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영남대학교병원,영남대의료원,영대병원 합격후기, 실제경험, 서류전형,실무경영진면접,인적성검사 평가C아쉬워요

영남대학교 의료원 2018년 간호사채용 합격자 후기서류전형 / 실무면접 / 인성적성검사 / 경영진면접■ 1차 서류전형이력서제출 (온라인지원) : 출신학교, 전학년 평균평점, 석차, 국가/공인자격,자원봉사) 등자기소개서(성장과정, 학창시절, 사회생활, 본인의 장단점, 입사동기 및 계획,생활신조 6가지 각 항목 서술) 포함-----------자기소개서는 저장해두세요 면접때 다시 물어봅니다.----■ 2차 실무진면접 (한 방에 4~5명정도 같이들어감 각1질문)1. 각자 자기소개 해보세요(무조건 질문함) - 10초정도로 짧게 강렬하게 해도 무방함개인적으로 약 15초? 정도로 짧게 설명.--------각자 소개가 끝나면 실무 질문 들어갑니다.1) 손씻기 직접 해보세요, 몇 초동안?2) 표준주의가 무엇인지?3) 격리 역격리의 차이점?4) 혈압이 높게 측정되는 이유?개인적인 경험으로는 면접 준비 책? 딸기책?에서 정말 기초적인 부분만 물었습니다. (기본간호)층별로 실무진이 다양하게 포진되어있기 때문에 어느곳에 들어가는지는 크게 중요하지 않습니다질문은 층별로 공통적으로 몇십개 중에 집어서 내는거 같구요, 생각보다 딱딱하지 않습니다긴장 풀어주려고 노력해주시고 조금 빨리 끝나는 편,, 대기시간은 생각보다 길구요.■ 3차 인적성검사경험으로는 공간지각력? 영상을보고 여러 가지도형중 다음순서로 들어갈 도형으로 알맞은 것을 보기에서 고르는 문제가 한 40문제? 정도 있었고 이건 눈과 머리 손만 있으면 통과됩니다. 틀려도 지장 없구요.인성검사지에는 몇백? 질문이 있고 거기에 예 / 아니요 답만 하고 이어폰 끼고 노래들으면서 해도 상관없습니다. 비교적 쉬운 단계.■ 4차 경영진 면접실무진 면접때는 수간호사+간호부장님경영진 면접때는 간호부 + 의사 + 병원장님 (각층마다 랜덤)1. 각자 자기소개 해보세요(무조건 질문함) - 실무진 면접때보다 더 짧게 해도 상관없음.2. 자기소개에서 특별한 것 한가지씩 물어보십니다.예시) 당신을 xx라고 표현 하셨는데 이것은 무슨 뜻입니까?스트레스 관리법은 어떻게 되십니까?또한 직장 상사와 트러블이 생겼을 때 대처방법은?등등 여러 가지 물으나 생각보다 광범위하기 때문에 상황에 맞추어 얘기하기...경영진 면접까지 올라오면 왠만해선 불합격 안시킨다고 합니다.

면접준비| 2018.12.19| 4페이지| 3,500원| 조회(2,367)

자소서, 합격후기, 영대병원, 영남대학교병원, 영남대의료원, 실무진 경영진면접

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지역사회간호학/산업체 케이스/A+++/오마하(OMAHA) 과정1개

지역사회간호학근로자 사례연구 보고서OO파워텍 근로자AOMAHA진단과 목담당교수실습기관학 번성 명I. 서론◎ Case 선정이유출처 : 국가 통계청(OECD국가 비만율통계)2015년 기준 전체 인구비율의 약 28.1%가 과체중으로 나타냈고, 흡연율 또한 19세 이상 약 5000명 대상으로 조사한 결과 21.6% 조사되었다. 이를 통해현재 비만의 심각성과 경각심을 제고해야한다고 생각하으며 산업체에 종사하는 노동자들 또한 흡연과 불규칙적인 식습관을 가진 대상자들이 대부분이였으며, 많은 건강문제를 안고있었어 여기에 관심을 가지게 되었습니다.◎ 문헌고찰( 비만 )* Definition신체구성에 필요한 지방보다 더 많은 양의 지방이 있는 상태를 말합니다.* Cause비만의 원인은 과다한 영양섭취, 신체활동 부족 등 생활방식으로 인한 경우가대부분이며, 드물게는 약물 복용이나 질환에 의해 2차적으로 발생할 수 있습니다.* Obesity Dx비만은 지방이 정상보다 더 많이 축적된 상태이므로 체내 지방량을 측정하여평가하는 것이 가장 정확합니다.1. 단순몸무게 : 개개인의 몸무게는 이상적인 몸무게와 비교해 볼 수 있습니다.이 방법은 가장 쉽고 가장 일반적인 방법이지만, 몸무게만을측정하고 키, 체형, 근육량을 고려하지 않기 때문에가장 정확성이 떨어집니다.2. 체질량지수(BMI:Bodi Mess Index) : 자신의 몸무게(kg)를 키의제곱(m)으로 나눈 값입니다. 체질량지수는 근육량, 유전적 원인, 다른개인적 차이를 반영하지 못하는 단점이 있음에도 불구하고조사자들이나 의료인들이 가장 많이 쓰는 방법 중 하나입니다.- 체질량지수(kg/㎡) 계산법 : 체중(kg)/신장(㎡)- 비만기준 : 아시아 및 우리나라 25 kg/㎡ 이상, 서양 30 kg/㎡ 이상3. 허리둘레 : 성인여자 비만 허리둘레 85cm이상, 성인남자 비만 허리둘레90cm 이상* Obesity Tx & management꾸준한 관리비만관리는 살을 원하는 만큼 뺀 이후에도 꾸준하게 해야 하며 너무 급속하게 체중을 감량하는 식을 줄이는 방식으로 합니다. 금주를 하고 간식을 하지 않는 것이 효과적입니다.식사요법비만 관리를 위해서는 전반적인 식사량을 줄이고 기름진 음식을 피합니다.과식하지 않고, 금주합니다.아침을 굶게 되면 점심 전에 쿠키, 초콜릿 등 단 간식을 섭취하게 되거나 점심에 과식을 할 가능성이 높으므로 간단하게라도 아침을 섭취하는 것이 좋습니다.규칙적인 운동운동을 하게 되면 에너지 소비가 증가하여 체중이 줄게 되고, 고혈압, 이상지질혈증 등 다른 질환에도 좋은 효과가 있습니다. 운동은 일주일에 3회 이상, 한 번에 30분 이상의 규칙적인 유산소 운동이 필요하며, 등에 땀이 날 정도로 운동을 하는 것이 좋습니다.목표세우기비만 관리는 본인의 의지가 가장 중요하며 다른 어떤 질환보다 포기하는 경우가 많습니다. 스스로 목표를 세우고 격려하는 것이 중요합니다. 성공적인 비만관리를 위해서는 자신의 식사, 운동 습관을 잘 살펴서 음식을 먹을 수 있는 자리나 기회를 피하고, 간식거리는 보이지 않게 없애고, 스트레스를 줄이고 운동을 할 수 있는 기회를 만드는 것이 좋습니다.II. 본론◎ 사례개요▣ 성명 : 김OO▣ 나이 : 50세▣ 근무지 : OO파워텍(주) 달성공장▣ 입사일 : 2010년▣ 신상정보 : 고졸아내1, 딸 2 함께거주▣ Phx : HTN(PO Tx 중)▣ 생활습관수면 ? 불규칙(2교대 주/야 10시간)식사 ? 불규칙적흡연 ? 유(하루 10개피, 29년째)음주 ? 유(하루 소주 10잔정도주 1회 회식)운동 ? 무(활동x, 출퇴근 도보걷기만)음식 ? 인스턴트 섭취 多▣ 신체계측키 ? 173cmBwt. ? 94kg허리둘레 ? 112cm(남자 90cm 이상 비만)BMI ? 31.41 (N.R 18.5~ 23 )교정시력 ? 1.0(L), 0.9(R)BP 160/100▣ 신체적 정보외모 ? 94kg로 매우 뚱뚱해보임.피부 ? 화상자국이 많고 문신+까만피부, 주름이많아 50대보다더 늙어보임▣ Chest PA ? U/R▣ Fhx : 아버지(HTN)▣ 검사Urine stick : 정상청력 m(복부비만), 2교대근무(10시간이상), 주3회이상 야식, 운동부족(격렬한운동x, 출/퇴근 걷기만 유지중), 일평균 소주 10장, 총 콜레스테롤 271(N.R 0~240mg/dl,중성지방 248(0~200mg/dl) LDL 179(N.R 130mg/dl 이하),HDL73(N.R 35~55mg/1dl)BP 160/100(현재 PO medi 중)- 간호진단 -#1. 간호진단(1) : 불균형적인 식이 및 비활동적 생활양식과 관련된 건강위협(비만)영역문제진단명증상 및 증후IV. 건강 관련행위영역35. 영양과체중1. 불균형적인 식이(야식을 많이먹고, 패스트푸드 위주)2. 운동 부족, 활동결핍3. 간호계획? 대상자는 일주일 안에 체중을 1kg 이상 감량한다.? 대상자는 일주일 안에 출/퇴근 이외의 걷기운동을 3회이상 실시한다.? 대상자의 야식 먹는 횟수 현재 주 3회이상에서 1회 이하로 감량한다.? 대상자는 6개월 이내에 BMI(현재 31.41) 25(과체중 기준선) 이하로 측정된다.간호계획수행계획이론적 근거제공자평가계획이론적 근거평가자내용방법평가기준평가방법1. 일주일 식사일지를기록하도록 교육한다.2. 일주일 체중감량 목표(식이조절 통한)를대상자와 함게 정한다.3. 야식을 줄일수 있도록격려한다.4. 작은 그릇을 사용하여한번에 적은 양의음식을 담아 먹도록교육한다.5. 나쁜 식습관을 찾아수정하도록 교육한다.6. 적합한 운동의 종류,강도, 양, 횟수를대상자와 함께계획한다.1. 대상자/가족함께 기록할식이일지제공2. 일일 칼로리 섭취량500Kcal감소 교육3. 계약서 작성해 이행시 상,불이행 시벌제공4. 밥그릇보다작은 용기에밥담기 교육5. TV시청하며음식먹기,음식 빨리먹기 하지않도록 교육6. 주 3회 30분씩 땀조금 날정도로걷기교육1. 정보제공2. 교육3. 계약4. 교육5, 교육6. 교육1. 식사일지를통해 대상자식이활동을격려하기위함.2. 대상자의목표의식제고.3. 계약을통해 대상자의지함량4. 실질적섭취량을감소하기위함.5. 식습관개선을 통해체계적인관리를 위함6. 운동격려를통해 궁극g~1kg 적당)3. 한번도 야식 먹지않음4. 5일이상 작은 그릇에먹음5. 한 번도 TV 시청중음식섭취 하지않음6. 3회이상 30분 땀이조금 날 정도로걷기운동(질병관리본부 근거일주일3회이상 운동)1. 음식일지확인2. 체중측정3. 식이일지확인4. 식이일지확인5. 식이일지확인6. 운동일지확인1. 일지는현재상태평가기준2. 목표달성의객관적인지표이다.3. 식이일지확인을통해대상자실시현황감시/감독4. 작은그릇에덜어 섭취실질적인섭취감량.5. 바람직하지않은 식습관개선을 통해체중을감량하기위함6. 운동을전혀 하지않는 대상자의 점진적인운동 실천을위함.1. 지역사회간호사2. 지역사회간호사3. 산업보건의.지역사회간호사4. 영양관리사.지역사회간호사5. 지역사회간호사,영양관리사6. 지역사회간호사4. 간호수행내용방법이론적 근거1. 대상자에게 식이 일지를 제공하고 작성하도록 교육하였다.2. 일일 500kcal 감소를 하겠다는 목표를 세웠다.3. 대상자와 계약서 작성 : 불이행 시 걷기운동 30분적용하였다.4. 대상자의 식기 크기를 확인하였다.5. TV보며 음식먹기, 음식 빨리 먹지않도록 교육함.6. 운동 계획표 중 대상자가 원하는 운동을주3회 30분 씩 운동 하도록 교육하였다.1. 식사 일지 작성2. 대상자와 함께 하루 섭취cal에서감량 목표를 정함.3. 계약서작성4. 대상자 거주지 방문5. 구두교육6. 고혈압 대상자의 운동계획표를제시하여 원하는 운동 선택1.식사 일지 제공을 통해 대상자의 식이 활동을파악하고, 과거와 현재의 섭취를 평가하며대상자의 인식제고를 위함.2. 질병관리본부 제시 성인 일주일 평균500cal감량이 적당하며, 목표설정을 통해 의지 확보3. 상벌제도를 통해 대상자의 의지를 향상시킴4. 실질적인 섭취량을 감소시켜 대상자의 식습관개선을 위함.5. 안좋은 식습관을 개선하여 대상자의 체중조절을 위함.6.. 150/100 으로 고혈압인 대상자의 적절한운동방법을 제시하여 대상자와 의논함으로서운동실천율을 향상 시키기위함.5. 간호평가 및 재 계획기대되는 결과평가방법1. 대상자는 한달 자가점검표를 통해 운동횟수를 파악한다.3. 식사일지표를 확인하여 대상자의 야식 횟수를 파악한다.- 참고자료 - - SD & OD -#2. 간호진단(2) : 불규칙한 생활습관과 관련된 비정상적인 혈압영역문제진단명증상 및 증후III. 생리영역27. 순환비정상적혈압1. 비정상적인 혈압(150/100)2. 어지러움3. 간호계획? 대상자는 음주 하루 10잔의 소주에서 3잔이하로 감소된다.? 대상자는 걷기와 같은 간단한 운동을 시행한다.? 대상자의 야식횟수가 하루 1회이하로 줄어든다.? 대상자는 6개월 뒤 혈압이 정상범위내에 있다.간호계획수행계획이론적 근거제공자평가계획이론적 근거평가자내용방법평가기준평가방법1. 대상자의 식단을교정한다.2. 절주, 절연을 할 수있는방법을 교육한다3. 야식을 줄일수 있도록격려한다.4. 대상자가 퇴근 후 운동을 할 수있도록권장한다.1. 저나트륨식이,수분보충,기름진음식섭취줄이기2. 절주,절연교육팜풀렛이용 교육3. 계약서 작성해 이행시 상,불이행 시벌제공4. 주 3회30분이상걷기 실천1. 정보제공2. 정보제공3. 계약4. 교육1. 식이요법의교정으로혈압이조절가능하다.2. 대상자의목표의식제고.3. 계약을통해 대상자의지함량4. 주기적인운동은 혈압조절에효능이있다.1. 지역사회간호사2. 지역사회간호사3. 지역사회간호사4. 지역사회간호사1. 식사일지 5일이상 기록.2. 대상자 하루 음주량체크리스트 작성3. 식사일지를 통해야식 횟수 평가4. 자가평가표 작성평가.1. 식사일지평가2. 체크리스트평가3. 식이일지확인4. 자가평가표확인1. 식단 조절이잘 이루어지고 있는지확인함으로서 식이조절2. 현재와미래의 흡연음주량 평가3. 식이일지확인을통해대상자실시현황감시/감독4. 자가평가표작성을통해운동의지함량 및현재평가1. 지역사회간호사2. 지역사회간호사3. 지역사회간호사4. 영양관리사.지역사회간호사SD“오늘은 혈압이 높게 나오려나 한번 측정해주세요”, “요즘 머리가 아퍼 가끔씩 어지러워”ODBP 150/100 check, Fhx HTN, 음주 하루 10잔이상 마심, 흡연 하루이기

의/약학| 2018.04.29| 10페이지| 1,500원| 조회(1,825)

지역사회간호학, 오마하진단, 산업체케이스

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정신간호학/주요우울장애(MDD)/A+++/간호과정(진단,수행,평가) 간호과정3개 평가A좋아요

정신간호학 실습문헌고찰 & case studyMajor Depressive disorder (MDD)과 목담당교수학년 / 학반학 번성 명I. 문헌고찰▣ 기분(mood)?정상인은 누구나 생활사건에 의해 정상적인 기분변화를 경험한다.슬픔, 행복감, 불안과 같은 정상정인 기분변화는 일과성이며 의미있는 기능손상으로 이어지지 않는다. 그러나 우울장애 대상자들은 기분의 정상범위 내에서 우울한 기분이 지속되는 변화를 보이고 우울을 발생시키는 사건에 대해 남들보다 심하고 오랫동안 힘들고 아무 이유없이 우울해 지기도 한다.* 근본적으로 개인의 환상 세계에서 상실이 근거가 됨* 병리적으로 나타남* 상실에 대한 반응이 우울의 강도가 비애보다 훨씬 깊고 기간도 길고심하며 정상생활을 방해하는 수준이 됨* 자신을 억제하기 불가능 하고 새로운 관계형성이 어려움▣ 진단기준DSM-5 주요우울장애 진단기준A. 다음의 증상 중 5가지(또는 그 이상)가 2주연속 으로 지속되며 이전의 기능상태와비교할 때 변화를 보이는 경우, 적어도 하나의 증상이 (1)우울한 기분이거나(2)흥미나 즐거움 상실 이어야 한다.1. 하루 중 대부분, 거의 매일 지속되는 우울한 기분(슬픔, 공허감 또는 절망감등 주관적 보고나 객관적으로 관찰됨; 눈물흘림)2. 거의 매일, 하루중 대부분, 거의 또는 모든 일상 활동에 대해 흥미나 즐거움이뚜렷하게 저하됨.3. 체중조절을 하고 있지 않은 상태에서 상당한 체중감소 또는 체중증가(예: 1개월에 5%이상 체중 변화), 거의 매일 나타나는 식욕의 감소나 증가가 있음4. 거의 매일 나타나는 불면 또는 과다수면5. 거의 매일 나타나는 정신운동 초조나 수면6. 거의 매일 나타나는 피로나 활력 상실7. 거의 매일 무가치감 또는 과도하거나 부적절한 죄책감8. 거의 매일 나타나는 사고력이나 집중력 감소 또는 우유부단함9. 반복적인 죽음에 대한 생각, 구체적인 계획 없이 반복되는 자살사고 또는자살시도나 자살 수행에 대한 구체적 계획▣ 원인 및 요인1) norepinephrine, dopamine, 환자에서 심각한 자살위험이 있는 경우2. 증상이 너무 심각해서 즉각적인 치료가 필요한 환자3. 약물치료에 반응하지 않는 경우4. 약물을 복용 할 수 없는 심각한 내과적 질환이 있을 때5. 노인 임산부 등 약물치료가 어려운 경우☞ 우울증 환자 면담 시 주의사항에너지가 많이 감소, 느릿느릿, 대답도 힘들다.=> 기다려주기, 적극적으로 면담을 주도하고 진지하며 관심 있는 모습환자의 기분을 지지해주고 인내심이 필요함지나치게 명량하고 친절한 행동은 우울을 더 유발시킬 수 있다환자를 기다려주고 등 두드려주며 함께 있어주기신체적 증상에 대한 집착 시 우울로 인한 증상임을 인지시키고 병이나아지면 증상이 완화 될것이라는 확신을 줌MDD대상자의 일반적 간호중재1. 안전한 환경을 제공하고 대상자를 자기 손상으로부터 보호=> 심각도 사정 -> severe : 교육 x , 안전한환경2. 대상자가 움직이도록 격려하는 구조화된 환경제공1) 일상활동을 위한 시간계획2) 오락활동을 하도록 격려3) 대상자의 염려 외부에 있는 흥미에 관심 갖게한다.4) 치료에 대한 동기를 높인다.=> 치료과정 의사결정참여5) 내재되어있는 분노에 초점을 맞추고 정직하게 표현하도록 격려3. 일대일 관계를통한 신뢰형성1) 지지적, 비판단적, 수용적, 비도전적 접근이용4. 자존감을 높이기 위해 강점을 강화1) 간단히 성취할 수 있는 일을 제공하는 치료집단에 참여2) 고통을 경감하기 위해 방어 사용을 격려3) 심하게 우울한 경우에 의사결정 제한5. 대상자의 신체적 욕구에 유의한다 ; 충분한 영양, 수면, 운동을 제공6. 처방된 경우라면 ECT 치료에 대한 모니터II. Case Study◎ 개인력 및 건강력▣ 성명 : 이OO▣ 나이 : 53세▣ 진단명 : Major Depressive disorder▣ 입원경로 : ER▣ 신상정보 : 초졸, 무직▣ 입원형태 : 자의▣ 생활습관수면 ? 규칙적식사 ? 규칙적흡연 ? 무음주 ? 일주일 3병▣ 정신 심리적 정보행동 ? 보통태도 ? 협조적의사소통 ? intact정서상태 ? De까지 5년간 일 지속적으로 했다고 함. 1990년 배우자와 이혼 후 혼자 지냈으며 2015년 사고가 나고 직장을 그만 둔 후부터 종종 음주를 했다고 함. 또한 바깥 외출 거의 하지 않았으며 거울을 보면 자신이 한심하고 남들과 비교 했을 때 너무 초라하게 느껴졌다고 함. 당시 기분이 가라앉고 우울해졌으며 강물에 뛰어들고 싶다는 자살사고 있었다고 함.◎ HX.퇴원해서 자형하고 밥먹으면서 어머니와 누나도 만나고 이야기도 했다.교통사고 당하고 받았던 보험금과 생활지원금은 전부 술먹는데 사용했고누나와 어머니께서 같이 사시는데 생활이 어려워져 부득이하게 다시 입원결정하였다고하며 요즘은 자꾸 누가 퇴원하라고 안 그러면 죽여버린다는말이 자주 들린다고 함.◎ Personal Hx. / Past Hx.초등학교때 동네 영감한테 많이 맞아서 생똥을 쌌다(12세경)(그 후 경기 생김, 12세까지 경기함)협성 중학교 입학하고 학교가기 싫어서 자퇴하고 공장에 다녔으며 18세부터선배들과 술먹기 시작했고 20세경 중국집에서 배달하면서 술을 많이먹었다.평소에 신경쓰면 잠을 못자며 누가 나를 모함하는 느낌을 받고 내가 글자모른다며 따돌림을 많이 당했다고함.◎ Mental status exam1) G/A : 큰 키에 하얀피부 말랐고, 개인위생 관리 잘 하고 있어보임. 걸을 때다른 곳을 멍하게 응시하거나 가까운 사람 외에는 떨어 지내는 모습있음.2) Consciousness : clear3) Psychomotor activity : Intact4) forget : SN-오늘아침에 뭐드셨나요? Pt - “밥 된장 시금치 먹었지”5) Behavior : cooperative6) Abstract resoning : SN-소 잃고 외양간 고친다. 라는 말의 뜻을 아세요?,Pt.- “말대로 소없어지고 외양간을 고치면 무슨 소용이고”7) thought : 사고과정이나 내용 장애 없음, suicidal idea 없음.8) insight : “ 약 잘묵고 빨리 나사야지“9) Mood and Affect : mi 있다면 약물 용량을 줄이거나 다른 약물로 바꿈, 대상자에게 배변 양상에 대해 여쭤 봐야함.◎ 입원 시부터 현재까지의 대상자 상태Admission18.02.28~전반적인 anxiety, depressed mood, insomnia 호소,suicidal idea는 많이 줄었고 자신의 행동을 후회함. social support가 매우 취약하고 suicidal attempt 방법이 매우 위험하여 suicidal 가능성이 높은 환자라고 생각이 됨, 이전에 잠깐 paranoid idea를 경험하였으나 다른 psychotic sx.보이지 않으므로 psychotic feature의 mood episode를 경험한 것으로 생각됨.이전에 정신과 치료를 받았으나 최근에는 약을 먹지 않았다고 하며 어깨를 다치고 일을 못하게 되자 죽고 싶은 마음이 들어 자살시도를 했다고 함18/3~psychomotor retardation, depressed mood, anxiety는 여전하게 호소, "퇴원을 하고 싶다.", "병원생활에 적응을 하는게 힘들다.""내가 좀더 위축이 되는것 같다, 사람을 피하게 된다."자살사고는 부정하나 reliability가 떨어짐.행동위축은 좀 나아졌으나 전체적으로 depressed mood가 별반 호전이 없음.◎ 환자상태사정날 짜환자 상태 사정18. 03. 19- 부서 내에서 아침체조 열심히 하는 모습 관찰 됨- 김O상 회원과 가깝게 지내고 보행장애가 있는 타 회원을돕는 등 모습 관찰- 한 회원 외에는 타인과 interaction 없어보임.- SN이 인사를 건네자 “안녕하세요”라고 함03. 20- 공예 참석했으며 혼자 집중해서 열심히 하는 모습 보임.- 대인관계 : Limited- SN- “공예에서 무엇을 만드셨나요?”Pt-"리본공예 했습니다.”03. 21- 그룹 산책 나갔다옴, ‘웃는 모습이 보기 좋다’라고 이야기하니 “항상 웃고 살고 싶다”라고 이야기 하고 최근 생활에대해 여쭤보니 “아무 생각없다 그저 그렇다”라고 말함.- 표정이 어두워 왜 그러시는지 여쭤보 잠이 안오는 이유가 있으신가요?’Pt - “이유 없이 불안하고 낮에 낮잠을 많이자서 그런것 같다.”SN -‘불안함과 낮잠 때문에 그러시군요. 먼저 낮에 자는 것을 줄이는 것이 좋겠네요.’Pt - “네, 낮에 안자도록 노력해야지요.”SN -‘이유 없이 불안하시다는 것은 이유가 없다는 말인가요?’Pt - “잘 모르겠다”2. 수면패턴을 스스로 기록하도록 격려하니 수첩으로 기록하고 있다고 함.04/07 낮-3시간, 밤-2시간, 계속 깨는 양상으로 깊게 자지 못했다고 이야기 함.3. 담당선생님께 대상자의 수면장애에 대해 Notified함.4. 낮동안 수면을 하지 않도록 프로그램을 듣거나 탁구를 하도록 격려함.6. 자기전에 따뜻한 우유나 가벼운 음식을 드셔보라고 격려하였고, 온수욕은 해봤으나 효과없다고 하심, 이완요법, 심상요법에 대해서 시범보이며 교육함7. 취침 전에 카페인을 섭취하지 않도록 교육하니 원래 커피나 차 종류를 안좋아한다고 하심.8. zolpiram Tab. 1T QD 복용하고 있음 - 수면제 먹어도 잠이 잘 안와서 담당선생님께말씀은 드렸다고 하심Evaluation1. 3월21일 대상자는 수면을돕는 법 (낮에 수면을 취하지않는 것과 커피줄이기)을 설명하였다.(달성)2. 3월22일 대상자는 전날보다 수면을 잘 취했다고 표현하였으며 프로그램 참여 시 조는 모습이관찰되지 않았다.(달성)#2. 타인과 접촉이 두려움과 관련된 사회적 상호작용 장애< 주관적 자료 >① 프로그램 참여 시 “ 사람많은 곳은 좀 그렇네요 ”② “ 매점에 물건 사러가는 것도 아직은 적응이 안되요”< 객관적 자료 >① 프로그램활동 시 혼자 멀리떨어져 앉고 다른 대상자와 interation꺼리고 혼자 활동하는모습 관찰됨② 김O상 회원 이외에 interaction 전혀 없고 병실에서 다른 회원과 동떨어져 지내는 모습 관찰.1) 간호 목표Short term goal대상자는 3일 이내에 학생간호사와 신뢰적인 관계를 성립한다.Long term goal대상자는 2주 이내에 참여하는 프로그램 내에서 2회행중)

의/약학| 2018.04.29| 17페이지| 1,500원| 조회(1,486)

정신간호학, 케이스스터디, 간호과정3개, MDD(주요우울장애)

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정신간호학/OBS(기질적뇌장애) 케이스/A+++/간호과정(진단,수행,평가) 간호진단4개(간호목표까지) 평가D별로예요

정신간호학 실습문헌고찰 & case studyOrganic Brain Syndrome과 목담당교수학년 / 학반학 번성 명I. 문헌고찰▣ DefinitionOBS는 심인성 요인이 아닌 기질적 도는 기능적 이상으로 초래한 정신기능의 장애로 뇌 자체의 기질적인 변화(뇌졸증이나 종양, 사고)에 의한 뇌기능 장애로서 정신기능장애나 행동장애를 나타내는 임상적 증후군을 말한다.OBS는 크게 둘로 나눌 수 있다. 기질적인 원인으로 성격기능의 장애가 일시적, 가역적으로 오는 경우를 급성 뇌 증후군이라 하며, 병리의 과정이 지속적이고 불가역정인 경우는 만성형 이라 한다.▣ Causes1) Brain Injury Resulting From Trauma2) Various Breathing Circumstances3) Degenerative Disorders4) Dementia Due To Metabolic Reasons5) Alcohol and Drug-Related Forms6) Infections▣ SymptomsLoss of memory, Anxiety, Difficulty in paying attentionHeadache, Temporary amnesia or short term memory lossAtaxia, Disturbances with vision.▣ Risk Factor1) head trauma? 임상적 또는 신경방사선학적 및 뇌파검사와 같은 검사 상에 신경학적 기능 이상과 관련 지을수 있는 증상이나 징후를 보이는 장애.? 중추 신경에 손상을 입히는 것으로 이미 알려져 있거나 적어도 그럴 가능성이 있는 것으로 믿어지는 중독, 감염, 두부외서상 또는 그 외 어떤 원인으로 생긴 장애.?뇌에 기질적 질환이 있다는 것이 병리학적으로 두렷이 증명되는 신경학적 변화 또는 뇌외상과 아주 밀접한 관계를 맺고 나타나는 증상 즉 기억장애, 지남력 장애, 각성상태의 장애를 보이는 것을 말한다.2) concussions * OBS진단기준3) diabetes4) vascular diso진전 등의 증상을 보이며 의식의 혼탁이 동반되는 경우가 많고 또한그 증상의 정도가 변한다. 즉, 아침에는 정상적인 행동을 하다가 오후가 되면의식이 흐려지면서 말을 횡설수설 한다면 기질성 뇌 증후군일 가능성이 높다.원인 : 뇌졸중이나 종양 등과 관련되어 뇌에 손상이 일어난 경우 발생한다.치료 : 완치가 어려우나, 피해망상과 같은 증상들은 약물치료로 어느 정도 효과가있으므로 신경정신과 치료와 병행하여 보존적 치료를 시행한다.II. Case Study◎ 개인력 및 건강력▣ 성명 : 임OO▣ 나이 : 50세▣ 진단명 : OBS(AUD, ID)▣ 입원경로 : ER▣ 신상정보 : 초졸, 무직▣ 입원형태 : 자의▣ 생활습관수면 ? 불규칙(A.H으로 잠 설침)식사 ? 규칙적흡연 ? 유(하루 한갑)음주 ? 유(하루 3병 마지막퇴원 7월3일부터 7월5일까지. 현재 Pt 술 생각없으시다고함. 병원에 있는 동안 생각x)▣ 정신 심리적 정보행동 ? 부조화태도 ? 부분적 협조의사소통 ? 조리없음, 때때로 무반응주변 Pt들과 이야기 않고흡연 시 말고는 누워지내심.정서상태 ? 변덕스러움.고집이 강함의식수준 - alert▣ 지남력 : time/place/person intact▣ C.C1) Heavy alcohol drinking2) persecutory delusion3) sleeping dist.4) dull feature5) gait disturbance▣ PHx : ‘06~ 본원 수차례 adm.▣ 타과질환2011년 TA로 brain op 후LT. hearing loss2012년 GERD Dx2013년 10/11 TA. contusionalHemorrhage skull fx2013년 11/14 TM joint subluxation▣ 신체적 정보외모 ? 작은키 통통한 체격피부 ? Lt arm Burn scar, 문신+특이체질 ? Rt. temporal Op scar▣ 입원당시(2017. 7.5) V/ST(36.9'C) RR(20회/min)P(80회/min) BP(130/60mmHg)BSersonal Hx. / Past Hx.초등학교때 동네 영감한테 많이 맞아서 생똥을 쌌다(12세경)(그 후 경기 생김, 12세까지 경기함)협성 중학교 입학하고 학교가기 싫어서 자퇴하고 공장에 다녔으며 18세부터선배들과 술먹기 시작했고 20세경 중국집에서 배달하면서 술을 많이먹었다.평소에 신경쓰면 잠을 못자며 누가 나를 모함하는 느낌을 받고 내가 글자모른다며 따돌림을 많이 당했다고함.▷ suicide시도㉠ 20세 때 글자모른다고 군대에서 친구들이 쳐다보는 것 같아 가창에서소나무에 목메어서 죽으려고 자살시도 했으나 소나무가 부러져서 실패.㉡ 여자(간질병 pt.)와 헤어지는 바람에 27세 소주 3병가량 섭취 후자살시도㉢ 2005년 살기 싫어서 제초제 먹고 자살시도하다 실패.㉣ 자살시도 많으나 기억이 안난다 라고하며 손목 끊은 것은 욱해서한것이라함.㉤ 이후 2017년 10.31일 현재 자살에 대한 생각은 없다고함.◎ Mental status (A~J)1) 추상적 사고력 : “소잃고 외양간 고친다”의 뜻이 무엇입니까?Pt - “:허허”2) 행동 / 심리활동 : mentally retarded, decreased activity배식받는 시간 방안에서 나오려 하지않고 누군가가가져다 주어야지만 식사하심.3) 의식 : clear, 자주 poor orientation.4) 사고내용 : Pt -“누군가 나보고 퇴원하라, 죽으라 한다”5) 정서 : depressive mood, 때때로 괴상한 웃음지으심.6) 기억력 : “오늘 아침에 뭐드셨나요?”Pt-“기억이 잘 안난다 (괴상한 표정지으시며)”7) 전반적 외모 : 키는 작고 통통한 체격에 탈모로 인해 머리가 거의 없고치아는 완전 소실되었으며 TMJ 탈골로 실제나이보다old해 보임. dull feature8) 환각 : 환청++ (환청을 듣기 싫어하고 괴롭다고 표현하며 Tx 위해medi증량 고려중이나 G.condition check후 결정)9) 병식 : 병에대해 여쭤보니 옛날 병원에서 알았다고 이야기함.10) 판단력 : “누군가 당신의장손상소변량증가protein--신질환갑상선기능항진Glucose-1+당뇨병,송과체장애Ketones--당뇨병,임신산증occult blood--Bilirubin-1+간염,담도협착간기능저하Nitrite-Neg세균학적검사재요구Urobilinogennormal2++간경화용혈성질환설사, 신기능부전Leukocyte--요로감염◎ MEDICATION처방일시약 명용량 & 횟수투여방법10.17sylcon4T #2 2-2-028TsP.Oganaton3T #3 1-1-128TsP.O라니빅2T #2 1-1-028TsP.O듀파락30ml Qd28TsP.O로바스트1T Qd28TsP.O테라조신2T #2 (8H)28TsP.O10.20risperidone2-0-4mg14TsP.Olordopine0-0-50mg14TsP.OBZT0.5-0.5-0mg14TsP.O10.25(추가처방)유니네콜1T H.S20TsP.O약명(상품명)용량 / 용법 / 횟수비고(적응증,금기증,주의사항)Risperidone1. 정신분열병(1) 초기용량 : 1회 1 mg을 1일2회 경구투여하고서서히증량한다.(2) 유지용량 : 1회 1∼3 mg을 1일2회 투여한다. 연령 증상에따라 적절하게 증감한다.3) 1일 10 mg 이상은 개별 환자의유익성이 위험성을 상회한다고판단되는 경우에만 투여해야한다.4) 추가적인 진정효과가 필요한경우 벤조디아제핀계 약물을병용투여할 수 있다.- 적응증1. 조현병2. 중등도에서 중증인 알츠하이머형 치매 환자의 초조, 공격성또는 정신병 증상의 단기치료(6주)3. 양극성 장애와 관련된 조증 삽화의 치료를 위한 기분안정제의부가요법4 파괴적 행동이 두드러지는 정신지체 또는 평균이하의 지적능력을 갖는 소아, 청소년 및 성인의 행동장애 와 기타 파탄적행동장애치료- 주의사항파킨슨증은 추체외로 장애 근골격계 경직, 파킨슨증, 톱니바퀴식 경직, 운동불능증, 서맥, 운동감소증, 가면 얼굴, 근육 경직, 및 파킨슨 병을 포함한다. 정좌불늘증은 정좌불능증 및 안절부절함을 포함한다. 근육긴장 이상은 근육긴장이상, 근육연축, 근육의 불) 중증 근무력증 환자4) 3세 미만의 유아정신신경계 : 운동실조 또는 정신착란, 환각, 의식장애, 헛소리, 신경과민,흥분, 불안, 우울증, 권태감, 수족의 지각이상 등이 나타날 수 있다.소화기계 : 구갈, 구역, 구토, 변비 등의 증상이 나타날 수 있다.비뇨기계 : 때때로 배뇨곤란, 요폐 등이 나타날 수 있다.과민증 : 때때로 발진 등이 나타날 수 있으며 이러한 경우에는 투여를중지한다. ) 눈 : 조절장애 등이 나타날 수 있다.V. 간호과정- 간호문제 도출 -간호진단SD & OD#1. 보행장애SD① “교통사고나서 한쪽 다리를 다쳐서 탁구대회에 못나간다”OD① 하루종일 병실에만 있는 모습 obs.② 보행 시에 힘들어하며 벽 짚고 걷는 모습 obs.③ 배식판 들고 가며 국물을 반이상 쏟는 모습 obs? PHx. TA로 Rt. limping gate(+), C.C : gait disturbance#2. 수면 양상 장애SD① “자꾸 소리가 들리사서 잠을 못자겠다”② “잠좀자자!”OD① 낮잠 주무실 때 갑자기 소리지르며 일어나는 모습 관찰② 같은병실pt “ 저사람 밤에 안자고 저래 설치더라”③ 낮에 수면 4시간 이상주무심.#3. 옷 입기 자기돌봄결핍(Dressing self-care deficit)SD① 옷 갈아입으시면 더 깔끔해질 것 같습니다 라는 말에“내버려둬라” 하심.OD① 환의 곳곳에 묵은 때와 음식물 자국 obs② Pt 주변에 옷에서 쉰내가 남.#4. 사회적 상호작용장애SD① “싫다. 밥만 갖다주고 가거라”② “얘기 잘안해”OD① 매일 낮에 4시간 이상 주무시는 모습 obs② 영화, 종이접기 등 활동요법에 참여 1번도 하지않음.③ 같은 병실 사용하는 Pt. “ 저사람 얘기 아무랑도 안한다”- 간호과정 -#1. 사고로 인한 신체손상과 관련된 보행장애< 주관적 자료 >① “ 교통사고나서 한쪽 다리를 다쳐서 탁구대회에 못나가요”< 객관적 자료 >① 하루종일 병실에만 있는 모습 obs.② 보행시에 힘들어하며 벽 짚고 걷는 모습 obs.③ PHx. TA로 Rt. li거라”

의/약학| 2018.04.29| 13페이지| 1,500원| 조회(650)

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여성간호학/난소낭종 케이스/A+++/간호과정(진단,수행,평가) 간호진단6개 ,간호과정2개

여성간호학 실습문헌고찰 & case studyO.cyst과 목담당교수학년 / 학반학 번성 명I. 문헌 고찰▣ 정의 및 형태난소 낭종은 난소에 발생하는 낭성 종양(cystic tumor)으로, 내부가 수액 성분으로 차 있는 물혹을 의미한다. 이는 배란과 관련하여 발생하는 생리적 낭종과 양성 난소 신생물(혹)을 통칭하는 개념으로, 내부의 수분은 종양의 종류에 따라 장액성, 점액성 액체인 경우도 있고 혈액이나 지방, 농양 등일 수도 있다. 기능성(생리적) 난소 낭종은 여포 낭종, 황체 낭종, 난포막 황체화 낭종(theca lutein cyst)등이 해당되며, 가임기 여성의 배란 과정 중에 흔히 발생하여 관찰될 수 있다.8cm를 초과하는 경우는 드물고 대개 수주에서 수개월 내에 자연 소실된다. 양성 난소 신생물(혹)은 자궁 내막종, 기형종, 장액성 또는 점액성 난소 낭종, 농양 등이 이에 해당되는 것으로 다양한 크기와 임상경과를 보일 수 있다.▣ Types of ovarian cysts⑴ Follicle cyst⑵ Corpus luteum cysts⑶ dermoid cysts⑷ cystadenomas⑸ endometriomas▣ 원인1)기능성 낭종: 배란 과정에서 발생 가능하며 배란 과정에 장애가 있을 때에 생기는 경우가 많다. 출혈성 황체 낭종의 경우에는 임부가 출혈 성향을 가진 경우 발생 빈도가 높고 출혈이 심할 수 있다.2)양성 난소 종양: 자궁 내막종, 기형종, 장액성 또는 점액성 난소 낭종 등의 원인은 뚜렷하지 않으며, 염증성 낭종(농양)은 골반염증이 원인이 된다.▣ symptoms▣ Diagnosis? CT scan: a body imaging device used to create cross-sectionalimages of internal organs? MRI: a test that uses magnetic fields to produce in-depthimages of internalorgans? Ultrasound device: an imaging ⓣ vag insertV/S stable① H/S 1L IV droppingNPO state now2-② glycerin enema Done 6AMOP 8:30AM ~ 10:30AMOP wound dull painFoley cath c PCA c ID vac drainage nowNPO teachingECDB c position change teachingOR용 IV fluid 600cc(H/S) keep2-① botropase 1ⓐ Mix IV injceftezole 1g IV inj(AST Nega)4:00PM op wound dull painID vac c foley cath keep drainagevac bleeding smallposition change teaching done6:00PM 2-② 5% DS with botropase 1ⓐ Mix inj10:00PM op wound dull painfoley cath c ID vac keep drainagePCA self control wellposition change teaching done6:00PM CBC specimen send to lab2-① 5% DS 1L inj.II. 진단을 위한 검사검사항목정상치17. 5. 8적혈구침강속도20A.B.O 혈액형검사A인간부고환 단백 440.60HIV항체NegaHCV antibodyNegaJKT30.67 ~ 2.00.86싸이록신T45.1 ~ 14.17.3유리싸이록신 Free T40.76 ~ 1.71.25TSH0.27 ~ 4.21.23알파피토프로테인2.4태아암성항원~ 3.81.5CA-19-90 ~ 3573.25CA-1250 ~ 3519.3CA 15-30 ~ 253.64혈액학Hb12.0 ~ 16.010.1hematocrit38.0 ~ 47.032.0RBC count4.00 ~ 5.204.24WBC count5.0 ~ 10.03.6platelet count150 ~ 400346WBC diff countlymp35.1MIcell8.8Neu56.1생화학AST7 ~ ropase-IV mix with H/S1ⓐbid(10:30AM,9PM)Ambroxol-IV1ⓐbid(10:30AM,9PM)CeftezoleceftezoleIV1gbid(10:30AM,9PM)MacarinMacarinIV1ⓐbid(10:30AM,9PM)5%D/SIV1Lbid(10:30AM,9PM)약명(상품명)효능/효과용법/용량사용상 주의사항금기mobinul1. 마취시1) 수술전 타액분비, 기관기관지액 분비, 인두분비, 위액의 유리산 분비 감소2) 마취시나 마취유도시 심장미주신경 억제반사의 방지3) 비탈분극성 근이완제에 의한 신경근 차단을 역전하기 위해 네오스티그민이나 피리도스티그민 등의 콜린성 약물 사용시 나타나는 말초 무스카린 효과(서맥 및 과다분비) 등 방지1) 성인① 수술전 투여 : 예측되는 마취유도시간 30-60분전 또는 마취전 투약(마약 및/또는 진정제)시 추천용량으로 체중 ㎏당 글리코피롤레이트로서 0.004㎎(0.02㎖)을 근육주사한다.② 수술중 투여 : 약물유발 또는 부정맥에 수반된 미주신경로 반사방지시 투여한다. 1회 0.1㎎(0.5㎖)을 정맥주사하며 필요시 2-3분 간격으로 반복투여할 수 있다. 부정맥의 병인 확인후 투여횟수를 결정하며 부교감신경불균형을 교정하기 위해 수술 및 마취시 적절한 처치를 한다.③ 신경근차단역전시 투여 : 네오스티그민 1.0㎎, 피리도스티그민 5.0㎎에 대하여 글리코피롤레이트 0.2㎎(1㎖)씩을 정맥주사한다. 심부작용을 최소화하기 위해 약물을 동시에 정맥주사하며 혼합해서 사용할 수 있다.1. 경고1) 벤질알코올은 조숙아에게서 치명적인 가쁜 호흡증상과 연관이 있는 것으로 보고되었다.2) 앰플주사제의 용기 절단시 유리파편이 혼입되어, 부작용을 초래할 수 있으므로 사용시 유리파편 혼입이 최소화 될 수 있도록 신중하게 절단사용하되, 특히 어린이, 노약자 사용시에는 각별히 주의해야 한다.1) 이 약에 과민증 환자2) 신생아, 미숙아(벤질알코올을 함유하고 있다.)botropase출혈, 1차 및 2차 출혈증후군의 예방 및 치료(폐출폐렴연쇄구균, 대장균, 폐렴간균, 프로테우스 미라빌리스2. 적응증1) 패혈증2) 폐렴, 기관지염, 기관지확장증(감염 시), 만성호흡기질환의 2차감염, 폐농양3) 복막염4) 신우신염, 방광염, 요도염1. 성인 : 세프테졸으로서 1일 0.5~4g(역가)을 1~2회 분할 정맥 또는 근육주사한다.1) 이 약 또는 세펨계 항생물질에 과민반응의 병력이 있는 환자에는 투여하지 않는 것을 원칙으로 하나 부득이 투여할 경우에는 신중히 투여한다.2) 페니실린계 항생물질에 과민반응의 병력이 있는 환자3) 본인 또는 부모, 형제가 기관지천식, 발진, 두드러기 등의 알레르기증상을 일으키기 쉬운 체질인 환자4) 중증의 신장애 환자(혈중농도가 지속되므로 투여간격을 두고 사용한다.)5) 경구섭취가 불량한 환자 또는 비경구영양 환자, 고령자, 전신상태가 나쁜 환자(비타민 K 결핍증상이 일어날 수 있으므로 충분히 관찰한다.)1. 다음 환자에는 투여하지 말 것.1) 이 약에 의하여 쇽의 병력이 있는 환자2) 리도카인 등의 아닐리드계 국소마취제에 과민반응의 병력이 있는 환자(근육주사에 한함.)IV. 간호과정- 간호문제 도출 -간호진단SD & OD#1. 처치 및 시술과 관련된급성통증SD① “수술한 곳이 움직일때마다 둔하게 아파요”② “이거(ID vac) 언제쯤 빼나요?”OD① abd op wound #3, ID vac #1 (10:30AM)② NRS６점(1PM)③ 환부가 불편한 듯 계속 같은자세로 누워있는 모습 obs#2. 침습적 처치와 관련된감염 위험성SD①“여기 관 넣은데가 욱신거려요” (2:00PM)OD① op wound #3, ID vac c PCA keep (10:30AM)② foley cath keep (10:30AM)#4. 지속적인 흡연과 관련된비효과적 건강관리SD① “담배 펴도되나요?”② “이래도(담배펴도) 똑같더라”OD① 침대 머리맡 라이터와 담배 obs② 보호자(어머니) 담배 피는모습 obs#5. 수술 후 신체변화와관련된 불안SD① “아직 25살인데 이제 남자친구도 못만나겠다”O기침의 중요성과 방법을 교육한다.④-2 수술 후 조기이상의 중요성과 방법을 교육한다.④-3 수술 후 영양섭취의 중요성을 교육한다.① 대상자의 현 질병과정에대한 행동과 사고를사정함으로서 그에따른 적절한 중재방향을선택할 수 있다.② 현 질병과 흡연과의 상관관계에 대해알게되면 금연의 의지를 향상시킬 수 있다.③ 퇴원 후 지역보건소의 금연클리닉은 지속적,효과적인 금연을 실천할수있도록한다.④ 심호흡,기침, 조기이상, 영양섭취의 이점과 중요성을알게되면 대상자의 수행률을 높여 수술 후 합병증예방 및 건강회복에 도움을 줄 수 있다.간호수행① “친구들은 수술하고도 담배피워도 상관없었다더라구요”상처 때문에 아픈데 움직이면 덧나고 더 안좋아진다고 믿고있었다.② 흡연은 난소와 난자에 악영향을 미치므로 금연을 하는 것이 효과적인 건강회복에 도움이됨을 교육함.“The results presented here are consistent with a previous report of reduced numbers ofgerm cells in the ovaries“ (mamsen et al. 2010)③ 금연을 돕기위해 지역보건소에서 실시하는 금연프로그램을 추천하였다.http://www.suseong.kr/health/index.do?menu_id=00030320④ laparoscopy 후 관리방안에 대한 자료를 이용하여 대상자를 교육하고수술 직후 심호흡/기침, 조기이상, 영양섭취의 중요성과 효과에대해서 설명하고 격려하였다.http://blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=jcmk4205&logNo=80200310638평 가① 대상자는 2시간 이후 자신의 질병에 대해 설명하였고, 간호계획에 참여하겠다고 말하였다.② 대상자는 5월 10일 현재와 퇴원 후 실행할 효과적인 건강관리 방법을 3가지이상 설명하였다.#2. 수술 후 신체변화와 관련된 불안< 주관적 자료 >① “ 남친이보면 흉하겠지요..?”(5/9 9:00AM)② “ 이 흉터 크게 지나요?.”(5/9 9:00AM)킨다

의/약학| 2018.04.29| 12페이지| 1,500원| 조회(737)

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