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[A+받은 정신간호학 실습] 활동요법 기획안, 시나리오 평가C아쉬워요

< 활동요법 기획안 >정신간호학실습Ⅱ활동요법 주제 : 만다라 문양 미술 활동을 통해 현재 내 감정 표현하기학년반학번(이름) :필요성올해 초 코로나-19 신종 감염병이 확산 된 이후 확진자는 병원에서 격리 치료를 받고있다. 확산이 계속 됨에 따라 밀접 접촉자 등의 경우는 자가격리를 시행하고, 격리치료자들은 신체적인 통증은 물론 사회적 고립감으로 인한 우울 증세가 나타난다는 뉴스를 보았다. 이렇게 계속되는 코로나-19 신종감염병으로 인해 장시간 집과 병원에 있는 시간이 늘어나고 불안감이나 스트레스가 커지면서 ’코로나 우울증’이라는 새로운 문제가 대두되었다.불안, 스트레스, 우울증 환자에게 적용되는 만다라 명상으로 자신의 내면을 그림으로 표현함으로써 자신의 내면을 들여보며 마음의 균형을 되찾는 데 도움을 주는 활동이 코로나 우울증을 앓고 있는 환자에게 필요하다 판단하여 교육 계획하였다.목적환자의 가장 깊고 현재 느끼고 있는 어두운 감정을 만다라 문양에 원하는 색으로 색칠하도록 하여 대화를 시작하거나 우울한 생각으로부터 벗어나 무언가를 말로 표현할 수 없을 때 미술 활동을 통해 우울한 감정을 다루기 위함이다.활동요법방법? 대상자 : 코로나 우울증 환자? 시간 : 약 50분 ( 환자의 상황에 따라 달라질 수 있음 )? 내용: 만다라 문양은 둥근 원에 다양한 색과 도형으로 그려진 마음 그림이다.만다라는 산스크리트어로 중심과 본질을 얻는다는 뜻으로 우주의 본질을시각적으로 표현한 그림이다. 만다라의 원형 패턴은 둥글고 완전한 세계,치유의 원이라고 불리면서 전통적으로 깨달음을 안내하는 명상의 도구로 사용되어왔다. 몸과 마음이 지친 현대인에게 만다라는 안전한 심리적 공간이 되어스트레스, 불안, 우울증 환자에게 미술치료 시 적용하기도 한다.만다라 문양을 이용하여 대상자 스스로 색을 선택하여 색칠하고, 다 색칠 된문양을 따라 눈으로 그려보아 명상음악과 함께 명상치료를 한다. 정신간호사업의 효과적 수행을 위해 정신질환자는 자유롭게 치료받을 권리가 있기에50분의 활동 시간 동안 언제든 환자가 그만하기를 원한다면 의사를 존중해야한다. 활동 이후 대상자가 함께한 활동에 대한 느낌과 현재의 마음 상태를표현할 수 있는 시간을 주어 표현 할 수 있도록 하고 환자 보호자와 함께할 수 있다면 함께하여 치료적 활동이 효과적일 수 있도록 자리를 만든다.? 활용 도구 : 만다라문양스케치, 색연필, A4용지, 명상음악활동요법수행전략도입 : (5분) 간호사 자신소개, 라포 형성 위한 일상적 대화(코로나 확진 후 사회적 고립으로 인한 우울 환자로 간호력 조사 시미술에 대한 흥미를 확인하였고 우울감을 표현하여 고립감을 낮추기위해 간호사 자신의 경험을 이야기 나누며 공감 통해 미술활동에 대한 흥미를 유발한다. )전개 : (30분) 환자 스스로 색깔을 선택하여 만다라 문양 색칠하기(완성 할 수 있도록 격려하나 환자가 원하지 않는 경우 멈춘다.)완성 된 만다라 문양을 눈으로 따라 그려보며 명상하기 (15분)(명상 음악을 틀어 명상에 집중할 수 있도록 하고 환자가 스스로집중할 수 있도록 편안한 환경을 제공한다.)정리 : (15분) 환자 자신이 색칠한 그림을 보며 생각나는 느낌과 감정과함께 한 활동에 대한 자신의 생각과 느낌을 글로 표현하여환자의 현재 감정에 대해 스스로 받아들일 수 있도록 한다.참고자료? http://blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=ran1004104&logNo=221848172198&categoryNo=13&parentCategoryNo=-1&viewDate=&currentPage=&postListTopCurrentPage=&isAfterWrite=true? https://m.blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=ksw802&logNo=220452628467&proxyReferer=https:%2F%2Fwww.google.com%2F? 명상음악 : https://youtu.be/9fMoEk62nJw? 만다라 문양 :http://amind.co.kr/bbs/board.php?bo_table=mandalaplus&wr_id=21&sca=%EB%A7%8C%EB%8B%A4%EB%9D%BC+%EA%B8%B0%ED%83%80활동요법 수행 후 느낀 점(self reflection)최근 코로나 바이러스로 인한 경제적 곤란과 여러 가지 일상의 부재 등으로 인해 우울감을 느끼는 사람이 늘고 있다. 이번 활동요법을 통해 그들의 입장이 되어 정서를 이해하고 또 간호사의 역할로서 마음을 위로해주는 경험을 한 뜻 깊은 시간이었다. 이 과정을 준비하면서 만다라 문양에 대해서도 알고 배울 수 있는 시간이 되었다.간호사 : (대상자의 집에 가정방문 하여 문을 두드린다.)대상자 : 누구세요?간호사 : 안녕하세요. 보건소 간호사 OOO입니다. 혹시 성함이 어떻게 되세요?대상자 : OOO이요.간호사 : 네 OOO님. 지금 혹시 자가격리하시고 계신 분 맞으신가요?대상자 : 어..네... 어떻게 오셨어요?간호사 : 저희 보건소에서 지금 자가격리하고 계신 분들을 위해서 활동요법 2가지를 준비해서 왔는데 혹시 괜찮으시면 방에 들어가서 같이 요법을 진행해보는 것은 어떨까요?대상자 : 네. 들어오세요.(방으로 이동)간호사 : 저희가 코로나 자가격리하고 계신 분들을 위해서 2가지 활동을 준비해왔어요. 첫 번째로는 만다라 요법과 두 번째로는 명상요법을 준비했습니다. 혹시 이전에 만다라 요법에 대해서 들어보셨나요?대상자 : 아니요, 처음 들어봤어요. 그게 뭐에요?간호사 : 만다라 요법은 중심과 본질을 얻는다는 뜻으로 말이 조금 어려운데 우주의 본질을 표현하는 그림입니다. 명상 시 많이 이용하기도 하고, 저도 직접 해봤을 때 되게 좋았었기 때문에 이렇게 가져왔습니다.우선 여기 그림을 보시면 원도 있고 다양한 모양이 많은데 여기 원하시는 대로 색깔을 칠하며 그리면 됩니다. 한 번 해보실까요?대상자 : 아무 곳에나 칠하면 되나요? 이거 선에 맞게 해야하나요?간호사 : 편하신 대로 하시면 됩니다.대상자 : 다했어요.간호사 : 색깔을 되게 다양하게 잘 표현하셨네요.(다음 명상요법 진행)간호사 : 지금부터는 명상요법을 시행하려고 합니다. 명상은 마음이 불안정할 때 눈을 감고 노래를 들으면서 조금 전 진행한 만다라를 하셨을 때 선과 그림을 떠올리면서 저랑 같이 약 15분 정도 진행하도록 하겠습니다.

의/약학| 2021.05.12| 4페이지| 2,000원| 조회(800)

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감염 관련 영화 컨테이젼 감상문 (코로나 19 상황 속)

* 영화 ‘컨테이젼’Contagion은 전염병이라는 뜻으로, 영화의 제목답게 첫 장면부터 눈에 보이지 않는 바이러스가 급속도로 퍼져나가는 모습을 생생히 보여주었습니다. 이 영화는 2020년 전세계적으로 이슈가 되고 있는 신종코로나바이러스가 시작된 시기의 풍경과 상당히 닮아있는 부분이 많은 영화라는 생각이 들었습니다. 약 10년전에 제작된 영화임에도 불구하고 현 시대상황을 마치 경험이라도 한 것처럼 비슷한 장면들을 그려내며 2020년의 상황을 예언한 것 같았습니다.이 영화가 바이러스에 걸린 사람 중심의 관점보다는 정부와 바이러스 치료제를 개발하는 사람의 관점을 중심으로 이어지는 영화이기 때문에, 지금 우리도 우리의 입장 이외에 치료제 개발을 위해 열심히 밤낮 없이 일하고 있는 연구진, 의료인들을 더 생각해보는 시간을 가졌으면 합니다.보건사업과 영화와의 관련성으로 보았을 때, 코로나-19 이후로 보건소 감염병 대응팀에서는 확진자의 역학조사를 통해 이동경로 등을 파악하여 접촉자가 없었는지, 동선이 겹치는 사람은 없었는지에 대해 조사하는 업무를 수행하고 있습니다. 영화에서도 마찬가지로 첫 감염자의 이동경로를 추적연구 하였고 그 대상자와 비슷한 증상 및 같은 원인으로 사망한 사람을 조사하여 격리조치를 하는 등의 역학조사를 시행하는 모습을 볼 수 있었습니다. WHO에서 감염의 진원지로 추정되는 홍콩으로 역학조사관을 파견하여 사망자가 방문한 카지노의 CCTV 영상을 통해 접촉한 사람을 확인하는 등의 모습이 마치 우리가 지금 코로나19 사태에 역학조사를 하는 모습과 매우 관련성이 있다고 볼 수 있습니다.우리나라의 경우 K-방역으로 불릴 만큼 코로나 사태에 잘 대응하고 있다고 알려져있으며 그 중심에는 보건소의 노력이 깃들어 있습니다. 현재 우리나라의 보건소에서는 선별진료소를 이용하여 필요한 대상자에게 검사를 진행하고 있고, 확진자와 동선이 겹치는 사람들을 일일이 찾아, 유선전화를 이용하여 코로나 검사를 받도록 권유하는 등의 업무를 하고 있습니다. 영화 내 주인공 역시 그 나라의 체계적인 방식에 맞게 감염병에 대응하는 모습을 보였으나 우리나라처럼 확진자와 동선이 겹치는 모든 대상자를 찾기에는 역부족인 모습이 보였습니다. 제가 영화 속 주인공이라면, 우리나라에서 접촉 대상자를 모두 찾아내듯이 철저한 역학조사를 통해 감염 의심자에게 검사를 유도하는 데 더 몰두하여 전파를 막기 위해 노력할 것 입니다.

의/약학| 2021.05.12| 1페이지| 1,000원| 조회(693)

영화, 영화감상문, 컨테이젼, 코로나19, 펜데믹

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[정신간호학] 지역사회 정신간호사의 역할 - 정신간호사, 정신보건간호사, 정신전문간호사

REPORT1. 정신간호사의 역할종류정의주요 역할정신간호사학사, 전문학사로서 간호사면허를 갖고 정신의료기관에서 일하는 자일반 간호사 역할정신보건간호사의료법에 따른 간호사면허를 가진 자로서 보건복지부 장관이 지정한 전문요원수련기관에서 1년 이상 수련을 마친 자?정신 보건전문요원의 공통업무사회 복귀시설 운영, 정신질환자의 사회복귀촉진을 위한 생활훈련 및 작업훈련, 정신질환자와 그 가족에 대한 교육지도 및 상담, 법 제25조 제1항 규정에 의한 진단 및 보호 신청, 정신질환 예방 활동 및 정신보건에 관한 조사연구, 기타 정신질환자의 사회적응 및 직업 재활을 위하여 보건복지부 장관이 정하는 활동? 정신보건간호사의 고유업무정신질환자의 병력에 대한 자료수집, 병세에 대한 판단분류 및 그에 따른 환자 관리활동, 정신질환자에 대한 간호정신전문간호사간호사면허를 소지하고 정신과 분야의 간호실무 3년 이상의 경력자로서 대학원(전문간호사과정)또는 그 수준에 준한 전문 간호사 교육과정을 이수하고 정신 전문간호사 자격시험에 합격한 자정신치료 등 1차 치료, 자문(환자 가족과 다른 분야 간호사의 자문), 교육(일반 간호사와 정신보건간호사의 교육 및 감독), 행정가, 상담가, 사례관리자, 중재자, 자문가, 프로그램개발자, 연구자2. 지역사회 정신간호사 역할1. 직접간호제공자 역할?기본간호업무? 지역사회 가정방문 환자발견, 치료의뢰, 증상관리, 면담? 식사, 청결, 수면, 운동, 배설, 투약, 활력 징후, 각종 처치 및 기록? 자살 예방, 응급치료 및 위기 중재 등 특수상황에서 요구되는 간호 수행?전문간호업무? 퇴원환자관리: 약물 및 증상관리, 추후관리 및 교육? 일상생활기술훈련 ? 사회기술훈련 ? 사회적응기술훈련 ? 인간관계훈련2. 교육자 역할? 각종 교육책자 및 프로그램 개발? 리더십, 워크숍, 세미나 수행? 환자 및 가족교육? 정신보건 간호사 수련생 실습지도 및 감독? 정신보건요원, 자원봉사자, 지역주민에 대한 정신건강 교육실시3. 상담자 역할? 개인상담 ? 집단상담 ? 가족상담 ? 전화상담예) “(군대 간 아들이 사망한 후 우울증을 겪던 주민에게) 신경정신과에서 처방받은 약을 잘 드시는지 기분은 어떠신지 전화라도 드리면 신경써줘서 고맙다고 하셨다.4. 일차치료자 역할? 환경요법 ? 활동요법 ? 집단요법 ? 가족요법? 기타 : 이완요법, 놀이요법, 인지행동요법 등5. 행정자 역할? 정책개발 ? 운영위원 ? 질보장, 증진위원 ? 각종 사회복귀 시설을 설치·운영6. 연구자 역할? 정신건강 분야의 지속적인 지식개발과 수정보완을 위한 연구수행? 간호행위의 효과성에 대한 연구를 수행하고 결과의 발표 및 실무적용? 연구수행 시 책임있는 표준과 윤리를 적용·관찰? 연구를 통한 이론과 실무의 발전과정을 타 전문직과 상호교환

의/약학| 2021.05.12| 3페이지| 1,500원| 조회(2,842)

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[레포트] 영화 '아이 캔 스피크' 감상문 '우리는 여전히 말(speak) 할 수 있다'

제목 : 아이 캔 스피크_우리는 여전히 말(speak) 할 수 있다올해 정부 등록 기준으로 위안부 피해 생존자 수는 28명, 그들의 평균 연령은 92세를 넘어섰다. 살아계신 위안부 피해자분들의 수가 줄어들수록 국민들의 관심은 줄어들 것이다. 우리에겐 시간이 얼마 남지 않았다. 이러한 시점에서 우리에게 위안부에 대한 관심을 다시 불러일으킨 영화가 바로 ‘아이 캔 스피크’이다.'아이 캔 스피크'는 일본 정부의 사과를 요구하는 위안부 사죄 결의안 통과를 위한, 2007년 2월 미국 의회 청문회 증언에서 모티브를 땄다. 과거를 숨겨왔던 ‘나옥분’이 용기를 얻고 당당하게 증언하는 모습은 진한 감동을 전하며, 비로소 제목 ‘아이 캔 스피크’는 영어로 말할 수 있다는 것 이상의 의미를 지니게 된다. 특히 '아이 캔 스피크'는 폭력적 장면 없이도 피해자들의 슬픔과 아픔을 효과적으로 전달한다는 점이 돋보인다. 또한 좀처럼 어울릴 것 같지 않은 두 주인공이 가까워지는 모습으로는 위안부 피해자가 우리 주변의 이웃이라는 점과, 세대 간 소통이 지닌 가치에 대해서 조명한다.…나는 이 영화가 위안부 피해 할머니들의 힘들고 슬픈 삶을 주로 하는 다른 매체들의 관점과 달리 그들이 이러한 슬픔을 극복해 나가기 위해 소리 내는 모습을 중점으로 두었다는 것이 마음에 들었다. 영화에서 배우 나문희(나옥분 역)는 온 동네를 휘저으며 무려 “8,000건에 달하는 민원 제기 덕분에 ‘도깨비 할매’라는 별명을 얻었고 구청 직원들에겐 늘 기피 대상이 되었다. 간단히 말해 ‘블랙리스트’였다. 동네 사람들을 ‘대신해서’ 말을 했지만, 돌아오는 건 원망과 불평이었다. 그렇게까지 할 필요가 있냐는 비아냥이었다.” 하지만 그녀는 계속 해서 소리를 냈다. 이러한 그녀의 외침 덕이었을까, 그녀는 9급 공무원 이제훈(민제 역)을 만나게 되고 그의 도움을 받아 자신이 위안부 피해자라는 사실도 밝히게 된다. 내가 이 영화에서 마음에 드는 부분은 바로 여기 있다. 자신이 위안부 피해 생존자라는 사실을 당당히 밝힌 것, 그러한 부분에 있어 숨거나 피하지 않는 주인공의 태도가 나에게 큰 울림을 가져다주었다. 그러면서도 영화에서는 그녀를 단순히 일본군 위안부 피해자가 아닌 그러한 아픈 과거를 지닌 한 주체로서 보고 있다는 점이 나는 마음에 들었다.이 영화의 카메라는 그녀의 이러한 모습을 조심스럽게 쫒아간다. 관객은 우선 한 사람의 인간인 ‘나옥분’을 조명하고, 그녀의 삶을 하나씩 나열해 나간다. 그리고 그것을 천천히, 강압적이지 않게, 개연성 있게 그녀가 가지고 있는 아픔으로 끌고 간다. 그리고 그러한 아픔을 무대의 전면으로 내보내면서 소위 '위안부 피해자'의 문제가 단순히 우리와 동 떨어진 문제가 아니라, 우리의 가장 내밀한 이웃에게 벌어지는 일일 뿐만 아니라, 한 사람의 인간이 겪는 아픔이라는 것을 실감하게 한다. 이 영화에서는 위안부 문제의 무조건적인 어두운 면만 드러내기보다, 그녀가 위안부 피해자이지만 그녀를 한명의 아픈 과거를 지닌 ‘주체‘로서 보았기 때문에 우리가 이 영화를 더 쉽게 접할 수 있었고, 더 위안부라는 문제에 대해 관심을 갖게 해주었다. 대표적인 예시가 바로 나의 사례이다. 나는 평소 아픈 역사를 다룬 영화를 일부러 직접 찾아가 보지 않는다. 그러한 영화를 보면 괜히 죄책감이 들고 마음이 아파지며, 영화가 성공하기 위해 가지는 영화만의 왜곡이 내가 가지고 있는 역사적 지식을 흔들기 때문이다. 하지만 나는 ’아이 캔 스피크‘라는 영화를 직접 영화관에 찾아가 관람하였다. 이유는 단 하나이다. 이러한 아픈 역사를 무겁게 다루지 않았다는 것. 우리가 무거운 영화를 보고 느낄 수 있는 죄책감을 우리에게 얹어주지 않는 영화라는 점이 신선했고 마음에 들었기 때문이다. 물론 아픈 역사는 우리의 기억 속에서 사라져서는 안 된다. 하지만 나는 이렇게 생각한다. 아픈 역사의 ’고통‘이 지금 현 세대까지 이어지기보다 지금의 세대는 그때의 아픔을 ’기억‘하되 그 아픔을 되물림 받아 도움이 되지 못했다는 죄책감을 느끼지는 말아야한다고 말이다.이 영화는 장면마다 많은 함축적인 의미가 담겨있다. 분석적으로 영화를 접하지 않는 이상 잘 보이지 않는 요소들이다. 예를 들어 극중 나문희(나옥분 역)는 허름하고 재개발이 필요한 건물들을 어떻게든 지키려고 발버둥 친다. 여기서 알 수 있는 것은 이 쓰러질 듯 한 건물들은 얼마 남지 않은 위안부 피해 할머니들, 바로 그들의 증언을 의미한다는 점이다. 그리고 어떻게든 재개발을 시행하려고 건물을 훼손시키며 상인들을 방해하는 건설사 사람들은 일본 정부를 의미한다. 영화를 처음 접했을 때는 이러한 함축적인 의미가 장면마다 담겨있었다는 것을 전혀 몰랐고 오히려 나는 ‘위안부 문제를 다루는 영화에 이러한 장면들이 왜 필요한 걸까?’하는 의문점만을 지니고 있었다. 그러나 작품 분석을 위해 영화를 다시금 보았을 때 이러한 장면들이 꼭 필요한 장면들이었다는 알게 되었고 매우 체계적이고 정교하게 만들어진 영화라는 것을 알게 되었다. 또 한 가지 함축적인 의미가 담겨 있는 장면이 있다. 이는 장면이라기보다 계속적으로 우리에게 암시하고 있는 부분인 듯하다. 바로 나문희(나옥분 역)의 계속적인 민원 신청에도 불구하고 이를 묵인하고 무시하는 구청직원들이다. 그들은 그녀가 귀찮기만 하고 그녀를 기피대상 1호, ‘도깨비 할매’라고 칭한다. 그리고 그녀가 등장했다하면 또 왔다며 감당할 수 있겠냐며 늘 불평이다. 내가 처음 이 장면을 보았을 때 나도 구청직원과 같은 한마음으로 ‘아 구청직원들 너무 귀찮겠다, ‘나옥분’ 할머니는 어떻게 20년 동안 구청직원한테 가서 하루도 빠짐없이 저렇게 민원을 넣을 수가 있지?’라고 생각했다. 하지만 여러 번 저 장면을 접한 후 깨달았다. 저 구청 직원들은 위안부 피해자분들의 증언을 묵인하고 못 들은 체하는 우리나라 정부라는 것을 말이다. 그리고 그녀는 그들의 묵인에도 불구하고 계속해서 홀로 소리를 내는 외로운 위안부 피해자인 것이다. 나는 이를 깨닫고 풀리지 않은 퍼즐이 맞춰진 기분이 들었다. 그리고 이 영화를 처음 접했을 때 영화의 ‘서론이 너무 긴 게 아닌가’하는 생각을 했던 나의 모습에 대해 반성했다. 이는 꼭 필요한 장면이었고 장면에 대한 이해가 필요했던 부분일 뿐이었던 것이다. 이를 깨달은 후 다시 영화를 보았고 전과는 다른 시각으로 영화를 볼 수 있었다. 그리고 괜시리 눈물이 났다.영화의 후반부이자 하이라이트 부분인 ‘청문회 연설장면’, 옥분은 일본군의 만행에 상처가 나 흉터로 가득한 자신의 배를 보여주고 우선 한국말로 연설을 한다. 그때 그녀가 했던 대사 중 아직까지도 내 머릿속에 박힌 대사는 “증거가 없다고요? 내가 바로 증거에요. 여기 계신 미첼이 증거고 살아있는 모든 생존자가 다 증겁니다.”이다. 너무도 인상 깊었고 가슴 아픈 대사였기에 처음 영화를 본 후에도 이 대사가 계속해서 머릿속에 맴돌았다. 그리고 이렇게 확실한 증거가 있는데도, 돈으로만 해결하려하고 흐지부지 넘어가려하는 일본의 모습에 또 한 번 참을 수 없는 분노의 감정이 새어나왔다.

의/약학| 2021.05.12| 3페이지| 1,500원| 조회(533)

위안부, 아이캔스피크, 비판적 사고와 글쓰기

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[성인간호학] 수술실 실습 케이스스터디

성인간호학*수술명Rhinoseptoplasty - 흔히 코성형술이라고 하며 코가 휘어지거나 콧등이 주저앉거나 골절이 생긴 경우 주로 시행한다.*질병(해부생리, 원인, 진단, 치료 및 간호중재)nasal bone fracture로 인한 deviated nasal septum(비중격 만곡증)1. 병태생리비중격 만곡증은 코의 중앙에 수직으로 위치하여 콧구멍을 둘로 나누는 벽인 비중격이 휘어져 코와 관련된 증상을 일으키거나 코막힘, 부비동염 등의 기능적 장애를 유발하는 경우를 말한다. 비중격 만곡증은 다음의 여러 원인으로 인해 생길 수 있다.1) 선천성 혹은 발달성 기형자궁 내의 태아, 제왕절개로 태어난 신생아의 경우에도 비중격 기형이 발견된다. 그리고 사람이 성장함에 따라 편평한 두개저(머리뼈의 바닥)의 모양이 약간 경사지게 되면서 비중격 기형 발생이 많아진다. 부모 자식 간의 비중격 기형의 모양이 매우 비슷한 경우도 있다.2) 출산 주형설자연분만 시 산도에 눌려 비중격 연골의 위치가 변하여 만곡이 발생하거나, 임신 마지막 수개월 동안 뱃속에서 태아의 코에 가해지는 힘에 의해 비중격 기형이 생길 수 있다.3) 후천성 혹은 외상성 기형분만 시에 발생한 외상이나 성장기의 가벼운 외상이 아이가 성장함에 따라 비중격 기형을 초래할 수 있다. 연골의 내부 장력에 의하여 손상 받은 쪽으로 만곡이 발생한다. 직접적인 외상이 원인일 경우에는 흔히 코모양의 이상을 동반하는 경우가 많고, 복잡한 형태의 기형을 나타내기도 한다.4) 기타비갑개의 비후(두꺼워짐), 비용종(폴립, 물혹), 비내 종양이나 이물질 등에 의해 장시간 비중격이 압박되면서 기형이 생길 수 있다.2. 임상증상과 진단검사비중격 만곡증의 증상은 매우 다양하지만, 가장 주요한 증상으로 코막힘이 있다. 좁아진 쪽의 코가 막히는 경우가 많지만, 만곡된 쪽과 코막힘을 느끼는 쪽이 항상 일치하지는 않으며 오히려 넓은 쪽의 코가 막힌다고 느끼는 경우도 있다. 또한 비중격 만곡증이 장기간 유지되었을 경우, 넓은 쪽 코에서 보상반응에 의하여 하비갑개의 점막이 점점 두꺼워지는 비후성 비염이 생길 수 있다. 이외에도 후비루(콧물이 코 뒤로 넘어가는 것), 입술호흡, 머리의 무거움(두중감), 주의 산만, 수면장애, 수면 무호흡, 폐쇄성 비음 등의 증상이 나타날 수 있다.비중격 만곡증은 전비경 검사(anterior rhinoscopy)로 진단이 가능하다. 비점막혈관 수축제로 코 점막을 수축한 후 검사를 실시하면 비강 내부를 더 잘 볼 수 있다. 대표적인 비강 기능 검사로는 비강통기도 검사와 음향 비강통기도 검사가 있다. 이외에도 x선 단순촬영을 통해 비중격 모양 확인이 가능하다. 복잡한 골절이나 비부비동염의 동반 여부를 확인하기 위해 전산화 단층촬영(CT)을 시행하기도 한다.3. 치료 및 간호중재비중격 만곡증은 일차적으로 비점막 수축제를 입으로 복용하거나 생리식염수를 이용한 코 세척 등을 시도해 볼 수 있지만, 완전한 치료는 비중격 성형술을 통해서만 가능하다. 수술은 전신마취나 부분마취 하에 시행하게 되며, 대개는 코 안으로 접근하여 바깥쪽에는 상처를 내지 않는다. 휘어진 뼈 부분이나 연골부를 절제하거나 적절한 교정술을 통해서 만곡 부위를 바로잡는다. 수술 후에는 약 3~4주 동안 일주일에 1~3회 정도 외래 치료를 받으며 경과를 지켜본다. 대상자는 수술 후 가피형성을 막고 수술부위 치유를 돕기 위해 생리식염수를 통한 자가세척을 시행하기도 한다.* 수술과정 : M/20 OOO님 deviated nasal septum으로 rhinoseptoplasty 수술 시행함.1. 수술방에 들어온 환자를 수술침대로 옮긴 후 앙와위를 취해준다. 억제대를 하는 이유에 대해 설명하고 EKG모니터와 혈압 커프를 감고 타임아웃을 시행한다.2. 전신마취를 위해 프로포폴과 근이완제를 IV한다. 투여 후 마취과 의사가 기관내 삽관을 시행한다. 환자에게 마취가스를 공급하고 호흡을 확인한다.3. 환자의 수술 부위를 제외한 모든 부분에 포를 덮는다.4. 집도의가 가운을 입고 끈과 장갑은 소독간호사가 입는 것을 돕는다.

의/약학| 2021.05.12| 3페이지| 1,000원| 조회(335)

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