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asthma report(아동간호학실습 A+케이스)

-아동 간호학 실습-Case Study실습병원실습기간학 번이 름지도교수제출일목 차Ⅰ. 서론1. 연구의 목적과 필요성 ---------------------------------------------------12. 질병 과정의 요약 --------------------------------------------------------1Ⅱ. 문헌고찰1. 성장발달 단계별 평균달성 기준과 대상아동과의 비교 --------------- 12. 관련 질병에 대한 문헌과 대상 아동과의 비교 ------------------------ 3Ⅲ. 간호사례 ------------------------------------------------------------- 8Ⅳ. 간호과정 ------------------------------------------------------------- 21Ⅴ. 결론 ------------------------------------------------------------------- 23Ⅵ. 참고문헌 ------------------------------------------------------------- 23I. 서론1. 연구의 목적과 필요성천식은 아동에게 흔한 질병 중 하나인 호흡기 질환으로 우리나라의 경우 11명중 2명 정도가 소아천식으로 고통을 받고 있다. 소아 천식 환자도 성인과 마찬가지로 기관지의 알레르기 염증이 있으며 이 염증은 조기에 치료하지 않으면 기관지를 변형시키고 평생 지속되는 난치성 천식으로 진행 될 수 있다. 따라서 이 질환을 가진 환아의 지속적인 간호와 관리가 필요할 것으로 생각이 들어 사례로 들어 이 질환의 문헌고찰을 통해 자세히 이해하고 이를 통해 환아에게 도움이 될 수 있는 간호를 제공하고자 연구하려고 한다.Asthma에 대한 연구기간은 6월 7일 사정일부터 6월 14일까지이며, 정보제공자인 환아의 어머니와의 면담과 chart 및 EMR 결과를 통해 연구하였다.Case 환아는 Pediatric Asthma축으로 인한 세기관지 구경의 감소악화천식 발작인 짧은 호흡, 기침, 천명, 가슴 답답함면역인자기관지천식 아동이 알레르기(항원)에 노출되면 IgE가 기관지 점막에서 과민반응을 일으켜 특이 IgE를 만든다.미주신경자극미주신경과 교감신경 균형은 기관지 평활근의 긴장에 영향을 미치는데, 기관지 점막의 수용체들은 여러 가지 항원성(꽃가루, 먼지)이나 비항원성(담배연기, 향)자극에 의해 기관지 경련을 유발시켜 기도가 좁아지게 한다.환기기도 주변에 나선형으로 존재하는 평활근은 기도를 좁고 짧게 해서 공기 흐름에 대한 기도저항을 증가시킨다.가스교환가스교환을 방해하는 호흡곤란의 정도는 기능을 하는 폐포와 기능을 하지 않는 폐포의 비율에 따라 나타난다. 폐쇄가 심해짐에 따라 환기는 줄어들고, 이산화탄소의 축적과 저산소증, 호흡성 산증이 나타나며 결국은 호흡부전이 일어난다.원인소아 천식의 정확한 발병 원인을 정확히 결정 지을 수 없지만, 최근 연구 결과에 의하면, 유전적 요인과 환경적 요인에 초점이 맞추어져 있다.- 발병에 관여하는 인자①유전적 소인특이 항원에 대해 IgE를 과다하게 생산, 외부 자극에 대해 과도한 기관지 수축②환경적 요인천식 유도 : 집 먼지 진드기, 동물의 비듬, 꽃가루등과 같은 흡입 항원천식 촉진 : 담배연기, 대기 오염, 바이러스 호흡기 감염, 식이 방법- 증상을 유발, 악화시키는 요인①흡입성 항원외인성 천식(알레르기성 천식) : 특정 항원에 대하여 특이 IgE의 증가내인성 천식(비 알레르기성 천식) : 특정 항원 또는 IgE 매개성 기전 증명 안됨②호흡기 감염바이러스 감염에 의해 상피 세포의 손상, 기도 염증, 특이 IgE 생산하여 증상 악화③운동 및 과 호흡④기상 변화 및 대기 오염 물질⑤식품 첨가물 및 약물⑥정서적 요인⑦기타비염, 부비동 염 등이 천식에 동반 시 이들 질환 치료 시 천식 호전GERD는 역류에 의해 기도 자극반사로 천식 악화 가능관련 질병에 대한 문헌 고찰대상 환아와의 비교증상- 기관지 천식의 대표적인 증상 : 호흡곤란, 기침, 천명(쌕 용량이 흡입되도록 흡입기를 누른다.- 3~5초간 천천히 깊게 숨을 들이쉰다.- 약이 폐에 깊숙이 도달할 수 있도록 적어도 10초간 숨을 참은 다음 천천히 내쉰다.- 다음 투약까지 적어도 1분간 기다린다.- 흡입기의 뚜껑을 덮는다.- 적어도 하루에 한 번씩 뚜껑을 열고 흡입기의 플라스틱 case와 cap을 흐르는 따뜻한 물에 씻는다.2) 면역요법 - 알레르기 원인이 확실하지만 환경 관리만으로는 효과적인 치료가 어려운 경우에 시행 할 수 있는 치료법으로, 집먼지 진드기나 꽃가루와 같은 특정 알레르겐이 원인일 경우에만 효과가 있다. 통상적으로 면역요법은 1년 이상 지속해야 효과가 나타나며 보통 3년에서 5년간 지속하지만 더 오랜 기간 동안 치료해야 하는 경우도 많다.? Nebulizer흡입 치료 -벤톨린 흡입액 1ml -pulmicansuspension 1일 3회? 자기전 노테몬 패취 가슴에 붙여줌? O2 2L nasal prong으로 투여간호1) 급성 천식 관리- 베타2 항진제, 산소 공급 및 스테로이드 제제를 투여하고, 호흡장애의 완화와 약물의 부작용이나 독성의 징후에 대해 주의깊은 지속적인 관찰을 한다.- 호흡의 수와 깊이, 기류와 우발적인 소음에 대한 청진 소견, 그리고 흐흡장애(비약호흡, 빈호흡 함몰)에 대한 징후와 함께 맥박산소계측기를 감시한다.- 산소를 투여하는 아동은 호흡상의 중증도에 따라 간헐적 혹은 지속적인 산소화에 대해 감시를 해야한다. 천식지속상태에 있는 아동은 심호흡기계 및 맥박산소계측기를 지속적으로 감시해야한다. 즉, 정맥주사로 수액을 보충하여 충분한 조직의 수화를 도모한다.- 연장아는 좀 더 편안히 서 있을 수 있으며, 똑바로 앉아 있을 수 있으며, 혹은 약간 앞으로 기댈 수도 있다. 숨찬 증상은 대화를 어렵게 하기도 한다.- 침착하고 유능한 간호사는 스트레스가 많은 시기에도 아동 자신이 안전하며, 관리가 될 것이라고 안심하도록 도와줄 수 있다. 아동이 혼자 남겨진 것이 아니며, 그들의 부모와 함께 할 것이라고 아동을 안심시킨다.2) 장 협조적인 편임C. 발달 사정(Denver II)1) DenverII검사일 : 2016/6/10 이름 : 류XX생년원일: 2012/01/07 체중 : 21kg발 달 영 역해 석운 동 발 달1. 한발로 선다. (6초) (P)2. 한발로 깡충 뛴다. (P)3. 발끝을 붙여 걷는다. (P)언 어 발 달1. 7개 단어의 뜻을 안다. (F)2. 전치사를 안다. (P)3. 사용목적을 안다. (P)4. 알아들을 수 있는 말을 한다. (P)적 응 발 달1. 사람 6부분을 그린다. (P)2. 사각형을 그릴 수 있다. (P)3. 십자가를 그릴 수 있다. (P)사 회 성 발 달1. 혼자 옷을 입는다. (P)2. 게임을 한다. (P)3. 혼자 이를 닦는다. (R)4. 친구 이름을 댄다. (P)? 검사 결과와 행동을 관찰한 바를 통해 비정상적이거나 의심스러운 면은 보이지 않았다. 사회성 발달 면에서 혼자 이를 닦을 수 있으나 이닦는 것을 좋아하지 않아서 부모님이 도와주거나 시켜야 한다고 하였다.언어발달영역에서 연령선에 걸쳐진 항목이 통과되지는 않은 것이 있으나, 지연된 항목은 전혀 관찰되지 않았으므로 정상적인(Nomal) 발달에 해당된다고 볼 수 있었다.2) 학교생활: 환아는 만 5세의 학령전기에 속하며 학교는 다니지 않음.3) 의의 및 추후관리에 대한 제언: 환아는 소아천식으로 가래로 인한 분비물을 배출하기 위해 기침을 최대한 격려하고 손씻기, 많은 사람들이 모인 장소는 피하기 등을 통해서 환아의 호흡기 질환 감염에 대한 관리가 이루어져야 한다.D. 신체사정 ( Physical assessment )키: 114cm 체중: 21 Kg 두위: 52cm 흉위: 57cm체온: 37.8도 맥박: 122회 호흡: 43회 산소포화도: 94외모로 본 건강상태: 머리는 골고루 있으나 숨가쁜 호흡을 하고 있으며 머리카락에 땀으로 젖어 있어서 많이 힘들어 보임의사소통 상태: 의사소통 가능하나 힘들어하므로 이야기하는 것을 꺼려함면접 시 어린이나 부모의 태도: 보호자인 어머니는 면담에 협조적인 반응으로 9426/7 pm.12366/7pm 238- O : 환아의 어머니 : “아이가 기침 때문에 밤에 잠도 제대로 못자요”잠을 제대로 취하지 못하여 예민한 상태로 자주 보채고 우는 모습이 관찰됨- S: 환아 : (어제밤에 기침 때문에 많이 힘들었냐는 질문에)끄덕이며 “기침이 계속 나왔어요”? 투약약 명형 태용량 및 횟수효능 및 효과가능한 부작용SD 1:4 500mlIV rate=16gtt/min 400#4회 *1days(주사제)전해질 및 수분의 빠른 공급-저나트륨 혈증 또는 저염소 혈증울혈성 심부전, 부종, 산증, 혈청 전해질 이상, 발열, 감염, 통증, 정맥자극, 정맥혈전증, 정맥염, 혈관 밖 유출, 과다혈량 등Denogan주 1g/5mgintravenous 1병 #1회 *1days통증이나 고열로 인해 신속하게 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우-외과 수술후 통증-발열의 단기간 치료홍반, 두드러기 같은 알레르기 반응정맥주사 후 일시적인 구토, 어지러움, 권태, 완화한 혈압강하, 국소통증과 근육주사후 국소 통증혈액계 : 매우 드물게 혈소판 감소증N/S 100ml1백 #1회 *1days수분결핍시의 보급 , 전해질 결핍시의 보급대량 급속 투여에 의해 울혈성, 심부전, 부종, 산증 혈청 전해질 이상이 나타날 수 있음Flumarin주 500mgAST후 IV 6병 #3회 *1days(주사제)-유효균종 : 포도구균, 연쇄구균, 폐렴연쇄구균, 펩토연쇄구균, 모락셀라, 카탈랄리스, 임균, 대장균, 클레브시엘라, 프로테우스, 인플루엔자균, 박테로이드-패혈증, 감염성 심내막염, 외상 및 수술의 2차 감염, 신우신염, 방광염, 부비동염 등shock(호흡곤란, 전신홍조, 부종, 불쾌감, 천명, 어지러움, 이명, 발한 등), 스치븐스 존슨 증후군, 과민반응(발진, 두드러기, 가려움, 발적, 발열, 홍조, 감각이상), 신장(신부전, creat상승, 핍뇨, 단백뇨), 소화기계, 혈액계, 호흡기계, 간장, 균교대증, 비타민 결핍증, 기타 거의 모든 신체계에 영향을 미칠 수 군

학교| 2017.11.11| 26페이지| 4,000원| 조회(603)

간호진단, 간호과정, 간호사례, 문헌고찰, 천식case, 아동간호학CASE, 아동천..

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파킨슨case(성인간호학 실습A+케이스) 평가A+최고예요

-성인 간호학 실습-Case Study실습병원실습병동실습기간학 번이 름지도교수제출일목 차Ⅰ. 서론1. 연구의 목적과 필요성 ---------------------------------------------------12. 질병 과정의 요약 --------------------------------------------------------1Ⅱ. 문헌고찰 --------------------------------------------------------------1Ⅲ. 간호사례 ------------------------------------------------------------- 6Ⅳ. 간호과정 ------------------------------------------------------------- 16Ⅴ. 결론 ------------------------------------------------------------------- 19Ⅵ. 참고문헌 ------------------------------------------------------------- 19I. 서론1. 연구의 목적과 필요성파킨슨질환(Parkinson's disease)은 두 번째로 흔한 신경계 퇴행성 질환으로서 최근 고령화 현상이 나타나면서 10년 사이에 두 배 가량 증가하였다. 그리고 파킨슨병의 원인은 아직 명확히 밝혀지지는 않았지만 세계적으로 환경적 요인이 중요한 원인일 것으로 추정하고 있으며, 유전적 요인도 관여하고 있다고 알려져 있다. 단계는 1~5단계 까지 있으며, 현재 상황으로 봤을 때 파킨슨 질환이 점점 증가하고 있기 때문에 파킨슨질환을 가진 이00님을 케이스 대상자로 정하여 연구하게 되었다.2. 질병의 과정 요약대상자는 3년 전부터 LBP(요통 : lumbar pain) 있었는데 전달부터 심해지면서 leg pain 까지 전해져 gait 불가능해지시면서 재활치료를 받아오시다가 더 치료받기 위해 admission하였다. Vital sign은 104/65 36.7 자에서 일어나거나 누웠다 일어나기 어려움 및 팔 운동장애 등이 있다.2) 떨림(진전)진전이란 불수의적이며, 비교적 규칙적인 주동근과 길항근의 교대운동으로 생기는 것이 파킨슨병 증상 중 하나있다. 진전은 처음에는 대개 사지의 원위근육에서 시작되며 종종 엄지손가락과 둘째손가락을 비비는 듯한 동작(환약을 개는 것 같은 동작)을 특징적으로 보이다가 종종 팔, 다리 전체를 침범하기도 하며 때로는 턱, 혀 혹은 머리에서도 볼 수 있다. 이 진전의 특징은 수의운동을 할 때에는 일시적으로 사라지며, 정지 시에는 다시 나타난다. 수면 중에는 없어지며, 흥분 시에는 심해진다. 병이 진행된 경우에는 이와 같은 파킨슨병의 증상이 지속적으로 나타나기도 한다.3) 자세 이상증파킨슨병 환자의 대표적인 특징적 현상은 몸 전체가 굽어있어 엉거주춤한 자세인 파킨슨병 증상을 보인다. 손가락 혹은 발가락 등이 보이기도 할 뿐만 아니라 반사 능력이 소실되어서 넘어져 크게 다치는 경우도 있다. 이러한 자세 이상은 보행 장애도 일으키는데, 보행장애는 한 번 앉으면 다시 일어서기가 힘들거나 걸음의 첫 동작이 잘 안 떨어지고, 안절부절 못하면서 처음 행동에 주저함이 심한 경우를 말한다.4) 근육 경직(강직)파킨슨병 증상에는 근육의 경직 증세가 있다. 몸이 굳어서 운동할 때 마치 로봇과 같이 움직이는 듯한 인상을 주는 상태를 말한다. 이 때 검사자가 환자의 관절을 움직여 보면 뻣뻣하여 유연성이 없음을 느끼게 된다.? 몸이 뻣뻣하며, 팔과 무릎은 거의 굳어 있는 상태로 움직이지 못하고 손은 움직이지만 떨림이 있음? 우울한 표정을 짓고 있으며, 말씀을 하실 수 있지만 대답을 잘 하지 않음? 식사 후에 vomiting을 하고, diarrhea를 1일 2회 함진단방법⑴ 임상 증상 관찰 - 기본적⑵ 신경학적 검사 - 기본적⑶ 자기공명영상촬영(뇌 MRI) - 이차 파킨슨병 & 비정형 파킨슨증후군 감별⑷ 단일혈류광자방출단층촬영(SPECT) - 이차 파킨슨병 & 비정형 파킨슨증후군 감별⑸ 양전자방출단층촬영(PET) - 병증이 증가하 므로 질병에 가장 영향을 미치는 한쪽에만 적용한다.ㆍ심층 뇌 자극법(Deep brain stimulation)전극을 시상에 삽입하고 pacemaker를 통해 전류를 전달하여 진전을 억제하고 치료한다. 질병의 진행 단계에 맞게 pacemaker를 장착할 수 있다는 것이 장 점이다.ㆍ태아 조직 이식술(Fetal tissue transplantation)돼지나 인간의 태아 흑질조직(substantia nigra)을 죄의 미상핵(caudateneucleus)안에 이식하는 방법으로 아직 실험 단계에 있다.? 운동치료와 작업치료를 통해 상태를 유지.? 처방된 약물 복용-바크로정, 실다루드정 PO 3회[근이완제]-리큅정, 시네메트씨알정 PO 3회[항파킨슨제]? 근골격계의 기능을 사정하여 대상자가 현 상태를 유지하도록 함Ⅲ. 간호사례? 자료수집A. 일반적 사항이름 : 이XX 성별 : Female 생년원일 : 1943. 07. 03나이 : 72세 주소 : 경북 구미시 몸무게 : 54kg종교 : 무교 경제 상태 : 보통정보 제공자 : 아들 진단명 : Parkinson's disease입원날짜 : 2016. 8. 25 퇴원날짜 : -교육정도 : 초졸 직업: 무 생활수준 : 중 결혼상태(현재, 과거) : 기혼B. 기본욕구 사정① 건강지각-건강조절 양상(Health Percepcion-Health Management Pattern)a. 평소의 건강 상태 : 좋다＿＿＿＿＿＿보통이다＿＿＿?＿＿＿ 나쁘다＿＿＿＿＿＿b. 현재의 건강 상태 : 좋다_ _ _ _ _ _ _보통이다＿＿＿＿＿＿ 나쁘다＿＿ ?＿＿＿c. 평소 건강관리 방법 : 물리치료d.입원 이유 : 12년 parkinson disease 진단받은 후로 처음 요통이 심하다가 점점 leg pain이 심해지면서 gait 불가능해져서 재활 치료 받는 분으로 지속적인 치료를 위해 내원함.e. 질병 발생원인 : -f. 질병 발현시점 : 2012년g. 입원 전 치료 : 외래 병원에서 치료받으심② 영양-영양대사(Nutritional 편임.- 형태: 거의 누워계셔서 머리형태가 약간 납작하지만, 뼈의 변형이나 혈종은 없음얼굴·균형 ; 대창성, 눈, 코 입의 위치·얼굴의 형태 및 크기·얼굴표정, 압통- 균형 : 눈, 코, 입 위치가 정상적으로 상태가 양호- 얼굴 표정: 체위변경이나 이동하실 때 힘들어하시지만, 이외에는 표정이 괜찮음임파절·부종/압통유무/크기/모양, 온도- 부종 없음눈·위치, 모양, 대칭성·사시 유무·공막 ; 출혈, 황달·동공 ; 크기, 대칭성, 조절능력, 빛에 대한 반응·시력 ; 시력장애를 의미하는 행동 유무(둔한 행동, TV를 가까이 시청, 눈을 찡그리고 봄)·결막 ; 충혈, 감염유무·안구, 안검 ; 하수, 분비물, 부종유무- 외형: 눈이 작고 쌍커풀이 없음- 출혈 및 황달 증상 보이지 않음- 사시는 보이지 않음- 시력은 멀리 있는 것은 거의 잘 안보이시고, 가까이 있는 사람이나 물건은 알아볼수 있음귀·외이 ; 이도 분비물, 통증유무·고막 ; 팽창, 파열유무·이개 ; 팽창, 파열유무·이개 ; 크기, 모양, 색, 압통, 상처·덩어리(lumps)·청각장애의 증거 ; 소리에 부적절한 반응, 큰소리로 말하기, 청력검사 결과- 외이의 형상, 위치, 대칭: 머리의 양옆에 위치하고 있으며 대칭적이게 위치한다.- 분비물: 귀지 이외의 분비물은 발견되지 않음- 청력: 귀에 가까이 대고 이야기하지 않으면 잘 못알아들으심. 크게크게 말하면 의사소통 가까스로 가능함코·외형 ; 모양, 크기, 외상, 만곡여부·비강 ; 대칭, 막힘, 분비물, 점막의 색, 호흡곤란 유무·중격 ; 출혈, 천공·중비갑개 ; 크기, 색, 종창·부비동의 압통- 외형: 대칭적으로 위치함- 비강: 대칭적이며, 분비물은 없음구강·입술 ; 균형, 색, 상처유무·치아 ; 수, 빠진 치아, 충치, 치료한 치아·잇몸 ; 부종, 색, 상처, 궤양, 출혈·점막 ; 색, 상처, 출혈반, 발진, 궤양·혀 ; 맛, 상태, 압통, 위축, 궤양, 열구·구개 ; 색, 모양, 움직임·편도선 ; 크기, 색, 부종, 백태, 압통·인두 및 후두 ; 색, 모양, 졸음, 실신, 어지러움, 운동 이상증, 구역, 복통, 구토시네메트씨알정PO1회 600g파킨병, 파킨슨 증후군슨졸음, 빈혈, 부정맥? 검사뇨검사혈액검사검사내용검사치정상치임상적의의9/1710/7Routine(11종)ColorT.yellowT.yellowstraw-yellowS.G1.0151.0121.005-1.030(+)당뇨병, 신증, 체액상실(-)중증의 신장 손상, 소변량 증가pH6.47.25-8.5(+)요도감염, 유분부 협착(-)신장기능저하, 고단백식이Nitrite++-Protein--±(+)신장질환, 외상, 중증빈혈, 복부종양, 갑상선기증항진, 심장병, 장협착Glucose---(+)당뇨병, 송과선 장애, 혈압 상승Ketone---Urobilinogen--±Bilirubin---Occult Blood-+-(+)중증화상, 말라리아, 용혈, type이 다른 혈액 수혈, 독성약물 복용검사 내용검사치단위정상치임상적의의9/1710/7WBC7.77.2×10³/㎣4.0-10.0?염증, 간염, 간농양, 간경화증?골수부전, 재생불량성 빈혈RBC4.024.04×10³/㎣4.0-5.4?폐기종, 심한운동, 탈수상태?각종 빈혈, 수혈증Hb↓11.2↓11.7g/㎗12-16?CO중독증, 심장질환?만성간염, 간경화증, 간암, 빈혈Hct↓35↓35.3%36-48?다혈구 혈증, 황달?만성간염, 간경화증, 간암, 빈혈MCV87.989fl79-96?철분결핍성빈혈, 지중해빈혈?악성빈혈, 엽산결핍빈혈MCH29.330.2pg26-33?소구성 빈혈?대구성 빈혈MCHC33.434.2g/㎗32-36?철분결핍성 빈혈?구상적혈구증PLT166160×10³/㎣150-400혈소판 감소증이나 백혈병, 골수암 등에서 병적으로 증가하거나 감소WBC Diff◇Neut%63.362.3%50-75?염증성 질환, 세균감염, 악성종양, 수혈부작용으로 인한 용혈, 용혈성 빈혈?골수 기능 저하, 화학요법, 항생제사용, 재생불량성빈혈WBC Diff◇Lymp%26.925.7%20-44?림프성 백혈병, 단핵구 증가증, 무과립 세포증,하였다.

의/약학| 2017.11.11| 21페이지| 4,000원| 조회(377)

간호진단, 간호과정, 문헌고찰, 성인간호학CASE, Parkinson`s dis..

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조현병case(정신간호학 실습 A+케이스)

Case Study실습병원실습기간학 번이 름지도교수제출일< schizophrenia; 조현병 >목 차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적 ------------------------------------------------- 12. 연구 대상 및 기간 ------------------------------------------------------ 13. 연구 방법 ---------------------------------------------------------------- 1Ⅱ. 문헌고찰1. 정의 --------------------------------------------------------------------- 12. 원인과 역동 ------------------------------------------------------------ 13. 행동특성 ---------------------------------------------------------------- 34. 관련질환 ---------------------------------------------------------------- 55. 중재 --------------------------------------------------------------------- 7Ⅲ. 간호사례 및 검사결과------------------------------------------11Ⅳ. 간호과정 ------------------------------------------------------------- 14Ⅴ. 결론 ------------------------------------------------------------------- 16Ⅵ. 참고문헌 ------------------------------------------------------------- 16Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적조현병은 심한 신경생물학적 부적응 반응으로 뇌의 기질적장애 없이 사고, 인지, 정서, 서 나타났다. 정신분열 증 환자는 정상인보다 뇌조직이 얇고, 뇌척수액이 적고 전두피질에 당대사와 산소가 줄 어드는 것이 발견되었다.병리학적으로 양성 증상은 측두엽과 관련이 있고, 음성 증상은 전두엽과 관련되어 있다. 전두엽의 이상은 조현병의 인지적 증상, 주의집중장애, 정서적 증상의 원인이 되기도 한다.④ 면역학적 원인사이토킨(Cytokines)은 조현병과 같은 주요 정신질환을 일으키는 데 역할을 하는 것 으로 알려져 있다.2) 정신사회적 요인① 취약성 모델이 모델에 따르면 스트레스에 대한 개인의 취약성이 조현병의 특징이다. 위험요소인 스트레스원에는 빈곤, 주요 생활 스트레스, 물질 남용과 기타 환경, 대인관계를 들 수 있 다. 이들 스트레스원을 중재하는 요소에는 개인이 지각하는 사회적 지지와 건강한 가족, 고학력, 안정된 지역사회 등이 있다. 조현병 발병에 위험요소가 영향을 미친다는 사실을 지지하는 최근 연구에서는 늦게 발병하는 경우보다 조기에 발병하는 조현병이 생활사건과 더 관련이 있는 것으로 확인되었다.② 대인관계 요인설리번(H. S. sullivan)은 조현병이 초기 대인관계, 특히 모자관계의 이상 때문에 발생 한다고 보았다. 인간은 가족과 문화 안에서 가치와 태도, 의사소통 유형을 학습한다는 전 제가 대인관계적 관점의 기본이다. 조현병이 정신 내부의 갈등보다는 인간관계의 장애로 일어난다고 주장하였으며, 조현병 환자는 어머니의 불안을 물려받는다고 하였다. 조현병의 원인으로 의사소통, 특히 가족 내의 비효과적 의사소통이 거론되어 왔다. 조현병 환자 가족들은 간접적이고 불명확하여 성장을 저해하는 방식으로 의사소통한다.또한 조현병의 발병에는 낮은 사회경제적 상태나 소수만족, 사회적 고립, 공동체 해체, 매우 비좁은 거주환경 등이 영향을 끼치며, 주위 환경으로부터의 고립, 거절, 사회지지망의 감소 등 역시 중요한 요소로 알려져 있다.3. 행동특성조현병은 기과한 망상, 환각, 황폐화된 언어, 긴장성 행동, 거부적 행동 등의 급성기 증상이 적어도 한 달 동안 두 고 믿는 과대망상, 누군가 자신을 계속 조종하고 통제한다는 조종망상 등이 있어 현실검증이 어렵고 주변상황을 왜곡하여 해석하는 증상이 있다. 망상 가운데는 피해 망상이 가장 흔한데, 이러한 망상은 기괴하고 이상하게 보일 수 있으나 대상자 나름대로 의미가 있다.② 환각(hallucinations)조현병의 발병 초기부터 다양한 지각이상인 착각(illusion)과 환각(hallucinations)이 나 타난다. 조현병에서의 환각의 특징은 환청이 흔하다. 환청의 내용은 주로 기분 나쁘고 불쾌하며, 공격적인 내용으로 비난이나 권고, 충고, 욕설도 많다. 대상자들은 실제로 목소리를 듣고 그 목소리에 영향을 받기 때문에 자신이나 남을 해치고, 목소리가 시키는대로 행동한다.2) 음성증상음성증상이란 조현병으로 말미암아 정상적으로 나타나는 정신 기능이 소실되거나 결 핍 또는 감소되는 것을 말한다. 조현병 환자는 감정표현이 결여되어 있고 상황과 전혀 맞지 않는 부적절한 정서를 보이며, 아들의 죽음을 말하면서 웃는 등의 모습을 볼 수 있다. 이와 같은 정서장애는 실제적 감정 자체가 없어진 것이 아니라 대상자의 정신적 에너지가 무의식에 머물러 있어 상황에 적절하게 반응할 수 없고 표현할 수 없기 때문에 초래된다.4. 관련질환1) 조현병DSM-IV-TR에서는 망각, 환각, 와해된 언어, 와해된 행동이나 긴장증적 행동, 정서적 둔마 나 무논리증 혹은 무욕증 등의 증상 가운데 두 가지 이상이 6개월 이상 지속되는 경우 조현병으로 진단하며, 그 아형(subtypes)은 다음과 같다.(1) 망상형 또는 편집형편집형(paranoid type) 조현병은 다른 유형보다 발병 시기가 늦어 20대 후반이나 30 대 후반에 비교적 학력이 높은 계층에서 호발하며, 대개 만성적인 경과로 진행된다. 망상 이나 환청이 주된 특징이며 긴장하고, 의심이 많으나 와해된 언어, 와해된 행동, 부적절한 정서 등은 두드러지게 나타나지 않는다. 피해망상, 과대망상, 관계망상을 보이며 이 때 망 상이 체계화되어 있는 경우가 회적 기능이 부분적으로 유지되는 것이 특징이다.(5) 공유정신병적 장애공유정신병적 장애(shared psychotic disorder)는 정신병 증상이 있는 사람과 장기적인 관계를 유지하면서 발생한 장애로, 한 사람의 망상체계가 두 사람의 관계 때문에 다른 사람 에게 전달되어 망상체계가 비슷한 경우를 말한다.5. 중재1) 양성증상 간호(1) 망상에 대한 간호중재대상자의 망상이나 상징적 언어, 행동 혹은 기타 사고장애에 직면했을 때, 경청하고 수용 적인 태도로 들어 주고, 망상을 이해하기가 어렵다 해도 대상자에게는 의미가 있다는 것 을 기억해야 하며 대상자의 언어적이고 비언어적인 행동을 의미 없는 말이나 횡설수설 하 는 것으로 여겨 간과해서는 안 된다. 대상자는 자신의 느낌을 표현하기 전에 환경적인 안 전을 탐색하기 때문에 병원은 안전한 곳이라는 것을 경험을 통해 알게 해야 한다.망상을 감소시키려면 대상자에 대한 이해가 필수적이므로 망상이 의미하는 바가 무엇인 지, 망상의 목적과 망상에 의거한 행동이 무엇인지 확인한다.증상이 대상자의 생활에 끼친 영향을 깨닫기 위해서는 대상자와 공감적인 대화를 하고 대 화‘내용’보다는 ‘과정’을 중요시한다.망상적 믿음을 강화시키는 것을 피하는 것이 좋다. 이때 간호사는 침착하고 부드러운 시 선 접촉으로 대상자를 도울 수 있다. 또한, 망상을 믿는 사람들은 자신의 망상을 믿지 않 는 사람과 대화조차 거부하기 때문에 초기에는 망상 자체를 다루기보다 망상으로 초래된 일상생활의 어려움을 위주로 접근하여 편안함을 제공하는 것이 효과적이다. 자신의 견고 한 믿음을 스스로 의아하게 생각하고 자신의 망상이 사실이 아닐 수도 있다는 가능성을 인식할 때 망상을 다루어 주는 것이 망상을 더 이상 강화시키지 않고 효과적으로 간호하 는 방법이다.음악, TV, 글쓰기, 이야기 하는 것과 같은 전환 기술은 망상적 사고의 영향을 줄이는데 유 용하며 긍정적인 사고, 긍정적인 이야기, 망상적 사고를 무시하는 것과 같은 직접적 행동 도 망상적 사고를 최소화하는데 정직하 게 다루는 것이 특히 중요한데, 조현병 대상자는 가족과 문화로부터 자신의 감정을 억압하도록 학습했을 가능성이 높다. 대상자의 감정은 반드시 지지적이고 개방적인 환경 에서 탐색되어야 한다.(2) 행동장애에 대한 간호A. 신뢰감 증진언어적 의사소통과 비언어적 의사소통을 모두 적절하게 활용해야 한다.간호사의 신체언어, 얼굴표정, 눈맞춤, 목소리의 높고 낮음, 표현되는 언어를 통해 대상자 는 간호사의 신뢰성과 관련된 정보를 얻게 된다. 시선을 맞추되 노려보지 말고 편안함 몸 가짐과 진심을 담아 전달하는 얼굴표정이 필요하다.간호사는 대상자에게 언어적 의사소통이 효과적이지 못할 때 비언어적 의사소통을 사용해 야 하는데 이때 간호사는 대상자와 시간을 함께 해야 하고 침묵을 이용할 수도 있다. 또 한, 접촉을 사용할 때 접촉에 대한 대상자의 반응을 잘 살펴야 한다. 대상자는 간호사의 접촉을 오해하여 위협으로 느끼거나 불쾌하게 느낄 수도 있다.B. 자가 간호 증진대상자는 정신증적 증상이 있을 때 위생에 거의 신경을 쓸 수 없다.C. 대상자 가족간호와 교육3) 주요 치료방법(1) 개인과 집단정신치료개인치료의 목표는 치료적 관계를 형성하고 현실감을 갖도록 하며 대처기술의 향상을 돕 는 것이다. 집단치료는 사회적 기술이나 적절한 상호관계에 집중할 수 있도록 하는 것이 중점 요소다.조현병 대상자를 위한 개인, 집단치료는 대상자의 기능을 향상시키고 사회적 고립이 나 약물복용 불이행과 같은 특별한 문제를 해결할 수 있도록 지지, 교육, 행동, 인지적 기 술이 제공된다. 치료자는 대상자와 역할극을 하고 적절한 사회적 행동과 반응을 보여주면 서 중요한 사회적 행동과 관련된 여러 상황을 반복적으로 연습하고 대상자는 피드백과 지 지를 받는다. 대상자는 자기 돌봄, 생활 기술, 돈 관리 등을 훈련한다.조현병 대상자를 위한 정신치료의 원칙은 다음과 같다.? 자극을 없애고 불안이 발생하지 않도록 하며, 대상자 기존의 불안을 감소시킨다.? 정신질환에 대한 취약성을 자극하지 않도록 돕는다.? 능 없음

의/약학| 2017.11.11| 19페이지| 4,000원| 조회(327)

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간호관리 CASE STUDY(간호관리학 실습 A+케이스)

간호관리학CASE STUDY소속실습기관실습기간학번이름1. 간호 문제 및 진단문제간호진단1제시된 업무의 과다과도한 스트레스 수준2환자 개인정보 보호 부족부적절한 관리기술2. 간호과정 적용#1. 상황① 간호사 A 선생님이 맡은 환자들이 갑자기 여러명이 열이 나거나 혈압이 비정상적이게 측정되어 “오늘 너무 정신없다..”라고 하면서 발을 동동구르시는 모습이 보였다.② 간호사 A선생님이 B선생님한테 식사다녀오라고 하자 A선생님이 “저 오늘 할 일이 많아서 밥 못 먹을거 같아요”라고 말씀하셨다.③ 간호사 C선생님이 A선생님에게 인수인계 후 “A선생님 오늘 데이 때 못한 일들 다 하고 가주세요”라고 하여 퇴근시간이 지나고도 한참후까지 연장근무를 하였다.진단제시된 업무의 과다와 관련된 간호사의 과도한 스트레스 수준자료주관적 자료- “저 오늘 할 일이 많아서 밥 못 먹을거 같아요”- “오늘 너무 정신이 없다..”- “A선생님 오늘 데이때 못한 일들 다 하고 가주세요”객관적 자료- A선생님이 맡은 환자분들이 갑자기 열이나거나 혈압이 비정상적이자 선생님이 발을 동동구르시는 모습이 관찰됨- Day근무를 하신 선생님이 Evening근무선생님에게 인수인계 후에도 연장근무를 함목표장기적 목표간호사의 업무 만족도가 향상된다.단기적 목표간호사의 업무 환경을 개선하여, 스트레스를 적절하게 관리한다.관리계획 및 중재? 간호 관리자와의 정기적인 면담시간을 시행하여 업무에 대한 부담과 스트레스의 정도를 사정하고, 원인을 파악하도록 한다.? 간호 업무 대 맡은 환자 비율을 사정하여 개인의 업무 부담 정도를 사정하고, 간호부에 보고한다.④ 간호 보조인력 활용의 효율성을 높인다.→ 환자 식사보조, bed making, 소변주머니 비우기, 검체 및 약 운반, 환자 이송 등의 업무가 생길 시 간호조무사, 여사님에게 부탁한다.⑤ 연장근무에 대한 급여 인상 및 긍정적 보상을 실시한다.→ 연장 근무에 대한 보상을 통해 스트레스를 줄일 수 있다.#2. 상황① 간호사 B 선생님이 환자 이름과 등록번호 등이 써있는 처방이 달린 약 봉지를 그대로 버려 수간호사 선생님이 발견하시고, “선생님, 환자 이름 써있는 처방전이 왜 그대로 쓰레기통에서 나오나요”라고 하셨다.② 환자 EMR을 볼 수 있는 모니터들 중 Screen saver가 고장나서 화면이 그대로 켜져 있는 컴퓨터가 있었다.③ 간호사 C선생님이 환자 이름표를 인쇄하고 남은 이름표들을 파쇄하지 않고 그냥 일반쓰레기통에 버리는 모습이 관찰되었다.진단부적절한 개인정보 관리기술자료주관적 자료- “선생님, 환자 이름 써있는 처방전이 왜 그대로 쓰레기통에서 나오나요”객관적 자료- Screen saver가 고장난 컴퓨터- 트레이 위마다 놓여져 있는 개인정보가 담긴 처방전- 환자이름표를 파쇄하지 않고 그대로 일반쓰레기통에 버리는 모습 관찰목표장기적 목표개인 정보 보호 관리를 일상화하여, 개인정보가 유출 위험 요소를 줄일 수 있다.

의/약학| 2017.11.11| 3페이지| 2,500원| 조회(896)

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아주대학교병원 신규간호사 면접준비자료(최종합격)

실무진 1 1. 유치도뇨의 준비물 Foley catheter set (forceps, hemostat, 종지3개, 소공포, 소독솜, 멸균 증류수, 윤활제, 10cc주사기), Foley catheter(성인 : 14~18Fr 〈여:14-16/남:16-18〉 소아:8~10Fr), 곡반, 홑이불, 방수포, 반창고, urine bag, 소독 glove ※ 단순도뇨 성인 : 6-8Fr 〈여:6-7/남:7-8〉 소아:4Fr 2.유치도뇨 순서 1. 물품준비, 손 씻기, 대상자 확인, 커튼치기, 설명 2. 배횡와위(여)/앙와위(남), 카테터 ballooning 확인 & 윤활제 바르기 3. 회음부 소독, 카테터 삽입 〈카테터 삽입 길이 : 여(3-5cm), 남(15-20cm)〉 &ballooning 4. urine bag 연결, 카테터 고정, 교육 ※ 유치 도뇨관 교환시기 : 7일마다(실리콘제제), 필요시마다 적어도 매 8시간마다 배액주머니를 비우기 3. 검사 목적으로 검사실 갔다 온 환자가 유치도뇨에서 소변이 안 나올 때 어떤 조치를 취하겠는가? 소변줄의 클램프가 열려있는 지 확인한다. 수술 후 소변량이 줄었다면 복부가 팽만되어 있는 지 여부를 확인하고, 필요하면 초음파로 잔류량을 측정한다. 유치도뇨관을 가지고 있다면 개방성을 확인해야 한다. 수술 중에 출혈이 많아 순환 혈액량이 삼고되었거나, 실제로 신장 기능이 감소된 경우도 있다. 이런 경우에는 꼭 의사에게 알리고 조치를 취하도록 한다. 2 무서운 차지 선생님이 아프다고 병동에 있는 약을 갖다 달라고 한다면? 병동에 비치된 약물은 처방(prn 포함)에 의해 투약되는 약이므로 함부로 사용할 수 없으니 선생님께 기분 상하시지 않도록 퇴근 후에 바로 약국에 가서 약을 사오겠다고 말하겠다고 대답하였습니다. 3 수혈 부작용 간호 ① 수혈을 중단한다. ② 주입하던 IV set는 제거하고 새로운 set를 이용해 생리식염수를 연결하여 혈관을 유지한다. V/S을 측정하고 심각한 과민성 반응이 나타나는지 관찰한다. ③ 의사에게 환자 증상을 근무 중 감염노출 보고서는 노출현황, 노출원인 제공자의 상태 등에 대해 서식에 맞게 작성하여 부서책임자에게 보고한다. ④ 진료와 처방이 필요할 경우 진료 후 검사, 약을 투여한다. ⑤ 최종 업무상 감염 노출 사고 경위서 및 보고서를 감염관리실에 제출하고 추후 관리는 감염관리실에서 한다. 28 접촉주의 대상이 되는 질병 ① MRSA(methicillin-resistant staphylococcus aureus) ② VRE(vancomycin-resistant enterococcus) 간호 - 병실 : 일인실 사용 또는 코호트 격리 - 장갑 착용 및 손 씻기 - 가운 착용 29 환자분이 혈압이 너무 높으셔서 혈압약을 처방받아야 되는데 의사가 병원 내에 없다. 그럼 어떻게 해야 할 것인가? 환자를 반좌위나 좌위를 취하고 V/S을 다시 한 번 측정한 후 두통 등 다른 증상이 있는지 확인하고 환자가 고혈압이 있는지 과거력을 확인한 후 오늘 혈압약을 복용했는지 확인합니다. 그 후 주치의에게 보고한 후 같은 과 당직의사에게 부탁하여 환자를 봐달라고 한다. 30 병원 내에서나 병원 외에서 재난이 발생하면 어떻게 대처할 것인가 간호사의 기본 임무는 환자의 건강을 증진하고 질병을 예방하는 것입니다. 따라서 저는 이러한 임무를 지킬 것이며 재난의 상황에서는 부상자의 생명을 지키고 질병을 예방하는데 최선을 다 할 것입니다. 31 뇌졸중 (stroke) 증상 : 두통, 고혈압, 의식수준 변화, 반측부전마비, 안면마비, 언어장애 간호 - 기도유지를 해주며 반좌위를 취해준다. - 피부의 통합성을 유지한다. - 개인위생을 유지한다. 32 간호할 때 손 씻기가 필요한 경우 환자 접촉 전, 환자 접촉 후, 환자 주변 환경 접촉 후, 환자의 체액과 접촉 후, 무균술·침습적 절차 시행 전 33 CPR 시에 흉부압박과 호흡 비율 30:2 34 금식 안 해도 되는 검사는 무엇인가? 심전도 검사, 근전도 검사, 뇌전도 검사, 초음파검사(복부 초음파 제외) 35 간호기록 환자에 대한 정보, 처치, 상l's palsy)가 가장 많음 67 오랜 침상안정 환자의 비뇨기계 증상 : 방광팽만(소변정체), 실금, 요로감염, 요결석 68 간호과정 단계 : 사정-진단-계획-수행-평가 69 Po2 60mmHg, RR30회 간호 불안으로 인한 과다환기 시 환자에게 설명 후 안심시키고, 종이백 호흡을 하도록 하여 호기의 공기를 채흡입합니다. 저산소증이 있을 때는 산소요법과 극심한 불안 동반 시 진정제를 함께 투여합니다. 70 요로감염 (UTI urinary tract infection) 예방 - 하루 3L 이상 수분 섭취 - 여성의 회음부를 청결하게 유지한다. - 음순 닦을 때에는 앞에서 뒤로 닦도록 한다. - 충분한 기간 약물 투여의 중요성을 강조한다. 71 L-tube 목적 : 투약, 영양공급, 정체된 가스나 위장의 내용물 제거 삽입 길이 : 코 끝-귓볼-흉골의 검상돌기 (성인 50cm) 위치 확인 ① 위내용물 흡인(녹색이거나 황갈색이면 위액, 100ml 이상 시 투여 중단 의사보고) ② 주사기로 10-20ml 공기 주입 후 LUQ에서 소리가 나는지 확인 ③ X-ray 음식물 온도 : 37-38℃ , 분당 50ml 이상 주입X 자세 : 좌위, 반좌위, 무의식 대상자 오른쪽 측위 72 울혈성 심부전 (CHF Congestive heart failure) 간호 ① 상체를 올린 자세를 취하고 산소를 공급합니다. ② 처방에 따라 이뇨제와 강심제를 투여합니다. ③ 안정시키며 불안을 감소할 수 있도록 지지해줍니다. ④ 수분과 염분 섭취 제한에 대해서 교육합니다. 73 1. 폐경기 menopause 2. 복수 ascites 3. 실어증 aphasia 4. 우안 (OD right eye) / 좌안 (OS left eye) 5. 필요 시 (PRN whenever necessary) 6. 취침 시 HS 7. 1일 1회 q.d / 1일 2회 b.i.d / 1일 3회 t.i.d / 1일 4회 q.i.d (four times a day) 8. 부정맥 arrhythmia 9. 심폐소생술 (CPR발전에 함께 하고 싶습니다. 13 실습 때 기억에 남는 환자 정신간호학 실습 당시 우울증으로 입원해계신 환자분에게 첫 날 인사를 건네고 이야기를 하며 치료 프로그램을 함께 할 것을 격려하였을 때는 대답도 하지 않으시고 표정도 없으셨지만 매일 이야기도 해드리며 활동 참여를 격려하였더니 결국 실습이 끝마칠 때에는 저의 이야기를 듣고 웃으시기도 하며 치료 프로그램도 함께 참여하였습니다. 아마도 간호사가 되어서 느껴볼 만한 행복을 미리 느낄 수 있었던 것 같아 무척 행복했습니다. 이러한 경험이 간호사가 되어 환자를 대할 때의 마음가짐이나 태도를 배울 수 있는 좋은 기회였습니다. 14 동료나 환자와 갈등 시 대처법? 일단 동료와 환자를 중재한 다음 그 환자분은 제가 대하겠습니다. 간호사 데스크에 와서 어떤 상황인지 정확한 이유를 물어본 후에 환자분과 오해가 있다면 동료간호사와 함께 해결할 수 있도록 도와주겠습니다. 프리셉터와 갈등이 생기면 어떻게 해결할 것인가? 간호 업무 부분에서 갈등이 생긴다면 선배는 저보다 임상에서의 경험이 더 많으므로 우선적으로는 선배가 알려주는 것을 따를 것입니다. 그 후 전공책을 찾아보거나 병원의 지침을 알아보고 그에 맞는 간호를 제공하며 선배 스타일을 존중하며 그 부분에 대해 선배 기분이 상하지 않도록 퇴근 후 근처 카페에서 차를 마시며 의논해보겠습니다. 일을 할 때 보호자와 갈등이 생겼을 때 어떻게 대처할 것인가? 먼저 보호자분이나 환자분에게 가서 화를 내시는 이유에 대해 경청하고 제가 해결할 수 있는 부분이라면 바로 해결해 드리고 바로 해결할 수 없는 부분이라면 보호자분이 이해할 수 있도록 차분하게 설명을 해드리겠습니다. 15 자신이 가진 좋은 습관 저는 평소 걷기를 좋아합니다. 고등학교 때에도 교내 마라톤 대회에서 3등을 하였으며 대학생활 중에서 30분 정도 되는 거리를 항상 걸어서 등·하교를 하였습니다. 그 덕분에 실습을 할 때에 친구들이 힘이 들다고 할 때에 저는 힘이 들지 않았고 더 열심히 임할 수 있었던 것 같습니다. 간호사가 제 친구의 장점은 항상 주위 사람들의 말을 경청해준다는 것입니다. 저도 그 친구와 있으면 같이 고민을 나누기도 하며 서로의 부족한 부분을 채워주며 지내고 있습니다. 이러한 친구가 저에게 있다는 것에 항상 감사함을 가집니다. 하지만 친구는 마음이 너무 여려서 주위 사람들의 부탁을 쉽게 거절을 잘 하지 못합니다. 36 면접관들에게 하고 싶은 질문 37 다른 사람들이 평가하는 자신의 모습은 친구들은 저를 할머니라고 부릅니다. 중학교 때부터 친구들이 저와 같이 있으면 할머니 집에 간 것처럼 마음이 편안해지고 푸근해진다고 붙여준 별명입니다. 이 별명처럼 간호사가 되어서도 환자분들의 마음까지 편안해질 수 있도록 최선을 다하겠습니다. 38 간호철학 나이팅게일은 간호란 질병을 간호하는 것이 아닌 병든 사람을 간호하는 것이다. 라고 하였습니다. 이와 같은 마음가짐으로 환자의 전인적 간호를 위해 최선을 다하겠습니다. 39 집이 먼데 어떻게 생활할 것인지 아주대학교 병원은 6개월 간 기숙사를 사용할 수 있다고 들었습니다. 6개월 간 기숙사를 생활한 후에 부모님의 도움을 받아 아주대학교병원 근처에서 자취를 할 것입니다. 40 신세대 간호사란 무엇이라고 생각 하는가 냉철한 머리와 따뜻한 가슴을 가지고 정확한 간호지식을 바탕으로 간호를 제공하며 환자분들을 배려하고 환자분들의 목소리에 경청하는 것이라고 생각합니다. 41 조무사와 간호사의 차이점(간호인력개편안) 간호사는 4년의 교육을 거쳐 국가고시에 합격해 '면허'를 받습니다. 하지만 간호조무사는 일정기간 교육을 받은 후 시험에 합격하면 '자격'을 받습니다. 그러나 이러한 간호조무사들이 제대로 된 교육도 받지 않고 일정 경력 후 시험에 합격을 하여 간호사가 된다면 환자들에게 과연 정확한 간호를 제공할 까? 라는 의문이 들었습니다. 따라서 저는 이러한 간호 인력 개편안에 반대하는 입장이며 간호사 부족문제의 근본적인 해결책을 찾아야 한다고 생각합니다. 42 자신의 가치관과 병원의 가치관이 다를 때 어떻게 할 것인가 저는 아주대학교 병원에 입

면접준비| 2017.11.11| 17페이지| 4,500원| 조회(190)

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