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양극성장애(조울증) 케이스 A+ 평가A좋아요

양극성장애 (bipolar disorder) CASE STUDY 학 교 실습기관 실습기간 지도교수 학번 및 반 이 름 목차 A. 논문요약 Ⅰ. 서론 Ⅱ. 문헌고찰 Ⅲ. 개념적 기틀 Ⅳ. 연구방법 Ⅴ. 연구 결과 Ⅵ. 결론 및 제언 B. 사례보고서 1. 간호사정 2. 간호과정 3. 참고문헌 4. 소감문 A. 논문요약 “양극성장애 자가치료 프로그램 개발과 효과검증 : 우울성향자 대상으로 ” -이서영, 덕성여자대학교 대학원, [2015] [국내석사] -이 사례의 대상자는 양극성장애 중 우울적인 성향이 더 비중이 높고, 장기간 약물치료를 지속적으로 하는 것 보다는 자가치료를 병행하는 것이 좋다고 생각하여 이 논문을 참고합니다. Ⅰ. 서론 1. 연구의 필요성 양극성 장애는 기분과 활동 수준 장애의 삽화가 최소한 2회 이상 반복되는 것으로 어떤 삽화는 기분의 고양과 활력 및 활동의 증가(경조증이나 조증)를 나타내고, 또 어떤 삽화는 기분의 정도와 활력 및 활동의 감소(우울증)를 나타내기도 한다. 양극성 장애 조기발견과 예방에 중요하다고 할 수 있기에, 본 연구에서는 양극성 장애 스펙트럼에 속하면서 우울 증상을 호소하는 일반인을 대상으로 양극성 장애 자가치료 프로그램을 실시하였다. 비용적인 면에서도 훨씬 경제적이고, 치료자와 환자의 빈번한 만남 없이도 정신 장애 환자에게 도움이 될 수 있는 자가치료에 대한 요구와 필요성이 증가하고 있다. 따라서 본 연구는 비용의 문제와 더불어 익명성의 보장, 통원의 편리함 등을 이점으로 하는 자가치료를 실시하여 심리치료에 보다 쉽게 접근할 수 있도록 도우고자 함이다. 2. 연구의 목적 본 연구는 양극성 장애 고위험군 중 우울증상으로 불편감을 호소하는 양극성 장애 우울성향자들을 대상으로 자가지침서를 활용하여 그들의 우울수준과 삶의 질(수면, 스트레스, 대인관계, 의사결정)에 어떠한 효과를 미치는지 알아보고자 한다. 본 연구는 양극성장애 우울성향자들의 양극성장애 발병을 예방하고, 기분의 안정화와 삶의 질을 향상시키는데 기여하고자 한다. 3. 결정)에 미치는 효과를 검증하기 위해 무작위 통제군 사후 실험 설계를 이용하였다. 2. 연구대상 및 표집 방법 대상자는 양극성 장애 고위험군 중에서도 우울 성향을 높게 가지고 있는 20대~30대 남·녀를 대상으로 한다. 대상자 모집은 서울시에 소재하는 대학교에 홍보 전단지 배부, 대학교 홈페이지 및 각종 SNS에 홍보글 게시 등의 방법을 통해 이루어졌다. 또한 치료집단과 통제집단을 구분하여 치료집단에는 본 프로그램에 참가하여 자가치료를 실시하게 하였고, 통제집단은 어떠한 처치도 가하지 않았다. 3. 연구도구 가. 양극성장애 우울성향자 선별도구 1) Bipolar Spectrum Diagnostic Scale(BSDS) 2) 간이 국제 신경정신학적 면담 (Mini International Neuropsychiatric Interview: MINI) 3) The Center for Epidemiologic Studies-Depression Scale(CES-D) 나. 자가치료 효과 분석 도구 1) The Center for Epidemiologic Studies-Depression Scale(CES-D) 2) 수면의 질 지수 (Pittsburgh Sleep Quality Index: PSQI) 3) 지각된 스트레스 척도(Perceived Stress Scale: PSS) 4) 대인 유능성 질문지(Interpersonal Competence Questionnaire; ICQ) 5) 의사결정유형검사(ACDM - Decision Making Style) 4. 자료수집 방법 및 절차 기존에 양극성 장애를 대상으로 제작된 서적인 The bipolar workbook (TheGuilford Press; Monica Ramirez Basco, 2006)을 기반으로 연구의 목적에 맞게 회기 및 내용을 재구성하였다. 프로그램은 총 16회기로 구성되어있으며, 첫 회기는 연구자와의 첫 상담 시 이루어지고 나머지 15회기는 제작된 책자를 가지고 스스로 시행하도록 한다. 프로그램 중도탈’이 나가는 것을 봤어요.”) - 자폐적 사고 - 혼잣말 - 불면증 → 입원 후 완화 신체질환병력 - 이상 없음. 4)약물복용력 Aripiprazole 200mg (비정형 항정신병제) 효과/효능 정신분열병의 치료제 용법/용량 1일/아침마다 450mg 주의사항 - 기립성저혈압, 발작/경련, 연하곤란, 체온조절불가, 자살위험 등 있는 경우는 신중하게 투약 부작용 - 흔하게는 구역, 구토, 변비, 두통, 어지러움, 정좌불능증, 불안, 불면증, 안절부절 등 lithium 300mg/150mg (정신신경용제) 효과/효능 조증·조울증의 치료 및 예방적 유지치료 용법/용량 1일/저녁마다600mg 주의사항 - 리튬의 독성은 혈중 리튬의 농도와 밀접한 관계가 있고 치료농도에서도 독성이 발생할 수 있으므로 치료중 혈중 리튬의 농도를 신속하고 정확하게 측정할 수 있는 시설을 갖추어야 한다. 부작용 - 리튬중독 - 정신신경계 (어지러움, 두통, 감각이상, 블면, 언어장애 등) - 근육신경계 (진전, 운동실조, 근연축 등) - 갑상선 (T3, T4의 저하 등) 5) 가족력 유전적 요소 가족 구성원 간의 인간관계 가계도 3대 그림 가족 사망 원인 등 파악 6) 개인 발달력 유아기 - 출생시에 자신 위로 4명의 오빠가 있어 첫 딸임에 부모님으로부터 출생이 환영을 받았고, 정상출산으로 정신질환은 없었음. 학령기 - 학교생활에서도 적응을 잘하는 편이었고, 교우관계 원활하여 항상 같이 놀던 친구가 있었다고 함. 청소년기 - 중/고등학교 시기에도 교우관계 원활하고, 특별한 이상 없었다고 함. 성인기 - 조대간전을 졸업한 간호사 였으며, local 병원에서 OS, NS, NICU에서 근무하였고, 근무당시에 수술실에서 혼뿔(영혼)이 사람 머리에서 나가는 것을 보았었다고 말함. 기타 - 학령기와 청소년기에 대한 의사소통을 할 때에 집 앞 냇가에서 비석 맞추기 놀이 등을 했다고 말할 때 기분이 좋아보임을 관찰했고, 같은 말을 계속 반복하는 말반복증 등을 보임. - 결혼생활은 개인적인 이유로 이혼을 한↑감염성 질환, 백혈병 등 ↓재생불량성빈혈, 전신홍반루푸스 등 Lymphocyte 51.2 15-44 ↑바이러스감염증 등 T4 0.79 0.80-1.60 ↑약부작용, 갑상선기능항진증 등 ↓갑상선기능항진증 등 Prolactin 163.81 5.0-35.0 ↑ 갑상선 기능 항진증 등 ↓ 갑상샘 기능 저하 등 11) 안전 - 현재의 사정자료를 근거로 한 자살과 같은 위험 수준은 없음. 2. 간호과정 1) 간호 문제, 관련요인, 증상 및 징후 주관적 자료 객관적 자료 관련요인 문 제 ?“내가 들은 이야기를 하면 사람들은 아니라고 해요. 이게 환청은 아니잖아요?” ?“예전에 집에 누가 문두드리는 소리가 나서 너무 무서워서 112에 신고했어요.” ?증상 중에 환청이 있음. 환청 불안 ?“나랑 말 할 사람도 없어요. 여기는” ?“전 맨날 학생이랑 의사선생님한테만 말해요.” ?누군가와 대화하는 모습을 관찰하기 힘듦. ?혼자 멍하게 있는 모습이 자주 관찰됨. ?먼저 타인에게 말 거는 모습 관찰하기 힘듦. ?가계도의 내용에 의하면, 자신의 이야기를 많이 나눌 수 있는 남편과 이혼상태임. ?양극성장애라는 진단으로 다른 대상자들이 맹**님에게 먼저 다가가기 어려움. ?한 집에 사는 오빠와 사이가 안 좋고, 아버지의 연세가 90세임을 보아 이야기 할 대상자가 없음. 사회적 고립 외로움 위험성 2) 간호 진단의 목록작성 ① 환청과 관련된 불안 ② 사회적 고립과 관련된 외로움 위험성 3) 간호과정 적용 사 정 행 동 특 성 주관적 자료 객관적 자료 ?“내가 들은 이야기를 하면 사람들은 아니라고 해요. 이게 환청은 아니잖아요?” ?“예전에 집에 누가 문두드리는 소리가 나서 너무 무서워서 112에 신고했어요.” ?증상 중에 환청이 있음. 간호진단 환청과 관련된 불안 기대결과 대상자는 2주 이내에 환청 단기목표 ?대상자는 3일 이내에 환청으로 인한 불안함을 말로 표현한다. ?대상자는 5일 이내에 환청과 현실을 인지할 수 있다. ?대상자는 5일 이내에 환청이 들릴 때의 적절한 대처기전을 2가지성 주관적 자료 객관적 자료 ?“나랑 말 할 사람도 없어요. 여기는” ?“전 맨날 학생이랑 의사선생님한테만 말해요.” ?누군가와 대화하는 모습을 관찰하기 힘듦. ?혼자 멍하게 있는 모습이 자주 관찰됨. ?먼저 타인에게 말 거는 모습 관찰하기 힘듦. ?가계도의 내용에 의하면, 자신의 이야기를 많이 나눌 수 있는 남편과 이혼상태임. ?양극성장애라는 진단으로 다른 대상자들이 맹**님에게 먼저 다가가기 어려움. ?한 집에 사는 오빠와 사이가 안 좋고, 아버지의 연세가 90세임을 보아 이야기 할 대상자가 없음. 간호진단 사회적 고립과 관련된 외로움 위험성 기대결과 대상자는 2주 이내에 다른 활동들을 2가지 이상 적극적으로 참여한다. 단기목표 ?대상자는 3일 이내에 자신의 일상생활, 감정을 다른 사람에게 5회 이상 말로 표현한다. 간호중재 간호계획 이론적 근거 간호수행 1. 대상자에게 취미활동을 만들 것을 교육한다. 2. 대상자에게 레크레이션에 참여할 것을 권유한다. 3. 대상자에게 다른 사람과 어울려서 이야기 할 것을 권유한다. 4. 대상자에게 매일 긍정적인 문장을 읽을 것을 권유한다. ?1,2. 취미활동(음악감상, 오목 등), 레크레이션은 현재 상황을 잊고 다른 활동에 집중 할 수 있도록 도와준다. ?3. 다른 사람과 이야기를 하며 의사소통을 함으로써 현재 상황을 잊도록 도와준다. ?4. 외로움으로 인한 마음의 장애로 이어지지 않게 하기 위한 방법이다. ?대상자에게 음악감상, 오목 등을 할 것을 교육하였다. -“계속 혼자 있으시면 심심하시니까 오목같은 거 두시면 외롭지도 않을 거에요.” ?대상자에게 레크레이션에 참석 할 것을 권유하였다. -“저희 금요일 1시30분에 레크레이션 있으니까 오셔서 참석하시고, 다른 환자분들과 이야기해보세요.” ?대상자에게 다른 사람과 어울려서 이야기 할 것을 권유하였다. -“맹**님, 너무 혼자 있을고만 하지 마시고, 같은 병동 환자분들과 이야기도 해보세요.” ?대상자에게 매일 긍정적인 문장을 읽을 것을 권유하였다. -“옆에 집단치료실에

의/약학| 2020.01.28| 15페이지| 2,000원| 조회(1,291)

정신 케이스, 조울증 간호진단, 조울증 케이스, 양극성장애 간호과정, 양극성장애..

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편집형 조현병 케이스 스터디 A+

편집형 조현병 (Paranoid Type Schizophrenia) CASE STUDY 학 교 실습기관 실습기간 지도교수 학번 및 반 이 름 목차 A. 논문요약 Ⅰ. 서론 Ⅱ. 방법 Ⅲ. 결과 Ⅳ. 고찰 B. 사례보고서 1. 간호사정 2. 간호과정 3. 참고문헌 A. 논문요약 “조현병 환자에서 자기상에 대한 양가감정의 특성” 대한조현병학회지, 19(1), p.5~9, 2016년 출시, 김병훈, 신유빈 외 공저 Ⅰ. 서론 양가감정은 하나의 대상에 대해 상반되는 감정이나 생각을 동시에 가지는 상태로 정의된다. 양가감정은 Eugen Bleuler에 의해 조현병의 핵심 네 가지 증상 중 하나로 처음 언급되었으나, 차츰 그 의미가 넓어져 갈등의 정도가 지나쳐 병적이지 않을 경우 일상적인 상황에서도 일어 날 수 있는 정상적인 심리상태로 여겨지게 되었다. 조현병 환자는 연상의 이완으로 인해 대상의 양면성을 통합하는 과정의 어려움이 있어, 이로 인해 양가감정의 병적인 발현이 나타나는 것으로 볼 수 있다. 이처럼 양가감정은 정상인에서 나타날 수 있는 심리적 상태이자 조현병에서 두드러지는 특징이지만, 이를 객관적으로 측정하고 수치화하는 것이 어려워 조현병 환자의 양가감정에 대한 연구는 광범위하게 이루어지지 못하였고, 또한 조현병 환자가 보이는 자기참조처리 장애와 양가감정을 고려하였을 때, 조현병 환자는 자기상에 대해도 양가감정을 나타낼 가능성이 높을 것으로 예상할 수 있으나, 이를 검증한 연구는 현재까지 없다. 따라서 본 연구에서는 조현병 환자의 자기상에 대한 양가감정이 정상대조군과 비교하여 양적인 정도가 어떻게 차이가 있는지 살펴보고, 이 양가감정의 근간이 정상대조군과 질적으로 어떻게 다른가에 대해 알아보고자 하였다. 이 연구는 임상적인 경험과 기존의 연구결과들을 고려하여, 조현병 환자가 정상대조군에 비해 현실적 자기상과 이상적 자기상에 대해 갖는 양가감정의 양적인 정도가 더 크고, 동시에 정상대조군과는 다르게 환자군이 보이는 양가감정은 다른 특성과 무관한 하나의 독립된 증상자의 반응 결과와 반응 시간을 행동 데이터로 수집하였고, 각 반응 결과를 1) 매우 그렇다=2점, 2) 그렇다=1점, 3) 그렇지 않다=-1점, 4) 매우 그렇지 않다=-2점으로 점수화하였다. 점수화된 반응 결과에 양가감정의 계산 수식 중 자기상의 양가감정에 대한 기존 연구에서 사용된 유사성-강도 모델을 차용 및 변형한 다음 수식을 적용하여 피험자들의 현실적 자기상에 대한 양가감정과 이상적 자기상에 대한 양가감정을 계산하였고, 이를 각각 현실적 양가감정 점수와 이상적 양가감정 점수로 명명하였다. 양가감정 점수의 계산식은 다음과 같았으며, 누락 반응이 있는 경우 해당 시행의 분자는 값을 0으로 적용해 계산하였다. ∑24 i=1 [2|Pi+Ni|-{|Pi|+|Ni|}] ―――――――――――――― n Pi : i번째 긍정적 형용사 반응 점수 Ni : i번째 부정적 형용사 반응 점수 n : 누락반응을 제외한 시행의 개수 통계분석 단계에서 정상대조군과 환자군의 양가감정을 비교하기 위해 현실적 양가감정 점수와 이상적 양가감정 점수의 군 간 독립적 t-검정을 시행하였다. 또한, 각 군 내에서 현실적 자기상에 대한 양가감정이 이상적 자기상에 대한 양가감정과 연관성을 갖는지 확인하기 위해 두 양가감정 점수의 상관분석을 군 별로 시행하였고, 이 양가감정이 피험자들의 다른 상태 혹은 특성과 연관성을 갖는지 확인하기 위해 두 양가감정 점수와 실험 직전 시행된 척도와의 상관분석을 시행하였다. Ⅲ. 결과 나이의 독립적 t-검정 및 성별의 χ 제곱 검정 결과 정상 대조군과 환자군의 인구학적 요인은 차이를 보이지 않았다. 각 군의 행동 반응으로부터 계산된 현실적 및 이상적 양가감정 점수의 t-검정 결과 조현병 환자군의 두 점수(현실적 양가감정 점수, 평균=-0.202 ; 이상적 양가감정 점수, 평균=-1.022)가 모두 정상대조군의 점수(현실적 양가감정 점수, 평균=-1.323 ; 이상적 양가감정 점수, 평균=-2.224)보다 유의미하게 높게 나타났다(현실적 양가감정 점수, 자유도=29.천주교 입원횟수 8회 입원경로 외래 입원일 2025.06.01 진단명 paranoid type schizophrenia(편집형 조현병) 2) 건강력 주 호소(환자가 사용한 언어) 환시 환청 기분의 급변(우울, 불안하다 고양되는 등 변덕스러움) 환시로 인한 불안 대화 주제 이탈(사고이탈) 현 병력(문제 발생 시기 및 증상) 문제발생 시기 : 2024.07.30일 외래를 통해 paranoid type schizophrenia 진단, 입원과 퇴원을 반복, 입원 횟수는 총 8번임. 환시와 환시로 인한 불안함, 환청, 우울과 불안, 고양되는 등의 변덕스러운 정서, 사고이탈을 보임. 3) 과거병력 및 정신과력 신체질환병력 DM(Diabetes mellitus) 4) 약물복용력 병동 처방 약물 Blonanserin(블로난세린) 8mg(2-0-2-0) Risperidone(리스페리돈) 3mg(0-0-0-2) Quetiapine fumarate(쿠에티아핀 푸마르산염) 50mg(0-0-0-1) => 현재 (1-0-0-1) Procyclidine HCL(염산프로시클리딘) 5mg(1-0-0-1) Domperidone(돔페리돈) 10mg(1-0-0-1)=> 현재는 투약하지 않음 외래 처방 약물 Amaryl(아마릴) 4mg(0-0-1-0) => 현재는 Actos Tab(엑토스정) 15mg(0-0-1-0) Crestor(크레스토) 10mg(0-0-1-0) Januvia(자누비아) 100ml(0-0-1-0) Glucophage 50ml(0-0-1-0) Tagen(타겐) em(1-0-1-0) => 현재는 투약하지 않음 5) 정신상태검사 ① 전반적 외모와 태도 및 행동 -기본적으로 세면은 하지만 머리를 빗거나 하는 등 자신의 외모에 신경을 쓰지 않음 -항상 표정이 굳어있고 불안한 듯 주변을 경계하는 모습을 보임 ② 기분 및 정서 -기분의 급변(우울, 불안하다가도 고양되는 등 변덕스러움을 보임) -불안 ③ 언어 및 사고 -종종 사고이탈을 보임 ④ 추상적 사고 -이상 없음 ⑤ 지각 -이상 없음 은색 무언가가 다가와 자신을 죽이려고 한다고 말하며 대화를 중단함 -의사소통 도중 목소리가 들린다고 불안함 호소 -환청이 들려 거슬린다고 말함 -표정을 굳히더니 갑자기 눈을 감고 주저앉는 것을 관찰 -자리에 앉아 천장을 바라보며 무언가가 천장에 붙어 있다고 말하는 것을 관찰 -고개 숙이며 굳은 얼굴로 중얼거리는 것을 관찰 -굳은 표정으로 대화를 나누는 것을 관찰 환각(환시+환청) -환시로 인한 불안 -환시로 인한 의사소통 장애 발생 -환청으로 인한 불편감 호소 -검은 무언가가 자신을 죽일 것 같다고 불안하다고 말함 -검은색 인간이 자신을 죽이려한다고 불안하다고 말함 -눈을 감으며 검은 인간을 보지 않으려고 하는 것 관찰 -환시로 인해 안절부절 못하다 주저앉음 -불안 척도 점수 7점 나옴 불안 -환시로 인한 불안 (-) -과자에 대해 이야기를 나누던 도중 두서없이 미스 코리아 이야기로 주제가 바뀌며 말을 하심 -농사와 관련해 이야기를 하던 와중 두서없이 성당 성가대 이야기를 하심 -병원 생활에 대해 이야기를 하던 도중 두서없이 농사일에 대해 이야기하심 언어소통 장애 -사고이탈로 인한 의사소통 장애 2) 간호 진단의 목록작성 ① 환각으로 인한 불안 ② 약한 자아에 대한 위협과 관련된 감각-환각(환시, 환청) ③ 사고이탈로 인한 의사소통 장애 ∴ 간호진단 우선순위 설정 기준 : 매슬로우의 욕구 이론 3) 간호과정 적용 사 정 행 동 특 성 주관적 자료 객관적 자료 -검은 무언가가 자신을 죽일 것 같다고 불안하다고 말함 -검은색 인간이 자신을 죽이려한다고 불안하다고 말함 -눈을 감으며 검은 인간을 보지 않으려고 하는 것 관찰 -환시로 인해 안절부절 못하다 주저앉음 -불안 척도 점수 7점 나옴 간호진단 환각으로 인한 불안 기대결과 대상자는 2주 이내에 환각으로 인한 불안을 호소하지 않을 것이다. 단기목표 ?대상자는 3일 이내 불안 점수가 3점 이하로 떨어질 것이다. ?대상자는 5일 이내 환각으로 인한 불안을 호소하지 않을 것이다. 간호중재 간호계획 이론적 근거 간호수행않는다고 말한다. 대상자는 2주 이내 검은 인간을 보지 않았다고 말한다. 단기목표 ?대상자는 3일 이내 환각이 발생했을 때 어떤 상황이었는지를 알 수 있다. ?대상자는 6일 이내 환각을 조절할 수 있는 방안을 마련한다. 간호중재 간호계획 이론적 근거 간호수행 1. 환경 자극을 인지 및 감소 2. 환각 경험 시 보이거나 들리는 것부터 주의를 돌릴 수 있도록 간단한 활동 제공 3. 환각에 대한 감정 표현 격려 4. 환각에 대한 논의 5. 투약 교육 1. 환경유발요인에 대한 정보제공은 환경자극을 통한 자극에 대해 예방할 수 있다. 2. 간호사의 외적 지지를 통해 환각으로부터 영향력을 줄일 수 있다. 3. 대상자의 감정 인식은 라포 형성에 도움이 된다. 4. 구체적 제안과 예측하는 지침을 제공하여 대상자 증상 완화에 도움을 준다. 5. 약을 복용함으로써 증상을 조절하기 위함이다. 1. 가급적 조용한 환경에서 치료적 의사소통을 할 수 있게 했으며, 조용한 환경을 조성하라 교육함 2. 시선접촉 유지 및 간단한 문답을 주고받았으며 간단히 손 쥐었다 펴는 게임을 하기도 했다. 3. 환각을 경험하였을 때 감정을 말하도록 격려함 4. 대안 논의(노래, 독서, 산책, 다른 이와 대화하기 등) 5. 투약의 중요성에 대하여 교육 평가 ?형성평가 1. 대상자가 대안활동을 통해 좀 더 나아졌다고 말한다. 2. 대상자가 투약의 중요성을 말할 수 있다. ?총괄평가 1.환자는 약물을 복용하고 있으며 환각 경험을 더 적게 보고한다. 사 정 행 동 특 성 주관적 자료 객관적 자료 (-) -과자에 대해 이야기를 나누던 도중 두서없이 미스 코리아 이야기로 주제가 바뀌며 말을 하심 -농사와 관련해 이야기를 하던 와중 두서없이 성당 성가대 이야기를 하심 -병원 생활에 대해 이야기를 하던 도중 두서없이 농사일에 대해 이야기하심 간호진단 사고 이탈로 인한 의사소통 장애 기대결과 대상자는 2주 이내에 사고 이탈로 인한 의사소통 장애가 사라진다. 단기목표 ?대상자는 3일 이내에 사고 이탈로 인한 의사소통 장애

의/약학| 2020.01.28| 12페이지| 1,500원| 조회(1,244)

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애니어그램을 통한 자기분석 레포트 A+ 평가A좋아요

Report ?제 출 날 짜 ? 과 목 명 ? 담당교수님 ? 학 과 ? 학번 및 반 ? 이 름 1. 나의 에니어그램 성격 유형 1) 기본유형 2번 유형 - 가슴(감정)중심 2) 날개 나의 날개 : 2w1 기본 유형이 2번인 나는 1번 날개와 9번 날개 중 1번 날개의 점수가 더 높아 2w1 날개 유형이 나왔다. 1번 유형은 개혁가의 유형으로 원칙적이고 이상주의적인 유형으로 옳고 그름이 분명하여 양심적이고 윤리적이다. 변화를 추구하며, 늘 일을 항상 시키려고 노력하지만 실수를 저지르는 것을 두려워한다. 정리정돈을 잘하며 까다롭고 높은 기준을 가지고 있다. 그러나 잘못하면 비판적이고 지나친 완벽주의가 될 수 있다. 일반적으로 분노와 조바심을 잘 억제하지 못한다. 3) 힘의 중심 설명 : 자아이미지, 에너지의 중심을 가슴, 감정에 두고 있으며, 자신의 존재감을 세상과 관계하는 이미지에서 얻는다. 감정 : 수치심 (친절과 적극성의 외모 뒤에 자신의 공격성을 숨김) 관심 : 권위와 이미지, 상징과 의식에 끌림, 집착과 의존, 거짓자아와 사랑, 과거 중심적 상황파악 : 인간존중, 타인관의 관계, 직관적임(사람과의 관계와 접촉을 중요시함), 감정적인 대응(타인관심) 의사결정 : 관여된 사람, 결정에 영향을 받는 사람이 누구인가에 따라 결정을 고려함. 판단양식 : 감정과 정서(직관적으로 인식), 촉각과 미각 신체발달 : 순환기, 수질=감정 지능 : 감성지능(EQ) 4) 통합과 분열 기본유형 2번의 분열과 통합 중 통합 4이다. 통합 4는 예민하고 독창적이고 예술적이고 유행에 민감하며 교양 있고 감정적이다. 2. 나의 성격유형에 대한 특징 1) 장점 남을 위하고 대인관계를 존중하는 유형으로, 새 학기에 친구를 사귈 때도 오래 갈 수 있고, 나와 성격이 맞는 친구 한명을 사귄 다음에 반에 모든 친구들과 친해지는 것을 선호한다. 또 감정이 풍부하고 성실하며 따뜻한 마음을 지녔다. 영화 하나를 봐도 다른 사람들이 “그냥 조금 슬프던데” 라고 말 한 영화를 보면 나 혼자 대성통곡을 하고 오기도 했다. 그래서 영화를 볼 때, 슬픈 영화는 화장을 인하고 간 경험이 많다. 영화에서 장애아가 나오거나 우리보다 살기 불편한 사람들이 나오는 영화를 본 후 그 다음 날 광천터미널 앞을 지나간 적이 있었는데 평소 같았으면 그냥 바쁘다고 지나갔을 노숙자 앞을 지나가지 못하고 그 후로 작은 돈이라도 노숙자 앞 상자에 넣어두고 간 적이 많다. 2) 단점 단점은 소유욕 때문에 곤란을 겪으며 자신의 필요를 자각하는 것이 어렵다는 것이다. 앞서 말했듯이 나는 친구를 사귈 때 친한 친구 한명을 무조건 두는 편이다. 그래서 그런지 이 친구가 내가 아닌 다른 친구와 너무 친하게 지내면 괜히 뺏기는 것 같고, 내가 이제 필요하지 않은가 라는 생각 까지 들게 된다. 3. 나의 인간관계와 의사소통 패턴 분석 1) 인간관계 가. 가족관계 : 아빠, 엄마, 오빠가 있다. 아빠는 가족 중에 나를 제일 믿어주고, 예뻐해주셔 가장 나와 말을 많이 한다. 엄마는 다른 내 친구들의 평균적인 엄마들의 연세보다 조금 어리셔서 나와 생각하는 것도 비슷하다. 하지만 그래서인지 친구처럼 싸우기도 한다. 나. 친구관계 : 초등학교친구와도 아직 연락하며, 중학교와 고등학교 친구들과는 연락도 하고 만나서 놀기도 하고, 대학교에서 생긴 고충들과 고민들을 서로서로 말하며 풀어간다. 대학교 친구들과도 연락하며 매일 봐서 정이 가고 다른 반 친구들과도 거의 다 아는 사이이다. 다. 기타관계 : 작년까지 중학교 담임선생님을 매년 스승의 날마다 찾아갔었다. 고등학교 동아리 선배님도 가끔 만나고, 알바를 하면서 알게 된 엄마뻘의 편의점 점장님은 언니처럼 상담을 하면 들어주시고, 가끔 기프티콘도 주신다. 2) 의사소통 예전에 사춘기시절에는 가족들 모두와 사이가 좋지 않아 집에서도 카톡으로 말을 하고 인사도 하지 않았는데 지금은 집 들어가서도 바로 안방으로 가서 엄마, 아빠에게 들어왔다고 말하고 오늘 무슨 일이 있었는지 말해주는 편이다. 엄마는 아빠에게만 하소연을 하는 데 내가 옆에서 몰래 듣고 있다가 조언을 말해준다. 오빠와는 한 살차이가 나서 그런지 아직까지도 잘 싸운다. 하지만 지금은 군대에 가서 가끔 연락하면서 지내는 중이다. 4. 통합과 분열의 방향 1. 통합인 경우(통합의 방향인 이유/사례를 들어 설명/계속 통합의 방향을 유지하기 위한 계획) 사례+이유= 친구들과 이야기를 하다가도 “너 오늘 예민하다” 이런 소리를 종종 듣기도 했고, 조별 활동을 할 때 다른 친구들과는 다른 의견을 내서 칭찬을 듣기도 하였다. 작년 병리학 시간에 의료관련 상품을 계획하여 보고서를 쓰고 발표하는 시간을 가진 적이 있었는데, 그 조에 아이디어 상품을 ‘면봉 연고’로 계획하여 조원들 사이에서도 좋은 반응이 나왔고, 같은 반 만학도 이모분께서도 쉬는 시간에 와서 우리 조의 아이디어가 좋다며 칭찬해주었다. 반면에 너무 감정적이어서 정말 안 울고 싶을 때가 있는데 마음 먹은 것처럼 되지 않아 참는 연습을 해보고 싶다. 5. 결론(종합) 자기의 유형 및 성격 특징을 종합적으로 기술하고 장점 및 단점/앞으로의 방향 등을 요약하여 기술한다. 나는 조력가의 유형인 보호적이고 모성애적 유형으로 사람들을 배려하고, 사람들에게 도움이 되주고 싶어하며, 소유욕이 강하다. 감정이입이 잘되고, 봉사하는 것을 좋아한다. 하지만 때론 교만하기도 하고, 또 때론 겸손하기도 하다. 남을 위하는 대인관계를 중요하게 생각하고, 감정이 풍부하며, 성실하고, 따뜻한 마음을 지녔다. 반대로는 소유욕 때문에 곤란을 겪으며 자신의 필요를 자각하는 것이 어렵다. 나의 장점은 예민하고, 독창적이고, 예술적이고, 유행에 민감하고, 교양 있고, 감정적이다. 단점은 우울할 때가 많고 소유욕이 많고 자의식이 너무 강하고, 과민할 때가 있고, 움츠려들고, 자기학대적이라는 것이다. 나 혼자 생각하고 우울해지고 움츠려들지 않도록 노력하고 싶다. 또 2번 유형은 간호사, 간병인, 보육교사, 사회복지사, 상담전문가, 응급 구조사 등의 보건계열이 어울린다. 직업 가치 순위는 1등이 사회적 인정, 2등이 인간관계가 편안한 직장, 3등은 사람과 더불어 일함, 4등은 보수 이렇게 된다. 진로개발시 강점은 보호해주고, 인간관계가 좋아지고, 정서적 친밀성이 생기며, 격려해주고, 타인의 욕구를 들어줄 수 있다.

인문/어학| 2020.02.16| 4페이지| 1,000원| 조회(766)

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심근경색증 케이스, MI CASE (A+) 평가B괜찮아요

MI, Case study (myocardial infarction, 심근경색증) 실습교과목 실습학년 학기 실습기관 실습병동 실습기간 학번 이름 목차 Ⅰ. 서론 A. 연구대상 및 방법 Ⅱ. 본론 A. 문헌고찰 1. 질환의 정의 및 원인 2. 질환의 병태생리 3. 증상 4. 진단 5. 치료 및 간호 6. 합병증 및 예후 B. 간호과정 1. 간호사정 2. 간호진단 3. 간호계획 Ⅲ참고문헌 Ⅳ실습 후 소감 Ⅰ. 서 론 A. 연구 대상 및 방법 1. 연구대상 : 000님은 74세 남자 환자로 운동하다가 dyspnea있다가 갑자기 chest pain있어서 local경유하여 Tx.위해 본원으로 내원함. 2. 진단명/연구방법 ▶ 진단명 : myocardial infarction ▶ 연구방법 : ㅇㅇ대학교 병원 차트와 EMR으로 대상자의 자료를 파악하였고, 그에 따른 대상자의 간호과정과 진단을 우선순위를 정하여 내렸다. Ⅱ. 본 론 A. 문헌고찰 - myocardial infarction - 1. 정의와 원인 ▶ 정의 : 심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축(연축) 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는(괴사) 상황을 심근경색증이라 한다. ▶ 원인 : 심장 근육은 관상동맥이라 부르는 3가닥의 혈관을 통해서 산소와 영양분을 공급받으면서 일생 동안 혈액을 전신으로 펌프질하는 중요한 기관이다. 따라서 관상동맥에 이상이 생기는 경우에는 심장 근육이 영향을 받을 수밖에 없다. 관상동맥의 구조를 살펴보면, 그 가장 안쪽 층을 내피세포가 둘러싸고 있는데 내피세포가 건강한 경우에는 혈전이 생기지 않는다. 그러나 고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 흡연 등에 의해서 내피세포가 손상을 받게 되어 죽상경화증이 진행되고, 관상동맥 안을 흐르던 혈액 내의 혈소판이 활성화되면서 급성으로 혈전이 잘 생기게 된병증 및 예후 최근에는 여러 병원에서 응급 심혈관조영술 및 심혈관성형술, 스텐트삽입술을 시행하여 경과가 많이 좋아졌지만 심근경색증 중에서 ST절 상승 심근경색증의 경우에는 약 30~40% 정도의 환자가 사망하고 그 중 50%는 치명적인 심실빈맥으로 사건 발생 하루 안에 사망할 만큼 경과가 좋지 않다. 또한 심근경색증이 계속되면 심부전이 생길수도 있다. 고령이거나, 기본적으로 심기능이 저하된 경우, 당뇨병 또는 만성 신장질환을 포함하여 위험 인자가 3개 이상인 경우에는 그 예후가 더욱 좋지 않다. 따라서 병원에서의 약 2일간의 치료 및 경과가 환자의 예후를 결정하는 데에 매우 중요하다. 상태가 안정화되면 대개 발생 1~2주 정도 후 가벼운 운동을 할 수 있고 4주 정도가 지나면 정상인과 마찬가지의 활동이 가능하다. 그러나 심근경색증으로 한 번 손상된 심장 근육은 재생되지 않기 때문에 나중에 이에 따른 심부전이 생기는 경우가 있어서 약물 치료를 비롯한 꾸준한 치료 및 경과 관찰이 요구된다. 심근경색증의 합병증은 여러 가지가 있는데, 중요한 합병증으로는 발생 부위의 기능부전 및 파열로 생길 수 있는 급성 승모판 역류증, 급성 심실 중격 결손증 등이 있으며 이 같은 합병증이 있는 경우에는 수술이 필수적이다. 발생 부위가 매우 광범위한 경우에는 혈압이 떨어지는 심인성 쇼크가 발생하여 매우 위험할 수 있다. 앞에서 말한 것처럼 심실빈맥, 심실세동을 비롯하여 치명적인 부정맥이 동반되는 경우도 위험한 합병증 중의 하나이다. - CABG - 1. 정의 관상동맥우회술(심장동맥우회술). 관상동맥(심장동맥, coronary artery) 협착부에 환자 본인에게서 채취한 정상 혈관을 연결하여 우회로를 만들어 혈류량의 회복을 꾀하는 수술이다. 2. 시술방법 흉골 안쪽에 양측으로 있는 좌, 우 내흉동맥, 팔목 가까이에 있는 요골동맥, 위의 우측 아래쪽에 위치하는 우위대망동맥 및 다리 안쪽에 위치하는 복재정맥 등을 주변 조직으로부터 분리해 내어 관상동맥을 우회할 도관으로 사용한다. 내흉동음 ㆍ보조기구 : ● 없음 ○ 있음 (○의치 ○의안 ○의족 ○안경 ○렌즈 ○보청기 ○보조기 ○pacemaker ○기타) ○ 안정 ○ 불안 ○ 우울 ○ 분노 ○ 흥분 ● 측정불가 ▶ 정서상태 (psychological assessment) ㆍ최근 식이섭취 정도 : ○ 좋음 ○ 연하곤란 ● 경관급식 ○ 나쁨(거의 못 먹음) ㆍ체중변화 : ● 있음 ○ 없음 (평소 체중 6개월 전 : 62Kg) ㆍ대사적 스트레스 정도 : 3, 중환자실에서 인공호흡기 치료 요하는 환자 ▶ 영양사정 (Nutrition assessment) ㆍ통증 : ○없음 ●있음 ▶ 통증사정 (pain assessment) ㆍ기능상태: ○ 보행가능 ○ 목발 ○ 휠체어 ○ 지팡이 ● 보행불가 ▶ braden 욕창위험평가도구 평가항목(체크하지 않은 항목의 점수는 0점임) 배점 점수 1. Mobility ▷완전히 못 움직임, 간병인의 도움 없이 전혀 자세교환 못함 ▷매우 제한됨, 스스로 약간 가능하나 대부분 의지(뒤집기, 앉기 가능) ▷약간 제한됨, 스스로 체위변경 가능하나 원화하지 못해 간병인의 도움 필요 ▷자유로움, 스스로 모든 신체 위치 변경 가능 1 2 3 4 1 2. nutrition ▷매우나쁨, 제공된 음식1/3 이하 섭취, 몇 숟가락만 먹음.금식.5일 이상 IV 유지 ▷부족한 섭취. 제공된 음식 1/2정도 섭취 LD, 불충분 G/F ▷부족한 섭취. 제공된 음식 1/2정도 섭취, 충분한 G/F,TPN ▷좋음, 제공된 음식 대부분 섭취 1 2 3 4 2 3. Friction &shear ▷문제 있음, 자주 침대나 의자에서 미끄러짐. 구축, 강직 등으로 항상 마찰 부위 생김 ▷잠정적 무제, 약간의 미끄러짐이 우려됨 ▷문제 없음 1 2 3 2 4. sensory ▷완전 못 느낌, 통증에도 반응 없음 ▷매우 제한됨, 통증에만 반응하고 다른 자극에 반응 없음 ▷약간 제한됨, 반응을 보이나 말로 표현 못함 ▷제한 없음, 항상 본인의 불편과 통증을 호소함 1 2 3 4 3 5. Moisture ▷항상 젖어있음 LYMP 3.8▼ 20~40/% 각종바이러스감염질환 전신홍반루푸스, HIV감염 MONO 5.8 2~9/% 결핵,만성골수단핵구백혈병 Prednisone약물요법 EOS 0.1 0~7/% 알레르기,기생충 등 감염 부신호르몬 생산증가 NEUT 90.2▲ 50~75/% 급성감염,화농성질환,심근경색 바이러스감염, 전신홍반루푸스 ? 임상검사 ③ 사용약물 약품명 투여용량 투약경로 용법 투약목적 (효능, 효과) 금기 및 부작용 Astrix 100mg PO 성인 1일 1회 1캡슐, 1) 다음 질환에서 혈전 생성 억제 · 심근경색 · 뇌경색 · 불안정형 협심증 2) 관상동맥 우회술(CABG) 또는 경피경관 관상동맥 성형술(PTCA) 후 혈전 생성 억제 매일 세잔 이상 정기적으로 술을 마시는 사람이 이 약이나 다른 해열진통제를 복용해야 할 경우 반드시 의사 또는 약사와 상의해야 한다. 이러한 사람이 이 약을 복용하면 위장출혈이 유발될 수 있다. Dobutamine 5mL IV 도부타민으로서 체중 kg당 2.5-10㎍/분을 정맥주사한다 심장질환이나 심장수술로 인해 수축력이 저하된 심부전증의 단기 치료시 심박출력 증가 1) 심박동수 또는 혈압증가 환자 2) 중증의 관동맥질환 환자 3) 심방세동 환자 fentanyl citrate 10mL IM 통증 조절이 필요하거나 빈호흡, 섬망발현 시 50~100(1~2mL)을 근육주사한다. 필요시 1~2시간 후 반복 투여할 수 있다. 단시간의 진통작용, 전신 또는 국소마취시 마약성 진통보조 호흡억제, 혈압강하, 기립성 저혈압, 두통, 떨림 Nitrolingual Spray 12.2ml PO 협심증 발작시 이 약을 1회 또는 2회 혀밑 혹은 혀위에 분사한다. (벨브를 한번 누르면 니트로글리세린 0.4mg이 분무된다.) 관상동맥질환으로 인한 협심증 발작시 응급치료 및 협심증 발작 예방 빈혈, 혈압강하, 열감, 홍조, 심계항진, 기립성 저혈압, 드물게 어지러움. Norpin 20mL IV 1회 8mg(노르에피네프린으로서 4mg)을 5% 포도당 주사액 를 적용 했다. - 침상머리를 45도 정도 올려두었음. 5. Heat lamp를 적용했다. - 통증부위에 넓게 일정구간을 떨어트려 놓고 lamp를 적용시킴. 6. IV PCA를 적용시키고, 사용법 설명과 Pain이 심할 때 버튼을 누르도록 교육시켰다. - PCA로 Morphin 투여하도록 적용하고, 대상자에게 “환자분, 초록색 버튼을 누르면 진통제가 적정 용량 들어가요. 통증이 심하실 때, 한번씩만 누르시고, 일정시간동안은 여러번 눌러도 한 번만 들어가요.”라고 교육함. 7. 기침이나 심호흡 시 수술부위를 베개나 손으로 지지하도록 했다. -대상자의 호흡이 빨라지면 심호흡을 하도록 하는 데, 이와 같은 경우에 베개로 수술부위가 움직이지 않도록 지지해줌. 8. 이완요법이나 명상요법을 권장했다. -대상자에게 “환자분, 통증을 감소시키도록 진통제가 들어가고 있어요. 환자분은 전에 달느 행복했던 생각을 하면서 통증이 생각나지 않도록 해보세요.”라고 권장하며 말함. 간호평가 ? 대상자는 1시간 이내로 NRS 척도 3점이하로 통증이 감소한다. (미달성) 날짜 점수 25.06.01 AM 10:00 8 AM 11:00 5 ? 대상자는 3시간 이내로 NRS 척도 1점이하로 통증이 감소한다. (달성) 날짜 점수 25.06.01 AM 10:00 8 AM 11:00 5 PM 12:00 3 PM 1:00 1 간호진단 2 #2. 신체부동과 관련된 피부통합성 장애 자료수집 주관적 자료 - 객관적 자료 -Rt,sacrum (coccyx 포함)부위에 욕창 발생을 관찰함. 12점 ?고위험군 sacrum (coccyx포함)/ stage 1/ 15*15cm/삼출액x -braden 욕창위험평가도구 ㆍ기능상태: ○ 보행가능 ○ 목발 ○ 휠체어 ○ 지팡이 ● 보행불가 -기능상태 간호목표 ? 대상자는 한 달 이내에 욕창의 크기가 커지지 않는다. ? 대상자는 퇴원시까지 다른 욕창이 생기지 않는다. 간호계획 1. 욕창의 부위, 정도, 크기, 삼출액 유무 등을 사정한다. 2. 1-2시간마다 약간씩의 체위변경을

의/약학| 2020.02.16| 15페이지| 2,000원| 조회(514)

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자궁근종 케이스 A+ (간호진단 3개)

Myometomy 과목명 : 담당교수 : 실습병동 : 제출일자 : 제출자 : 1. 질병의 원인 - 발생원인은 명확하지 않음 ① 유전설 : 유전인자와 관련된다는 이론. 자궁근종이 유색인종에서 많이 발생한다는 것은 이러한 이론을 뒷받침 함 ② 호르몬설 : 지속적으로 상승된 에스트로겐이 자궁근종의 성장에 관여한다는 이론(근종의 성장이 여성호르몬에 의존하는 경향을 보임) ③ Cell nest 설 : 자궁의 근육층에서 미성숙한 근세포가 생기며, 이것이 지속적으로 에스트로겐의 자극을 받아 근종으로 발육한다는 이론 - 위험요인 ① 연령(40세 이상) ② 가족 중에 자궁근종이 있었던 가족력 ③ 임신경험이 없는 여성 ④ 비만한 여성 ⑤ 흑인 2. 병리기전 - 자궁근종은 미성숙근세포에서 발생하며 자궁종양 중 가장 많이 호발함 - 자궁의 평활근과 결합조직섬유의 이상증식에 의하여 근종결절이 만들어짐 - 난소의 기능이 왕성할 때 잘 자라고 초경 이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물며, 특히 폐경기 이후엔 근종의 크기가 감소함(난포호르몬이 포함된 경구 피임약을 복용한 여성에서 근종이 갑자기 커짐) 3. 임상증상 - 자궁근종을 가진 환자의 경우 반드시 특별한 증상을 동반하는 것은 아니며, 자궁암 검진 때 우연히 발견되는 경우가 많음. 통계적으로 볼 때, 약 20~50% 정도에서만 임상증상이 발현된다고 알려져 있음 - 주요증상(자궁근종의 위치나 크기에 따라 다양한 증상) ? 월경 이상 (월경과다, 가장 흔한 증상) ? 통증 (요통, 복부 통증, 골반 통증, 월경통, 성교 시 통증) ? 골반 압박감 ? 불임 ? 초기 유산 ? 생리불순 ? 비정기적 자궁출혈 ? 빈혈 ? 빈뇨 - 전신증상 ? 근종으로 인한 월경과다 → 만성 빈혈증 → 두통, 무기력증 ? 다량의 출혈로 인한 과잉 혈소판 생성 ? 거대한 자궁근종이 동맥과 정맥 간의 문합 → 호흡곤란을 유발하기도 함 4. 치료와 간호 - 정기적인 검진에 의한 기대요법 (고식적 요법) ? 검진에서 특별한 증상이 없고 작은 근종을 가진 환자에서 6개지켜보는 방법 ? 특히 폐경기 전후의 증상이 없는 자궁근종은 대개 크기가 감소되는 경향이 있으므로 경과를 관찰하면서 지켜볼 수도 있음 - 호르몬 요법 ? 일반적으로 출혈을 예방하기 위한 일시적인 치료방법 ? 수술을 준비하기 위한 내과적 문제를 해결할 때까지의 지연방법 ? 종류 ① 프로게스테론 ② LHRH(Lutenizing hormone releasing hormone)길항제 ③ 항에스트로겐제제 ④ 프로게스테론제제 ⑤ GnRH(Gonadotropin-releasing hormone)길항제 ? 효능 ① 근종의 크기는 줄일 수 있으나 완치 되는 것은 아님 ② 대개 약물 복용 중에는 크기가 줄어드나, 약물을 끊은 후 3개월 정도 지나면 다시 성장 ③ 호르몬 요법은 수술 전에 사용하여 수술을 용이하게 하고 수술 전후의 출혈을 줄이는 목적으로 사용 - 자궁내막소파술 (D&C) ? 비정상적 출혈을 동반하고 있는 비임신 상태의 자궁근종을 가진 환자는 다른 질환, 특히 암을 동반하고 있는지 세포진 검사와 분할 소파술을 시행해야 함 - 근종절제술 (Myomectomy) ? 생식능력을 유지해야 할 젊은 여성들에게 시술하는 방법 ? 시술 전 남편의 임신 능력, 자궁난관 조영술, 자궁내막 및 세포진 검사를 시행하여 이상 유무 확인 후 시술해야 함 ? 수술 후 약 40%에서 임신이 됨 ? 단점 : 제거 후 자궁벽이 약해짐 or 근종을 재형성할 수 있음 - 자궁절제술 ? 임신을 원하지 않는 경우 or 근종이 다발성인 경우 시행 ? 연령과 난소의 상태 등에 따라 다르나, 특이사항이 없는 한 난소를 남겨둠 ? 자궁의 크기가 임신 12주 크기 이상으로 커져 있을 때, 월경과다를 동반한 커다란 점막 하 근종이 있을 때, 방광 및 직장의 압박증상이 있을 때 자궁절제술을 고려함 - 자궁 동맥 색전술 ? 자궁 동맥 색전술은 정맥 마취 하에 시행함 ? 대퇴동맥을 통하여 마이크로 카테터를 자궁 동맥으로 넣음 → 마이크로 카테터를 통하여 색전 용매를 넣어 자궁근종의 경색증(infarction : 혈액 발하는 방법 - 근종 용해술 (Myolysis) ? 근종 속에 고주파 에너지를 가하여 근종을 괴사시키는 치료법 - 방사선 치료 (radiotherapy) ? 수술을 하기에는 내과적?마취과적 위험이 있는 환자에서 출혈이 심한 경우에 방사선에 의한 난소 거세로 출혈을 막고 폐경에 의한 자궁의 위축을 이루려는 데 목적이 있음 ? 방사선 치료를 사용하는 경우는 매우 드물음 Ⅰ.대상자 자료수집 1) 간호력 (1) 일반적 특성 이름 : 김○○ 나이 : 45 진단명 : leiomyoma 수술명 : L.S.C Myometomy 입원기간 : 7일 직업 : 주부 교육 : 고졸 종교 : 무교 결혼기간 : 14년 가족형태 : 4인가족 가족구성원 : 4인 생활정도 : 보통 남편 : 장○○ 나이 :48 직업 : 회사원 교육 : 대졸 종교 : 무교 (2) 월경력 초경(Menarche) : 17 세 폐경(Menopause) : . 세 월경주기(Interval) : 30 일 기간(Duration) : 6 일 양(Amount) : 중간 월경불편 증상 : 아랫배가 아픔 (3) 산과력 (임신수 5 ) - (분만수 2 ) - (조산수 0 ) - (유산수 3 ) - (아이수 2 ) (4) 건강력 주 증상 및 입원동기 : 건강검진 시 발견 현 병력(발병경과) : 자궁근종 (5) 과거병력 ① 과거병력에서 특별한 문제점은 있는가? VD 一 DM 一 Tbc 一 Hypertension 一 Epilepsy 一 Rubella 一 Viral disease 一 Allergy 一 Phlebitis 一 Heart disease 一 Endocrine 一 Lung disease 一 Renal disease 一 Blood transfusion 一 ② 사고 및 상해경험이 있는가? 왼쪽 어깨 인대가 늘어나 OP받음 ③ 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있는가? 一 ④ 부인과 시술 및 수술을 받은 경험이 있는가? 一 (6) 가족력 ① 다음 질환을 앓은 가족이나 친척이 있는가? 환자와의 관계는? Tbc 一 VD 一 ast cancer 一 Ovarian cancer 一 Cancer in uterus 一 Congenital anomalies 一 Hereditary diseases 一 기타 一 (7) 질병과 관련된 사회심리적 정보 ? 건강관리 ? 평소에 건강유지를 위해 특별히 어떤 것을 먹거나, 운동 등을 했습니까? 음식은 가리지 않고 먹었지만 특별히 운동은 하지 않고 가끔 걷기만 했다. ? 입원 후 의사나 간호사의 지시에 잘 따르고 있습니까? 기침도 하려고 노력하고 매번 하라는 것들은 꼬박꼬박 하고 있다. ? 병의 치료를 위하여 앞으로 무엇을 하고싶으십니까? 운동을 열심히 해서 빨리 무리없이 생활하고 싶다. ? 병원 약 이외의 영양 보충제나 건강식품을 사용한다면 어떤 종류입니까? 오메가3가 함유된 종합 비타민제 ? 신체상 ? 자신의 질병에 대해서 얼마나 알고 계십니까? 위험한 병은 아니고 수술로 충분히 괜찮아질 수 있다고 그러셨는데.. ? 여성 생식기를 제거했을 때의 변화에 대해 얼마나 알고 계십니까?- ? 병에 걸린 이후 자신의 역할에 변화가 생겼다면 무엇입니까? 변화라 할것이 딱히 없다. ? 부부관계 ? 질병에 걸리기 전 남편과의 성 관계는 만족스러웠습니까? ( 만족 , 불만족 ) ? 질병에 걸린 이후 성관계에 문제는 무엇이며 어떻게 해결했습니까? - ? 진단을 받은 이후 남편과의 관계는 어떠하며 무엇을 기대합니까? - 2) 신체검진 (1) 신체검진 체중 : 64 kg 신장 : 162 cm 활력징후 혈압: 100/60 mmHg 맥박 :88 회/min 호흡 : 20 회/min 체온 : 36.8 ℃ 신체사정 결과 General appearance 특이사항 無 Head 특이사항 無 ENT 특이사항 無 Breast & Nipple 특이사항 無 Lung 특이사항 無 Heart 특이사항 無 Abdomen 특이사항 無 Liver & Spleen 특이사항 無 Extermities 특이사항 無 Reflex 특이사항 無 Urinary system 특이사항 無 Integumentary 특이 無 Uterus leiomyoma Ovary & Salpinx 특이사항 無 Cul-de-sac 특이사항 無 기타 특이사항 無 검사명 정상치 검사결과 임상적 해석 수술 전 수술 후 혈액검사 : WBC RBC HB HCT PLT 4.0~10.0 10³/ L 4.0~6.1 10?/ L F : 12~16g/dl F : 37~45 % 150~450 10³/ L 25.5 3.37 11.2 32.3 266 22.5 3.91 10.5 30.5 248 빈혈, 임신에 의한 용혈성 빈혈, 심한 출혈, 외상, 급성감염 등 소변검사(routine) color specific gravity pH albumin glucose blood bilirubin urobilinogen nitrate straw(amber) 1.016~1.022 4.6~8.0 negative negative negative negative negative 1.020 5.0 - 이상 無 혈청검사 VDRL HBs-Ag anti-HIV anti-Rubella Ig negative negative negative positive negative negative negative - 이상 無 일반혈청검사 calcium phosphorus glucose BUN creatine uric acid cholesterol protein total albumin Alk. phosphotase AST/ALT amylase sodium potassium chloride 8.2~10.5 mg/dl 2.3~4.5 mg/dl 80~109 mg/dl 5~23 mg/dl 0.5~1.4 mg/dl 2.6~7.6 mg/dl 130~250 mg/dl 6.5~8.3 g/dl 3.5~5.1 g/dl 40~250 U/L 0~40 U/L 28~160 U/L 141~149 mEq/L 3.5~5.9 mEq/L 103~111 mEq/L - - - 종양 표식자 검사 AFP CEA CA 125 CA 15-3 SCC AG 8.5 ng/ml smoker:5 ng/ml이하l

의/약학| 2020.01.28| 22페이지| 2,000원| 조회(229)

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