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중추신경자극제/암페타민/간호진단/간호과정

[목 차]1. 약물중독 1(1) 정의(2) 중추신경자극제 특성-암페타민계(3) 원인(4) 진단(5) 검사(6) 치료(7) 경과/합병증(8) 예방방법2. 사례 분석 2(1) 간호상황 사례(2) 대상자의 특성3. 간호과정 4(1) 체중증가에 대한 불안과 관련된 영양 불균형(2) 물질 남용과 관련된 비효과적 대처4. 참고문헌 91. 약물 중독(1) 정의약물 중독은 고의 혹은 실수로 치료적 약물을 과량 복용하여 약물이 나타내는 치료적 효과 외의 독성 부작용이 발생할 것으로 예견되는 상태를 말한다. 암페타민을 다량 투여하면 몹시 흥분하고 과다 행동을 보인다. 이런 현상은 이후 극심한 피로와 우울감을 가져온다. 암페타민 중독자는 식욕감퇴로 체중이 줄고, 외모가 초췌해지며, 지나친 경각심과 예민한 대인관계, 불안, 긴장, 판단 장애가 나타난다. 또한 빈맥, 서맥, 근력 감퇴의 신체 증상을 보이고, 호흡억제, 혼돈과 경련 혼수에 이르기도 한다. 일정 기간 만성적으로 사용하면 조현병 같은 정신증을 보이거나 회복할 수 없는 기질적 정신장애의 소인을 나타내기도 한다.(2) 중추신경자극제 특성-암페타민계① 증상/징후 : 갑작스러운 다행감 및 각성, 증가한 에너지, 말이 많고 고양됨, 초조, 과활동, 예민성, 과대망상, 강한 말투, 식욕부진, 체중감소, 불면증② 과용량 증상/징후 : 비논리적 사고 과정, 두통, 지리멸렬, 체중감소, 구토, 불안, 긴장, 판단 장애, 편집망상, 환청, 환시, 매우 불안정한 감정③ 금단증상/징후 : 불쾌한 기분, 피로감, 생생하면서도 기분 나쁜 꿈, 불면이나 과다수면, 식욕 증가, 불안, 피로(3) 원인모든 약물은 처방된 양보다 과량으로 복용하면 중독을 유발할 수 있다. 또한, 약물의 노출 경로는 경구가 아닌 흡입, 점막이나 피부, 혈관 주사 등으로 다양할 수 있다.(4) 진단병력 상 어떤 약물에 노출되었는지 확인하는 것이 가장 필수적이고 중요하며, 약물에 따라 혈액 혹은 소변 검사를 통해 중독된 약물을 확인하여 진단할 수도 있다. 노출된 약물을 확인할 사례21세 여성 김0호는 극단적인 다이어트와 약물 남용으로 인한 영양 불균형과 정신적 혼란 상태를 호소하며 병원에 내원하였다. 체중 급감 36kg, 구강섭취 거부, 약물 남용, amphetamine 성분의 다이어트 약물 복용과 관련된 증상들이 심화되어 응급실에 방문하였다.. 정신적 혼란 상태로 망상, 환시를 보이며, “약을 복용하지 않으면 하루도 견디기 힘들어요”, “원래는 1알을 먹었는데 운동으로 한계가 있으니 3알씩 먹고 있었어요”라며 극도로 불안해하고 초조하며 긴장된 상태이다. 이로 인해 입원 치료가 필요하다고 판단되었다.(2) 대상자의 특성- 대상자의 일반적 정보? 성명 : 김0호 ? 연령 : 21세 ? 입원 경로 : 응급실? 성별 : 여성 ? 종교 : 무교 ? 정보제공자 : 환자 본인, 어머니? 경제 상태 : 하 ? 의료보장 : X ? 입원 횟수 : 1회 (첫 입원)? 결혼 상태 : 미혼 ? 병 전(후) 직업 : 모델 ? 교육 정도 : 대학교 휴학 중? 입원 일자 : 2025.02.01.- 신체상태음주: x담배: x시력좌: 0.8식사: 하루 두유 한 팩치아 상태: 양호함우: 0.9소변: 500ml/day수면 시간: 하루 3~4시간배변: 변비?신장: 173cm | 체중: 36kg (체중이 56kg에서 6개월 사이 20kg 이상 감량)?활력 소견: BP: 100/60 | BT: 36.5 | P: 60 | R: 15 (입원 시)- 발달력?영아기 (0-1세): 내성적이지만 리더십이 있는 아버지와 내성적이고 순응적인 어머니 사이에서 2녀 중 둘째로 부산에서 태어났음.?초기 아동기 (1-3세): 막둥이라서 사랑받으며 자랐음. 원하는 것을 들어주지 않았다고 떼를 쓰는 일은 없었음.?후기 아동기 (3-6세): 독립성이 떨어져서 어린이집에서 적응이 어려웠고, 언니와 유치원을 같이 다니며 적응을 한 끝에 혼자 유치원을 다닐 수 있게 되었음.?학령기 (6-12세): 소심한 성격이지만 관심을 받고 싶었던 것 같다고 함. 학교에서 선생님들께 모범생이라는 소리를 들었고, 3지가 굵어요. 더 빼야 해요.” 하며 지나치게 마른 상태에서도 다이어트를 계속함⑤ 불안 및 강박 : 음식을 앞에 두고 오랫동안 고민하거나, 계속 칼로리를 계산하며 불안해하며 “조금만 먹어도 바로 살이 찔 거 같아서 못 먹겠어요”, “약을 아무리 먹어도 살이 빠지지 않아요. 약용량을 늘려주세요.” 표현함⑥ 회피 : “배 안 고파요. 나중에 먹을게요.”⑦ 자해적 경향 : 다이어트약을 한꺼번에 많이 복용하거나, 극단적인 단식 후 무기력한 모습 보임⑧ 망상과 환각 : “냉장고가 나를 해치려 해요.”, “저는 탑 모델이에요.”, “죽은 강아지가 나를 보러 한 번씩 나타나요.”? WHO DAS2.0 (세계보건기구 기능제약 평가 목록): 47점 (심한 기능 제약)지난 30일 동안, 당신은 다음 항목에 있어서 얼마나 많은 어려움이 있었습니까?없음약간보통심함극도 또는 전혀 할 수 없음S1장시간 이동한 뒤 30분 서 있기12345S2가정 책무를 하기12345S3새로운 과제 학습하기 (예: 독립된 일, 새로운 장소를 익히거나 새로운 약을 기억하기)12345S4다른 사람이 할 수 있는 것을 다른 방식으로 다시 시도할 필요 없이 수행하기 (예: 독립된 일, 새로운 다른 활동을 하지 않아야 다른 문제를 겪지 않습니까?)12345S5본인 건강문제 등으로 인해 정신적으로 얼마나 혼란을 겪습니까?12345S6보행 중에 여러 것을 하느라 집중이 어렵다12345S7본인이 원하는 범위 1Km 또는 그에 대응하는 거리를 걷기12345S8본인 몸 전체 씻기12345S9옷 입기12345S10본인이 모르는 사람 대하기12345S11취미 유지하기12345S12본인 일상의 역할12345? B-DAST(약물 남용 검사): 6점 (약물남용에 문제 있음) ? Beck의 불안척도 BAI: 28점(심한 불안 상태)? 자살, 자해 도구 평가: 1점으로 저위험군 ? 공격, 폭력 도구 평가: 0점으로 저위험군3. 간호과정#1S? “조금만 먹어도 바로 살이 찔 거 같아서 못 먹겠어요”? “배 안 고파요. 나중에 먹을게요.보를 제공하고 교육한다.8. 대상자는 전반적인 건강에 좋은 영양분이 기여하는 것에 대해 불충분하거나 부정확한 지식을 가지고 있을 수 있다.9. 대상자는 건강해지고 입원 기간을 줄이기 위해서는 자신이 원하는 수준보다 좀 더 체중이 느는 것에 동의해야 한다. 감정적인 스트레스가 줄어들고, 자존감이 상승하면 건강한 방법으로 감정적인 욕구를 해결할 때 자신의 체중과 신체상을 받아들일 수 있게 된다.간호수행1. 대상자의 현재 신체 인식과 체중에 대한 생각을 사정하였다.- 간호사(개방적 질문) : "요즘 본인의 몸에 대해 어떻게 느끼고 계세요?"대상자 : "솔직히 말하면 아직도 아주 뚱뚱하다고 느껴요. 거울 볼 때마다 살이 더 찐 것 같고 아직 허벅지가 굵어요. 더 빼야 해요.”2. 섭취량, 배설량, 총열량을 정확히 기록하였다.*중증 저체중이므로 1,500~2,000 kcal 이상 필요함날짜식사섭취량(%)총 섭취열량(kal)수분섭취량(ml)배뇨횟수배변횟수특이사항2/130약 6008003회0회식사 중 불안감 호소, 반쯤 남김2/220약 4007502회1회물만 마시려 함, 식사 거의 거부2/335약 7008503회1회식사량 증가2/425약 5007002회0회복통 호소하며 식사 거부2/540약 80010004회1회간호사 격려 후 식사 동기 약간 상승2/615약 3006502회0회체중 증가 불안 호소2/750약 10009003회1회아침 식사 비교적 잘 섭취3. 대상자의 체중을 매일 측정하였다.날짜2/12/22/32/42/5체중(kg)3636.1436.1536.1836.24. 혈액검사 결과 상 영양부족이나 영양적 건강 상태 악화를 나타내는 측정값을 모니터링 하였다.날짜2/12/22/32/42/52/62/7T. Protein(g/dL)5.925.805.915.755.835.885.98Albumin(g/dL)3.093.102.983.003.013.033.12*정상수치: T. Protein(6.5-8.3g/dL), Albumin(3.5-5.1g/dL)5. 대상자가 좋아하고 싫어하는 것기능과 회복이 훨씬 더 중요하거든요."·대상자 : "기능이요? 그게 어떤 건데요?“·간호사 (정보 제공) : "김0호님의 현재 체중은 단순히 ‘많고 적음’의 문제가 아니고, 몸이 회복하고 생명을 유지할 수 있을 만큼의 기초 에너지와 영양이 부족한 상태에요. 단백질과 비타민이 부족하면 피부, 면역력, 감정, 집중력까지 영향을 받아요. 그러니까 김0호님이 살을 찌우는 건 몸을 살리는 과정인 거예요."·대상자 : "아… 그럼 지금처럼 계속 먹는 게 몸을 도와주는 거네요."·간호사(강화) : "맞아요. 몸이 회복될수록 피부도 달라지고, 기운도 생기고, 감정도 훨씬 안정돼요. 그래서 몸이 조금씩 좋아지고 있다는 신호를 스스로 느껴보는 것도 정말 중요하답니다."(지각한 바를 묘사하도록 격려하기) "요즘 내 몸이 예전보다 조금이라도 괜찮아진 느낌이 있다면, 하나라도 좋으니 떠오르는 걸 말씀해주실 수 있을까요?"·대상자 : "음… 예전보다 덜 어지러워요. 그리고… 피부가 좀 더 맑은 느낌이 들어요."·간호사 (내용의 반영) : "덜 어지럽고 피부가 좋아 지는걸 느끼셨군요. 몸이 나아지고 있다는 걸 잘 느끼고 계시는 거예요. 앞으로도 그렇게 몸의 변화를 긍정적으로 바라보시면 지금보다 훨씬 건강한 시선으로 자신을 볼 수 있게 되실 거예요."⇒ 대상자는 자신의 신체에 대해 긍정적인 표현 2가지(“어지럼증이 줄었다”, “피부 상태가 좋아졌다”)를 표현하였고 체중 증가와 신체 변화에 대한 인식이 ‘외형 중심’에서 ‘기능 회복 중심’으로 부분 전환됨.간호평가? 대상자는 퇴원 시까지 최소한 표준 체중의 90%(59kg)를 달성하고 유지하였다. (입원 중으로 진행 중)? 대상자는 5일 이내에 몸무게 1kg 증가하였다. (미달성)- 2/1 36kg → 2/5 36.2kg? 대상자는 5일 이내에 T. Protein(g/dL), Albumin(g/dL) 정상범위 안에 들었다. (미달성)- 2/1 T. Protein 5.92(g/dL), Albumin 3.09(g/dL) → 2/5 T. Prot다.

의/약학| 2026.01.26| 10페이지| 2,000원| 조회(39)

암페타민, 영양불균형, 비효과적대처, 중추신경자극제간호진단, 중추신경자극제간호과..

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A+ 치매/간호진단/간호과정/피부통합성장애/감염위험성

1. 간호과정1) 질병연구진단명알츠하이머병에서의 치매정의알츠하이머병은 이상 단백질(아밀로이드 베타 단백질, 타우 단백질)이 뇌 속에 쌓이면서 뇌 신경세포가 서서히 죽어가는 퇴행성 신경 질환입니다. 여기서 퇴행성이란 정상적인 사람이 나이가 들면서 세포가 손상되어 점차 증세가 나타나는 것을 말합니다. 알츠하이머병은 치매를 유발하는 가장 흔한 원인입니다. 전체 치매 환자의 50~60% 정도가 알츠하이머병에 의한 치매 증상을 보이는 것으로 알려져 있습니다.병태생리알츠하이머병의 대표적인 두 가지 뇌 조직 병리 소견은 아밀로이드 플라크(amyloid plaque)와 신경섬유다발(neurofibrillary tangle)입니다. 아밀로이드 플라크는 아밀로이드라는 작은 단백질이 정상적으로 분해되지 않고 뭉쳐진 미세 덩어리로 뇌 조직에 염증과 손상을 일으킵니다. 신경섬유다발은 타우(tau)라는 단백질이 세포 안에 뭉친 것으로 신경세포의 신호전달 능력을 떨어뜨리고 결국 뇌세포를 사멸시킵니다. 이러한 뇌 조직의 변화로 알츠하이머병 초기에는경미한 기억력장애가 나타나며, 아밀로이드 플라크나 신경섬유다발의 영향을 받는 뇌 영역이 점점 늘어나면서 다양한 심리행동 증상이 발생하고 인지기능 장애는 점차 심해집니다.증상 및 징후1. 기억력 감퇴초기: 최근 대화, 약속, 사건을 잘 기억하지 못하고 반복 질문진행 : 사람 만난 일, 식사 여부조차 잊음말기 : 가족, 주소, 과거 경력 등 기본 정보도 상실2. 언어능력 저하초기: 단어가 떠오르지 않아 ‘그것, 저것’으로 대체, 말문이 막힘진행: 말수가 줄고 표현·이해 능력 모두 저하3. 시공간 지남력 저하초기: 날짜·요일 인식 곤란, 기념일 기억 못함진행: 낮·밤 혼동, 익숙한 길에서조차 길 잃음말기: 자신이 있는 장소·사람까지 인식 못함4. 판단력·일상생활능력 저하추상적 사고·문제 해결·결정 능력 감소돈 관리, 가전제품 사용, 집안일 등 어려움진행 시 식사, 대소변 가리기, 위생관리 등 기본적 활동 불가능5. 정신행동증상성격 변화(무관심, 짜증,공격적 행동), 수면장애 및 일몰증후군6. 신체 증상병이 진행되면 대소변 실금, 보행장애, 경직이 일어남합병증: 욕창, 폐렴, 요로감염, 낙상 등대상자 : 최근 대화, 약속, 사건을 잘 기억하지 못하고 반복 질문하며, 말수가 줄고 표현·이해 능력 모두 저하되어 있으며, 지남력도 저하되어 있고, 식사, 대소변 가리기, 위생관리 등 기본적 활동이 불가능하고, 피해망상이 밤에 심해지고, 수면장애도 있다. 침상에만 누워있는 모습이 관찰됩니다.치료진단검사병력청취: 기억력 검사, 언어장애, 시공간 지각장애, 판단력 저하 등을 설문지 통해 검사신체검사 및 신경학적 검사: 신체질환, 뇌신경계 질환 증상을 관찰정신상태 검사: K-MMSE 감소속도, 최근의 기억력 장애, 지남력 손상 등을 검사일상생활동작 검사(MBI): 일상생활 기능수준 평가(옷입기, 식사하기, 개인위생, 대소변 가리기 등)혈액검사 등 실험실 검사: 치매 원인요인 파악(빈혈, 간기능, 신기능, 당뇨, 비타민(특히 B12), 갑상선기능, 지질, 흉부 X-ray, ECG, 소변검사 등)뇌 영상검사: MRI, CT 등으로 뇌 병변여부 확인신경심리검사(SNSB)약물아세티콜린 증가를 목적으로 아세틸콜린 분해효소 억제제를 투여합니다.중등도 이상 알츠하이머 치매는 NMDA 수용체 길항체가 사용되기도 합니다.(NMDA 수용체: 신경세포에 발견되는 글루탐산 수용체(Glutamate receptor) 및 이온통로 단백질(lon channel protein))또한 치매로 인해 나타나는 정신 증상을 치료하기 위한 항우울제, 항정신병 약물 등을 사용하기도 합니다.처치비약물적 치료가 약물 치료와 병행하여 사용되기도 합니다. 비약물치료 기법으로는 손상된 인지 영역을 훈련시키거나, 손상되지 않은 인지 영역을 극대화하여 손상된 인지영역을 보완해주는 기억력 훈련, 인지재활치료, 현실 지남력 훈련 등이 알려져 있습니다.간호① 섬망 간호중재-초기에 사정: 입원시점에 사정, 간호섬망선별도구, 혼돈평가방법, 중환자용 혼돈평가방법, 섬망관찰선별척도-섬정, 약물복용 중단, 통증조절-친숙한 환경조성: 갑작기 환경 바꾸지 않기, 친근한 물건/사람들 배치사용-지남력 유지: OT로 정보제공, 시계 달력 잘 보이게-불필요한 자극 최소화: 보조기구 착용 격려, 억제대X② 치매 행동심리증상 간호중재-행동심리증상(BPSD): 지각, 사고,정서, 행동 장애에 의해 발현되는 증상-망상, 환각 → 약물중재-감정변화, 행동변화(탈억제 행동, 폭식행동), 성격변화(자기세계에 갇힘, 전두측두엽 치매 증상)-개별맞춤서비스, 욕구 충족 시 행동 변화된다고 봄(욕구반영 치매행동모델 NDB model, 개인/개별적, 대상자 관점 치료모델)-휴머니튜드 케어: 말벗되기, 소통하기, 감정에 반응해주기③ 행동심리증상 관리방법-망상, 환각: 증상=원인 파악, 감정 공감, 관심돌리기, 자극 최소화, 중립적 태도, 거울제거, 심하면 약물-우울, 무감동, 다행감: 친한 사람들 연락허락, 친근한 물건 가까이 두기, 관심돌리기, 우울한 이유 찾기, 적절한 자극 주기, 감정변화 관찰-불안, 초조: 이유 사정(생리, 환경), 반복 안심시키기, 자극최소화, 각성제 피하기(커피, 홍차, 콜라)-분노, 공격행동, 탈억제 행동: 위험한 물건 치우기, 논리적 설득X, 사소한 말 행동으로 상처받았는지 확인(원인파악), 안전거리 유지, 공격행동 가라앉을때까지 기다리기-반복행동, 배회: 소일거리 제공, 크게 제한X, 지문인식등록, 최근 모습 촬영, 위험한 물건 제거, 활동프로그램 제공-수면장애, 일몰증후군: 항상 불 키고 야간등 활용-식욕변화: 식이력 사정, 꾸짖지 않기?부동과 관련된 피부통합성 장애∨?인지기능저하와 관련된 성인낙상의 위험?침습적 처치와 관련된 감염위험성∨2) 우선순위 1일시9월 9일입원 후 ( 1091 )일사정주관적 자료-“등이 간지러워”-“내가 힘이 없어서 움직일 수가 없어...”객관적 자료-왼쪽 어깨 주위 rash(발진)&abrasion(찰과상)&oozing(삼출물) 관찰됨.-Braden scale 욕창 위험사정도구 점수 9점으로 고위험군 대상자임-전신.간호진단부동과 관련된 피부통합성 장애간호계획1. 대상자는 퇴원 시까지 피부 손상이 치유되어 피부 통합성을 가질 것이다.1. 대상자는 5일 이내에 다른 부위에 새로운 발적이 발생하지 않을 것이다.2. 대상자는 5일 이내에 상처 부위에 oozing이 관찰되지 않을 것이다.중재계획계획근거1. 피부 통합성이 손상된 피부 조직의 색, 크기(길이, 넓이, 깊이), 배약량, 냄새 등 전반적인 상처의 상태를 주기적으로 사정한다.2. Braden scale(지각인지, 습기, 활동성, 체위변경능력, 영양상태, 마찰과 밀림)을 사용하여 욕창 위험도를 평가한다.3. 처방에 따라 상처 드레싱을 피부에 적용한다.4. 2시간 마다 체위를 변경한다.5. 필요 시 에어매트리스를 적용한다.6. 환자와 보호자에게 욕창의 원인, 발생위험요인에 대해 교육한다.7. 환자와 보호자에게 욕창의 예방간호 교육을 실시한다.1. 상처 사정은 피부 손상의 정도를 알 수 있고 이에 따른 간호중재를 결정한다. 통합성이 손상된 피부는 감염이나 괴사되지 않고 정상적 회복화정을 거치는지 지속적으로 관찰해야한다.2. Braden scale은 검증된 객관적 욕창 위험도 평가도구다. 대상자의 욕창 발생 위험을 높이는 요인을 파악할 수 있다.3. 내부의 상처 분비물을 흡수, 제거하고 외부로부터의 이물 침입을 방지하며 물리적 충격 혹은 자극으로부터 보호한다.4. 체위를 변경하여 같은 부위에 압력에 노출되는 시간을 줄여 욕창 발생위험을 감소시킨다.5. Air mattress의 공기방울을 교대로 부풀려 신체의 압력분포 위치를 바꾸어 줌으로서 욕창을 방지한다.6. 대상자와 보호자에게 욕창에 대한 이해를 돕고, 욕창의 원인과 발생위험 요인을 알 수 있도록 한다.7. 욕창위험군 대상자 간호와 관리에 적극적으로 참여할 수 있도록 격려한다.간호수행1. 상처부위의 색, 크기(길이, 넓이, 깊이), 배약량, 냄새 등 상처의 전반적인 상태를 사정하였다. 왼쪽 어깨 주위 상처 색깔은 붉은색이며 장액성 삼출물이 소량씩 드레싱에 묻어나온다.2. B자(9점 이하)임을 확인하였다.감각습기활동움직임영양마찰총점21113193. 상처 부위를 소독하고 아쿠아 셀폼을 이용하여 단순처치 하였다.4. 등에 상처가 노출될 수 있도록 측위를 취해주면서 back care를 같이 실시하였으며, 옷을 올려 상처 부위 환기를 시켰다.5. Air mattress의 적절한 압력으로 공기방울을 교대로 부풀려 적용하였다.6. 욕창은 지속적으로 압박받은 신체 부위에 혈액순환 장애가 일어나서 발생하는 피부 손상이나 궤양임을 설명하였다.7. 욕창예방 간호에 대해 교육하였다.① 2시간 마다 체위 변경표에 따라 체위를 변경한다.② 금기가 아니라면 침대의 머리부분을 가장 낮게 유지한다.③ 직접적인 압박을 받는 부위는 베개나 쿠션을 이용하여 지지한다.④ 욕창 예방을 위한 매트릭스를 사용한다.⑤ 피부는 청결을 유지한다.⑥ 환자를 옮길 때는 끌지 말고 들어올린다.간호평가1. 대상자는 퇴원 시까지 피부 손상이 치유되어 피부 통합성을 갖는다. (진행중)1. 대상자는 5일 이내에 다른 부위에 새로운 발적이 발생하지 않았다. (달성)->9/14 다른 부위에 새로운 발적이 발생하지 않았다.2. 대상자는 5일 이내에 상처 부위에 oozing이 관찰되지 않았다. (달성)->9/14 상처부위에 oozing 관찰되지 않았다.일시9월 9일입원 후 ( 1091 )일사정주관적 자료-“코가 계속 간지러워”-“자꾸 나도 모르게 만지게 돼”-“주사 부위가 아파”객관적 자료-L-tube에 계속 손을 가져다 대는 모습 관찰됨.-v/s : 150/80-37.0-70-20-95%-감염관련 혈액검사 수치들이 비정상임? WBC : 11000/mm3, CRP : 4.3mg/dL-IV line keep간호진단침습적 처치와 관련된 감염위험성간호계획1. 대상자는 퇴원 시까지 감염 관련 혈액검사 수치가 정상범위를 유지할 것이다.1. 대상자는 3일 이내로 체온이 정상범위를 유지할 것이다.2. 대상자는 5일 이내로 침습부위에 발적, 열감이 나타나지 않을 것이다.중재계획계획근거1. 주기적으로 대상자의

의/약학| 2026.01.26| 6페이지| 1,500원| 조회(44)

치매, 감염위험성, 치매간호과정, 피부통합성장애, 치매간호진단

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