골수 = Bone marrow?적혈구, 백혈구, 혈소판 등 혈구세포를 생산하는 조혈기관?갯솜뼈(해면골, spongy bone)의 내측과 긴뼈(장골, long bone)의 중심부를 이룸?체중의 4~5%를 차지하며, 활발하게 혈구를 생산하는 적골수(red marrow)와 대부분지방으로 차 있어서 혈구생성에 별로 관여하지 않는 황골수(yellow marrow)로 나뉨?혈구는 태아기 때 간과 지라(비장)에서 생성되고, 임신 말기부터 출생 시에는 모든 뼈에서 생성되지만 연령이 증가함에 따라 주로 납작뼈(편평골), 갈비뼈(늑골), 복장뼈(흉골), 머리뼈(두개골), 어깨뼈(견갑골)와 긴뼈 말단에서만 생성?조혈의 첫 번째 단계는 골수에서 분화되지 않은 미성숙세포인 줄기세포를 만드는 것이며, 다음단계에서는 줄기세포가 위임줄기세포(committed stemcell)로 분화?위임줄기세포는 각각의 성숙경로를 따라 다른 형태의 세포로 분화?즉, 적혈구로 성숙하기 위해서는 콩팥에서 만드는 적혈구 조혈인자가 필요하며, 백혈구와 혈소판 성숙에도 다른 성장인자들이 필요함혈액 = Blood?혈액은 체중의 약 7% 정도이며, 혈장(55%)과 혈구(45%)로 이루어져 있음?혈구는 적혈구, 백혈구, 혈소판으로 구성되며, 구조와 성숙부위 및 기능은 각기 다름?혈장은 90%의 물과 10%의 단백질, 전해질, 비타민 등으로 구성되어 있는 세포외액?혈장의 주요 단백질은 알부민, 글로불린, 섬유소원?알부민은 혈액의 정수압을 증가시켜 혈장이 조직 내로 누출되지 않도록 하며, 섬유소원은 섬유소의 형태로 활성화될 수 있는 응고인자1. 적혈구 = Red blood cell, erythrocyte, RBC?혈액의 40%로 가장 많은 비율을 차지하며, 그 수는 성별, 연령, 건강상태에 따라 다양?적혈구는 혈액 1mL당 약 450~580만 개 있으며, 혈색소는 혈액 100mL당 약 14g?적혈구는 핵이 없고, 도넛이나 구명보트와 비슷한 모양을 하고 있음1) 적혈구의 생성?적혈구는 골수에서 형성되어 그물적혈구라고 하는 미성숙한 형태로 혈중에 방출?그물적혈구는 순환하는 적혈구의 약 1%를 차지하며 내형질성 망상질을 포함하고,망상질은 골수에서 성숙하는 동안 혈색소를 형성하는 데 사용됨?내형질성 망상질은 1~2일 내에 상실되며, 세포조혈인자는 저산소증이나 혈중 산소수준이감소할 때 토리옆세포에서 생산하는 호르몬?적혈구 조혈인자는 갑상샘자극호르몬, 부신피질호르몬, 부신피질자극호르몬, 성장호르몬과 같은 요인에 의해서 생산이 조절?골수에서 적혈구를 생성하기 위해서는 철분, 비타민, 구리, 아미노산, 탄수화물 등과 같은 요소가 필요2) 철분저장과 대사작용?철분은 헤모글로빈의 heme 부분을 구성하는 가장 중요한 요소이다.?혈색소를 구성하는 철분은 대부분 기능 철로 2100mg을 저장하고 있으며, 또한 근육의미오글로빈, 간과 지라 및 골수, 철분운반체계에 분포되어 있음?철분의 1일 배설량은 1mg이하로 소변, 땀, 담즙, 대변 등을 통해 배설되거나 탈락세포의 형태로 피부를 통해 배설?월경 시에는 하루 0.5mg씩 철분이 더 배설되기 때문에 월경 동안 하루에 2mg의 철분이 흡수되도록 하는 것이 필요?체내에 철분이 부족하면, 골수에 저장된 철분이 빠르게 고갈되고 혈색소 합성이 저하되며, 골수에서 생성하는 적혈구가 감소하고 적혈구 내의 혈색소 수준도 낮아짐3) 비타민 B12와 엽산의 대사작용?비타민 B12와 엽산은 DNA 합성에 필요→ 이 중 하나라도 부족하면 비정상적인 거대적혈구를 생산?비타민 B12와 엽산은 모두 음식을 통하여 흡수?비타민 B12는 위에서 생산되는 내적인자와 결합하여 먼쪽돌창자에서 흡수되며, 엽산은가까운쪽 작은창자에서 흡수4) 적혈구의 수명?적혈구의 수명은 보통 120일?오래된 적혈구는 그물내피계통, 특히 지라와 간에서 처리?그물내피세포는 적혈구를 파괴하여 혈색소를 유리시키고, 혈색소는 heme와globin으로 분해?heme은 철분과 bilirubin으로 다시 분해되고, 노폐물인 bilirubin은 담즙으로 배설?철분은 혈장 내의 단백질과 결합하여 골수로 이동하여 새로운 혈색소를 생성하는데 이용5) 적혈구의 기능?산소의 운반 ? 적혈구의 주 기능은 폐에서 조직으로 산소를 운반하는 것으로 적혈구 안에 있는 고농도의 혈색소가 이러한 기능?혈색소의 중요한 속성은 산소와 즉각적으로 결합하고 필요시 바로 분리됨?산의 완충작용 ? 정맥혈에서 혈색소는 세포의 대사작용으로 생긴 수소이온과 결합하여다량의 산을 완충시킴2. 백혈구 = White blood cell, leukocyte, WBC?혈액 내 정상적인 백혈구수는 5,000~10,000/㎣ 로서, 이 중 60%는 과립구이고 40%는 무과립구?백혈구는 핵이 있고 크며, 염색이 됨1) 과립구 = Granulocyte?세포질 내의 과립이 염색되는 형태에 따라 호산구, 호염기구, 호중구로 구분?지름은 적혈구의 2~3배이며, 성숙한 과립구의 핵은 2~4개의 엽으로 이루어져 있어다형핵이라고 부름?보통 혈중에 순환하는 띠세포는 적지만 다형핵의 백혈구가 증가할 때 증가?건강한 사람의 순환백혈구수는 비교적 일정하나 감염시에는 증가2) 무과립구 = Agranulocyte?림프구와 단핵세포는 과립이 없으며, 백색이고 단엽핵?림프구는 백혈구의 30%를 차지하며, 림프절이나 작은창자와 지라의 림프조직,흉샘의 림프성조직에서 생성?단핵세포는 백혈구 중 가장 큰 세포로 골수에서 생성되며, 백혈구의 3~8%를 차지3) 백혈구의 기능?호중구 : 백혈구의 55~65%를 차지하며, 이물질이 침범하면 가장 먼저 도착하여 포식작용 을 하며, 수명은 비교적 짧음?호염기구 : 백혈구의 0.3~0.5%로서 비만세포와 함께 헤파린과 히스타민, 염증매개물질을 혈증으로 방출?호산구 : 백혈구의 1~3%로서 알레르기 반응에서 헤파린, 히스타민, 세로토닌을유리시키고, 염증반응을 활성화시킴?단핵세포 : 감염반응 후기에 유입되어 세균이나 세포 부스러기들을 처리하는 포식작용을 담당하며 장시간 지속?림프구 : 1차적으로 이물질의 침입을 막는 물질을 생성하며, T-림프구와 B-림프구,자연살해세포가 있음→ ( T-림프구는 림프구의 60~70%를 차지하며 B-림프구는 림프구의 10~20%를 차지 )3. 혈소판 = Platelet?골수에서 다농성 줄기세포로부터 거대핵세포로 분화된 다음 혈소판으로 성숙되어 혈류로 나옴?간과 콩팥에서 생산하는 호르몬인 혈소판생성인자가 거대 핵세포를 자극하여 생산?혈액응고기전에 중요한 역할을 하는데, 혈소판이 없으면 혈액이 누출되어 피부에점출혈을 일으킴?혈소판 유착은 혈소판이 팽윤되고 딱딱해지며 서로 엉겨붙는 특성을 말함?혈소판 응집은 혈소판이 손상부위로 이동하여 누출을 막는 현상?세로토닌을 유리시키는데, 세로토닌은 손상부위에 국소적으로 혈관수축을 일으켜출혈량을 감소시킴4. 지혈/혈액응고단계 = Blood-clotting cascade?혈관의 내피세포는 tissue plasminogen activator를 분비하고, 트롬빈과 ADP를 비활성화 시켜서 혈전의 형성을 막으나 혈관이 손상되면 이러한 기전이 깨져서 지혈이 일어남?혈액응고기전은 혈소판의 피덩이 형성에 의해 촉발되며, 대부분 간에서 생산되는 많은응고인자가 관여1) 1차 지혈
① 콩팥 = Kidney1.구조-성인의 콩팥은 평균 길이 11cm, 폭 5.0~7.5cm, 두께 2.5cm 정도이며, 지방껍질과 장막밑층근막에 의해 복벽후면에 고정되어 있다.-콩팥의 외측은 볼록하고 내측은 오목하게 굽은 강낭콩 모양으로 되어 있다.-가장 오목한 내측 부분을 콩팥문이라 하며 이곳으로 콩팥혈관, 림프관, 신경,콩팥깔때기가 통과한다.-콩팥의 기능적 단위는 콩팥단위(nephron)로, 각 콩팥에는 100만 개 이상의 콩팥단위가 있다.-요세관은 토리쪽곱슬세관(proximal tubule), 헨레고리, 먼쪽곱슬세관으로 구성된다.-휴식 상태에서 콩팥으로 유입되는 혈류량은 분당 1L 이상으로 심박출량의 20~25%를 차지한다.2. 기능1) 소변의 생성-콩팥은 토리의 거르기(여과), 요세관의 재흡수와 분비과정을 거쳐 하루 1,500mL 정도 소변을 생성한다.(1)사구체여과-토리를 형성하는 모세혈관은 반투막이므로 수분과 전해질은 자유롭게 통과할 수 있는 반면, 분자량이 큰 물질, 즉 알부민이나 적혈구는 통과할 수 없다.-성인 남성의 정상 토리여과율은 분당 125mL, 24시간에 180L이다.-토리여과율에 영향을 미치는 요인은 토리모세혈관과 보우만주머니 사이의 정수압의 차이, 교질삼투압, 콩팥혈류량, 토리막의 투과력이다.-토리모세혈관압은 토리에서 보우만주머니로 수분을 밀어내는 힘으로 작용한다.(2) 요세관 재흡수-요세관 재흡수는 소변 생성에 관여하는 두 번째 과정이며 요세관은 여과액의 99%를 체내로 재흡수한다.-요세관 전체에서 발생하지만 토리쪽곧은세관에서 총여과액의 65%를 재흡수한다.(3) 요세관 분비-소변 형성의 세 번째 과정으로, 혈액 내 물질이 요세관강 내로 분비되는 것이다.-혈청칼륨치와 콩팥의 산-염기 균형을 조절하기 위해 칼륨과 수소이온을 요세관으로 분비하며 단백질 대사과정에서 형성된 비휘발성 산과 암모니아도 분비한다.(4) 소변의 이동-각 콩팥단위에서 만든 소변은 집합세관에서 피라밋으로 옮겨진 후 콩팥꼭지에 있는 개구부를 통해 콩팥깔때기로 흐른다.2) 체내 항상성 유지(1) 수분과 전해질의 조절-콩팥혈류량이 적절하면 콩팥단위의 희석과 농축기전을 통해 체액량이 조절된다.-콩팥의 전해질 배설은 혈장삼투압, 알도스테론, 부신피질호르몬 등에 의해 영향을 받는다.-칼륨의 재흡수는 나트륨-칼륨 펌프를 통해 나트륨의 분비를 촉진시킨다.-콩팥의 전해질 배설은 혈장삼투압, 알도스테로, 부신피질호르몬 등에 의해 영향을 받는다,(2) 산-염기 균형-인산, 케톤산, 요산, 황산 등의 대사성 산이 콩팥에서 배설되어 체내 산도를 정상적으로 조절한다.-콩팥은 산-염기 균형을 유지하기 위해 수소이온을 소변으로 배출하고 중탄산이온을 혈액으로 재흡수하여 균형을 유지한다.3) 혈압의 조절-콩팥은 혈액량과 혈관 긴장도를 조절하여 혈압을 조절한다.-혈장량은 소변을 농축하거나 희석하는 콩팥의 능력에 의해 조절되는데, 콩팥의 소변 농축능력은 혈장삼투질 농도에 따라 달라진다.-고장성혈장은 ADH의 분비, 수분의 재흡수, 소변배설량 감소,혈압상승을 자극한다.(1) 레닌-안지오텐신-알도스테론체계-콩팥에서 조절되는 호르몬기전으로 혈압 상승과 혈액량을 증가시키는 두 가지 주요 기능이 있다.-혈청나트륨의 저하, 심박출량의 감소, 콩팥허혈이 있을 때 토리곁세포에서 레닌을 분비한다.(2) 항이뇨호르몬-혈액량이 감소하고 혈장삼투압이 높아지면 항이뇨호르몬이 분비된다.-뇌하수체후엽에서 분비되는 항이뇨호르몬은 수분 재흡수를 촉진하고 혈관수축작용을 통해 혈압을 상승시킨다.4) 기타 대사기능-콩팥은 레닌 생성 이외에도 활성비타민 D 합성, 적혈구조혈인자 생성, 인슐린분해, prostaglandin 합성 기능이 있다.(1) 활성비타민 D 합성-음식이나 자외선에서 얻은 비타민 D3은 간과 콩팥에서 두 단계를 거쳐 활성화-콩팥에서 활성화되는 비타민 D는 장의 칼슘 흡수를 증진시킨다.(2) 적혈구조혈인자 생성-적혈구조혈인자는 콩팥에서 생성되는 당단백으로 골수와 지라에서 새로운 적혈구의 생성과 방출을 자극한다.(3) 인슐린 분해-콩팥은 인슐린을 분해하고 배설한다.-콩팥기능상실이 진행된 인슐린 의존성 당뇨 환자의 경우 인슐린을 분해, 배설하지 못하여 혈중 인슐린 농도가 증가하므로 인슐린 투여량을 줄여야 한다.(4) 프로스타글란딘 합성-주로 콩팥혈관을 확장시켜 토리여과율을 조절하며, 나트륨 배설의 증가 및 ADH에 대한 길항작용을 통해 소병의 농도를 조절한다.-콩팥기능이 정상이면 프로스타글란딘의 역할이 중요하지 않지만, 콩팥기능상실이 되면, 혈관을 확장시키는 신성 프로스타글란딘의 부족으로 고혈압이 초래된다.② 요관 = Ureter-요관은 신우에서 방광까지 소변을 이동시키는 통로로, 성인의 경우 길이가 약 30cm이고 지름은 요관의 위치에 따라 2~8mm이다.
학습목표: 1.적혈구질환의 병태생리와 증상을 이해하고 간호를 설명할 수 있다.2.백혈구질환의 병태생리와 증상을 이해하고 간호를 설명할 수 있다.3.응고장애의 병태생리와 증상을 이해하고 간호를 설명할 수 있다.백혈병 Leukemia1. 관해유도요법 Induction therapy- 진단 초기에 몇 가지 약물을 사용하여 조직이나 말초혈액, 골수에 있는 백혈병 세포를 파괴하기 위한 공격적인 치료- 항암제로 골수기능이 심각하게 억제되어 호중구와 혈소판 감소증, 빈혈에 대한 중재와 환자와 가족에 대한 심리사회적 지지가 필요- 치료시작 전보다 감염에 더 민감해지며 감염은 생명을 위협할 수 있음- 부작용으로 구역, 구토, 설사, 탈모, 간독성, 구내염, 심장독성 등이 있음2. 관해 후 치료 Post induction- intensification이나 consolidation이 포함되는데 이는 임상적으로나 병리적으로 나타나지는 않으나 남아있는 백혈병 세포를 제거하기 위함- 강화 : 관해유도치료 후 수개월 동안 고용량 화학요법을 시도- 공고 : 관해유도치료 시에 사용한 약제와 같은 것으로 1~2회 반복하거나 관해유도치료약제에 고용량 항암화학요법을 추가하는 것3. 유지요법 Maintenance therapy- 백혈병세포가 없는 상태를 유지하기 위하여 관해유도치료 때와 같은 약제의 용량을 낮추거나 다른 약제를 3~4주마다 수개월에서 수년 동안 투여- 급성골수병백혈병은 관해유지요법이 효과가 미미하지만 급성 전골수구성 백혈병의 경우 백혈병 세포의 성장과 분화를 억제하고 신생혈관형성을 방해하기 위하여 trisenox를 투여
성기능장애 구조와 기능? 남성생식기계는 음낭 내에 위치한 한 쌍의 고환, 부고환, 정관, 정낭, 사정관,망울요도샘, 전립샘과 요도가 통과하는 음경 등으로 구성되며 고환, 생식관, 부속샘 등의 내부 생식기와 음경, 음낭의 외부 생식기로 구분1. 고환 = Testis? 태아기에 복강에서 발생하여 임신 24~35주 정도에 음낭 내로 하강? 고환은 길이가 약 4cm, 폭은 약 2.0~2.5cm이며 음낭 내에 위치? 각 고환에는 600~1,200개의 정세관이 있음? 정세관은 혈관이 풍부하며 느슨한 결합조직으로 보호되며, 이 결합조직의사이질세포를 라이디히세포라고 함→ testosterone을 생산하여 정자의 생성과 남성생식기의 분화 및 유지에 기여? 정자는 사춘기 이후에 발달하는데, 이때부터 테스토스테론 수치가 높아지면서 이차 성징이 나타남? 정자는 성숙한 생식세포로서 편모를 이용하여 스스로 움직임? 정상 정자의 길이는 약 51 um이며, 핵을 포함한 난원형의 편평한 머리가 있음? 고환은 체포면적당 혈액 및 림프액 순환이 가장 많은 곳이며, 부교감신경과 등뼈에서 나오는 교감신경의 지배를 받음? 시상하부에서 분비되는 성샘 자극유리호르몬은 뇌하수체전엽을 자극하여황체호르몬과 여포자극호르몬을 분비하게 함2. 생식관 = Genital duct? 부고환은 정자를 운반하는 생식관의 첫 번째 부위? 부고환은 4~6m의 길게 꼬인 관? 정자가 부고환 전체를 통과하는 데는 약 6주 정도 소요되며, 부고환을 통과하는 동안 기능적으로 성숙해져서 난자와 수정할 수 있는 운동력을 갖게 됨? 정자(vas deferens)은 점막층, 근육층과 외막의 세 층으로 이루어진 가늘고 긴 관으로, 길이는 약 45cm 정도? 정자는 연동으로 이 관을 통과? 정관은 고환 뒤쪽에서 상행하여 음낭을 지나 샅굴을 통과한 뒤, 정낭과 합쳐져전립샘에 열려 있는 사정관을 통해 요도와 연결3. 부속샘 = Acessory gland? 남성생식기의 부속샘은 정낭, 망울요도샘, 전립샘과 요도 등을 포함? 정낭은 정관에서 파생되어 확장된 낭샘이며 좌,우 2개가 있음? 정낭은 사정 시 정자와 함께 알칼리성 점액을 배출하는데, 이 점액은 정자의운동성과 신진대사에 필수 성분인 과당과 단백질로 되어 있음? 망울요도샘은 정액의 일부분을 구성하는 알칼리성 점액을 생성하며, 2개의 작은 샘으로 요도의 해면체 상부에 위치? 알칼리성 점액은 사정 시 요도 내의 산성을 중화시켜 정자를 보호하며 사정액의5~6%를 차지? 전립샘은 방관 아래 요도부위를 둘러싸고 있는 생식샘으로, 사춘기 이후에 성장하며 성인이 되면 무게는 약 15~20g, 길이는 4~6cm? 전립샘의 후방부 표면이 곧창자벽과 밀착되어 있으므로 곧창자수지검사를 통해 촉진?정상적으로 질분비물은 pH 3.5~4.0이며, 정자가 활발하게 운동할 수 있는 pH는6.0~6.5? 전립샘액은 사정액의 20~30%를 차지? 전립샘은 사춘기 동안 정상 성인의 크기로 성장하며, 50~60세에 이르면 약 80%정도가 비대되어 비뇨기계 문제를 야기할 수 있음4. 음경 = Penis? 성관계와 배뇨를 위한 2가지 기능을 하며 성적 자극을 받지 않을 때에는 음낭 앞쪽으로 쳐져있음? 음경은 얇은 피부로 덮여 있으며, 느슨한 피부주름이 귀두를 덮고 있는데, 이를
간호정보조사지(성인)일반정보성명: 신00 연령: 85세 성별: M 체중 : 72kg입원일시 : 2019년 2월28일정보제공자 : 환자 EMR직업 : 무직교육정도 : 고졸종교 : 무 흡연 : 무 음주 : 무입원과 관련된 정보진단명 : cerebral infarction , 뇌경색입원경로 : ER 입원방법 : Stretcher car주증상 : 편마비, 어지러움과거병력 : 고혈압, 당뇨 알레르기 : 무병에 대한 인식 : 무신체검진전반적 상태기형 : 무동통 : 있음 - 후두부 suture 부위특성 : 간헐적, 욱신욱신쑤심식욕 : 무수면상태 : 수면시간 - 4~5시간수면장애 - o대변 : 설사소변 : Foley 14Fr 양 - 하루 2100cc 배설관계영역 : 면회시간에 딸, 아들이 오면 알아보고 반응활동상태 : 부동피부상태 : 건조피부색깔 : 약간 창백소화기계 장애 : 무순환기계 장애 : 부종있음호흡기계 장애 : 호흡곤란 (산소 2L 24hr)신경계 장애 : Lt 편마비, 청력장애 없음, 시력장애 없음, pupil 2m/2m의식상태 지남력 : 사람 - o, 장소 - x 시간 - x의식 : 기면의사소통 : 곤란함(말을 걸면 다른 말을 가끔 함 )정서상태 : 불안보조기구 : 무구분척도점수감각인지정도1. 감각 완전 제한됨(완전히 못 느낌)2. 감각 매우 제한됨3. 감각 약간 제한됨34. 감각 손상없음습기여부1. 항상 젖어있음2. 자주 젖어있음23. 가끔 젖어있음4. 거의 젖지않음활동상태1. 항상 침대에만 누워 있음12. 의자에 앉아 있을 수 있음3. 가끔 걸을 수 있음4. 자주 걸을 수 있음움직임1. 완전히 못움직임2. 매우 제한됨23. 약간 제한됨4. 제한없음Braden scale8점환자가 낙상경험이 있다?있음25점2차적 질환이 있다?있음15점보조기구를 사용하여 보행한다?침상안정0점Heparin Lock이나 iv치료를 받고 있다?있음20점환자의 보행상태는?침상안정0점의식상태는?자신의 보행능력을 정확히 알지 못하는 경우15점0~25점낙상 위험성 거의 없음26~49점낙상 위면으로 내려가는 운동신경은 대뇌를 내려가다가 연수에서 교차한다. 그러므로 한쪽 뇌혈관에 병변이 생겨 혈액공급이 중단되면 그 반대쪽의 팔, 다리 및 안면의 하부에 갑자기 마비가 발생하게 된다.② 감각이상 및 감각소실 : 피부의 모든 감각은 말초신경을 통하여 척추신경에 전달되고 척수에서 감각신경 또한 교차하여 반대쪽 시상체와 감각을 담당하는 뇌에 도달한다. 그러므로 한쪽 뇌의 기능에 이상이 생기면 그 반대쪽의 얼굴, 몸통 및 팔다리의 감각에 이상이 생기게 되어 남의 살 같거나 저리고 불쾌한 느낌이 생길 수도 있고, 닿는 감각이나 아픈 감각이 떨어지기도 한다.③ 두통 및 구토 : 뇌졸중 환자의 첫 증상으로 심한 두통과 반복적인 구토에 이어 의식장애가 나타나는 것을 많이 볼 수 있는데, 이는 뇌압이 높아져서 발생하는 것이다.④ 어지럼증 : 우리 몸의 평형을 담당하는 소뇌와 이와 연결되는 뇌간에 혈액공급이 부족할 때 올 수 있는 증상으로 메스껍고 토하는 증상과 함께 몸의 균형을 잡지 못하게 되는 것이다.⑤ 언어장애 : 말을 유창하게 하고 다른 사람의 말을 듣고 이해하는 언어 능력은 주로 좌측 대뇌가 담당하고 있다. 실제로 오른손잡이의 90%, 왼손잡이의 70%가 좌측 대뇌에 언어중추가 존재하기 때문에 언어장애가 있는 경우에는 우측 반신불수가 동반되는 경우가 많다.⑥ 발음장애 : 언어장애와 달리 말은 할 수 있으나 입술이나 혀가 제대로 움직여지지 않기 때문에, 정확한 발음이 어렵게 된 것을 말한다.⑦ 안면신경마비 : 안면신경을 담당하는 뇌의 영역이 손상을 입으면 얼굴 근육의 운동을 담당하는 안면신경이 마비된다. 이 경우 마비된 반대편으로 입이 끌려가게 되고 마비된 쪽의 눈은 잘 안 감기게 되는데, 이러한 증상은 반신불수와 동반되는 경우가 많다.⑧ 연하곤란 : 음식을 먹거나 물을 삼키기 힘들어지는 증상으로 뇌간이나 양측 대뇌의 경색이 있을 때 발생할 수 있다. 연하곤란이 발생한 환자는 사래가 곧잘 들게 되어 삼킨 음식물이 기관지로 들어가게 되고 그 결과 흡인성 폐렴이 발생표적인 것으로는 아스피린, 플라빅스, 티클리드, 플레탈 등이 있습니다.3) 항응고제 : 심장 질환에 의한 뇌색전증, 혈관 박리 등에 의한 뇌경색인 경우 피의 응고를 저지시키기 위해 사용합니다. 과량 들어가는 경우 뇌출혈이 생길 위험이 있으므로 투여 중 여러 번 피 검사를 하여 피의 응고 상태를 적정 수준으로 맞추어야 합니다. 항응고제에는 주사제제인 헤파린과 경구용 쿠마딘이 있습니다. 처음에는 헤파린으로 사용한 후 3~4일 쿠마딘과 병용하고 헤파린은 끊습니다. 경구용 쿠마딘은 대사작용으로 인해 약효가 잘 변할 수 있으므로 주의를 요합니다.2. 비약물요법(혈관성형술, 스텐트 삽입술, 경동맥 내막절제술)두개 내외 뇌동맥이 심하게 좁아진 경우 약물 요법만으로는 뇌졸중 재발을 막는 데 역부족일 수 있습니다. 따라서 뇌동맥의 협착 정도 및 양상, 기타 환자 조건에 따라 좁아진 혈관을 넓혀 주는 스텐트 삽입술이나 동맥경화 자체를 없애 주는 경동맥 내막절제술을 시행하기도 합니다.약품명분류약리기전용량경로빈도상품명화학명아스피린프로텍트정Aspirin enteric coated항혈전, 혈소판응집억제제-저용량의 아스피린 제제로서 혈액성분인 혈소판이 서로 응집되는 것을 막아서 혈관 내에 혈전이 생성되는 것을 방지하는 약100mg경구투여1일1회플래리스정Clopidogrel bisulfate항혈전, 혈소판응집억제제-혈소판의 ADP 수용체를막아 Fibrinogen의 결합을차단하여 혈소판침착과응집의 가능성을 감소시킴75 mg경구투여1일1회뉴스타틴알정Rosuvastatin calcium고지혈증 치료제-저밀도지단백 콜레스테롤, 중성지방, 총콜레스테롤의농도를 낮추고, 고밀도지단백 콜레스테롤의 농도를 높임20mg경구투여1일1회모티리톤정Motilitone위장운동조절 및 진경제-기능성 소화불량증1tab경구투여1일 3회스토가정lafutidine소화성궤양용제-소화성 궤양 환자에 대한 항생제 병용요법10mg경구투여1일 1회뉴라세탐정Oxiracetam기타의 중추신경용약-언어장애, 행동장애,정서불안의 개선800toclopramide HCl기타의 소화기관용약-구역,구토의 증상치료10mg정맥주사 / 근육주사1일 1회케토신주Ketorolac Tromethamine해열,진통,소염제-급성통증에 대한 단기요법30mg정맥주사 / 근육주사10~30mg을4~6시간마다 투여스멕타dioctahedral smectite정장제-급성,만성설사 치료20ml경구투여1일 3회? 일반검사(Lab)검사명정상치3/23/43/6임상적 의의AST5~38U/L194048▲:급성간염, 만성간염, 용혈성질환ALT8~41U/L142524▲:급성간염, 만성간염, 용혈성질환LDH100~200U/L181331-▲:심근경색, 심근염, 울혈성 심부전ALP40~129U/L433637▲:간경변증,악성종양▼:선천성 저인산증T-bilirubin0.2~1.40.57-0.93-증가 시 간 질환Bun7~2016.0-30.9▲:탈수, 화상, 위장출혈, 신부전증, 사구체신염creatinine0.7~1.20.7-0.8▲:급성.만성 신장염, 요로폐쇄▼:근육질환 및 근육위축UA2.0~7.0mg/dL4.3--▲:특발성 고뇨산혈증▼:요산 배설 항진Na135~145145-142▲혈액농축, 신염, 유문부 협착▼에디슨병, 점액수종K3.5~5.54.0-4.0▲:급성신부전, 화상, 대사성 산증▼:구토, 설사, 과다한 수분관장, 스테로이드제제, 비위관, 이뇨제 장기 복용PH7.35~7.45-7.459-▲:알칼리증PCO235~45-27.7-▼:과도환기, 호흡성 알칼리증, COPDPO280~100-73.7-▼:저산소혈증,빈혈,무기폐Hct37~54%-36.6-▼:빈혈,백혈병,갑상선기능항진증Hco322~26mEq/L-19.2-▼:대사성 알칼리증, 심한 설사? 일반검사(Lab)검사명정상치3/23/43/6임상적 의의PT(%)80.5~117 %92.195.0--심한 간질환이나 만성질환에서는 프로트롬빈 시간(PT)이 지연PT(INR)0.84~2.211.051.03--심한 간질환이나 만성질환에서는 프로트롬빈 시간(PT)이 지연PT(sec)10.2~13.1 sec12.11 otherwise unremarkable1. 경막하출혈로 오른쪽 FTP 볼록함오른쪽 장막 소뇌2. 약간 왼쪽으로 뇌가 치우침3. 왼쪽 소뇌의 오래된 경색4. 그 외 별 이상 없음흉부 CTchest HRCT1. Subsegmental linear atelectasesin both lungs2. scanty amount of bilateralpleural effusion3. cardiomegaly4. no significant abnormalmediastinal LAP or mass5. otherwise unremarkable1. 선형의 구엽하 무기폐가 양측 폐에있음2. 얼마 안 되는 양의 쌍방향 가슴막삼출 흉수3. 심장비대4. LAP에 이상소견 없음5. 그 외 별 이상 없음간호진단 1: 신체기동성 장애와 관련된 낙상위험성자료수집- 없음- 편마비 : Lt 상지- 다른 사람의 도움 없이 혼자 활동할 수 없는 상태- 낙상위험사정도구를 이용하여 사정결과 75점으로 고위험군- 급성 뇌경색으로 어지럼증 있음- 낙상 과거력있음간호목표?단기목표- 대상자는 3일 이내에 낙상을 경험하지 않는다.?장기목표- 대상자는 퇴원시 낙상 위험성이 40점(저위험군)으로 감소한다.간호계획1. 침상의 높이를 최대한 낮추고 항상 side rail이 올려 진 상태를 유지한다.2. 대상자의 과도한 움직임으로 인한 낙상을 예방한다.3. 낙상위험성을 평가한다.4. 필요시 보조기구를 적절히 사용한다.5. 대상자 및 직원에게 낙상의 위험성에 대해 경각심을 갖게 한다.간호수행1. 침상의 높이를 최대한 낮추고 항상 side rail이 올려 진 상태를 유지하였다.1-1 대상자의 침상에 side rail을 항상 올려주었다.1-2 낙상 주의표를 부착하였다.2. 대상자의 과도한 움직임으로 인한 낙상을 예방하였다.2-1 대상자가 과도한 움직임을 보일 때는 곁을 지켰다.2-2 필요시 억제대를 사용하였다.2-3 억제대 사용 시 헐겁게 묶어 손상을 예방하였다.2-3 억제대 사용 시 순환 등의 부작용을 관찰하였다.3. 낙상위
혈액계 구조와 기능
