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여성간호학 조기파막 CASE, 조기파막 PPROM 시나리오, 간호과정 /매우자세한자료

학생용 상황소개 및 지침환자이름조파막Vital signsBP 120/80mmHg BT 36.8P 100회/분R 20회/분 FHT : 140회/min (변경 가능)환자 나이28세관련 병력none상황28세 초산모인 조파막님은 IUP at 30wks로 3일전 PROM 되어 입원하였다. 현재 Yotopa 60cc/min으로 투여중으로 labor pain 간헐적으로 있다. FHT 140회/min이고 양수 소량씩 흐르고 있으며 현재 병실에 있다.학생들에 대한 지시사항1. PPROM시 적절한 간호를 수행한다.(양수, 제대탈출, 감염 등)2. 조기진통지 적절한 간호를 수행한다(자궁수축 확인, 레오폴드 메뉴버, FHT 측정)3. Yutopa의 작용, 부작용을 설명하고 적절한 간호를 수행한다.4. PPROM, preterm labor 대상자에게 임상적 추론에 근거한 간호과정을 적용한다.- 시나리오 시간 : 10분- 시나리오, 진단(3개) 내려서 제출하기(10월5일 수요일까지)- 여성건강간호실습실 open 할 예정- 각 팀마다 역할극 촬영하기(시험시, 평가서 제출시 함께 제출)- 최종평가 후 각 조마다 평가서 제출하기중요한 주의- 프라이버시를 중요하게 생각하고 시진이 힘든 경우 문진으로 물어서 확인하거나 말로 표현한다.기타 사항-패드나 필요한 부분은 준비해오세요.-환자, 간호사, 의사, 보호자에 맞추어 역할극 짜기-평가 당일 뽑기를 통해서 역할은 뽑을 예정2조 조기파막 시나리오○ 등장인물 : 간호사, 의사, 환자, 보호자 (총 4명)(손을 씻는다.)▶의사 : 안녕하세요. 저는 의사 ○○○입니다. (간호사는 커튼을 친다.)▶간호사 : 안녕하세요. 저는 간호사 ○○○입니다. 환자분 성함과 등록번호가 어떻게 되세요?▶환자 : 조파막 ○○○○○○○○입니다.▶간호사: 입원팔찌 확인하겠습니다. (입원팔찌를 확인한다) 조파막님 맞으시네요. 조파막님 오늘 상태가 전에 비해 어떠신가요?▶환자 : (표정을 찡그린 채) 전보단 나아졌지만 아직도 배가 아파요.▶간호사 : 통증이 있다고 하시니까 자궁을 느낌이 드시나요?▶환자 : 조금씩 나오는 것 같아요. 아래가 축축해요. 움직일 때마다 나오는 게 느껴져요.▶의사 : 보호자 분 패드를 몇 시간에 한번 씩 갈아주셨나요?▶보호자 : 선생님 말대로 2시간씩 패드를 갈아주고 있어요. 양수가 처음보다 나오는 양이 줄어들었고 냄새 같은 것도 없어요. 양수가 계속 나오는데 다 빠져버리는 것은 아니겠지요?▶의사 : 양수에 관해서는 걱정 안하셔도 되요, 양수는 태아의 소변이 나와서 계속 만들어지는 거여서 없어지는 것이 아니랍니다. 여기 간호사 선생님께서 패드를 확인 해 양수의 양상도 보고 탯줄이 나오지 않았는지 확인해 주실거에요. 양 무릎을 세워주세요. (패드를 확인하고 제대 탈출 유무를 사정한다)▶간호사 : (패드확인하며 대상자를 골반 위 체위를 취해준 후 제대탈출 유무 확인 후 옷을 내려주면서) 탯줄도 잘 있고 양수의 양상도 정상이시네요. 탯줄이 빠져나오지 않게 소변을 보실 때 침상에서 누워서 보시고 무거운 물건을 들지 않도록 해주세요. 감염 예방을 위해 항생제를 투여하고 있지만 패드를 지금처럼 자주 갈아주셔야 하구 혹시라도 악취가 나면 감염의 징후일 수 있으니 그럴 경우엔 꼭 알려주세요.▶보호자 : 네 알겠습니다.▶간호사 : (Dorsi flower확인) 지금 자궁이완제는 시간 당 60cc로 제대로 들어가고 계시네요. 혹시 가슴통증이 있으시거나 토할 것 같거나 숨 쉬기 힘드시거나 속이 메스꺼운 느낌은 없으시나요?▶환자 : 네 없어요.▶간호사 : 이 약은 부작용으로 빈맥과 저혈압이 나타 날수 있고, 감염이 됐다면 체온이 올라가거나 호흡수가 빨라질 수 있으니 호흡, 맥박, 혈압, 체온을 측정하도록 하겠습니다. (Vital sign check 실시)▶간호사 : 조파막님 현재 혈압은 120/80mmHg이시고 체온은 36.8도, 호흡수 20회, 맥박 100회로 약물 부작용도 없고, 감염도 없는 모두 정상인 상태세요. 혹시나 알려드렸던 증상이 있으시면 저희에게 꼭 말씀해 주셔야 합니다.▶환자 : 네 알겠습니다.(활력징후 물품 정상자는 3일 이내에 NRS통증 척도에서 6점에서 3점으로 감소한다.- 대상자는 3일 이내에 자궁저부의 단단함이 줄어든다.- 3일 이내에 자궁 수축이 없어진다.1. 4시간마다 활력징후를 측정한다.2. 통증의 정도를 4시간마다 사정한다.3. 자궁이완제와 정맥수액을 주입한다.4. 매일 자궁저부를 촉지하여 단단함 정도를 확인한다.5. 매일 자궁 수축의 빈도, 간격, 지속시간을 사정한다.6. 통증을 완화하는 인지 - 행동요법을 실행한다- 통증이 있을 때 손을 잡아주어 지지(관심전환)- 마사지, 즐거운 대화를 시행(이완요법)7. 대상자의 안위를 도모하고, 편안한 환경을 제공한다.- 대상자를 정서적으로 지지(좋은 인간관계 수립)- 해로운 자극 제거(지나치게 밝은 빛, 소음 줄임)1.10am, 2pm, 6pm, 10pm에 활력징후를 측정하였다날짜시간BP(mmHg)T(℃)P(회/분)R(회/분)10/210:00120/8036.9902014:00120/7036.8802018:00130/7036.51002022:00120/7036.8902010/310:00120/8036.6902014:00130/7036.81002018:00130/7036.61002022:00120/8036.9902010/410:00110/7036.81002014:00120/8036.7902018:00120/8036.91002022:00130/8036.890202. 하루4번 통증정도를 NRS통증사정척도를 이용하여 측정하였다.통증 사정? 통증 사정 도구? NRS, numeric rating scale 숫자등급척도? 0 : 통증 없음? 1 ~ 3 : 약간의 통증(midle)? 4 ~ 6 : 중증도 통증(moderate)? 7 ~ 10 : 심한통증(severe)→ 환자가 청력장애들 갖거나, 언어소통이 힘든 경우에는 적용하기 어려움.시 간10 / 210 / 310 / 410 : 00NRS : 6점NRS : 5점NRS : 5점14 : 00NRS : 6점NRS : 5점NRS : 4점18 : 00NRS : 6점NRS : 6점N3)4. 자궁수축의 빈도, 강도, 지속시간을 사정함으로써 조기분만 징후를 확인하다. (여성간호학Ⅱ p.169)5. 통증완화법에 대한 정보를 제공하여 통증을 자기 조절할 수 있다. (기본간호학-하 p.273)6. 탈수로 인한 자궁수축의 촉진을 예방하기 위해 수액을 공급한다. 수액량은 2,400ml/일로 제한하여 폐부종을 예방한다. (여성간호학2 p.163)7. 통증을 완화하기 위한 인지-행동요법에는 관심전환, 심상법, 이완술, 최면, 음악치료, 아로마요법, 기도, 명상 등이 포함되며, 약물요법에 보조적으로 사용한다.(성인간호학 上, p.245)8. 급성통증관리의 목표는 치료와 회복동안 안전하게 최적의 안위를 유지하는 것이다.(성인간호학 上, p.234)간호평가- 10/4 18:00에 통증 척도 사정결과 3으로 달성하였다. (달성)- 10/4 자궁 저부 촉진 시 단단함이 줄어들었다. (달성)- 10/4 자궁 수축이 없어지지 않았다.(미달성)→활력징후를 계속 관찰하고 Yutopar를 지속적으로 투여한다.간호진단 2간호진단 2 태아 안녕과 관련된 불안사정(자료수집)주관적 자료“양수가 터진지 꽤 됐는데 우리 아기 괜찮을까요?”“혹시라도 아기가 잘못될까봐 너무 걱정돼요”, “우리아기 살 수 있는 건가요?”“불안해서 잠을 잘 수가 없어요.”“양수가 다 빠져버리는 것은 아니겠지요?”객관적 자료종종 우는 모습이 관찰됨.불안한 모습 자주 관찰됨.(잠에서 자주 깸, 불안정한 초점)Purse rate 120회‘STAI-X-1 상태불안척도’ 65점3일 전 PROM, 양수 소량씩 흐르고 있음태아 심음 130회간호계획 및 수행목표장기목표: ?대상자는 분만 전까지 더 이상 불안하지 않다고 말로 표현하며 불안중재 요법을2가지 이상 말할 수 있다.?STAI-X-1 50점 이하로 정상수준이 된다.단기목표: 대상자는 입원 하루 이내에 아기의 심장소리와 진단결과를 보며 안심된다 말로 표현한다.계획1. 태아의 현재 상태에 대해 대상자에게 알린다.2. 대상자에게 앞으로 시행할 치료과정과 분만과정에 대와드릴게요.” 라고 환자에게 호출장치 사용법을 교육하고 정서적으로 지지하였다.4-1. 낮은 밝기의 조명과 조용한 환경을 조성하여 환자가 편안하게 휴식 할 수 있도록 도왔다.4-2. 대상자의 개인공간(1.8m)을 존중하여 본인만의 시간을 가질 수 있도록 도왔다.4-3. 대상자의 말에 조용하고 침착한 태도로 반응하며 환경 자극을 감소시켰다.5-1. 대상자에게 1일에 한번 정해진 시간에 ‘STAI-X-1 상태불안척도’를 실시하였다.10 / 210 / 310 / 410 / 565점55점50점42점5-2. "조파막님. 불안에 대해 표현하는 것을 그대로 믿고, 받아들이는 것이 좋아요. 불안에 대해 표현하는 것만으로도 환자분의 정서에 많은 도움이 된답니다. 혹시라도 궁금하거나 불안하시다면 저한테 말씀하셔도 괜찮아요.“ 라는 말을 통해 대상자의 불안표현을 지지해주었다.5-3. 대상자가 남편과 가족과의 시간을 많이 가질 수 있도록 도와 심리적 위안을 받을 수 있도록 도왔다.5-4. 대상자가 양수의 소모에 관한 부적절한 지식에 대해서 올바른 지식을 교육하고 불안을 경감시켜주었다.6-1. 환자가 좋아하는 TV프로그램이나 음악을 들려주는 등 취미생활을 할 수 있도록 하였다.6-2. 아로마 테라피를 이용하여 환자의 심신 안정에 도움을 주었다.합리적 근거1. 태아의 상태를 알려줌으로써 대상자의 불안감을 줄여줄 수 있다.분만과정과 산모와 신생아에 대한 모니터결과를 계속 알려줌으로써 가족과 산모를 격려하고 도와준다. (여성건강간호학Ⅱ p.140)특수한 태아 청진기로 임신부의 복부를 검사하기도 하고, 도플러 초음파를 이용하기도 합니다. (네이버 지식백과- 순산을 위한 관리)2. 계획된 중재를 제공함으로써 대상자가 불안을 경험하는 시간이 줄어들고, 불안과 두려움이 있을 때 어떻게 해야 할지 모르는데 대한 무력감을 덜 느끼게 될 것이다.적절한 정보는 환자의 조절력을 증가시키고, 불확실성을 감소시켜 불안을 감소시킨다. (간호과정 P. 191)3. 지지해주는 사람의 유무는 대상자의 불안감을 변화시

의/약학| 2018.10.01| 7페이지| 3,500원| 조회(1,204)

PPROM 케이스, 여성 케이스, 조기파막 케이스, 여성간호 CAES, PPRO..

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수혈 술기평가 시나리오/ 수혈 역할극 시나리오

수혈 시나리오16조1. 손씻기2. 처방에 따라 약물준비(라벨 붙이기 !!): peniramin 2ml, dexamethasone 2ml + 0.9% NS 500ML, PRC 2pint3. PRC 라벨 확인 (혈액형, 유효기간 등)[출발] (카트에) 손소독제, 약물2개, 셀라인, PRC, 소독솜, 곡반-------------------------------------------------------------------------------------------------------4. 자기소개, 환자 확인- “안녕하세요. 저는 oo대학교 간호학생 ooo입니다. 환자분 성함이 어떻게 되세요? 등록번호는 어떻게 되세요?”, “입원 팔찌 확인하겠습니다. 네 장수만님 맞으시네요.”5. 손씻기 후 V/S 확인(구두)- “지금 피가 부족하셔서 피를 추가로 넣어드릴건데 그 전에 환자분 상태가 안정적인지 확인하기 위해 체온, 혈압, 맥박 측정하겠습니다.”‘- (Vital을 측정한다.)- “혈압, 맥박, 체온 모두 괜찮으시고 피부상태도 괜찮으시네요.”6. 수혈 부작용 설명- “피를 넣어드린 후에 몸이 가렵거나 열이 나는 것 같거나 호흡이 힘드시면 바로 저희에게 말씀해주세요.”8. IV Iine의 18G 확인 및 0.9% NS 연결 확인9. 약물 부작용 설명- “피 넣어드리기 전에 가려움과 세균 침입을 막아주는 약물 먼저 넣어드릴건데, 구역, 구토, 두통, 호흡곤란 등이 나타나면 바로 말씀 해 주세요.”10. 처방대로 peniramin, dexamethasone side injection (3-way, aseptic skill)11. 환자의 상태를 관찰한다.12. PRC 1Pint를 연결한다.- 3-way 수액은 나오지 않게 하고 혈액만 나오도록- 처음 15분은 3~4초에 한 방울씩 나오도록 조절기를 조절한다.13. 2-3시간동안 주입될 예정임을 설명한다.14. 정리15. 15분 후 환자 상태를 관찰한다.- “혈압, 체온, 맥박 다 괜찮으시고 피부상태도 괜찮으시네요, 두통이나 발열, 오심 구토 같은 느낌이 있으시나요?“ -> “이런 증상들이 나타나면 바로 말씀해주세요.“

의/약학| 2018.10.01| 1페이지| 1,500원| 조회(786)

수혈 간호, 수혈 시나리오, 수혈 역할극, 수혈 술기평가

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심근경색증 환자 일상생활 관리법

[당뇨병이 있는지 의심해 본다.] 당뇨병은 우리 몸의 가장 중요한 에너지원이 되는 포도당이 혈액 중에 필요 이상으로 올라가서 고혈당상태가 되는 질환입니다.당뇨병이 위험인자인 이유당뇨병으로 인한 고혈당은 혈액을 끈적하게 만들어서 혈액을 더 쉽게 응고시킵니다. 또한 혈관벽과 혈액성분에 영향을 미쳐 고혈압, 이상 지질혈증 등이 생기도록 합니다. 이러한 것들은 심근경색증의 발생 위험도를 높이게 됩니다.당뇨병의 관리당뇨병 환자 중 식이요법과 운동요법만으로 혈당조절이 어려운 경우에는 약물요법을 병행해야 합니다. 약물은 경구용 혈당가하제와 주사용 인슐린이 있습니다. 당뇨병은 약물치료만으로는 한계가 있기 때문에, 식사/운동요법을 병행해야 합니다.

의/약학| 2018.10.01| 2페이지| 1,500원| 조회(132)

심근경색증, 심근경색증 간호, 심근경색증 환자, 심근경색증 일상생활관리, 심근경..

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방학계획서 틀

학 업 계 획 서학번 : 이름 :학년별 세부 학업 이수 계획학 기1-11-22-12-23-13-24-14-2전공 과목 (목표학점)취업준비계획1.어학2.자격증방학 계획--1학년, 2학년은 달성한 것만 작성함자격증(수료증) 취득 및 외국어 능력 검증 계획분 야수료증 / 자격증학 기1-11-22-12-23-13-24-14-2자격증취득(취업관련)토익점수방학생활 계획표구분월, 수, 금화, 목토일10:0011:0012:0013:0014:0015:0016:0017:0018:0019:0020:0021:0022:0023:0024:00

생활서식| 2018.10.01| 2페이지| 800원| 조회(669)

방학계획, 방학계획서, 방학계획서 양식

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