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노인간호과정 A+받은 과정이에요 모든 변비간호과정 적용가능

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리포트| 2020.03.25| 11페이지| 3,700원| 조회(611)

간호학과, 노인간호학, 요양병원실습, 성인간호과정, 파킨슨병간호과정, 변비간호과정, A+간호과정

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2021 중앙보훈병원 신규간호사 합격 자기소개서

2021년도 신규간호사중앙보훈병원 합격 자소서1. [의사소통능력] 동료 직원이 고객에게 의료 처치에 관한 설명을 했지만, 고객은 설명이 이해가 되지 않는다고 말했습니다. 대화 중 무엇이 문제이고, 어떻게 하면 해결할 수 있는지를 설명하시기를 바랍니다.병원에서 근무하면서 처치에 대한 설명을 이해하기 어렵다고 말하는 대부분의 고객분들은 알지 못하는 의학용어를 쓰면서 설명하거나 눈을 마주치지않고 말을 빠르게 말한 경우에 설명한 내용이 이해가 되지 않는다고 하는 경우였습니다. 환자분에게 정보를 제공할 때에 눈을 마주치면서 천천히 알아듣기 쉬운 용어로 설명한다면 문제해결을 좀 더 쉽게 할 수 있다고 생각합니다.고객을 배려하지 않은 의사소통이 문제라고 생각합니다. 설명 시 고객의 이해 수준을 고려하고 전문용어를 쓰기보다 고객이 이해할 수 있는 눈높이에서 설명이 이루어져야 한다고 생각합니다. 또 상호 간의 질문을 통해 이해가 잘 되고 있는지 파악하여 추가적인 설명을 하고, 언어로만 설명하기보다 다양한 자료를 활용하여 이해도를 높이는 것이 필요하다고 생각합니다.2. [조직이해능력] 우리 공단에 입사 지원한 동기 및 입사 후 실천하고자 하는 목표를 다른 사람과 차별화된 본인의 역량과 결부시켜 설명하시기 바랍니다.일반 병원과 다르게 공공의료기관으로써 국가를 위해 헌신하신 국가유공자분들을 간호할 수 있다는 특별한 점이 중앙보훈병원에 꼭 입사하고 싶다는 생각을 하게 되었습니다. 입사 후엔 다양한 환자를 간호하면서 쌓아온 공감하는법과 경청을 통하여 전문적인 질병 치료뿐만 아니라 마음까지 보살펴 환자분들이 만족할 수 있는 간호를 제공할 수 있도록 노력하겠습니다.3. [대인관계능력] 모든 고객에게 100% 만족을 주는 서비스란 있을 수 없습니다. 또한, 고객의 불만은 필연적으로 발생하기 마련이지만 불만이 있는 고객도 귀한 고객입니다. 본인의 생각하기에 고객의 불만은 어떻게 해소하여야 하는지 설명하시기 바랍니다.일반 병원과 다르게 공공의료기관으로써 국가를 위해 헌신하신 국가유공자분들을 간호할 수 있다는 특별한 점이 중앙보훈병원에 꼭 입사하고 싶다는 생각을 하게 되었습니다. 입사 후엔 다양한 환자를 간호하면서 쌓아온 공감하는법과 경청을 통하여 전문적인 질병 치료뿐만 아니라 마음까지 보살펴 환자분들이 만족할 수 있는 간호를 제공할 수 있도록 노력하겠습니다.4. [문제해결능력] 만약 본인의 업무가 입원환자 간호담당자일 때, 업무 착오로 퇴원환자를 대상으로 한 관련 교육을 진행하지 못하는 문제가 발생하였다면 어떻게 문제를 해결할 것인지 그 방법과 이유를 설명하시기 바랍니다.문제가 발생한 걸 알게 된 즉시 환자분에게 유선상으로 연락을 취해 어떠한 이유로 교육을 진행하지 못했는지 사과의 말씀을 드리고 중요한 퇴원 교육을 전화로 진행해도 되는지 양해를 구한 뒤 퇴원일에 진행하지 못한 외래 날짜, 재입원, 검사 등을 교육할 것입니다. 추후 다시는 같은 실수를 반복하지 않도록 한 번 더 확인하고 검토하면서 주의하도록 노력하겠습니다.5. [직업윤리] 공공의료인으로서의 직업윤리가 왜 중요한지 본인의 가치관을 중심으로 설명하시기 바랍니다.의료인인 간호사는 사람의 생명을 다루는 직업이기에 직업윤리가 바탕이 되어야 한다고 생각합니다. 그중에서도 저는 정직이 중요하다고 생각합니다. 어떠한 상황이 발생했을 때 개인적인 상황이 아닌 다수를 위한 양심적인 행동을 통하여 고객과 조직의 편의를 고려할 것이며 이러한 저의 가치관과 직업윤리를 바탕으로 환자분들이 신뢰받을 수 있는 간호를 제공하겠습니다.

취업| 2022.10.10| 2페이지| 3,900원| 조회(244)

자기소개서, 합격자소서, 신규간호사, 중앙보훈병원, 보훈병원

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혈액 투석의 원리

< 혈액투석 >혈액투석이란 ?“Hemo”란 혈액을 의미하고 투석(dialysis)은 분리 또는 여과의 과정을 의미한다. 혈액 투석이란 환자의 혈액을 몸밖으로 빼내어 기계와 투석기를 이용하여 노페물과 과잉 수분을 제거해 주는 가장 보편적이고 많이 시행되는 신 대체요법으로 만성 신질환자의 합병증으로 나타날 수 있는 요독증, 체액과다 그리고 전해질 불균형을 예방하는 것을 목표로 한다.혈액투석을 위한 4가지 : 혈액 투석기계, 인공신장기, 투석액, 동정맥루동정맥루란 ? 투석을 하기 위해서 분당 200-300ml의 혈액을 빼내고 넣어 주어야 하는데 일반 말초 혈관으로는 충분한 혈액을 빼내기 힘드므로 체내의 동맥과 정맥을 연결하여 주는 수술이 요구되는데 부분마취로 수술장에서 시행하게 되며 만져보면 전기가 오는 느낌이 들고 청진기로 대고 들어보면 윙윙거리는 잡음이 들린다. 이러한 느낌과 소리가 있어야 수술이 잘된 것이고 수술 후 6주 후부터 투석을 할 경우 동정맥루를 이용할 수 있습니다.복막투석이란 ?복강과 연결되어 있는 실리콘 도관을 통해 투석액을 복강 내로 넣으면 몸 속의 노폐물과 수분이 확산과 삼투 현상을 통해 투석액으로 빠져 나오게 된다. 4~6시간 정도 일정 시간이 지나면 투석액이 복강 내에 머무는 동안 노폐물의 농도가 같아지게 되는데 이러한 상태를 포화라고 한다. 혈액과 투석액의 노폐물 농도가 같아지는 포화 상태가 되면 노폐물이 더 이상 투석액 쪽으로 이동하지 않게 되면 복강 내 투석액을 배출하고 이어서 새로운 투석액을 복강 내로 주입해주게 된다. 복막투석은 이러한 교환 과정을 주기적으로 반복하는 일련의 과정이다.√ 혈액투석의 원리Solution (용액)용질과 용매의 혼합물로 용매는 액체이며, 용질은 용매에 녹을수 있는 물이다.투석액은 투석 중 사용되는 용액으로 물이 용매이고 용질은 electrolytes (포타슘, 칼슘, 소듐, 마그네슘 등)과 슈가이다. 투석액에 있는 전해질 수치는 사람 혈액의 수치와 밀접한 관련이 있다. 이것은 투석동안 이와 같은 전해질들이 혈액 밖으로 빠져나가고 투석액 안으로 들어오는 것을 감소시키며 대상자의 혈액 전해질 수치는 투석액을 변동시킴으로서 조절될 수 있다. 투석액에 혈액보다 높은 수치의 전해질을 넣으면 투석 동안 환자의 혈액 내로 전해질이 들어온다.semipermeable membrane (반투과 막)반투과 막은 특정한 크기보다 오직 작은 입자만을 통과시키는 장벽 역할을 하는 것으로 면을 거르는 망을 생각해보면 물은 빠져나가지만 면은 구멍보다 크므로 빠져나가지 못하는 원리라고 생각하면 쉽다. 투석에서는 반투과 막의 구멍은 물과 urea와 같은 입자들을 쉽게 통과시키지만 큰 입자인 혈구 세포들이 빠져나가지 못하도록 막는다.diffusion (확산)확산은 원자, 분자 또는 다른 입자들이 고농도에서 저농도로 이동하는 원리로 예를 들면 뜨거운 물에 담겨진 tea bag이 있을 때 tea로부터 분자들이 물에 녹아 차향을 내는 것이라고 설명할 수 있다. 확산은 고체, 가스, 혈액과 같은 액체에서 일어날 수 있으며 이동에 대한 에너지는 분자들 자체에서 나오는 것이고 (농도의 차이에 따라) 바깥 힘에 의존하지 않는다. 신체에서 물질은 세포막을 통하여 확산에 의해 세포 안과 밖을 이동하며 투석에서 확산은 인공적인 반투과 막을 통하여 일어난다.- 확산을 이용하여 K, P, 요독물질이 제거된다. ( 환자의 혈액성분이 더 높으므로 제거된다.)- 확산을 이용하여 혈액 성분 중에서 농도를 올리고 싶은 것 (Ca, HCO3-)을 올린다.Osmisis (삼투)확산에서는 농도 차이로 용질이 이동하는 반면, 삼투에서는 용매가 막을 통과하여 이동한다. 삼투는 반투과 막을 통하여 낮은 농도에서 높은 농도로 용질이 이동하는 것이며 이 농도의 차이를 삼투압이라고 한다. 확산과 삼투 모두에서 이동은 두 분자들의 농도가 평형을 이룰 때까지 일어난다.Fitration (여과)여과는 필터를 통한 fluid의 움직임으로 fluid는 항상 높은 압력에서 낮은 압력으로 이동하는 것으로 필터는 너무 입자가 큰 것은 통과하지 않고 붙잡는 역할을 한다. 투석에서는 대상자의 몸안의 과도한 물을 제거하기 위해 사용된다.☆ 한외여과 : 확산에 의해 전해질, 산연기 평형의 유지, 요독물질 배설이 이루어지지만 수분은 제거할 수 없는데 한외 여과의 원리로 제거할 수 있다. 수분의 제거는 혈액 쪽의 양압을 걸어주던지, 투석액 쪽에 음압을 걸어줌으로서 가능하다. 수분과 함께 투석막의 작은 구멍을 통하여 Na, K Ca, P, 요독물질이 제거되지만 농도는 변하지 않는다.출처 : 대한투석협회 http://www.e-kda.org/고혈압의 원리혈압이란 ?동맥 혈관벽에 대항한 혈액의 압력을 말하며 심장이 수축하여 동맥혈관으로 혈액을 보낼 때의 압력이 가장 높은 것을 수축기압, 심장이 늘어나서 혈액을 받아들일 때의 혈압을 이완기 혈압이라고 한다.

의/약학| 2021.10.01| 3페이지| 2,000원| 조회(465)

레닌, 혈액투석, 투석간호, 투석의 원리, 안지오

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A+간호과정,NSVD간호과정,정상분만간호과정,불안간호과정,통증간호과정,비효율적대응간호과정,통증척도꼼꼼하게 되어있어요!

Case Study-NSVD-목차Ⅰ. 간호 과정1. 간호 사정2. 간호과정 적용Ⅱ. 참고 문헌Ⅰ. 간호과정1. 간호사정1) 일반적 특성-성명: 000 -연령: 27세-진단명: NSVD-임신주수: 37주 -자료수집일: 2016.06.05-입원날짜: 2016.06.05 -직업: 주부-교육수준: 대학교 졸업 -종교: 무교 -결혼기간: 1년-입원동기: 상기환자는 37주쯤에 양수가 흐르는 느낌이 나고 규칙적인 진통이 느껴져 6월 5일 14시에 입원남편-나이: 32 -직업: 회사원 -종교: 무 -교육: 대학교 졸업가족계획-희망자녀수: 2 -현재자녀수: 0/0 -피임방법: 콘돔사용2) 월경력-초경: 14 세-간격: 28일 -기간: 7일 -양: 보통-LMP: 2015년 9월 29일-분만예정일: 2016년 6월 6일3) 산과력-G(1)ㅡT(0)ㅡP(0)ㅡA(0)ㅡL(0)-수유계획: 모유 영양-산전 진찰 여부: 유-산후 조리경험: 없음 장소: - ,산후조리기간: - 도와준 분: -지식정도: 상중하산후조리요구(잘했으면 좋겠다)정도: 상4) 과거력 및 가족력-과거병력: 없음-입원경력: 없음-수술경력: 없음-가족력: 없음-불임력: 없음-약물 알레르기 유무 : 없음-음주습관: 없음5) 현 건강상태-임신성 당뇨: 없음 -전치 태반: 없음 -임신성 고혈압: 없음 -태반조기박리: 없음-조기진통: 없음 -감염: 없음 -기타: 없음6) 신체 생리적 정보-체온: 36.5 -맥박: 68회/min -호흡 20회/min -혈압: 110/70 mmHg-신장: 160cm-체중변화: 임신전 48 kg→ 현재 58 kg-마지막 음식물 섭취 시간 : 2016년 6월 5일 9시신체사정-의식상태 : Alert -신경계, 운동: 해당 없음-기형: 해당 없음 -호흡기계 장애: 해당 없음-소화기계 장애 : 해당 없음 -식이장애: 해당 없음-호흡기계 장애 : 해당 없음 -수면장애: 해당 없음입원 시 분만진행 사정-진통: 규칙적/ 불규칙적 -시작시간: 오후 2시 -간격: 10분 -기간: 30초-이슬: 갈색 분비물이 소량씩수성백혈병, 본태성 혈소판 혈증-감소: 급성 백혈병, 재생불량성 빈혈, 악성빈혈MCV84-10287-증가: 대적혈구성 빈혈-감소: 소적혈구성 빈혈MCH27~3432-증가: 비타민B12결핍성 빈혈, 화학요법-감소: 철결핍성빈혈, 지중해성 빈혈MCHC30-3532-증가: 비타민B12결핍성 빈혈, 화학요법-감소: 철결핍성빈혈, 지중해성 빈혈[혈청 검사]VDRL2016.5.18negativenegative-HBs-Agnegativenegative-anti-HIVnegativenegative-anti-Rubella LGnegativenegative-Total HAVAntibody ?IgGnegative/positivenegative-Total HAVAntibody ?IgMnegetive/positivenegative-[일반 화학 검사]Glucose2016.5.1874-10980-증가: 당뇨병, 혈압상승-감소: 간장애, 인슐린과잉BUN6~2012-증가: 위장관출혈, 혈량저하, 쇼크, 탈수-감소: 저단백식이, 간기능저하Creatinine0.7-1.21-증가: 신질환, 담도폐쇄-감소: 간세포 손상, 임신Cholesterol130~200180-증가: 고혈압,동맥경화,간기능장애,당뇨병-감소: 영양부족,광범위한 만성질환Protein, total6.6-8.78-증가: 탈수, 다발성골수종-감소: 간기능장애, 영양부족T.bilirubin0-10.7-증가: 간염, 간경변증, 담도계폐쇄D. Bilirubin0-30.6-SGOT8~3830-증가: 급성간염, 담도협착성 황달, 근골격계질환, 간질환, 심근경색증SGPT4~3328Na136~146140-증가: 고나트륨혈증, 혈액농축, 신염-감소: 저나트륨혈증, 점액수종K3.3-5.14.5-증가: 요독증, 부신부전증, 신장염, 백혈병-감소: 만성설사, 원발성 알도스테론증Cl98~107102-증가: 탈수, 호흡성알칼리증, 대사성산증-감소: 수분과잉, 대사성알칼리증, 화상γ-GPT9~4013-증가: 알콜성 간염, 활동성 지방간염, 간경변,지방간, 간암 혈소판 감소-간염, 황달-이 약에 의하여 쇼크의 병력이 있는 환자.-이 약 또는 세팔로스포린계 항생물질에 과민반응의 병력이 있는 환자삼성록소프로펜나트륨경구투여-만성 류마티스관절염, 골관절염(퇴행관절염), 요통, 견관절주위염, 경견완증후군-수술후, 회상후 및 발치후의 소염,진통-급성 상기도염해열,진통,소염제-발진, 가려움, 발열, 두드러기 등-쇼크-소화성 궤양, 천공 또는 소장, 대장으로부터 토혈, 하혈, 혈번 등의 소화관 출혈-장천공-졸음, 무감각, 어지러움, 두통-소화성 궤양 환자-중증 혈액이상 환자-중증 간장애 환자-중증 신장애 환자-중증 심부전 환자-이 약 및 이 약의 구성성분에 과민반응이 있는 환자아기오과립경구투여-변비하제,완장제-발진, 충혈되어 붉어짐, 가려움, 심한 복통, 설사, 구토 등-장폐색, 장결석 환자-급성 복부질환(충수염, 장출혈, 궤양성 결장염 등) 환자-위장관내의 협착증 및 연하곤란환자-거대결장흥후군 환자페니라민-경구투약-정맥주사-연조직내주사-건초내주사-국소피내 주사-결막 하 주사-근육주사-내분비 장애-류미티스성 장애-교원성 질환-안과 질환-위장관 질환-혈액 질환-종양성 질환-면역 억제-항염 작용-감염증-당뇨병, 월경이상, 속발성 부신피질기능부전-소화성궤양, 위장관출혈, 췌장염, 설사-정신장애, 우울증, 다행감-골다공증, 근육통-부종, 고혈압, 혈압상승, 나트륨저류, 저칼륨설알칼리혈증-관절강내, 정액낭내, 건초내 또는 건주위에 감염증이 있는 환자-과절이 불안정한 환자-생백신투여환자-단순포진, 대상포진, 수두 환자-신생아, 미숙아에르빈-근육주사-경구투약-정맥주사-출혈 방지 및 치료 : 태반만출/분만/제왕절개 후, 자궁퇴축부전자궁수축제-구역, 구토, 복통, 설사-혈압상승, 혈압저하, 흉통, 흉부압박감-두통, 졸음, 어지러움-임부 및 임신하고 있을 가능성이 있는 부인-분만 중인 여성-분만 유도 환자세프테졸나트륨-정맥주사-근육주사(불가피한 경우)-유효균종 : 포도구균, 스트렙토콕쿠스피오게네스-적응증 : 패혈증, 폐렴, 기관지염향균작용-쇼크-과자궁 수축과 관련된 통증건강문제2임박한 출산과 관련된 불안건강문제3체력소모와 관련된 비효율적 대응11) 대상자의 건강문제12) 활력징후 측정시간V/S6/56/616:0018:0021:0023:001:003:00BP110/70110/70120/80120/80120/80130/80P686570808890T36.536.536.836.836.836.813) NRS 통증사정도구*날짜시간사정도구강도양상기간06/0516:00NRS5욱신욱신하다지속적06/0522:00NRS7욱신욱신하다지속적06/0608:00NRS3욱신욱신하다지속적2. 간호과정 적용사정주관적 자료*“ 배랑 허리가 너무 아파요. ”“ 진통이 시작되는 것 같아요. ”객관적 자료- 대상자가 신음소리를 내며 인상을 찌푸리는 모습이 관찰됨- 대상자가 식은땀을 흘리고 눈물을 보이는 모습이 관찰됨- NRS에 의한 통증 사정 결과 7점으로 심한 통증을 호소함(0은 통증 없음, 1~3은 가벼운 아픔, 4~6은 중간 정도의 아픔, 7~10은 심한 아픔)- 대상자의 활력징후 측정 결과 호흡수 상승이 관찰됨간호진단1자궁 수축과 관련된 통증간호계획목표단기목표대상자는 간호 중재 후 즉시 통증이 감소되었다고 표현할 수 있다.장기목표대상자는 퇴원할 때까지 통증을 조절하는 방법을 3가지 이상 설명할 수 있다.간호계획1. 대상자에게 경관 개대에 따른 분만 1기의 잠재기, 활동기, 이행기에 맞는 적절한 호흡법을 교육한다.2. 대상자에게 주의 집중 및 상상기법을 시행한다.3. 대상자가 편안한 자세를 취하도록 격려한다.4. 대상자에게 음악요법을 시행한다.5. 남편 또는 보호자가 분만 중 대상자 옆에서 지지할 것을 교육한다.6. 대상자에게 분만과정 동안 요구되는 정보를 제공한다.7. 통증이 있는 부위에 적당한 피부자극(냉·온 찜질, 복부 마사지, 경찰법, TENS, 허리 하부 마사지 등)을 시행한다.8. 대상자에게 라마즈 호흡법(흉식호흡)을 교육한다.이론적 근거1. 경관개대에 따라 다른 호흡법을 적용함으로써 진통완화를 유도하기 때문이다.2. 신체적서 5점정도로 줄어들었다고 표현하였다.대상자는 통증을 조절하는 방법 3가지를 설명하였다.대상자는 복부 마사지를 받고 통증이 감소되었다고 표현하였다.사정주관적 자료*“밑에 자꾸 피가 나오는데 왜 이런 건가요? 우리 애기 죽는 것 아니죠?”“애기는 언제 나와요? 지금도 아픈데 애기 나올 때쯤 많이 아프겠죠? 저 무통할건데 무통하면 아픈 건 사라지나요?”“ 선생님, 긴장이 돼서 그런지 가슴이 두근거리고 진정이 안돼요.”객관적 자료- 대상자가 초조한 듯 손톱을 물어뜯는 모습이 관찰됨- 남편이 병원에 오기 전까지 계속 통화를 거는 모습이 보였고 남편이 도착한 후에는 자신의 옆을 떨어지지 말고 붙어있으라고 하는 모습이 관찰됨.- 대상자의 활력징후 측정 결과 맥박이 90회로 증가 하였고 혈압이 110/70mmHg에서 130/80mmHg로 증가함시간V/S6/56/616:0018:0021:0023:001:003:00BP110/70110/70120/80120/80120/80130/80P686570808890T36.536.536.836.836.836.8간호진단2임박한 출산과 관련된 불안간호계획목표단기목표대상자는 1시간 이내에 불안을 감소시킬 수 있는 중재 2가지 이상을 수행할 수 있다.장기목표대상자는 퇴원할 때까지 불안이 감소되었다고 말한다.간호계획1. 대상자에게 정서적 지지와 격려를 한다.2. 대상자에게 분만과정에 대해 교육한다.3. 대상자에게 심호흡과 상상기법을 교육하고 수행하도록 한다.4. 대상자의 눈을 쳐다보며 얘기하고 불안한 감정을 말로 표현하도록 격려한다.5. 대상자에게 조용하고 편안한 환경을 제공해준다.6. 대상자를 지속적으로 사정한다.이론적 근거1. 지지와 격려를 함으로써 불안을 감소시켜 대상자의 불편감을 줄이는 데 도움을 준다.2. 분만과정에 대해서 잘 이해하는 것은 불안 감소에 대해 도움이 된다.3. 심호흡과 상상기법은 마음을 편안하게 하고, 불안을 감소시킬 수 있다.4. 대상자는 분만의 긴장으로부터 해방될 수 있으며 불안을 말로 표현함으로써 불안정도가 감소할

의/약학| 2020.05.11| 12페이지| 3,100원| 조회(520)

여성간호과정, 정상분만간호과정, NSVD간호과정, 통증간호과정, 불안간호과정, A..

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-약물&수액-목 차Ⅰ. 약물Ⅱ. 수액의 종류와 적응증1. 당질수액제2. 전해질보급제3. 복합제제Ⅰ. 약물약품명투약방법작용효능?효과및 적응증금기증부작용Lavopa-경구투약-정맥주사-근육주사-자궁의이상수축을 억제-조산을 방지-임신기간22주에서37주사이의임부 분만 억제-임신나이 22주 미만 임부-허혈성심질환이 있거나,위험인자가 있는 환자-임신 1기 및 2기 동안절박유산이 있는 환자-미숙아의 경우 월경 후연령 41주 미만까지 금기빈맥, 두근거림, 확장기혈압감소,심장부정맥, 저칼륨혈증, 고혈당증, 저혈압, 말초혈관확장Cefotetan-정맥주사-근육주사-항균작용-유효균종:대장균,시트로박터,클레브시엘라,황색포도구균-적응증: *표재성 2 차 감염, 기관지염-세팔로스포린계 항생물질에 쇽의 병력, 과민반응, 용혈성 빈혈을 보이는 환자-아닐리드계 마취제(리도카인)과민반응 병력이 있는 환자(근육주사에 한함)-*쇽-*과민반응-신장(BUN상승, 혈중크레아티닌상승, 핍뇨, 혈뇨, 단백뇨)Ampibactam-근육주사-항균작용-유효균종:황색포도구균표피 포도구균, 폐렴연쇄구균-적응증:상ㆍ하부 호흡기감염증,세균성폐렴,요로감염증 및 신우신염-이 약에 대해 쇽, 과민반응의 병력-페니실린계 항생물질에 과민반응의 병력-동반감염 바이러스 질환, 전염성단핵구증및 림프성 백혈병 환자-젖산탈수소효소(LDH) 상승-빈혈, 혈소판감소, 호산구 증가, 적혈구감소, 림프구증가, 단핵구증가Ceftezole-정맥주사-근육주사(불가피한경우)-항균작용-유효균종: 포도구균, 스트렙토콕쿠스피오게네스-적응증 :패혈증, 폐렴, 기관지염-이 약에 대해 쇽의 병력-아닐리드계(리도카인)국소마취제에 과민반응의 병력(근육주사에 한함.)-*쇽-*과민반응Algiron- 경구투약- 진경작용-분만통증 시 과도하 게 긴장된 자궁경부 의 이완 촉진-녹내장, 요저류, 유문협착 등 위장관의 기능적 협착, 마비성 장폐색, 궤양성 대장염-구강건조(일시적)-눈의 조절장애 및 빈맥을 동반한 두근거림, 감각 장애-배뇨곤란, 안압상승,Macperan-정맥주사-근환자-*과민반응-발진, 가려움증Venostin-정맥주사-빈혈용제/임산부용비타민제제-경구용철분제제의 복용이 불가능-약물 복용 순응도가 떨어져서 치료효과가 의심 되는 환자-철 결핍증 이외의 빈혈 환자-철분과다-임신1기-만성 알코올 중독-미각이상-고혈압, 저혈압-구역,-주사부위 통증Lasix-경구투약-정맥주사-근육주사-이뇨제-고혈압, 울혈성심부전, 신성부종, 간성부종(복수), 급성폐부종-저혈량증 또는 탈수 환자-임산부-수유부-설폰아미드계 약물에 알레르기 있는 환자-저나트륨혈증,저염소혈증-부정맥, 저혈압, 혈전증-급성뇨저류, 간질신장염-구갈, 구역, 구토, 설사Kerola-근육주사-정맥주사-해열·진통·소염 제-중등도 및 중증의 급성통증에대한 단기요법.-마약성 진통제가 금기인 중증 의 수술 후 통증(2세이상)-소화성궤양, 위궤양, 천공 병력이 있는 환자-위장관 출혈 또는 그 병력이 있는 환자-출혈소인 또는 그 병력이 있는 환자-뇌혈관계 출혈이 있거나 의심되는 환자 또는 그 병력이 있는 환자-구역, 소화불량, 위장관 통증, 설사-아나필락시스,기관지경련, 후두부종-홍조, 심계항진, 창백-발적, 가려움, 박탈성 피부염Netilmicin-근육주사-정맥주사-항균작용-유효균종: 대장균, 폐렴간균, 녹농균, 프로테우스-적응증.:비뇨생식기 감염증. 피부 및 피부조직 감염증, 화상, 외상 및 수술 후 감염예방, 기관지염, 폐렴 등 하기도 감염증- 이 약 또는 다른 아미노글리코사이드계 항생물질 및 바시트라신 과민반응 병력 환자- 임부 및 수유부- 근육장애 환자ex . 중증 근무력증- 쇽- 과민반응- 드물게 구역, 구토- 빈혈, 무과립구증 ,호산구 증가 혈소판감소- 난청, 어지러움, 이명- 간장애- 비타민결핍증- 급성 신부전- 주사부위의 동통Peniramine(Dexa)-경구투약-정맥주사-연조직내주사-건초내주사-국소피내 주사-결막 하 주사-근육주사-면역 억제-항염 작용-내분비 장애-류마티스성 장애-교원성 질환-안과질환-위장관 질환-혈액 질환-종양성 질환-관절강내, 점액낭내, 건초내 또는 푸스(SLE) 증상-빈맥, 심계항진, 협심증, 역설적인 혈압상승-구역, 구토, 설사, 식욕부진,-두드러기, 가려움, 오한Mobinul-근육주사-정맥주사-근육신경계질환용제- 마취시 : 수술전 타액분비 감소, 마취시나 마취유도시 심장미주신경 억제반사 방지, 콜린성 약물 사용 시 나타나는 말초 무스카린 효과 방지- 소화성 궤양 보조- 이 약에 과민증환자- 녹내장, 페쇄성 요질환, 페쇄성 위장관질환, 마비성 장폐색, 고령자 및 쇠약자의 장무긴장증, 근무력증, 12세 이하의 소하, 중증의 궤양성 대장염 환자- 구갈, 배뇨장애, 요저류, 산동으로 인한 시야혼탁, 안압증가, 빈맥, 심계항진, 발한 감소Oxytocin- 정맥주사- 근육주사- 자궁수축제- 자궁수축의 유발, 촉진 및 자궁출혈의 보조 : 분만유도, 진통마약, 분만후 출혈- 이 약 또는 이 약 유사화합물에 대하여 과민증 및 그 기왕력자- 프로스타글란딘제제투여중 환자- 아두골반불균형, 전전치태반, 과도하게 강한 진통- 자궁패혈증- 심장, 신장, 혈관장애환자- 연산도강인중환자- 아두전분만유도환자- 쇽- 자궁의 과도한진통, 자궁파열, 경관열상, 양수색전증- 부정맥, 빈맥 동반 혈압저하, 혈압상승- 과민증Dicknol- 근육주사- 해열.진통.소염제- 류마티양 관절염, 골관절염, 강직성 척추염- 외상후, 수술후 염증 및 동통, 급성통풍- 소화성 궤양, 심한 혈액이상, 심한 간장애, 심한 신장애, 심한 고혈압, 심한 심기능부전환자, 이약 성분의 과민증 있는 환자- 쇽- 위장출혈증상, 식욕부진, 구역, 구토, 복통- 과립구감소, 혈소판 감소, 빈혈- 광과민증, 발진, 두드러기- 두통, 현기, 불면, 신경과민, 저림, 착란*과민반응 : 가려움증, 발적, 때때로 발진, 두드러기, 안면홍조*말린증후군(악성신경마비 증후군) : 운동마비, 심한 근육강직, 연하곤란*쇽(불쾌감, 구내 이상감, 천명, 어지러움)*고수산뇨증(hyperokaluria . 요중에 과량의 수산염이 배설되는 상태)*표재성 2차감염: 패혈증, 화상, 수술창Ⅱ. 수액의탈수증 환자에게 투여하지 않는다5% 과당 주사액정의과당은 붕밀이나 과즙 중에 주성분으로 존재한다.동물에서는 정액에 존재하는 당이다.또한 체내에서의 대사경로가 특이하여 포도당에 대하여 대사장애를 받고있는 당뇨병 환자에게도 사용가능한 영양주사제이다작용1. 과당은 포도당에비해 글리코겐 생성능이 크고 용이하게젖산으로 분해되어 에너지원이 된다. 따라서 당뇨병 상태에도 이용된다.2. 과당은 체내 질소 평형에 관여하며, 단백 절약 작용이 있다.3. 알코올 및 각종 유해물질의 해독을 촉진한다효능 ?효과당뇨병 상태시의 에너지 보급, 급성알코올 중독, 약물중독, 그 외 비경구적으로 수분?영양보급을 필요로 하는 경우, 주사제의 용해 희석제주의사항1. 금기증 : 유전성 과당 불내증 환자, 저장성 탈수증 환자,메칠 알코올 중독환자2. 주의환자 : 요붕증 환자3. 부작용 : 대량 급속 투여에의해 전해질 상실을 일으킴대량 투여로 발한, 홍조4. 주의사항 : 피하 대량투여에 의해 순환부전 초래 우려가 있으므로 피하주사하지 않는다.생리식염 주사액 (0.9%)작용1. 세포외액결핍량의 보정 : NaCl용액은 세포외액의 조성과가까워 세포외액결핍보정 작용2. Cl 결핍 시 보급 : 호흡성 acidosis의 회복기, 이뇨제 사용후,수술 후 등에 대한 보급작용효능 ?효과수분결핍시의 보급, 전해질(Na,Cl)결핍시의 보급,주사제의 용해희석제주의사항순환기계 기능장애, 신장애, 저단백혈증 시 신중히 투여0.45% 염화나트륨주사액성분1000ml 중 원료약품인 NaCl: 4.5g전해질량 (mEq/L) : Na+ : 77???Cl- : 77효능 ?효과1. 수분 결핍 시의 보급, 전해질 결핍시의 보급(나트륨, 클로르)2. 주사제의 용해희석제주의사항순환기계 기능장애, 신장애, 저단백혈증 시 신중히 투여3% 염화나트륨 주사액용법?용량이론적 요구량에 따라 결정 된 투여량을 시간당 100ml 이하의 속도로 천천히 점적 정주하되, 24시간동안 400mlff 넘어서는 안된다.효능?효과1. 전해질 및 수분의 빠른 공급2. 적포외액과 가장 근접한 조성을 갖고있어 세포외액 상실 시 그 보급용으로 사용 되며 생리식염액에서 문제가 되었던 saline acidosis나 Ca, K 저하를 일으킬 위험성이 적다효능?효과순환혈액량 및 조직간액의 감소 시의 세포 외액의 보급, 보정, 대사성 산증의 보정주의사항1. 금기증 : 젖산혈증환자2. 구연산을 가한 혈액과 혼합 시 응혈을 일으킴3. 인산이온 및 탄산이온과 침전 생성하므로 인산 또는 탄산을함유하는 제제와 함께 배합하지 않는다2. 전해질보급제5% 포도당생리식염액정의5%포도당생리식염액은 5%포도당과 0.9% NaCl이 함유되어 있는 수액제로서, 탈수증시 수분·전해질 보급 및 수술 전후의 수분·전해질 보급용으로 사용하는 기초수액제제이다.Na+Cl-154154- 전해질량 (mEq/L )작용수액을 필요로 하는 병태에 수분, 전해질 보급과 동시에 열량 보급효능?효과탈수증, 수분?전해질 보급, 수술전후의 수분?전해질 보급주의사항포도당 함유제제를 정맥주사하는 환자는 치아민 소모율이 높아 순간적으로 치명적 치아민 결핍을 초래할 가능성이 있다5% 포도당가0.45% 염화나트륨주정의중외 5%포도당가0.45%염화나트륨주는 5%포도당과 0.45% NaCl이 함유되어 있는 수액제로서, 탈수증 발생 시 수분 · 전해질 보급 및 수술 전후의 수분 · 전해질 보급용으로 사용하는 기포수액제제이다.효능?효과탈수증, 수분?전해질보급, 수술전후의 수분?전해질 보급주의사항포도당 함유제제를 정맥주사하는 환자는 치아민 소모율이 높아 순간적으로 치명적 치아민 결핍을 초래할 가능성이 있다하트만덱스액정의하트만덱스액은 혈장과 유사한 전해질 조성을 가진 하트만용액에 포도당을 함유한 수액으로 수분전해질 및 에너지 보급용으로 사용하는 수액제제이다.Na+K+Ca++Cl-Lactate-1304310928-전해질 량작용하트만용액에 5% 포도당을 가한 것으로 수액을 필요로하는 병태에 수분 및 전해질 보급과 동시에 에너지 보급작용이 있다효능?효과순환혈액량 및 조직간액의 감소 시 세포외액의 보급, 보정, 대사있다.

의/약학| 2020.05.06| 12페이지| 2,500원| 조회(317)

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Case Conference학 생 정 보성 명실 습 기 간실습기관담당 교수명목 차1. 문헌고찰2. 사례연구3. 간호과정※ 참고문헌1. 문헌고찰① 정의 : 급성관상동맥증후군의 임상증상은 급성심근경색증(acute myocardial infarction, AMI)과 비슷하다. AMI는 심장발작, 관상동맥폐쇄 또는 단순히 관상동맥으로 또는 단순히 관상동맥으로 알려져 있으며, 국소적인 괴사를 특징으로 하는 생명을 위협하는 상태이다. 심근경색증은 갑작스러운 관상동맥의 폐쇄와 심근에 흐르는 혈액과 산소의 중단으로 발생한다. 심근은 계속적으로 기능해야 하기 때문에 심근으로의 혈류 차단과 괴사부위의 진행은 치명적일 수 있다.② 원인과 위험요인 : 심근경색증의 가장 일반적인 원인은 관상동맥의 완전폐색 또는 거의 완전한 폐색에 의한 것으로 취약한 죽상반의 파열과 그에 따른 혈전형성으로 인한 것이다. 죽상반은 내?외적 요인 모두에 의해 파열된다.내적 요인으로는 지질덩어리의 크기와 밀도 및 두꺼운 섬유성 딱지와 같은 죽상반 특성뿐만 아니라 응고상태와 혈관수축의 정도를 포함한다.외적 요인은 대상자에 영향을 주는 외적 상태나 대상자의 활동에 기인한다. 심한 신체적 활동과 분노와 같은 심한 감정적 스트레스는 교감신경의 활동을 증가시키며, 이것은 죽상반을 파열시킬 수 있다. 동시에 교감신경의 활동은 심근의 산소요구를 증가시킨다. 추위에의 노출과 하루 중 어느 특정 시간대와 같은 외적 인자가 죽상반 파열에 영향을 미친다고 보고하였다. 급성관상동맥질환은 추위에 노출되어가 아침 시간에 더 자주 일어난다.원인에 관계없이 죽상반의 파열은 (1) 혈류에 죽상반의 지질이 풍부한 핵의 노출 (2) 죽상반으로의 혈액 삼출로 팽창을 일으키며 (3) 혈전형성이 촉진되어 (4) 관상동맥의 부분적 또는 완전폐쇄를 일으킨다.불안정형 협심증은 단기간의 관상동맥 부분적 폐쇄와 관련이 있는 반면에, 심근경색증은 1시간 이상 지속되는 관상동맥의 완전폐쇄로 인해 초래된다. 혈류가 갑작스럽게 중단된다면 이 동맥으로 혈류를 공알러지: 무■ 유□수분섭취 하루 5잔3. 배설(Elimination)/교환(Exchange)배뇨빈도 4 회/일양상 정상■ 빈뇨□ 배뇨지연□ 긴박뇨□경로 정상■ 도뇨관삽입□ 방광루□기타배변빈도 1 회/2일양상 변비□ 설사□ 실금□ → 짙은 갈색변경로 정상■ 기타경로:영역호흡호흡곤란 무□ 유■ 요인: 흉통좌식호흡: -보조근육사용: - 흉곽확장: -입술 오므리고 숨을 쉼: - 비익호흡: 유흉부검진: 술통형□ 측만증□ 기타: -기침: 무□ 유■기침 시 객담배출 : 무□유■ 색: 흰색 양: - 농도: 묽음4. 활동/휴식(Activity/Rest)1) 수면시간 5 시간/1일2) 숙면여부 예□아니오■ 쉽게 잠들지 못함/깊이 잠들지 못함3) 수면보조물(베개, 약물, 음식 등)4) 낮잠여부 무□ 유■5) 기동성 장애 무■ 유□6) 일상활동의 제한 무□ 유■7) 보조기구(지팡이, 보행기, 의수족) 무■ 유□8) 피로나 허약감 호소 무□ 유■9) 운동습관 -10) 물리치료 의뢰여부 무■ 유□11) 여가활동 -12) 사회활동 -13) 호흡곤란 무□ 유■ 촉진요인: 흉통, 기침좌식호흡: -보조근육사용: - 흉곽확장: -입술 오므리고 숨을 쉼: - 비익호흡: 유흉부검진: 술통형□ 측만증□ 기타: -기침: 무□ 유□기침 시 객담배출: 무□유■ 색: 흰색 양: 농도: 묽음14) 활동에 제한기동 - 자세□ 몸무게 지탱□ 균형□옷입기□ 몸치장□ 구강청결□대소변보기 - 화장실□ 이동식변기□ 침상변기□ (도뇨관 삽입)목욕 - 샤워□ 통목욕□5. 지각/인지(Perception/Cognition)1) 지각시각-시각장애 무■ 유□시각장애의 원인:시력교정 무■ 유□시력교정의 종류 안경□ 콘택트렌즈□기타□청각-청각장애 무■ 유□ 원인:청력교정 무■ 유□ 종류: 보청기□ 기타□후각-후각장애 무■ 유□ 원인:미각-미각장애 무■ 유□ 원인:촉각-촉각장애 무■ 유□부위: -원인: -종류: 저림□ 둔감□ 과민□ 무감각□ 기타□2) 의사소통언어장애: 무■ 유□언어장애 종류: 말하기□ 듣기□ 쓰기□ 이해하기□언어장애위: 귀호흡: 25 회/분 호흡을 위한 보조기구: 무■ 유□맥박: 113 회/분 측정부위: 요골동맥인공심박동기착용: 무■ 유□혈압: 120/80 mmHg 측정부위: 상완동맥2) 피부피부손상: 무□ 유■ 손상부위: 꼬리뼈, 엉덩이손상종류: 찰과상□ 발진□ 욕창■ 화상□ 열상□점상출혈□ 기타:외과적 절개: 무■ 유□ 부위:외과적 드레싱: 무■ 유□ 부위:개구부/장루: 무■ 유□ 부위:장루관 형성술 의뢰: 아니오■ 예□ 의뢰일자:피부탄력성: 양호□ 보통■ 불량□부종: 무■ 유□ 부위: 정도:3) 면역 피부손상임파절비대: - 부위: -백혈구 수: - 감별백혈구: -제 6흉추 이상의 척수손상 및 교감신경계 반응: -12. 안위(Comfort)통증/불편감 무□ 유■ 급성통증■ 만성통증□시작시기: 2016.03.14 지속시간: -부위: - 방사여부: -관련요인: 흉통악화요인: 기침완화요인: -오심: 무■ 유□관련요인: -악화요인: -완화요인: -13. 성장/발달(Growth Development)해당 연령에 맞는 성장 발달 여부: 예□ 아니오□지역사회간호사에게 의뢰: 예□ 보조적□ 의존적□② GCS척도 : 눈 4점 언어 5점 운동 6점 총 15점(GCS 15점은 환전한 의식 명료 상태)③ NRS척도 : 7점 (0-10점)④ 욕창사정평가구분척도내용점수감각인지정도1. 감각 완전 제한됨(완전히 못느낌)의식수준이 떨어지거나 진정/안정제 복용/투여 등으로 통증 자극에 반응이 없다(통증자극에 대해 신음하거나 주먹을 쥔다거나 할 수 없음). 신체 대부분에서 통증을 느끼지 못한다.2. 감각 매우 제한됨통증자극에만 반응(신음하거나 불안정한 양상으로 통증이 있음을 나타냄) 또는 신체의 1/2이상에 통증이나 불편감을 느끼지 못한다.3. 감각 약간 제한됨말로 지시하면 반응하지만, 체위변경을 해달라고 하거나 불편하다고 항상 말할 수 있는 것은 아니다.또는 사지에 통증이나 불편감을 느끼지 못한다.4. 감각 손상 없음말로 지시하면 반응을 보이며 통증이나 불편감을 느끼고 말로 표현 할 수 있다.√습기2개1√3-4개25개 이상3약물A : 0개 B : 0-2개0√A : 1-3개 B : 0-2개1A : 0개 B : 3-6개2A : 1-3개 B : 3-6개3총 점18※ 고위험군 : 15점 이상,개인 간병 고려 : 20점 이상⑥ Beck 불안척도 사정 결과: 29점 (심한 불안 상태)해석1) 총점의 범위 : 0 - 63점2) 22 - 26점 : 불안 상태(관찰과 개입을 요함)27 - 31점 : 심한 불안 상태32점 이상 : 극심한 불안 상태(2) 투약 (수액 약물은 제외시킴. 예 : N/S)약 명용량 및 횟수적응증 및 투여 목적가능한 부작용Brilinta90mg 2정 bid po급성관상동맥증후군인 성인 환자에서 아스피린과 병용하여, 혈전성 심혈관 사건(심혈관 이상으로 인한 사망, 심근경색, 뇌졸중)의 발생률 감소호흡곤란, 비출혈, 위장관계 출형, 피하 또는 피부 출혈, 멍, 시술부위 출혈Lasix inj20mg/2ml bid적응증 :고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 급성폐부종이상반응 : 저나트륨혈증, 저염소혈증, 저칼륨혈증, 혈중 콜레스테롤과 중성지방 증가, 부정맥, 기립성 저혈압을 포함한 저혈압, 혈전증, 혈관염, 신부전, 간질신장염Clexane inj6000IU/0.6ml bid1. 외과 영역의 수술 후 발생하는 정맥의 혈전색전증 예방.2. 혈액투석 시 체외 혈액순환 회로에서의 혈액 응고 방지.3. 폐색전증 유무와 상관없이, 심재성 정맥 혈전증의 치료.4. 아스피린과의 병용 투여: 불안정 협심증과 비Q파 심근 경색증(NQMI)의 치료.5. 다음의 급성내과 질환으로 활동부적상태 환자에서의 심재성 정맥 혈전색전증 예방이상반응 : 설사, 구역, 두드러기, 홍반, 출혈, 혈소판 감소증, 두통, 발열, 혼돈, 부종Aspirin10mg bid po혈소판 응집억제 작용에 의한 불안정형 협심증 환자에 있어서 비치명적 심근경색 위험감소 및 일과성 허혈 발작 위험감소에 사용최초 심근경색 후 재경색 예방홍반, 간지러움, 코막힘, 식부위에 올려놓는다.angiographic result: CAO2-VD곧 바로 PCI 실시→ puncture site Lt. radialPCI혈관 협착 정도가 심한 경우 협착 병변을 치료하는 방법병변부위에 유도철선을 통과시키고 풍선을 위치시켜 협착 병변을 넓히고 금속망을 풍선으로 충분히 넓혀준다.puncture site :Lt. radialstent diameter: 2.5mmstent type : xlence alpineconclusion : RCA medical txBiochemistry화학적 정량기구를 사용해서 환자의 혈청을 분석하는 검사방법이다. 이에 따라 얻어진 수치를 종합적으로 분석하고 질병의 진단, 경과, 예후 등의 변이를 파악할 수가 있다. 또 이에 따라서 간, 신등의 중요한 장기의 기능을 알 수 있고 더 나아가 영양상태 등의 전신상태의 판정도 가능하다.채혈을 통해 혈액을 검사 용기에 주입한다. 채혈부위는 주로 정맥혈에서 하는데, 정맥천자 시 가장 많이 이용되는 부위는 전주와와 손등이다. 채혈 시 적절한 결과를 얻기 위해 지혈대를 1분 이상 묶지 않는다.검사물을 받은 다음 검사물을 흔들지 않는다.CK-MB(근육효소를 의미하며 정상 범위 이상으로 증가하므로 이를 기준으로 심근경색증을 진단할 수 있다)10.0 g/mｌ↑정상: 0.1-4.0Troponin I4.013 g/mｌ↑정상: ０。０～０。３ph(ABGA) 7.518 ↑↑: 구토, 발열, 장폐색, 대사성 염기증HCO₃: 26.9↑정상:２２?２６↑: 대사성알칼리증이나 호흡성 산증의 보상AST(SGOT) ：４５↑정상:0-40 U/LALT : 40정상: 0-40 U/LMyocardial infarction시에 나타날 수 있음.검사항목정상범주측정값임상적 의의Hb13.5-17.5 g/dL13.4 ▼▲ 다혈구 혈증, 탈수, 약물▼ 빈혈, 출혈, 급성감염Hct41-53%38.7 ▼▲ 비정상적혈구크기, 증가된 백혈구수치, 탈수▼ 빈혈, 혈색소 병증, 간경화, 용혈성 빈혈, 심장질환, 자가 면역질환, 백혈병U/AS3.14

의/약학| 2020.05.06| 21페이지| 2,500원| 조회(1,773)

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