*지* 스토어

*지*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

5개
전체 판매량

49개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 5개

여성건강간호학 실습 자궁근종 워드클래스 하나하나 꼼꼼히 입력한 자료 입니다. A+받은 자료입니다.

REPORT대학명전공과목학번담당교수이름실습지실습기간자궁근종자궁1. 자궁의 해부학적 위치자궁의 위치는 전방은 방광, 후방은 직장 사이이며 안이 비어있는 기관이다. 성인에 있어 자궁의 무게 60g, 길이 7.5~8cm, 너비 5cm, 두께 2.5cm, 위치는 전경, 전굴 되어 있고 자궁의 상부와 난관이 부착된 곳의 사이를 자궁바닥이라고 한다.2. 자궁의 구조자궁은 크게 2부분으로 나누어 자궁내구를 중심으로 상부를 체부, 하부를 경부라고 한다. 자궁내구 아래 넓은 부분을 경관이라고 하며, 그 밑의 질강에 열려 있는 곳을 자궁외구라고 한다.자궁을 전체로 나누어 유년기에는 체부 1/3, 경부 2/3, 성숙기에는 체부 2/3, 경부 1/3이 된다.자궁체부는 3층으로 나뉘어 바깥층은 외막 또는 장막이라고 하며 이는 복막으로 되어 있고 자궁 겉을 둘러싸고 있다.가운데 층은 근육층 또는 자궁근층이라고 한다.제일 안쪽은 점막층으로 되어 있으며 자궁내막이라고 한다.3. 자궁의 기능1. 월경2. 수정란을 자궁내막에 착상시켜 임신을 유지3. 임신후부터 분만시까지 태아를 자라게 함4. 분만 시 태아를 밀어내는 역할자궁근종1. 정의평활근세포에서 발생되어 근종(myoma)또는 평활근종(leiomyma)으로 부른다. 자궁근종은 자궁에서 발생하는 종양 중 가장 흔하며, 35세 이상의 여성 중 약 20~40%가 자궁근종을 가지고 있다. 이는 어느 연령에서나 발생 가능하지만 30~45세에 호발되며 폐경기 이후에는 대개 크기가 줄어든다.2. 원인자궁근종의 발생원인은 에스트로겐에 의존하여 근종이 성장하는 것으로 생각된다. 그 이유는 난소의 기능이 왕성할 때 근종이 잘 자라고 초경이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물며 특히 폐경기 이후에는 근종의 크기가 감소하기 때문이다.3. 위험요인①자궁근종의 위험을 증가시키는 요인- 연령(40세 이상)- 가족 중에 자궁근종이 있었던 가족력- 임신경험이 없는 여성- 비만한 여성- 흑인②자궁근종의 위험을 감소시키는 요인- 5회 이상 임신을 경험한 경우- 폐경된 여성- 장기간 피임약을 사용한 경우4. 분류분류발생위치특성자궁근종근층내근종(자궁근종의 80%)자궁의 근육층 깊숙이 위치자궁의 크기 자체가 커짐으로써 자궁내막의 면적이 증가하고, 따라서 월경량이 증가하게 된다.장막하근종(자궁근종의 15%)자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래근종이 늘어져서 줄기(pedicle;莖)를 형성하기도 한다.점막하근종(자궁근종의 5%)자궁내막 바로 아래가장 예후가 나쁘다. 합병증이 가장 많고, 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽다. 또한 육종변성의 위험이 크고, 감염, 화농, 괴사가 되기 쉽습니다. 방사선 치료에 내성이 있다.5. 증상자궁근종은 증상 없이 지내는 경우가 많으나 약 25%는 증상이 있다. 증상의 양상은 근종의 크기, 수, 위치에 따라 단독 또는 복합적인 증상을 나타낸다.주관적 증상특성덩어리 촉진(mass palpable)하복부에서 덩어리 촉지 또는 하복부 팽만감이상 자궁 출혈(abnormal uterine bleeding)월경과다, 부정자궁출혈, 부정과다 출혈 특히 점막하근종의 부정과다출혈만성골반통하복부 중압감, 월경곤란증 및 성교통압박감방광 압박 시 빈뇨, 배뇨곤란직장 압박 시 약간의 변비증상, 배변통하대정맥, 장골정맥 압박 시 하지의 부종과 정맥류신경간(nere trunk)압박 시 등이나 하지로 퍼지는 통증기타월경과다로 인해 혈색소가 15~20% 정도 감소되어 빈혈 초래6. 이차성 변성자궁근종은 초자화, 낭포화, 석회화, 감염과 화농, 괴사, 지방화, 육종화 등의 이차적 변성을 초래한다.①초자화2차 변성 중 가장 흔하며 근종 자체의 혈액공급장애로 발생된다. 절개한 단면은 근종의 소용돌이 형태 없이 조직이 균일하게 보인다.②낭포화초자성 변성이 액화하여 투명액 또는 젤라틴 같은 물질이 들어 있는 낭포를 형성하는 것이다.③석회화근종이 혈액순환장애로 허혈성 괴사가 형성된 후 인산칼슘, 탄산칼슘 등이 근종에 침착하여 돌처럼 단단하게 변화되는 것이다.④감염과 화농근종이 자궁강 내로 돌출하면서 자궁내막이 얇아지거나 육경이 꼬여 괴사된 조직에 연쇄상구균 등이 화농성 병변을 일으킨다. 점막하근종에서 가장 많이 발생된다.⑤괴사근종에 혈액공급장애, 심한 감염 또는 육경성 근종의 염전으로 발생하며, 근종의 내부에서부터 검붉은 출혈성 색채를 띠나.⑥지방화진행된 초자화 변성에서 발생될 수 있으나 매우 드물다.⑦육종화근종이 갑자기 커지거나 특히 자궁근종을 가지고 있던 여성이 폐경기 이후에 자궁출혈을 동반하면 육종성 병변을 의심한다. 자궁근종의 육종성 변성은 아주 드물다.7. 진단① 검사경우검사일반적인 경우초음파 검사X선 단순복부촬영자궁경검사복강경검사골반 내 종괴가 있으면서 출혈이 심한 환자의 경우(악성종양, 자궁내막증식증, 평활근종 유무 확인 위해)세포진검사자궁내막생검비뇨계 증상이 있었던 경우신우조영술방광조영술확진수술 후 조직검사②사정양손검진으로 환자가 증상을 호소하는 부분에서 덩이락 만져지는지 사정한다. 빈뇨 또는 압박 증상 등 요로계통의 증상이 심한지 사정한다.8. 치료①고식적 요법근종의 크기가 작고 증상이 없을 때는 6개월마다 정기검진을 받으면서 관찰한다.폐경 무렵의 무증상 근종은 폐경 후 에스트로겐 분비가 저하되어 근종의 크기가 감소하므로 수술을 서두르지 않는다.② 호르몬 요법GnRH 활성제저에스트로겐 현상을 유발한 후 자궁근종의 크기를 40~60% 감소시키는 치료법.＜그 외 호르몬제＞- 프로게스테론- LHRH(Lutenizing hormone releasing hormone)길항제- 항에스트로겐제제- 프로게스테론제제- GnRH(Gonadotropin-releasing hormone)길항제③외과적 수술요법수술요법은 증상, 근종의 크기와 위치, 타 질환과의 합병 상태 및 연령과 출산력, 임신 상태, 임신의 희망여부, 건강상태 등을 고려하여 결정한다.1)수술요법의 적응증처음 발견했을 때보다 크기가 거졌을 때(자궁 크기가 임신 12주 이상), 비정상적인 출혈로 인한 빈혈, 월경통이나 하복부 압박감 등의 만성통증, 근종의 육경성 염전으로 인한 급성통증, 폐경전 근종의 급속한증가, 폐경 후 자궁의 크기 증가로 육종성 변성 의심시, 불임증의 원인, 커진 자궁에 의한 압박 증상이나 불편감이 심할 때 등이다.수술명특성근종절제술(myomectomy)환자연령이 젊고 임신을 희망하며, 근종이 작고 수도 적은 때는 근종절제술을 행한다. 수술 후 약 40$에서 임신이 된다.자궁절제술임신을 원하지 않는 경우나 근종이 다발성인 경우에 시행.자궁 동맥 색전술선택적으로 자궁근종으로 가는 혈관만을 막는다. 수술로 제거가 어려운 다발성 근종의 경우에도 치료가 매우 효과적이다.자궁근종용해술초음파를 보면서 근종의 중앙에 특수하게 제작된 가는 바늘을 삽입하고 고주파 발생기에 연결하여 고주파 열로 근종을 치료하는 방법이다.④ 하이푸(HIFU)시술비수술치료법으로 고강도 집속초음파를 이용해 종양을 태우는 비침습적 치료법이다. 자궁적출술과 근종절제술, 자궁근종색전술 등 수술치료에 대한 거부감과 두려움이 있는 환자에게는 효과적일 수 있다.하이푸시술은 고열의 초음파 치료로 열감에 의한 피부화상이 발생할 수 있다. 시술 부위에 수술자국 등의 상처가 있거나 표면에 체모나 공기방울 등의 이물질이 있는 경우에도 화상이 발생할 위험성이 있다. 또 근종의 크기나 위치에 따라 시술강도에 차이가 있을 수 있으므로 화상의 우려는 존재한다.9. 간호① 수술 전 간호-수술을 위한 심리정서적 간호를 한다.- 대상자와 남편에게 수술과 관련된 이해를 돕기 위한 정보제공과 교육을 한다.-주치의가 수술동의서를 받았는지 확인한다.- 마취 시 발생할 문제를 감소시키기 위하여 금연하도록 한다.

의/약학| 2018.02.28| 7페이지| 2,000원| 조회(157)

레포트, 자궁근종, 여성건강간호학, 워드클래스, 여성건강간호학 실습, 양성자궁근종

미리보기

닫기
감각운동장애와 관련된 배뇨장애

간호진단 : 감각운동장애와 관련된 배뇨장애사정계획수행이론적 근거평가기대되는 결과중재계획【주관적 자료】-foley catheter 제거 후 배뇨곤란 호소함.-catheter제거 후 “오줌이 마려운 느낌이 안 들어요.”, “아랫배가 불편해요.”라고 호소함.【객관적 자료】-7월31일 서혜부탈장 응급수술함.-7월31일 수술 후 foley catheter 유지함.-8월1일 이후 foley catheter 제거함.1.대상자는 3~4일 이내 배뇨곤란을 호소하지 않는다.2.대상자는 2일 이내에 배뇨 불편감 없이 배뇨를 본다.1-1.하루 동안 많은 수분섭취를 격려한다.2-1.대상자에게 Kegel운동방법을 교육한다.2-2환자에게 편안한 배뇨환경을 조성해준다.2-3-대상자와 가족에게 방광재훈련프로그램을 실시할 수 있도록 교육한다.2-4배뇨양상에 대해 배뇨일지를 작성하도록 교육한다.1-11) 배뇨기능을 유지하고 탈수를 막기 위해 오전 8시부터 20시까지 4시간 마다 300~400mL 매일 수분을 섭취한다.2) 하루 배뇨량과 수분섭취량을 매 취침 전에 확인한다.2-11) 오전7시마다 대상자와 보호자에게 Kegel운동방법을 교육한다.2) 소변의 흐름을 조절할 수 있도록 배뇨 시마다 Kegel운동을 실시한다.3) 항문주위의 근육에 자극을 주기 위해 Kegel운동을 깨어있는 시간에 한 시간에 4회 정도 반복하여 실시한다.2-21) 조용한 환경을 조성하고 정상 배뇨자세를 교육해준다.2) 물소리 들려주기, 환자의 손을 물에 담그기 등의 중재를 시도한다.2-31) 오전7시마다 대상자와 가족에게 방광재훈련프로그램을 설명한다.2) 중력을 이용하기 위해 대상자가 배뇨 시 서서 배뇨하도록 격려한다.3) 7월31일(수술 후)이후 2주 동안 힘주거나 무거운 물건을 들어올리는 것과 같은 요인은 피하고 고섬유식이의 필요성을 교육을 실시한다.2-41) 배뇨시간을 정한 후 시간에 맞춰 화장실에 가도록 교육한다.2) 배뇨양상의 종류를 설명해주고 배뇨일지를 쓰는 방법을 교육한다.3) 6시간 이상 self voiding하지 못하면 의사에게 알린다.1-1.1) 수분섭취량이 증가되면 배뇨량이 증가되어 농축된 소변으로 이한 방광자극을 줄이게 된다.2) 배뇨량을 유지하고 탈수를 막기 위해 수분섭취가 필요하다.2-11) Kegel운동은 골반저부 근육의 힘을 증진시키는 반복적인 수축운동이므로 골반근육의 강화시키기 유익하다.1)2-21) 조용한 환경, 정상 배뇨자세와 감각자극은 배뇨 반사를 유발하여 배뇨를 촉진할 수 있다.2-31) 방광재훈련은 배뇨를 자극하거나 억제함으로써 정상배뇨 양상을 회복할 수 있다.2) 대상자의 의식과 신체적인 힘에 맞는 훈련프로그램을 실시해야한다.4)2-41)개인마다 배뇨양상이 다양하므로 대상자의 배뇨형태 파악을 위한 기초자료가 된다.3)계속적인 요정체는 요로감염의 원인이 되므로 조기치료가 필요하다.

의/약학| 2018.01.29| 3페이지| 1,000원| 조회(857)

간호진단, 간호과정, 배뇨장애, 감각운동장애, 컨퍼 후 수정 완료

미리보기

닫기
신체적 불편감과 관려된 불면증

간호진단 : 통증으로 나타나는 신체적 불편감과 관련된 불면증사정계획수행이론적 근거평가기대되는 결과중재계획【주관적 자료】-수술 후“수술부위가 아파요.”라고 수술부위 통증 호소함.-수술 후“밤에 잠들기 어려워요. 아파서 자주 깨요.” 통증으로 인해 잠들기 어렵다고 호소함.【객관적 자료】-7월31일 서혜부탈장 응급수술함.-7월31일 수술 후 foley catheter 유지함.-7월31일 수술 후 NRS통증사정척도 7점.-8월1일 이후 foley catheter 제거함.1.대상자는 3~4일 이내 일상생활을 하는 동안 통증사정척도 NRS점수 0~10점 중 3점이라고 말한다.2.대상자는 3~4일 이내 5시간 이상 질 높은 수면을 한다.1-1.통증을 완화시킨다.1-2.처방된 약물을 복용한다.2-1.대상자는 퇴원하기 전에 밤에 깨는 횟수가 2회 미만으로 한다.2-2.처방된 약물을 복용한다.1-11) 홀수시간마다 10~15분 동안 수술부위 얼음주머니를 이용해 통증과 부종을 예방한다.2) 가족들이 통증에 대한 정서적 지지와 격려를 해준다.3) 통증 부위를 인정해준다.1-2.1) 통증을 완화하기 위해 처방된 PARAMACET 1TAB을 1일 3회 매 식후 30분에 복용한다.2) 약물 처방 후 15분 간격으로 진통제의 부작용이 있는지 확인한다.3) 약물복용 30분 전후 활력징후를 측정한다.2-1.1) 잘 때 종종 양말을 신거나 여분의 담요를 덮을 것을 교육한다.2) 수면 전 2~4시간 전에는 음료 섭취를 줄인다.3) 취침 전 따뜻한 물로 목욕한다.2-2.1) 약물복용 30분 전후 활력징후를 측정한다.2) 고혈압치료를 위해 처방된 ENORMIN 1TAB을 1일 1회 저녁 식후 30분에 복용한다.1-1.1) 서혜부탈장수술을 하여 음낭부종과 통증이 있는 경우 얼음주머니를 이용해 부종을 조절하고 예방할 수 있다.2) 통증이 지속되면 사랑하는 사람에게 의존하면서 외로움과 두려움을 최소로 줄일 수 있다.3) 통증을 인정받음으로써 안정감을 얻는다.1-2.1) 비마약성 진통제(PARAMACET)는 경한 통증에서 중등도의 통증을 완화하기 위한 1차적인 치료제이다.2) 과량의 진통제를 투여하게 되면 호흡억제, 오심, 구토 등의 부작용이 있을 수 있다.5)3) 활력징후는 다른 방법으로 관찰되지 않을 수 있는 신체 기능상의 변화들을 반영한다.6)2-1.1) 수면증진요법으로 방 안 온도를 적당하게 맞추고 양말을 신으면 따뜻하게 보온이 유지된다.7)2) 노인 대상자를 위한 수면중재의 식이부분에 제시되어있다.7)3) 취침 전의 더운물 목욕이나 샤워는 이완을 돕는다.7)2-2.1) 활력징후는 다른 방법으로 관찰되지 않을 수 있는 신체 기능상의 변화들을 반영한다.6)2) ENORMIN는 혈압강하제로 고혈압, 협심증에 효과가 있다.용법: 고혈압; 성인 초회량은 아테놀올으로서 1일 1회 50mg 단독 또는 이뇨제와 병용 경구투여한다. 1일 100mg이상 초과하지 않는다.8)1.대상자는 8월 5일에 일상생활 동안 NRS 통증척도가 3점이라고 말했음.2.대상자는 8월 5일에 밤에 깨는 횟수가 1회 이하라고 말했으며, 5시간이상 수면했음을 측정함.1) 조경숙 등. 성인간호학 상권(6th). 서울: 현문사; 2016. p392

의/약학| 2018.01.29| 3페이지| 1,000원| 조회(209)

통증, 불면증, 간호진단, 간호과정, 신체적 불편감, 컨퍼 후 수정 완료

미리보기

닫기
OS THR 케이스스터디 간호진단

case presentation연구기간 및 방법2010. 12. 6 ~ 12. 13까지 본 학생간호사는 아주대병원 OS(8서)에서 femur neck fx. 대상으로 선정하여 대상자의 간호기록 및 면담, 관련된 의료요원과의 면담을 통하여 자료를 수집하고 본 사례연구를 시도함으로써 femur neck fx의 원인, 치료, 합병증 과 간호문제 대한기초자료를 제공하고자 하였다.간호과정1. 기본정보- 이름 : 이OO- 성별 : 여- 나이 : 72세- 입원일 : 2010.11.23- 입원경위 :- 진단명 : femur neck fx2. 현병력- femur neck fx / vulva ca. & Lt3. 과거력- HTN(10년전), 고지혈증(1년전)4. 가족력- 오빠가 Ca으로 사망하였다5. 신체 검진- 신장 cm- 체중 kg- V/S - - -6. 기타 사항- 술(-)- 담배(-)- 커피 :7. 정신적 정서적 상태- 지남력 : 有- 의식 상태 : 명료- 의사소통 : 원만함- 정서상태 : 안정8. 수술관련 자료- 수술명 : S1-Replacement of Hemiarthroplasty, Hip (THR)9. 식이- 일반식10. 교육- 도난방지, 낙상방지, 병원생활안내진단 검사1. Lab1) Routine CBC (Complete blood Count)검사 종류결과치(12/5)결과치(12/7)결과치(12/7)결과치(12/8)결과치(12/9)결과치(12/13)참고치WBC7.912.219.711.68.36.53.4-9.3RBC4.084.153.633.303.003.063.58-4.91Hb13.71412.31110.210.610.7-14.6Hct39.340.535.231.728.929.332.4-44.0PLT27*************248143-376ESR1413350-25Lympho13.78.911.819-49< 임상적 의의 >? Hb / Hct ▼ : 빈혈, 백혈병, 관절염, 간디스토마증, 수분 과잉, 철결핍성 빈혈,급성 위장관 출혈, 수혈증? RBC ▼: 출혈, 용혈, 도 침상 난간을 꼭 올려 주도록 한다.? 관리 : 수술 당일에는 올려져 있는지 자주 확인 하고, 이후 부터는 환자와 보호자에 게 교육하면서 하루에 한 번씩 체크함.I / O 체크 (7/5~)? 목적: 체액 불균형을 사정하고 예방하기 위해서 이다.? 근거: 체액 불균형은 수술 전 수분제한, 수술 중 체액손실, 상처배액, 수술 스트레 스 반응으로 인하여 나타날 수 있고, 수분 손실과 과잉은 환자에게 위험 할 수 있다. 관(F-cath., H-Vac, L-tube, 각장 PCD, PTBD, ENBD 등)을 통해 배액 되는 배액물의 성상, 양 등은 환자의 상태를 알려주므로 주의 깊게 봐야 한다.? 중재: NPO 상태일 때는 수액과 배액물의 양을 확인하고 기록하며, 식이가 시작된 이 후에는 보호자와 환자에게 경구 투여되는 것을 매회 기록하게 한다.날짜Total IntakeTotal Output2**************************0261518501865유치 도뇨 (7/5~7/6 (08시 removed)? 목적 : 수술 중 방광팽창과 우연한 사고를 예방하는데 도움이 된다.? 근거 : 수술 시간이 길어지게 되면, 수액이 들어가면서 소변이 나오게 되고, 소변이 수 술 부위를 오염 시킬 수 있기 때문이다.소변의 양상은 환자의 상태를 파악하는 데 도움이 된다.? 중재 : 수술 당일, 수술실에서 삽입하게 되는 경우가 많으며, 수술 후에는 활동의 회복 이 느린 고령의 환자의 경우는 제거하지 않고, 활동성이 증가될 때까지(대략 3~4일) 두었다가 방광 훈련 한 뒤 제거하기도 한다.( 고령 환자의 경우 환부 통증으로 인한 기동성 저하가 두드러지므로 )매일 회음부 간호를 해주면서 요로감염의 증상 등을 사정한다.J/P (7/5~)? 목적: 수술 부위에서의 혈액이나, 고름 등을 밖으로 배액되게 한다.? 근거: 혈액이나 고름이 고여 있으면, 수술부위가 붓고, 회복이 더디다? 중재: 항상 음압을 유지하도록 하며, 배액 양과 성상을 관찰하여 기록하도록 한다.대개는 하루에 50~100c 피부손상 위험성#3.수술과 관련된 잠재적 감염위험성#1.조직손상과 관련된 통증손상부위 통증 호소안절부절 못함. 불안정함 .얼굴 찡그림움직이려 하지 않음. 맥박, 혈압의 변화안위와 통증 완화를 표현한다.통증이 완화되어 편안한 모습을 보이며, 일상생활이나 운동을 할 수 있다.진통제 요구 횟수가 감소한다.통증조절 방법을 습득한다.? 09.12.22 before operation, HD#1#.1 조직손상과 관련된 통증- 11amS) “왼쪽다리가 너무 아파요”O) 상기 66세된 남자환자는 평소 건강하시던 분으로 12월 20일 코너 길에서 넘어진 후Lt hip pain 있어 local 경유하여 Fx intertrochanteric Lt 진단하에 응급실 통해 눕는차로 입원함.V/S:36.2 - 82 - 20, BP:140/80mmHg 측정됨.얼굴을 찡그리며 Lt leg& hip pain 호소함.Lt hip pain으로 인해 움직이려하지 하지 않으며,Lt toe's motor, sensory, circulation 상태 양호함A) 조직손상과 관련된 통증P) 통증의 정도 및 특성을 사정한다.환자의 의식수준과 활력징후를 측정한다.통증부위를 적절히 지지하여 편안한 자세를 취하도록 도와준다.비언어적 통증표현을 관찰한다.통증이 심해지기 전에 PRN투약을 요청하도록 설명한다.통증완화를 위해 적절한 휴식& 수면을 권장한다.베개나 부목을 사용하여 동통부위를 적절히 지지해 주고 편안한 자세를 취해준다.진통제의 약명, 용량, 횟수에 대한 처방을 확인한다.진통제의 효과를 평가한다.진통제의 부작용을 관찰한다.불필요한 자극을 줄인다.통증을 유발시키는 요소를 줄이거나 제거한다.I) 처방된 진통제 9PNS 100cc에 tridol50mg 1ⓐ mix하여 IV로 투여하고, keromin 30mg 1ⓐ IM 함.Lt hip pain 상태 관찰하며 Lt hip pain 심해지기 이전에 알리도록 설명함.시트 반접어 Lt leg elevation 유지시켜주고 abduction pillow 유지하도록 설명함.hanged on Lt hip- 4pmE) 진통제 맞은 후 Lt.hip pain다소 호전 보인다 하며 편안한 모습보이며 안정중임.V/S: 36.1 - 76 - 20, BP:120/80mmHg 측정되며 stable한 상태임.? 09.12.30 HD#9 POD#6- 3pmO) Lt.hip pain 지속된다고 호소하며 Lt hip area 만지면서 찡그린 표정 지음V/S:36.5-74-20 BP:130/80mmHg Lt.hip abduction유지하며 bed rest중임I) 9PNS 100cc+ tridol50mg 1@ mix 되어 bid로 투여됨을 설명함.Lt hip pain 심해지기 전에 알리도록 설명하고 ice bag op site 로 유지할 수 있도록 함.- 7pmE) Lt.hip pain 호전보인다고 하며 , 편안한 모습으로 보호자(간병인)과 대화중인 모습 관찰됨V/S: 36.4-76-20 BP:120/70mmHg이며 NRS 4점 측정됨.? 09.12.31 HD#10 POD#7- 4pmO) Lt.hip pain 호소하며 찡그린 얼굴 표정 지으며 진통제 원함.금일부터 routine으로 들어가던 9PNS 100cc+ tridol50mg 1@ mix 되어 bid, Demerol 25mg IM HS 중지된 상태임.I) PRN) 9PNS 100cc에 tridol50mg 1ⓐ mix하여 IV로 투여함.Lt hip pain 심해지기 전에 알리도록 설명하고 ice bag op site 로 유지할 수 있도록 함.- 8pmE) Lt.hip pain 다소 호전보인다고 하며, 편안한 모습으로 TV시청중임.V/S: 36.0-72-20 BP:120/70mmHg임.? 10.01.19 HD#29 POD#26(원목실 실습 중 환우심방 시 기도를 해드리며)- 10amO) Lt.hip pain mild하게 있다고 호소하나 참을만 하다고 함,abduction pillow 유지한 채로 sitting position 가능함.V/S:36.0 - 80 - 20, BP: 130/70mmHg로 stabA, 요산, Hct, Hb, 빌리루빈, BUN,albumin, WBC 등)압력과 마찰의 원인을 파악한다매 근무 교대시마다 피부 시진 상태와 변화를 기록, 보고한다규칙적 관찰과 효과적 피부간호의 중요성을 교육한다피부손상 증상에 대해 가족과 보호자에게 교육한다피부관리에 대해 시범을 보인 후 환자와 보호자가 직접 시행하도록 한다적절한 운동 수행을 격려한다충분한 영양과 수분 섭취의 중요성을 교육한다q2hr마다 position change 시행하며 보호자에게 교육한다등 마찰 등 압박부위에 매 듀티마다 Back massage를 해준다체중으로 피부가 압박받지 않도록 조금씩 체중부하를 이동시킨다피부와 점막상태를 관찰한다영양상태를 사정한다옷과 침구는 청결하고 건조하여 구김이 없게 한다젖은 드레싱은 즉시 교환한다I) 침상의 시트 및 환의에 구김이 가지 않도록 평평히 펴주고 유지할 수 있도록 설명함.다리사이에 pillow 유지한 채 환측이 위로 가도록 2시간마다 position change 해주고대변과 요실금으로 시트가 더러워진 경우 시트 갈아줌.보호자, 환자에게 욕창예방과 체위변경의 중요성 대해 설명함.고단백, 고칼로리 식사를 권하고 피부가 청결히 유지 될 수 있도록 교육함.back massage 실시함.- 2pmE) buttock area 발적 되었던 부분 호전보이며 skin 상태 청결하고 건조한 상태임.시트와 환의 구김없이 팽팽히 유지중이며 air mattress 사용 중으로 정상작동중임.식사 2/3가량 섭취한 상태이며 영양 상태를 나타내는 Hb 11.2 ? , Hct 33.2 ? 낮은 상태임.? 09.12.24 HD#3 OP DAY- 10pmO) 금일THR op로 abduction pillow유지하며 부동 상태임스스로 체위변경 불가능 하며 도움이 필요한 상태임Back skin상태 dry 하며 깨끗하고 양호하나 환의에 눌린 자국 보임.I) 넉넉한 환의로 갈아 입혀주고, 환의와 시트는 청결하고 건조하며 구김이 없이 해주고 보호자에게 유지하도록 설명함.등마찰 부위 등 압박부위에종료함.

의/약학| 2018.01.29| 17페이지| 2,000원| 조회(479)

케이스스터디, 간호진단3개, 간호사정포함, 같은진단도 상황별로 구분

미리보기

닫기
CASE STUDY AGC

CASE STUDYadvanced gastric cancer학교, 학과실습지실습기간지도교수실습과목학번, 이름제출일『목 차』Ⅰ. 서론 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 1Ⅱ. 문헌고찰 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 11) 구조와 기능 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 12) 질병의 정의 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 23) 병태생리 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 34) 원인 및 유발요인 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 35) 증상 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 46) 진단적 검사 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 57) 치료 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 58) 예후 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 99) 간호 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 9Ⅲ. 연구기간 및 방법 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 10Ⅳ. 간호과정(사례연구) ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 10ⅰ) 간호사정 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 10ⅱ) 간호과정 적용 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 151) 침습적 처치와 관련된 감염위험성 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 162) 불충분한 영양섭취와 관련된 영양장애 위험성 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 17Ⅴ. 느낀점 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 19Ⅵ. 참고문헌 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 바이러스, 환경적 요인, 생활양식의 요인, 유전적 요인 등이 암을 유발하는 개시인자로 작용- 촉진 : 잠복기를 오래 경과한 후 일어나기도 하며 인자의 형태와 양, 표적세포 특징에 따라 다양하다.- 진행 : 세포의 형태와 표현형의 변화에 관여하여 점차적으로 악성형태를 띠며 주위 조직으로 침윤되고 신체의 다른 장기로 전이된다.? 면역반응의 실패 : 암세포는 신체 내에서 계속적으로 형성되며 면역체계는 그것을 이물질로 인식하여 파괴한다. 상황에 따라 면역체계가 과도하게 작용하거나 약하게 될 경우, 면역체계가 암세포를 파괴하는 것보다 훨씬 빠르게 암세포가 생성된다.4. 원인 및 유발요인위암을 일으키는 강력한 단독 원인은 없으며, 여러 환경적인 요인(후천적 요인)과 유전적 요인(선천적 요인)이 여러 단계에 작용하여 발병하게 된다.환경적인 요인이란 우리가 살아가는 환경이 아니라 위장 점막에 작용하는 미세 환경, 생활습관, 식이습관 등을 일컫는 용어로서, 대개 질환의 원인을 구분할 때 인체 내 조건에 따른 요인이 아닌 외적 요인을 말한다. 환경적인 요인 중 중요한 것은 헬리코박터균 감염, 저장기간이 오래된 신선하지 않은 음식의 섭취, 염분이 많은 음식 섭취, 질산염이 많이 함유된 음식(포장된 육류제품, 훈제육 등) 섭취, 흡연 등을 들 수 있다.위암의 발생은 가족력이 있는 경우에 2~3배 증가하는 것으로 알려져 있으며, 환경적인 요인 외에 유전적인 배경이 주요한 원인으로 작용할 것이라는 보고가 있어 왔는데, 몇 개의 논문에서 위암을 일으키는 유전인자가 밝혀진 바 있다. 그러나 가족력이 있는 위암의 대부분은 이러한 유전인자에 의한다기보다는 헬리코박터균의 감염, 비슷한 식이습관(위암의 발생 가능성을 높이는 식습관)등에 노출이 있었던 영향이 더 많이 작용한다고 보고되고 있어, 위암에서는 환경적 요인이 더욱 중요한 것으로 인식되고 있다.1) 질병: 위궤양과 같은 위의 양성질환으로 인해 위의 부분 절제수술을 받은 경우 정상인에 비해 2~6배 정도 발병률이 높다. 또한 만성 위축성 복부 초음파 검사보다는 복부 CT검사의 민감도가 더 나은 것으로 생각되고 있다.7. 치료위암으로 진단되면, 의사는 필요한 검사를 시행하고 이를 토대로 환자에게 가장 적절하다고 판단되는 치료 계획을 세우게 된다. 위암의 치료방법으로는 수술, 내시경적 치료, 항암화학요법, 방사선요법 등이 있다. 일반적으로 위암에 대한 치료는 위암의 크기, 위치 및 범위, 환자의 일반적 건강상태 그리고 다른 여러 인자들을 고려하여 결정하게 된다.1) 수술적 치료수술은 위암의 치료 방법 중 완치를 기대할 수 있는 유일한 방법으로, 병소의 완전한 절제와 절제 후 적절한 재건 즉, 장 문합 수술로 식생활 및 영양 섭취에 가능한 문제가 없도록 하는 것이 위암 수술의 목표가 된다. 위암 수술은 원칙적으로 암을 포함하여 주위의 정상 위 조직을 충분한 안전거리를 두고 절제하고, 암으로부터 배액되는 림프관 및 림프절을 모두 제거하는 근치적 위절제술 후 소화관 재건술로 이루어진다. 즉 암이 발생한 부위는 물론이고 암이 확산되거나 전이될 수 있는 모든 통로와 영역을 수술로 가능한 한 모두 제거한다는 뜻이다. 절제 범위 및 재건 술식의 선택은 여러 가지 면을 고려하여 환자에게 가장 적합한 방법으로 결정된다. 위 주위 장기에 직접침윤이 있는 경우에는 합병절제를 시행할 수 있다. 암이 위의 하부(전정부나 체부 하부)에 발생한 경우에는 위의 원위부(아랫부분) 2/3을 절제하는 위아전 절제술을 시행하며, 암이 위의 상부(분문부, 기저부 또는 체부 상부)에 위치하거나 위 전체에 걸쳐 있는 경우에는 위 전체를 절제하는 위전 절제술을 시행하는 것이 표준 수술 방법이다. 위아전 절제술 후에는 남은 위를 십이지장 또는 소장과 연결하고, 위전 절제술 후에는 식도와 소장을 연결하여 소화관의 연속성을 유지하게 된다. 위암 수술에 있어 가장 큰 원칙은 ‘수술의 근치도(완치)를 손상시키지 않고, 안전하며, 수술 후 삶의 질을 가장 높이는 것’이다.수술 시 함께 제거된 위 주위의 림프절은 수술 후에 병리조직검사를 통해 전이의 항암제는 매일 투여 받는 것이 아니라 일정기간 투여 후 일정기간은 쉬고 다시 두 번째 주기로 투여 받는 식으로 진행된다. 이러한 항암 화학요법은 환자의 전신 상태나 병의 진행상태, 치료를 진행하면서 약물에 대한 반응 등을 지속적으로 관찰하면서 진행하게 되므로, 항암화학요법의 주기와 기간은 환자마다 매우 다양하다. 담당의사가 처음에 항암 화학요법을 몇 회나 받아야 할지를 계획하게 되나, 그 계획은 환자 개개인의 치료 반응에 따라 중간에 조절, 변경되기도 한다.(1) 항암요법의 종류현재 임상에서 사용 중인 항암제들은 철저한 검증 작업을 거쳐 약효와 안정성이 인정된 약물들이다. 항암제의 선택은 암의 종류, 발병한 위치, 암의 진행 정도에 따른 병기, 암이 정상 신체 기능에 미치는 영향 등을 종합한 환자의 전반적인 건강상태에 따라 결정된다. 한 종류의 항암제만 쓰기도 하지만, 많은 경우에 여러 항암제를 복합 사용할 경우 상호보완 작용으로 더 좋은 치료 효과를 내는 것으로 밝혀져 있다.위암에는 5-FU, 시스플라틴, 독소루비신, 마이토마이신 등의 항암제를 많이 사용하고 있고, 최근에 새로 개발된 파크리탁셀(Paclitaxel), 도시탁셀(Docetaxel), 이리노테칸(Irinotecan), 카페시타빈(Capecitabine), 옥살리플라틴(Oxaliplatine) 등도 위암에 효과적인 것으로 보고되고 있다. 항암 화학요법은 외래주사실에서 몇 시간 동안 주사를 맞고 귀가하거나 질병의 진행 정도에 따라 입원을 하는 경우도 있다. 먹는 항암제의 경우에는 가정에서 일정 기간 동안 약물을 복용하고, 주기적으로 외래에서 경과를 관찰하게 된다.(2) 항암제의 부작용항암제는 독성이 매우 강하기 때문에 의사의 감독 하에 정기적인 검사를 하면서 주의해서 써야 한다. 항암제로 인한 부작용은 주로 사용되는 약제에 따라 좌우되며, 다른 치료에서와 마찬가지로 동일 약제에서도 환자에 따라 부작용의 종류와 정도도 다르게 나타날 수 있다.일반적으로 항암제는 신체에서 분열을 빠르게 하는 세포에 영로 섭취량을 증가한다. 대상자는 덤핑증후군을 경험할 수 있다. 체중 감소가 종종 나타나고 영양부족이 나타난다. 영양 부족으로 인하여 수술 후 상처 치유가 지연될 수 있다. 구강이나 정맥으로 비타민의 보충이 필요하다. 이유는 비타민들은 십이지장에서 흡수되는데 외과적 우회술로 인해 음식물이 십이지장을 거치지 않게 되어 비타민의 흡수가 결여되기 때문이다.3. 외래 및 가정 간호통증완화를 위한 계획에는 안위증진 방법과 적절한 진통제 사용이 포함된다. 필요하다면 가정에서 일차적인 돌봄 제공자에게 상처 간호를 교육한다. 환자가 가정에서 간호를 받기 위해서 드레싱이나 특별한 기구나 서비스가 요구된다. 외래 날짜를 잘 지키고, 신체적 상태의 변화에 대한 정보를 의료진에게 알리도록 격려한다.Ⅲ. 연구기간 및 방법2017년 12월18일~12월28일까지 동탄성심병원 혈액종양내과병동에 입원중인 환자를 대상으로 환자와의 면담, 간호 Chart(EMR기록), 간호사들과의 면담을 통해 자료를 수집하고 연구를 수행하였다.Ⅳ. 간호과정ⅰ. 간호사정1. 기본정보대상자 이름 : 이0숙성별/나이 : F/36입원일 2017. 12. 15작성일(사정일) 2017. 12. 15정보제공자?본인 ? 보호자직업회사원흡연무음주무종교불교가족구성원본인, 남편, 딸진단명진행성 위암입원경유? 응급 ? 외래이동방법? 도보 ? 목발 ?휠체어 ? 눕는차 ? 기타주호소피로감, 활력감소, 활동회피, 근육장력감소, DOE, 허약감입원동기DM(2017), stomach cancer(2017.5) 진단받은 자로 XELOX #8 위해 외래 통해 혼자 걸어서 입원함.과거병력?무 ?유 [?고혈압 ?당뇨 ?결핵 ?암 ?간염 ?기타 ]입원경험?무 ?유(본원 6회)수술경험?무 ?유(타병원에서 위절제술)직계가족병력?무 ?유투약상태?무 ?유 [?아스피린 ?항응고제 ?기타 본원약 최종투여 12/15 아침]알레르기?무 ?유 [?음식 ?약물]활력징후체온: 36.8℃ 맥박: 80회/분 호흡: 20회/분 혈압: 100/70 mmHg키/체중키: 161. 휴약

의/약학| 2018.01.29| 21페이지| 2,500원| 조회(323)

간호사정, 케이스스터디, 문헌고찰, 간호진단2개, 포인트체크로 발표자료도 가능

미리보기

닫기