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성인간호학 뇌출혈 cerebral hemorrhage 간호과정 (문헌고찰, 간호과정1, 간호진단5, 퇴원교육포함)

성인간호학Ⅵ 간호과정 작성Ⅰ뇌출혈(cerebral hemorrhage) 문헌고찰1. 뇌출혈의 정의뇌출혈(cerebral hemorrhage)란 뇌혈관 벽의 약한 부분이 터져 생긴 출혈이 원인이 되어 일어나는 뇌혈관장애를 말한다.뇌내 출혈(intracerebral hemorrhage)은 모든 뇌졸중의 10%정도이며, 예후가 나쁜 편이다. 발생 후 48시간 이내 50%가 사망에 이른다. 대부분 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다. 뇌내 출혈은 주로 피각(putamen), 내포(internal capsule), 백질, 시상, 대뇌반구, 뇌교에서 발생한다.지주막하 출혈 또는 거미막하 출혈(subarachnoid hemorrhage)은 거미막하 공간에 생기는 출혈로 윌리스 환에 생긴 동맥류의 파열로 발생한다. 90%가 선천적이며, 80%는 윌리스 환에 생긴다. 여성에게 더 자주 발생하며, 30~60세에 흔하고, 절정기는 50대 이다.2. 뇌출혈의 원인뇌출혈 모두 뇌혈관의 약한 부분이 터져 발생하는 질환이다. 뇌 조직에 산소와 영양분을 공급해주는 혈관이 장기간 고혈압에 노출되면 혈관에 변화가 생기기 시작한다. 이럴 때 과도한 흥분이나 정신적 긴장, 과로 등의 요인에 의해 혈압이 상승하면 혈관이 견디지 못하고 터지게 된다.뇌내 출혈(intracerebral hemorrhage)은 탄력이 떨어진 혈관이 압력이 오른 상황에서 터지면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하게 된다. 그 외 원인으로는 뇌 아밀로이드 혈관병, 혈관 기형, 응고장애, 외상, 암 등이 있다.거미막하 출혈(subarachnoid hemorrhage)은 두 개내 동맥류 파열이나 균열로 일어나는데, 45세 이하 뇌혈관 사망의 절반 이상을 차지하는 자발성 거미막하 출혈이 가장 흔한 형태이다. 동맥류 파열의 원인은 명확하지 않으나 동맥류 주변 혈관의 퇴행성 변화, 고혈압, 혈액 순환의 압력으로 인한 스트레스 때문이 많은 부분을 수되는 두 개내 출혈 등에 의해 자발성 출혈이 일어날 수도 있다.뇌혈관 장애의 원인과 유형에 따라 병태생리에 차이가 있으며 일차성 뇌출혈, 동정맥 기형, 동맥류 등과 누출된 혈액으로 인한 두개내압 상승은 뇌조직을 압박하고 손상시키며 거미막하 출혈에서 흔히 동반되는 혈관경련과 감소된 관류압은 뇌의 2차 허혈을 초래하기도 한다.3. 뇌출혈의 증상뇌실질 내 출혈의 경우 혈의 경우 대개 갑자기 쓰러지면서 “어지럽다”, “머리가 아프다”고 호소하며 구토가 나타난다. 몸의 한쪽이 마비되어 움직이지 않고 의식이 점차 나빠진다. 혼수상태에 빠지면 꼬집거나 때려도 반응이 없게되며 몰아쉬고 거칠게 호흡하는 모습을 볼 수 있다.- 좌반구 폐색: 우측의 마비나 허약감, 우측 시야장애, 실어증, 지적능력 변화, 느리고 조심스러운 행동 등- 우반구 폐색: 죄측의 마비나 허약감, 좌측 시야장애, 공간-지각 장애, 혼란, 충동적 행동, 판단력 저하, 지각결여- 시상 출혈: 감각기능 손상, 반신 마비- 시상하부 출혈: 시력이나 안구의 움직임에 문제 초래- 소뇌출혈: 심한 두통, 구토, 연하곤란, 구음장애, 안구움직임 장애- 뇌교출혈: 반신마비, 혼수, 비정상 장애, 동공고정, 고체온증정확한 지시를 뇌에서 팔로 전달하지 못하여 원하는 행동이나 움직임을 하지 못하는 실행증과, 뇌의 손상으로 인해 언어를 사용하거나 해석하는데 장애가 있는 실어증이 나타나기도 하나. 실어증에는 감각언어 실어증(베르니케 실어증: 듣기능력은 있지만 소리와 관련된 상징적 의사소통을 못함), 운동언어 실어증(브로카 실어증: 무슨 말을 해야 할 지는 알지만 소리를 말과 음절로 만들지 못함)로 나뉜다.4. 뇌출혈 진단표준화된 뇌졸중 사정도구인 National Institute of Health Stroke Scale(NIHSS) 측정? 자기공명영상(MRI): 적절한 영상 이용하여 뇌의 손상 정도 결정? 뇌혈관조영술: 경동맥 협착, 폐색, 출혈 유무 진단에 중요한 검사? PET: 뇌의 대사활동을 보여주고, 뇌졸중 후 조직손상의혈증 관리: 항고혈압제나 혈소판응집억제제(아스피린, ticlopidine)사용/ 환자와 가족에게 뇌졸중 증상에 대해 교육하고, 가정에서 발생했을 경우에 대비한 응급처치 교육? 출혈성 뇌졸중의 치료: 재출혈 예방하기 위해 절대안정을 취해야하며 조용한 환경 유지/ 배변 시에 힘을 주면 두개 내압이 상승할 수 있으므로 경한 완화제 사용하거나 변비조절 유지/ 저산소성 뇌조직 장애 또는 뇌부종 예방/ 고체온증은 뇌의 산소 이용 증가시키므로 해열제 처방/? 급성기 관리: 호흡기계 관리- 응급실 도착하면 기도 개방성 유지하면서 산소 공급-> 기관내 삽관과 기계적 환기/ 신경계 관리- 뇌졸중 손상 정도, 두개내압 상승, 뇌혈관 경련 등의 변화 살펴보기 위해 신경학적 상태 관찰? 심혈관계 관리: 탈수는 뇌졸중 상태를 악화시키는 요인이 되므로 정맥수액 공급을 하면서 섭취량 배설량을 세심하게 관리? 외과적 치료: 경동맥 내막절제술, 경동맥 스텐트, 동맥류 클리핑, 두개내외 우회술Ⅱ간호문제 도출주부 송씨는 65세로 남편 67세, 작은 딸(35세)와 함께 거주한다, 큰 딸(37세)은 결혼하여 다른 도시에 살고 있다. 송씨는 평소 고혈압을 진단 받고 약을 잘 안 드시는 상태였으며, 얼마 전 어지럽고, 속이 메스꺼우며, 한 쪽 팔다리에 힘이 풀리고, 한쪽 시야가 흐린 증상이 있었다. 이틀 뒤 구토와 함께 의식을 잃고 쓰러져서 대학병원 응급실에 이송되었다. CT 결과 우뇌 쪽 뇌출혈을 진단받고 응급 수술을 시행하여 현재 병실에 입원 중이다.현재 입원한지는 3주 되었으며 말은 어눌하지만 잘하시는 편이고, 식사는 오른쪽으로 떠서 드시지만 약간 허약감이 있다. 왼쪽다리는 완전히 감각이 없고, 왼쪽 팔은 세게 꼬집어야 반응이 있다. 대소변은 기저귀로 해결하고, 스스로 보행은 불가능하다. 이동시 휠체어를 타고 혼자 밀고 다니지 못하는 상태이다. 가끔씩 혼자 울고 계시며, 가족이나 친지가 면회 오셔도 가끔 울고 계신다.이 름송**나 이65Y직 업주부가족관계남편(67), 큰 딸(37),작은 딸(35)과: 우뇌 쪽 뇌출혈 진단● 응급수술 시행: 현재 op d 21일째 (3주)● 수술 후 상태: 말은 잘 하지만 어눌함, 오른쪽으로 식사 가능(허약감(+)), 왼쪽 다리 감각(-), 왼쪽 팔은 꼬집어야 반응, 스스로 보행(-), 휠체어타고 혼자 밀고 다지지 못 함, 가끔 혼자 우는 모습관찰 됨Ⅲ간호진단#1오른쪽 뇌 조직관류 저하와 관련된감각 지각 장애? 오른팔: 허약감? 왼쪽 다리: 완전한 감각 소실? 왼쪽 팔: 세게 꼬집어야 반응#2약물복용 불이행과 관련된비효율적인 뇌 조직관류? 과거 고혈합 진단? 한 쪽 팔 다리에 힘이 풀리고, 한쪽 시야가 흐려지는 증상을 경험함? 수술 전 구토와 함께 의식을 잃고 쓰러짐? 우측 뇌 출혈 진단? OP D 21일째#3뇌 기능 손상으로 인한 사지 감각 저하와 관련된신체 기동성 장애? 수술 전 한 쪽 시야가 흐린 증상? 왼쪽 다리: 완전한 감각소실? 스스로 보행 불가? 스스로 휠체어 사용 불가#4자가 보행 불능 및 기저귀 적용과 관련된피부통합성 장애? 오른팔: 허약감? 왼쪽 다리: 완전한 감각 소실? 왼쪽 팔: 세게 꼬집어야 반응? 대소변: 기저귀 사용#5뇌의 허혈로 인한 지각기능 저하와 관련된자가돌봄 결핍? 스스로 보행 불가? 스스로 휠체어 사용 불가? 대소변: 기저귀 사용[post OP 기준 상태에 따른 간호진단 설정]Ⅳ간호과정 적용간호진단#2 뇌 기능 손상으로 인한 사지 감각 저하와 관련된 신체 기동성 장애일시2019. 00. 00~ 2019. 00. 00간호사정주관적 자료 S객관적 자료 O? .? 진단 받기 전 속이 메스꺼우며, 한 쪽 팔과 다리에 힘이 풀리는 증상(+)? CT촬영 결과 우측 뇌 출혈 진단? Lt Leg: 감각(-)? Lt arm: 꼬집어야 반응? 자가보행(-)? 혼자 휠체어를 밀지 못하는 것을 관찰? 기저귀(+)간호목표장기목표? 대상자는 3개월 이내에 보행기에 의존해 자가 보행이 가능해진다.단기목표? 대상자는 7일 이내에 좌측 팔의 허약감이 사라지고 원활한 식사가 가능해진다.? 대상자는 14일 이내에 스스.3. 대상자의 사지 감각정도를 사정한다.4. 대상자의 하지 관절가동 범위를 사정한다.1. 활력징후를 측정하여 대상자의 상태를 알아보고, 호흡 수와 SpO₂를 사정하여 뇌압상승 징후를 파악한다.2. 뇌압이 상승하여 뇌 기능을 저하시킬 수 있으므로 두통, 투사성 구토, 복시, 수축기 혈압과 맥압 상승 등의 증상이 있는지 사정한다.(CPP정상: 70-100 mmHg)3. CMS를 사정하여 대상자 사지의 감각운동능력에 따라 치료법을 계획한다.4. 감각이 없는 좌측 다리에 ROM을 측정하여 운동법을 계획한다.1. 5월 00일 활력징후 측정함 → BP: 000/00, PR: 00, BT:00, RR: 00, SpO₂: 00%2. 뇌압 상승 증상을 사정함:두통(+), 구토(-), 맥압상승(-)3. 5월 00일 순환, 운동, 감각 사정 함: 정상4. 5월 00일 물리치료실과 연계하여 Lt, Rt Leg ROM측정 함치료적1. 침상머리를 15~20°를 유지하도록 한다.2. 대상자의 하지 ROM운동을 실시한다.3. 처방에 따른 약물을 주입한다.4. 수액요법을 통해 영양공급을 한다.1. 뇌압 상승을 예방하기 위해 침상머리를 상승시킨다.(목의 굴곡은 정맥폐쇄를 일으키므로 피한다.)2. 측정된 관절가동범위에 따라 ROM운동을 실시하여 소실된 하지 감각을 증진시키고, 운동능력을 향상시킨다.3. 처방에 따라 삼투성 이뇨제, 항발작약물, 바비튜레이트 등을 투약하여 뇌압과 뇌부종을 상승시킨다.4. 손상된 뇌의 대사작용을 위해 영양소 증가가 필요하다. 영양부족은 뇌압 상승을 야기하므로 ICP상을을 야기하는 포도당을 제외하고 수액요법을 실시힌다. (과다수분은 두개내압은 ICP를 상승시킴)1. 대상자에게 침상머리를 20°유지하라고 설명함. 간호 수행 시 침상머리를 상승시키고 있는 것을 관찰함2. 5월 00일 물리치료실과 연계하여 측정한 ROM에 따라 하지 운동을 수행함3. 5월 00일 처방된 약물을 주입함. (loop 이뇨제 : 9A, 3p 투여)4. 대상자 오른팔 허약감(+): 불충분한 식사.

의/약학| 2019.12.12| 6페이지| 1,500원| 조회(663)

뇌출혈, 신경외과, 사례연구, case study, 성인간호학, 간호과정, 뇌내출혈, 문헌고찰

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지역사회간호학실습 생애주기별 학령전기 보건교육 (수업계획안, 보건교육 평가, 자기성찰 포함) 평가A+최고예요

지역사회간호학 실습Ⅱ보건소 생애주기별 보건교육 (학령전기)과 목지역사회간호학 실습2담 당 교 수실 습 지실 습 기 간학 번 / 이 름제 출 일 자목 차1. 대상자 사정 및 분석2. 보건교육 수업계획안3. 보건교육 수행4. 보건교육 평가5. 자기성찰1. 대상자 사정 및 분석어렸을 때부터 올바르게 길러지지 않은 아동 구강 관련 습관들이 성인으로 점점 가면서 그대로 이어져 구강 관련 질병 속출과 이로 인한 예산이 커져만 가고 있다. 아동 구강 교육을 통해서 아이들이 우선, 치아의 소중함을 알고, 치아의 소중함을 지속시키기 위해서는 어떻게 행동해야만 하는 지를 교육을 통해 자발적으로 깨닫게 한다. 이를 통해 아이들이 치아 건강을 유지 및 증진하고 질병을 예방함으로써 적정기능 수준의 건강을 향상, 유지하는데 필요한 지식, 태도, 습성 등을 바람직한 방향으로 변화시킨다. 이러한 긍정적 방향 변화는 더 나은 육체, 정신적인 건강을 유지하는 사람이 증가되어 사회적 안녕을 유지하는데 까지 도움이 될 것이다.대상특성00시 00동예** 어린이집 6세반인원15명교육자00보건소 4조간호문제1. 충치가 가장 많이 생기는 시기는 만 6세에서 9세로 구강관리가 필수적이다.2. 약 6세부터 영구치가 자라나므로 지속적인 관리가 필요하다.3. 영구치 충치는 만 6세부터 증가해 20세 무렵에 경험률이 90%에 이르므로 예방처치를 통해 지속적인 구강건강 관리가 필요하다.일시및 장소2019. 09. 30 월am 10:00~10:5000시건강지원센터2F 구강관리실학습목표? 일반적 학습목표구강보건교육을 통해 올바른 칫솔질을 할 수 있다.? 구체적 학습목표1. 양치질의 필요성을 말할 수 있다.2. 333양치법의 개념을 말할 수 있다.3. 올바른 칫솔질을 시범보일 수 있다.4. 충치를 유발하는 음식이 무엇인지 말할 수 있다.교육매체구연동화를 위한 판넬, 치아 및 칫솔 모형, 음식모형, 양치순서 적힌 게시판 판넬, 시청각자료단계교육내용 및 활동시간학습방법 및 보조자료교육/평가방법도입7분1. 인사 및 교육자 소개하기2. 주제 및 학습목표 안내- 구연동화‘이 잘 닦아 공주와 이 안 닦아 왕자’7분? 구연동화를 통해 흥미를 유발시키며 주제 및 학습목표를 설명한다.강의구연동화판넬전개35분1. 6세 아동이 인지하고 있는 이 닦기 방법 파악 및 치아관리의 필요성 교육5분? 충치의 위험성, 치아관리의 중요성을 교육한다.강의치아 및 칫솔 모형시범음식모형2. 게시판에 부착된 양치순서를 참고하여 치아 및 칫솔 모형을 이용해 대상자를 참여시켜 올바른 칫솔질 방법을 교육 - 333 양치법10분? 게시판을 통해 양치순서를 익히고 치아 및 칫솔 모형을 통해 올바른 이 닦기 방법 시범 및 교육한다.3. 치아에 좋은 음식과 충치를 생기게 하는 음식 교육5분? 음식모형 교구를 통해 아동의 흥미를 유발하여 교육에 직접 참여하도록 한다.? 치아에 좋은 음식, 나쁜 음식에 대해 배우고, 아이들이 직접 구분할 수 있다.4. 교육 후 치과의사의 치아검진과 불소도포(바니쉬)를 통해 직접적인 치아관리를 경험하게 함10분? 직접적인 검진을 통해 아동에게 치아관리의 중요성을 깨닫게 한다.5. 아동을 위한 시청각자료 '치카치카 조아' : 충치예방 자료 시청5분? 아동에게 교육내용을 올바르게 인지시키기 위해 눈높이에 맞는 애니메이션 자료를 통해 구강교육을 실시한다.시청각자료요약및정리1. 아동기 치아 우식증 예방 및 정기적인 구강관리 강조3분? 교육 마지막에 교육내용을 다시 설명하고 되물음으로써 아동이 잘 인지했는지 확인한다.강의질의/응답평가5분?구조평가투입되는 자원(교구 준비, 구연동화준비, 자료수집, 총 교육시간의 적절성, 교육장소 환경의 쾌적함, 치과 장비 등)의 적절성에 대해 평가한다.?과정평가교육활동단계가 계획한 순서대로 진행되고 있는지 평가한다.교육활동단계가 끝난 직후에 질문을 통해 목표달성 정도를 판단한다.- 구연동화 후 → 충치균이 자란 왕자는 어떻게 되었나요?- 이 닦기 시범 후 → 앞니는 무슨 모양으로 닦나요?, 어금니는 어떻게 닦나요??결과평가노래를 통해 ‘치아튼튼’ 내용을 강조한다.교육 2주 후, 학부모 설문지를 통해 구강생활습관 변화를 평가한다.질의/응답2. 보건교육 수업계획안3. 보건교육 수행1) 도입(1) 인사 및 교육자 소개하기“안녕하세요. 저희는 김해대학교에서 나온 강기라, 강류현, 강은복, 김나영(2), 김다은(2), 김령은 선생님이에요. 친구들에게 올바른 양치질의 방법과 중요성에 대해 알려주기 위해 왔어요.”(2) 주제 및 학습목표 안내 ? 구연동화[이 잘 닦아 공주와 이 안 닦아 왕자]2) 전개(1) 치아 관리의 필요성인간이 살아가면서 가장 중요하고 기본이 되는 것은 바로 건강을 관리하는 것이며 그 중에서도 치아는 음식 섭취 및 말하기 역할 등을 담당하여 개인의 전체 건강 및 사회생활에 직접적인 영향을 미치는 부분이기도 하다. 그러나 이러한 치아의 중요성을 잘 알고 있으면서도 많은 사람들이 치아질환과 관련하여 뚜렷한 자각증상을 경험한 후에야 치과를 찾는 등 건강한 치아관리를 위한 구체적인 노력에는 소홀한 것이 현실이다. 유아시기에 치아를 어떻게 관리하는가에 따라 성인기까지의 치아건강에 큰 영향을 미칠 수 있다. 따라서 유아기의 치아건강관리는 매우 중요하게 부각되고 있다. 한편, 우리나라는 점차 유아기 건강교육의 주체가 가정에서 보육시설, 보건소, 대중매체, 인터넷 등 다양화되고 있다. 보육시설과 유치원의 급증, 복지시설 아동의 증가 등으로 보육시설 등을 통한 건강관리활동 강화가 요구되고 있다.? 아동 충치의 위험성- 충치가 생기면 통증을 호소하고 밥을 제대로 먹지 못해서 성장에 문제가 생길 수 있다.- 성인이 돼서도 치주질환이 잘 생길 수 있다.- 영구치가 새로 나오는데 장애가 나타 날 수 있다.- 치아가 약하게 되면 잇몸도 문제가 생기고 상처를 통해 감염이 생길 수 있다.(2) 올바른 양치질 방법 ? 333 양치법? 양치질은 하루에 3번, 식후 3분 안에, 3분 동안 하는 것이 좋습니다. - 333 양치법? 칫솔에 치약을?콩알만큼 묻히고 물을 묻히지 않고?닦으세요.? 칫솔모를 치아 표면에 원을 그리듯 빙글빙글 돌려가며 닦고, 양쪽 어금니 안쪽 구석구석까지꼼꼼하게 닦습니다.④ 치아 안쪽과 바깥쪽 위치까지 빠짐없이 골고루 닦아 줍니다.?어금니 바깥 면, 어금니 안쪽 면,앞니의 바깥 면, 앞니의 안쪽 면, 어금니의 씹는 면 등을 꼼꼼히 칫솔질 합니다.⑤?마지막으로 혀도 잘 닦아줍니다. 입 냄새의 원인 중 하나가 바로 혀를 제대로 닦지 않았기때문이라고 하네요. 혀 클리너를 사용하면 더욱 깨끗하게 양치할 수 있습니다.?⑥ 혀까지 잘 딱은 후 치약이 남지 않도록 잘 헹궈주면 끝입니다.?(3) 치아에 좋은 음식과 충치를 생기게 하는 음식? 칼슘이 풍부한 음식을 섭취 - 우유, 유제품, 멸치, 뱅어포, 뼈째 먹는 생선, 두부류, 해조류 등? 단백질 식품을 섭취 - 곡식과 채소, 과일류 등 섬유질이 많은 식품, 생선, 살코기, 두부, 콩류 등? 과도한 당류 및 가공식품, 탄산음료 섭취 줄이기- 특히 점착성이 높은 엿, 캐러멜, 카스텔라, 라면, 인절미 등의 섭취에 주의하고, 단 음식을섭취할 때는 식사시간 중에 섭취하며, 섭취 후에는 반드시 양치를 하도록 한다.? 딱딱한 음식은 피하기(4) 불소도포충치는 식사 시 입안으로 들어온 탄수화물을 통해 치아 표면에 달라붙어 그것을 서식하여 증식하게 된다. 범랑질은 치아의 표면으로 인제에서 가장 단단한 조직인데, 충치 균은 이 범랑질을 녹여 치아가 부식되게 만든다.불소란 치아의 칼슘과 같은 물질들을 다시 회복시키는 이온이다. 불소가 치아의 범랑질 안으로 들어가게 되면 범랑질의 구조가 안정화되고, 충치균을 생산하는 산에 대해 내성을 가지게 되어 충치 균이 예방된다. 아동기에 불소가 치아 속에 녹아들게 되면 치아구조와 결합되어 치질은 더욱 단단하게 만들어 성장하게 된다. 이 때문에 아동기 때의 ‘바니쉬 불소’ 도포를 권장하게 되는 것이다. 불소도포의 효과가 지속적으로 유지되기 위해서는 치아 표면에 불소가 항시 존재하도록 정기적으로 도포해 주어야 하며, 전문가 불소도포의 경우 3~6개월 마다 반복해서 도포하는 것이 중요하다.(5) 충치 예방 방법? 올바른 양치질하루 3번, 3분 이상 음식 섭취 후 3분 이내지만 최근에는 취침 전을 추가하여 4번을 적극 추천한다. 보통 충치가 수면 시간 중에 가장 많이 진행되므로 취침 전 양치가 가장 중요하다.칫솔을 선택할 때 칫솔의 머리 부분이 치아를 2~3개 가릴 정도의 크기가 적당하며 너무 큰 칫솔은 구석구석을 닦기에는 어려움이 있다. 칫솔모는 탄성이 좋은 나일론 소재가 좋고 손잡이는 휘어짐이 없는 반듯한 손잡이가 좋으며, 1개월 사용 후 교환 하는 것이 좋다.유아에게 사용하는 손가락 칫솔은 일반적인 어린이 칫솔을 사용하기 전까지 사용하고 돌 무렵이 되면 사용을 중지하는 것이 좋다. 전동 칫솔도 아이가 재미있어 하고 즐겨하면 유용한 방법이지만 반드시 취침 전에는 부가적으로 일반 칫솔로 마무리를 해 주는 것이 좋다. 칫솔질이 되지 않는 치아 사이는 치실을 사용하는 것이 효과적이다.? 식이 조절충치를 가장 많이 유발하는 음식은 캐러멜이나 초콜릿, 젤리 같은 끈적한 음식이다. 끈적거리는 음식물은 치아에 오래 붙어 있어 세균에 장기간 먹이를 공급해 충치균의 번식과 충치 발생을 촉진시킨다. 콜라나 사이다 같은 청량음료 및 오렌지 주스 같은 산을 포함한 음료도 충치를 많이 유발한다. 또한 유산균 음료는 당분이 많이 포함되어 있을 뿐 아니라 산성을 띠기 때문에 주의해야 한다.

의/약학| 2019.12.13| 9페이지| 3,000원| 조회(711)

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의료관계법규 간호사의료사고 사례 2개, 개인견해 포함 평가A좋아요

1. 임상간호사의 의료법 위반 사례「[단독]영양제 처방 받은 임신부 낙태수술… 어처구니없는 산부인과」서울 강서경찰서는 환자 확인 절차 없이 낙태 수술을 집도한 산부인과 의사 A 씨와 환자 차트를 착각한 간호사 B 씨를 ‘부동의 낙태’ 혐의로 입건해 수사 중이라고 22일 밝혔다. 경찰에 따르면 베트남 여성 C 씨는 지난달 7일 오후 남편과 함께 임신 사실을 확인하기 위해 이 산부인과를 찾았다. C 씨는 임신 6주 진단과 함께 영양수액을 처방 받았다.C 씨는 진료실을 나와 수액을 맞기 위해 한 층 위의 분만실로 이동했다. 이때 B 씨는 ‘계류 유산’(배 속의 태아가 이미 죽었는데도 자궁 밖으로 나오지 않는 경우)으로 임신 중절을 받으러 온 다른 환자의 차트를 들고 C 씨를 맞았다. 병원 침대에 누운 C 씨에게 B 씨는 환자 본인이 맞는지 물어보지 않고 수액 대신 수면마취제를 투여했다. C 씨는 그대로 잠이 들었다. 분만실을 찾은 A 씨 역시 환자 이름을 확인하지 않은 채 낙태 수술을 집도했다. 전체 수술 시간은 30분 이내였다.수면 마취에서 깨어난 C 씨는 자신이 하혈한 사실을 알고 병원에 문의했다. 하지만 병원은 ‘의사가 퇴근했다’며 아무런 답을 주지 않았다. 다음 날에도 하혈 증세가 이어지자 C 씨는 병원을 다시 찾았다. 이때 다른 의사는 C 씨를 검사하더니 “배 속의 아기가 낙태됐다”고 말했다. C 씨는 변호인을 선임하고 곧장 경찰에 신고했다.동아일보 신아형 기자 입력 2019-09-23 03:00 수정 2019-09-23 04:33http://www.donga.com/news/article/all/20190923/97532633/1「영양제 맞으려던 임신부 낙태 수술한 산부인과…경찰 수사」(서울=연합뉴스) 전명훈 기자 = 서울의 한 산부인과에서 임신부가 영양제 주사를 맞으려다 병원 실수로 낙태 수술을 받은 것으로 드러나 경찰이 수사에 나섰다.서울 강서경찰서는 서울 강서구의 한 산부인과 의사 A씨와 간호사 B씨를 업무상 과실치상 혐의로 입건해 조사하고 있다고 23일 밝혔다. 이들은 지난달 7일 환자 신원을 착각해 임신부 동의 없이 낙태 수술을 한 혐의를 받고 있다.간호사 B씨는 본인 확인 없이 임신부에게 마취제를 주사했으며, 의사 A씨는 환자 신원을 확인하지 않고 낙태수술을 집도한 것으로 알려졌다. 베트남인인 피해자는 사건 당일 한 층 아래 진료실에서 임신 6주 진단을 받고 영양제 주사를 함께 처방받아 분만실에 찾아왔다가 마취제를 맞아 잠든 탓에 영문도 모른 채 피해를 본 것으로 전해졌다.경찰은 임신부 동의 없이 낙태를 한 사람을 3년 이하의 징역에 처하도록 한 '부동의낙태' 혐의를 적용할지 검토했으나 법리상 범죄 성립이 어려워 일단 업무상과실치상죄를 적용해 수사하기로 했다.id@yna.co.kr 2019/09/23 08:48 송고https://www.yna.co.kr/view/AKR*************00042. 위법사항1) 간호사 B씨가 산모 C씨의 본인확인 절차를 밟지 않고 수면마취제를 투여 함.▶ 환자안전법 제4조 (보건의료기관의 장과 보건의료인의 책무) 中? 보건의료기관의 장과 보건의료인은 환자안전사고가 발생하지 아니하도록 시설ㆍ장비 및 인력을 갖추고, 필요한 의무를 다하여야 한다.▶ 환자안전법 제5조 (환자의 권리와 책무)? 모든 환자는 안전한 보건의료(「보건의료기본법」 제3조제1호의 보건의료를 말한다.이하 같다)를 제공받을 권리를 가진다.▶ 보건의료기본법 제6조 (환자 및 보건의료인의 권리)? 모든 환자는 자신의 건강보호와 증진을 위하여 적절한 보건의료서비스를 받을 권리를가진다.2) 의사 A씨가 산모 C씨의 본인확인 절차를 밟지 않고 산모가 원하지 않는 낙태수술을 시행 함.▶ 의료법 제24조의2 (의료행위에 관한 설명) 中? 의사·치과의사 또는 한의사는 사람의 생명 또는 신체에 중대한 위해를 발생할 우려가 있는수술, 수혈, 전신마취를 하는 경우 제 2항에 따른 사항을 환자에게 설명하고 서면으로 그동의를 받아야 한다. 다만 설명 및 동의 절차로 인하여 수술 등이 지체되면 환자의 생명이위험하여지거나 심상의 중대한 장애를 가져오는 경우에는 그러하지 아니하다.? 제 1항에 따라 환자에게 설명하고 동의를 받아야 하는 사항은 다음 각 호와 같다.? 환자에게 발생하거나 발생가능한 증상의 진단명? 수술 등의 필요성, 방법 및 내용? 환자에게 설명을 하는 의사, 치과의사 또는 한의사 및 수술 등에 차명하는 주된 의사, 치과의사 또는 한의사의 성명? 수술 등에 따라 전형적으로 발생이 예사되는 후유증 또는 부작용? 수술 등 전후 환자가 준수하여 할 사항3) 산모 C씨는 수술 후 하혈증상이 있어 간호사에게 문의하였지만, 아무런 조치를 취하지 않음▶ 보건의료기본법 제5조 (보건의료인의 책임) 中? 보건의료인은 자신의 학식과 경험, 양심에 따라 환자에게 양질의 적정한 보건의료서비스를제공하기 위하여 노력하여야 한다.? 보건의료인은 보건의료서비스의 제공을 요구받으면 정당한 이유없이 이를 거부하지 못한다.3. 느낀 점 및 개인적 견해위의 사례의 기사를 읽으며 간호학과 학생으로서 다시 한 번 5right의 중요성을 느끼게 되었다. 학교와 실습지에서 실습하며, 환자 이중 확인과 5right에 대하여 배워왔지만 본 사례를 접한 후에 환자확인의 중요함을 더욱 깨닫게 되었다.위 사례는 의사 A씨와 간호사 B씨 모두 의료행위 전에 환자 확인을 하지 않았고, 이 때문에 산모 C씨는 억울하게 아이를 낙태하게 된 의료사고 사례이다. 해당 병원의 의사와 간호사는 의료인으로서의 자질을 의심하게 하는 기본적인 의료행위를 하지 않은 셈이다. 사례 속 의료인들은 산모에게 씻을 수 없는 상처를 준 중대한 의료사고를 낸 만큼 법적 처벌과 질타를 받아야함이 마땅하다. 그러나 우리 간호학과 학생들과 임상에 있는 간호사 선생님을 포함한 의료진들은 이 사례를 보고 비판과 비난만 할 것이 아니라, 우리도 범할 수 있는 실수임을 인지하고 업무 속 환자안전을 지킬 수 있도록 노력해야한다고 생각한다. 나는 위의 기사를 읽으며 의료진들의 실수와 병원 측의 미흡한 태도를 보고 경악을 금치 못 했다. 그러나 나 또한 졸업 후 간호사가 되어 의료인으로서 자세가 태만해질 경우, 충분히 일어날 수 있고 결코 가볍지 않은 사고라고 생각했다.

의/약학| 2019.12.13| 3페이지| 1,000원| 조회(1,082)

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성인간호학 심혈관계 관련 시나리오 사례 도출 및 간호과정 (간호과정2, 간호진단2, 퇴원교육 포함) 평가A+최고예요

REPORT《 심혈관계 질환 문제도출 및 간호과정》과 목학 반담당교수조 명제 출 일20**.**.**목차Ⅰ. 서론------------------------------------------------------------------------------------------------- 31. 각 시나리오에 대한 간호문제 도출Ⅱ. 본론------------------------------------------------------------------------------------------------- 7간호과정 Ⅰ1. 간호 진단 : 심박출량감소와 관련된 활동 지속성 장애2. 간호목표3. 간호 및 중재4. 간호평가간호과정 Ⅱ1. 간호진단 : 질병에 대한 이해와 관련된 지식부족2. 간호목표3. 간호 및 중재4. 간호평가Ⅲ. 결론------------------------------------------------------------------------------------------------ 131. 퇴원교육1) 퇴원후 환자의 식이관리2) 퇴원후 환자의 기타 생활양식2. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 각 시나리오에 대한 간호문제 도출시나리오 1김씨는 56세 기혼 남자 로 20세의 딸, 18세 아들, 키: 178cm, 체중: 84kg 건장한 체격이다직업: 상업 종교: 무, 여가활동: 골프과거력: 3년 전에 편도선염으로 입원하여 치료 한적 있고, 평소에는 과로로 심신이 고달플 때가 많았다고 한다음식은 가리는 것 없이 잘 먹으며 특히 오리고기를 좋아하여 자주 먹었다고 한다.수면: 하루 6시간 정도 숙면을 취함간호문제피로, 잘못된 식습관(과도한 콜레스테롤 축적 유발)시나리오 256세 김씨는 금일 오후 6시경 술을 먹고 난 뒤 갑자기 가슴의 심한 통증과 함께 호흡곤란이 있어 응급실을 내원하였다.“가슴이 너무 아파요” 환자가 가슴을 움켜잡고 있었다.“ 머리가 아파요” “가슴이 지금 너무 아파요”안절부절 못하며 안정을 취하지못하고 있음: NRS 통증 척도 6점당시 의식수준:원 당시 T의 상승과 함께 ST분절의 상승이 있었다.Coronary Angiography결과: 관상동맥의 폐쇄치료현황: PTCA(경피적 관상동맥확장술)5%D/W 500ml + Nitrobid 50mg mix IVValium 10mg IVTenormin 50mg poAspirin 300mg poHeparin 시간당 1,000unitAdalact 37#3poElantan 3T#3 poMorpine 4mg IV간호문제전기적 전도의 변화, 심근 허혈, 약물부작용과 관련한 출혈위험진단적 검사자료입원 1일째입원 3일째입원 5일째입원7일째CPK 혈액효소검사2530U/ml171122100SGOT 혈액효소검사212642618LDH 혈액효소 검사42369324301PTT검사(patialthromboplastin time)36/sec27.2/sec30.1/sec36.8/sec48.2/secABGAPH7.307.37PO2(mmHg)5572PCO2(mmHg)4250간호문제응고지연(출혈위험성), 산증, 가스교환장애자료분석대상자는 육체적인 고된 일과 과다흡연, 과다음주, 콜레스테롤의 상승을 가져올 수 있는 식이섭취 등으로 심근경색(STEMI)이 유발된 것으로 추정할 수 있으며 입원 전 과다음주로 인하여 갑작스런 심한 흉통이 초래되어 응급실을 통하여 입원하였다.대상자의 주 호소는 심근허혈로 인한 흉통과 심박출량 감소등으로 인한 피부의 창백함, 발한, 빈맥, 소화불량, 등을 볼 수 있었다.진단 검사상으로 심전도의 변화, 혈중효소치의 변화, 동맥경화 있어 항응고제의 투여와 PTCA가 시술되었다. 증상완화방법으로는 산소요법, 통증완화, 혈관확장제, 교감신경차단제 등이 투여되었다. 대상자의 심근경색증에 대한 지식의 부족으로 인한 재발을 방지하고, 삶의 질을 높이기 위해선 퇴원 후 간호 관리에 대한 충분한 정보가 제공되어야 할 것이다.간호문제과다흡연, 과다음주, 콜레스테롤의 상승으로 인한 심근경색 유발, 과다음주 · 심근허혈로 인한 흉통, 심박출량 감소로 인한 피부의 창백함, 발한, 빈맥, 소화불후는 대상자의 신체상태를 보여주며 부진한 호흡이 있다면 치료와 간호를 제공하는 지표가 된다.2. 반좌위는 환자를 편안하게 해주는 자세로 횡격막이 하강되어 폐의 확장과 환기를 증진시키고, 심장으로의 정맥혈귀환을 감소시켜 폐울혈을 예방한다.3. 침상안정은 체내의 산소요구량을 감소시켜 호흡곤란을 완화시키고 통증을 경감시킨다.4. 지속적인 호흡곤란은 저산소증과 이산화탄소축적으로 인하여 신체조직의 급성악화가 야기될 수 있다. 따라서 의사처방후 대상자에게 알맞은 산소량을 제공한다.5. 대상자의 정확한 통증정도를 사정하여 그에 따른 약물을 투여할수 있다. 또한 약불이 대상자에게 맞는지 확인후 간호를 수행한다.6. 심전도는 심근경색 진단에 신뢰성이 높은 검사로 QRS군, SR분절, T파의 형저한 변화가 허혈과 경색의 시간경과에 따라 나타난다.7. 대상자의 호흡곤란이 어느시기에 발생하는 지 사정하여 그에 따른 간호를 통해 호흡곤란을 예방하고 완화한다.8. 괴사심근의 수축력 저하로 인한 심박출량의 감소로 소변량이 줄어들고 폐울혈로 진행되면서 환자는 호흡곤란을 호소한다.9. 심근경색환자의 약물관리는 혈관을 확장,이완하여 심근의 산소요구량을 감소시키고, 심근경색의 혈관폐색을 유발할수 있는 혈전형성을 예방하는데 있다.10. 불안은 교감신경을 자극하여 호흡수를 증가시키고 호흡곤란을 악화시키므로 가스교환장애 대상자의 정서적 안정은 중요하다.BPPRBT130/80782837.51. V/S checked. (q2h)2. 침상머리를 높이고, 베게를 이용하여 Fowler's position을 취하게 하였다.3. 침상안정을 격려하고, 활동제한에 대한 목적을 대상자와 가족에게 교육하였다.4. 대상자가 호흡곤란으로 안정을 취하지 못해 nasal cannula로 2~4L/min 산소를 공급하ABGAPH7.30PO2(mmHg)55PCO2(mmHg)42였다.5. NRS 통증 척도 6점.처방된 Morphine 4mg IV.Morpine투여 30분후 NRS 3점6. ECG checked:소견 : T의 상승과전 수행의 목적을 설명하고 이에 대해 질문을 격려한다.5. PTCA시술에 관한 정보를 제공한다.6. 생활습관과 질병의 관련성에 대한 교육을 실시한다.7. 퇴원교육안을 제공한다.8. 퇴원후 이용할수 있는 지역사회프로그램을 연계한다.9. 가족관계를 사정하고 대상자를 지지할수 있도록 격려한다.1. 대상자의 정확한 지식정도를 사정하여 어떤 교육을 할지 계획한다.2. 대상자가 이전에 겪은 지식 또는 경험을 기반으로 교육할 경우 교육의 내용을 쉽게 이해하고 잘 학습할수 있다.3. 대상자는 자신의 환경에서 직면할 어려움을 알고 있고, 우선적 요구에 맞는 학습 활동을 하도록 조절할 수 있다.4. 수행의 목적을 설명하여 대상자를 충분히 이해시키고 질문을 하게하여 대상자와 간호사가 개방된 의사소통을 하도록 하고, 주어진 정보를 잘못 이해한 경우 대상자의 타당한 이해를 위해 간호사는 수정해야할 필요가 있다.5. PTCA(경피적관상동맥성형술)은 협착 된 부위에 관을 삽입하여 스텐트로 혈관을 확장시켜주는 수술임을 교육하여 자신의 수술에 대한 지식을 습득하게 한다. 관상동맥우회술 보다 침습이 적다는 장점을 교육하여 대상자의 불안을 완화시킨다.6. 비효율적인 생활습관(흡연,음주,옳지 않은 식습관)은 혈액순환, 신진대사 등 신체 기능을 저하시킴을 교육한다.(흡연: 폐모세혈관 기능과 기관지 섬모운동을 저하시켜 호흡을 방해한다.비효율적 식습관과 알코올 섭취: 고지방 식이와 고콜레스테롤이 함유된 식이는 혈관을 좁게 하여 폐색을 유발한다. 알코올 섭취 또한 알코올을 섭취하지 않는 사람들에 비해 중성지방과 콜레스테롤 수치가 높다.)7. 치료 후 대상자에게 필요한 교육을 실시하여 합병증을 예방하고 신체기능을 유지할 수 있도록하며 교육을 통해 대상자의 불안을 감소시킨다.8. 깨진 일상생활 리듬으로 인한 불안과, 질병에 대한 지식부족을 경험하고 있는 대상자에게 치료 후 보건소와 같은 지역사회프로그램을 연계하여, 대상자의 활동지속을 돕고, 스스로 질병예방 행위를 수행할 수 있도록 한다.9. 수입원 감소로가 오래 지속되면 협심증, 뇌졸중 등의 질환을 유발할 수 있다. 많은 관상동맥질환환자들에게 고콜레스테롤혈증이 동반된다.?단순 당질이 많이 함유된 식품의 섭취를 줄인다.당질을 과다하게 먹을 경우 혈액 내 중성지방이 높아질 수 있다.?포화지방산의 섭취를 줄인다.포화지방산은 동물성 기름에 많으며 혈중 콜레스테롤을 높이므로 섭취를 제한한다. 반면, 불포화 지방산은 식물성 기름에 많고 혈중콜레스테롤을 낮춰주는 효과가 있다. 포화지방산 보다는 불포화지방산을 이용 하도록 한다.?콜레스테롤의 섭취를줄인다.1일 콜레스테롤 섭취량은 200mg 이하로 제한 한다. 콜레스테롤이 많은 식품 소간, 돼지, 간, 쇠고기나 돼지고기나 닭고기등의 기름, 메추리알, 달걀노른자, 오징어, 새우, 장어, 뱀장어, 미꾸라지, 소라, 문어, 생선알과내장, 우유, 치즈, 베이컨, 소시지, 햄 등같은 인스턴트 식품?술은 가급적 피한다.①지속적인 과음은 체중증가, 지방간, 영양실조 등을 일으킬 수 있다.②혈액중의 중성지방 수치를 상승시킬 수 있다.③술은 복용 하고 있는 약제의 작용을 방해할 수 있다.④허용되는 음주량은 각각의 술잔으로 1~2잔이다.(소주는 소주잔으로 1~2잔)⑤안주는 싱겁고 기름기가 적은 담백한 음식으로 선택한다.?섬유소는 충분히 섭취한다.①섬유소를 많이 먹으면 혈액내 콜레스테롤 수치가 낮아지고 체중감소에도 도움이된다.②가급적 섬유소가 많은 식품을 선택하여 먹는 것이 좋다.③쌀밥 보다는 잡곡밥으로 먹는다.④쥬스 보다는 생과일로 먹는다.⑤신선한 채소와 콩류, 해조류를 충분히 먹는다.?카페인 섭취에 주의한다.①진한 커피보다는 연하게 희석한 커피를 2잔 이내로 섭취할 것을 권장한다.②카페인은 심장 박동을 자극하면서 불규칙 하게 만드는 작용을 한다.③심장 박동을 감소시키는 약제를 복용하고 있는경우, 카페인의 과잉섭취는 약효를 감소시킬수 있으므로 주의가 필요하다.④단, 병동에서는 검사나 시술전/후로 증상 감별을 위해 가급적 커피를 마시지 않을 것을 권장한다.?염분 섭취를 제한한다.고혈압, 부종, 있다.

의/약학| 2019.12.13| 24페이지| 4,000원| 조회(671)

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간호관리학실습. 간호관리자의 리더십분석 및 리더유형 문헌고찰 평가B괜찮아요

[간호단위관리자의 리더십 분석]1. 소속기관: **의료원 본관 *병동2. 관리자 직급: 본관 *병동 수간호사3. 관리자 역할: 해당부서 관리 및 통솔4. 관찰된 리더십 유형*특성이론: 인간의 어떤 특징이나 개인의 특성이 다른 사람들보다 리더가 되게 한다는 이론*행동이론: 리더가 집단에서 어떤 행동을 하는지에 따라 리더십의 효과성이 결정된다는 이론?리더십 유형 3원론(전제형, 민주형, 자유방임형) ?오하이오 주립대학의 배려-구조화리더십 ?리더십 관리격자 모형(무관심형, 과업형, 인간형, 타협형, 이상형)*상황이론: 리더십은 상황적 조건에 따라 각각 효과적인 유형이 다르다는 이론?상황적합성 이론 ?경로-목표 이론(지시적, 지원적, 참여적, 성취 지향적) ?상황대응리더십 이론(지시적, 설명적, 참여적, 위임적)이론관찰된 리더십 유형근거특성이론행동이론● 리더십 유형 3원론? 민주형 리더? 자유방임형 리더● 리더십 관리격자 모형? 타협형 리더● 리더십 유형 3원론? 민주형 리더: 인수인계 시간에 charge 간호사가 주장하는 건설적인 의견을 받아들이고, 라운딩 시간에 다른 구성원들이 바빠 수간호사 선생님께 일을 부탁할 경우, 미루지 않고 수행하는 모습을 관찰 함.? 자유방임형 리더: 전반적인 병동 분위기는 수 선생님이 지시하지 않아도 구성원들이 자신의 일을 큰 실수 없이 찾아서 하며, 병동의 중대한 일이나 문제가 발생하였을 때 방향을 잡아주는 모습을 관찰 함.● 리더십 관리격자 모형? 타협형 리더: 병동 업무에 있어서 정확하고, 올바른 행동을 하시며, 동료들에게 큰 지적 없이 격려해주시는 모습을 관찰함.상황이론● 상황대응 리더십 이론? 참여적 리더● 상황대응 리더십 이론? 참여적 리더: 근무표를 짤 때 선생님들의 의견을 수렴하고, 실습생들의 건의사항을 듣고 해결해주시는 모습을 관찰함.새로운 리더십 이론● 현대 리더십 이론? 서번트 리더십● 현대 리더십 이론? 서번트 리더십: acting 담당 간호사와 주사 담당 간호사가 하는 일(퇴원 약 설명, 검사실 안내, 투약준비 등)을 돕고, 팀원들의 일을 원활하게하기 위해 직접 대상자를 간호하시는 모습을 봄.1) 특성이론 (=자질이론, 위인이론)인간의 어떤 특징이나 개인의 특성이 다른 사람들보다 리더가 되게 한다는 이론2) 행동이론리더가 집단에서 어떤 행동을 하는지에 따라 리더십의 효과성이 결정된다는 이론리더가 어떻게 행동하느냐에 초점을 두고 리더십 효과성을 규명함전제형 리더? 구성원들에게 강제로 동기부여를 자극? 명령을 통해 지휘하며 상의하달식 의사소통을 사용함? 독단적 의사결정 방법을 주로 사용하며 리더는 비판을 거부함? 기한 내 업무, 긴박할 경우, 위기상황 시, 단기적 상황에서 적합한 리더십? 집단의 행동이 예측가능하며 집단 내에서 좌절감이 감소(업무에 대한 책임과 선택이 없기 때문에 부담이 별로 없긔)하고 구성원이 안정감을 느낀다. 생산성이 높지만 창의력, 자기-동기화, 자율성이 낮을 수 있다. 위기상황 속에서 자주 사용되며, 군대와 같은 관료주의적인 집단에서 효과적이다..민주형 리더? 허용적이고 구성원에 대한 통제를 최소화함? 경제적 보상과 자존감 증진으로 동기유발을 유도? 암시와 지도를 통해 구성원을 지휘? 쌍방의사소통이 가능함? 의사결정에 구성원들을 참여시키며 건설적인 비판을 허용? ‘나’와 ‘너’보다 ‘우리’라는 집단의식을 강조? 만족도가 높기 때문에 장기적 생산성을 높일 경우, 평상시에 적합함? 장점: 조직 내 팀워크 상승단점: 의사결정에 시간이 많이 소요됨? 구성원의 자율성을 향상시키고, 개인의 성장을 유도한다. 많은 사람들이 고무되기 까지 시간이 많이 소요되므로 빠른 의사결정을 원하는 지도자는 좌절할 수 있다.자유방임형 리더? 묵인적이며 통제가 없음? 구성원의 요구가 있을 때만 지지를 통해 동기유발? 거의 지휘하지 않는다.? 구성원 간의 의사소통은 요구와 지시방법 모두 허용? 집단구성원 간의 의사결정이 분산 됨? 집단을 중시하며 비판을 하지 않음? 지도자가 비지시적이므로 구성원들이 무감동하고 흥미를 상실하여 좌절감을 느끼기도 한다. 그러나 구성원의 창의성과 생산성이 높아지고, 어떤 조직의 문제가 무엇인지 확인되지 않았거나 브레인스토밍이 필요한 상황에서 대안을 도출하기 위하여 자유방임형이 필요하다.? 리더십 유형 ?3원론? 오하이오 주립대학의 배려-구조화 리더십‘리더들이 조직을 지도할 때 어떻게 행동하는가?’를 분석하기 위함‘배려’와 ‘구조화’라는 이차원으로 요인분석배려: 친숙하고 지지적인 방법으로 행동/ 구조화: 과업의 할당, 절차규명, 하한선 설정, 표준유지,새로운 접근 제안, 활동조정 등의 활동들로 구성‘배려’와 ‘구조화’는 연속적으로 나타내지 않고, 두 개의 독립된 별개의 연속체로보고 리더는 이 두가지 요소들을 동시에 보여줄 수 있다고 생각한다.? 리더십 관리격자 모형브레이크와 머튼이 오하이오 주립대학의 배려-구조화 리더십 이론을 확대하여 리더십 행동유형을좀 더 구체화 시킨 것1.1 무관심형: 생산과 사람에 대한 낮은 관심9.1 과업형: 생산에 대한 높은 관심,사람에 대한 낮은 관심1.9 인간형: 사람에 대한 높은 관심,생산에 대한 낮은 관심5.5 타협형: 생산과 사람에 대한 적당한 관심9.9 이상형: 사람과 생산에 대한 높은 관심3) 상황이론▷ 리더십은 상황적 조건에 따라 각각 효과적인 유형이 다르다는 것? 상황적합성 이론피들러 ‘모든 상황에 적합한 한 가지 리더십 유형은 없다는 것’- 상황의 분류: 리더와 구성원 간의 관계/ 과업의 구조화/ 직위권환- 리더의 유형: ‘가장 싫어하는 동료 작업자’의 평가 척도인 LPC(Least Preferred CoworkerScale)에 의해 측정됨- 상황과 리더와의 관계: LPC 점수가 높은 리더는 일반적으로 리더에 대한 호의성이 중간 정도인상황 ㅇ하에서 가장 훌륭하게 과업을 수행하는 경향이 있다. LPC 점수가낮은 리더는 리더에 대한 호의성이 아주 높거나 아주 낮은 상황에서 가장훌륭하게 과업을 수행하는 경향이 있다.? 경로-목표 이론하우스 ‘리더가 구성원들로 하여금 목표를 인지하게 하고 목표를 스스로 개발하고 달성하기 위한지시적 리더십? 규칙과 절차를 엄격히 지키도록 하며 업무에 대한 시간 계획과 조정? 훈련준비가 미흡하고, 업무가 모호한 직원들에게 효과적? 신규간호사에게 적합한 리더 (팔로워들의 능력이 낮을 때)지원적 리더십? 고용인들의 요구에 중점을 두고, 직원들의 건강에 관심을 보임? 업무에 능숙한 고용인에게 적합한 리더십참여적 리더십? 직원들과 상의하며 의사결정을 내릴 때 이들의 의견과 제안을 고려함? 적당한 수준의 기술이 있고 다소 모호한 작업을 하는 직원에게 적합? 직원을 의사결정에 참여시킴으로써 서로 간의 목표가 명확해지고 업무 활동에 상호 도움을 줄 수 있음

의/약학| 2019.12.12| 4페이지| 1,500원| 조회(797)

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