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간호과정 - 요가 +논문요약PPT

요 가요가란 요가는 명상과 호흡 , 스트레칭 등이 결합된 복합적인 심신 수련 방법을 말한다 . ' 요가 ' 라는 말은 ' yuj '( 결합하다 ) 에서 시작해서 'yoga' 가 되었으며 요가의 모든 과정에서 자주 나타나는 ' 마음의 성질 ' 이라고 할 수 있다 . 요가는 맺음을 말하며 음역하면 유가가 되고 의역하면 ' 상응한다 ' 는 뜻이 된다 . Patanjali 가 지은 요가 수트라 (yoga sutra) 의 제 1 장 2 절에서는 ' 요가란 마음의 작용을 없애는 것이다 .' 라고 쓰고 있다 . 그러므로 마음을 조절해서 마음의 움직임을 억제하여 인간 본래의 고요한 마음으로 돌아가는 상태를 요가라고 한다 . 요가는 종교가 아니고 , 마음ㆍ몸ㆍ정신의 융화와 경험의 방법론이다 . 요가는 정신적인 도구상자이고 육체적인 건강과 안녕이다 .요가의 종류 힐링요가 가장 일반적인 대중적인 요가 , 치유의 초점을 맞춰 구성이 되어있고 전신의 기혈순환을 원활히 도와 체내의 노폐물과 독소 , 탁기를 빼내주며 근육이완 , 집중력강화 여러가지에 좋지만 특히 잘못된 습관으로 인해 틀어진 몸을 교정하는데 탁월한 효과가 있고 균형감각에 좋다 . 요가를 처음 접하는경우 첫발 내딧기로 좋다 2. 비크람요가 ( 핫요가 ) 기온 38 도 습도 60 도에 인도 특유의 환경과 비슷하게해서 실시하는 요가는 총 26 가지 동작과 2 가지 호흡으로 이루어져있다 핫요가는 고온에서 하는 요가로 근육이 잘 이완되어 동작 수행능력을 최대화 하여 부상위험이 적고 , 땀을 많이 배출하여 디톡스효과와 다이어트에 효과적인 대표적 요가이다 . 이는 건식으로 열바람이나 바닥을 뜨겁게하는것보다는 습식으로 수증기를 이용 하는게 피부나 기관지에 무리가없다3. 아쉬탕가 파타비조이스가 창시한 아쉬탕가는 강인한 움직임을 필요로해 ' 파워요가 ' 라고도 불리둔다 . 마돈다가 대표적 아쉬탕가 예잔자 , 운동선수들이 스태미너를 기르기 위해 훈련하는 요가이기도 하다 동작의 변화가 스피디 , 각각의 동작 , 호흡범의 일치를 중시하고 , 신적당하다 . 수행자에 맞게 프로그램이 진행되므로 소수를 대상으로 수업이 진행하는것이 특징 , 치유효과가 뛰어나다 6. 아이엥가 하타요가에서 나온 평이한종류로 초심자와 등 , 관절에 통증이 있는 사람에게 적합하다 바른자세를 갖는것에 초점을 두어 진행 , 벨트 , 의자 , 베개를 사용 명상으로 신체를 자각 하고 호흡에 맞춰 동작을 취하는 훈련을 하게된다 . 요가의 기본을 배우고 싶다면 아헹가부터 시작을 하는게 좋다 7. 하타요가 집중력과 끈기 , 유연성을 기르는데 목적이있는 하타요가는 심플한 몸동작 하나하나에 초점을 맞추고 , 가르치는 사람이 어떤 수련법에 익숙하느냐에 따라 차이가 크므로 등록전에 요가지도자와 상담후 등록하는게 좋다 .요가의 효능 요가의 장점은 어린이에서부터 장년층까지 누구나 장소에 구애됨 없이 할 수 있다는 것이 특징이다 . 발육단계에 있는 어린이들은 요가를 통해 장기나 골격신경을 강화시킴으로써 천식 , 비만 , 대인기피증 같은 현대 어린이병을 예방하고 치료할 수 있다 . 늘 스트레스에 노출된 성인들에게는 우선 마음의 평온함을 가지게 하고 굳어버린 골격들을 펴줌으로써 혈액순환을 촉진시켜 성인병을 예방하고 치료한다 . 여성들에게는 생리통 , 폐경기 같은 생리기관에 아주 좋다 . 남성들에게는 만성피로증후군 같은 난치병을 치료하여 지구력을 높이고 동맥경화를 예방하며 정력증강에 좋은 효과를 가진다 .몸속의 독소를 제거 , 신체의 자세를 교정해주어 , 몸매교정과 몸 전체의 근력이 강화된다 . 혈액순환이 원활해져 몸속 영양분과 산소를 공급하여 혈압을 낮춘다 . 호흡기관 , 지구력이 향상되고 몸이 뻐근하고 근육이 자주 뭉치는 경우 요가를 하면 내장기관을 마사지해주어 허리통증 , 만성피로 등 통증을 완화시켜준다 . 기분이 좋지 않거나 우울증이 있는 경우 요가를 하고 나면 기분전환이 된다 .요가 하기 전 준비사항 면소재 편안한 옷을 입고 발은 양말을 벗은 맨발상태를 유지한다 머리카락이 흘러내리지 않도록 단정하게 묶는다 액세서리를 착용하지 않는다 세면용 수건을 준 2 시간이 지난 다음 요가를 실시하도록 한다 매일 꾸준히 수련한다 진도는 무리하지 않고 천천히 나간다 통증을 느끼면 바로 강사와 상담한다 동작마다 주의사항을 숙지하고 무리하지 않는다 생리 기간중엔 가급적 쉬도록 하고 특히 물구나무 서기나 어깨로 서기 등 다리를 위로 올리는 자세는 피한다 . 항상 수련 시 500ml 이상의 물을 충분히 마신다 . 열린 마음으로 새로는 경험을 반긴다 수련이 끝난 후 충분한 휴식으로 몸을 안정시킨 다음 샤워를 한다대한간호학회지 제 42 권 제 3 호 , 2012 년 6 월 요가중심 산전 프로그램이 체외수정 시술 임산부의 스트레스 , 불안 , 분만 자신감 및 분만통증에 미치는 효과 심정신 . 이영숙 조선간호대학교 전임강사 , 전남대학교 간호학과 교수 . 간호과학연구소서론 1. 연구목적 본 연구는 요가중심 산전프로그램이 체외수정 시술을 받은 임부의 스트레스 , 불안 , 분만자신감과 분만통증에 미치는 효과를 검증하기 위함이다 .2. 연구 가설 가설 1. - 요가중심 산전프로그램에 참여한 실험군은 대조군보다 스트레스 점수가 낮을 것이다 . 가설 2. - 요가중심 산전프로그램에 참여한 실험군은 대조군보다 불안점수가 낮을 것이다 . 가설 3. - 요가중심 산전프로그램에 참여한 실험군은 대조군보다 분만자신감 점수가 높을 것이다 . 가설 4. - 요가중심 산전프로그램에 참여한 실험군은 대조군보다 분만통증 점수가 낮을 것이다 . 부가설 4.1 - 요가중심 산전프로그램에 참여한 실험군은 대조군보다 주관적 통증점수가 낮을 것이다 . 부가설 4.2 - 요가중심 산전프로그램에 참여한 실험군은 대조군보다 객관적 통증점수가 낮을 것이다 .2. 연구대상 본 연구의 대상은 G 광역시에 소재한 C 병원 , P 병원과 J 병원의 체외수정 시술을 받은 후 산전관리를 받고 있는 임부 중에서 대상자를 선정하였다 . 본 연구에서는 실험군 25 명 , 대조군 30 명을 표집하였다 . 실험군은 개인사정으로 2 명이 임산부교실 참여 중도에 탈락하여 23 명 , 대조군에서는 조를 보면서 자가 요가 운동을 하도록 하였으며 , 가정에서 이루어지는 요가는 다음 요가참여 시 확인 격려하였다 . 준비운동 5 분 발목운동 , 무릎꿇고 기지개펴기 , 요가무드라 본운동 40 분 골반 높낮이 수정운동 , 발목돌리기 , 김매기 자세 , 골반열기 준비체위 , 골반열기 본 운동 , 옆구리 늘리기 , 복식호흡 , 완전휴식자세 , 고양이 자세 , 기지개펴기 , 토끼자세 , 하체비틀기 , 상체비틀기 , 앉은 생활 반성체위 , 누운 골반 열기체위 , 복압을 높여주는 체위 , 복부근육운동 , 고관절운동 , 골반상운동 골반상 근육운동 마무리운동 5 분 완전 휴식자세4 . 연구결과 대상자의 스트레스 , 불안 , 분만 자신감 , 분만통증에 대한 동질성 검정 실험군과 대조군의 종속변수에 대한 실험 전 동질성을 분석한 결과 , 스트레스 점수는 실험군 2.79 점 , 대조군은 2.64 점 이었으며 , 분만자신감 점수는 실험군은 2.26 점 , 대조군은 2.46 점으로 유의한 차이가 나타나지 않아 두 집단은 동질하였으나 , 불안점수는 실험군 2.44 점 , 대조군은 2,14 점으로 유의한 차이가 있어 동질하지 않았다 . 2. 가설검증 : 요가중심 산전프로그램의 효과 1) 가설 1 가설 1 인 요가중심 산전프로그램에 참여한 실험군은 대조군보다 스트레스 점수가 낮을 것이다 를 검정한 결과 두 군 간에 유의한 차이가 있어 가설 1 은 지지되었다 . 2) 가설 2 가설 2 인 요가중심 산전프로그램에 참여한 실험군은 대조군보다 불안점수가 낮을 것이다 는 사전 동질성에 유의한 차이가 있어 ANCOVA 로 검정한 결과 두 군 간에 통계적으로 유의한 차이가 있어 가설 2 는 지지되었다 .3) 가설 3 가설 3 인 요가중심 산전프로그램에 참여한 실험군은 대조군보다 분만자신감 점수가 높을 것이다 를 검정한 결과 , 실험군의 분만 자신감의 점수는 두 군 간에 분만자신감은 통계적으로 유의한 차이가 있어 가설 3 은 지지되었다 . 4) 가설 4 가설 4 인 요가중심 산전프로그램에 참여한 실험군은 제 2 호 , 2008 년 6 월 4 주간의 요가 프로그램이 입원한 정신질환자의 불안과 우울에 미치는 효과 이은남 . 안효자 . 송영선 . 김진희 . 조혜정 . 이미화 동아대학교 간호학과 교수 , 동신대학교 간호학과 전임강사 , 동아대학병원 정신과 병동 간호사1. 연구목적 본 연구목적은 부산시 D 대학병원 정신과에 입원한 정신질환자들을 대상으로 4 주간의 요가 프로그램을 시행하여 정신질환으로 입원한 환자의 불안과 우울에 미치는 효과를 파악하기 위함이다 . 2. 연구대상 DSM-IV 의 진단기준에 의해 정신질환을 진단받고 정신과 병동에 입원한 정신질환자 중 대조군 18 명을 편의추출하여 사전조사를 실시하고 요가 프로그램을 제공하지 않고 4 주 후 동일한 내용으로 사후조사를 실시하였다 . 연구대상자의 선정기준은 다음과 같다 . 첫째 , 신체적 질환이 없는 환자 . 둘째 , 연령이 18-65 세에 속하는 환자 . 셋째 , 지나치게 적대적이거나 파괴적이지 않은 환자 . 넷째 , 설문지 작성이 가능하고 언어적 의사소통이 가능한 환자 . 다섯째 , 정신과 전문의와 담당 간호사로부터 요가 프로그램에 참여 가능한 환자로 판정된 자 .3. 요가 프로그램 진행 도입단계 준비운동으로 발목 , 발가락 , 무릎 , 허리 , 어깨와 손목 , 손가락 , 목을 차례로 풀어주고 , 오장육부를 자극하여 기를 모으고 몸의 긴장감을 풀어주도록 한다 . 본 단계 요가자세 : 전체적으로 에너지 순환 및 심신의 안정 , 신체선열에 초점을 두어 서서하는 자세 , 후굴자세 , 전굴자세 , 비틀기 등을 배치하여 진행하였고 , 회기가 증가할 때마다 요가자세의 수도 노금씩 늘려서 진행 태양경배 자세 : 12 가지 자세를 차례로 실시 마무리 정리단계 송장체위에서 복식호흡과 함께 정신적인 ‘ 깊은 휴식 ’( 명상 ) 을 실시4. 연구결과 실험군과 대조군의 중재 전과 후의 차이 검정 불안 4 주간의 요가 프로그램에 참여한 실험군의 불안 점수는 중재 전 28.73 ± 13.26 점에서 중재 후 11.60 ± 6.70ow}

의/약학| 2018.05.30| 21페이지| 3,000원| 조회(881)

요가, 간호과정, 논문요약ppt, 간호과정ppt

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RN-BSN 과정의 간호과정 수업 과제 입니다. (논문요약+웃음치료)

웃음치료에 관한 논문 요약차미연ㆍ나연경ㆍ홍해숙 (2012). 폐경기 여성 웃음치료 프로그램이 낙관성 , 자아존중감 및 우울에 미치는 효과 . 여성건강간호학회지 제 18 권 제 4 호Ⅰ 서론 1. 연구의 필요성 웃음치료 프로그램은 경제적 , 시간적으로 제약이 적어 접근성이 높은 간호중재 방법인데도 불구하고 웃음치료 프로그램을 이용하여 노인이나 특정질환을 대상으로 한 연구들은 있으나 폐경기 여성을 대상으로 한 연구는 거의 없는 실정 효과를 검정하여 지역사회 가족의 구심점인 폐경기 여성의 정신심리적 건강관리계획에 기초 자료를 제공하고자 함 2. 연구목적 폐경기 여성의 낙관성 , 자아존중감 및 우울에 미치는 영향을 파악함으로써 폐경기 여성 웃음치료 프로그램 효과를 검증하기 위함 3. 연구가설 가설 1. 폐경기 여성 웃음치료 프로그램에 참여한 실험군 , 대조군은 시간에 따라 낙관성 정도의 차이가 있을 것이다 . 가설 2. 자아존중감 정도의 차이가 있을 것이다 . 가설 3. 우울 정도의 차이가 있을 것이다 .Ⅱ 연구방법 1. 연구설계 유사 실험설계로 비동등성 대조군 전 ‧ 후 실험설계 2. 연구대상 폐경 이행기 증상으로 과거보다 월경의 양과 기간이 감소한 여성 생리가 불규칙하거나 갱년기 증상이 있는 여성 자궁 수술로 인한 폐경이나 자연적 폐경 후기 인 여성 사회활동이 가능하고 의사소통이 가능한 45 세 ~ 64 세의 여성 웃음치료를 받은 경험이 없는 폐경기 여성 연구의 목적을 이해하고 참여에 동의한 폐경기 여성 ( 실험군 28 명 , 대조군 29 명 , 총 57 명 )Ⅱ 연구방법 3. 연구진행 실험군의 폐경 여성 웃음치료 프로그램 적용은 오전 10 시경 매일 30 분 (5 회 / 주 ) 씩 2 주 ( 총 10 회 ) 동안 중재 프로그램 전체 10 회 중 1 회기에는 웃음의 임상적인 이론과 효과 등을 학습하고 효과적인 웃음의 기술을 연습하여 능동적인 동참을 유도 , 나머지 9 회기를 전기 , 중기 그리고 후기로 분류Ⅱ 연구방법 (1) Stage I: ( 웃음 근육의 이완과 열린 마음 단계 ) 웃음근육을 이완하여 미소를 짓고 15 초간 유지하기 , 사랑해 , 행복해 등을 말하면서 입 꼬리 올리고 유지하기 , 큰소리로 박장대소하면서 온몸으로 웃기 , 소리 내지 않고 크게 웃음 웃기 이러한 기술은 웃음 근육을 유연하게 하고 긍정적 열린 마음을 형성 (2) Stage II: ( 웃음 훈련 단계 ) 전기 훈련단계의 중재를 반복 시행하면서 자신이 얼마나 소중한 존재인지 인지하고 긍정적인 태도를 형성할 수 있는 거울웃음요법을 시행 , 매기마다 새로운 기술을 사용하기보다는 반복 연습을 통해 일상생활에서도 활용할 수 있게 하며 , 중기 단계에서는 박장대소가 자연스럽고 어색하지 않게 훈련하는 것이 목적 (3) Stage III: ( 웃음 훈련 완성 단계 ) 웃음 훈련 완성 단계는 박장대소와 소리 내지 않고 크게 웃기 등의 웃음 기술이 완성 되는 시기이며 , 웃음근육 훈련을 통하여 긍정적인 태도를 형성하게 하고 감사함과 행복감을 웃음에 담아서 훈련 , 웃음 명상을 통한 자기 존중의 정도를 높이고 자신을 가치 있는 사람이라고 여기며 행복하다는 생각을 하게 함Ⅱ 연구방법Ⅲ 연구결과 가설 1. 폐경기 여성 웃음치료 프로그램에 참여한 실험군 , 대조군은 시간에 따라 낙관성 정도의 차이가 있을 것이다 . - 지지 가설 2. 자아존중감 정도의 차이가 있을 것이다 .- 지지 가설 3. 우울 정도의 차이가 있을 것이다 . - 지지신혜숙ㆍ류경희ㆍ송영아 (2011). 웃음요법이 산욕기 산모의 산후 피로와 스트레스 반응에 미치는 효과 . 대한간호학회지 제 41 권 제 3 호 .Ⅰ 서론 1. 연구의 필요성 웃음요법이 산욕기 산모의 산후 피로에 미치는 효과와 스트레스 반응에 어떠한 영향을 미치는지를 파악하고자 함 2. 연구목적 1) 웃음요법이 산욕기 산모의 산후 피로에 미치는 효과를 파악한다 . 2) 웃음요법이 산욕기 산모의 스트레스 반응 ( 유즙 내 코티졸 ) 에 미치는 영향을 파악한다 . 3. 연구가설 가설 1: 웃음요법에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 산후 피로 점수가 낮을 것이다 . 가설 2: 웃음요법에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 유즙 내 코티졸 수치가 낮을 것이다 .Ⅱ 연구방법 1. 연구설계 비동등성 대조군 전후 시차설계인 유사실험설계 2. 연구대상 임신 37-41 주에 분만한 산모 20-40 세 산모 건강한 신생아를 분만한 산모 분만 및 산욕기 동안 합병증이 없는 산모 모유 수유 산모 본 연구의 목적을 이해하고 연구 참여를 서면으로 동의한 산모 이전에 웃음요법에 노출되지 않은 산모 ( 실험군 33 명 , 대조군 34 명 , 총 67 명 )Ⅱ 연구방법 3. 연구진행 1 회 60 분씩 , 매주 2 회 ( 월 · 목요일 ), 총 4 회로 2 주 동안 적용 도입단계 (15 분 ) - 자기소개와 친교 , 건강박수로 분위기와 친밀감을 형성하고 동기부여를 하는 내용 본 단계 (30 분 ) - 면역웃음 , 웃음율동 , 건강웃음 , 박장대소 , 웃음박수 , 웃음 총 , 양치질웃음 , 웃음근육 스트레칭 , 행복에 찬 웃음 , 함성지르기 , 노래 부르기 , 율동 마무리 단계 (15 분 ) - 조용한 음악과 시낭송으로 이완을 유도하였으며 , 매회 프로그램에 참여한 후 자신의 몸과 마음의 변화에 대한 느낌을 나누고 , 포옹하며 인사하기 웃음과제를 주어 프로그램이 끝난 후에도 웃음훈련을 반복하게 하여 일정 시간 웃음의 효과를 유지 산모의 건강함에 대한 감사함과 자존감 향상을 통한 스트레스 해소와 유방을 시계방향으로 마사지하면서 웃는 면역웃음을 제공Ⅲ 연구결과 가설 1: 웃음요법에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 산후 피로 점수가 낮을 것이다 . - 지지 가설 2: 유즙 내 코티졸 수치가 낮을 것이다 . - 기각감사합니다 ~♥{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2018.05.30| 14페이지| 3,000원| 조회(238)

논문요약, 간호과정, 웃음치료

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종양간호 폐암 호흡기계 RNBSN PPT

폐 암1. 병태생리2. 원인3. 예방4. 임상증상5. 치료목차병태생리폐의 기능공기 중에서 산소를 혈액 중으로 받아들이고, 혈액 속의 노폐물인 이산화탄소를 공기 중으로 배출 시키는 역할 호흡에 의해 열을 발산시킴으로써 체온을 조절하는 기능 몸 속에 있는 산과 염기의 평형을 유지하는 기능폐암이란?전 세계 암 사망의 첫 번째 원인 남성이 여성보다 3배 높게 나타남 치료보다는 증상완화에 목표 예방이 중요 발암물질이 폐 세포의 비정상적 증식을 유발하여 발생 암세포들은 억제되지 않고 증식 결과적으로 종양이라고 하는 덩어리를 형성 폐암은 일반적으로 원발성 폐암을 의미 원발성 폐암은 폐에서 기원한 악성 종양을 의미폐암의 병태생리분류특징소세포암(20%) (small cell lung cancer)대상자의 99%가 흡연가 외과적 절제가 도움이 되지 않음 빠르게 증식이 됨 치료법 : 병합화학요법비소세포암 (non-small cell lung cancer)Ⅰ,Ⅱ단계일 경우 외과적 절제 가능 병합화학요법 표적치료 치료법 : 방사선 요법(흉곽에 국한된 경우)상피세포암(30%)흡연과 밀접한 관련, 천천히 증식하고 침습이 적음 기관지와 말초 폐 조직에서 발견선암(30~35%)발병 빈도 : 흡연자와 비 흡연자가 유사 여성에게서 호발 전이가 빠르고 말초 폐 조직에서 발견대세포암(10% 이하)천천히 증식 말초 폐 조직에서 발견폐암을 일으키는 요인흡연 85% 대기오염 산업적 오염 비타민 A의 적은 섭취 유전적 소인 COPD, 결핵 등 호흡기 질환자전이종양세포의 형태와 종양의 해부학적 위치에 따라 다름 혈액을 통해 직접 확장 또는 림프절을 침범하여 전이 폐 주변의 종양은 폐포, 신경, 혈관, 림프관과 같은 폐 구조를 압박 폐암의 혈행성 전이는 폐혈관을 침범 원거리 전이 유발 : 다른 폐, 간, 뇌, 부신, 복강 림프절 등폐암의 단계폐암의 예방금연 산업장 근로자 – 특별 제작 마스크, 보호구 착용 교육 폐암 고위험자는 주기적인 건강검진임상증상객담을 동반하는 지속적인 기침 ★ 객혈 흉통 폐쇄(포만감, 조임, 흉부압박) 호흡시 통증, 호흡곤란, 호흡음 감소 식욕부진, 피로, 체중감소, 오심, 구토진단검사흉부 X선 검사 CT검사 광학섬유 기관지경 생검 흉강경 MRI 방사선 동위원소 스캔 PET 폐기능검사, 동맥혈가스분석치료 - 수술요법치료 - 수술요법치료 - 수술요법수술 전 간호 흉곽 수술의 스트레스를 견딜 수 있는지 평가하기 위해 수술 전에 광범위한 검사 실시. 호흡기능 증진 위해 간헐적 양압 호흡기 사용 호흡운동, 기관지 확장제를 사용 환자는 금연하고 수술 전에 항생제를 투여 ①가스교환 증진 ②청결 유지 ③수술절차와 자가간호에 대한 이해 ④불안 완화치료- 수술요법수술 후 간호 간호 목적-적절한 심박출량 유지, 가스교환과 호흡 증진, 기도유지, 통증과 불편감 제거, 밀봉배액 유지, 영양증진, 자가간호에 대한 이해합병증폐부종: 호흡곤란, 마찰음, 기포음, 청색증, 거품이 섞인 분홍색 객담치료 – 방사선 치료폐암이 흉곽 내 있거나 국소적일 때 효과적인 치료법 수술이나 화학요법과 병행할 때 가장 효과적 부작용-식도염, 피부자극, 피부벗겨짐, 피로, 오심, 미각변화 후기 합볍증-식도협착 보통 5~6주간 시행 방사선 치료부위 피부간호 필요치료 – 화학요법소세포암의 치료 방법 수술과 병행하는 보조요법 비소세포암이 전이 되었을 때 선택되는 치료 방법 결과 : 환자의 전체적 건강상태 따라 달라짐 부작용 : 탈모증, 오심, 구토, 점막염, 면역억제, 빈혈, 혈소판 감소성 자반증치료레이저 요법 기도 내 스텐트 삽입술 방사선 요법 약물요법 늑막천자와 늑막유착술 산소요법 통증관리{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2018.06.01| 20페이지| 3,000원| 조회(170)

호흡기계, 폐암, 암, 종양간호

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종양간호 백혈병 RNBSN PPT 평가B괜찮아요

1 백 혈 병1. 급성백혈병 1) 급성림프구성백혈병 2) 급성골수성백혈병 3) 급성전골수성백혈병 2. 만성백혈병 1) 만성골수성백혈병 2) 만성림프구성백혈병 3) 털세포백혈병 3. 골수이형성증후군 2 목차혈액암의 하나로 조혈기에 백혈구가 종양성으로 증식하여 미숙한 백혈구 가 계속해서 늘어나는 질병이다 . 말초혈액 내에는 백혈구 ( 감염에 대한 저항 ), 적혈구 ( 산소 운반 ), 혈소판 ( 지혈 ) 이 존재하며 이들은 골수에서 생성되는데 , 백혈병이 발생하면 비정상의 백혈구가 골수 내에 축적되면서 정상의 혈액 세포는 점차 소멸 한다 . 골수에서 나온 백혈병 세포들은 혈액순환을 통해 전신에 퍼지게 되고 , 간 , 비장 , 림프절 , 중추신경계 및 여러 장기에 침착될 수 있다 . 백혈병은 병의 진행에 따라 급성백혈병과 만성백혈병으로 구분하며 , 백혈병 세포의 종류에 따라 골수성백혈병과 림프구성백혈병으로 나뉜다 . 원인 방사선에 대한 과다 노출 , 벤젠 혹은 살충제와 같은 화학 제품에 대한 노출 , 항암 화학약제의 사용 , 엡스타인 - 바 바이러스 (EBV) 의 감염 , 골수 이형성 증후군 또는 골수 증식성 질환 등이 있다 . 최근의 연구 발표에 의하면 흡연하는 노년층에서 급성 백혈병의 빈도가 2 배 내지 3 배 증가함이 관찰되었다 . 백혈병증상 - 초기 증상 : 정상 혈구의 감소로 인한 빈혈 , 출혈 , 감염 혈소판 감소로 멍이 들거나 코피 , 잇몸 출혈 면역 기능의 저하로 발열 , 쇠약감 , 피곤함 , 체중감소 - 병이 진행되면서 백혈구가 장기에 침범할 경우 , 뼈의 통증 , 잇몸 비대 , 간 비대와 비장 비대가 나타날 수 있으며 , 중추신경계를 침범한 경우 오심 , 구토 , 경련 및 뇌신경마비 등이 나타나기도 한다 . 진단 및 검사 1. 혈액검사 말초정맥에서 혈액을 채취하여 백혈구 , 혈색소 , 혈소판 등의 혈액 세포수를 측정하여 , 혈액의 이상 유무를 확인 백혈병2. 말초혈액도말검사 말초정맥에서 채취한 혈액을 유리 슬라이드위에 얇게 펼치고 염색 후 현미경으로이 일치하는 사람이다 . 공여자로부터 얻은 조혈모세포는 환자의 혈관을 통해 주사되며 , 저절로 환자의 골수로 이동하여 생착하므로 직접 골수에 주사할 필요가 없다 . 백혈병합병증 1. 항암화학요법의 부작용 - 골수기능저하 , 백혈구 감소와 감염 , 혈소판 감소와 출혈 , 위장관계 부작용 ( 오심 , 구토 , 설사 , 변비 , 구내염 , 구강건조 ) 탈모 , 피부변화 , 피로 2. 방사선 치료의 부작용 - 방사선이 적용된 특정 부위나 범위 , 조사된 방사선의 양 , 환자의 건강 상태에 따라 치료 후 다양하게 나타날 수 있다 . 방사선치료 중에는 더 많은 에너지가 소모되기 때문에 방사선치료 과정과 이후에 많은 피로를 경험하게 된다 . 방사선이 조사된 국소적인 부분의 피부에 건조 , 붉어짐 , 부어오름 , 가려움증 , 벗겨짐 , 색이 어두워짐 등의 증상들이 나타날 수 있다 . 3 . 조혈모세포이식의 부작용 - 면역기능의 저하가 장기간 지속되어 반복적인 세균감염이나 바이러스 감염 , 진균 감염 등이 발생할 수 있다 . 면역기능의 회복은 조혈모세포 이식편의 종류 , 면역억제제 투여 기간 , 이식편대숙주반응 유무 등에 따라 차이가 날 수 있다 . 백혈병급성림프구성백혈병 (Acute Lymphoid Leukemia) 분류 - 골수 림프구전구물질에서 생기는 혈액암 - 종괴성병변의 유무와 상관없이 20% 이상의 림프아세포가 골수에 포함되어 있는지의 여부에 따라 백혈병이 분류 - 대부분의 종괴가 종격동이나 다른 결절구조에 있고 골수에 20% 이하의 아세포가 존재할 때 림프종이라고 한다 . 임상소견 - 빈혈 , 중성구감소증 , 혈소판감소증 , 피로감 , 골통증 , 출혈 , 타박상 , 열 , 감염 - 중추신경계 침범 ( Burkitt 형 백혈병 환자의 50%), - 대부분 중추신경계 증상은 3.4.6.7 번 뇌신경 침범 - 복시 , 비정상적안구운동 , 안면감각이상 , 안면처짐 - 비대칭적이고 무통성의 고환비대 - 간비장비대 , 림프절종대 – 환자의 20% 에서 발견 - 종양용해증후군존기간이 평균보다 짧고 장기간 생존율은 10% 이하이다 . 완전관해에 도달하고 일치하는 기증자를 갖고 있는 필라델피아 염색체를 가진 모든 ALL 환자에게 조혈모세포이식이 권장된다 . 예후 성인 ALL 완전관해율은 80~85%, 치유율은 30~40%, PH+ ALL 환자군은 10% 이하의 치유율 , 고용량의 methotrexate 또는 cytarabine 을 이용한 공고요법으로 일부 아형에서 치료결과가 향상되고 있다 . 1. 급성백혈병2) 급성골수성백혈병 (Acute Myeloid Leukemia) 다른 유전질환 뿐 아니라 다운증후군과 같은 특정 유전질환을 가진 사람 은 AML 발병 위험성이 건강인의 20 배에 이른다 . 위험요인으로는 흡연과 벤젠의 특정 화학물질 , 가솔린 화학제품과 담배연기 노출이 있다 . 분류 - 골수조혈모세포의 유전적 변형 - 염색체의 유전적 변형은 종양성장촉진인자의 생성 , 종양억제유전자를 비활성시키거나 전사인자의 변화를 초래한다 . - 골수 내에 20% 이상의 골수아세포의 골수침범시 AML 진단 임상소견 - 경구용 항생제에 반응하지 않는 감염 , 빈혈 - 가벼운 타박상 , 비출혈 , 치은출혈 - 백혈병의 기관침윤 , 과립백혈구감소증 , 혈소판감소증 - LDH, urine acid, BUN, creatinine 농도 증가 1. 급성백혈병2) 급성골수성백혈병 (Acute Myeloid Leukemia) 진단 - 말초혈액도말표본검사 - 빈혈 , 혈소판감소증과 관련된 미성숙아세포의 수가 증가되어 있음 - 총백혈구수는 정상이거나 감소 또는 증가 - 혈소판수는 20,000/ ㎣ 이하 - 골수천자 : 면역표현형 , 세포유전적 분석 - 골수아세포가 유핵세포의 최소 20% 차지 , 골수는 세포과다 치료 관해유도요법 골수와 전신질환의 조절과 존재하는 중추신경계 질환에 대한 특수치료 표준치료법 : cytarabine 의 지속적 iv 와 daunorubicin 의 일시적 iv 1. 급성백혈병2) 급성골수성백혈병 (Acute Myeloid Leukemia) 분화과정 에 이상을 보이는 골수증식질환으로 이상 염색체인 필라델피아 염색체가 조혈모세포에 생기며 이상 조혈모세포에서 분화 , 성숙한 백혈구가 대량 으로 늘어나게 된다 . 급성골수성백혈병과의 차이는 악성백혈구들이 성숙 되며 잘 분화 되어 있는 것으로 보인다는 점이다 . 분류 및 임상소견 만성기 (chronic phase) 안정기로 진행의 속도가 느리며 증상은 거의 없고 일상생활 가능 증상 : 피로 , 권태감 , 야간발한 , 창백함 , 호흡곤란 , 빈혈 , 식욕부진 , 체중감소 , 흉골의 팽배감 비장비대 ( 가장 일반적 ) – 좌상복부의 통증 , 포만감 , 복부 팽배감 유발 2 . 만성백혈병1) 만성골수성백혈병 (Chronic Myelogenous Leukemia) 가속기 (accelerated phase) 진행기로 빠르게 진행 증상 : 무력감 , 빈혈 , 발열 , 혈소판 감소증 치료를 하고 있음에도 비장비대 관찰 급성기 (blast phase) 질환이 빠르게 악화 급성백혈병과 동일한 증상 증상 : 빈혈 , 출혈 , 근육통 , 뼈의 통증 , 고열 진단 : 말초혈액검사 , 골수천자 조직학적 검사 : 백혈구의 종류를 관찰하여 정상 범주에 있는지 확인 세포유전학적 검사 : 필라델피아 염색체 유무 확인 분자유전학 검사 : 만성백혈병을 유발하는 세포 bcr-abl 유전자 수 확인 2 . 만성백혈병1) 만성골수성백혈병 (Chronic Myelogenous Leukemia) 치료 항암제 치료 Hydoxyurea 경구 투여 : 과도한 백혈구 증가를 일시적으로 조절 급성기로 전환시 복합항암화학요법 사용 인터페론의 면역요법 만성기 일부 환자에게 효과적 , 가속기나 급성기로 진행시에는 효과 없음 단점 : 혈구감소 , 피로 , 신학적 독성 - 장기투여시 일상생활 지장 초래 표적항암제 약물요법 Imatinib : 병기에 따른 치료성적 뛰어남 Nilotinib : Dasatinib Bosutinib 2 . 만성백혈병1) 만성골수성백혈병 (Chronic Myelogenous Leukemia의 체중감소 , 심한 피로감 , 감염 없는 발열 , 식은땀 , 빈혈 , 림프절비대 , 반복되는 감염 , 급격한 백혈구 증가 2 . 만성백혈병2) 만성림프구성백혈병 (Chronic Lymphocytic Leukemia) 항암화학요법 알킬화제 Chlorambucil 이 전통적인 일차 초기 치료제로 prednisone 과 병용하기도 했으나 치료반응이나 생존율을 높이는 뚜렷한 상승효과는 없다 . Chlorambucil 에 치료반응이 없는 환자에게는 cyclophosphamide 를 사용 한다 . Prednisone 은 감염의 위험성이 있어 사용에 제한이 있고 또한 자가 면역 용혈성 빈혈 , 면역성 혈소판 감소증의 경우에도 사용이 제한된다 . Nucleoside Analogue Fludarabine : 최근 가장 유용한 단일 약제로 인정 복합항암화학요법 FC ( Fludarabine + Cyclophosphamide ) FR ( Fludarabine + Rituximab ) FCR ( Fludarabine + Cyclophosphamide + Rituximab ) 2 . 만성백혈병2) 만성림프구성백혈병 (Chronic Lymphocytic Leukemia) 단인클론 항체 Rituximab , Alemtuzmab 대표적인 약제 Ribuximab 은 단독 혹은 Fludarabine 과의 복합요법으로 사용 Alemtuzmab 은 Fludarabine 저항성 환자에 사용 비장절제술 / 방사선치료 생존율 증가에는 영향이 없으나 증상 완화에는 효과적 조혈모세포이식 2 . 만성백혈병3) 털세포백혈병 (Hairy-Cell Leukemia) 만성림프세포 증싱석 질환으로 분류되며 발생원인 불명 성인 백혈병의 2% 미만에서 나타나는 드문 질환 , 발생비율 남 : 녀 =4:1 골수나 비장에 털세포의 과도한 침착과 관련되는 질환 머리카락처럼 표현되는 형태학적 특징이 있음 증상 호중구 감소증 , 빈혈 , 혈소판 감소증 , 초기 허약 , 기면 , 피로 , 멍 , 출혈 , 감염 진단 - 말초혈액수

의/약학| 2018.06.01| 30페이지| 3,000원| 조회(191)

백혈병, 암, 종양간호, rnbsn

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종양간호 암 예방 조기발견 RNBSN PPT

암 진단과 병기 암의 예방과 조기발견 1 -목차 1. 암의 진단 2. 암의 병기 3. 암의 조기발견 4. 암의 예방 21. 암의 진단 3예후적 점수체계 ( prognosic scoring system) 의사의 진찰 : 건강력 , 신체사정 검사실검사 : 혈액화학검사 , 응고시간등 혈청 종양표지자 검사 진단적 방사선 , 핵의학 , 영상검사 내시경 병기확인 조직검사 및 종양의 분화도 확인 45C. 영상검사 X 선 인체 내부구조 시진하여 정상과 비정상 구조 확인하고 역동적 기능도 보여준다 . 밀도의 변화 , 윤곽의 불규칙성 , 표면의 침식정도 , 뼈나 조직의 모양변화 , 흉강등 체강의 액체존재 여부를 알 수 있다 유방 촬영술 유방암 조기검진에 사용되는 x 선 검사로 민감도는 80~85% 초음파로 발견 어려운 미세석회화등의 발견시 중요한 역할 촉지되지 않는 암 발견에 정확성 90~95% 섬유질이 많은 젊은여성유방은 촬영술만으로 정확한 진단에는 무리가 있으므로 초음파와 병행한다 . 6전산화 단층 촬영 (CT) 폐 , 골격 , 연조직 , 혈관등 다양한 조직의 영상을 볼 수 있고 흔히 간 , 폐 , 췌장암 진단에 선호된다 . 위치 , 크기 , 퍼진 정도 , 원발암 검사 , 전이여부 검사 시 유용하다 단점 : x 선의 100 배가 넘는 방사선 자기 공명 영상 (MRI) 조직의 여러 형태를 인식하여 정상 , 양성 , 악성 종양을 구분하기에 좋고 병기나 전이여부를 확인하기에 좋은 검사이다 ( 연조직 구조 , 신경계 , 혈과 , 무혈관성 괴저등의 영상을 잘 나타내준다 . 특히 전립전 질환 , 자궁경부 , 유방암 초음파 후 자세히 검사시 사용 ) 뇌 , 척수 , 유방 , 근골격 , 복부장기등에 유용하나 폐 , 위 , 대장과 같이 움직이는 장기 검사로는 적절하지 않다 . 7초음파 초음파 영상이 실시간 제공 할 수 있다는 장점이 있어 조직생검 , 중재적 시술을 시행하는데 보조도구를 사용가능하다 . 비침습적이며 이온화 방사선을 사용하지 않고 전신에 사용가능하다 낭성구조 (cyst) 는 타년 후부터 발견 되지 않나 간암 , 생식세포 종양환자에서 상승 350~400ng/ml 이상이면 존재확률 상승 CEA( carcinoembryonic Antigen) 암배아성 항원 5.0ng/ml 대장암 , 위암 폐암 , 유방암 , 난소암 , 간암 흡연 , 간염 , 염증상 장질환 , 위염 대장암에 널리 사용되고 치료효과 판정 및 재발여부 판정에 활용 CA-125 종양항원 0~35u/ml 상피난소암 , 유방암 , 대장암 복막자극 , 자궁내막증 , 골반염질환 , 임신 , 간염 난소암의 80~90% 에서 나타난다 . 민강성 떨어져 선별검사로는 유용성 떨어짐 CA 15-3 CA27-29 38.0ng/ml 유방암 양성유방질환 , 간염 유방암 환자 치료경과 판정에 유용 CA 19-9 0~37u/ml 췌장암 , 대장암 , 위암 , 간암 췌장암 추적검사에 유용한 표지자 HCG 베타 융모성 성선자극호르몬 1ng/ml 융모암 , 고환암 , 포상기태 PSA, prostate Specific Atigen ), PAP 4.0ng/ml 전립선암 S-100 전이흑색종 Thyroglobulin 갑상선암 11검사명 검사 혹은 사정목적 골수 흡인적생검 - 혈액학적 이상 호가인 / 골수내 전이 유무 확인 화학검사 프로화일 : 빌리루빈 , 칼슘 , 뇨산 ,BUN, 크레아티닌 , 전해질 , LDH,SGOT,SGPT,alkaline phosphatase , 마그네슘 - 암 치료 및 만성질환으로 인한 간 , 신장 , 뼈이상 확인 - 치료에 대한 반응 관찰 CBC - 골수기능 이상확인 - 치료에 대한 독성 반응확인 크레아티닌 청소율 신장기능 사정 잠혈검사 양성이 반드시 암을 의미하진 않는다 Pap smear 자궁경부암 혹은 악성 전 단계변화 확인 혈청 전기영동 검사 혈청 단백질 , 면역글로블린의 수준 및 다발성 골수종 확인 소변 내 카테콜라민 신경아종 , 갈색세포종 확인 g. 임상 검사 122. 종양의 분화도와 병기 1) 분화도 정상세포에 얼마나 닮아 있는지와 유사분열상을 보이는 수에 기초하여 4 단계로 종양크기 및 침습의 점차적인 증가 림프절 (Nodes) Nx : 국소적 림프절을 사정할 수 없음 N0 : 비정상적인 림프절 없음 N1-4 : 국소적 림프절의 비정상 정도가 현저히 증가되는 상태 전이 (metastasis) Mx : 원격 전이를 사정할 수 없음 M0 : 원격 전이 없음 M1-3 : 원격 림프절이 전이가 있고 원격 전이가 증가되는 상태 161718 * TNM 병기 기준19여러 검사 결과로 TNM 법에 의한 암의 상태가 결정이 되면 1 기 , 2 기 , 3 기 , 4 기로 진행단계를 요약한다 . 일반적으로 치료결과 개념을 포함하여 조기 , 진행 , 말기암이란 분류로도 사용한다 . 조기암은 1 기 , 진행암은 2,3,4 기를 의미하는 것으로 여러치료를 하며 암 진행을 억제 , 정지시킬 수 있는 단계 이다 . 말기암은 여러 치료에도 불구하고 암이 계속진행되고 악화되는 상태를 의미한다 . 20혈액종양의 진단과 병기는 부분적으로 임상사정과 건강력에 기초하여 결정된다 . 백혈병은 세포모양과 임상정보에 근거한 분류체계에 의해 결정된다 .  흔히 사용되는 체계는 French-American-British 이다 . 213. 암예방 - 암의 예방과 조기발견은 암정복의 효과적인 전략이다 . - 조기발견은 암으로 인한 사망률을 줄일 수 있다 . ( 조기발견이 생존률에 미치는 영향 ) - 221) 암 예방법 1 차예방 : 암이 생기지 않도록 하는 것 - 암 유발요인 제거하거나 노출을 줄여 신체 , 정서적으로 건강하게 한다 . 2 차예방 : 조기발견과 치료 가능할 때 치료 하는 것 232) 암의 유발요인 a. 연령 : 발암물질에 대한 노출도 많았고 노화에 따른 면역체계이상으로 전립선암 , 대장암 , 만성백혈병이 많이 발생한다 . b. 성 : 남성암 사망률 증가는 폐암이 많았지만 여성흡연이 늘면서 여성폐암도 증가 추세이다 . c. 지형적 위치 : 환경적 요소가 더해져 다를 수 있고 공업화지역은 폐암이 많이 발생한다 . d. 직업 : 발암물질과 접촉이 많은 직업에 종사자 25~30% 정도 - 알콜올 함유 음료 섭취를 줄인다 - 소금에 절인 훈제식품 , 탄음식 , 아질산염이 함유된 음식의 섭취를 제한한다 , - 식품첨가물 - vitamine E : 항산화제 - 인공감미료 - 커피 : 카페인이 암에 영향을 주는 근거는 아직 없다 - 콜레스테롤 : 직접적인 근거는 없지만 혈청 콜레스테롤 증가는 관상동맥질환증가와 관련있다 252627282930국민 암예방 수칙 ( 국가암정보센터 ) 31국가암정보센터 http://www.cancer.go.kr/ncic/index.html 국가암정보센터 블로그 http://blog.naver.com/cancer_info 32서구형 식습관 - 육류 - 고칼로리 - 짠음식 3334354. 암의 조기발견 미국 종양협회는 암의 80% 가 환경관 관련있기 때문에 예방할 수 있다고 한다 . 발생 주요소들은 담배 , 음식 , 생활방식 , 직업적 환경적 노출이다 . 361) 암 조기검진 암은 초기 증상이 잘 나타나지 않고 진행 후 증상이 나타나므로 조기진단은 매우 어렵다 . 우리나라는 크게 국가에서 시행하는 국가 암조기검진 프로그램과 관련학회 또는 개별 의료기관에서 제공하는 암검진 프로그램이 있다 . 2001 년 국립암센터와 관련학회는 한국인에게 적합한 표준 암 검진권고안을 개발하였다 . 국가 암 조기검진사업에서 활용하고 있는 5 대 암 검진 프로그램과는 다소 다르다 . 37국가 암 조기 검진 사업 5 대 암검진 38일반인 대상 5 대 암 검진권고안 3940 * 암 발생률41 * 암종별 연령 표준화 발생률42432) 부위별 암 위험요인 증상 및 징후 조기발견 지침서 부위 관련위험요인 증상 및 징후 조기발견 검사 담도계 - 고령의백인 - 기생충으로 인한 만성감염 - 만성 궤양성 대장염 - 흑인여성 백인여성 소양증 , 황달 , 복통 , 구토 , 발열 , 권태 , 간비대 , 우하복부 종귀 , 하지 부종 , 복수 신체검진 초음파 유방 - 암과거력 , 가족력 , - 조기초경 , 늦은 폐경 , 미경산 - 비만 종괴 , 피부주름검사 44간 - 아플라톡신 노출 , 바이러스간염 , - 알코올성 간경화 , 기생충감염 , 스테로이드 사용 - 초기 : 복부팽만 , 복통 , 열 , 체중감소 식욕저하 , 오심 - 말기 : 황달 , 복수 , 체중감소 , 식욕부진 초음파 폐 - 직간접 흡연 , 연령증가 - 직업적 노출 , 공기오염 - 유전 기침 , 가슴통증 , 재발되는 상기도 감염 , 천명음 , 호흡곤란 , 객혈 췌장 - 고령 남성 , 흡연 - 만성췌장염 , 당뇨 - 초기 : 저혈당 , 체중감소 , 식욕부진 , 통증 - 말기 : 소양증 , 황달 , 복수 , 하지부종 신체검진 , 혈당측정 전립선 - 직업적 노출 , 카드뮴 , 다량의 금속 - 지방섭취증가 - 초기 : 배뇨시 불편감 , 방광염 , 혈뇨 , 방관정체 - 말기 : 방광폐색 , 요정체 , 질소혈증 , 혈뇨 통증 , 무뇨있는 요관폐색 , 요독증 직장검진 , 초음파 , 생화학표지자 , 전립선특이항체 위 - 식이성 발암물질 - 가족력유적적 경향 - 양성 위궤양 포만감 , 체중감소 , 식욕상실 , 빈혈 , 권태감 , 소화불량 , 위장관 출혈 , 복통 고환 - 잠복고환검사 - 젊은 백인남성이 흑인보다 4 배이상 - 초기 : 무통증종괴 , 여성형 유방 , 음낭 주위의 중압감 - 말기 : 요관폐쇄 , 복부종괴 , 폐증후 , 융모막성선자극호르몬 상승 고환자가검사 , 고환초음파검사 45유방자가검진 1. 양쪽 유방의 크기 , 모양 , 함몰유두 색깔변화 , 분비물등 관찰 2. 팔을 올릴때 대칭적으로 올라가는지 관찰 3. 어깨높이에서 팔을 앞으로 한뒤 손바닥을 흉벽근육 위에 놓고 압박을 준다 . 자세변경시 유방의 움직임을 관찰 4. 양손을 허리에 대고 어깨를 안쪽으로 조이면서 약간 앞 , 아래쪽으로 기울일 때 관찰 5. 편하게 누워 어깨 밑에 베개를 댄 후 검사쪽의 손을 팔을 머리밑에 대고 반대손중간 3 개 손가락의 편평 한 부분을 이용해 동심원을 그리며 덩어리를 촉진 3 회의 원을 그리며 촉진하고 유두를 짜서 분비물 여부도 관찰 샤워시 비누거품을 바로고 하며 미w}

의/약학| 2018.06.01| 49페이지| 3,000원| 조회(165)

암, 예방, 종양간호, 조기발견

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