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췌장암 케이스 A++ 보장

목 차Ⅰ. 서론1.연구의 의의 및 필요성 ……………………………………………………… 1 p2.문헌고찰 ………………………………………………………………………… 1~4 pⅡ. 본론1.간호사정 ………………………………·····……………………………······ 5~20p2.간호문제 ……………………………………………………………………···…··· 21p3.간호진단 ……………………………………………………………………···…··· 22 p4.간호과정적용…………………………………………………………···…··· 23-24 pⅢ.결론1.연구결과 …………………………………………………………………………… 25 p* 참고문헌 - 26pⅠ. 서론1. 연구의 의의 및 필요성췌장암이란 췌장에 발생한 암을 의미하며 우리나라에서 췌장암은 모든 암 중 약 2.2%를 차지하는등 차지 하는 비율은 높지 않지만 암 진단후 5년 생존율이 가장낮고 주변에 있는 림프절이나 간 등으로 전이를 잘하며, 주변에 중요한 혈관이나 구조물이 많이 존재하기 때문에 완치가 힘들어 예후가 좋지 않은 암이다. 이번에 MICU를 실습하면서 췌장암이라는 질병에 대해 알아보고자 이환자분을 간호대상으로 잡아 간호과정을 적용하게 되었다.2. 문헌고찰췌장암(pancreatic cancer)1) 췌장암의 정의췌장암이란 췌장에 생긴 암세포로 이루어진 종괴(종양덩어리)이며 췌장암에는 여러 가지 종류가 있는데 췌관세포에서 발생한 췌관 선암종이 90% 정도를 차지하며 일반적으로 췌장암이라고 하면 췌관 선암종의미하고 그 외에 낭종성암(낭선암), 내분비종양 등이 있다.2) 췌장암의 원인췌장암의 원인은 아직까지 명확하게 밝혀지지 않았으며, 다른 암에 비해 암 발생의 원인으로 작용하는 암 전 단계의 병변 역시 뚜렷하지 않다. 췌장암이 발생하기 쉬운 요인에는 45세 이상의 연령, 흡연 경력, 두경부나 폐 및 방광암의 과거력, 오래된 당뇨병, 지방이 많은 음식 섭취 등이 있으며, 최근에는 만성 췌장염 및 일부 유전질환에서 췌장암 발생률이 증가한다고 알려져 있다.3) 췌장암의 경로응급실입원방법눕는차주증상저혈압 , 구토발병시기2017-05-273) 과거력과거병력■고혈압 □당뇨병 □간염 □결핵수술경험■ 무 □ 유입원경험■ 무 □ 유가족력없음수혈경험■ 무 □ 유흡연력□ 무 ■ 유 (5개비/일,21년이상)음주력□ 무 ■ 유(5일/주 ,1병이상 40년)알레르기음 식 : ■ 무 □ 유 약 물 (항생제 포함): ■ 무 □ 유조영제 : ■ 무 □ 유 기 타 : ■ 무 □ 유4) 헌병력진단명Pancreatic cancer , septic shock주증상저혈압, 구토발병일2017-05-27입원동기내원 전날 저녁 7시경 30-40분 지속되는 가슴이 뻐근한 느낌과 속이 좋지않은 느낌 , 어지럼증 동반 한 증상이 나타남 내원 당일 오전 6시경 위와같은 증상이 다시 지속되어 동마산병원으로 내원하여 수액,영양제,항구토제를 투여받은후 증상완화 되었으나 원래 고혈압인데 수액을 맞아도 BP80측정되어 본원 응급실에 내원함.5) 신체사정입원시 활력징후BP80/50 ㎜HgBT37 ℃P97 회/분R18 회/분신체계측신장165cm체중63kg구분특이사항기형■ 무 □ 유동통■ 무 □ 유식욕□ 좋음 ■ 보통 □ 나쁨의식상태의식■ 명료 □ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식지남력시간■유 □무사람■유 □무장소■유 □무의사소통■ 원만함 □ 곤란함 □ 불가능함소화기계■ 무 □ 유순환기계■ 무 □ 유 부종: ■ 없음 □ 있음 요흔: ■ 없음 □ 있음호흡기계■ 무 □ 유피부피부색□ 비정상 ■ 정상피부상태■ 비정상 - 미골 (3*3*0.1) 수포 □ 정상신경계동공크기: ■ 대칭 □ 비대칭 시력장애: 좌 ■ 무 □ 유 / 우 ■ 무 □ 유청력장애좌 ■ 무 □ 유 / 우 ■ 무 □ 유신경근육■ 이상없음 □ 무감각 □ 동통 □ 저림마비상지 ■ 무 □ 유 / 하지 ■ 무 □ 유정서상태□ 안정 □ 불안 □ 슬픔 □ 우울 ■ 흥분 ■ 안절부절 □ 기타활동상태■ 자유로움 □ 자유롭지 못함보조기■ 무 □ 유수면상태10시간 / 일 ■ 장애없음 □ 있음대변정상 ( 1일 1회 )소변정상 ( 1일 5회 = 1500cc:0014:0015:0016:0017:0018:0019:0020:0021:0022:0023:0024:00BP (mmHg)98/6796/60112/79116/60116/60102/66109/78102/66104/66112/79116/60112/79116/60106/80100/74104/74112/79116/60116/60129/57120/80114/73108/76106/80105/72HR (회/분)*************0*************0**************************00*************01104RR (회/분)*************2*************4*************423222221BT (℃)37.637.837.837.937.537.537.537.637.537.537.437.337.537.437.637.537.337.537.537.637.537.537.337.437.46월3일00:0001:0002:0003:0004:0005:0006:0007:0008:0009:0010:0011:0012:0013:0014:0015:0016:0017:0018:0019:0020:0021:0022:0023:0024:00BP (mmHg)116/60102/66109/78102/66104/66112/79116/60112/79116/60106/80100/74104/74112/79116/60116/60129/57120/80103/75108/76112/79112/79116/60116/60110/70100/70HR (회/분)*************0**************************0**************************01105103RR (회/분)***************************************22420212221BT (℃)37.437.437.337.437.337.337.437.437.337.437.437.337.537.437.637.837.337.437.437.337.237.337.337.337.36월 4ol/L0.5-2.32.1mmol/L2.0mmol/LTHbc g/dL-9.2 g/dL15.6 g/dLHct %-27%46%생 화학 검사 ▲증가 ▼감소항목정상치5월 28일5월29일5월30일5월31일6월1일6월2일6월3일소아CRP0-5109.7 mg/L199.3 mg/L238.6 mg/LProtein6.4-8.35.7 g/dL4.9 g/dL4.9 g/dL5.3 g/dL5.1 g/dL5.3 g/dL5.2 g/dLAlbumin3.1-5.23.5 g/dL3.1 g/dL2.7 g/dL3.0 g/dL2.7 g/dL2.9 g/dL3.0 g/dLAST(GOT)0-4071 IU/dL125 IU/dL181 IU/dL196 IU/dL177 IU/dL116 IU/dL90 IU/dLALT(GPT)0-4536 IU/dL50 IU/dL60 IU/dL59 IU/dL54 IU/dL50 IU/dL46 IU/dLALP40-129134 IU/dL130 IU/dL140 IU/dL151 IU/dL187 IU/dL209 IU/dL229 IU/dLBilirubin T0-1.21.6 mg/dL1.5 mg/dL1.8 mg/dL2.1 mg/dL1.6 mg/dL1.7 mg/dL2.3 mg/dLBilirubin D0-0.30.8 mg/dL1.3 mg/dL1.6 mg/dL1.8 mg/dL1.5 mg/dL1.0 mg/dL2.0 mg/dLCholesterol100-20070 mg/dL145 mg/dL164 mg/dL181 mg/dL185 mg/dL180 mg/dL154 mg/dLGlucose60-100109 mg/dL160 mg/dL140 mg/dL98 mg/dL119 mg/dL116 mg/dL110 mg/dLBUN7-2437.1 mg/dL34.5 mg/dL36.2 mg/dL34.8 mg/dL44.6 mg/dL54.0 mg/dL56.8 mg/dLCreatinine0.5-1.32.5 mg/dL2.2 mg/dL2.1 mg/dL1.8 mg/dL1.7 mg/dL1.9 mg/dL2.0 mg/dLCalcium8.5-10.38.2불쾌감과 구토KCl Injection 20mlIV1AMPdropping 1회- 저칼륨혈증(이뇨제 투여후의 저칼륨혈증 포함)- 디기탈리스 중독- 칼륨중독의 증상과 징후는 사지감각이상, 이완마비, 무관심, 정신혼동, 다리의 허약과 무기력, 혈압저하, 심부정맥, 심장차단을 포함- 소화기계 : 구역, 구토, 복부불쾌감, 설사- 심장 : 일시에 대량 투여하면 심전도장애약품명(성분명)투여 방법용량 및 횟수적응증 (효능및 효과)부작용thiamine HCI inj 50mgIV4AMPdropping 1회- 비타민 B1 결핍증의 예방 및 치료- 비타민 B1의 수요가 증대하여 식사로부터의 섭취가 불충분한 경우의 보급, 소모성 질환, 갑상선기능항진증, 임산부, 수유부, 심한 육체노동 시- 베르니케뇌병증 , 각기- 비타민 B1 결핍은 다른 비타민과 관련되어 있을 경우가 많으므로 복합비타민 결핍증을 고려해야 한다.- 비타민 B1 결핍 또는 대사 장애가 관여한다고 추정되는 경우에 한하여 효과가 없는 경우 1개월 이상 사용하지 않는다Gaster Injection 20mgIV1VL12시간마다 2회상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스성궤양, 출혈성위염에 의한), 졸링거-엘리슨증후군, 신체적 스트레스(대수술후, 중증의 뇌혈관장해· 두부외상·중증의 화상)에 의한 상부소화관출혈의 억제, 마취전 투약- 쇽, 과민증(호흡곤란, 전신조홍, 맥관부종, 두드러기 등)을 일으킬 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치- AST·ALT 등의 상승, 황달이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치Lasix InjectionIV1AMPPRN[이뇨제]고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 급성폐부종나트륨, 염소의 배설 증가와 그에 따른 수분의 배설 증가, 다른 전해질의 배설 증가, 증후성 전해질장애와 대사성 알칼리증, 탈수와 저혈량증, 일시적인 혈중 크레아티닌과 요소 증가Me

의/약학| 2018.05.27| 27페이지| 3,000원| 조회(519)

간호사정, 내시경, 췌장암 케이스, 간호문제

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조현병 케이스 A++ 보장

목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적 - 3p2. 문헌고찰 - 3~9pⅡ. 본론1. 자료수집 - 9~14p2. 간호과정 적용 - 14~16pⅢ. 참고문헌 -17pⅠ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적조현병(정신분열증)은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있으며, 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 줄 수 있는 질환이다. 또한 빠른 치료와 적절한 간호를 수행하지 않으면 심각한 문제를 초래할 수 있다고 한다. 최근에는 약물 요법을 포함한 치료적 접근에 뚜렷한 진보가 있기 때문에 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 요구된다고 한다.본 연구를 통하여 정신간호의 중요성을 인식하고, 조현병의 원인 및 증상을 파악하여 조기 진단과 치료에 관심을 가지도록 하는데 목적을 둔다.2. 문헌고찰1) 조현병의 정의조현병(정신분열병)은 여러 가지 원인에 의해서 뇌 기능의 장애가 생김으로써, 정상적인 사고기능이 약화되고, 망상, 환각, 감정상의 장애, 운동 장애 등 정신 기능의 거의 모든 기능이 제대로 기능하지 못하게 되는 병이다.2) 조현병의 원인과학의 발달로 인해 뇌에 대한 연구가 차근차근 진행되고 있어 조현병의 원인도 하나씩 밝혀지고 있다. 현재까지 밝혀진 바로는 조현병은 어느 한 가지 원인이 아닌 여러 요인, 크게는 유전적 요인과 환경적 요인의 복합적 결과이다.1. 생물학적 원인1) 유전정신분열병의 발병은 가족 혹은 혈연관계와 밀접한 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 즉 일반인들이 조현병에 걸릴 확률은 약 1% 정도인데 비해 조현병환자의 1차 직계가족인 경우 10% 정도이고, 2차 직계 가족인 경우도 일반인보다 높은 조현병 발병률을 보였다. 쌍둥이 연구에서도 한쪽이 조현병에 걸렸을 때 다른 한쪽의 발병 확률은 40~65%였다.이와 같이 조현병에 유전적 성향이 있다는 것은 사실이지만 유전적 요인만이 발병의 유일한 원인은 아니며, 그 밖의 여러 다른 생물학적, 심리 사회적 요인이 모두 의 이상, 비현실적이고 기괴한 망상 같은 생각의 이상, 그리고 생각의 흐름에 이상이 생기는 사고 과정의 장애 등이 있다. 양성 증상은 겉으로 보기에는 대단히 기괴하고 심각해 보이지만, 음성 증상에 비하면 약물 치료에 의해 비교적 빨리 쉽게 좋아지는 증상이기도 한다.1) 환각환각은 다른 사람들은 보거나 듣거나 맛보거나 만지거나 맡을 수 없는 감각을 생생하게 경험하는 것을 말한다. 잘못 보거나 잘못 듣는 착각과는 달리 아예 없는 소리나 물체를 듣고 보고 느끼는 것이 환각이다. 특히 조현병(정신분열병)에서는 다른 사람들은 듣지 못하는 소리를 듣는 환청이 흔히 나타나며 100명의 환자 중 90명 이상에서 환청 증상이 나타난다고 알려져 있다.환청의 내용은 다양해서 환자의 행동을 중계하듯 하나하나 말하는 환청, 명령을 내리거나 때로는 위험을 경고하는 환청, 욕을 하거나 반대로 듣기 좋은 말을 속삭이는 환청, 여러 사람의 목소리가 자기들끼리 대화하거나 다투는 내용의 환청 등이 있다. 환청이 있는 대부분의 환자들은 환청에 귀를 기울이고 환청과 대화를 하는 경우가 많고 따라서 혼잣말을 중얼거리기도 한다.환청 외에 다른 형태의 환각으로는 있지도 않은 사람이나 사물이 보이는 환시, 다른 사람이 맡을 수 없는 냄새를 맡는 환취, 피부에 벌레가 기어가는 듯한 감각을 느끼는 환촉 등이 있지만 조현병에서 이런 환각이 나타나는 경우는 흔치 않다.2) 망상망상이란 이해할 수 없고 사실이 아니며 주위의 어떤 말에도 흔들리지 않는 믿음으로일반적으로 그 문화권에 속하는 사람들이라면 누구나 터무니없다고 생각하는 내용을 환자는 사실이라고 주장하는 것이 망상이며, 이 경우 그 믿음이 근거 없는 것이라는 과학적 설명이나 증거 제시, 설득으로도 망상을 바로잡기가 어렵다.특히 조현병(정신분열병) 환자의 망상은 비합리적이고 괴이한 경우가 많다. 이웃들이 전자파를 이용해 자신의 행동이나 생각을 조종한다는 생각, 텔레비전에 나오는 아나운서나 탤런트들이 자신에게 특별한 메시지를 전해 준다는 생각, 방송국에서 자신에 접어들게 됩니다. 이 기간은 음성 증상과 인지 기능의 장애가 주된 증상으로 나타난다. 이러한 잔류증상이 환자의 일상생활에 지장을 주지 않게 하는 것이 중요한데, 약물치료와 더불어 재활치료와 인지행동치료를 함께 하는 것이 도움이 된다.4) 조현병의 유형? 혼란형 정신분열병대부분 25세 이전에 발병하며, 흔히 만성적인 경과를 밟는다. 행동이 현저하게 퇴행적이고 원시적이며, 현실과의 접촉은 극도로 빈약하다. 정서는 편평하거나 전반적으로 부적절하고 가끔 바보 같은 미소와 상황에 맞지 않는 킬킬거리는 웃음을 보인다. 얼굴 찡그림과 이상한 버릇이 흔하며 의사소통은 지리멸렬하다. 일반적으로 자신의 외모에 관심이 없고 사회적 손상이 극심하다.? 긴장형 정신분열병극심한 정신운동장애가 특징이며 이는 혼미와 흥분의 상태로 나타난다. 긴장성 혼미는 극심한 정신운동 지연이 특징이다. 자발적인 동작 및 활동이 감소가 뚜렷하게 나타낸다. 무언증이 흔하고 거부증과 납굴증도 나타난다. 괴이한 자세를 오랫동안 유지하고 움직여보려고 노력해도 굳은 자세로 신체적 저항을 보인다. 긴장성 흥분은 극도의 정신운동초조 상태이다. 종작은 격앙되어 있으나 목적이 없으며 대개 지리멸렬한 말과 고함을 수반한다.? 편집형 정신분열병주로 피해망상이나 과대망상, 그리고 한 가지 주제와 관련된 환청을 보이는 것이 특징이다. 흔히 긴장되어 있고 의심이 많으며 경계하는 태도를 보인다. 또 논쟁적이며 적대적, 공격적일 수 있다. 증상의 시작은 대개 늦은 편이며 정신 능력이나 정서적 반응 및 행동의 퇴행이 다른 아형에 비하여 덜하다.? 미분류형 정신분열병정신분열병 대상자 가운데 아형의 어느 기준에도 맞지 않거나 하나의 아형이라기보다는 여러 아형의 기분에 맞는 경우에 미분류형 정신분열병으로 진단한다.? 잔류형 정신분열병최소한 한번 이상의 정신병적 증상을 가진 전신분열병의 병력이 있을 때 진단을 내린다. 잔류형은 만성적인 형태를 보이는 대상자에게서 발생하며 급성 삽화(망상, 환각, 지리멸렬, 괴이한 행동) 후에 나타나는 단선택해야 한다면, 그것은 두말할 것도 없이 “약물 치료”이다. 약물 치료는 조현병(정신분열병) 환자의 재입원을 낮추는 가장 강력한 인자임이 수많은 연구를 통해 증명되었다.항정신병 약물은 1950년대 처음으로 사용하기 시작하였고, 특히 조현병(정신분열병)의 양성 증상에 효과적인 것으로 알려져 있다. 이 약물들은 환자들의 증상을 경감시키거나 해소시켜 삶을 편안하게 하지만 이것이 조현병(정신분열병)의 완전한 치유를 의미하는 것은 아니다.약물 치료를 시작하면 급성기의 정신운동성 초조, 환청 등은 수 일 내에 호전되고 망상 또한 수 주 내에 호전되는 것이 일반적이다. 대부분의 환자에서 적절한 약물을 적절한 용량으로 6~8주 유지할 경우 급성기 증상의 상당 부분이 호전된다.항정신병 약물을 처음 복용하면 졸리거나, 어지러움을 경험하는 경우가 많고 시야가 흐릿해지기도 한다. 또한 여성 환자들은 월경의 변화가 생기기도 하며 민감한 환자에서는 피부 발진이 나타나기도 한다. 그러나 이런 부작용들은 대부분 며칠 지나면 저절로 사라지므로 크게 걱정하지 않아도 된다.1) 고전적 항 정신병 약물전통적으로 사용되던 고전적 항정신병 약물에는 대표적으로 할로페리돌, 클로로프로마진, 플루페나진 등이 있습니다. 이런 고전적 항정신병 약물은 강직, 근육경련, 진전, 초조 등의 부작용이 있다.2) 새로운 항 정신병 약물1990년대 들어서 비전형적 항정신병 약물이라고 불리는 부작용이 적은 신약들이 잇달아 개발되었습니다.처음 개발된 약은 클로자핀으로 이 약은 아주 드물게 백혈구 감소증이라는 심각한 부작용을 일으키긴 하지만 다른 약물에 반응이 없는 정신병 증상, 특히 음성증상에 효과적으로 작용한다.리스페리돈이나 올란자핀, 쿼티아핀같은 비전형적 항정신병 약물은 고전적 약물에서 나타나는 강직, 경련, 진전 등의 부작용은 물론 백혈구 감소증 같은 치명적인 부작용도 적다. 그러나 이들은 체중 증가를 비롯한 당뇨나 고지혈증의 위험을 증가시키는 등 대사변화를 일으켜 주의가 필요하다.최근에는 이러한 체중 증가 및 대 행동이나 자기표현을 강화하는 법을 배웁니다.4) 자조모임조현병(정신분열병) 환자들과 그 가족들의 모임인 자조 모임은 미국에서 1979년도에 ‘전국 정신 장애자 동맹(NAMI : National Alliance for the Mentally I1I)’이 결성된 것을 그 시초로 합니다. 현재 이 동맹은 미국 각지의 수많은 가족 모임들을 지원하고 있으며, 유사한 형태의 자조 모임이 우리나라를 포함한 세계 각국에서 만들어지고 있습니다.각 가족 모임은 조금씩 차이는 있지만 환자 가족들이 서로 도움을 주고받으며, 정신병에 대한 교육과 정신 병원 및 정신과 의사에 대한 정보 교환, 행정 기관에 대한 로비 활동, 대중 홍보 그리고 재활 기관 운영 등 다양한 활동을 펼치고 있습니다. 전 세계 여러 나라에서 조현병(정신분열병) 환자와 가족을 지지하기 위한 다양한 모임이나 행사가 있습니다.Ⅱ. 본론1. 자료수집이름이○호나이27첫 입원: 2016/09/13혈액형B+입원일최근 입원: 2018/02/07(재입원 10회)정보제공자본인성별남결혼여부무종교무교직업현재(없음) / 과거(일용직 노동자)교육수준고졸취미 / 특기음악듣기평상시 하루일과음악듣기수면습관4시간/일개인위생청결성격고집 셈, 대인관계 원만X기타중학교 1학년 동래 정신과 입원봉생 병원 6개월 입원면담 시의 행동협조적환자는 그의 질병에 대해 어떻게 느끼는가?질병을 빨리 치료하여 퇴원하고 싶어한다.환자는 스트레스를 어떻게 해소하나?음악요법을 즐겨 사용한다.환자는 그 질병에 대해 이해하는가?자신의 질병을 잘 이해하고 있다.(1) 사례대상자 사정입원 시 활력징후BP162/84P116R18BT36.7신장168cm체중93kg(2) 입원 초기 평가진단명편집성 조현병(paranoid schizophrenia)주증상피해망상(누군가 나와 가족을 해치려고 한다.),환청(자신보고 죽어라고 말하는 소리가 들림), 우울, 무감동입원동기중학교 1학년 시절 어머니가 자살을 하고 그 후 큰집에서 동생과 함께 생활하였다. 이후 술, 담배, 폭력으로 하루하루를 )

의/약학| 2018.05.27| 16페이지| 3,000원| 조회(264)

정신분열증, 간호과정, 뇌막, 조현병 케이스

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폐렴 케이스 A++ 보장

목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성2. 문헌고찰Ⅱ. 본론1. 아동병동 간호사정 도구를 이용하여 주관적, 객관적 자료 기술2. 간호문제 진술3. 간호진단 설정4. 간호과정 적용Ⅲ. 결론1. 연구 결과의 총 정리Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성소아과 병동에서 실습하던 중 병동 내 환자 중 폐렴환자와 뇌수막염환자가 80%를 차지한다는 사실을 알게 되었다. 입원하는 환아들 중 많이 걸리는 폐렴을 연구하며, 직접 환자를 통해 문헌에 나타나는 양상을 비교해보고, 좀 더 깊이 배우고 파악하여 후에 임상에 나가 활용할 수 있도록 하기 위해 본 사례연구를 하게 되었다.2. 문헌고찰■Pneumonia말단 세기관지 이하의 폐 실질조직의 염증으로 여러 원인들, 즉 세균, 마이코플라즈마, 바이러스, 진균, 원충, 리케차, 클라미디아, 이물, 알레르기 등으로 올 수 있으며 하기도 기능장애 증상인 기침, 호흡곤란, 호흡음 이상, 수포음이 있고 흉부 X선상 침윤 등 특징적인 병리소견을 가지고 있는 질환이다.■원인(1) 바이러스성 폐렴-영아에서는 주로 RSV로 인한 경우가 많으며, 유아기가 되면서 점차 RSV외에 influenza virus, parainfluenza virus, human meta-pneumovirus, Adenovirus등에 의한 경우가 많아진다.(2) 원발성 비정형성 폐렴-전통적으로 가장 흔하고 쉽게 배양되는 세균(예,s,pneumoniae)보다는 다른 병원체에 의해 발생하는 폐렴으로, 5세 이상의 아동에게서 흔한 지역사회 획득 폐렴의 원인균은 Mycoplasma pneumoniae와 Chlamydia pneumoniae이다. 가을과 겨울동안 주로 발병하며, 사람이 많이 군집된 주거지역에서 흔히 발생한다.(3) 세균성 폐렴-심각한 감염질환 중의 하나로 아동의 나이, 다른 질환의 유무, 면역상태에 따라 발생정도가 다양하다. S.pneumoniae가 주요 원인균이며, 이 밖에도 group A Streptococci, S.aureus, M. catarrhalis, M.p구 감소 상태인 경우에는 폐렴이 있는데도 불구하고 가슴 엑스레이 사진상 폐렴 병변이 보이지 않을 수도 있다. 한편 가래 그람염색, 가래 및 피 등을 이용한 세균 배양검사, 피검사를 통한 백혈구 수 측정 등으로 폐렴을 진단할 수 있다. 바이러스성 폐렴은 백혈구의 수가 정상인데 반면 박테리아성 폐렴은 중성구의 증가와 함께 상승한다. 그 외에도 혈청검사, 흉부 전산화 단층촬영(CT)등이 있다.■치료방법(1) 바이러스성 폐렴- 찬 습기와 함께 산소공급, 흉부물리요법, 체위배액, 해열제, 수분섭취 격려 등의 증상에 대한 대증요법 제공, 세균에 의한 2차감염이 있을 때에는 항생제를 투약할 수 있다.(2) 원발성 비정형성 폐렴- 대부분 급성이며, 7~10일 정도 대증요법을 제공하면 증상이 완화되고 일주일 정도 회복기를 갖는다. 입원을 요하는 경우는 드물다.(3) 세균성 폐렴- 5세 이하의 아동에게는 경구 Amoxicillin이 투여 된다. H.influenza에 대해 면역이 제대로 되지 않는 경우에는 Amoxicilline과 Augmentin 혹은 2세대 cephalosporine 계열 약물을 투여한다.(4) 클라미디아성 폐렴- 선택적으로 경구용 Azithromycin을 5일 동안 투약할 수 있거나 Erythromycin이 14일 동안 처방될 수 있다.*대증요법: 호흡기능을 용이하게 하기 위해서 습도가 풍부한 환경을 제공하여 분비물을 묽게 하여 배액을 촉진시킨다. 또한 구강으로 수분섭취를 증가시키며 필요시 분비물도 흡인하고 기침 및 심호흡을 유도하며, 체위변경을 시켜 침강성 폐렴을 방지한다. 호흡곤란의 정도가 심할 때는 산소를 공급하며 호흡기능을 용이하게 하기 위하여 폐를 최대로 확장시킬 수 있는 반자위를 취한다. 발열감소를 위해서 시원한 환경을 유지해주며 처방된 해열제를 투여한다. 발열, 빈호흡, 수분섭취 부족 등과 관련도 탈수예방을 위하여 급성기 동안 정맥내로 수액을 공급한다.■합병증 및 예후- 최근에는 조기 진단과 항생제 치료로 합병증이 거의 없으나 포도상구균에 감염좋다.?소아폐렴의 증상과 간호소아폐렴의 증상은 일반적으로 감기보다 기침을 심하게 하고 기침 때문에 잠을 설치거나 토하기도 한다. 기침을 하는 동안 안 삼켰던 가래를 토하는 경우도 있고, 기침을 하면 복압이 높아져서 위장의 운동을 역류시키기 때문에 구토를 할 수 있는 것이다. 열이 나고 가래가 끓으며 호흡이 곤란해지기도 한다. 어린 영, 유아는 수유량이 갑자기 줄어들 수 있고 큰 소아들은 기침할 때 흉통을 호소하기도 한다. 또한 폐의 아랫부분에 폐렴이 생기면 염증이 횡격막을 자극하여 복통이 일어나는 수가 있다. 게다가 폐렴이 폐의 오른쪽 아래에 생기면 충수염(맹장염)으로 오진할 정도로 위장관 증상이 심하게 나타나기도 한다.소아폐렴을 치료할 때 무조건 입원이 필요한 것은 아니다. 병이 심하지 않으면 무엇보다도 충분한 휴식과 수분을 섭취시키는 것이 가장 중요하다. 그러므로 가능하면 아이와 함께 외출하는 것을 삼가고 가습기를 많이 틀어주어 가래 배출이 쉽게 되도록 도와주어야 한다. 실내 온도는 여름에는 바깥온도보다 3-5℃정도 낮은 것이 좋고, 겨울에는 18-20℃가 알맞으며 방안의 습도는 50~60% 유지될 때 지내기가 좋다. 또한 거즈나 수건에 미지근한 물로 적셔서 피부를 골고루 문질러 주어 열을 발산시켜 열을 내리게 하는 물찜질 방법이 도움이 된다. 하지만 이런 보조적인 방법으로 안 되는 경우 해열제를 사용하여 아이가 보채지 않고 편히 잘 수 있도록 해 주어야한다.기침이 멎지 않아 괴로울 때는 아이를 곧추세워 안고 등을 쓸어준다. 기침이 심할 때 물을 먹이는 경우 자극이 되어 오히려 기침을 일으키는 수도 있다. 마시고 있는 동안에 기침을 하기 시작하면 사래가 들거나 토하기 쉬우므로 숟가락으로 한 입씩 떠 먹이는 것이 안심이 된다. 숨쉬기 힘들어하는 경우 윗몸을 일으킨 자세에서 쿠션을 등 뒤에 받쳐 주거나 엄마 가슴에 반쯤 기대게 해 줄 때 숨을 쉬는 것이 편해진다. 가래를 쉽게 배출시킬 수 있는 자세나 손바닥을 컵 모양으로 오므리거나 고무컵 등으로 두드려 주는 단명: pneumonia알레르기: 없음담당의사: 송상우 과장님정보제공자: 보호자【관계형성영역】1.역할아버지: 나이 45 건강상태 양호어머니: 나이 43 건강상태 양호2.결혼상태: 기혼3.환아를 주로 돌보는 사람: 모4.형제, 자매 수: 1명형제, 자매들의 나이와 건강상태: 자매(4세), 폐렴5.환아의 성격이나 기질: “굉장히 활발하고 사람을 좋아해요”6.사회화다른 환아, 친구와의 관계: 적극적【지식영역】1.현재 건강 문제19일 외래 진료과를 통해 기침, 가래, 콧물, 열 증상이 있어 입원함.2.과거병력/입원경험/수술경험/입원동안의 아동의 반응과거에 기관지엽이 있었고 입원동안 다른 친구들과 원만하게 잘 지냈으며 특별한 증상은 없었다.3.가족력: 없음4.출생력출생 시 체중: 3.2분만방법: 질분만재태기간: 만삭아【이동영역】1.활동1)일상생활에서의 신체적 불구와 제한점·전신운동/미세운동 발달: 정상/비정상·놀이/운동2.휴식1)수면패턴-규칙적임.2)잠들기 전에 특별한 습관이 있습니까?-꼭 우유를 마셔야 잠을 잔다.3)야뇨증-없음.3.오락·오락활동Ⅹ 가장 좋아하는 장난감 애벌레 배게·가장 좋아하는 TV프로그램 뽀로로【교환영역】1.순환1)뇌·신경학적 증상 변화-동공 L 2 3 4 5 6 mm R 2 3 4 5 6 mm-의식정도: alert2)심장·심박동수와 리듬 122회/규칙적·심음/잡음/부정맥 없음 체위: 앙와위·호흡음: 정상【신체조절영역】1.면역·WBC6.74 RBC5.38 Hgb12.2 Hct35.4·체온변화38℃2.영양: 식습관·수유방법: 분유·알러지 일으키는 음식 없음·키 88cm·체중 12kg·최근의 체중변화 없음3.배설1)위장관계·대소변을 가립니까? 기저귀 착용 ·배변횟수 1회/일·배변시킬 때 사용하는 말 “응가”4.비뇨기계·소변을 가립니까? 기저귀 착용 ·배뇨횟수 6회/일·Urine color Yellow ·catherter(유/무)·BUN/Creatine 13/0.3 ·urine SG 1.020【진단검사 결과 기록지】(1)Hematology구분항목정상범주상범주결과임상적의의RUcolorYellowYellowS.G1.005~1.0311.020PH5.5~7.55.6RBC0~41WBC0~41▲감염EPI.CELL0~41ProteinNN▲단백뇨, 사구체질환GlucoseNN▲당뇨KetonesNNBilirubinNN(3)Blood Chemistry(5월19일)항목정상범주결과임상적의의Glucose70~11090▲당뇨BUN5~2413Creatine0.5~1.2▼0.3▲신부전▼근육질환, 중추신경질환Cholesterol130~250144T. Protein6.6~87혈중 단백질의 양을 파악Albumin3.8~54.5▼간 기능 저하, 복수Total Bilirubin0.3~1.2▼0.1▲피부가 노랗게 변함.▼용혈성 빈혈Na135~145140▲고나트륨혈증, 탈수▼저나트륨혈증, 수분과다K3.5~5.54.3▲고갈륨혈증▼저칼륨혈증Cl98~110104검사명검사일검사목적결과Chest PA5월 19일심장의 크기, 폐렴, 기흉, 혈흉, 기관지의 이상 유무(폐의 이상 유무)를 위해 검사를 하는 것이다.오른쪽 아래 폐에 폐렴 증상이 보인다.(4)진단검사(5)V/S 측정결과날짜시간맥박호흡수체온5/199:211202236.612:001222137.316:001262537.75/2810:001242436.616:001202336.423:001202336.56/310:001282738.311:001262637.912:001232337.513:001212137.3(6)Medication일반명화학명분류약리학적 작용 및 기전투여용량 및 방법간호 시 주요사항메디락 에스 산바실루스서브틸리스균스트렙토코카스페시움지사제변비, 묽은변, 복부팽만감, 장내이상발효1회/62.5~125mg정해진 용법·용량을 잘 지키고 1개월 동안 투여 시 증상완화가 없으면 투여 중지.염산암브록솔주사암브록솔염산염 15mg/2mL진해거담제조산아 및 신생아의 호흡곤란증후군수술 전ㆍ후 폐합병증의 예방 및 치료1일 체중 kg당/1.2-1.6 mg 정맥 또는 근육주사시행피부/점막 손상이 나타나면 즉시 투여를

의/약학| 2018.05.27| 14페이지| 3,000원| 조회(226)

뇌수막염, 아동간호학, 소아과, 성인간호학, 폐렴 케이스, 병동

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자궁경관무력증 케이스 A++ 보장

목 차Ⅰ. 서론1.연구의 의의 및 필요성2.문헌고찰Ⅱ. 본론1.간호사정2.간호문제3.간호진단4.간호과정적용Ⅲ.결론1.실습소감Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 의의 및 필요성자궁경관무력증은 임산부에게 흔히 볼 수 있는 증상입니다. 병동에서 대상자들을 지켜본 결과 임부의 대부분이 이러한 증상을 가지고 있어 좀 더 알아보고자 연구를 하게 되었습니다.2. 문헌고찰자궁경관무력증(Incompetent Internal Os of Cervix)1) 자궁경관무력증의 정의자궁경관 무력증이란 임신 중기나 말기의 초에 진통이 없이 자궁경부가 부드러워지면서 얇아지고 열려서 유산 또는 조산 되는 것을 말합니다. 자궁 경부가 약해서 점점 커지는 태아와 양수를 지탱하지 못하고 자궁 문이 꽤 열리면서 양막이 경부 밑으로 볼록 튀어나오거나 터지면서 진통이 옵니다.2) 자궁경관무력증의 원인자궁 경부는 자궁 체부로 들어가는 통로로써 ‘자궁 경관’이라고도 합니다. 통로이므로 안쪽과 바깥쪽입구가 있습니다. 이러한 자궁경관의 내구는 임신 중 태아가 자궁을 빠져나가지 못하도록 그 입구를 지탱하고 있습니다. 이러한 자궁 내구가 진통이 오면 단단하던 조직이 풀어지면서 태아가 밖으로 나갈 수 있도록 길을 열어 줍니다. 그러나 선천성 기형, 자궁 경관이 과거의 유산이나 분만 시 손상, 자궁경부의 전기 소작 등으로 내구의 손상이 있을 경우 자궁경관이 무력해 지기 쉽습니다. 첫아이나 두 번째 아이를 잘 낳고 자궁 경부에 손상이 없는데 다음 임신에서 이러한 문제가 생기는 원인은 자궁 경관 무력증이 선천적으로 생기기도 하지만 후천적으로도 생김을 말해 줍니다. 눈에 보이지는 않지만 출산 시 자궁경부 조직에 변화가 생겼거나 많은 상처를 입었기 때문일 것입니다.(1) 선천적 : 짧은 경관, 자궁 기형(2) 후천적 : 과거분만 시 경관열상, 난폭한 소파수술로 경관에 받은 상처3) 자궁경관무력증의 증상임신 20-25주에 잘 생기지만 그 전이나 후에도 생깁니다. 수술을 하지 않은 산모는 재발을 잘 하는데 재발 시기는 과거에 조을 들어올리고 Mersilene으로 내구 주위를 묶어준 다음 질점막을 제자리에 돌려놓고 봉합한다. 예방적인 자궁목 봉합시기는 임신 13~14주 사이에 실시하며 초음파로 자궁목의 길이가 짧아지고 깔대기 모양이 되는 지를 사정한다. 응급 자궁목 봉합술은 20~23주에 시행할 수 있지만, PROM, 양막염 그리고 조산의 위험성을 포함한다. 자궁목 개대 3cm 이하, 소실 50% 이하이면 거의 40% 정도의 임부가 성공적으로 임신이 유지되며 수술 성공률은 80~90%이다. McDonald 교정술을 한 경우에는 임신 37주에 자궁목 봉합사를 제거하여 질분만을 준비하고, Shirodkar 교정술을 하였다면 제왕절개분만을 시행하고 봉합사는 다음 임신 때까지 그대로 둔다.-내과적 치료(안정, 수분섭취, 자궁근이완제 투여)-외과적 교정(비임신 시에는 쐐기형 봉합술 시행, 임신 중에는 McDonald 교정술)6) 자궁경관무력증 간호- 자궁목봉합술이 시행되면 수술 후 자궁수축, 양막파열 증후등을 감시한다.- 임부가 퇴원 후에도 적절한 도움을 받을 수 있도록 한다.- 퇴원교육은 조기진통, 양막파열, 감염의 증후와 증상에 초점을 둔다.- 활동제한의 중요성, 세심한 관찰과 감독의 필요성을 이해시킨다.- 침상안정, 활동제한, 보고해야 할 위험징후(조기산통의 경고증후, 양막파열, 감염)를 알려준다.- 정서적 지지와 교육을 제공하고 임부의 주치의 또는 조산사에게 정보를 제공한다.- 대상자에게 5분 이내 간격으로 오는 강한 수축, 양막파열, 심한 샅부위(perineum, 회음부) 압박감, 힘이 주어지는 경우는 병원으로 즉각적인 이송을 해야 하는 징후임을 설명한다.Ⅱ. 본론1. 자료수집1)이름김ㅇㅇ나이33세과명산부인과결혼관련기혼혈액형B+입원일2017-10-02정보제공자본인, 남편성별□남 ■여직업주부교육정도고졸키163무게90일반적 사항2) 입원관련정보진단명incompetent internal os of cervix(IIOC)입원경로/방법by stretcher car주증상sac bulging, l유로움 □ 자유롭지 못함보조기■ 무 □ 유수면상태9시간 / 일 ■ 장애없음 □ 있음대변정상 ( 2일 1회 )소변정상 ( 1일 회 = 60cc )입원시 활력징후BP100/60BT70P20R36.5SPO298신체계측신장163cm체중906) Vital sign날짜10/1410/1510/1610/1710/1810/19BP (mmHg)115/70120/70115/76115/73125/82120/75HR (회/분)728076808276RR (회/분)201820202220BT (℃)36.636.537.537.236.936.47)날짜10/1510/1610/1710/1810:00120/70115/76115/73125/8214:008076808220:0018202022BST8) NRS 사정NRS 사정 항목통증점수평균4통증양상쑤시는통증 빈도간헐적통증요인복부 수술통증 정도mild통증부위복부 수술 부위NRS 사정 결과10/1615:0010/1616:0010/1712:0010/1712:3043639) 진단검사검사명정상범위결과결과의 해석10/210/1510/17혈액검사WBC4.0~10×10³/ul▲12.03▲14.80▲11.33염증이 있을시 증가Neutrophil50~75%▲78.7▲79.0▲76.3염증이 있을시 증가RBC4.0~5.4×10³/ul▼4.06▼3.95▼3.67빈혈Hb12~17g/dL13.1▼12.7▼11.8빈혈HCT36~48%▼37▼37▼34탈수HbA1c4.2~5.9%-5.7-정상화학검사Glucose74~106 mg/dl▲182▲160▲136고혈당mg1.9~2.5mg/dl▲2.6▲2.9▲2.6근이완BUN8~20mg/dl▼4.3▼3.0▼6.2신장기능을 진단하는 지표Creatinine0.51~0.95mg/dl▼0.41▼0.41▼0.48신장기능을 진단하는 지표AST0~37U/L▲96▲49▲42간 기능을 진단하는 지표ALT0~41U/L▲121▲88▲59간 기능을 진단하는 지표10) 기타 진단검사기타 검사검사명검사일검사목적 및 방법결 과ab screening test(항체선별검사)염증, 패혈증humalog kwik pen8시간마다 하루 3번당뇨병제제인슐린이 요구되는 당뇨병levemir flex pen의사지시대로 1회당뇨병제제인슐린이 요구되는 당뇨병synthyroid1일 1회 식전갑상선기능항진제갑상선기능 저하증, 단순성 갑상선종adalat orosPRN혈관확장제관동맥심질환, 고혈압2. 간호과정1) Data Collection주관적 자료객관적 자료?“배가 찢어지는 듯이 아파요.”?“진통제가 들어가고 있는 것 맞나요?”?“수술부위가 움직일 때마다 아파요”?“어제보다 배 아픈 것이 많이 나았어요.“?“진통제 좀 주세요.”?“몸이 떨리는 것 같아”?“식은땀이 나”?IV PCA 적용 중?대상자의 표정이 찡그려져 있는 모습이 관찰됨?c/sec 수술한 복부 통증 있음?상처주위에 열감 있음?통증으로 인해 기력이 없는 모습 발견됨?NRS 점수가 6점이다.NRS 사정 결과10/1615:0010/1616:0010/1712:0010/1712:304363?혈액검사 결과10/1510/17WBC▲14.80▲11.33Neutrophil▲79.0▲76.3RBC▼3.95▼3.67Hb▼12.7▼11.8?v/s날짜10/1610/17BP (mmHg)115/76115/73HR (회/분)7680RR (회/분)2020BT (℃)37.537.22) Nursing Problems번호간호문제목록1수술부위 통증(NRS 6점)2찡그린 표정3높은 체온4오한 같은 발열증상우선순위사정 자료 / 진단1외과적 절개와 관련된 급성통증주관적 자료?“배가 찢어지는 듯이 아파요.”?“진통제가 들어가고 있는 것 맞나요?”?“수술부위가 움직일 때마다 아파요”?“어제보다 배 아픈 것이 많이 나았어요.“?“진통제 좀 주세요.”객관적 자료?IV PCA 적용 중?대상자의 표정이 찡그려져 있는 모습이 관찰됨?통증으로 인해 기력이 없는 모습 발견됨?NRS 점수가 6점이다.?c/sec 수술한 복부 통증 있음NRS 사정 결과10/1615:0010/1616:0010/1712:0010/1712:3043632외과적 절개와 관련RR (회/분)2022212423BT (℃)37.437.537.337.437.3활력징후를 2시간 간격으로 측정하였다.?대상자의 기초자료를 얻고 대상자의 건강상태의 변화를 확인하고 위험요인을 파악하기 위함이다.(기본간호학 하 p27)③ PCA에 대해 교육한다.1. 사용법(버튼의 기능, 용량, 간격)에 대해 설명한다.1)주입 펌프에 달린 버튼을 누르면 정해진 용량이 주입됨.2)정해진 용량이 투여된 후 일정기간(10~15분간)버튼을 눌러도 진통제가 투여되지 않음2. IV-PCA의 부작용(오심, 구토, 소양증 등)에 대해 설명하고 부작용이 있으면 즉시 말해달라고 알린다.?PCA는 자가 통증 조절 장치로 대상자 스스로 마약성 진통제의 용량을 조절하도록 하여 효과적으로 통증을 완화하고 스스로 통증을 조절한다는 만족감을 증가시킬 수 있다.④ 처방에 따라 진통제를 투여한다.처방된 진통제를 투여하였다.(Toraren 1amp IM prn으로 의사의 지시대로 주사했다.)?진통제를 투여하면 통증이 경감되어 환자의 통증완화에 도움이 된다.⑤ 심상요법과 이완요법에 대하여 교육한다.대상자의 안위증진과 기분 전환을 위한 숨을 깊게 들이쉬고 내쉬는 이완요법과 복대를 권장하여 통증을 지지하였다..?숨을 깊게 들이쉬거나, 이완되는 장면을 상상하는 것은 통증을 경감한다.(기본간호학 하 p265)⑥ 통증정도를 재사정한다.진통제 투여 전진통제 투여 후6점3점NRS사정 도구를 이용해 환자를 재사정하였다.?통증은 환자가 느끼는 주관적인 증상이므로 NRS를 이용하여 파악할 수 있다.통증을 말로 표현하도럭 격려, 통증심할시 콜벨, 통증을 피하기위한 적절한 체위간호평가퇴원 시 대상자가 더 이상 통증을 호소하지 않았으므로 장기목표를 달성하였다.대상자는 17일 12:00 NRS 6점이였고 30분 뒤 12:30에 NRS 3점이라고 말했기 때문에 단기목표를 달성하였다.#1. 외과적 절개 관련된 급성통증#2. 외과적 절개와 관련된 감염위험성주관적 자료?“수술 부위가 가려워”객관적 자료?c/sec 수술한 복부 통증 .

의/약학| 2018.05.27| 4페이지| 3,000원| 조회(837)

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자연분만 케이스 A++ 보장 평가A+최고예요

목 차Ⅰ. 서론1.연구의 의의 및 필요성2.문헌고찰Ⅱ. 본론1.간호사정2.간호문제3.간호진단4.간호과정적용Ⅲ.결론1.실습소감Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 문헌고찰정상임신의 관리(Supervision of normal pregnancy)1) 자연분만의 정의분만은 크게 제왕절개와 자연 분만으로 나눌 수 있으며 수술하지 않고 질을 통해 태아가 만출되면 자연 분만이다. 자연 분만은 진통이 시작되고 나서 자궁경부가 완전히 열리게 되는 1기(개대기), 자궁경부가 완전히 열리고 나서 태아가 만출되기까지의 2기(태아 만출기), 태아 만출 후 태반이 나올 때까지의 3기(태반기), 태반이 만출까지 이루어진 뒤 분만 후 1시간 동안을 4기(회복기)로 나누게 되고, 양막 파열이나 혈성 이슬 등은 분만 진통 중 혹은 진통이 시작되기 전에도 나타날 수 있다.3) 자연분만의 종류대개는 자궁 수축과 산모의 힘주기에 의해 태아가 만출되지만, 진공 흡입기를 태아 머리에 부착하여 태아가 빠져 나오는 것을 도와주는 흡입 분만, 기구를 이용해 태아가 나오는 것을 도와주는 겸자 분만 등도 자연 분만에 포함된다.3) 출산의 징조출산이 가까워오면 보통 다음과 같은 증상들이 나타날 수 있다.? 배가 가끔 딴딴해진다. 불규칙한 자궁수축인데 이것을 ‘가진통’이라고 한다. 배가 팽팽해졌다가 조금 있으면 가라앉는 것이 대부분이다.? 태아가 밑으로 처진 느낌이 든다.? 태아의 움직임이 줄어든다. 태아가 세상 밖으로 나오기 위해 골반으로 들어간 상태이기 때문에 움직임이 줄어든다. 그 동안 활발했던 태동이 줄어든다. 태동이 전혀 느껴지지 않을 때는 왼쪽으로 돌아누워 휴식을 취하면 미약하게 움직임을 느낄 수 있다. 이렇게 했는데도 아기가 움직이지 않는다면 빨리 병원을 방문해야 한다.? 아기의 머리가 밑으로 내려가 방광을 압박하므로 소변이 잦아진다.? 허리가 아프다(가끔 다리도 당긴다).? 질 분비물이 증가한다.4) 준비사항규칙적이고 간격이 점점 짧아지면서 강도가 점점 세지는 진통이 발생하거나 양막 파수가 된 경우 병원에 는 온몸의 힘을 빼고 이완시켜야 어깨 분만이 잘 될 수 있다.8) 통증무통 분만을 시행한 경우 분만 통증은 거의 없으며 무통 분만을 시행하지 않은 경우에는 회음부에 국소 마취를 시행하여 통증을 경감시켜 주게 된다.9) 경과/합병증대개의 경우 분만 후 2시간이 지나면 먹을 수 있고, 소변 보는 데 문제가 없고 출혈이 없으면 분만 후 하루 이틀 뒤에 퇴원하게 된다. 회음절개 부위가 회복될 때까지는 집에서도 좌욕을 계속한다.10) 부작용/후유증자궁 수축이 잘 되지 않는 경우 출혈이 지속될 수 있으며 태반의 일부가 자궁 내에 남아서 출혈을 유발하기도 한다. 산후 출혈이 심했던 경우에는 빈혈이 초래되어 어지러움이나 실신을 유발할 위험이 있으며 심장에 부담을 줄 수 있으므로 필요한 경우에는 수혈을 할 수도 있다. 회음절개 부위에 통증, 불편한 느낌이 지속될 수 있으나 시간이 지나면 호전된다. 드물게 회음절개 후 봉합한 부위가 벌어지거나 감염될 수 있으므로 통증이나 불편감이 호전되는 추세가 아니고 시간이 지날수록 심해진다면 병원에 방문하여 진찰을 받아보는 것이 좋다. 자연 분만 후에 일시적으로 배뇨 장애가 있을 수 있으나 대개는 자연적으로 회복된다.11) 식이요법산후 출혈에 대비하여 임신 20주 이후부터는 평소에 철분제를 잘 복용하고 음식은 골고루 섭취하는 것이 좋다. 비만인 경우 난산의 위험이 커지므로 체중이 너무 많이 늘어나지 않도록 음식 섭취를 적당히 한다. 임신 중 적절한 체중 증가의 정도는 임신 전 체질량지수(BMI, body mass index)에 따라 다르다. BMI가 19.8 미만이면 12.5~18kg, BMI가 19.8~26.0이면 11.5~16kg, BMI가 26 이상이면 7~11.5kg이 임신 전 기간 동안의 적당한 체중 증가이다.우리나라에서 출산 후 미역국을 많이 먹는데 이에 대한 과학적 근거를 찾자면 미역에 요오드가 많이 들어 있는 점을 들 수 있다. 요오드는 신진대사를 조절하는 갑상선 호르몬인 ‘티록신’을 만드는 데 필요한 성분이므로 신진대사가 왕궁이 완전히 복구되어도 자궁목의 형태는 임신 전의 상태로 회복되지는 않으며 다소 넓은 상태가 유지됩니다.-회음절개 부위의 통증회음부의 통증은 분만 시 절개로 인한 것입니다. 이 통증은 산후 2~3일 동안 걷거나 앉는 동작이 거북할 정도로 꽉 조이는 것 같이 아프며 3일 후면 통증은 거의 완화됩니다. 요즈음은 대부분 흡수되는 실을 사용하므로 봉합사를 제거할 필요는 없습니다. 이때 감염을 줄이기 위해서 청결에 유의하여야 하는데 회음부를 세척할 때는 항상 앞에서 뒤로 닦아 항문 주위로부터 회음부가 감염되는 것을 방지할 수 있습니다.-유방의 통증유방의 울혈은 유선 안에 유즙이 고여서 유방이 붓고 가슴 전체에 통증과 열이 나는 증상입니다. 출산 후 3일이 지난 후 유방이 팽팽하게 느껴지고, 통증이 있으면서 모유가 잘 나오지 않을 경우에도 유방의 울혈을 의심해 보아야 합니다. 젖이 나오지 않거나 아기가 잘 빨지 못하여 젖이 유선 안에 고여 있기 때문에 발생하는데, 유방울혈이 악화되면 유방염으로 발전할 수 있으므로 주의해야 합니다. 이를 예방하기 위해서는 유방 마사지를 하거나 유축기를 사용하여 유즙이 남아 있지 않도록 젖을 잘 짜 주어야 합니다. 남은 젖을 짜내는 것도 유방울혈을 예방하는 방법입니다.-변비와 통증임신 중 장운동 저하와 회음절개 부위의 통증으로 배변이 어려울 수 있으므로 변비약을 사용할 수 있습니다 또 분만 전에 관장을 하므로 1~2일 대변이 나오지 않을 수 있습니다. 3~4일 까지 배변을 못하면 좌약을 쓸 수도 있으나 습관성이 되기 때문에 지속적으로 사용하는 것은 의사와 상의하여야 하며 좌욕을 열심히 하면 대부분 좋아집니다. 변비가 생기지 않도록 하는 것이 중요하며 계속적인 통증이 있을 경우 산후조리가 끝난 후 의사와 상의하는 것이 좋습니다.-체중임신 중에 늘어난 몸무게(평균 11~13kg)의 절반은 출산과 동시에 줄어듭니다. 또 부종이 빠지면서 몸무게의 2~3kg 정도가 줄어들게 됩니다. 그 후 몸무게는 점진적으로 줄어 6개월 정도 지나면 임신 전 상태와애정이 필수적입니다. 경우에 따라서는 아기를 잠시 다른 사람이 돌보도록 하는 방법도 있습니다. 증세가 심하고 기간이 길어진다면 진찰을 받도록 하는 것이 좋습니다.Ⅱ. 본론1. 자료수집1)이름김OO나이35세과명산부인과결혼관련기혼혈액형O+입원일2017-10-22정보제공자본인성별□남 ■여직업주부교육정도대졸키168무게68일반적 사항2) 입원관련정보진단명Supervision of normal pregnancy입원경로/방법외래주증상무(for induction)과거력■ 무 □ 유가족력■ 무 □유수술경험■ 무 □ 유입원경험□ 무 ■ 유(2014년 자연분만)수혈경험■ 무 □ 유음주력■ 무 □ 유흡연력■ 무 □ 유알레르기음 식 : ■ 무 □ 유 약 물 (항생제 포함): ■ 무 □ 유조영제 : ■ 무 □ 유 기 타 : ■ 무 □ 유(알레르기성 피부질환)3) 부인과정보마지막월경일월경주기■ 규칙 □ 불규칙임신 유형자연임신기간39주 2일피임방법■ 무 □ 유OB. HxG 1 T 0 P 0 A 0 L 1 (M 1 )4) 헌병력진단명Supervision of normal pregnancy시술명episiotomy주증상무(for induction)발병일입원동기39주 2일된 경산모로 유도분만하기 위해서 외래 통해서 입원5) 신체사정구분특이사항기형■ 무 □ 유동통□ 무 ■ 유식욕□ 좋음 ■ 보통 □ 나쁨의식상태의식■ 명료 □ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식지남력시간■유 □무사람■유 □무장소■유 □무의사소통■ 원만함 □ 곤란함 □ 불가능함소화기계■ 무 □ 유순환기계■ 무 □ 유 부종: ■ 없음 □ 있음 요흔: ■ 없음 □ 있음호흡기계■ 무 □ 유피부피부색□ 비정상 ■ 정상피부상태□ 비정상 ■ 정상신경계동공크기: ■ 대칭 □ 비대칭 시력장애: 좌 ■ 무 □ 유 / 우 ■ 무 □ 유청력장애좌 ■ 무 □ 유 / 우 ■ 무 □ 유신경근육■ 이상 없음 □ 무감각 □ 동통 □ 저림마비상지 ■ 무 □ 유 / 하지 ■ 무 □ 유정서상태■ 안정 □ 불안 □ 슬픔 □ 우울 □ 흥분 □ 안절부절 □ 기타활동상태■ 자유로움 lung lesion11) 약물약명용량과 용법약리작용적응증사진amoxilcillin 캅셀 500mg1일 2회 복용그람 양성,음성 작용연쇄구균, 폐렴 연쇄 구균 , 포도구균Naxen F정 500mg1일 3회 복용해열, 진통, 소염제골관절염, 류마티스성 관절염, 척추염cytotec정 200mg의사지시대로 1회제산제자궁수축제위, 십이지장궤양의 예방과 치료Oxiton5 lu/ml의사지시대로 1회자궁수축제자궁수축, 자궁출혈 치료magmils 정250mg의사지시대로 1회준하제변비, 위염, 위산과다pethidine주 750mg의사지시대로 1회마약성 진통제격렬한 통증의 완화 진정, 마취의 보조, 무통분만Duphalacsyrup의사지시대로 1회준하제변비, 위염, 위산과다2. 간호과정1) Data Collection주관적 자료객관적 자료? “걸을 때 마다 회음부 주변이 욱신거려요.”? “똑바로 앉으면 조금 아파요.”? “조금씩 걷고 있어요.”? “대변 볼 때 너무 힘들어”? “소화가 잘 안되는거 같아.”? “입맛이 없어요.“? “속이 안 좋아요.”?아랫배가 딱딱함?stool 양 3일 동안 없음?복부 팽만감?자궁 저부 제와부 1 finger 밑에서 단단하게 촉지됨.?대상자의 표정이 찡그려져 있는 모습이 관찰됨?이동식 폴대를 이용하여 병동 보행하는 모습 관찰됨.?보호자 동행 하 병동 보행 관찰됨.?회음부 열상 2도?회음부 불편감 간헐적으로 있는데 심하진 않다고 간호사에게 말함.?통증으로 인해 걸을 때 불편한 모습 관찰됨?NRS 점수가 3점이다.NRS 사정 결과10/2310/24302) Nursing Problems번호간호문제목록1불편감2변비3NRS 3점4복부 팽만감우선순위사정 자료 / 진단1#1. 회음부 열상 인한 신체 기동성 장애주관적 자료?“걸을 때 마다 회음부 주변이 욱신거려요.”?“똑바로 앉으면 조금 아파요.”?“조금씩 걷고 있어요.”객관적 자료?대상자의 표정이 찡그려져 있는 모습이 관찰됨?이동식 폴대를 이용하여 병동 보행하는 모습 관찰됨.?보호자 동행 하 병동 보행 관찰 있다.

의/약학| 2018.05.27| 7페이지| 3,000원| 조회(652)

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