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(성인간호학실습 A+)방광암 case study /문헌고찰/수술전 환자 간호/ 수술절차 및 기구 장비/ 수술 중,후 간호/ 마취회복상태/수술실 봉합사 자료/교수님 피드백 수정 완료/ 참고문헌 평가C아쉬워요

［성인간호학 실습 A+］!!!교수님 피드백 수정 완료!!!방광암 CASE STUDYⅠ.문헌고찰［Bladder tumor］3Ⅱ.CASE STUDY16Ⅲ.수술실 봉합사 23Ⅳ.참고문헌28Ⅰ.문헌고찰［Bladder tumor］1.정의방광암이란 방광점막에 생기는 암으로, 비뇨기과 영역의 암중에서 발생 빈도가 가장 높다. 주로 65세 이상의 고령층을 중심으로 흡연경력이 오래된 남성에게 발생하고, 조직 형태는 다양하지만 이행상피세포암이 전체의 90%이상을 차지하고 있다. 흡연노출과 방향성 아민, cyclophamide와 진통제 남용과 연관되어있다. 표재성 종양은 수직으로 자라고 재발할 가능성이 높다. 깊이 침습한 종양의 경우는 치료에도 불구하고 전이를 매우 높다. 상피내암종은 방광에 심각하게 침범을 하고 침윤된 종양의 재발과 악화가 나타난다 할지라고 상피세포에 제한되어 있는 종양만을 말한다.2.원인방광암의 위험요인은 흡연, 고무와 케이블 산업에 사용된 염료 그리고 페나세틴 함유 진통제의 만성적 중독 등입니다. 경추암으로 방사선치료를 받은 여성과 사이클로포스파마이드를 투여받고 있는 환자는 위험이 증가되나 원인은 확실하지 않다. 만성적이고 재발성 결석이 있으며 만성적 하부요로 감염이 있는 사람은 방광의 편평상피세포함의 위험이 증가된다. 장시간 유치도뇨관이 삽입되어 있는 환자는 이러한 만성적 상황으로 진전될 수 있다.3.분류1)TNM분류법-방광에서 어느정도까지 침범해 있는지(T)-림프절로의 전이가 있는지, 있다면 어느정도 인지(N)-다른 장기로 전이가 있는지(M)2)방광암의 진행단계에 따른 분류①표재성 방광암(비근침습 방광암)암이나 방광의 점막이나 점막하층에만 있는 경우로, 전체 방광암의 70%를 차지하며 대개는 방광내로 유두모양으로 튀어나와있다. 표재성 방광암은 재발률은 높지만 근침습암으로 진행률은 매우 낮다. 대부분은 방광을 보존하는 경요도 방광조양절제술로 일차적 치료를 한다.②침윤성 방광암(근침습 방광암)첫진단시 약 20%정도는 방광 근육층 이상을 침범한 침윤성 방광암으는 주로 12-14Fr크기의 작고 곧은 카테터를 무균상태로 요도를 경유하거나 치골상 천자로 방광안에 삽입하며 도뇨관 끝으로 소독된 용기에 소변검사물을 받는다.-검사물을 유치도뇨관에서 채취할 수 있으며 주사기를 사용한다.(이 검사물은 인슐린 투여 후 당과 케톤 유무를 알기 위한 검사에 사용되며 배양검사나 민감도 검사에서는 사용할 수 없다.)-인공요도를 가진 환자는 비누와 물로 닦은 후 소독제로 소독하고 증류수로 청결하게 한 후, 크기 8-14Fr의 곧은 카테터에 윤활제를 바른 후 약 2-5cm 가량을 무균적으로 인공요도에 삽입한다. 내관의 끝을 시험관이나 검사물 용기 속에 넣고 중력에 의해 소변이 흐르도록한다. 수분 이내에 소변이 나오지 않으면 환자를 움직이게하거나 5ml주사기로 흡인해본다. 소변검사물 채취 후에는 카테터를 제거하고 소변배액 주머니를 연결한다.4)24시간 소변수집-소변으로 배출된 성분의 정량분석을 위해 사용된다.-오전 6-8시 사이에 처음 배뇨한 검사물을 버린 후 24시간 동안 나오는 모든 소변을 수집한다.-환자가 검사물 수집에 협조할 수 없는 경우 또는 유치도뇨관을 삽입하고 있는 경우는 유치도뇨관을 사용한다. 이 경우 24시간 소변수집을 위해 배뇨관과 수변주머니를 새로 바꿔서 깨끗하고 신선한 상태로 소변이 수집되도록 해야한다.②경정맥신우조영술IVP(intravenous pyelograpy)? 목적: 조영제를 정맥주사한 후 조영제가 신으로 배설되는 것을 방사전으로 활영하는 방법으로 신의 기능과 요로의 형상을 동시에 알 수 있는 비뇨기과 영역에서 가장 많이 이용되는 표준적인 진단 방사선적 검사이다.? 방법: 단순촬영 후 조영제를 주사하고 적절한 시간 간격으로 방사선 촬영을 한다.? 준비: 선명한 영상을 얻기 위해 수분섭취를 제한하고 장내 내용물과 가스를 줄이고 15시간 이상 공복상태 유지해야 하므로 검사전날 하제를 복용하고 밤 12시부터 금식을 해야한다.? 간호: 검사전 환자의 알레르기 병력에 관하여 주의깊게 알아본다. 다른 약물 알레르기 병력이 양쪽 신우가 불분명한 경우, 신장의 세밀한 관찰이 필요한 경우, 요관의 폐쇄 및 협착인 경우의 진단을 위해 실시한다.? 방법: 단순촬영 시행 후 방광경하에서 요관카테터를 요관에 삽입하고 이를 통해 조영제를 주입한다. 방사선 투시하며 시행하면 보다 정확히 요로 조영상을 얻을 수 있다. 요로카테터를 제거한 다음 지연 촬영을 시행하며 상부 요로부터 조영제가 잘 배설되는가의 여부를 확인한다.? 간호: 검사 후 비뇨, 요의 긴박, 배뇨시 작열감 등의 감염 증상 및 출혈이 있을 수 있고, 감염을 줄이기 위해 처방에 따른 항생제를 투여한다. 충분한 수분섭취를 제공한다.⑥신장혈관 촬영(renal angiography)? 목적: 원인불명의 혈뇨, 신종양을 공급하는 동맥 찾기, 종양에 의한 정맥침습정도 및 조양의 혈관성을 파악하기 위해 시행한다. 또한 신혈관분포를 확인하기 위한 것으로 신장동맥 협착이나 신장정맥 혈전증, 신장혈관의 고혈압, 외상 후 신장혈관의 손상, 급성신부전의 원인조사, 혈관종양과 혈관낭종의 감별 진단 등에 도움이 된다.? 방법: 대개 대퇴동맥을 통하여 시행되며, 동맥침을 통해 안내사를 동맥내에 넣고 조영제가 들어있는 관을 삽입시키며 관이 신동맥에 들어갈 때 안내사를 제거하고 색소를 삽입하여 촬영한다.? 주의사항: 대퇴동맥을 할 경우 서혜부 피부준비를 위해 면도를 시행한다.? 간호: 검사 후 혈관천자부위에 압박 드레싱을 하게 되고 8시간 정도 침상 안정을 제공한다. 4시간 정도 금식 후 물부터 먹는다. 시술한 대퇴동맥은 모래주머니를 올려 지혈한다.⑦CT/ MRI전산화 단층촬영은 방광암의 유무, 위치 등을 확인할 수 있으며 방광암이 방광벽을 뚫고 주위 조직으로 퍼져나가쓴지 얼마나 퍼졌는지 림프절 전이는 있는지 다른 장기로 전이 된 것은 없는지 확인할 수 있는 검사이다.MRI는 방광의 주변 장기나 뼈로의 침범 및 전이여부, 방광과 신우, 상부 요관의 상태를 확인하기 위해 환자 상태에 따라 선택적으로 시행합니다.7.치료1)방사선치료와 화학요법방사선 치료는 방광절제식하면서 관장등의 장준비를 시작하여 수술 시행까지 금식을 유지한다.수술 후-수술 직후 장기능의 회복 될 때까지 금식 유지, 장기능의 회복이 지연될 경우 비위관을 삽입한다.-절개부위 감염 여부를 지속적으로 확인한다.③요로전환술(Urinary diversion,회장도관술)목적: 장의 분절을 이용하여 도관을 형성하고 피부의 개구를 통해 소변이 배설되도록 만든 것이다.방법: 소장의 일부인 회장(회장분절은 흡수가 적어 전해질 불균형을 예방할 수 있다)의 20cm를 절제하여 회장도관을 만들어 양쪽 요관을 연결하고 요의 배출을 위해 피부에 요루를 만든다. 소변 조절 능력이 없으로 소변을 모으기 위해 주머니를 피부에 부착한다.간호수술 전-요로전환술에 대한 교육을 대상자에게 제공한다.-장준비: 수일전부터 저잔여식이를 주며 neomycin을 투여하여 장내 세균을 멸균시키고, 하제와 관장으로 장을 비운다.-루를 만들어야한다면 수술 전에 루설치 부위를 선택한다.(똑바로 누운 자세에서, 직립 체위에서, 좌위에서 환자를 관찰한 후 적절한 부위를 선택)수술 후-활력징후 측정과 절개부위 상태를 사정한다.-수술 후 장폐색이 흔히 발생하기 때문에 비위관을 삽입한다.-요루 주무니에 누출이 있는가 도는 루 밑의 피부에 자극이 있는지 자주 사정한다.-수술실에서 돌아온 즉시 루의 위치, 크기, 모양, 색을 주의 깊게 관찰한다.(루가 거무스레하고 청색증을 띠면 혈액공급이 안됨을 의미)8.간호1)간호진단: 요로전환관 관련된 피부통합성 장애의 위험간호 중재-요로 전환으로 인해 피부는 지속적으로 자극을 받음-착용기구가 인공루에 꼭 맞도록 접척시켜서 피부에 요가 닿지 않도록 한다.-일시적인 주머니의 접착제가 있는 개구부나 영구적 착용기구의 판은 인공루보다 3mm커야한다.-인공루 안의 부종이 사라진 후에 판의 개구부를 다시 측정해야한다.-주머니를 교체할 때 마다 인공루 주위의 피부를 비누와 물로 청결히하고 전호한다.-접찬 물질이 피부에 붙으면 접착제 제거제로 제거한다.-피부에 결정체가 있을때는 희석한 식초용액우가 있다. 최근 수술 중 신경혈관다발을 보전하여 수술 후 발기기능을 유지할 수 도 있으며, 수술 후 남성의학클리닉을 통해 발기부전에 대한 추후 관리를 받을 수 있다.4)요실금인공 방광을 만들어 환자 본인이 요도를 통해 자가배뇨를 할 경우에 수술 후 수개월 동안 요실금이 지속 될 수 있다. 이 경우 방광훈련을 위한 운동이 회복에 도움이 되며 증상은 시간이 지남에 따라 점차 나아진다.5)전해질 불균형요로전환술에 경우 장의 일부가 제거되면서 전해질 흡수의 불균형이 생기수 있으며 나타날 시 검사와 처방을 통해 호전될 수있다.6)요로계 감염 및 요로결석요로 전환술 후 고열을 동반한 염증이 발생할 수 있고 반복적인 감염으로 인해 결석이 발생할 수 있다. 요로 감염의 경우 항생제 투약으로 치료를 시행하고, 요로 결석의 경우 체외충격파쇄석술이나 내시경적 치료를 시행할 수 있다.10.예방1)수분 섭취하루에 2.5L이상의 수분섭취가 방광암의 발생을 낮춘다는 연구 결과가 있으므로 충분한 수분 섭취가 도움이 된다. 요루 환자는 배뇨기관의 세균 감염, 피부감염 등을 예방하기 위해 수분 섭취가 필요하다. 산성음료를 마시면 요루 주위 크리스탈 형성을 에방하고 감염을 줄일 수 있다.2)식이 및 운동종합비타민은 높은 병기의 표재성 방광암 재발을 줄인다는 보고가 있으며 신선한 과일과 채소를 많이 섭취하고 규칙적인 운동으로 건강관리를 하는 것이 좋다. 충분한 콩대사물과 섬유소를 섭취하고 저지방 식이를 유지하는 것이 좋다. 붉은 고기나 가공육류의 섭취는 방광암 발생을 2배까지 증가시키는 것으로 알려져 있어 가급적 적게 섭취하며 고기를 조리할때는 소금을 적게 사용하고 굽기보다는 찌거나 삶는 등의 조리법을 이용하는 것이 이롭다.3)금연흡연인 방광암의 발병위험을 2-10배 가량 증가시킨다. 흡연한 담배의 개수, 흡연기간, 담배연기의 흡입정도와 비례하며, 흡연을 처음 시작한 나이가 어릴수록 위험성이 더 높은 것으로 알려져 있으므로 금연하는 것이 중요하다.4)건강검진방광암의 초기 증상은 혈뇨이기 때문에 설정)

의/약학| 2020.09.01| 28페이지| 4,000원| 조회(333)

간호중재, 방광암, case, 성인간호학실습, 사레연구, bladder cance, 방관암 케이스

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［노인간호학실습 A+］ 알츠하이머( 치매)case study/진단2개/계획및수행6개이상/교수님 피드백 수정 완료/검사, 치료, 약물 모두 포함/환자사정도구양식포함

알츠하이머병 [Alzheimer's Disease]CASE STUDY목차Ⅰ.문헌고찰31.알츠하이머병 [Alzheimer's Disease]31)정의32)원인33)병태 생리54)증상55)진단/검사76)치료87)간호10Ⅱ.간호사정11Ⅲ.간호과정31Ⅳ.참고문헌34Ⅰ.문헌고찰1.알츠하이머병 [Alzheimer's Disease]1)정의가장 흔한 형태의 치매이며 매우 서서히 발병하여 점진적으로 진행되는 것이 특징이다. 초기에는 주로 최근 사건에 대한 기억력 부분에서 문제를 보이다가 진행되면서 언어기능이나 판단력 등 여러 인지 기능의 이상이 동반되다가 결국엔 모든 일상생활 기능을 상실하게 된다. 호발 연령은 65세 이후에서 가장 많고 40, 50대에서도 드물게 발생한다. 65세 미만에서 발병한 경우를 조발성 알츠하이머병, 65세 이상에서 발병한 경우 만발성 알츠하이머병으로 구분할 수 있다. 인지기능 저하 뿐만 아니라 우울증, 성격변화, 초조 행동, 공격성 증가, 수면장애, 보행이상, 환각, 망상, 대소변 실금, 감염, 욕창 등 인지기능, 신체적 합병증, 정신 행동 이상까지 다양한 측면에서 증상과 합병증이 발생한다.1906년 알로이스 알츠하이머박사에 의해 처음으로 기술되었다. 알츠하이머병 협회에 의하면 2012년 65세 이상 인구 중에서는 8명 중 1명이, 85세 이상 노인의 경우 겨의 절반이 알츠하이머병을 가지고 있다고 한다. 알츠하이머병은 6번째로 흔한 사망 원인이다.조발성 알프하이머병만발성 알츠하이머병? 65세 미만에서 발병? 비교적 진행속도가 빠름? 비교적 언어기능의 저하가 초기에 나타남? 65세 이상에서 발병? 비교적 진행속도가 느림? 다른 인지기능 저하에 비해 기억력의 손상이 두드러짐2)원인명확한 원인은 알려져 있지 않으나 연령증가, 유적적 요인, 아밀로이드 단백질, 외인성 독소, 그 외에 바이러스 감염과 뇌혈관 장애와 관련이 있다.①연령의 증가연령 증가로 인한 노화 과정에 의해 발생한다. 알츠하이머병은 치매의 가장 흔한 유형으로 치매의 60-80% 정도를 차지이라도고 하며, 뇌와 뇌혈관계 세포의 부위에 존재한다. 이 축색반의 형성은 뇌세포의 괴사에 중요한 역할을 하고 있다.(3)단계적 증상1단계기간은 1-3년 이며, 초기 증상으로 기억 장애가 생긴다. 판단력과 문제 해결 능력이 저하되고 작업수행이 서투르다. 일상적인 일은 잘 수행하나 새로운 일에 적응하는 능력이 저하된다. 불안정한 정서 모습을 보이고 의심이 많아지며, 무관심해지고 흥분, 발성곤란, 이상행동등이 인지적 장애와 관련되어 나타난다.2단계기간은 2-10년이고 언어장애가 나타나서 단어 사용이 적절하지 못하고 둘러대며 말하는 것이 특징이다. 이후에는 자연스러운 대화가 결여되고 자발적 언어에 착오가 일어나고 착어증이 나타나며 글로 의사소통을 하는 것에도 문제가 생긴다. 상식적 행동을 잊어버리게 됨으로써 위생 관념을 무시하고, 부적절한 식사 습관을 갖게 되며 배뇨 및 배변 능력의 퇴행과 더불어 보고, 듣고, 통증을 느끼는 능력이 상실 된다. 흔한 감각 손상은 실인증으로 촉각이나 시간을 통하여 익숙한 물체를 식별하지 못한다. 점차적으로 장기 기억을 회상하지 못하게 되고 가족과 친구들을 알아보지 못하고 공격적으로 배회하는 경향을 보인다.3단계기간은 8-12년이고 심한 지적 기능 장애와 혼돈이 심하여 의사소통과 일상생활수행 능력을 상실한다. 사지에 강직이 오고 굴곡 자세를 취하게 되며 요와 변실금이 나타난다. 나중에는 듣지도 못하고 무반응해지며 실행증이 온다.5)진단/검사알츠하이머병을 진단할 수 있는 진단방법은 없으나 개인의 과거력을 검토하고, 신체검사, 신경학적 검사, 정신과 평가, 병리 검사 등 여러 검사 결과를 종합해야한다.(1)개인 병력 검토검사받는 사람의 일상생활 수행능력, 현재의 정신적/육체적 상태, 그리고 가족의 병력 등의 기본 정보를 알기위해 검사받는 사람과 그 가족들을 개별적으로, 혹은 함께 면담한다.(2)정신상태 검사정신상태 검사 중에는 검사받는 사람의 시간 감각, 장소 감각, 기억력, 이해력, 언어 구사력, 간단한 계산능력을 평가 한다. 기억력 등방하고 지남력을 갖도록 하며, 현실과 접촉하게 하여 인지 기능을 촉진시킴으로서 의식, 혼돈, 지남력의 상실, 사회적 고립, 무욕감을 느끼지 않게 하는 것이 목적이다.③인지 치료집중력과 주의력, 기억력을 요구하는 프로그램으로서 주로 시각적 자료를 통한 수 개념, 언어 능력, 시공간 구성을 익힌다.이 외에도 인정요법, 사회적 접촉, 동물보조 요법, 운동, 감각자극, 화상요법, 식사시간 및 목욕 환경의 변화, 마사지, 아로마 요법, 음악, 이완 주위 변환, 일관된 직원 배치, 밝은 광선요법 등이 있다.7)간호? 다른 신체적 문제가 있는지 자주 관찰해야한다.? 변실금/ 요실금을 하더라도 대상자를 비난하지 않고 감싸주며 도움을 준다. 2시간 마다 배뇨와 배변을 유도하며 기저귀를 착용한 대상자는 욕창이 발생하지 않게 청결한 피부를 유지시켜준다.? 배회를 강제적으로 억제하면 폭력성이 상승할 수 있으므로 감정이 상하지 않게 부드럽게 상대하며 운동을 이용하여 요구를 들어준다.? 과거를 회상할 수 있는 대화를 하거나 매일 신문 또는 TV를 시청하게 함으로써 정신과 인지 기능을 유지할 수 있도록 한다.? 대화는 환자가 알아들을 수 있는 언어로 간결하고 정확하게 한다.? 환자가 주장하는 것을 일단 수용하는 자세를 보여 환자와 라포를 형성한다.? 음식을 거부하는 경우 원인을 파악하여 문제를 해결하려고 한다.? 안정성을 고려하여 낮시간 동안 방을 밝게 하여 안정성을 확보하고 대상자의 두려움을 제거한다.? 사고를 유발하는 물건은 제거하여 사고를 예방한다.? 식습관을 유지시켜 주어야하며 적적한 영양소를 섭취할 수 있게 한다.? 음실물의 기도 흡인이 되지 않게 주의를 기울인다.Ⅱ.간호사정1. 일반적 배경성 명 : 연 령 : 성 별 : 여결혼상태 : 교육정도 : 입소 전 직업 :종 교 : 경제상태:현 병 력 (의학진단명, 발병기간, 주요증상 기술)2. 건강-질병에 관한 자료1)건강과 질병에 관한 신념2) 과거에 앓았던 질병 (고혈압, 당뇨, 결핵, 간염 등의 과거력, 입원, 수술경험 등)3)동맥의 넓이(2.5-4 cm)/잡음/ 종양/ 서혜부 임파절 :?근골격계척추 측만증/척추 후만증 : 걸음걸이 :관절(목, 손과 손목, 팔꿈치, 어깨, 흉곽, 발과 발목, 무릎과 골반, 척추) 활동 범위:관절통(목, 손과 손목, 팔꿈치, 어깨, 흉곽, 발과 발목, 무릎과 골반, 척추):관절 변형과 뼈 돌출 부위 : 유무?뇌신경계정신상태 :언어 :제 1-12 뇌신경 :통각검사 :촉각검사 :위치감각 :소뇌기능검사 : (tandem walking, nose to finger test, rapid alternating movement)심부건 반사 : (biceps reflex, triceps reflex, patella reflex, achilles reflex)표재성 반사 : 거고근반사, 복부 표재성 반사 등?여성 생식기 및 골반치모/ 요도/ 질과 회음/ 자궁. 자궁부속기/ 자궁경부/ 종양/ Pap smear :?직장 및 항문염증/ 치질/ 출량/ 종양/ 괄약근 상태 :3. 정신건강 자료1) 자아개념?자신에 대해 전반적으로 어느 정도의 자신감을 갖고 있습니까??나이가 들어감에 따라 가치관이나 성격의 변화가 있습니까? 예 아니오?살면서 가장 의미 있는 것은 무엇입니까??최근 전반적인 감정 상태는 어떠합니까??젊었을 때 인생에 대한 특별한 목표가 있었습니까? 이 목표와 관련하여 현재는 어떻습니까??젊었을 때와 비교하여 현재 가장 즐거운 것은 무엇입니까??과거를 되돌아볼 때 전반적인 감정 상태는 어떠합니까??나이가 들어감에 따라 발생하는 자신에게 미치는 영향이나 근심이 있습니까?예 아니오_(“예”라고 대답하셨다면 구체적으로 기술)→ 질문에 답하지 않음?주변 사람들과 과거의 이야기를 나눕니까? 예 (내용 : ) 아니오2) 상실과 죽음에 대한 태도?늙는다는 것에 대해 어떻게 생각하십니까? “?죽음에 대해 어떻게 생각하십니까??죽음에 대해 스스로 어떤 특별한 준비를 하고 있습니까? (유서, 장지, 장례준비 등)?사랑하는 사람의 추도일에는 어떤 감정적인 변화가 있습니까?3) 배우자나한 의사소통 가능, 또는 신체 절반에 걸쳐 고통지각능력이 손상됨.3. 약간 제한 : 구두적인 지시에 반응함. 그러나 불편을 표현하거나 체위변경 필요성을 항상 표현할 수는 없음. 사지의 한두 부위에서 감각능력 상실4. 정상 : 언어적인 지시에 반응함. 불편함이나 고통을 느낄 수 있는 능력이나 구두로 표현할 수 있는 능력 정상점수 :-습기피부가 습기에 노출되어있는 정도1. 지속적인 습기 : 피부가 거의 항상 소변이나 땀에 젖어 있음. 습기는 대상자가 움직이거나 돌아누울 때 늘 측정해야 함.2. 심한 습기 : 피부는 자주 습기 차지만 늘 그런 것은 아님. 근무교대마다 홑이불을 교환해야 함3. 가끔씩 습기 참 : 피부가 가끔 습기 참. 하루에 한 번 정도 더 홑이불을 교환해야 함4. 거의 습기 없음 : 피부는 대체로 건조하며 홑이불은 정기적인 간격으로 교환함점수 :-활동성신체적 활동의 정도1. 침대에 거의 고정 : 침대에 누워 있음2. 의자에 거의 고정 : 보행능력이 심하게 제한됨. 자신의 몸무게를 지탱할 수 없거나 의자나 휠체어의 도움을 받아야 함3. 가끔 보행가능 :도움을 받거나 또는 도움 없이 아주 짧은 거리를 낮에 보행. 대부분의 시간을 침대나 의자에서 보냄4. 자주 보행가능 : 깨어 있는 동안에 적어도 하루 2번씩은 병실 밖을 보행하고 적어도 2시간에 한 번씩은 병신 안을 보행점수 :-이동몸의 체위를 바꾸거나변경할 수 있는 능력1. 완전 부동 : 도움 없이는 조금도 사지나 몸을 움직일 수 없음2. 매우 제한 : 가끔 사지나 몸을 조금씩 움직일 수 있으나 혼자서 자주 또는 큰 움직임은 불가3. 약간 제한 : 혼자서 자주 작은 정도의 사지나 몸통의 움직임 가능4. 정상 : 도움 없이 자주 주요한 체위의 움직임 가능점수 :-영양일상 음식섭취 양상1. 매우 불량 : 항상 남김. 제공된 식사의 1/3 이상을 먹은 적이 거의 없음. 두 끼를 먹거나 단백질(육류 또는 유제품)섭취 부족, 수분섭취 부족, 유동식 보충식이를 섭취 안 함. 또는 금식 상태이거나 맑은 유동식, al

의/약학| 2020.07.14| 34페이지| 4,000원| 조회(324)

알츠하이머, 치매, 간호중재, 사례연구, 노인간호학, 노인간호학실습, Alzheim..

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［정신건강간호학실습 A+］ 알코올중독case/진단및과정2개/계획,수행,평가 모두 포함/교수님 피드백 수정 완료/검사, 치료, 약물 모두 포함

［정신건강간호학 실습 A+］!!문헌고찰/간호진단2개/ 계획및수행 ,평가포함/검사, 치료, 약물 모두 포함/교수님 피드백 수정 완료!!알코올 의존증(alcohol dependence)CASE STUDY목차Ⅰ.문헌고찰31.정의32.원인43.알코올이 신체에 미치는 영향64.증상75.알코올로 유발된 장애87.알코올 중독의 진행과 회복108.진단129.치료1410.간호17Ⅱ.사례보고서191)정신건강 사정19Ⅰ.문헌고찰1.정의병적인 음주의 양상을 나타내거나 음주에 의한 사회적 또는 직업적 기능 장애와 더불어 내성(tolerance)이나 음주의 감량·중지에 따라 금단 증상(이탈 증상)이 생기는 현상을 가리킨다. 알코올의존증이라는 병명은 최근에 사용된 용어이며 이전에는 만성알코올중독이라 했다.1) 알코올 의존증의 유형①알파(alpha)형알코올에 심리적인 의존을 가지고 있으며 육체적 또는 정신적으로 고통스러운 것을 회피하려는 목적으로 술을 마시는 유형의 사람을 말한다. 이들은 육체적인 의존이 없고 조절력을 잃지도 않는다. 그러나 그들의 음주 형태는 시간이나 장소, 주어진 상황, 그리고 행동에 미치는효과를 미루어 볼 때 어쨌든 기강이 문란한 상태이다. 문제성 음주(problem drinking), 회피성 음주(escape drinking), 증후성 또는 반응성 음주(symptomatic or reactive drinking), 비사회성 음주(dyssocial drinking), 기분파적 음주(thymogenic drinking)라고도 한다.②베타(beta)형육체적인 또는 심리적인 의존 상태가 별로 없어 보이면서도 신체적인 합병증을 갖고 있는 유형의 사람들이다. 이들은 간장 및 췌장을 비롯한 소화기, 심혈관 계통, 신장, 폐, 그리고 근육 및 뇌에 알코올의존증의 합병증을 갖는다. 때로 면역계통에 이상을 일으키고 감염 및 특정한 암에 잘 걸린다. 신체질병형 음주(somatopathic drinking)이다.③감마(gamma)형미국, 캐나다 그리고 그 외의 백인종(Anglo-Saxo편 태도, 가치, 규범 그리고 제재는 나라와 종교, 성, 가족 배경, 사회적 환경에 따라 차이가 있다. 국가와 민족성에 따라 알코올 사용 패턴이 다를 수 있는데, 어떤 문화권은 알코올에 매우 관대하다. 유태인 아시아인 보수적 기독교인들은 음주율이 낮으며, 핀란드와 아일랜드인들은 과도하게 알코올을 사용한다. 아시아인의 알코올 중독 비율은 상대적으로 낮은데 이는 알코올에 대한 유전적인 과민성 때문으로 보인다. 많은 동양인들은 술을 마실 때 혈류량의 증가로 얼굴과 목이 붉어지는 증상과 두통이나 오심 등을 경험한다. 이런 반응은 알코올을 아세트알데히드로 전환시키는 효소의 변형과 전환된 아세트알데히드를 산화시키는데 필요한 효소의 부재로 인해 신체 내의 불편한 증상을 유발하는 아세트알데히드가 빠르게 축적되는 결과임이 밝혀졌다. 종교도 음주행위에 영향을 줄 수 있다. 신앙인들은 음주를 꺼리기 때문에 알코올 사용률이나 알코올 중독이 적다. 따라서 간호사가 환자를 사정할 때 대상자가 속한 민족이나 종교요인 등과 관련해서 물질 사용여부를 추측할 수 있다. 성별도 물질사용 발병과 관계가 있는데, 여성보다 남성에게서 알코올이나 아편 남용자가 많다. 반면 여성은 남성보다 항불안제 약물 남용이 많으며, 여성 알코올 남용의 경향 또한 높아지고 있다. 음주행위의 문화적 경향 역시 남성과 여성에 따라 다르다. 일반적으로 여성 알코올 중독은 용인되지 않는 경우가 많아서 흔히 중독을 숨기고 더 오랫동안 문제가 있었음에도 부인하는 경향이 있다. 남자가 술을 잘 먹는 것은 남성다운 행동으로 간주되는 반면, 불안을 없애기 위해 마약을 사용하는 것은 약하고 남성답지 못한 행위로 보는 경향이 있다.3.알코올이 신체에 미치는 영향알코올은 소량을 섭취했을 때 중추신경계에서 흥분작용을 하지만, 대체로 비특이성 억제제로서 복합적 기능을 가진 망상계나 대뇌피질을 특이적으로 억제하여 기억, 인지. 판단. 주의·정보처리 등 사고기능과 반응시간 운동조화, 언어 등에 장애를 야기한다. 동시에 중추신경계의 통제기능을 억이 나고, 발음은 뚜렷하지 않고 간질발작과 같은 경련을 가끔 일으킨다. 원인은 신진대사 장애로 보는데. 수면상태가 안정되고 의식이 명료해지며 환각이 사라지면서부터 회복되기 시작한다. 예후는 신체적 상태, 폐렴이나 골절 같은 합병증의 유무 등에 따라 다른데 만일 치료하지 않고 방치한다면 사망률이 15% 이상 증가된다.⑤알코올성 치매 (Alcohol Induced Dementia)오랜 기간의 과음으로 인해 치매 증상이 나타나는데 술을 중단한 후 증상이 적어도 3주 이상 지속되고 다른 원인에 의한 치매를 제외했을 경우를 말한다. 알코올 자체의 독성효과보다는 이차적인 비타민 결핍이 그 원인이다. 초기에는 충동적이고 비도덕적인 행위가 심하고 말기에는 사고의 빈곤 주의력 및 분별력의 저하, 그리고 판단력, 기억력 및 지능의 저하 등 치매증상이 심해진다.⑥베르니케 뇌증 (Wernicke's Encephalopathy)만성 알코올 중독자에게서 비타민 B1 티아민thiamine의 결핍으로 인해 나타나는 가장 심각한 증상이다. 주된 증상은 시신경 마비와 복시, 운동실조, 졸림과 의식의 혼탁이며 발병시기가 분명치 않고 섬망으로 시작되면서 점차 악화되어 혼수상태에 빠지는 것이 특징이다 증상이 진전되면서 복시가 나타날 수 있는데 티아민이 결핍된 악성 빈혈, 위암. 기타 소화기 장애환자 나 전쟁포로에게서도 나타날 수 있다 신속히 비타민 B1 티아민을 공급하지 않으면 위험하다.⑦코르사코프 정신증(Korsakoff's Psychosis)만성 알코올 중독자에게서 나타나는 대뇌와 말초신경의 퇴행성 변화로 혼란, 최근 기억상실 ,작화증이 주된 증상이다. 베르니케 뇌증에서 회복 중인 환자에게서 자주 발생하는데, 대개 이 두 증후군이 함께 나타나므로 베르니케-코르사코프 증후군으로 명명하기도 한다. 작화증과 병식의 결여나 판단장애로 인한 고통, 전반적인 지적 황폐, 말초신경장애로 인한 감각과 운동장애 등을 나타낸다. 증상은 보통 6-8주 지속되며 기억의 완전한 회복은 어려우며, 영구적인 인지적·정서13. 당신의 약물과 관련된 문제에 대해 가족 구성원이 도움을 청한 적이 있는가?14. 마약 사용으로 친구를 잃은 적이 있는가?15. 가족을 등한시하거나 일을 놓친적이 있는가?16. 약물 남용 때문에 직장에서 말썽을 일으킨 적이 있는가?17. 약물 남용 때문에 직장을 잃은 적이 있는가?18. 마약에 취한 상태에서 싸움을 한 적이 있는가?19. 당신은 마약의 영향 아래에 있는 동안 특이한 행동 때문에 체포된 적이 있는가?20. 마약에 취한 상태에서 운전하다 체포된 적이 있는가?21. 마약을 얻기 위해 불법행위를 한 적이 있는가?22. 불법 마약 소지 혐의로 구속된 적이 있는가?23. 과도한 약물 복용의 결과로 금단증상을 경험한 적이 있는가?24. 약물의 사용으로 인해 의학적인 문제가 생긴 적이 있는가?(예: 기억 상실, 간염, 경련, 출혈 등)25. 마약 문제로 누군가에게 도움을 청한 적이 있는가?26. 의학적 문제로 병원에 입원한 적이 있는가?27. 마약 사용과 관련하여 특별히 치료 프로그램에 참여한 적이 있는가?28. 약물 남용과 관련된 문제 때문에 외래환자로 치료받은 적이 있는가?2)GAGE미국정신의학회에서 개발한 알코올 남용을 선별하는 간단하고 신뢰성 높은 도구이다.①Cutting down금주해야 한다고 느낀 적이 있는가?②Annoyance by criticism술로 인해 비난받는 것이 괴로운가?③Guility feelings음주가 나쁘다고 여기거나 음주행위에 대해 죄책감을 느낀 적이 있는가?④Eye-openers깨어나자마자 술을 마신적이 있는가?3)AUDIT-KWHO에서 개발한 5점 척도 10문항의 알코올 남용 선별검사로서 총 점수에 따라 알코올 남용의 중증도까지 구분하는 매우 유용한 도구이다. 현재 국내에서 이를 표준화해 한국판 알코올 중독 선별검사를 사용하고 있다.4)CIWA-ARAARFCI에서 개발한 알코올 금단증상을 사정하는 도구이다. 8점 척도 9문항과 5점 척도 1문항으로 구성되어 있으며 총 점수에 따라 알코올 금단증상의 중증도를 구분해서 치 대상자가 표현하는 모든 것을 활용하며 대상자의 장점과 자원에 초점을 두고 과거보다는 현재와 미래에 초점을 두며 대상자와 치료자가 서로 협동하는 대상자 중심의 치료전략이다. 해결중심치료에서는 대상자가 문제 삼지 않는 것은 다루지 않으며, 일단 효과적인 방법을 알면 그 방법을 더 많이 선택하고 효과가 없으면 변화시키도록 한다.해결중심치료의 기본 가정은 다음과 같다.? 변화는 항상 일어나고 불가피하다.? 이론에서 벗어나야 한다. 즉 이론적 틀에 맞추어 대상자를 보거나 이론에 맞추어 끌어 나가지 말고 대상자의 견해에 따라 접근한다.? 작은 변화가 큰 변화를 가져온다. 따라서 목표의 간소화가 필요하다? 문제보다는 해결에 초점을 맞추어 대상자를 어떻게 변화시킬 것인가에 초점을 맞춘다.? 대상자가 주는 모든 정보(말 스타일. 생각. 행동 개인적 특성, 환경 등)를 활용하고 문제해결에 활용한다.? 대상자의 강점과 자원에 초점을 둔다.? 현재와 미래에 초점을 둔다.? 대상자는 자신의 문제에 전문가가 되고 치료자는 상담자가 되어 협동한다.③인지행동치료인진전략은 대상자의 역기능적 사고 패턴을 밝히고 변화할 수 있다는 것과 대상자의 부적응적 반응과 부정적 감정이 감소되거나 제거될 수 있다는 믿음에 기초한다. 문제와 관련된 대상자의 경험에서 선행사건과 행동, 그리고 결과로 구성된 행동분석을 사용해 사정하고, 인지의 재구성과 새로운 행동의 학습을 이루어가는 과정이다.④가족상담가족상담은 가족체계 내에서 음주나 약물사용의 결과에 초점을 맞춘다. 가족치료의 일차적 목표는 물질사용/중독행동을 중단하는 것과 가족체계의 특성과 경계를 밝히는 것, 가족을 안정화시키는 것, 그리고 새로운 대처기술을 돕는 것 등이다. 가족구성원들이 약물사용의 부작용에 대해 명확히 알게 하여 문제 발생을 예방한다. 역기능적 가족 양상이나 부정적인 환경 영향도 고려해야 하는데 다른 가족구성원들의 물질사용 여부, 융통성 없고 부적절한 가족역할, 가정폭력과 성적 학대를 포함한 상호작용 양상 등을 포함한다. 가족의 전통이나회

의/약학| 2020.06.04| 30페이지| 4,500원| 조회(708)

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［성인간호학실습 A+］ 전립선암 case/진단2개/계획및수행10개이상/교수님 피드백 수정 완료/검사, 치료, 약물 모두 포함

［성인간호학 실습 A+］!!!교수님 피드백 수정 완료!!!전립선암 CASE전립선 비대증[benign prostatic hyperplasia]이 동반된전립선암 [prostate cancer]case study목차1).전립선 비대증[benign prostatic hyperplasia]3①정의3②원인과 병태생리3③증상32)전립선 암[prostate cancer]5①정의5②원인5③병태생리5④분류(TNM)5⑤증상6⑥진단6⑦치료방법83)전립선 암과 전립선 비대증 비교114)전립선 암과 전림선 비대증의 연관성123.간호과정131) 사정132)진단(임상)검사 결과 정보153)치료 및 경과184)대상자의 간호과정245)사용한 자료316)참고문헌341. 문헌고찰1).전립선 비대증[benign prostatic hyperplasia]①정의전립선 비대증은 전립샘 상피세포 수의 증가와 지지조직이 비대된 것이다. 남성의 요로 장애 중 가장 높은 빈도를 차지한다. 전립선 비대증을 가진 남자는 요로폐색이나 기타 합병증이 없으면 외과적 치료를 할 필요는 없으나 80세까지 약 25%정도는 치료를 요한다. 양성전립선비대증은 전립선암으로 진행되지는 않는다.②원인과 병태생리아직 전립선 비대증의 원인인 확실하게 알려진 것이 없으나 노화와 남성호르몬을 가장 큰 영향으로 추측하고 있다.나이가 들어감에 따라 내분비계에 변화와 고환의 노화로 전립선 조직의 불필요한 증식이 일어나 전립선이 커지면서 요도를 압박하여 배뇨 시 요배출에 필요한 압력이 증가하여 방광이 팽만하게 된다. 이를 보상하기 위해 방광은 과운동을 하게 되어 배뇨근이 비대해지고 요정체와 폐색, 감염 및 방광결석이 발생한다.③증상? 배뇨횟수 상승? 소변줄기 약해짐? 배설량 감소? 잔뇨감? 배뇨 시간 지연? 배뇨 곤란? 빈뇨? 혈뇨? 절박뇨? 야뇨1기 증상주로 야간 빈뇨, 배뇨시간의 지연, 배뇨력 감퇴등이 일반적인 증상이며, 일반적으로 노인들에게 흔히 나타나는 증상이다2기 증상잔뇨가 증가하고 대상자는 배설을 시원하게하지 못한 느낌이 들며 배뇨 후에두직장검진 후에 단단한 부위나 단단한 결절이 발견된 경우 시급히 생검을 해야 한다. 종양이 의심되는 부위에 생검을 실시하여 병리소견이 나타나면 확진 된다. 생검시 국소마취를 하거나 예민한 환자에게는 짧은 시간 동안 전신마취를 해서 직장을 통하여 실시 할 수 있다. 전립선 생검이 괴로운 검사는 아니지만 가끔 경한 혈뇨와 발열이 나타날 수 있다.⑤골 스캔전립선암이 뼈로 전이가 되는 경우가 많아 골전이 여부를 알아보기 위해 뼈스캔을 시행한다.⑥CT/MRI전립선암과 전립선의 크기를 측정하고 암의 침습범위와 전이를 확인 할 때 시행한다.⑦치료방법투약호르몬 요법뇌하수체 호르몬 생성 억제 약물전립선암의 성장은 테스토스테론(남성 호르몬)과 관련 이 있어, 테스토스테론 호르몬의 생성이나 작용을 차단하기 위해 호르몬 요법을 적용한다. 테스토스테론은 뇌하수체에서 호르몬의 자극으로 고환에서 생성이 된다. 따라서 뇌하수체 호르몬의 생성을 억제하는 약물이 1차 치료제로 선택된다. 호르몬의 유사체인leuprolide(Lupron)와goserelin(Zoladex)을1-3개월 동안 매일 근육 주사한다.항안드로젠부신에서 생산되는 테스토스테론의 작용을 억제하는데 사용된다. Flutaminde(Eulexin)와 bicalutamide(Casodex)가 사용된다.에스트로겐에스트로겐은 남성호르몬의 생성을 억제하는 효과가 있다. 이 호르몬 요법의 부작용으로 여성형 유방이 나타나는데 이것은 에스트로겐 요법을 시행하기 전에 양측 유두에 방사선 조사를 하여 예방할 수 있다. 이 치료를 받은 환자는 거의 모두 발기부전이 나타날 수 있으므로, 치료 전에 미리 알려주어야 한다.화학요법항암제는 특수 암세포증식을 억제시키는 adriamycin, 5-fluorouracil, cyclophosphamide와 doxorubicin hydrochlorider가 있으며, 전립선암의 말기 환자에게 단일요법으로 사용하거나 다른 치료와 병용하여 사용한다.부작용? 발기부전 및 성욕 감소? 홍조? 여성형 유방? 골밀도 감소? 빈혈음료는 피한다. 국소마취제를 사용 시 1시간 동안 음식을 먹지 않게 교육한다.8-2)수술간호①수술부위 감염 관리처방 하에 항생제를 투여하고 수술부위를 멸균법을 지키며 dressing하고 jp bag을 삽입하고 관리 한다.②수술을 위한 전신마취 후 폐렴 예방대상자의 조기 이상을 교육하고, 심호흡과 기침을 많이 할 수 있도록 교육하고 흡기 훈련기incentive spirometer이용을 교육한다.③수술을 위한 금식 후 체액부족과 영양부족 예방처방하의 수액과 부족한 영양소에 맞는 약물을 투여한다.8-3)방사선 요법 간호피부 간호: 피부 홍반, 건상박리, 습성 박리, 탈모증, 피지선과 땀샘 저하, 궤양, 출혈, 괴사등의 문제가 나타나는데 지속적으로 피부를 관찰하고 양상과 크기를 사정하여 2차 감염이 발생하지 않게 처 처방받은 dressing을 한다.3)전립선 암과 전립선 비대증 비교구분증상검사치료전립선암? 빈뇨? 소변 및 사정시 통증과 혈뇨가 관찰됨? 암의 골 전일 통증과 요통을 호소? PSA검사? 경직장 초음파? 지두 직장검사? 조직 생검? 골 스캔? 전립선 적출술? 남성호르몬 억제 호르몬 요법? 방사선 요법? 항암베 요법전립선 비대증? 빈뇨? 소변줄기가 가늘고 힘이 없다? 잔뇨감? 배뇨시간 지연? 야뇨? 지두 직장검사? 경직장초음파? 요속측정법? 잔뇨검사? 5a-환원요소 억제제? a-adrenergic수용체 차단제? 전립선 절제술4)전립선 암과 전림선 비대증의 연관성전립선암은 암세포 증식, 전립선 비대증은 전립선의 정상세포의 증식으로 근본적인 발병 원인이 다르기 때문에 전립선 비대증이 심해져 암으로 발전하지는 않는다. 다만 전립선암과 전립선 비대증이 합쳐져 증상이 악화될 수는 있다.3.간호과정1) 사정·이름: 000·성별/나이: 남성/65세Ⅰ.사회적 상태 및 병력? ·입원일시: 000000? ·입원시 활력 증상: BP126/70 P76 R20 T36.8°C체중64.2kg 신장162cm? ·입원 전 건강 상태: 입원경력 □없음 ?있음: (90년도 요로결석 수술)? 고 PSA수치가 약 4ng/dl이면 전립선암이 진행됨을 예측하 수 있고 이후 경직장 초음파 검사와 생검을 진행하여 확진한다.진단검사명목적 및 적응증검사방법④지두 직장 검사전립선을 촉진하여 전립선의 단단한 멍울이나 전반적으로 딱딱한 증상을 확인하기 위함이다항문을 통해 손가락으로 항문을 앞쪽에 위치하는 전립선을 촉진한다.결과전립선의 부피:25대칭비정상적으로 단단하게 굳은 결절 없음압통 없음진단검사명목적 및 적응증검사방법⑤경직장 초음파 검사전립선의 용적을 측정하고 병리적인 변화와 이상을 발견하기 위해 시행한다.PSA증가와 직장 수지검사에서 만져지는 병변이 있을 때 시행한다.탐촉자를 작장내 초음파에 삽입하여 직장의 앞쪽에 위치하는 전립선을 진단한다.결과총전립선 부피: 22이형부분부피: 9비정상적 결절 병변: 없음혈액순환: 정상범위내정낭: 정상범위내석회화: 있음물혹: 없음경한 전립선 비대증진단검사명목적 및 적응증검사방법⑥MRI(자기 공명 영상)전립선암과 전립선의 크기를 측정하고 암의 침습 범위와 전이를 확인할 때 시행한다.촬영시에 MRI실의 검사대에 약 20~40분 정도 가만히 누워있게 되며, 헤드폰을 착용하고 밴드를 이용하게 고정한다결과오른쪽 아래: 고등급상피내암오른쪽 가운데: 글리슨 점수(조직검사를 수치화함)6점(10점 만점에 낮을수록 좋음)왼쪽 정점: 비정상적인 작은 포상증식양쪽 전립선에서 T1신호가 변화한다.-->postbiopsy hemorrhage 생검 후 출혈, 아래쪽 전립선 비대증(about 4.3x3.1x3.7cm in size, 25.8g)양쪽 정낭 부상, 복강내 림프절은 현저하게 커져 있지 않음, 우측 신장에 작은 물혹3)치료 및 경과사용된 약물(경로, 1회량, 간격)정상성인 용량투약 목적가능한 부작용투약 결과Placentex inj 5.625mg(플라센텍스 주).(근육 또는 피하주사로 투여, 1일 1바이알)1일 1바이알피부이식으로 인한 상처의 치료 및 조직 수복이 약의 투여로 과민반응이 나타날 경우 투여를 중단한다.발진, 발적 등의 과민반응이 심해출혈(소화성궤양,?급성스트레스궤양,?급성위점막병변에?의한)변비, 구역, 설사, 두통, 졸음10월 23일/10월24일/10월25일Normal saline inj 0.9%/1000mL Bag(생리식염수 주사액)(보통?20~1,000mL를?피하,?정맥,?점적?정맥주사?또는?직장에?주입(1회 20~1,000mL수분 및 전해질 보급제, 주사제의 용해 희석제대량급속 투여시 부종, 전해질 이상 등이 발생할 수 있음10월24일/10월25일/10월26일/10월27일/10월28일/10월29일/10월30일Perdipine inj. 10mg/10mL(페르디핀 주사액)(5%포도당주사액으로 희석하여 용액을 점적주사, 1분에 체중 1kg당 2~10㎍의 점적속도로 투여를 시작하여 목적치까지 혈압을 낮춘다.)1회 25mg수술시?이상고혈압의?구급처치,?응급성?고혈압증얼굴 달아오름, 가슴 두근거림, 두통, 무기력, 어지러움, 구역, 졸음, 부종10월25일/10월26일4)대상자의 간호과정간호진단이론적 근거1.침습적 수술과 관련된 배뇨장애신장 수용기는 자극을 천골 2번과 4번사이에 위치한 배뇨반사중추로 전달되어 부교감신경을 자극하고, 부교감신경의 자극이 배뇨근을 수축하고 내괄약근을 이완하여 소변을 요도로 보낸다. 뇌의 의식 중추는 요도의 외괄약근을 이완시켜 배뇨가 일어난다. 신체의 신경과 근육의 작용으로 배뇨가 이루어지는데 근치 림프절 전립선 절제술로 인해 방관경부와 요도가 절제되었다 다시 문합되기 때문에 근육의 기능이 저하되어 배뇨 장애가 발생한다.2.배뇨 활동 회복, 성기능 저하와 관련된 불안근치 림프절 전립선 절제술 후에는 일시적인 배뇨장애와 3-6개월 정도의 요실금과 발기부전현상이 나타난다. 이로 인해 대상자는 배뇨 활동 회복과 성기능 활동 회복에 대한 불안이 발생할 수 있다.간호 진단: 침습적 수술과 관련된 배뇨장애주 ? 객관적 자료간호목표간호계획주관적 자료“수술 전에 볼일을 시원하게 볼 수 없었는데 이젠 좀 시원하게 볼 수 있나?”“소변줄은 언제까지 꽂고 있는 거야?”“수술 부위가 쑤시

의/약학| 2020.02.16| 35페이지| 4,000원| 조회(653)

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