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기도 분비물과 관련된 비효과적 기도 청결, 복합적 요인(약물 부작용, 위관영양)과 관련된 설사 평가B괜찮아요

중환자실 실습 사례보고서학년학반학번이름성인간호학실습실습병원실습병동ICU실습기간담당교수Ⅳ1. 일반적 사항· 환자명 : 고** · 성별/나이 : M/77 ·학력 : -· 직업 : - · 종교 : 무 · 키/몸무게 : 165/73· 입원일/수술일 : 2021. 5. 5· 입원경로 : 응급실 (앰뷸런스)· 진단명 : 뇌경색증· 주호소 : Sputum· 수술명과 수술일 : X· 가족력: 2남, 가족병력 없음· 기타 질병과 연관된 정보 (흡연력, 음주력 등)-흡연여부X-음주여부X2. 과거력 (과거 입원력 및 수술력, 질병관리)-2019년 8월 폐동맥 색전증-2019년 12월 경추디스크3. 현병력- 21년 4월 24일 MCA territory infarction으로 조대병원에서 입원치료후 연고지에서 입원 유지를 위해 본원 ER통해 ICU 입원함.2021.5.10.- L-tube self removal 계속 하는 상태 - 신체 억제대 필요함--> 보호자 동의서 받을 예정- 호흡 O2 saturation 호전 보임 --> room air에서 93% 이상- 이번주 보고 다음주 520호실로 전실 고려-불투명한 white색 thick, tip suction이 막힐정도로 다량, 가래 진득하게 blood 약간 섞여서 나옴.-coccyx & back redness 발견되어 예방적 이지폼 적용.2021. 5. 11-불투명한 white색, 다량, 기침시키면 하려고 하지 않고 말만함.-기침할 수 있으며 적극적으로 하지 않음.-SpO2 100%로 안정되어 산소중단-손목보호대 유지중인 거에 불만.-설사 ? 어제밤부터 2회 다량, 점액양상 아님 --> 포타겔 추가2021.5. 12-가래: 불투명한 white 다량-입안에 가래: suction시 진득 노랑-뇌경색으로 인해서 혀 반틈이 마비되어 자극하는 용도로 얼음 먹여봤으나 씹지 못하며 녹이고 있음-마음이 약해졌는지 눈물흘림.2021. 5. 13-기침시키면 하지 않고 다른 말만 함. (옆에 과자 있다며 주라함.)-chest percussion 시행.무게73kg73kg73kg73kg수액 및 약물 주입 요법수액류- 0.9% 생리식염수 주사액 500ml- 0.9% 생리식염수 주사액 500ml- 0.9% 생리식염수 주사액 500ml- 0.9% 생리식염수 주사액 500ml기타지속주입약물타나민주17.5mg/5ml타나민주17.5mg/5ml타나민주17.5mg/5ml타나민주17.5mg/5ml5. 기타 신체검진불면증 여부 - 예 : 아니오 : ∨ 기타 :배설 : 배변을 위한 도움방법 - 좌약 : Enema : 완화제 : 포타겔현탁액 기타 :복부 : Bowel Sound - nomal(∨), hypoactive( ), hyperactive( ), soft( ), firm( ), tender( )통증(의식이 있고, 해당하는 경우) : 없음부위 : 측정불가 , 강도(NRS) : , 지속시간 : , 방사여부 : 측정불가 ,빈도 :자아통합성 :감정 - depressed사회적 상호작용: 결혼상태, 동거가족, 가족에서 역할, 가족지지정도 등 관련해서 중요사항 기술6. 검사결과 및 투약1) 각종 의미 있는 검사? 영상의학과 검사의뢰서 & 방사선 판독 결과검사명결과(날짜)임상적 의미Chest AP5/7Subtle density in BLLsR/O: Pneumonia(양측 폐 하엽에 미묘한 밀도의 폐렴)5/12No significant interval changesCT Enhancement-Chest5/61. No evidence of PTE in both pulmonary arteries2. Consolidation in BLLs Secretion in LLL bronchus --> R/O aspiration pneumonia3. Luminal narrow(50%~) in Lt. proximal subclavian artery AtherosclerosisComment GGo in LLLFS, R/O PTE? 혈액학 결과 보고서검사명결과치 (정상치)5/45/7해석WBC4 - 118.098.38증가시:급성감염, 외상, 만성백혈병, 약물중독,담제 : 기침, 가래 완화제구역, 구토, 어지러움, 설사, 소화불량, 복통, 두통고덱스캅셀131트란스아미나제(SGPT)가 상승된 간질환입안마름, 메스꺼움, 발진, 가려움증, 발적우루사정 200mg131담즙분비 관련 질환 보조치료제, 간기능 개선제설사, 구역, 구토, 복통, 변비, 가슴쓰림, 위부불쾌감, 가려움, 발열, 기침, 어지러움 등카미드엔겔121경증의 구내염(입안염) 및 잇몸염 완화때때로 일시적인 가벼운 통증타리비드 안연고111안검염, 누낭염, 맥립종, 결막염, 검판선염, 각막염(각막궤양을 포함), 안과 수술 전후의 무균화 요법쇽 : 드물게 쇽양 증상(구역, 사지냉감, 호흡곤란 등)일시적인 작열감 등 자극감, 불쾌감7. 질병에 대한 문헌고찰뇌경색 cerebral infarction1. 정의? 뇌경색이란, 뇌에 혈액을 보내는 동맥이 막혀 혈액이 흐르지 못하거나 방해를 받아 그 앞쪽 뇌 조직이괴사하는 병이다.? 어떠한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을못한다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사가 시작되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때를 뇌경색이라 한다.? 뇌졸중과 뇌경색의 차이점: 뇌졸중이 뇌경색 및 뇌출혈을 포함하는 광범위한 질환이다. 뇌혈관의 문제로 인해 뇌조직 일부의 손상이 발생하게 되면 ‘뇌졸중’이라고 부를 수 있으며, 그중에서도 뇌혈관이 막히면서 뇌졸중을 유발하면 ‘허혈성 뇌졸중’, 즉 ‘뇌경색’이라고 부른다.2. 원인? 가장 흔한 원인은 고혈압, 당뇨, 고지혈증으로 인해 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 동맥경화증이 발생하여 뇌혈류가 차단되는 경우이다.? 동맥경화증, 뇌동맥류, 고혈압이 있다.? 위험요인: 고혈압, 심장질환, 나이, 뇌졸중병력, 흡연, 당뇨병3. 병태생리? 뇌는 신경계의 최고위 중추이며, 대뇌, 소뇌, 뇌간 등 형태 및 기능상 구분되는 여러부분을 종합해 부르는 명칭이다.? 대뇌는 뇌의 가장 큰 부분으로 좌반구와 우반구가 있다. 감각신경을 통해 전신의 정보를 받아? 혈전용해제-뇌혈관에 혈전용해제를 투여하여 혈관을 막고 있는 혈전을 녹여야 한다. 치료가 잘 되면 증상은 즉시호전되며, 수일 내에 완전히 회복된다.-투여방법은 정맥 내 투여, 동맥 내 투여방식이 있다. 동맥 내 투여방식은 효과가 즉각적이고 우수한반면, 시간과 인력이 많이 소요되어 시행하기 어려운 면이 있다. 정맥 내 투여방식은 간단하지만 효과가 즉각적이지 않다.? 항혈소판제제-동맥 경화 상태의 혈관 벽에 혈전이 생기는 것을 방지하기 위해 투여한다. 아스피린(Aspirin), 블라빅스(plavix), 티클리드 등이 있다.? 항응고제-심장질환에 의한 뇌색전증, 혈관 박리 등에 의한 뇌경색인 경우 피의 응고를 저지시키기 위해 항응고제를 사용한다. 과다 투입되면 뇌출혈이 생길 위험이 있어서 투여 중에는 여러번 피검사를 하여 피의응고상태를 적정으로 맞춰야 한다.-헤파린, 쿠마딘(coumadin)이 있다.2) 비약물 요법? 혈관 성형술, 스텐트 삽입술, 경동맥 내막 절제술이 있다.? 뇌동맥이 심하게 좁아진 경우에는 약물 요법만으로 뇌졸중 재발을 막기 어렵다.? 스텐트 삽입술: 좁아진 혈관을 넓혀주는 방법경동맥 내막 절제술: 동맥경화 자체를 없애주는 방법8. 간호진단? 편마비와 관련된 자가간호 결핍? 연하곤란과 관련된 흡인 위험성8. 간호과정우선순위간호진단간호진단(영문)관련요인 또는 위험요인1기도분비물과 관련된 비효율적인 기도청결Ineffective airway cleanliness associated with airway secretions.분비물 정체, 기도 내 분비물 증가, 비효과적 기침2복합적 요인(약물부작용, 위관영양)과 관련된 설사Diarrhea associated with complex factors (medication side effects, gastrointestinal nutrition).약물의 부작용, 위장관 영양공급3뇌 허혈성 변화와 관련된 자가간호결핍Self-care deficiency associated with brain ischemic ch양상 및 SPO2 수치를 확인한다.2. 매일 객담의 양상을 사정한다.3. 4시간 마다 체위를 반좌위나 좌위로 변경시킨다.4. 4시간 마다 흉부물리요법(타진법)을 시행한다.5. 처방에 따라 L-tube를 통해 진해거담제를 투약한다.6. 대상자가 적절하게 객담 배출을 하지 못하면 suction을 수행한다.1.SPO2의 수치가 떨어지는 것은 분비물이 많다는 것을 의미할 수 있다. 빈맥과 고혈압은 호흡의 증가 또는 저산소증과 관련될 수 있다. 비정상적인 호흡음은 기도 개방성이 정상적이지 않다는 것을 의미할 수 있다.2.분비물의 색깔, 점도, 악취, 양을 사정하였을 때 딱딱하고 끈끈한 분비물은 기도 저항성을 높일 수 있다.3.앉은 자세는 복부 압력을 증가시키고 폐확장을 억제하지 않아 효과적인 기침과 함께 공기 교환을 촉진시킨다.4.기침으로 뱉어내기 어려운 진한 분비물은 타진법을 통해 제거할 수 있다.5.분비물의 점도를 낮추어 객담 배출에 어려움을 겪는 환자에게 원활한 분비물 배출을 촉진한다.6.스스로 분비물 배출이 어려운 경우 기도청결을 위해 흡인이 필요하다.간호 수행1. 매 2시간마다 V/S, 호흡양상 및 SPO2 수치를 확인했다.BPPRRRBTSPO2호흡양상5/1016:00140/90842036.598기침시 가래 그렁거림5/10 18:00121/78932036.589→95그렁거림5/1020:00120/70841836.31005/1022:00123/67802036.51002. 매일 객담의 양상을 사정했다.날짜5/105/115/125/13가래 양상불투명, white, thick하여 suction tip이 막힐 정도의 다량의 가래불투명, White, 다량의 가래불투명, white 다량하얗고 약간 묽으며 다량의 가래3. 4시간 마다 체위를 반좌위나 좌위로 변경시켰다.(직접 수행)4. 4시간 마다 흉부물리요법(타진법)을 시행했다.(직접 수행)5. 처방에 따라 L-tube를 통해 진해거담제를 투약했다.(간접 수행)6. 대상자가 적절하게 객담 배출을 하지 못하면 suction을다.

의/약학| 2021.09.05| 15페이지| 3,000원| 조회(303)

성인간호, 설사, 간호진단, 성인간호학, 간호과정, 중환자실실습, 비효과적기도청결

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선택적함구증 간호과정-간호과정 3개

선택적 함구증 Selective Mutism 사례연구목 표선택적함구증에 대한 이해선택적 함묵증이란?선택적 함구증(selective mutism)은 다른 상황에서는 말을 하면서도 다른 특정한 사회적 상황에서는 말을 개시하지 않거나 다른 사람의 말에 언어적으로 반응하지 않는 것을 일컫는다. 이렇게 말을 하지 않는 증상이 1개월 이상 지속되고 교육적, 직업적 성취나 사회적 의사소통을 방해할 때 선택적 함구증으로 진단할 수 있다. 과거에는 선택적 함구증을 소아 청소년기에 나타나는 기타 정신 장애로 분류했으나, 최근에는 불안 장애의 한 범주로 분류한다.선택적 함묵증의임상적 특징언어발달 상태는 정상 범위, 일부에서는 대화 장애. 친근한 상황에서는 정상적인 의사소통 가능하나 낯선 상황에서 부분적 또는 총체적으로 전혀 말을 하지 않는 특징. 발병 시기는 대개 4-8세. 대개는 집에서는 말을 잘 하나 학교 상황에서 말을 하지 않는 형태. 드물게는 이 반대로 난타난다. 묻는 말에 대해 마지못해 고개를 흔드는 등 제스처로 답변을 하거나 속삭이는 말, 글씨로 쓰는 형식으로 대화. 목소리를 자연스럽게 내는 형식으로 대화가 불가능하다. 많은 아동들이 학교 거부증을 나타내거나 어머니와 격리에 문제가 있다. 지나친 수줍은 복종심, 의존심을 나타내거나 공격적인 행동, 분노발작, 반항 행동 또는 퇴행된 행동을 보인다.선택적 함묵증의치료약물치료와 행동치료를 들 수 있는데, 이를 병합하여 실시하는 것이 가장 효과적이다.약물치료는 아동의 사회적 불안과 긴장을 완화하는데 큰 도움이 된다. 약물과 함께 치료적 환경의 조성 및 행동요법은 반드시 필요한데, 아동이 말할 수 있는 환경을 점차적으로 늘려보는 단계적 노출법이 그 예이다. 가령, 아동이 집에서 편안하게 말을 할 수 있다고 한다면 친구들을 집으로 불러와서 같이 놀이해보기를 시도해 볼 수 있다. 다른 예로는, 편안하게 대화할 수 있는 엄마와 학교라는 사회적 공간에서 대화를 나누어보기 등 아동에게 맞추어 단계적인 노출을 시행하고, 그 노출 수위를 점차 높여보는 것이다.또한 아동의 불안과 긴장을 낮추고 사회적 관계 맺기를 경험할 수 있는 놀이치료 등 심리치료적 개입도 도움이 된다. 더 나아가서는 학교라는 사회적 상황 안에서 행동교정을 위해 담임교사나 친구들의 도움을 요청해볼 수 있다. 이들이 선택적 함구증에 대해 이해하고 아이를 배려해주며, 아이의 변화를 유도할 수 있도록 다양한 방법을 시도할 수도 있다.이 때 가장 중요한 것은 아이가 말을 하기를 강요하거나 은연중에 권하기보다는 아이가 보이는 약간의 변화에 대해서도 긍정적으로 강화하고 격려하는 것이 좋다.선택적 함묵증(동영상) 사례연구본 동영상 주인공에 대해 ‘간호진단’, ‘간호계획’을 기술하시오.간호진단- 학교 관련된 사람, 장소와 관련된 불안- 과도한 강요와 관련된 부모역할장애- 상황적 위기와 관련된 비효율적 역할수행- 선택적 함구증과 관련된 사회적 상호작용 장애- 특정 사회적 상황과 관련된 언어적 의사소통장애- 특정 사회적 상황과 관련된 비효율적 대응- 특정 상황에서의 불안과 관련된 사회적응장애- 지식부족과 관련된 가족대응 불능- 자존감 저하와 관련된 사회적 고립감- 부적절한 양육태도와 관련된 부모역할 장애- 부적절한 부모의 양육태도와 관련된 애착장애 위험성- 기질적 불안과 불안정한 애착으로 인한 불안간호과정#1학교 관련된 사람, 장소와 관련된 불안자 료주관적 자료객관적 자료“예은아 말 좀 해봐”“학교에서는 말이 안 나와요”“학교에서 말하려면 긴장되요”-선생님과 친구들의 물음에도 대답을 하지 않는 모습을 보임-낯선 사람과는 대화를 잘 하나 학교사람이나 학교에서는 말을 하지 않는 모습을 보임-학교가 아닌 다른 장소에서 학교친구들을 만나면 자리를 회피함-놀이터에 학교 친구들이 있나 감시하는 모습이 관찰됨-집에서는 제작진에게 농담치지만 학교에서는 모른척함간호진단학교 관련된 사람, 장소와 관련된 불안간호목표(장기, 단기)(장기목표)대상자는 공포대상과 상황에 직면 시 불안을 호소하지 않는다고 말한다.(단기목표)대상자는 3일 이내로 불안한 감정을 말로 표현한다.대상자는 3일 이내로 불안 시 스스로 대처전략을 사용한다.간호계획간호계획이론적 근거대상자와 신뢰감을 형성한다.대상자와의 신뢰감을 형성 중 무조건적인 수용은 한 개인이 물질로 얻으려고 했던 존엄성, 자기가치감, 자존감을 증진시킨다.불안의 정도를 사정한다.사정을 통해 불안감을 측정할 수 있다.불안의 대상과 상황을 파악한다.불안 자극을 감소하여 의사소통을 원활히 하고, 대상을 확인함으로 대처를 할 수 있게 된다.불안을 일으키는 자극이나 상황에 점차 노출시킨다.불안의 촉진요인에 반복적으로 노출되면 신체적 및 심리적 감각이 감소되어 불안이 줄어든다.말을 하라고 강요하지 않는다.강요는 대상자를 더욱 위축시킬 수 있다.특정 대상과 상황에 익숙해지게 한다.-1. 이미 말할 수 있는 사람들과 교실 놀이를 수행한다.-2. 익숙해진 후 새로운 친구로 확장한다.-3. 전화기 요법을 사용한다.공포 자극에 반복적으로 노출되면 신체적 및 심리적 감각이 감소되어 불안이 줄어든다.이완요법, 심호흡, 신체 운동, 산책, 조깅, 투약 등 불안을 감소시키는 방법을 교육한다.이완요법은 대상자의 이완을 촉진시키고 불안을 감소시킨다.간호수행대상자가 불안을 일으키는 상대와 상황이 무엇인지 말하도록 하였다.대상자가 불안할 때 불안을 말로 표현할 수 있도록 격려하였다.대상자가 불안을 느끼는 경우 심호흡하기, 신체운동, 좋아하는 노래듣기와 같은 방법을 교육하였다.간호평가대상자는 무엇 때문에 불안한지 말하였다.대상자는 불안을 느꼈을 때 스스로 심호흡을 했다고 말하였다.대상자가 학교친구들을 만나 이야기하며 노는 모습을 관찰하였다.#2과도한 강요와 관련된 부모역할 장애자 료주관적 자료객관적 자료“너 말 안하면 이번에는 5대 맞을 꺼야”“엄마가 골라준 치마 입어”“나 바지 입고 싶은데..치마입기 싫은데..”-바지를 입고 싶어하는 예은이의 의견은 듣지 않고 치마입기를 강요하는 모습이 관찰됨-친구들과 말을 못했다는 말을 듣자 파리채로 손바닥을 때리는 모습이 관찰됨간호진단과도한 강요와 관련된 부모역할 장애간호목표(장기, 단기)(장기목표)대상자는 긍정적인 애착행위를 행한다.(단기목표)대상자는 1일 이내로 아동에게 강요하는 말을 하지 않는다.대상자는 3일 이내로 적절한 양육역할을 분담한다.간호계획간호계획이론적 근거말을 하라고 강요하지 않는다.강요는 대상자를 더욱 위축시킬 수 있다.아이에게 주도권을 부여한다.주도적인 의사결정을 유도하는 것은 대상자의 자율감과 자신감을 증진시킨다.진흙놀이를 통해 엄마와 아이의 관계를 개선시킨다.진흙을 만지고 스킨쉽을 하면서 자연스럽게 좋은 방향으로 개선시킬 수 있다.아빠와 아이 둘만의 놀이활동을 증가 시킨다.집안의 양육역할이 대부분 엄마에게 치우쳐있기 때문에 아빠와 아이 사이의 애착이 잘 형성되지 않을 수 있다. 둘이 활동적으로 노는 시간을 가져 애착을 형성하며 부부사이의 역할을 분담한다.전문가와 함께 부부상담을 한다.전문가를 통해 부부의 역할을 적절히 분배하며 아이에게 어떤 양육방식을 적용해야하는지 배운다.간호수행대상자가 아이에게 선택권을 주도록 교육했다.대상자가 아이에게 긍정적인 의사소통을 할 수 있도록 교육했다.대상자가 아이와 긍정적인 관계를 형성하도록 놀이활동을 격려했다.대상자가 양육방식과 역할분담이 잘 이루어지도록 전문가를 소개시켜주었다.

의/약학| 2021.04.24| 7페이지| 2,500원| 조회(551)

정신간호학, 정신간호학실습, 정신간호학 정신간호학실습

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코로나 다큐멘터리 감상문

‘SBS 스페셜 코로나19 최전선에서’ 감상문코로나로 인해 나의 시간은 겨울방학 그 시점에 멈춘 듯 한 느낌이다. 몇 달간 집안에 머물러 있어야 했고 잠깐의 외출을 하더라도 마스크를 꼭 착용했다. 하지만 이런 ‘사회적 거리두기’ 덕분에 우리나라의 확진자 수의 증가폭은 저번 달에 비해 절반으로 줄어들었다. 그러나 여전히 확진자가 꾸준히 생겨나고 있고 여전히 경계를 낮추면 안 된다고 생각한다.요즘 봄이 왔다는 걸 알리듯 벚꽃들이 여기저기 만개했다. 그동안 불안에 떨며 집에 있던 사람들이 최근 안정된 추세와 풀린 날씨 때문에 하나 둘씩 공원에 나오고 있다. ‘나 혼자 나오는 건데 뭐 어때’라고 생각하는 사람들이 모여 결국 수많은 인파를 이루고 말았다. 어떤 사람들은 에라 모르겠다는 심정으로 마스크도 쓰지 않고 피크닉을 즐기고 있다. 이런 행동들은 시민들, 정부 그리고 의료진들의 노력을 무너뜨리는 몰상식한 행동이라고 생각한다. 자신만 생각할 것이 아니라 나로 인해 코로나에 걸릴 수도 있는 부모님, 그리고 의료진들도 생각해야한다. 최근에 어떤 간호사분이 개인 sns에 제발 벚꽃구경을 중단해주라고 호소하는 글을 올리셨다. 의료진 분들은 코로나가 터진 그 시점에서부터 쉬지 않고 계속 환자들을 받고 있고 언제까지 이런 의료진분들만 믿고 있을 순 없다고 생각한다. 다큐멘터리 ‘코로나19 최전선에서’는 어떻게 의료진들이 환자분들을 치료하고 간호하는지 생생하게 담아내었다.처음 병실의 모습이 나오고 비닐 벽을 사이에 둔 의료진들이 대화를 나누고 있다. 무전기를 통해 의사소통을 나누지만 음압기계의 시끄러운 소리 때문에 비닐 벽에 글자를 적으며 의사소통을 한다. 대부분의 환자들은 기저질환을 가지고 있는 노인들이다. 자가 호흡이 불가능하여 인공호흡기를 달고 계시며 모두 미동조차 하지 못하고 있다. 의료진들은 수시로 환자분들의 상태를 체크할 때 말을 못하시니까 눈을 깜빡이라고 하기도 한다. 어떤 환자는 폐뿐만 아니라 심장까지 망가져 고통스러워하는 모습을 보였다. 이걸 보면서 ‘걸리면 걸리는 거지’와 같은 안일한 생각을 하는 사람들이 꽤 있는데 반성했으면 좋겠고 본인뿐만 아니라 주변사람들, 의료진들도 생각했으면 좋겠다고 느꼈다. 완치된 환자분이 본인보다도 옆에서 간호하는 의료진들이 더 힘들었을 거라고 인터뷰 하셨다. 코로나라는 신종바이러스에 대한 정보와 치료법을 정확하게 몰라서 환자를 치료하면서 배우고 있다고 말을 듣고 어떻게든 시도하려는 의료진들의 모습이 정말 대단하다고 느꼈다. 또한 확진자를 이송하는 과정에서 구급대원들이 직접 환자들과 접촉하면 안 되니까 전화로 일일이 지시하는 장면에서 수고로움이 느껴졌다. 이렇게 코로나의 최전방에서 싸우시는 분들이 있었기에 지금과 같은 상황이 될 수 있었다고 생각한다. 지금도 코로나와 싸우고 있는 모든 의료진과 환자들이 잘 버텼으면 하는 바람이다.

독후감/창작| 2020.07.09| 1페이지| 1,000원| 조회(323)

코로나, 시청소감, sbs다큐멘터리

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정신적 영역과 영적 영역의 차이

정신적 영역과 영적 영역의 차이인간의 정신적 영역은 지적으로 학습하는 것, 정보를 습득하는 것, 스스로 조절할 수 있는 것, 의식하고 있는 모든 것, 경험이나 학습에 의한 자신의 생각, 감정을 느끼는 것 등 이러한 활동을 하는 영역이고 영적 영영은 종교적 의미가 담겨있는 것, 의학적으로 컨트롤 하지 못하는 것, 삶의 의미를 깨달아 가는 것, 육체와 함께 할 수 있지만 분리될 수 있는 것, 죽음과 관련된 것, 자기가 믿는 것 이라고 생각합니다. 흔히 영적인 영역은 종교인들만 할 수 있을 것이라는 느낌이 들지만 무신론자 또한 자신의 경험을 통해 영적인 부분을 구축할 수 있다고 봅니다.인간의 정신적 영역에서 일부분은 다른 생명체들에서도 볼 수 있습니다. 예를 들면 동물들끼리 자기만의 언어를 사용하거나 어떤 상황에서 감정을 느끼는 것은 인간도 가지고 있는 정신적 영역입니다. 그러나 인간들은 ‘사고’통해 표상하는 능력을 가지며 고등적으로 의사소통합니다. 더욱 더 다른 점은 영적영역에서 나타나는데 ‘삶의 의미를 찾아 가는 것’은 오로지 인간만이 할 수 있다고 생각합니다. 정신적 영역과 영적 영역은 분명 차이점이 있지만 두 영역이 조화를 이루어야 비로소 인간다운 인간이 된다고 생각합니다.

의/약학| 2020.07.08| 1페이지| 1,000원| 조회(260)

정신적 영역, 영적 영역, 정신간호학 정신간호 인간관계론

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영화 뷰티풀 마인드 감상문

영화 뷰티풀 마인드 감상문사실 이 영화를 끝까지 보고도 이 영화의 제목이 왜 뷰티풀 마인드인지 깨닫는 바가 없었다. 왜냐하면 이 영화의 숨겨진 반전이 나에게 워낙 큰 충격을 줘서 영화가 끝나갈 무렵에도 그 충격에서 헤어 나오지 못했기 때문이다. 두 번째 보고서야 이 영화의 제목을 ‘뷰티풀 마인드’라고 한 이유를 알 수 있었다.영화의 주인공인 존 내쉬는 프리스턴 대학교에 장학생으로 입학하였다. 어렸을 때 그의 선생님은 그에게 “두뇌는 2개인데 심장은 반쪽”이라고 할 만큼 그는 천재성을 지녔지만 인간관계에서는 서투름이 있었다. 존 내쉬는 항상 무언가를 입증해야한다는 압박감에 사로잡혀 있었다. 그는 강의도 듣지 않고 오로지 본인의 연구에만 몰두했다. 그러나 뚜렷한 성과를 내지 못하였고 주변에서 들려오는 남들의 결과물에 대해 조급함과 자괴감에 시달리게 된다. 결국엔 창문에 머리를 박으며 피를 흘리고 만다. 곁에서 지켜보던 룸메이트인 찰스는 이런 존 내쉬를 다독여주며 그가 다시 연구할 수 있도록 도움을 준다. 덕분에 존 내쉬는 성공적인 논문을 발표하게 되는데 그것이 바로 ‘내쉬 균형’이다.영화에서 존 내쉬가 이 법칙을 깨닫는 장면은 정말 흥미로웠다. 술집에 모인 친구들과 존 내쉬는 아름다운 여성을 보았고 그 여성을 꼬시기 위해 서로 경쟁하게 된다면 결국엔 모두 실패한다는 말을 하며 무언가 깨닫는 듯이 그 자리를 뛰쳐나갔다. 그 당시 경제시장에서는 아담스미스의 ‘보이지 않는 손’이라는 이론이 주류를 차지했다. 개개인이 각자의 이익을 얻고자 하면 보이지 않는 손이 전체의 이익을 가져다준다는 것이다. 우리가 잘 알고 있는 ‘죄수의 딜레마’는 존 내쉬의 이론을 설명할 수 있는 예인데, 개인이 각자의 이익에 충실해서 자백을 했는데 그것이 두 사람 모두의 이익은 아니라는 것이다. 존 내쉬는 결국 상대방을 고려하지 않고 개인의 이익 극대화만 추구하면, 결과적으로는 서로에게 손해를 끼칠 수도 있다는 주장을 하면서 경제 발전을 위해서는 끊임없는 경쟁이 필요하다고 주장하던 주류 경제학에 반기를 들었다. 그가 이 이론을 발표할 당시 그의 나이는 22살이었다.이런 대단한 업적에도 불구하고 그는 30년 동안 조현병에 시달렸다. 소련의 암호를 풀어달라는 요청을 수락한 후 소련 스파이가 자신을 미행한다는 생각에 사로잡힌다. 잡지, 신문에서 비밀 암호를 알아내어 해독한 뒤 보고서를 작성했고 그것을 비밀기지의 우체통에 넣고 오는 것이 그의 임무였다. 그러나 그 모든 것이 망상이었다. 강의 도중에 소련의 특수요원이 그를 잡으러 왔지만 사실은 정신과 의사였고 정신과에서도 그의 부인 엘리샤가 찾아왔을 때 도청 중일지 모르니 목소리를 낮추라고 한다. 급기야 자신의 팔에 심었다고 생각했던 장치가 안 보이자 살을 파며 그것을 찾으려고 애쓴다. 결국 인슐린을 투여하며 정신치료를 받는다. 그가 진짜라고 생각했던 비밀 임무, 비밀기지, 비밀요원 모두 허상이었다는 사실에 첫 번 째로 충격을 받았고, 그의 외로운 학교생활에서 친구가 되어준 찰스조차 환영에 불과했던 사실에 더 큰 충격을 받았다. 이 모든 것들이 존 내쉬의 망상이었다는 사실이 밝혀지고 영화에 집중할 수 없었다. 도대체 어디서부터 진짜이고 가짜인지, 영화를 보면서도 느끼지 못했다. 존 내쉬는 오죽했을까. 자신이 믿었던 존재가 죽었다는 것보다 애초에 존재하지도 않았다는 사실을 알면 괴리감과 충격에 헤어나오지 못할 것이다.존 내쉬 만큼 힘들었던 사람은 아마도 그의 아내 엘리샤였을 것이다. 꼬박꼬박 약을 챙겨주고 아기를 키우며 집안 살림 모두 그녀가 했다. 존 내쉬는 자신이 일을 하고 책임할 수 있는 능력을 빼앗기면서도 약을 먹지 않으면 안되었다. 병과 현실의 타협의 기로에 놓였을 때 그는 일부러 약을 먹지 않았다. 병은 더 악화되었고 엘리샤도 모든 것을 놓아버릴 때 쯤 존은 깨달았다. “그녀는 나이를 먹지 않아. 마시는 진짜일 수 없어” 그리고 그들에게 휘둘리지 않겠다고 다짐했다.

독후감/창작| 2020.07.08| 2페이지| 1,000원| 조회(289)

영화감상문, 감상문, 뷰티풀마인드 정신간호학

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