2018학년도 1학기 과제물(온라인 제출용)교과목명 : 정신건강과 간호학 번 :성 명 :연 락 처 :_________________________________________________________________________○ 과제유형 : ( 공통 ) 형○ 과 제 명 :효율적인 스트레스 관리를 위한 첫 단계는 자신의 스트레스를 인식하는 것입니다.1) 지난 1주일 동안의 자신의 ‘스트레스 인식 일지’를 작성하시오. (교재 65쪽의 스트레스 종류 및 사건, 강도, 발생일, 지속기간, 관련증상의 항목을 빠짐없이 자세히 기록할 것, 지각되는 스트레스사건이 전혀 없는 경우는 없음으로 기록, 10점)2) 위 1)의 작성과정을 통해 발견한 내용이나 특성을 기술하시오(5점). 이를 토대로 스트레스관리 방법 중에서 적합한 것으로 판단되는 방법 1가지를 선택하여 선택한 이유와 구체적인 실행계획을 제시하시오. (10점)3) 위 2)에서 제시한 구체적인 실행계획을 1주일 동안 실천해보고 그 결과를 효과 및 유용성, 어려운 점, 수정할 점 등의 측면에서 자유롭게 평가하시오(5점)목 차Ⅰ. 서 론Ⅱ. 본 론1. 지난 1주일 동안의 자신의 ‘스트레스 인식 일지’를 작성하시오. (교재 65쪽의 스트레스 종류 및 사건, 강도, 발생일, 지속기간, 관련증상의 항목을 빠짐없이 자세히 기록할 것, 지각되는 스트레스사건이 전혀 없는 경우는 없음으로 기록)1) 지난 1주일 동안의 스트레스 인식 일지 작성2. 작성과정을 통해 발견한 내용이나 특성을 기술하시오. 이를 토대로 스트레스관리 방법 중에서 적합한 것으로 판단되는 방법 1가지를 선택하여 선택한 이유와 구체적인 실행계획을 제시하시오.1) 나의 스트레스 반응의 내용2) 나의 스트레스 내용의 특성3) 스트레스관리 방법 중 적합한 것으로 판단되는 방법 선택 및 선택이유와 구체적인 실행계획3. 제시한 구체적인 실행계획을 1주일 동안 실천해보고 그 결과를 효과 및 유용성, 어려운 점, 수정할 점 등의 측면에서 자유롭게 평가하시오.1) 스트레스 관리정확하게 파악하고 나에게 맞는 적절한 스트레스 관리 방법을 선택하여 구체적인 실행 계획을 세워보고자 한다.과제 1번 문항 지난 1주일 동안의 자신의 ‘스트레스 인식 일지’를 작성하기 위해서 우선적으로 스트레스의 발생 요인과 함께 스트레스로 유발되는 질병에 대해서 간략하게 살펴보면서 과제를 시작하고자 한다. 그리고 정신건강과 간호 교재 65쪽에서 제시되어 있는 스트레스 종류 및 사건, 강도, 발생일, 지속기간, 관련증상의 항목을 바탕으로 스트레스 인식 일지를 작성하도록 하겠다. 그리고 과제 2번 문항을 위하여 스트레스 인식 일지 작성과정에서 발견한 내용이나 특성을 기술하고, 이를 토대로 스트레스관리 방법 중에서 나에게 적합한 것으로 판단되는 방법 요가를 선택하여 선택한 이유와 구체적인 실행계획을 제시하도록 하겠다. 그리고 마지막으로 과제 3번 문항을 위하여 과제 2번 문항에서 제시하였던 구체적인 실행계획을 1주일 동안 실천해보고 그 결과를 효과 및 유용성, 그리고 어려운 점과 수정할 점으로 나누어 자세하게 논의하도록 하겠다.Ⅱ. 본 론1. 지난 1주일 동안의 자신의 ‘스트레스 인식 일지’를 작성하시오. (교재 65쪽의 스트레스 종류 및 사건, 강도, 발생일, 지속기간, 관련증상의 항목을 빠짐없이 자세히 기록할 것, 지각되는 스트레스사건이 전혀 없는 경우는 없음으로 기록)1) 스트레스 발생 요인과 스트레스로 유발되는 질병현대를 살아가는 사람들에게 스트레스는 피할 수 없는 현상일 것이다. 사회는 점점 더 빠른 속도로 변해가고 있고, 그러한 변화는 다양한 방법으로 우리의 삶에 영향을 주면서 스트레스를 유발하고 있다. 스트레스는 일상생활에서 누구에게든 언제든지 일어날 수 있기 때문에 스트레스에 대한 인식과 그에 적절한 대응은 매우 중요한데, 다양한 질병의 원인으로 인식되고 있는 이러한 스트레스를 일으키는 원인은 상황에 따라서 매우 다양하다.스트레스가 유발되는 요인으로는 크게 발달적 요인과 상황적 요인이 있는데, 발달적 요인이란 인간이 성장해 나가는 발달적 단계에 작용하나 대처하지 못하면 신체 리듬의 균형이 깨지면서 자율신경계나 면역기능, 내분비 기능의 균형을 잃게 되어 자신도 모르게 여러 가지 질환에 걸릴 위험성을 가지게 된다. 스트레스와 관련이 있는 질환들로는 정신과적으로는 두통, 우울증, 수면장애, 공포증, 비만 등이 있고, 신체적인 질환으로는 과민성 대장 증후군, 신경성 위장병, 신경성 피부병, 고혈압, 심장병과 같은 질환 등이 있다. 이러한 질환들은 스트레스의 자극에 의해 자율신경계의 교감신경이 과도하게 흥분하여 신체의 기능이 균형을 잃기 때문에 야기되는 것이다.2) 지난 1주일 동안의 스트레스 인식 일지 작성스트레스 인식일지는 스트레스 사건이 발생했을 때와 그것에 동반되는 증상을 기록함으로써 특정한 스트레스 사건이 어떻게 신체적 정서적 증상을 유발하는지 확인하도록 도와준다. 스트레스 인식일지에는 발생한 시간, 스트레스 사건의 유형, 스트레스 사건과 관련된 신체적 정서적 증상, 그리고 증상이 나타난 시간과 내용을 작성한다. 그리고 일단 스트레스 인식일지에서 특징적인 스트레스 반응 패턴이 확인되면 적절한 스트레스 대처 전략을 체계적으로 적용할 수 있다는 점에서 스트레스 인식일지의 작성은 중요한 스트레스 대처 방안이 될 수 있다.스트레스종류 및 사건강도(상중하)발생일지속기간관련증상신체적정신적근무 중 환자의 요구사항에 대한 대응환자가 가능하지 않은 요구사항을 지속적으로 요구함상X월XX일오전 10:00문제 상황은 약 30분 지속되었으며 스트레스로 인한 증상은 약 1시간 지속됨얼굴이 빨개지고 심장이 빨리 뛰기 시작하면서 얼굴근육이 미세하게 떨림요구사항이 가능하지 않은 상황에 대해서 이해하지 못하는 환자에 대해서 화가 남동료의 결근으로 일어난 상황갑작스런 동료의 결근으로 업무의 양이 두 배로 늘어남상X월XX일문제 상황은 하루 종일 지속되었으며 스트레스의 증상 또한 하루종일 지속됨어깨 근육과 종아리 근육이 뻐근해지고 가슴이 답답해짐을 느낌.하루 종일 두통에 시달림질병으로 결근한 동료에 대한 원망의 감정이 생겨남모든 상황이 짜증이하면서 한숨이 나오고 갈증과 함께 달콤한 음식에 대한 욕구가 생김제대로 과제를 수행하지 못하는 나 자신에 대한 책망퇴근길의 운전주행 중에 갑작스럽게 끼어든 차량으로 인해서 깜짝 놀람중X월XX일오후 6:00문제 상황은 약 5초 정도였으며 스트레스 증상은 약 2시간 정도 지속됨깜짝 놀라서 뒷목에서부터 머리까지 무언가 찌릿한 느낌과 함께 편두통이 발생함끼어든 차량운전자에 대해서 화가 치밀고 흥분이 잘 가라앉지 않음병원 회식 모임병원 회식자리에서 XXX이 자꾸 술을 권함원해 술을 잘 못한다고 설명하였으나 계속하여 술을 권하여서 곤란한 상황이 지속됨중X월XX일오후9:00문제 상황은 약 2시간 정도였으며 스트레스 증상은 문제 상황이 종료되면서 사라짐가슴이 답답하고 시원한 공기에 대한 갈증이 일어남회식 자리의 불편감이 직업 환경에 대한 불만과 함께 직업 선택의 후회로 까지 이어짐2. 작성과정을 통해 발견한 내용이나 특성을 기술하시오. 이를 토대로 스트레스관리 방법 중에서 적합한 것으로 판단되는 방법 1가지를 선택하여 선택한 이유와 구체적인 실행계획을 제시하시오.1) 나의 스트레스 반응의 내용현재 나는 XX병원에서 간호사로 근무하면서, 방송통신대학교 간호학과에 재학 중으로 직업 활동과 학업을 병행하고 있다. 이러한 상황적인 상태로 인해서 나는 근무로 인한 스트레스와 학업으로 인한 스트레스 뿐 아니라 다양한 돌발적 상황에서의 스트레스, 그리고 나의 개인적 성향으로 인한 스트레스에 지속적으로 노출되어 있다.지난 2 주간의 스트레스가 발생한 사건을 보면 주로 내가 의도한 방향으로 일이 흘러가지 못하였거나 예상하지 못한 일이 나에게 피해를 주는 경우로 간략하게 나타난다. 그리고 그러한 스트레스 상황에 대한 나의 반응은 주로 심장이 빠르게 뛰면서 두통을 유발하였다.2) 나의 스트레스 내용의 특성나의 스트레스 신체적 반응은 주로 가슴이 답답하면서 심장박동이 빨라지면서 두통이 유발되는 경우가 많았다. 그리고 정서적으로는 스트레스 상황에 빠지면 스트레스를 유발시킨 대상에 미움과 함께 스트있다. 그리고 나의 개인적인 선호도는 몸의 움직임이 있는 활동을 하였을 때에 기분의 전환이 빨리 된다는 점이다. 따라서 운동을 통한 혈액 순환으로 기분의 전환과 함께 혈액 순환을 원활하게 할 수 있을 것으로 기대된다.현재 근무하는 병원과 가까운 곳에서 요가를 운영하는 시설이 위치하여 있어, 나의 선호도와 일치하면서 나의 스트레스 반응을 완화시켜주며, 또한 접근성도 용이한 요가를 통하여 스트레스를 관리해 보고자하며, 현재 자가 운전으로 출퇴근을 하는 방식에서 자전거를 이용한 방법으로 변화하여 운전으로 일어나는 스트레스 상황에서 벗어나고 신체의 움직임을 더욱 활성화 하고자 한다.3) 스트레스관리 방법 중 적합한 것으로 판단되는 방법 선택 ? 요가내가 선택한 나만을 위한 스트레스 관리방법은 운동을 통한 스트레스 관리다. 적절한 운동으로 나타나는 신체적인 효과는 매우 다양한데, 우선 적절한 운동은 근력, 순발력, 지구력, 조정력 등 체력 요소를 골고루 향상시켜 균형 있는 신체 발달을 가져 온다. 또한 생리적 기능이 향상되면서 안정 시 심박수가 낮아지고 심박출량이 증가하면서 심장의 효율성이 증가하게 된다. 이 외에도 적혈구와 헤모글로빈의 증가, 및 혈압의 감소 등이 운동으로 인한 신체적 효과로 나타나는데, 스트레스성 반응으로 혈액의 흐름과 관련한 신체 증상이 나타나는 나에게 매우 적합한 스트레스 관리 방법이라고 볼 수 있겠다. 이 외에도 운동은 정서적으로 긴장의 완화와 함께 스트레스 대응하는 능력을 증가시키는데 도움을 주며, 수면의 질을 향상시키는 효과로 짧은 수면 시간으로도 충분한 휴식을 취하게 하여 근무 중에 나타나는 피로감이나 업무로 인한 스트레스를 적절하게 대처할 수 있을 것이라고 생각한다.4) 요가를 통한 점진적 이완과 명상을 통한 스트레스 관리 내용요가의 다섯 가지 원리는 완전한 휴식, 바른 호흡, 바른 식사, 긍정적 사고와 명상, 바른 운동이다. 여기에서 명상과 바른 운동은 내가 가진 스트레스 반응 성향에 대한 적절한 대처법으로 작용할 수 있는데, 우선 요.
2018학년도 1학기 과제물(온라인 제출용)교과목명 : 고위험모아간호학학 번 :성 명 :연 락 처 :_________________________________________________________________________○ 과제유형 : ( 공통 ) 형○ 과 제 명 :(1) 아동간호 시 고려해야 할 윤리적인 문제들과 해결방안 그리고 아동간호사에게 아동의 성장, 발달 지식이 필요한 이유를 설명하시오 (5점).(2) 입원한 환아의 스트레스를 감소시키기 위해서 놀이를 이용하면 좋다. 놀이를 선택할 때 고려해야 하는 것들을 다각도로 설명하고, 구체적인 놀이의 예를 보시오. 또한 입원한 아동에게 나타날 수 있는 “통제감 상실”에 대하여 아동의 발달단계별로 설명하고 그에 대한 간호중재계획을 세우시오 (10점).(3) 아동의 죽음은 부모들에게 매우 강도 높은 슬픔을 유발한다. 아동의 임종 후 간호 및 사별간호에 대해 다각도로 중재해 보시오 (5점).(4) 아동 호스피스와 성인 호스피스의 다른 점을 설명하고, 아동 임종에 대한 간호를 아동의 발달 단계별로 나누어 제시하시오 (10점)Ⅰ.서 론Ⅱ.본 론1.아동간호 시 고려해야 할 윤리적인 문제들과 해결방안 그리고 아동간호사에게 아동의 성장, 발달 지식이 필요한 이유를 설명하시오(1) 아동간호 시 고려할 윤리적인 문제(2) 아동간호 시 고려할 윤리적인 문제 해결방안(3) 아동간호사에게 아동의 성장, 발달 지식이 필요한 이유2.입원한 환아의 스트레스를 감소시키기 위해서 놀이를 이용하면 좋다. 놀이를 선택할 때 고려해야 하는 것들을 다각도로 설명하고, 구체적인 놀이의 예를 보시오. 또한 입원한 아동에게 나타날 수 있는 “통제감 상실”에 대하여 아동의 발달단계별로 설명하고 그에 대한 간호중재계획을 세우시오(1) 스트레스 감소를 위한 놀이 선택할 때 고려해야 하는 것들(2) 스트레스 감소를 위한 구체적인 놀이의 예(3) 입원한 아동에게 나타날 수 있는 “통제감 상실”에 대하여 아동의 발달단계별로 설명(4) 통제감 상실에 대한 (1) 사별가족을 위한 간호 목적(2) 시기별 간호중재4.아동 호스피스와 성인 호스피스의 다른 점을 설명하고, 아동 임종에 대한 간호를 아동의 발달 단계별로 나누어 제시하시오(1) 아동 호스피스와 성인 호스피스의 다른 점(2) 아동 임종에 대한 간호를 아동의 발달 단계별로 나누어 제시하시오1) 피아제의 인지발달단계 감각운동기에 따른 아동 임종에 대한 간호2) 피아제의 인지발달단계 전조작기에 따른 아동 임종에 대한 간호3) 피아제의 인지발달단계 구체적 조작기에 따른 아동 임종에 대한 간호4) 피아제의 인지발달단계 형식적 조작기에 따른 아동 임종에 대한 간호Ⅲ.결 론Ⅳ.참고문헌Ⅰ.서 론요즘 같은 저출산시대에 각 가정에서 태어나는 생명은 너무나도 소중하다. 그러나 건강한 아동이 아닌 아픈 환아가 태어난다면 그 가정은 그야말로 위기에 봉착하게 된다. 일반적으로 부모는 마음의 준비가 되지 않는 상황이며 거의 대다수가 이전에 경험해보지 못한 처음 겪는 상황이라 난감해하며 환아의 상태에 대해 불안과 염려 공포를 가지게 된다.간호사는 한 가정의 부모와 환아가 문제에 부딪혔을때 그들에게 최선의 간호를 제공하고 문제를 잘 해결할 수 있도록 용기를 주어야 한다.과제물에서 제시하고 있는 것처럼 아동간호 시 고려해야 할 윤리적인 문제들과 해결방안을 내놓고 아동간호사에게 아동의 성장, 발달 지식이 필요한 이유를 설명해 보려고 한다. 그리고 입원한 환아의 스트레스를 감소시키기 위해서 어떤 놀이를 이용하면 좋은지. 놀이를 선택할 때 고려해야 하는 것들을 다각도로 설명하고, 구체적인 놀이의 예를 보고 또한 입원한 아동에게 나타날 수 있는 “통제감 상실”에 대하여 아동의 발달단계별로 설명하고 그에 대한 간호중재계획을 세울 것이다. 마지막으로 아동의 죽음은 부모들에게 매우 강도 높은 슬픔을 유발하므로 아동의 임종 후 간호 및 사별간호에 대해 다각도로 중재해 보며 아동 호스피스와 성인 호스피스의 다른 점을 설명하고, 아동 임종에 대한 간호를 아동의 발달 단계별로 나누어 제시하도록 하겠다.Ⅱ.본 아동간호 시 고려해야 할 윤리적인 문제환아를 돌보고, 치료에 도움을 주기 위해서는 간호사가 자신의 가치관과 도덕적 신념에 기반을 둔 자신의 태도를 이해하는 것이 중요하다. 간호와 생명경외는 간호사의 역할 중 필수요소이다. 아동간호 시 고려해야 할 윤리적인 문제는 도덕적 고려에 다양한 선택이 있을 경우 발생한다.간호사는 간호과정에서 때때로 윤리적인 의사결정을 해야 하는 상황들을 접하게 된다. 따라서 간호사는 이러한 상황들에 대한 체계적인 준비가 되어있어야 한다.최근 문제시 되었던 이대목동병원의 신생아실 사망사건에서도 보듯이 3명의 신생아가 같은 주사제 투약 후 사망하였다 . 조사결과 수액조제시 감염이 원인이 되어 사망에 이르게 된 것이다. 물론 여러 가지 근무환경과 병원상황이 문제가 되었겠지만 근본적인 원인은 수액 조제 과정에서 오염이 되어 발생한 것으로 알려진다. 그러면서 손위생의 중요성이 다시 한번 부각되고 있다. 너무나도 바쁜상황 속에서도 자신의 가치관과 도덕적 신념은 잃지 않고 간호업무 수행을 하는 것은 정말 중요하다고 할 수 있겠다.(2) 아동간호 시 고려해야 할 윤리적인 문제 해결방안간호사가 아동간호 시 고려해야 할 윤리적인 문제를 해결하기 위해서는 자신의 윤리적 신념, 간호철학 및 갈등 대하여 명확하게 인식하여야 한다. 그리고 간호사가 자기 개인의 가치관과 전문직 직업인으로서의 가치관에 대해 충분히 인식하고 있어야만 다른 사람의 가치관에 대해 관대하고 수용적인 태도를 가질 수 있다. 이러한 태도를 통해 문제해결을 위한 가치관의 갈등을 제대로 확인해 나갈 수 있을 것이다.(3) 아동간호사에게 아동의 성장, 발달 지식이 필요한 이유아동간호사는 환아와 그들의 가족에게 최선을 다해 간호를 제공할 책임이 있다. 아동간호는 아동의 특정한 성장발달단계, 아동의 개인적 사고, 느낌, 환경에의 대처 방식에 대한 이해를 요구한다. 그러므로 아동을 돌보는 간호사는 아동 나름대로의 상황과 감정 태도를 이해하고, 아동에게 닥친 문제에 대한 해결능력을 기르기 위해 아동의 성 하는 것들을 다각도로 설명하고, 구체적인 놀이의 예를 보시오. 또한 입원한 아동에게 나타날 수 있는 “통제감 상실”에 대하여 아동의 발달단계별로 설명하고 그에 대한 간호중재계획을 세우시오(1) 스트레스 감소를 위한 놀이 선택할 때 고려해야 하는 것들입원한 환아들은 비록 낯선 환경인 병원에 있을 때도 놀이에 대한 욕구가 있다. 놀이를 하면 기분전환이 되고 긴장이 풀리며 안정감을 느끼고 감정표현이 자유로워진다. 여기서 놀이는 치료목적을 수행하는 수단이 되기도 하고 흥미를 표출할 수 있는 출구가 되기도 한다. 이같이 환아에게 있어서 놀이는 중요한 역할을 하기 때문에 놀이를 선택할 때 신중히 해야 한다. 환아의 상태, 연령, 흥미 등을 기초로 하여 선택하며, 특히 환아가 입원한 이유를 우선적으로 고려하면서 의학적 치료계획을 염두해 두고 계획하면 더 좋을 것이다.(2) 스트레스 감소를 위한 구체적인 놀이의 예-표현활동 : 표현활동은 정서적 이완을 가져올 수 있는 연극이나 인형극이 좋으며 또한 세게 두들기는 놀이나 큰 근육을 움직일 수 있는 놀이등이 있다.-기분전환형 활동 : 기분전환형 활동은 격리아동에게 일회용 장난감이나 소독된 장남감을 선택해서 놀이를 하는 활동이나 일반아동은 침상이나 병실에서 가지고 놀 수 있는 작고 색깔이 다양한 장난감, 소리나는 놀이기구 블록등을 가지고 놀면 좋다.(3) 입원한 아동에게 나타날 수 있는 “통제감 상실”에 대하여 아동의 발달단계별로 설명-영아기 : 이 시기에는 아이를 지속적으로 돌보는 부모의 역할이 가장 중요한 시기이다. 하지만 입원으로 인해 영아의 요구가 즉시 받아들여지지 않고 불규칙적인 돌봄을 받게되어 신뢰감 저하와 통제력의 감소를 초래할 가능성이 있다.- 유아기 : 유아기의 환아는 집에서 이루어졌던 기본 일상생활이 변하게 되어 어려움을 겪는다. 가장 흔히 나타나는 증상은 퇴행이다. 평소 자신이 능숙하게 했던 행동들을 대신해달라고 요구하게 되는데 이러한 요구를 들어주는 것은 아이의 발달에 부정적인 영향을 미칠 수 있다.-학령전야 할 일들에 대해 실제보다 지나치게 과장해서 상상하게 되어 공포감 및 수치심을 심각하게 느끼기도 한다.(4) 통제감 상실에 대한 간호중재계획낯선 환경으로 인해 환아가 겪는 심리적인 스트레스의 가장 주요한 원인을 아동이 잘 이해하고 받아들일 수 있도록 하는 것이 아동의 정서적 안정을 위한 첫 번째가 될 것이다. 미리 상황에 대한 설명과 이해를 통해 부모와 분리가 되면서, 부모가 분리되는 것이 정상적이고 예상되는 일임을 알도록 도움으로써, 아동이 부모가 떠나는 것에 대한 두려움을 완화시킬 수 있다. 또한 친숙한 환경을 조성해 주는 것 방법이 될 수 있겠다. 간호사는 아동의 입장에서 아동의 불안감을 완화시켜 줄 수 있도록 간호계획을 세워야 한다.-독립성의 강화 : 자가간호를 격려하기 위해 독립성 유지를 추천하며, 개별적인 인격을 존중해 주기 위해 의사결정 기회를 준다.-일상생활의 유지 : 중환아를 제외한 환아에게 시간계획을 잘 하도록 도와주며 일상생활의 변화로 나타나는 퇴행을 제대로 인식하여 아동의 충족되지 못한 요구를 알아내려는 노력이 필요하다.-활동증진 : 억제와 격리가 필요한 경우 음악적, 시각적, 촉각적 자극을 주는 장난감을 옆에 두면 도움이 되며 일반 환아에게는 부모와 접촉을 지속적으로 유지시켜 주는 것이 좋다.3.아동의 죽음은 부모들에게 매우 강도 높은 슬픔을 유발한다. 아동의 임종 후 간호 및 사별간호에 대해 다각도로 중재해 보시오인간의 모든 경험 중 자녀의 죽음만큼 부모에게 고통을 주는 것도 없다. 만일 부모들이 그들의 자녀가 살 수 없다고 듣는다면 그들은 그 상황을 통제할 능력의 한계를 느끼며 함정에 빠진 느낌을 갖게 될 것이다. 또한 부모는 사랑하는 자녀를 잃었기 때문에 때로는 냉정하게 반응을 하거나 두려움, 분노, 퇴행, 부정, 우울증으로 반응하기도 한다.이때 간호사는 부모에게 대처기전을 알려주며 자녀를 잃은 부모들이 갖기 쉬운 죄책감을 해소하기 위해 상황의 사실성과 자신의 실제적인 의도를 재검토하여 자신의 행동을 좀 더 긍정적으로 보도록 하는 좋다.
2018 학년도 (1)학기 과제물(온라인제출용)교과목명 : 가족건강 간호학학 번 :성 명 :연 락 처 :_________________________________________________________________________o 과 제 명 : 본인 가족을 대상으로 한 가족 간호과정 사례보고서 작성하기1)가족사정 시 프리드만의 사정도구사용2)가족진단 시 : ICNP분류틀 적용3)가족계획, 중재 및 평가계획 포함Ⅰ. 가족간호과정 사정* 프리드만의 가족사정 도구사회 문화적 요인환경적 요인가족구조적 요인가족기능적 요인가족발달 요인· 가족구성요소및 가족형태· 문화적 요인· 사회경제상태· 가족여가활동· 집· 이웃/지역사회· 사회지지체계· 의사소통양상· 권력구조· 역할구조· 애정기능· 사회화 기능· 가족대처기능· 보건의료기능· 가족발달단계· 발달 과업1. 사회문화적 요인1) 가족의 구성요소(1)가족 구성요인이름성관계생일(연령)직업윤OO남자배우자1976.05.14회사원이OO여자본인1981.01.10간호사윤OO남자자녀2008.05.19초등학생윤OO남자자녀2013.04.24유치원생- 주소: 인천광역시 남동구(2) 가족 형태: 직계가족* 가계도본인(38)배우자(43)자녀1(11)자녀2(6)2) 문화적 요인- 종교: 유(기독교)- 지위: 배우자,본인(집사)3) 사회경제상태- 사회 경제상태: 중(가족의 주 수입원: 배우자,본인)- 보험 종류 및 연금: 국민건강보험, 종신보험, 상해보험4)가족여가활동- 배우자 : 운동, 게임- 본인 : 영화감상, 산책- 자녀 : 자전거타기, 게임- 자녀 : 산책, 게임2. 환경적 요인1) 집부부 공동명의의 자가소유 35평 아파트이며 가족구성원수와 대비되는 적절한 공 간임. 신축아파트로 주변 환경과 인프라가 적절하게 구비되어 있어 생활하기 편 리함.2) 이웃과 지역사회단지안에 초등학교 및 유치원이 있고 배우자와 본인의 회사는 자가소유 차량으로 30분 이내 거리에 있음 또한 단지 안에 자녀 친구들과 원만한관계를 이루고 있음3) 사회지지체계본인이 3교대 근무로 인해 육아를 서울에 사시는 친정어머니가 도와주고계심. 그로 인해 안정적인 회사생활을 할 수 있고 아이들도 양육자의 부재나 변화로 인한 불안감이 없음.3. 가족 구조적 요인1) 의사소통양상- 가족 구성원 서로 거리낌 없이 자유롭게 의사를 주고 받음.- 본인의 교대근무로 인해 대화 할 시간이 없을 때에는 전화나 카톡으로 의사를 주고 받 음.- 자녀들의 고민에 대해 충분히 서로의 의견을 취합하여 적절한 선에서 해결하려고 노력 하는 편임2) 권력구조- 부부가 서로 원만한 의사소통으로 통해 문제를 해결하려고 노력함3) 역할구조- 본인의 교대근무로 인해 평일에는 친정엄마와 본인이 주로 가사, 육아를 담당하고 주 말에는 함께하거나 본인이 출근할때에는 배우자가 육아 및 가사를 담당함.4. 가족기능적 요인1) 애정기능- 가족 구성원간에 서로 사랑하고 있으며 각 구성원의 존재감에 대해 소중하게 생각하고 존중하려고 늘 노력함.2)사회화 기능- 사회화 기능의 책임자: 배우자,본인- 두 자녀 모두 남자아이로 활동성 있는 일들을 많이 노출시키고 체험할 수 있게 해준 다. 또한 학업에 뒤처지지 않게 매일 일정한 시간에 부모 감독하에 학습하는 시간을 가져 본인의 나이에 맞는 과업에 달성할 수 있게 도와주며 친구들과 원만한 관게를 유 지하도록 보조해준다.3) 가족대처 기능① 배우자가장으로서의 책임을 다하려고 노력하며 대학원졸업 후 전공분야를 살려 취업한 회사에서 성실하게 업무를 수행하고 있음. 두 자녀 출생 후 보다 안정적인 삶을 영위하기 위해 아내와 함께 육아 및 가사 경제생활을 함께 하고 있지만 주말에 쉬지 못하고 혼자 육아,가사를 부담해야하는 스트레스가 있음. 주말에 혼자만의 시간을 가끔 가져 스트레스를 감소하려고 노력함.② 본인다른 가정에 비해 많이 도와주는 남편과 친정엄마의 도움하에 회사동료들에 비해 비교적 안정적으로 병원교대근무를 하고있음. 현재 큰 어려움 없는 삶에 만족하고 있지만 야간근무로 인한 스트레스가 최근 지속적으로 있음. 병원을 그만 두지 않는 한 해결책이 없어 남편과 대화로 고민을 나누거나 쇼핑으로 스트레스를 감소시킴.③ 자녀(첫째아들)원만한 친구관계로 인해 만족하는 학교생활을 하고 있고 학교 성적도 좋음 첫째아들로서 부모님을 많이 도와드리려고 노력함. 동생과의 관계도 대부분 좋지만 때때로 트러블이 생김. 트러블 발생 시 최대한 중립적인 입장에서 해결해 주려고 부부는 노력함.④ 자녀(작은아들)주위사람들에게 항상 사랑받는 존재로 어디에서나 원만한 인간관계를 유지함.친구들 사이에서도 인기가 많아 유치원이나 동네에서 즐겁게 생활하고 있지만 친구들의 부탁을 거절하지 못해 본인이 스트레스 받는 경우가 있어 정서적으로 지지해 줌. 또한 가끔 형과 문제 발생 시 상대적으로 많이 속상해 하여 첫째아들의 경우와 마찬가지로 최대한 중립적인 입장에서 해결하려고 노력함.4)보건의료 기능(1) 건강행위생활양식환경행위예방 행위치과보건행위건강정보보유배우자평일에는 주로 회사,집을 오가는 반복적인 패턴이며 규칙적으로 생활함.특이사항 없으며 양호함.특이질병 없으며 1년에 1회 건강검진받음.현재 문제 없으나 정기적인 관리는 받지 못하고 있음.-몸무게: 75kg-키: 186cm-혈액형: O+-평균 혈압:100/60mmHg-안경착용중임.본인교대근무로 인해 불규칙한 패턴으로 생활하고 있음.특이사항 없으며 양호함.특이질병 없으며 회사에서 정기적으로 하는 직원대상 검진만 시행중임.현재 문제 없으나 정기적인 관리는 받지 못하고 있음-몸무게: 62kg-키: 170cm-혈액형: O+-평균 혈압:120/80mmHg자녀 1학교와 학원등 비교적 규칙적인 생활을 하고 있음.특이사항 없으며 양호함.아픈 증상이 있을때만 병원에 방문하여 검진함.현재 문제 없으나 정기적인 관리는 받지 못하고 있음-안경 사용-몸무게: 37kg-키: 148cm-혈액형: O+-평균 혈압:100/60mmHg-간헐적외사시 로 수술받음자녀 2집과 유치원을 오가며 비교적 규칙적인 생활을 하고 있음.특이사항 없으며 양호함.아픈 증상이 있을때만 병원에 방문하여 검진함.현재 문제 없으나 정기적인 관리는 받지 못하고 있음-몸무게: 22kg-키: 120cm-혈액형: O+-간헐적외사시로 6개월마다 검진(2) 보건서비스 이용본인이 의료인으로서 가족의 건강을 담당하려고 최선을 다하고 있으며 이상증상이 나타 날시 즉각적으로 신속하게 대처하려고 노력함.또한 첫째아들에게 어른의 도움없이 간단한 진료를 받는 소아과등은 혼자서 갈 수 있게여러번에 걸쳐 교육함.가족 모두 국민건강보험 직장가입자로 가입되어있어 안정적으로 의료혜택을 받을 수 있음* 사회지지체계도이웃동료, 지인배우자 가족친척본인* 외부체계도배우자본인자녀1자녀2직장친정여가쇼핑교회유치원교회교회학교학원여가직장교회* 가족연대기일시중요사건가족생활의 변화2006결혼으로 가족형성가족형성으로 인해 행복2008첫째아이 탄생새로운 가족으로 인한 기쁨2013둘째아이 탄생 및 본인 육아휴직새로운 가족으로 인한 기쁨2015첫째아이 초등학교입학새로운 환경에 적응2016본인 직장복귀새로운 환경에 적응2018이사새로운 환경에 적응* 가족 기능 APGAR평가: 총점 = 9점점수항목거의 아니다 (0점)가끔 그렇다(1점)항상 그렇다(2점)나는 어떤 문제에 부딪혔을 때 큰 어려움 없이 가족에게 도움을 청한다.(협력)○여러 가지 일에 대해 우리는 서로 의견을 교환하고 함께 해결한다.(해결)○내가 새로운 활동을 시작하려 할 때나 진로를 변경하고자 할 때 가족들이 받아들이고 도와준다.(성장)○나는 나의 가족이 나에게 애정을 나타내거나 나의 감정을 받아들이는 방식에 만족한다.(정서)○나는 나의 가족과 함께 시간을 보내는 방식에 만족한다(적응력)○5. 가족발달요인1)가족 발달 단계-학령전기~학령기 가족2) 발달과업① 자녀들의 사회화 교육 및 영양 관리, 규칙과 규범의 성립② 건설적인 방식으로 공동생활에 참여하며 자녀의 교육적 성취를 격려함③ 모든 구성원이 책임을 공유하고, 상호작용을 원할히 하도록 정서적으로 지지함.Ⅱ. 가족 진단1.가족간호 현상, 특성 및 자료현상특성자료 (객관적/주관적 자료)불규칙적인 생활양식0. 식습관이 불규칙이다.1. 운동이 부적절하다.2. 수면이 부적절하다.3. 여가 생활이 부족하다.객관적 자료)0. 불규칙적인 생활 습관1. 운동부족으로 인해 체력이 저하됨.2. 쉬는날 여가 생활 없이 잠을 잔다.주관적 자료)“ 피곤해”라는 말을 자주한다.부적절한 가족대처1. 가족 구성원의 스트레스가 과다하다2. 각자의 역할 편중이 과다하다.3. 자기 역할에 대한 인식이 부족하다.객관적 자료)1. 3교대 하는 본인으로 인해 가사노동과 자녀양육이 남편과 친정엄마에게 편중되어 있음2. 부부의 역할편중이 과다로 역할분배가 부적절함.3. 각자 퇴근 후 개인생활을 즐길 수 없음.4. 부부의 편중된 역할로 스트레스가 많음.주관적 자료)남편: “나도 다른 친구들처럼 여행가고 싶어”가족의의사소통 장애0. 가족들이 대화할 수 있는 기회가 부족하다1. 가족구성원이 함께 보내는 시간이 부족하다.2. 근무가 안맞을때는 가족간의 서로 마주치는 시간이 부족하다,3. 본인의 귀가가 불규칙하다.객관적 자료)0. 3교대 근무 등 불규칙한 귀가 시간으로 인해 가족들이 함께 할수 있는 시간 부족1. 바쁠때는 서로 연락 횟수가 적다.주관적 자료)0. 남편 “연락자주하자”1. 대화 부족으로 인해 가족 상황들에 대해 때때로 자세히 알지 못함Ⅲ. 가족진단 우선순위선정우선순위ICNP 분류1불규칙적인 생활양식2부적절한 가족대처3가족의 의사소통 장애Ⅳ. 가족간호계획, 수행 및 평가계획진 단부부의 과도한 스트레스와 관련된 부적절한 생활양식목표단기목표가족회의를 주기적으로 열어 더 나은 방향을 제시하여 개선한다.중기목표스트레스가 줄어든다.장기목표여가 활동을 통해 스트레스를 개선하고 가족간의 행복한 시간을 최대한 많이 갖도록한다.중재계획구체적 중재활동중재영역0. 스트레스일지를 작성한다1. 일상생활에서 수행 가능한 운동을 계획하고 실행하여 체력을 개선한다.3. 가족여가활동에 시간을 내어함께 참여한다.4. 어플리케이션을 활용 하여 자신의 생활습관 (운동,수면,식사)를 기록하여 실시 여부를 서로 확인한다.