작은 일도 책임감 있게 하겠습니다.”병원 아르바이트를 통한 책임감이라는 간호 역량을 키웠습니다. 방학 기간 동안 소아과 병원에서 아르바이트를 한 경험이 있습니다. 2달 가까이 일을 하면서 항상 30분 전에 도착하여 그날에 일정을 확인하고 물품을 채웠습니다. 간호사 선생님에게 인수인계를 들으면서 환자의 상태를 파악하고 주의사항을 수첩에 적어 잊지 않으려 했습니다. 주로 제가 한 일은 체온 재는 일을 하였는데 할 수 있는 중요한 일이라 최선을 다했습니다. 측정한 수치에 대해 즉시 알려드리고, 피드백을 받은 것에 대해 책임감을 가지고 신속하게 ice bag을 가져다드렸습니다. 차츰 업무가 손이 익고 빠르고 정확하게 하다 보니 간호선생님들께 칭찬받아 더 가르쳐주시기도 하셨습니다.이 경험으로 간호사의 직무를 배울 기회가 되었으며, 작은 일에도 책임감을 가지며 환자들의 케어를 적극적으로 할 수 있게 되었습니다.“관계 형성은 친화력이 시작입니다.”실습을 통해 친화력을 키울 수 있게 되었습니다. 정신과 실습 때, 다른 과와는 다른 특별한 부분이 있기 때문에 걱정을 했었습니다. 처음에는 어색함에 진땀을 뺐지만 저는 그분들과 친해지기 위해 적극적으로 다가갔습니다. 우울증으로 침상 밖 활동을 안 하셨던 분이 계셨었습니다. 저는 같이 걷기 운동과 스트레칭 등 활동뿐만 아니라, 친해지기 위해서 환자가 종이접기를 좋아하여 종이반지를 선물해 드리기도 하였습니다. 그 덕분에 환자분께서 항상 저를 찾으셨고, 실습 첫날보다 더 밝은 표정으로 먼저 말을 걸어주셨습니다. 실습을 통해 사람들을 대하는 방법에 대해 배울 수 있었습니다.이러한 친화력은 환자 응대뿐만 아니라 직장 동료들과의 관계 형성에서도 빛을 발할 것이라고 생각합니다.“편견 없이 바라보겠습니다.”봉사활동을 통해 편견 없는 눈을 가지게 되었습니다. 봉사활동을 하기 전 장애인분들은 무조건적인 도움이 필요하다는 편견을 가지고 있었습니다. 장애인이 일상생활을 할 수 있도록 옆에서 최소한의 보조를 해주는 봉사활동을 하면서 편견이 사라지게 되었습니다. 청소기 사용법이나 일에 순서 등을 설명해주었습니다. 저보다도 더 꼼꼼하게 하시는 모습을 보았습니다. 저는 장애우분들을 편견 없이 대하려고 의자 같은 물건을 들을 때 오히려 제가 먼저 도움을 요청하여 같이 들거나, 원예치료 시간에도 장애우분이 화분을 잘 잡아주셔서 더 튼튼한 화분을 만들 수 있었습니다.저는 이러한 경험을 통해 편견 없이 바라보는 눈을 가지게 되었으며 환자를 대할 때에 모두 동등하게 간호하는 성숙한 간호사가 되겠습니다.지원동기“A 등급 을지대병원”질 좋은 의료 서비스를 유지하겠습니다. 을지대병원이 ‘재입원 비율 A등급’이라는 뉴스를 본 적이 있습니다. 재입원 비율이 낮다는 것은 의료 서비스의 질적 수준을 판가름할 수 있는 지표라고 합니다. 그만큼 좋은 의료 서비스를 주기 때문에 이러한 등급을 받을 수 있었다고 생각이 듭니다.
1. 접종 횟수 : 28일 간격 총 2회2. 화이자와 같은 활성성분 : 코비드 바이러스 당단백질을 인코딩하는 뉴클레오시드 변형 mRNA3. 즉각적인 알러지 반응 : 두드러기/붓기/호흡곤란(쌕쌕거림)4. 모더나 부작용 : 심근염, 심낭염(2차 접종 후 더 잦게 발생)심근염 : 심장근육 염증심낭염 : 심장외벽 염증5. 주사 맞은 팔 : 통증/부어오름6. 몸 전체 부작용 : 피로/두통/근육통/오한/발열/매스꺼움->접종 후 1,2일 안에 발생함타이레놀 복용 -> 1일 6알까지 복용 가능 접종 후 당일 저녁 복용이 좋음가렵거나 부어오름 -> 콜드패치열 식힘 -> 얼음찜질※ 절대 주사 부위 긁지 말기7. 신고절차온라인 신고 : https://nip.kdca.go.kr/irgd/index.html >건강상태 확인하기 > 증상선택 > 접수 후 보건소에서 연락 옴
2019-1학기정신과 환자 사례 보고서교 과 목 명 :정신간호학실습학 번 :성 명 :실습지도교수:실 습 기 관 :근로복지공단병원 11병동 정신과실 습 기 간 :2019년 5월 20일 ~ 6월 07일제 출 일 :2019 년 06 월 07 일사례연구 (Case Study)Ⅰ. 서론우리나라는 자동차 사고 세계 1위라는 자랑스럽지 않은 불명예를 안고 있습니다. 또한 최근에는 각종 건설현장 및 작업장에서의 사고, 운동하다가 뇌를 다치는 경우도 많아 뜻하지 않은 뇌손상 환자들이 많아졌습니다. 이러한 환자들은 처음에는 신경외과에서 진료를 받지만 사고 후 3~4개월이 지나고 신경외과적인 증상이 안정되면 정신과적 후유증으로 고생하게 됩니다. 현재 선진국의 경우 경미한 뇌손상 후 나타나는 신경정신과적 후유증에 대해 보상 및 치료에 대한 개념이 확립되어 가고 있으나 우리나라의 경우 아직 이런 개념이 덜 확립되어 있습니다. 이번 사례연구를 통해 외상 후 인격장애에 대한 보다 나은 교육, 상담, 치료 등에 대한 포괄적인 서비스에 대한 질적 간호를 연구하고자 합니다.Ⅱ. 문헌고찰1) 정신장애(Mental disorder)심리나 행동에 나타나는 마음의 기능부전. 정신의학적으로는 그 원인으로 유전적 원인에 기초되는 것으로 생각되는 내인성 정신장애, 신체적, 기질적 원인에 의거하는 기질성 정신장애, 심인에 기초되는 심인성 정신장애 등으로 구분하지만, 실제로 그 원인은 그다지 뚜렷하지가 않다. 오히려 복수의 생물학적 개체요인과 사회, 심리적 환경요인에 의해 복합적으로 일어나는 장애라고 할 수 있다. 성격상의 강한 왜곡 때문에 사회를 괴롭히거나 자신이 고통 받는 성격으로 전형적 성격장애 정신병과는 구별된다.2) 기질적 정신장애(OMD organic mental disorder)의 개념기질성 정신장애(organic mental disorder)는 기질성뇌증후군(OBS) 또는 만성기질성뇌증후군(COBS)이라고도 하며 정신과적 질병 보다는 의학적 또는 신체적 질병에 의해 정신기능이 감퇴되는 상태가 장애로 만성적인 뇌질환이 될 수 있다.① 인지기능장애(기억력, 사고력, 주의력, 지각력, 지남력, 지능, 이해력, 판단력, 학습 등)② 정서의 불안정(감정의 변화, 충동성)③ 각성장애 : 의식장애(의식의 혼탁)④ 행동장애(기본성격의 과장으로 인한 성격적 변화)⑤ 인지 및 지적 장애⑥ 감정 변화 및 충동성⑦ 각성장애⑧ 반응적 증상(3) 치료대게 입원시키는 것이 좋고, 병실은 조용하고 평안해야 한다. 그러나 섬망은 감각과 밀접히 연관되어 있으므로 특히 밤에 약한 실내등을 켜두는 것이 좋다. 가족과 유대를 지속시키는 환경의 조성이 중요하다. 돌보는 사람이 일정하고 친숙한 사람이라면 환자가 자극 받는 경우가 훨씬 덜하다. 또한 밤낮, 날짜, 장소, 상황 등을 환자가 알 수 있도록 환경 내에 제시하는 것이 좋다. 미국정신의학회에서 정신질환 진단 통계편람 제5판(DSM-Ⅴ)을 발표하면서 ‘섬망, 치매 및 인지장애’를 신경인지장애로 재 명명하였다. 신경인지장애는 뇌의 손상으로 인해 의식, 기억, 언어, 판단 등의 인지적 기능에 심각한 결손이 나타나는 장애이며, 증상의 심각 도에 따라 주요 신경인지장애와 경도 신경인지장애로 분류하였다.DSM-Ⅳ 분류체계의 기질성 인격 장애는 외상성 뇌손상으로 인한 신경인지장애로 바뀌었다고 볼 수 있다.(4) 유형① 불안정형 : 주요 특징이 불안정한 정서인 경우② 탈 억제형 : 주요 특징이 성적 무분별에서 드러나는 불충분한 충동조절인 경우③ 공격형 : 주요 특징이 공격정인 행동인 경우④ 무감동형 : 주요 특징이 의심이나 망상적 사고인 경우⑤ 기타유형 : 주요 특징이 위의 어느 유형에도 맞지 않는 경우. ex)경련성 장애와 관련되는 인격 변화⑥ 혼합형 : 임상 상황에서 주요 특징이 하나 이상인 경우-불특정형(5) 진단기준(DSM-Ⅳ)A 병전의 특징적 인격 양상이 변화되었음을 나타내는 지속적인 인격장애이다.B 과거력, 신체검사 또는 검사 소견에서 장애가 일반적인 의학적 상태의 직접적인 생리적 결과라는 증거가 있다.C 장애가 다른 정신장애로 잘 쳐나가는 행동을 보임. 평소 기억력 저하를 보이나 엄마를 때리거나 큰 사건은 기억함. 행동조절이 잘 안되어 외래 통해 입원2) 건강력(1) 현 병력? 의학적 진단명 : DSM-5 기준other specified mental disorder due to brain damage and dysfunction and physical disease(뇌손상, 기능장애, 신체적 질병으로 인한 다른 특정 정신 질환)? 주호소(chief complaint) : 감정조절이 잘 안되며 엄마에게 욕설, 칼로 위협, 행동조절 안됨, 일상생활 스스로 못함.환자(본인) : “다른 곳은 다 정상인데 머리가 문제가 있다.”? 현재의 약물복용 상태- 약물명 및 용량 대구카톨릭대학병원에서 Homapine 점안액 점적 중(격일로 잠자기 전 1일 1회)- 자가투여 능력 보호자가 넣어줌.- 약물 부작용 없음(2) 과거 병력 : 없음자살/타해 관련 병력 : “차라리 죽는 게 나을 것 같아요.”3) 발달력(1) 영아기 (0-1세)장손으로 태어나 워낙 온순하고 착해서 아이여서 여동생보다 뒤통수가 납작하다고 어머니가 진술해주셨다.(2) 초기 아동기 (1-3세)부모님 말 잘 듣는 온순하고 착한 아이였다고 진술하였다.(3) 후기 아동기 (3-6세)부모님 말 잘 듣는 온순하고 착한 아이였다고 진술하였다.(4) 학령기 (6-12세)공부는 못했었고, 중학생 때 전학을 2번 정도 다녀서 친구 사귀기에 어려움이 있었다고 말하였다.(5) 청소년기 (12-18세)친구들도 많고, 여자 친구도 있었는데 돈 문제로 헤어짐. 땡땡이도 칠 정도로 놀기 좋아했으나 큰 사고 안치고 부모님 말씀 잘 듣는 학생이었다.(6) 성인기 (18-45세)00대학교 사회복지과 졸업하고 KT에서 일했는데 한손 운전하고 핸드폰 본 사이에 교통사고 당해서 00병원에서 수술 후 0000대병원으로 전원, 1달 반 재활하다 0000병원(재활전문)으로 전원, 산재병원에서 치료받아야 된다 생각 하에 0000병원 전원, 정신과적 전문치료를 위해 0000복지공단 전간질뒤에 따르는 성격, 행동장애의 예방과 치료2. 양극성 장애과 관련된 조증의 치료두통, 착란, 경련, 경면, 진전, 실조, 복통부작용은 약기운 때문인지 가라앉는 기분이라고 함. 약 먹은 후 피곤해 함CKD gliatin SC(choline alfoscerate)2, 2회/일뇌기능 개선제감정 및 행동변화, 뇌혈관 결손에 의한 2차 증상 및 변성 또는 퇴행성 뇌기질성 정신증후군구역, 위염, 졸음, 불면, 신경질RISOPERIN tab 2mg(risperidone)1, 1회/일1. 정신분열병2. 파괴적 행동이 두드러지는 정신지체 또는, 청소년 및 성인의 행동장애와 기타 파탄적 행동장애의 치료비인두염, 불면증, 불안, 파킨슨병, 어지러움, 구역, 변비, 졸림Rivotril Tab 0.5mg(clonazepam)1, 1회/일항정간제1. 간질 및 부분발작(초점발작)2. 원발성 및 2차적으로 전신화된 강직간대발작(대발작)졸움, 지침, 취청거림, 어지러움, 야간빈뇨, 권태감youngproma 5mg(procyclidine hydrochloride)4, 1일2회1. 항정신병약으로 인한 추체외로증상 : 근긴장이상, 운동이상, 정좌불능 등2. 뇌염후ㆍ동맥경화성ㆍ특발성 파킨슨병 : 진전, 강직, 피로, 무력증, 나태 등구순건조, 동공산대, 시야흐림, 어지러움, 변비, 구토, 상복부통, 빈맥 등Magmil 500mg(magnesium hydroxide)3, 3회/일제산제, 완화제때때로 설사, 변비, 장기 투여 시 고마그네슘 혈증? 정신요법(개인, 집단요법) : 미술치료, 생활 공예, 다도활동, 집단치료(자신의 장점말하기), 음악치료(노래 부르기, 스틱 박자 맞추기 등)? 활동요법 : 국민체조, 걷기운동, 요가 등6) 현재 상태(환자가 직접 말한 내용과 관찰한 것을 기록함)(1) 정신상태 검사(MSE)① 외모, 행동, 태도ㄱ. 위 생 상 태: 어머니 말을 잘 들어서 잘 씻고 냄새도 안 나고 청결한 모습을 보인다.ㄴ. 태 도: 상대방에게 양해를 구하고 예의 바르게 행동할 줄 알고 있다 질문에 “경찰서 가져다주던지, 우체통에 넣습니다.”라고 답한 것으로 보아 판단력에는 이상 없는 것으로 보인다.ㄹ. 병 식: 사고로 뇌에 문제가 있다는 것은 알고 있으나, 스스로 정상이라고 믿고 빨리 나가고 싶어 하는 행동과 말투를 보임.정신상태 요약 : 처음 상태는 일반인과 다를 것 없이 위생상태 깨끗하고 대화할 때 공손하고 예의바르게 인사하고 대화하며 “저 질문 있어요.”하고 질문하는 모습을 보였는데 분노조절이 안될 때 소리 지르고 과격한 행동과 걷는 행동 등을 보였다. 항상 하는 말은 “얼른 나아서 부모님께 효도 할 거예요”와 “얼른 퇴원하고 싶어요.”이다. 여자 친구에 대해 물어봤을 때 화가 날 것 같다는 반응과 사고가 어떻게 낫는지 기억력, 판단력, 추상적 사고 등에서 정상을 보였고 병식은 뇌에 문제가 있다는 것은 알고 있으나, 스스로 정상이라고 믿고 빨리 나가고 싶어 하는 행동과 말투를 보임.(2) 신체상태 검진체 온: 36.2 맥 박: 89 호 흡: 20신 장: 169cm 체 중: 72.7kg 알러지: 없음음 주: 안함 담 배: 안 핌 커 피: 안 먹음시 력: 안경 껴서 0.8/0.6 식 사: 병원 밥맛없지만 살려고 먹는다고 얘기함(보호자가 반찬이랑 간식을 시간마다 챙겨줌)배 설: 1일 1회신체상태 요약 : V/S 130/65-89-20-36.2, 키169cm, 체중 72.7kg이며 알레르기 없다. 술, 담배 안하며 카페인 또한 섭취하지 않는다. 시력은 안경을 껴서 0.8/0.6이라고 하셨고 식사는 거의 간식에서 밥까지 집에서 가져온 반찬을 주로 먹는다. 고기반찬 좋아하는데 잘 안 나와서 맛없다고 하였고, 대변은 그전에 변비약 먹었었는데 1일 1회 유지한 후로 안 먹는다고 하셨다.(3) 사회?경제적 기능 사정① 지지체계· 동거하며 돌보는 사람 : 보호자(어머니)· 환자를 포함한 동거가족 : 어머니· 교우관계 : 친한 친구가 많은데 아파서 못 만나 서운해 하심.· 자기를 돌보아 주는 가족에 대한 만족정도 : 만족한다.② 스트레스 원과 대처방식분노 조7Tc~
1분 자기소개당신이 사람을 채용한다면 어떤 자질의 인재를 뽑을 것인가?대학시절 영어공부, 학과공부 외에 무엇을 공부했나요?학교자랑을 해보세요.현재 자기개발을 위해하고 있는 일이 있나요?우리 간호본부와 자신이 무엇이 맞는다고 생각하고 지원했는가?2년/3년/5년/10년 후 본인은 어떤 간호사일 것 같은가?현재 우리 병원에 근무하는 신규간호사와 10살 정도 차이가 있는데 근무할 수 있나요?상사와 충돌 시 어떻게 대처할 것인가?간호사가 파업에 동참하는 것에 대한 본인의 의견은 어떠한가요?멋진 인생과 성공한 인생의 차이점은?당신의 장점은?대학 전공을 선택한 이유는?학창시절 동아리 활동을 해본 경험은?가장 열정을 가지고 몰입했던 일이 있다면 어떤 것이 있나요?남들과 다른 특별한 취미나 특기가 있습니까?가장 좋아하는 색은 무엇인가요?우리가 지원자를 뽑아야 하는 이유가 무엇입니까?우리 회사에 지원한 이유가 무엇입니까?지원자의 가치관이 있다면 무엇인가요?지금까지 살면서 가장 힘들었던 일은 무엇인가요?가장 존경하는 인물은 누구 입니까?지금 수중에 1억 원이 생긴다면 어떻게 활용을 하시겠습니까?20대에 꼭 한 번 해보고 싶은 목표가 있다면 어떤 것입니까?가장 인생 깊게 본 영화가 있나요? 어떤 점이 인상적 이였나요?이성 친구에게 가장 해주고 싶은 선물이 있다면 어떤 선물입니까?사람을 대할 때 가장 중요하다고 생각하는 것은 무엇입니까?대인관계에 있어서 가장 중요하게 생각하는 게 무엇인가요?지금까지 가장 큰 도움을 준 사람은 누구인가요?삶에서 가장 중요한 것은 무엇이라고 생각하는지? 3가지만 말해보세요.본인의 가치관과 현실의 문제가 서로 충돌한다면 어떻게 하겠나?숨기고 싶은 콤플렉스가 있나요? 하나만 말해준다면?자신에게 어떤 매력이 있다고 생각하나요?살면서 자신이 타인에게 큰 도움을 준 적이 있나요?우리 회사에 입사하기 위해 개인적으로 노력한 점이 있다면?인생에 큰 변화의 계기가 될 만한 일이 있었는지? 그 영향은?평소 생각하고 있던 이상적인 상사는 어떤 사람인가요?자신을 동물에 비유하면 어떤 동물이라고 생각하나요?좋아하는 스포츠는 무엇인가요?세 번 이상 읽은 책이 있나요? 있다면 그 이유는?오늘 이 자리에 오기까지의 과정을 설명해 보세요.가장 기억에 남는 TV광고가 있나요?부모님은 어떤 분 들 이신가요?자신만의 스트레스 해소법이 있으신가요?기억에 남는 아르바이트 경험이 있다면 어떤 것인가요?별명이 있습니까? 그 별명을 갖게 된 이유는 무엇인가요?인생에 가장 큰 영향을 끼친 사람은 누구이며 그 이유는?입사 결정 된 후 6개월의 기간이 주어진다면 어떤 것을 하고 싶으신가요?어떤 스타일의 이성을 좋아하시나요?