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칭찬 왕창 받은 A+ 양극성장애 케이스 평가A+최고예요

사 례 연 구제 목: 양극성장애과 목정신간호학실습실습병원/병동실습일자실습지도자Conference 담당 교수제 출 일2020년 5월 31일제 출 자양극성 장애 문헌고찰정의 - 양극성장애(bipolar disorder)양극성장애는 조증 삽화에서 우울삽화까지 기분의 양극단을 경험하는 장애이다.기분이 너무 좋거나 우울한 증상을 보이며 감정에 기본적인 장애가 있다. 일정기간동안 우울하거나 들뜬 기분을 느끼는데, 각각 단독으로 느끼기도 하고 두 가지 상반된 기분을 일정한 기간을 두고 번갈아 느끼기도 한다. 이러한 기분 변화는 외부적인 자극 없이도 일어난다. 한 가지 형태로만 오는 경우를 단극성 장애라고 하고, 두 가지가 번갈아 오는 것을 양극성 장애라고 한다.양극성장애의 역학주요 우울장애와는 다르게 양극성 장애(흔히 조증이라고 불리는)의 발생률은 남녀 상관없이 동일하다. 또한 인종과 민족성도 주요 요소가 아니다. 양극성 장애 환자들의 자살률은 높으며 주로 우울증 삽화 때 자살을 시도한다. 우울증과 마찬가지로 자살 위험성은 양극성 장애의 주요 문제이다.조증삽화와 관련된 다른 문제 또는 파괴적 행동은 배우자/아동학대, 폭력, 학업/작업 실패, 이혼, 물질 남용, 도박, 무분별한 성행위 등이 있다양극성 장애의 평균 발병 연령은 20세이다.조증삽화를 경험한 환자의 90% 이상에서 삽화가 다시 나타나며 10년 동안 평균 4번의 조증삽화가 발생한다. 나이가 들면서 조증삽화의 간격은 줄어들어 더 자주 발생하며 증상 또한 더욱 심해진다. 조증증상은 다른 정신 또는 신체적 장애에서 나타날 수 있다.양극성장애의 종류①양극성 장애 I 형양극성 장애 ㅣ형이란 조증과 우울증이 교대로 또는 조증이 반복적으로 나타나는 장애를 뜻한다. 1주 이상 지속되는 한 번 이상의 조증이나 혼합형 삽화가 나타나는 것이 특징이며 보통 주요 우울증 삽화가 동반된다. 장애가 다른 정신장애, 일반적인 의학적 상태 또는 물질 사용으로 발생하지 않아야 한다.②양극성 장애 ll 형양극성 장애 ll 형은 조증의 정도가 심하지 결과를 초래할 쾌락적인 활동에 지나치게 몰두 (예: 흥청망청 물건 사기, 무분별한 성행위, 어리석은 사업투자)C. 증상이 혼재성 삽화의 진단 기준을 충족시키지 않는다D. 기분 장애로 인한 직업적 기능이나 일상적 사회 활동, 대인관계에서의 뚜렷한 손상을 막고 자신이나 타인에게 해를 입히는 것을 방지하기 위해 입원이 필요할 정도로 기분 장애가 심각하거나 정신증적 양상이 동반된다.E. 증상이 물질(예: 약물 남용, 투약, 또는 기타 치료)이나 일반적인 의학적 상태(예: 갑상선 기능 항진증)의 직접적인 생리적 효과로 인한 것이 아니다.우울삽화의 진단 기준은 우울장애와 공통이다.1) 다음의 증상 중 5가지 이상이 동일한 2주일 동안에 나타났고, 예전과 기능 차이를 나타낸다: 적어도 하나의 증상이 '우울한 기분' 또는 '흥미 또는 즐거움의 상실'이다.① 거의 하루 종일 우울증을 보임: 주관적 설명(예: 슬프거나 공허함)이나 타인에 의한 관찰(예: 눈물을 글썽임)에 의해 거의 매일 마다 하루 종일 우울한 기분이 보임② 주관적 설명 또는 타인에 의한 관찰로 거의 매일 마다 하루 대부분의 활동에서 흥미가 현저하게 감소됨이 나타남③ 식이 조절을 하지 않는데도 불구하고 체중 감소 또는 증가가 나타남 (예: 1개월에 체중의 5% 이상 변화) 또는 거의 매일 식욕의 감소 또는 증가가 보임④ 거의 매일 불면 또는 과수면⑤ 거의 매일 정신운동 흥분 또는 지체 (단순히 안절부절 못하거나 느려진다는 주관적 느낌뿐 아니라 타인에 의해서도 관찰이 가능함)⑥ 거의 매일 피로 또는 에너지 상실⑦ 거의 매일 단순한 자기 비난이나 아픈데 대한 죄책이 아닌 무가치감 또는 과도하고 부적절한 죄책이 보임 (망상적일 수도 있음)⑧ 거의 매일 사고와 집중력의 감소, 결정 곤란을 보임 (주관적 설명 또는 타인에 의해 관찰됨)⑨ 죽음에 대한 반복적인 생각(죽음에 대한 공포가 아님), 구체적 계획이 없는 반복적인 자살 사고 또는 시도나 자살을 자행하려는 구체적 계획2) 증상은 혼재성 삽화(조울증에서 조증과 우울증택 약물은 lithium, valproate와 carbamazepine이다. 정신병 증상이 동반된 경우에는 항정신병 약물을 병용한다. 초조가 심한 경우에는 항불안제를 부가 사용하는 것이 도움이 되기도 한다. lithium은 좁은 치료범위를 갖고 있으므로 자주 혈중치를 검사하고 부작용 여부를 신중하게 관찰하는 것이 중요하다유지치료는 질환의 심한 정도, 약물의 부작용에 대한 위험성 그리고 환자에 대한 지지체계등을 고려하여 결정해야 하지만 일반적으로 두 번 이상 재발한 양극성 장애환자의 경우 예방 목적으로 유지치료가 권장된다. 유지치료에서 그 효과가 가장 잘 입증이 된 것은 lithium와 valproate이다.-lithium: 가장 흔히 쓰임. 뇌내 여러 신경전달물질들이 균형을 이루도록 조절해 준다.치료적 혈청 농도: 0.8~1.2mEq/L유지요법: 0.4~0.8mEq/L치료 초기에 특별한 부작용 없으면 2주 간격으로 측정-valproate: 치료적 혈중 농도:50~100ng/dl치료 5~15일 후에 효과가 나타남간독성이 있으므로 간기능 추적조사 필요부작용-오심, 구토, 설사와 같은 위장장애 증상이 가장 흔하며 드물지만 치명적 간독성 나타날 수 있음또 다른 치료방법으로 신체적 치료가 있는데 휴식과 적절한 영양, 수면, 신체적 안정이 필요하다.대부분은 자가 간호가 잘 이루어지지 않으며 너무 바빠서 먹지도 못하고 자신을 돌보지 못한다.활동이 과다하여 차분히 앉아서 식사를 할 수 없으므로 빵, 샌드위치, 김밥 등 들고 다니면서 먹을 수 있는 음식을 제공한다. 또한 과도한 활동으로 수면이 박탈되므로 따뜻한 우유, 부드러운 음악, 따뜻한 목욕 등을 통해 수면을 촉진한다. 카페인을 절제하고 수면시간에 광선, 소음, 전화벨 소리 등의 자극을 최소화 한다.옷을 고르는 것과 위생을 유지하는 것에도 도움을 준다. 제한 설정과 단호한 접근법이 신체간호를 수행하는데 있어 효과를 높일 수 있다.정신치료는 양극성 장애의 재발 빈도와 증상을 증가시킬 수 있는 부담스러운 생활사건과 같은 심리_기형 ?야윔, 비만 __평균체중·자세 ?정상 __강직 __구부림·눈접촉 __눈을 감음 __눈을 뜸 ?접촉이 좋다 __접촉피함·활동상태 __반향동작 __납굴증 __자동적 복종 __상동증__매너리즘 ?과다활동 __강박증 __정신활동 지연__혼미 __거절증·검사자에 대한 태도질문에 적극적으로 대답함.2. 정서상태 및 반응(mood & affect)·다행감 ·흥분? ·공포 ·불안 ·이인증 ·적개심? ·분노·의기양양? ·공황 ·양가감정 ·우울 ·무감동 ·정서의 부조화3. 언어 및 사고(speech & thought)·신어조작증 ·음송증 ·반향언어 ·우원증 ·건강염려증·부조리한 언어 ·무언증 ·실어증 ·지리멸렬 ·사고두절·사고의 비약 ·망상? ·비논리적 사고 ·자폐적 사고 ·마술적 사고·자살사고 ·강박관념 ·공포증 ·이인증4. 지각과 의식(perception & consciousness)·환각 ·착각? ·인지불능 ·의식착란·의식혼탁 ·섬망 ·몽롱상태 ·혼수5. 주의력(attention)·삼천리강산 거꾸로 말하기 O6. 집중력(concentration)·주의산만 O(약간) ·동요(100에서 연속적으로 7빼기)→100에서 7을 빼는 것을 5회 중 5회 모두 대답함.7. 기억력(memory)·먼 사건 기억장애- 결혼날짜 및 이혼날짜 - 아이들의 생일 - 부모의 생신 (기억함)- 자기가 다녔던 초,중,고교의 이름 (기억함)- 졸업 후 처음 갖게 되었던 직장이름 및 입사년도·최근의 사건 기억장애- 지난 3개월 동안 어디서 살았는지? (기억함)- 환자가 참석했던 오락요법은 어떤 것이었는지?· 가장 최근의 사건 기억장애- 오늘 점심 , 저녁 식사에 무엇을 먹었는지? (기억함) -어제 오늘 어떻게 지냈는지?·회상력 - 3,6,5,7,3, 등 다섯 자리수를 불러주고 틀림없이 따라하는지를 본다.·작화증 ·기시감 ·미시감8. 지남력(orientation)시간／장소／사람: 지남력 이상 없음9. 지식 및 지능수준(information & intelligence)·유럽에 있는 나라 3개의 이름있음새어머니F/41대졸기독교소설가다정함, 차분한 성격누나F/16초졸기독교학생내성적남동생M/8기독교학생긍정적임, 활발함가족학교친구2. 생태도3. 가족 구성원의 건강정보·유전질병, 정신장애, 자살유무→ x4. 가족관계(가족 구성원의 성격 및 환자와의 관계 포함)·부모 혹은 대상자와 중요한 관계에 있는 사람과의 상호 관계→가족전체가 화목하고 대상자와 가깝게 지냄·형제간의 서열, 미워하는 아이, 원하지 않는 아이, 사생아·주 보호자 및 지지 정도→ 대상자가 과학에 흥미를 가지고 있어 적극적으로 지지해줌·최근의 본인 및 가족의 스트레스 사건·가족의 치료에 대한 태도 및 기대→ 대상자의 증상이 빨리 호전되어 정상적으로 학교를 다니길 원함Ⅴ. 대상자의 현재 기능1. 자기개념·자아존중감, 신체상, 역할 수행, 정체성·개인적인 장단점, 특기, 재능·삶의 가치, 삶의 목표나 희망→ 자신을 이 세상에 꼭 필요한 사람으로 여기고 더 나은 미래를 위해 자신이 할 수 있는 일이 무궁무진하다고 생각함.2. 타인과의 관계·중요한 사람과 관계·관계의 질(교우, 직장, 학교 등)·상호 작용 수준 및 유형(의존, 자기표현적, 공격적 등)→친구들과의 관계에 소홀함, 의사소통에 있어서 자기표현적임3. 사회경제적 상태→양호함4. 영적기능 상태Ⅵ. 신체적 건강상태신장 : 160cm 체중 : 54kg체온 : 36.6°C 맥박 : 98회/분 호흡 : 18회/분 혈압 : 120/80mmHg알러지 : X 음주 : X 담배 : X 커피 : 3회/주·식이섭취, 영양상태→ 식사시간을 잘 안 지키고, 식사를 자주 거름·개인위생 수준→ 옷매무새가 단정하지 못하며, 머리가 정리되어있지 않음·활동과 휴식→ 활동량이 많고 자주 서성거림·배설수준→ 이상없음·성생활·감염·수면→ 수면욕구가 줄어 잠을 충분히 안잠. 그러나 피곤하지 않고 의욕적임·임상 병리 검사 결과·신체 각 부위의 건강 상태와 기능- 피부 : 청색증, 황달, 반점, 피하출혈, 부종- 부종 : 부위, 정도- 림프계 : 머리와 목, 겨드랑이, 편도선, 사타구니의 수면장애

의/약학| 2022.02.03| 16페이지| 1,500원| 조회(357)

양극성장애, 정신간호학, 사례연구, 간호과정, 케이스스터디, 정신간호학실습

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A+ 받은 깔끔한 소음성 난청 예방 교육자료

소음성난청 예방교육 이름목차 01 소음이란 ? 소음의 정의 소음이 인체에 미치는 영향 02 소음성 난청 종류와증상 예방의 필요성 예방대책 03 교육 내용 정리01 소음이란 ? 소음의 정의 “ 사람이 원하지 않는 소리 ＂ 또는 “ 정신적 , 신체적으로 인체에 유해한 소리 “ 소음의 종류는 연속음 , 단속음 , 충격음이 있다 연속음 : 하루 종일 일정한 크기의 소리가 발 생 되는 것을 말하며 , 1 초에 1 회 이상 단속음 : 발생되는 소음의 간격이 1 초보다 큼 충격음 : 최대음압수준이 120dB 이상인 소음 이 1 초이상 간격으로 발생01 소음이란 ? 소음이 인체에 미치는 영향 • 청력손실 – 일시적 청력손실 , 영구적 청력손실 , 음향 외상성 난청 , 이명증 • 수면방해 • 스트레스와 생리적 영향 • 대화방해 • 학습 , 작업능률에 미치는 영향02 소음성 난청 난청의 종류 전음성 난청 - 소리가 내이로 전달이 잘되지 않음 ( 중이 질환 , 선천성 또는 후천성 기형 등 ) 감각신경성 난청 - 청신경 , 뇌신경이 손상되거나 종양 등에 의해 나타나며 소리에 대한 명료도가 떨어져 소리는 들어도 알아듣기 힘든 형태 ( 노인성 난청 , 소음성 난청 , 이독성 약물의 복용 등 ) 혼합성 난청 - 두가지의 장애가 같이 있는 경우 “ 포스코내 소음으로 인해 많은 근로자는 소음성 난청을 겪고 있음 “02 소음성 난청 소음성 난청의 증상 난청의 정도는 소음에 노출된 시간 , 강도 , 주파수와 관계 있다 . 처음에는 자각적인 증상을 가지지 않으나 청력손실이 파급되면 불편을 호소하기 시작한다 . 이명 ( 귀울림 ) 증상도 나타날 수 있는데 이는 수일 간 지속되기도 하며 , 개인차가 매우 크다 .02 소음성 난청 소음성 난청의 증상 대표적인 증상 - 전보다 라디오나 텔레비전의 소리를 높게 해서 듣는다 . - 다른 사람이 내 목소리가 너무 크다고 한다 . - 이명 ( 귀울림 ) 이 나타난다 . 수일간 지속되기도 한다 . - 영화관이나 공개방송 , 연설회 때 남보다 앞에 앉아야 소리가 잘 들린다 .02 소음성 난청 소음성 난청 예방의 필요성 • 소음성 난청은 소음에 노출되는 시간이나 강도에 따라 일시적 난청과 영구적 난청이 나타날 수 있음 • 소음성 난청은 자신이 인지하지 못하는 사이에 발생하며 치료가 안되어 영구적 인 장애를 남기는 질환임 • 소음성 난청에 대한 치료 방법이나 자세한 원인과 발생 기전 구명은 미미한 상태 이며 , 소음성 난청을 예방하기 위한 투자나 관심도 부족한 상태임 • 소음성 난청을 진단받은 근로자는 일상생활에서 많은 불편함을 느끼게됨02 소음성 난청 소음성 난청 예방대책 소음감소 및 노출 최소화를 위한 대책 ① 소음원에 대한 대책 ② 자재 , 장비 및 작업 공정과 관련된 대책 ③ 기술적 , 관리적 대책 ④ 청력보호구 사용02 소음성 난청 ① 소음원에 대한 대책 저소음형 기계의 사용 , 방음커버 , 흡음 덕트 , 차음벽 활용 등 ② 자재 , 장비 및 작업 공정과 관련된 대책 저소음 도구 ( 원형톱 등 ) 의 사용 소음이 큰 작업장비 또는 공정을 분리된 공간에서 수행 최소한의 근로자가 소음구역에 존재하도록 하는 관리적 대책02 소음성 난청 ③ 기술적 , 관리적 대책 차폐 , 밀폐 , 흡음용 덮개 등을 이용한 기체 전달음의 감소대책 감쇠나 격리를 통한 구조 전파음 경감 저소음 공정 및 작업장비 취급 타당한 휴식 시간 등을 통한 개인별 노출시간의 제한 소음환경과 위험성의 표시02 소음성 난청 ④ 청력보호구 사용 귀마개 귀마개는 공기가 통하지 않도록 귓구멍에 꼭 맞게 착용해야 한다 귀마개 삽입하기 전에 손을 깨끗이 씻는다 귀마개가 하루 종일 귀구멍에서 잘 부풀어지는가를 확인하고 교정하도록 한다 작업 중에 귀마개가 느슨해지면 그때마다 다시 착용하도록 한다02 소음성 난청 ④ 청력보호구 사용02 소음성 난청 ④ 청력보호구 사용 귀덮개 귀 전체를 완전히 밀봉할 수 있는 형태이어야 한다 귀 전체를 잘 밀봉하게 하기 위해 머리나 귀걸이 등이 걸리지 않게 가지런히 하거나 제거한다03 교육 내용 정리 - 소음으로 인해 수면장애 , 청력손실 , 작업능률저하가 나타날 수 있다 . 소음에 노출될 경우 소음성 난청이 생길 수 있으며 소음성 난청의 대표적 증상으로 는 이명 , 작은소리를 듣지 못함 , 커진 목소리가 있다 . 소음으로부터 근로자를 보호하기 위해 운영부서장은 소음작업을 개선할 필요가 있다 . 소음에 노출되는 근로자는 소음성 난청을 예방하기 위해 근로시간동안 청력보호 기구 ( 귀마개 , 귀덮개 ) 를 반드시 착용해야 한다 . 또한 조용한 곳에서 주기적인 휴식 을 취하여 청력을 보호해야 한다 .감사합니다{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2022.02.03| 16페이지| 1,000원| 조회(620)

난청, 소음성난청, 예방교육, 소음원, 소음성난청예방교육

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A+과 박수받은 폐결핵 케이스 (pulmonary tyberculosis)

Ⅳ간호사례연구(양식)Ⅳ. 간호사례연구(양식)사 례 연 구제 목: 폐결핵 pulmonary tyberculosis과 목실습병원/병동실습일자실습지도자Conference 담당 교수제 출 일2020년 10월 7일제 출 자수간호사1. 서론연구의 필요성 및 목적, 사례소개결핵을 과거의 질환으로만 생각하고, 많은 사람들이 깊이 염두 해두고 있는 질병은 아니다. 하지만 우리나라 결핵 발생률은 2012년 기준 10만 명당 108명으로 OECD 회원국 평균 13.4명의 8배에 달한다. 무엇보다 기존 약제에 내성을 보이는 난치성 결핵환자가 꾸준히 발생하고 있다는 것과 20~30대의 젊은 연령층이 전체 환자수의 30%를 차지할 정도로 높은 발병률을 보이는 것은 큰 문제이다. 입문실습에서도 종종 결핵환자를 관찰한바 있었기 때문에 결핵은 결코 간과할 질병이 아니라고 생각하여 이번 성인간호 실습을 통해 질병에 대한 정의 및 원인, 치료 방법 등에 대해 학습하고 간호과정을 적용해봄으로써 질환에 대한 이해도를 높이고, 환자에게 적절한 간호를 수행하기 위해 필요한 지식을 얻기 위해 본 연구를 진행하게 되었다.사례: 홍OO 씨는 35세 남성으로 약 2주 전부터 심해진 기침과 밤에 식은 땀이 나는 증상으로 외래 호흡기 내과로 내원하였다. 최근 4주 이상 지역 의원에서 수 차례 감기약을 복용하였으나 호전되지 않아 본원에 내원하였으며 chest CT를 시행한 결과 우폐 상엽 부위에 폐결핵 소견이 보이고 객담결핵균도말검사 상 양성 소견 보여 항결핵제 투약 치료 중이다.2. 문헌고찰1) 원인폐결핵은 결핵균(mycobacterium tuberculosis)이 유발 요인입니다. 결핵균은 비이동성, 호기성을 띠고 천천히 증식하며, 공기매개감염을 통해 전파됩니다. 그렇게 폐에 들어온 결핵균이 바로 병을 일으키는 것이 일차성 결핵입니다. 그러나 이러한 경로로 신체에 들어온 결핵균이 병을 일으키지 않고 신체 안에(때로는 여러 해 동안) 숨어 있다가 결핵을 일으키는 경우가 있습니다. 이러한 경우가 이차성 결핵입니다들 질환에 대한 예방접종이 보편화된 지금은 우리나라에서 결핵의 후유증으로 생긴 기관지확장증이 가장 흔합니다. 결핵이 완치된 후에도 이 기관지확장증으로 인해 간혹 객혈을 일으켜서 문제가 되며, 반복적인 객혈의 원인이 되는 경우에는 수술을 고려하기도 합니다.③ 진균종활동성이든 비활동성이든 폐에 장기간 공동이 있게 되면 진균, 특히 국균(aspergillus)의 침입을 받게 되는데, 공동을 남긴 채 치유된 폐결핵환자의 17%에서 진균종이 발생했다는 보고가 있습니다. 반복적인 객혈을 일으키고 공동의 폐쇄를 물리적으로 방해하는 것 외에는 특별한 문제가 되지 않습니다. 객혈이 반복되면 수술이 필요한 경우도 있습니다.④ 객혈소량씩 반복적으로 객혈을 하는 경우가 많으나, 폐혈관의 혈관염을 일으키는 경우 혈관벽이 파괴되어 치명적인 대량객혈을 일으킬 수도 있습니다.⑤ 농흉대개 흉막유착이나 석회화 등 심한 후유증이 남아 폐기능의 저하를 초래합니다. 단순 흉막염과 달리 약제의 효과적인 침투가 어려우므로 내과적 치료만으로 치료효과를 기대하기 어렵고 흉관삽관술이나, 흉막-폐 절제술, 박피술 등 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.⑥ 기관지 협착기관지결핵의 후유증으로 기관지의 내강이 좁아져서 호흡곤란, 폐기능의 제한 등을 초래할 수 있습니다. 기관지내강의 폐쇄를 극복하기 위한 내과적 치료나 수술적 치료 등이 시도될 수 있습니다.3. 사례연구 기간 및 방법9/21~10/7 동안 사례연구를 하였고, 전공서적과 논문, 병원에서 제공하는 의료정보 등을 활용하였습니다.4. 간호과정1) 간호사정(1) 개인력나이/성별 : 35 /M 체중/신장 : 65Kg/ 180cm 정보제공자 : 본인결 혼 : 기혼 가 족 : 아내, 아들 종 교 : 개신교교육 수준 : 대졸 경제 상태 : 양호 직 업 : 은행원입원일자 : 2020. 09. 21 진 단 명 : pulmonary tuberculosis(2) 건강력(가) 현병력: 입원해서 현재 사정일까지의 병력① 발병시부터 병원에 오기까지의 상황약 2주 전부터 심해진 기ination)신체검진내용입원당시(chart 기록상)( 9월 21일)현재 사정당시의 상태( 10월 5일)General survey(전반조사)1) 의식수준2) 키/체형/체중3) 자세/얼굴표정/개인위생4) 활력증후5) 통증1) alert2) 180cm/ 건장함/ 65kg3) 곧은자세/ 힘들어보이는표정/ 개인위생 이상없음4) 체온 36.6℃, 혈압 120/80, 맥박 70회/분, 호흡 18회/분5) 목따가움 호소(잦은기침)1) alert2) 180cm/ 건장함/ 67kg3) 곧은자세/ 입원당시보다 편안한표정/ 개인위생 이상없음4) 체온 36.7℃, 혈압 120/80, 맥박 70회/분, 호흡 15회/분5) 목따가움 호소(잦은기침)Skin1) 피부(욕창유무 및 부종, 피부탄력성,반상출혈 등의 상태)2) 손톱3) 모발과 두피1) 욕창, 부종, 탄력성 이상 없음2) 손톱상태 양호3) 모발과 두피 이상 없음1) 욕창, 부종, 탄력성 이상 없음2) 손톱상태 양호3) 모발과 두피 이상 없음Head & Neck1) 두개 및 안면2) 눈과 귀(시력, 청력의 문제)3) 코와 부비동4) 구강과 인두5) 목의 크기 변화, 목의 압통1) 이상없음2) 이상없음3) 이상없음4) 이상없음5) 이상없음1) 이상없음2) 이상없음3) 이상없음4) 이상없음5) 이상없음Thorax & Lung(흉곽의 모양, 움직임, 폐음, 타진음,활동시 호흡곤란 정도 등)청진 시 수포음이 들림청진 시 수포음이 들림Heart/peripheral vascular system(PMI 위치, 심음, 혈압의 특성, 심계항진, 사지의 피부색, 온도, 맥박 강도 등)이상없음이상없음Breasts & Axillae(크기, 대칭, 병변의 유무 등)이상없음이상없음Abdomen(모양, 대칭성, 장음, 장기의 촉진유무 등)이상없음이상없음Genitalia(무월경, 월경과소나 과다,성욕 감퇴)이상없음이상없음Musculoskeletal system(근력, ROM, Daily activity, 골절,관절과 뼈의 통증, 외부고정이나traction, 유미 등의 상피세포가 나올 경우 병변 의심24hrUrineCollectionTotal Volume900100080024시간 소변검사로 정량적 검사를 시행할 수 있음Sodium40-220 mEq/day220 mEq/day220 mEq/day220 mEq/day전해질 불균형이나 산증, 알칼리증을 진단Potassium25-125 mEq/day125 mEq/day125 mEq/day125 mEq/day전해질 불균형이나 산증, 알칼리증을 진단Chloride100-250 mEq/day250 mEq/day250 mEq/day250 mEq/day증가: 고장성 탈수, 설사, 세뇨관성 산혈증, 화상 등감소: 에디슨 병, 구토, 만성설사 등Protein25-80 mg/day80 mg/day80 mg/day80 mg/day단백뇨의 정량검사Creatinine1000-1500 mg/day1500 mg/day1500 mg/day1500 mg/day24시간 소변검사가 제대로 잘 이루어졌는지 확인기준Calcium50-300 mg/day300 mg/day300 mg/day300 mg/day높을 경우 신장 결석 의심Phosphorous400-1300 mg/day1300 mg/day1300 mg/day1300 mg/dayGlucose0.5-1.5 g/day1.5 g/day1.5 g/day1.5 g/day당뇨여부를 파악Urea Nitrogen9300-16300 mg/day16300 mg/day16300 mg/day16300 mg/day신장의 사구체 여과율에 의한 신장기능 지표Uric acid250-750 mg/day750 mg/day750 mg/day750 mg/day증가: 통풍, 신부전, 기아감소: 신성 저뇨산혈증, 요산저하제, 중증 간 장애Amylase< 408 U/day308U/day276U/day300U/day급성췌장 손상 시 증가* 종합의의소변검사 상 특별한 이상을 찾지 못하였다.③ Blood Chemistry목적: 혈액 중의 화학성분과 기능을 측정하여 질환의 진단, 치료, 예방을 위한 mg/㎗201 mg/㎗증가: 급성염증성반응,바이러스성 간염,감소: 면역복합체 질환, 급성사구체신염 등C416-47 mg/㎗47 mg/㎗47 mg/㎗47 mg/㎗증가: 급성간염, 악성종양,자반증 등감소: 급성사구체신염, 자가면역악성질환 등면역혈청검사CRP(C-reactive protein)< 0.8 mg/㎗25.8 mg/㎗9.7 mg/㎗2.0 mg/㎗급성기 반응물질로서 체내 염증이나 급성 질환 시 증가RF(rheumatoid factor)< 20 IU/mL18 IU/mL17 IU/mL19 IU/mL증가: 류마티스 관절염, 전신성홍반성 낭창, 매독, 결핵 등특수화학검사T380-200 ng/㎗200 ng/㎗200 ng/㎗200 ng/㎗증가: 감상선기능항진감소: 감상선기능저하T44.5-12.5 ug/㎗12.5 ug/㎗12.5 ug/㎗12.5 ug/㎗증가: 갑상선기능항진감소: 갑상선기능저하TSH(thyroidstimulating hormone)0.3-5.0 uIU/㎖5.0 uIU/㎖5.0 uIU/㎖5.0 uIU/㎖증가: 원발성갑상선기능저하, TSH생산 종양감소: 결절성갑상선종, 아급성갑상선염, 뇌하수체성 갑상선기능저하CK-MB< 3.8 ng/㎖2.5 ng/㎖3.5 ng/㎖3.0 ng/㎖흉통이 있는 사람에서 심근경색이 있는지 진단위해C-peptide1-3.5 ng/㎗3.5 ng/㎗3.5 ng/㎗3.5 ng/㎗췌장의 인슐린 분비능력을 평가하기 위해 사용 (당뇨)AFP(alpha-fetoprotein)< 12.5 ng/㎖9.6 ng/㎖9.5 ng/㎖7.8 ng/㎖증가는 간세포암이나 간경변이나 간염 등의 진단에 도움CEA(carcinoembryonic antigen)< 5.0 ng/㎖4.5 ng/㎖3.8 ng/㎖2.7 ng/㎖암의 진단에 도움CA 15-3< 22 IU/㎖18 IU/㎖16 IU/㎖20 IU/㎖유방암의 재발, 전이, 치료경과 및 관찰에 도움CA19-9< 36 IU/㎖30 IU/㎖8 IU/㎖16 IU/㎖췌장암, 담관암에서 주로 증가하는 종양표지자CA125< 35 다.

의/약학| 2022.02.03| 35페이지| 1,500원| 조회(424)

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A+받은 다태임신, 조산 케이스 (IVF-ET) 평가A좋아요

case studyIVF-ET(다태임신, 조산)1. IVF-ET (in vitro fertilization and embryo transfe)체외수정이라고도 하며 시험관내(배양접시)에서 정자와 난자가 만나 수정이 되면 그 수정란을 자궁 내에 이식하는 시술1) 시술대상난관성 불임(난관 폐쇄, 골반유착, 난관절제 등), 남성 불임, 원인불명의 불임, 자궁내막증, 인공수정에 여러 번 실패한 경우, 면역학적 불임2) 시술과정(1) 과배란 유도정상적으로 배란되는 한 개의 난자보다 많은 수의 성숙된 난자를 얻기 위하여 배란유도제를 주사하여 여러개의 난포를 성장시키는 과정으로, 난포의 성장이 시작되면 초음파와 혈중 호르몬 검사로 난포가 성숙된 정도를 관찰한다. 장기요법과 단기 요법이 있으며, 일반적으로 생리 2~3일 째부터 배란유도 주사약을 투여하여 여러 개의 난포가 성장하도록 유도한다.(2) 난자 채취가벼운 마취 후 질초음파기계를 질내로 넣어 난소의 난포가 모니터에 나타나면 모니터의 예상 가이드라인으로 긴 바늘을 넣어 난자와 난포액을 뽑아낸다. 시간은 약 30분 정도 소요된다. 이들은 배양실로 옮겨져 현미경 하에서 난자를 찾은 후 각각 배양접시에 옮겨지고 37℃가 유지되고 5% CO2가 공급되는 배양기에서 배양하게 된다. 이들은 환자에 따라 보통 수정(insemination) 또는 미세 수정의 과정을 거치며 이식 때까지 배양 된다.(3) 정자 회수난자채취 당일에 남편의 정액도 받게 된다. 남편은 시술 3일 전부터 금욕을 해야 한다. 난자채취가 성공하면 정액을 받게 된다. 사정이 된 정액은 무균상태가 아니라 균이 있을 수 있으며 여러 미성숙 정자와 운동성이 없는 정자, 자궁을 수축시키는 물질 그리고 수정을 방해하는 물질도 있다. 그러므로 이러한 것들을 제거하고 활동성이 강한 정자만을 골라내어 수정을 위한 준비를 한다.(4) 채외 수정과 배양난자와 정자가 준비되면 수정을 시키게 된다. 약 17시간이 지나고 나면 수정란이 형성된 것을 현미경으로 확인하게 된다. 수정을 시키기 출산 후 저혈당의 위험이 올 수 있다.일란성 쌍태아의 순환에서는 태반 사이에 서로 순환의 연결이 있어서 한쪽 태아에서 다른 쪽 태아에게로 혈액의 주입이 한 시간에 전혈량의 15%까지도 이루어질 수 있다. 이런 경우에 혈액을 주는 쪽 태아는 출산 시에 창백하며 자궁 내 사망으로 사산이 될 수도 있다. 출생 시 태아의 몸무게는 두 명의 몸무게를 모두 합한 무게가 3.1~3.6kg(7~8Lb)이고, 태아의 성장은 태반에서의 영양공급이 적절하지 못하므로 느린 속도로 성장한다. 따라서 쌍태아의 15% 이상이 체중 2,500g 이하이고, 대부분 조산아이다.정상임신에 비하여 다태임신의 경우에는 내과 및 산과적 합병증으로 인하여 모체이환율과 신생아 주산기 이환율 및 사망률이 상당히 증가한다. 양수과다증(hydramnios)은 단태임신보다 10배 높게 나타난다.3) 다태임신 중의 건강문제(1) 모체 측 문제점- 모체의 혈액량이 증가하여 심맥관계에 큰 부담을 주게 되며 태아의 철분 요구량이 증가되어 빈혈이 발생함- 태반이 크기 때문에 전치태반의 빈도가 높고, 태아분만 전에 태반이 조기박리될 위험이 있음- 양수과다증, 자각전증의 빈도가 높음- 분만 중에 과도한 자궁증대로 인하여 자궁기능부전에 빠질 수 있음- 산후출혈, 산후감염 가능성이 상승함- 조산아를 낳는 것과 출산 후의 양육 등에 대한 두려움과 공포를 느낄 수 있음(2) 태아 측 문제점- 선천성 기형 발생률은 일란성인 경우 단태아보다 2배 높음- 태아 위치 이상이 흔히 일어남4) 다태임신의 산전관리(1) 진단쌍태임신 시 자궁이 임신기간에 비하여 크며, 자궁의 성장 속도가 빠르다. 복부촉진을 할 때 명확하게 구분하기는 어렵지만 두 개의 아두나 태아 부분이 여러 개 촉지된다. 그리고 서로 다른 두 개의 태아심음이 청취된다. 다태임신이 의심되면 임신 10주경 초음파검진을 통하여 두 개 또는 그 이상의 태낭(gestational sac)을 확인할 수 있다. 다태임신에 대한 임상진단은 모든 사례의 3/4 정도에서만 정확하지만 다음 자클란딘 생성을 유도하며, 프로스타글란딘 E2와 F2α는 인접자궁근육을 수축시킨다.(4) 생활습관과 관련된 요인- 흡연, 임신중 산모체중 증가가 잘 되지 않은 경우, 불법 약물 복용은 저체중 출생아의 발생 빈도와 예후 모두에 중요한 역할을 한다.2) 임신 시 간호(1) 예방조기분만을 예방하기 위해서는 위험요인들을 빨리 알아내어 효과적인 관리를 해야 한다. 일찍 치료를 하면 할수록 조산을 예방할 수가 있다.예를 들면 하부 비뇨기 감염이 조산을 유발할 수 있기 때문에 임신 22주 이후에 소변과 자궁경관에서 Group B streptococcus 검사를 하는 것도 도움이 된다.조산의 징조가 있을 때에는 가정에서 안정을 하는 것이 좋다. 간호사는 산부와 가족에게 절대안정의 의미를 충분히 이해시켜 주어야 한다.(2) 조기진단조기분만을 예방하기 위한 진단은 매우 어렵다. 월경통과 유사한 복통이나 장의 통증, 골반의 압력, 설사, 하부 요통 및 질 분비물의 증가와 같은 증상들은 가진통이나 진진통의 불편감과 유사하므로 구분하기 어렵다. 규칙적인 자궁수축이 있더라도 진통이 이미 시작되었다는 것을 의미하지는 않는다. 따라서 가정에서 안정하면서 자궁수축 정도를 계속 확인하는 것이 효과적일 수 있다.(3) 조기진통관리자궁근육 이완을 위한 비약물치료법은 좌측위로 안정을 취하고 수분공급을 통한 자궁의 혈액 증가를 유도하는 것이다. 소디움이 포함된 수액요법은 혈장을 증가시켜 맥관 수축을 감소시키고 옥시토신 분비를 감소시키는 것으로 알려져 있다.분만을 억제하기 위하여 사용되는 약물을 진통억제제(tocolytic drug)라고 하며, 최근에는 ritodrine hydrochloride(yutopar)와 magnesium sulfate, oxytocin 길항제인 atosiban(tractocile) 등이 사용되고 있다.① 전제조건다음과 같은 조건을 만족시킬 때 조기진통 산부의 진통억제를 시도해 볼 수 있다.- 양수 파막이 되지 않았고, 경관개대 4cm 이하, 경관소실(거상) 50% 이하이며, 의 발달이 불완전하여 산도를 통과할 때 압박을 받지 않도록 특히 유의한다.- 제대결찰을 빠르고 신속하게 하고, 이름표, 출생시간, 성명 등을 확인하고 흡힌 할 때는 부드럽게 한다.- 흡인기와 산소를 준비하고, 보육기를 사용하는 것이 이상적이다.- 체온조절을 위한 따뜻한 물주머니, 백열등을 준비하고 보육기가 없을 때는 실내온도 24~30℃, 습도 60~70% 유지와 청결에 유의한다.- 감염 예방을 위하여 방문객을 제한한다.- 피부 및 위장, 상기도에 염증이 있으면 아기와의 접촉을 피한다.- 체위를 자주 변경시켜 주고 24시간 동안 계속 활력징후를 관찰한다.- 주 2회 체중을 측정한다.- 출생 2시간 이후부터 수유를 시작하고, 젖을 빨기 어려우면 정맥영양이나 위관영양을 시도한다.사례연구(1): 분만실1) 간호정보조사지Ⅰ입원일 : 2020 년 12월 20일분만일 : 2020 년 12월 25일(일반정보)환자이름 : 김OO 등록번호 : 12345 연락처 : 010-xxxx-xxxx직업 : 가정주부 교육 : 대졸 종교 : 없음 나 이 : 36세결혼상태 : ● 기혼 ○ 미혼 ○ 기타 혈액형 : Rh+AV/S : BT 36.8℃, PR 93회/분, RR 20회/분, BP 110/78mmHg키 : 165 cm 체중 : 70 kg(임신 전 55kg)(입원과 관련된 정보)진단명 : twin pregnancy 주수 35+2 wks입원경로 : ■ 외래 □ 응급실 □ 기타입원방법 : ■ 도보 □ 휠체어 □ 눕는 차 □ 기타입원동기 : 주증상 : 조기진통없이 자궁경부개대가 4cm, 소실 80%되어 내원함과거병력 : □ 없음 □ 고혈압 □ 당뇨 □ 결핵 ■ 간염 □ 심장질환□ 갑상선질환 □ 성병 □ 천식 □ 기타수술명 : ■ 없음 □ 있음알레르기 : ■ 없음 □ 있음가족력 : □ 없음 ■ 있음 당뇨(어머니)현재 복용 약물 : □ 없음 ■ 있음 헤모포스(1T bid po)?초기 욕창평가 : Braden scale 23 점 ?초기 낙상평가 : morse fall scale 20 점?초기 통증시 마사지 시행활동기 관찰된 간호젖은 침구와 의복 교환, 산부의 수고를 칭찬하고 진행상황에 대해 설명함, 15분마다 태아심음 확인, 진통제 투여와 부작용 파악, 이완과 조절을 위해 필요 시 투약이행기 관찰된 간호신체적, 사회심리적, 지지적인 간호를 계속 수행, 호흡 속도를 조절하도록 도와줌, 과다 호흡을 하는지 확인, 회음부의 팽륜이나 아두가 보이는지 관찰(2) 분만 2기의 시작시간 : 12/25 14:50 총소요시간: 1시간 10분분만 2기에 관찰된 간호첫째 아기가 분만되면 첫 아기 표시를 손목에 감아 주고, 소독장갑을 갈아 낀 다음 둘째 아이의 태위를 확인 한다. 둘째 아기가 분만되는 최적의 시간은 첫 아기 분만 후 5~20분 정도이며 두 아기가 모두 분만된 후 자궁수축제를 투여한다.(3) 분만 3기의 시작시간 : 12/25 16:11 총소요시간: 4분? 태반의 만출방법 : ■ Complete □ Incomplete? 만출기전 :■ Shultz □ Duncan? 출혈량(EBM): 200 ml? 회음절개 : □ 무 □유 ( □ RML ■Median □ LML )? 회음열상 : □ 무 □ 1도 ■ 2도 □ 3도 □ 4도분만 3기에 관찰된 간호자궁수축제인 Pitocin을 수액에 섞어 정맥으로 투여하고, 자궁이 수축되어 태반이 완전히 만출 된 다음 산모의 혈압을 확인하고 높지 않다면 Eruving을 근육주사한다.부드럽게 자궁저부를 마사지하면서 15~30분 동안 자궁저부의 높이가 상승하는지 지켜본다.(4) 분만 4기의 간호분만직후15분30분45분1시간V/SBT 36.8, RR 18,PR 80회,BP 120/80mmHgBT 36.8,RR 18,PR 80회,BP 120/80mmHgBT 36.8,RR 18,PR 80회,BP 120/80mmHgBT 36.8,RR 18,PR 80회,BP 120/80mmHgBT 36.8,RR 18,PR 80회,BP 120/80mmHg질출혈회음패드 1장회음패드 1/2회음패드 1/3회음패드 1/4회음패드 1/2회음부회음열상 2도깨끗하고 부종이 있

의/약학| 2022.02.03| 6페이지| 1,000원| 조회(454)

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칭찬 왕창 받은 A+ 급성심근경색증 케이스 (acute myocardial infarction)

간호사례연구(양식)사 례 연 구제 목: Acute Myocardial Infarction 급성 심근경색증과 목실습병원/병동실습일자2021년 3월 29일 ∼4월 9일실습지도자Conference 담당 교수제 출 일2021년 4월 8일제 출 자수간호사1. 서론연구의 필요성 및 목적, 사례소개급성 심근경색증은 주로 동맥경화증이 진행된 나이 많은 사람에게서 많이 발생하였으나 최근에는 식생활 패턴의 변화 등으로 인해 40~50세의 경우에도 흔하게 나타나고 있다. 협심증이 심근경색증으로 진해하기도 하고, 부정맥 또한 누구에게나 언제나 올 수 있는 질환으로 각종 심장관련 질환으로 인한 사망자가 매 해 늘어나고 있는 추세이다. 그러므로 심근경색의 병태생리와 원인, 증상, 합병증, 진단 검사 및 치료와 간호 방법에 대해 알아보고 분석해봄으로써 심근경색에 대해 정확히 이해하여 실제 사례에 적용해 환자의 빠른 회복을 도모하고자 한다.OO는 여행을 자주 하는 54세의 남성이다. 그는 고혈압을 가지고 있다. 그는 12시 30분에 응급실에서 흉통, 발한, 호흡곤란 등의 증세를 호소하는 모습이 목격되었다. 그는 응급실에서 아스피린과 설하로 2번 NTG를 복용하였다. 가슴통증은 NTG 투여로 호전되었다. N/S IV 주입은 응급실에서 시작되었으며 시간당 5 mL로 실행 중이다. 12 유도 심전도에서는 심근경색과 일치하는 전방 ST 상승이 나타났다. 대상자는 4 L/min의 산소투여를 받고 있고 Sp02는 97%이다. 흉통은 두 번째 NTG 투여와 0.4mg의 NTG 패치 이후 10점 만점에 0점으로 평가되었다. 그는 관상동맥 치료실에 입원했다.2. 문헌고찰1) 원인심장 근육은 관상동맥이라 부르는 3가닥의 혈관을 통해서 산소와 영양분을 공급받으면서 일생 동안 혈액을 전신으로 펌프질하는 중요한 기관이다. 따라서 관상동맥에 이상이 생기는 경우에는 심장 근육이 영향을 받을 수 밖에 없다.관상동맥의 구조를 살펴보면, 그 가장 안쪽 층을 내피세포가 둘러싸고 있는데 내피세포가 건강한 경우에는 혈전이 생ne sulfate심근의 산소소모량을 낮추고, 심근수축력, 혈압, 맥박을 하강시켜 심장의 부담을 감소협심증, 심근경색증nitrates제- nitroglycerin(NTG)심장동맥과 전신동맥 이완, 전부하, 후부하 감소협심증 (만성, 불안정형 또는 혈관경련성)섬유소용해제 (혈전용해제)- alteplase(Activase)- reteplase(Retavase)피브린과 결합하여 프라스미노겐을 플라스민으로 전환하는 플라스미노겐 활성제급성심근경색증항혈소판제- acetylsalicylic acid (aspirin)혈액응고인자 합성을 방해하고 비타민 K 활성을 방해하는 강력한 혈소판 응집차단제급성심근경색증과 재발 예방ADP receptor blockers- clopidrogrel(Plavix)- ticlopidine(Ticlid)혈소판수용체에 ADP결합을 선택적으로 막아 혈소판 응집방해2차 심근경색증 예방, 스텐트 삽입 후 재협착 감소glycoprotein Ⅱb/Ⅲa blocker혈소판 Ⅱb/Ⅲa 수용체에 걸합하여 피브리노겐을 막고 von Willebrand 인자의 혈소판 부착 방지급성심장동맥증후군 치료1차 관상동맥중재술피부경유 관상동맥 성형술 (PTCA)심도자술을 시행하면서 협착된 관상동맥 내로 카테터를 삽입한 후 확장을 시도하는 대표적인 관상동맥의 비수술적 요법이다. 이 시술은 흉부를 절개하지 않기 때문에 입원기간이 2~3일 정도로 짧고 성공률도 높다. 중재 방법에는 경대퇴동맥 중재술과 경요골동맥 중재술이 시술되고 있으며 최근에는 시술 부위의 재협착을 방지하기 위해 특수약물을 도포한 관상동맥 스텐트 삽입술을 흔히 실시하고 있다. 피부경유 관상동맥 성형술을 시행한 환자는 1~2일 정도 심혈관계 중환자실에 입원하여 집중관리를 받는다. 시술부위에 출혈 및 혈종, 심장압전, 심부정맥 등 합병증이 생길 수 있으며 특히 도관삽입 부위의 혈전형성을 예방하기 위한 간호관리가 중요하다.관상동맥 우회술 (CABG)협착이나 막힌 관상동맥으로 인하여 혈액공급이 감소된 심근에 환자의 동맥이나애 ■무 □유원인 __________________청력교정 ■무 □유청력교정의 종류 □보청기 □기타후각: 후각장애 ■무 □유원인 __________________미각: 미각장애 ■무 □유원인 __________________촉각: 촉각장애 ■무 □유부위 ___________________원인 __________________종류 □저림 □둔감 □과민 □무감각 □기타(사) 지식교육수준 □무학 □초 □중 □고 □대 ■대졸이상질병에 관한 지각 및 지식 □잘이해함 ■이해함 □보통 □모름 □전혀모름검사에 관한 지각 및 지식 □잘이해함 ■이해함 □보통 □모름 □전혀모름수술에 관한 지각 및 지식 □잘이해함 ■이해함 □보통 □모름 □전혀모름잘못된 인식_____________________________________________알고자하는 정보_________________________________________(아) 통증통증 시작시기 : 3시간 전통증부위 : 가슴현재 통증이 심한 정도는?통증없음상상할 수 없을정도의 심한 통증√0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10통증의 양상 : 왼쪽팔로 방사되는 쥐어짜는 듯한 고통(4) 신체사정(physical examination)신체검진내용입원당시(chart 기록상)( 4 월 6 일)현재 사정당시의 상태( 4 월 8 일)General survey(전반조사)1) 의식수준2) 키/체형/체중3) 자세/얼굴표정/개인위생4) 활력증후5) 통증1) alert2) 170cm/복부에 살이 많은 고도비만/ 110kg3) 가슴을 움켜쥐고 허리를 구부린 자세/ 인상씀/ 개인위생 양호함4) 체온 36.9℃, 호흡 24회/분, 맥박 120회/분, 혈압 150/90, SpO2 98%5) NRS 0점1) alert2) 170cm/복부에 살이 많은 고도비만/ 110kg3) 곧은자세/ 편안한표정/ 개인위생 양호함4) 체온 37.5℃, 호흡 22회/분, 맥박 82회/분, 혈압 123/73, SpO2 98%5) NRS 0점Skin1) 피부(욕창유무 및 부종, 피부rombin Time, sec)10.2-13.1 sec12.012.012.0혈액응고를 위한, 간에서 생성되는 단백질PT(Prothrombin Time, %)80.5-117 %909090혈액응고를 위한, 간에서 생성되는 단백질PT(Prothrombin Time, INR)0.9-1.10 INR1.031.031.03혈액응고를 위한, 간에서 생성되는 단백질aPTT(activated PartialThromboplastin Time)24.8-36.2 sec30.530.530.5혈액 응고시간으로 혈우병 진단에 도움Fibrinogen196-391 mg/㎗250250250선천적, 후천적 fibrinogen의 증가/감소 측정FDP(Fibrin Degradation Products)< 5 ug/㎖333응고물질인 Fibrin이부서진 정도D-dimer< 0.5 ug/㎖0.40.40.4수치가 높으면 혈전증 의심* 종합의의:심근경색 발병 후 2~3일에 염증을 암시하는 수치로 WBC와 ESR이 상승하였다.② Urinalysis목적: 요로 감염 등의 신장 및 비뇨기계 질환, 내분비 질환, 대사성 질환 및 전해질 이상을 비롯한 각종 질환의 선별검사로 이용검체시 주의사항: 요를 채취할 때는 잡균이 섞이지 않도록 배뇨 처음부분은 버리고 도중의 것을 채취하는 중간뇨를 받도록 함, 비타민 C를 다량 복용 하면 요당이 있어도 음성으로 나타나므로 검사 전에는 복용자제.실온에서 1시간 이상 방치한 요도 검체로는 부적절함, 생리중인 여성은 요에 혈액이 섞이기 쉬우므로 검사 전에 반드시 알려야함.구분항목정상범주검사결과( 4월 6일)검사결과( 4월 7일)검사결과( 4월 8일)임상적의의RU(RoutineUrinalysis)ColorStraw (amber)Straw (amber)Straw (amber)Straw (amber)혈뇨 및 빌리루빈 누출확인 유무turbidityclearclearclearclear탁하면 비뇨기계 염증의심S.G1.016-1.0221.0221.0221.022부종의 유무. 이뇨의 유무pH4.6 있을 경우 초음파가 투과하지 못하므로 초음파검사를 시행할 수 없음골격계 질환일 경우, 심한 비만의 경우 초음파가 지방층을 투과하지 못하여초음파 검사를 시행할 수 없음내시경-위내시경 후 혈변, 인후통증, 복통 등이 심할 경우 담당의사에게 알리거나 응급실에 방문해야함검사 시 틀니, 안경 등을 제거 후 검사를 실시해야함병원 지침에 따른 하제 복용설명에 잘 응해야함CT-임신 중이거나 임신 가능성이 있는 여성의 경우 되도록 검사를 피하는 것이 좋음조영제 주입 시 일부 환자에서 화끈거림, 통증, 가려움, 호흡곤란, 저혈압, 쇼크 등의부작용이 발생 할 수 있음 (이전의 부작용 경험이 있다면 미리 의료진에게 보고)검사 전 4~6시간의 금식이 필요함검사 전 겉옷과 속옷을 탈의하고 악세서리를 제거한 상태이어야함MRI-안경, 보청기, 틀니, 머리핀, 시계, 반지 등 모든 소지품은 파손의 위험이 있으므로검사실에 가지고 들어갈 수 없음검사명검사일검사목적및 방법결과Chest x-ray4/6Chest PA심장의 크기, 형태, 위치 등 파악하기 위함There is no evidence of pneumothorax. The heart is not enlarged. There are no signs of congestive heart failure. There are no areas of consolidation. The mediastinum is normal.EKG4/612 lead부정맥 발견, 심실 비대, 심근경색을 진단하기 위함The EKG shows anterior ST elevation consistent with myocardial infarction. The heart rate is 82 beats per minuteECHO4/6심장이나 대혈관의 해부학적 구조와 움직임, 심장 내 삼출액, 심잡음 등을 파악하기 위함Shunt flow is not observed, but it is difficult to assess the presence of thrombosis due to t(양식)

의/약학| 2022.02.03| 40페이지| 1,500원| 조회(324)

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