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급성 심근경색 ER A+케이스 평가A+최고예요

1. 연구의 필요성MI(Myocardial infarction)를 경험하는 대상자 중 50%는 1년 이내에 사망하고, 심장발작 대상자의 95%는 병원 도착 이전에 심실세동으로 사망한다. MI란 심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동하는데, 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축(연축) 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는(괴사) 상황을 심근경색증(MI)이라 한다. 따라서 허혈성 심질환(Ischemic Heart Disease; IHD)라고도 하는데, 한국 사인 요약 분류표에 따르면 IHD로 인한 사망자 수는 꾸준히 증가하고 있는 추세이며, 심장질환 중 관상동맥질환(인구 10만 명당 26.7명) 빈도가 가장 높다. 과거에는 4,50대에 많이 나타났는데 요즘은 2,30대 젊은 층에서도 빈번히 발생하고 있다. 이러한 증가는 식생활과 생활환경의 변화, 강도 높은 스트레스, 술이나 담배 등의 이유로 관상동맥에 죽상경화가 생기기 때문인 것으로 추정된다. MI의 주증상은 흉통이지만, 그 증상은 사람마다 느끼는 정도와 심각성이 모두 다르게 나타나기 때문에 제 시기에 치료를 받지 않고 질병이 악화되거나, 치료시기를 놓치는 경우가 종종 있다.때문에 본 간호학생은 MI 대상자의 병태생리를 이해하고 증상, 징후에 따른 신체적, 정서적 안위를 도모하는데 초점을 두고 본 사례연구를 진행하였다.<중 략>1. 내원동기상기환자 HTN, hyperlipidemia med하는 자로,내원 5일 전부터 답답한 양상의 chest discomfort와 chest pain이 있었고내원 전일부터 chillness있어 고흥종합병원 내원함.고흥종합병원에서 EKG시행 결과 STEMI 소견 보여 전문 응급의료를 요해 상급병원인 전대병원으로 전원함.<내원 당시 V/S : BP-180/90mmHg, BT : 36.9℃, PR : 98회/min, RR : 24회/min, SpO2 : 98%>

의/약학| 2021.02.25| 21페이지| 3,300원| 조회(273)

case study, 성인간호학, 응급실케이스

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repeat c-sec A+ 케이스

1. 제왕절개술의 정의 및 분만기전1) 정의 및 적응증 제왕절개술이란 복벽과 자궁벽의 절개를 통해 태아를 분만하는 것을 말한다. 우리나라에서 제왕절개술이 증가하는 원인으로는 출산연령의 고령화 및 비만 여성의 증가, 다산부의 감소, 시험관 시술로 인한 다태 분만의 증가를 들 수 있다. 그 외 전자태아 감시 장치의 사용이 보편화되어 태아 곤란증에 대한 진단이 더 많이 이루어지는 것도 원인이며, 이는 세계적인 추세이다. 가장 흔한 4가지 적응증은 선행 제왕절개술, 난산, 둔위, 태아 곤란증으로 전체 제왕절개술 중 85% 이상이 이들 적응증에 의해 이루어지고 있다.2) 분만 기전복부 절개 - 자궁 절개 - 태아 분만 - 태반 만출 및 자궁수축 확인 - 자궁절개선 봉합 - 복막 및 복벽 봉합<복부 및 자궁절개의 방법>2. 제왕절개 산모 간호1) 수술 후 즉각적인 간호수술 후 산모는 회복실이나 분만실로 돌아오며, 수술 후 산모 간호는 수술 후 관리와 산모관리가 병행된다. 산후 즉각적인 간호과정은 마취로부터의 회복 정도, 수술 후 상태, 통증 정도를 포함한다. 기도 유지를 위해 흡인 발생을 예방하기 위한 자세를 유지하고 활력징후는 1~2시간 혹은 안정 시 까지는 15분마다 측정한다. 산모가 척추마취를 받았다면 수술 후 간호는 침대에서 움직일 수 있게끔 다리의 감각이 회복될 때까지 앙와위 체위를 취하는 것을 돕는다. <중 략>#1 수술 절개 부위와 관련된 급성 통증자료수집● 주관적 자료 :“저번처럼 아플까봐 너무 걱정되네요.”“상처 부위가 너무 아파요.”“진통제가 계속 들어가고 있는거 맞죠?”● 객관적 자료 :① C-sec② NRS점수 7점③ 누워서 얼굴을 찡그리고 있으며 앓는 소리를 냄④ PCA 부착 중.간호목표● 단기목표 : 대상자의 NRS점수가 2~3일 이내에 3점 이하로 감소한다.● 장기목표 : 대상자는 퇴원 전까지 통증이 거의 사라졌다고 얘기한다.

의/약학| 2021.02.25| 19페이지| 3,800원| 조회(538)

제왕절개, 모성간호학, 모성간호, 부인과

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대퇴부 간부 골절 A+ 케이스

[CASE STUDY]대퇴부 간부 골절(femoral shaft fracture)목차Ⅰ 서론 ------------------------------------------------------- 31. 연구 필요성 --- 32. 연구기간 및 방법 --- 3Ⅱ 문헌고찰 --------------------------------------------------- 41. 질병의 정의 --- 42. 원인 및 위험소인 --- 53. 병태생리 --- 54. 증상 및 징후 --- 65. 진단방법 --- 66. 치료 --- 67. 간호 --- 7Ⅲ 간호과정 ------------------------------------------------- 101. 간호사정 --- 102. 의학적 치료 및 간호중재 내용 --- 203. 간호과정 적용 --- 30Ⅴ 참고문헌 -------------------------------------------------- 37Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적광주보훈병원 81병동은 정형외과 병동으로 골절환자가 90%로 이루어져 있습니다.대부분 하지 쪽에 문제가 생기신 분들이 많았고 그 중 대퇴부 골절에 대해 조사하게 되었습니다. 이번 케이스의 환자분은 대퇴부 골절 중에서 골간 골절이신 환자분인데, 대퇴부 골간 골절은 주로 대퇴골의 골간부에 일어난 골절로서 강한 외력에 의해서 일어납니다.어느 뼈가 부러졌는지 해당 부위를 발생빈도 별로 정리한 것입니다. 2010년 미국 기준입니다. 가장 흔한 골절의 부위는 대퇴부입니다. 대퇴부에 골절이 일어나는 사고는 대체로 낙상과 교통사고입니다. 골절 환자의 거의 대부분은 노인들입니다. 젊은 사람들은 잘 넘어지지도 않지만 한번 넘어졌다고 골절에까지 이르는 경우가 많지 않기 때문입니다. 하지만 노인들은 다릅니다. 대퇴부, 척추, 갈비 세 부위가 가장 많은 골절상의 부위입니다.얼굴, 팔(상완), 발목, 정강이와 종아리, 골반 뼈 등이 비슷비슷하게 그 다음으로 많이 골절이 발생합니다.2. 연구기간 및 방법?연구대상 ?연골절 진단이 애매한 경우나, 골절의 형태를 명확히 파악하기 위한 경우에서 CT 검사를 시행하는 경우가 있다. CT는 인체의 횡단면을 볼 수 있도록 고안된 연상기술이다.④ 자기공명영상(MRI)골절과 동반된 연부 조직 손상 확인 및 병적 골절이 의심될 때 동반 병소 관찰이 용이하다.6. 치료1) 정복(reduction):골절편을 해부학적 위치로 재정립한다.① 비개방정복: 골절편의 위치를 바로잡기 위하여 골절된 사지의 길이나 각도를 조정하면서 시술자의 힘으로 잡아당겨주는 방법이다.② 견인장치: 치료적 목적으로 골절부위에 효과적으로 견인하는 힘을 적용하는 것이다.③ 개방정복: 골절편이 연조직 사이에 박히거나 골절 정도가 심하여 도수정복이나 견인장치가 위험하거나 불가능할 때 직접 수술을 하면서 정복하는 것이다.2) 고정(immobilization): 골절 치유가 충분히 이루어질 때까지 정복된 위치를 고정한다.① 외부고정: 골절이 치유될 수 있도록 외부적으로 골절편을 고정하는 방법이다. 골절 부위 뼈에 핀을 삽입한 후 외부의 금속틀로 고정한다. 이 금속틀은 적합한 위치에서 골절편을 고정시킨다. 정복되기 어려운 복합골절에 사용된다.② 내부고정: 나사, 막대기, 철판, 못, 핀을 이용하여 정복한 골절을 고정한다. 비수술적 치료가 실패했거나 불가능할 때 정복을 유지하기 위해 사용된다.3) 재활(rehabilization):근육, 관절, 건의 기능을 회복시킨다.-상지운동: 손으로 쥐는 것, 드는 것, 치는 것, 미는 것 등의 기능과 수근관절의 운동이 있다.-하지운동: 부목, 보행기, 목발, 지팡이 등을 사용한다.-관절운동: 고정 직후부터 가능한 범위 내에서 수동적, 능동적 운동을 한다.-근육운동: 등척성 운동과 등장성 운동을 실시한다.7. 간호1) 수술 보낼 때 간호- 환자 확인하기- 활력징후 측정하기- 수술 전 간호 시행하기- 수술 전 간호상태 확인 후 수술장 보내기- 항생제 피내반응검사 시행하기2) 수술 전 간호- 수술 전 불안감 사정하기- 불안 증상 보이면 정서적지지 제공치 ?혀(통증, 색, 건조):기타 :목 :갑상선 비대 ?림프결절 ?쉰 목소리 ?연하곤란 ?심장과 폐 :흉통 ?심계항진 ?호흡곤란 ?청색증 ?기좌호흡 ?기침 ?객담 ?객혈 ?부종 ?잦은 감기 ?기타 :위 장 계 :식욕부진 ?소화장애 ?오심 ?구토 ?복부팽만 ?복통 ?토혈 ?혈변 ?흑색변 ?변비 ?설사 ?치질 ?제산제 사용 ?기타 :요 로 계 :배뇨 장애 ?다뇨 ?빈뇨 ?실금 ?핍뇨 ?무뇨 ?혈뇨 ?긴박뇨 ?근골격계 :부종 ?강직 ?위축 ?기형 ?근육, 관절통 ?기타 :신 경 계 :지남력 : 유 ?무 ?반의식 ?무의식 ?의식상태 : 명료 ?혼돈 ?감각장애 ?운동장애 ?두통 ?실신 ?경련 ?기타 :혈 액 계 :빈혈 ?잦은 출혈 ?기타 :피 부 계 :피부색 정상 ?창백 ?홍조 ?황달 ?청색증 ?소양증 ?발진 ?건조 ?궤양 ?상처 ?욕창 ?부종 ?손톱 변화 ?모발 변화 ?기타 :5)검사소견혈액학 검사 (Hematology)검사명정상범주(Normal Range)환자의 검사결과결과 해석(환자 검사치 증상)4/14/34/8WBC4.8 ~ 10.8 (10³/mm³)8.196.698.61▲:세균감염, 백혈병▼:재생 불량성 빈혈RBC4.2 ~ 6.1 (10?/mm³)▼2.65▼2.70▼2.79▲:다혈구혈증▼:적혈구 생산 부족Hb12 ~ 18 (g/dL)▼8.5▼8.7▼8.9▲:다혈구증▼:철분 결핍성 빈혈, 겸상세포성 빈혈, 골수억제Hct37 ~ 52 (%)▼25.3▼25.8▼26.7▲:출혈 및 운동 후 흔히 나타남, 거핵 세포성▼:골수 억제, 재생 불량성 빈혈Plt130 ~ 450 (10³/mm³)206300352▲:종양, 골수증식성질환, 혈소판 감소증▼:거대적아구성 빈혈, 백혈병, 감염Neutrophils75 ~ 50 (%)▲:감염질환, 염증, 스테로이드 투여▼:백혈병, 재생 불량성 빈혈Lymphocytes40 ~ 20 (%)▲:바이러스감염질환▼:전신홍반루푸스, HIV감염Monocytes9 ~ 2 (%)▲:결핵, 만성 골수단핵구 백혈병Eosinophils< 5 (%)▲:알레르기 장애 없음4. 특별한 연조직 팽창, 덩어리 병변 없음Chest PA2019. 03. 29가슴(흉부)결핵, 기흉, 이물질, 심장의 형태 및 음영 관찰No active lung lesion, No evidence of parenchymal abnormality in both lungs폐에 활동성 병변이 없음, 양쪽 폐 조직에??비정상적인 소견 없음EKG portable2019. 03. 30심장부정맥, 맥박의 난조, 심장 리듬의 이상을 진단하기 위함.이상 없음2019. 03. 26하지 말초동맥혈관의 탄력성 및 다리 혈관 협착을 검사하기 위함.이상 없음기류용적폐곡선2019. 03. 26폐호흡곤란을 호소하는 환자에서 일차적인 검사로서 폐질환 여부를 진단하기 위함.이상 없음(3) 검사종합소견① Rt. femur shaft Fx.② Old MI③ HTN④ DM⑤ HL⑥ Osteoporosis⑦ s/p of PCI2. 의학적 치료 및 간호중재 내용1) 내과적 치료▶ 체위 : 앙와위, 욕창 예방을 위해 2시간 마다 체위 변경 실시.▶ 식이요법 : 저염당뇨식이▶ V/S날짜BPTPR4월 1일13 : 001208036.5742020 : 001206036.870204월 2일05 : 001207036.7652014 : 051408036.3752017 : 081607036.6902020 : 001206036.372204월 3일05 : 001207036.4672013 : 00************* : 001206036.470204월 4일05 : 001106036.6702013 : 001106036.8732020 : 001005036.774204월 5일05 : 001206036.87420▶ 약물요법약물명(화학/상품명)용량 및 투여경로투약 목적(환자 증상 관련)부작용데노간주(프로파세타몰염산염)◆성인: 1회 1-2g4시간 간격으로 2~4회1일 8g 초과하지 않도록사용 직전 용해액으로 용해 시킨 후 1-2분내 근육주사, 정맥주사통증으로 인하여 신속하게 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 wire)를 삽입해 골수강을 확장시켜준뒤 금속정(nail) 근위부, 원위부에 각각 나사를삽입하여 금속정을 고정시키는 수술이다.3) 간호중재[ 4월 1일 ]04:42 ? 밤 동안 비교적 잘 잠.08:20 ? Morse Fall Scale modified 사정함(점:65) 간호진단: 낙상위험. 낙상방지 교육함, 낙상 고위험 표지판, 낙상주의 스티커 부착중임.10:49 ? 침상에 앉아 있음. 보호자 오늘 7시까지 내원하기로 했다고 함.13:34 ? TV 시청함. 여가활동 중임.13:51 ? CT 3D L/E(Rt.femur) 검사 시행함.15:38 ? 회진함(부서명: OS, 의사명:oo, 상세내용: 내일 수술 오후 1시 30분~2시 사이 시행할 예정이라 함. 오늘 5시에 동의서 받겠다고 함.16:50 ? 보호자(동생) 수술의 필요성, 방법, 적응증, 부작용 등에 대해 설명하며 동의서 받음(상세 내용: 수술, 마취 동의서, 수혈 동의서, PCA 동 의서)20:00 ? “수술하려니 걱정이에요.” 수술 전 불안감 표현함. 불안 증상 보여 정서적지지 제공함. 공감해줌. 감정을 인정해줌. 수술 전 처치를 시행 하며 수술 전 정보를 제공함. 수술전간호 시행함. 정형외과 옷 제공하고 수술부위 표기함. 수술전간호 교육함. 얼음팩, 스폰지베게 준비 하도록 설명 함. 물, 껌, 사탕, 담배도 안됨을 설명하며 자정 후 금식 하도록 교육함.21:00 ? 정보제공 이후 불안 감소함. 간호진단: 불안. 정서적 안정 도모함.[ 4월 2일 ]08:42 ? Morse Fall Scale modified 사정함. (점:65). 간호진단: 낙상위험. 낙상방지 교육함. 낙상고위험 표지판, 낙장주의 스티커 부착중임.09:28 ? 협진 확인함 (부서명:CV, 기타: 평상시 저명한 흉부증상이 없다면 mild op risk 예상됩니다.)10:56 ? 침상안정 중임. 금식 중임.12:34 ? 딸 보호자 도착함.14:05 ? 환자 확인함. 활력징후 측정함 (SBP(mmHg):140, DBP(mmHg):80, 적용.

의/약학| 2021.02.27| 37페이지| 4,200원| 조회(477)

골절, case study, 성인간호학, 간호과정

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자간전증 대상자 시나리오(Preeclampsia)1. 간호진단간호진단고혈압과 관련된 조직관류 변화Subjectivedata“ 어지럽고 머리가 아파요. ”“ 자주 피곤해요. ”“ 손, 발이 자주 부어요. ”Objectivedate- 대상자 심한 두통 증상 보임.- BP 상승입원1일180/110 mmHg입원2일180/110 mmHg입원3일160/110 mmHg? 고혈압 조절 위해 Hydralazine 하루에 두 번 투여함.- 요흔성 부종의 사정 : 3+Analysis대상자는 현재 고혈압으로 인하여 두통증세를 호소하고 손, 발이 자주 붓는다. 걷다가 멈춰서며 심하게 어지러워하는 모습을 보이며, 피로감을 자주 호소하는 모습이 보인다. 요흔성 부종 사정시 3+반응을 보인다. 위 결과를 통해 고혈압과 관련된 조직관류의 변화가 예상 됨.Nursingplan1. 원인 및 예방법이 규명되지 않았기 때문에 조기 발견이 아주 중요하다.- 임부의 첫 산문방문 시 고위험 임부인자를 규명한다.- 매 방문 시마다 자간전증의 증상과 징후를 사정한다.- 면담 시 현 병력(당뇨병, 신장질환, 고혈압)에 대한 정보를 수집한다.- 신체검진으로 혈얍의 변화, 비정상적인 몸무게의 증가나 증가양상, 부종 징후, 단백뇨 유무, 두통 정도, 시각장애 및 심와부 통증 등에 대한 자 료를 사정한다.- 체중증가 양상을 관찰한다.- 부종의 정도, 분포 및 요흔성 여부를 사정해야 한다.2. 항고혈압제를 투여한다.- 고혈압성 뇌증과 뇌출혈로 인한 모성 이환 및 사망률을 감소시킬 수 있 다.- hydralazine을 투여하여 이완기압이 90~100mmHg가 유지되도록 한다.1) 고혈압과 관련된 조직관류 변화간호진단고혈압, 경련 및 감소된 신장관류와 관련된 모체 손상 위험성Subjectivedata" 소변량이 줄었어요. "“ 머리가 아파요. ”Objectivedate- 진단명: preeclampsia- 항경련제 투여중(시간당 MgSO₄ 2g + 5% D/W 100mL)- 항고혈압제 투여중(apresoline)- 단백뇨 2+- 시간당 소변량 70cc- Bp:160/110mmHg- 혈중 마그네슘 농도:6g/dLAnalysis대상자는 현재 소변감소와 두통을 호소하고 항경련제와 항고혈압제를 투여중이며, 단백뇨는 2+로 측정되어서 고혈압, 경련 및 감소된 신장관류와 관련된 모체 손상 위험성으로 예상됨.Nursingplan1. 4시간마다 v/s을 측정한다.- 활력징후는 대상자의 상태를 알 수 있는 기본적인 지표이다.2. 시간당 소변량을 사정한다.- 시간당 소변량으로 자간전증의 진행정도를 알 수 있고 치료 및 간호의 방향을 결정할 수 있다.3. 경련 유무와 전조증상을 관찰한다.- 경련의 전조증상인 신경계 불안정증상을 관찰하여 경련을 예방할 수 있 다.4. 처방에 따라 MgSO₄를 투여한다.- 처방에 따라 MgSO₄를 투여하여 경련을 예방할 수 있다.5. MgSO₄의 독성증상을 관찰하고 독성증상이 보이면 처방에 따라 10% 칼 슘 글루코네이트 10mL를 투여한다.- MgSO₄의 독성증상(심부건 반사 소실 등)을 관찰하고 독성증상이 보이면처방에 따라 해독제인 10% 칼슘 글루코네이트 10mL를 투여한다.6. 필요시 처방에 따라 진통제를 투여한다.- 필요시 처방에 따라 진통제를 투여하여 혈압이 상승하지 않도록 한다.7. 처방에 따라 항고혈압제를 투여한다.- 처방에 따라 항고혈압제를 투여함으로써 혈압상승을 예방한다.2) 고혈압, 경련 및 감소된 신장관류와 관련된 모체 손상 위험성간호진단자간전증 관리와 관련된 지식부족Subjectivedata“ 혈압이 높은데 아기는 괜찮아요? ”“ 임신 전에도 혈압이 높았지만, 치료를 받은 적은 없어요. ”“ 병실에 있으려니 너무 답답한데 잠깐 나갔다 와도 될까요? ”“ 음식은 아무거나 먹어도 괜찮나요? ”“ 이 약(MgSo4) 은 왜 먹는거죠? "Objectivedate- 진단명: preeclampsia- 임신 전 고혈압 있었지만 적절한 치료 받지 않은 상태임.- 가족력: 모-고혈압- foley cath 유지중.- 라운딩 시 처방된 약의 사용 이유를 물어보는 것이 관찰됨.- Ambulatory BP monitoring 24시간 혈압측정검사 중.Analysis대상자는 사정 시 자간전증이 무엇인지, 복용하는 약물이 무엇인지, 혈압과 식이조절, 활동제한에 대해 정확히 인지하지 못함. 치료과정의 정보와 자간전증 관리와 관련된 지식 부족이 예상됨.Nursingplan1. 대상자와 보호자의 임신성 고혈압과 자간전증에 대한 지식 정도를사정한다.- 대상자와 보호자가 알고 있는 지식 정도에 맞춰 간호 교육하기위함이다.2. 대상자와 보호자에게 자간전증에 대하여 교육한다.- 대상자와 보호자가 질병에 대하여 정확하게 숙지하여 치료/간호에적극적으로 참여하고 올바른 대처를 할 수 있도록 한다.3. 대상자와 보호자에게 식이관리와 수분섭취에 대한 교육을 한다.- 1일 정상권장량을 섭취하여야 혈량 및 태반관류를 유지할 수 있기때문이다.4. 대상자에게 약물요법, 약물의 작용과 부작용에 대한 교육을 한다.- 치료를 위해 적절한 약물 복용이 중요하며 부작용으로 나타날 수 있는태아 손상의 위험성을 예방한다.5. 산모와 보호자에게 자간전증의 악화증상과 징후에 대해 교육하고 나타 날 경우 즉시 간호사에게 알려야 함을 교육한다.- 심한 자간전증의 증상인 시력장애, 두통, 심와부 통증, 3+ 이상의 단백 뇨 등을 지속적으로 관찰해야 한다.3) 자간전증 관리와 관련된 지식부족간호진단모체와 신생아에게 미치는 영향과 관련된 불안Subjectivedata“ 이대로 상태가 나빠지면 아기는 어떻게 되는 건가요? ”“ 얼마나 지켜봐야하는 건가요? 더 나빠질 수도 있는 거죠? ”“ 혈압 지금 괜찮아요? 떨어졌나요? ”“ 머리가 계속 아파요. 아기한테 무리 안가겠죠? ”Objectivedate-같은 질문을 계속함.-계속 불안한 모습을 보임.-아기 상태를 갈 때마다 물어보며 걱정을 표현함.Analysis자간전증과 관련해 불안한 모습을 보이고 있음. 혈압관리에 관해 끊임없이 질문하고 있고, 태아에 대한 불안이 높음. 자간전증으로 인해 산모와 태아에게 미치는 영향으로 인한 불안으로 예상됨.Nursingplan1.불안 정도를 사정한다.-대상자의 정확한 불안 정도를 사정하기 위함이다.2. 대상자에게 심리적 지지를 제공한다.-심리적지지(경청, 공감, 관심)는 불안을 감소시킨다.3. 조용한 환경을 제공한다.-산모의 불안을 경감시키기 위함이다.4. 질문을 격려한다.- 주어진 정보를 잘 못 이해한 경우 다시 알려줄 수 있다.5. 가족의 참여 및 지지를 격려한다.- 가족에게 정보를 주고, 불안을 줄이며 협조를 위함이다.4) 모체와 신생아에게 미치는 영향과 관련된 불안간호진단신체적 손상요인과 관련된 급성 통증Subjectivedata“ 배가 너무 아파요. ”“ 움직이는데 불편해요. ”“ 진통제가 들어가고 있나요? ”Objectivedate- NRS 사정- 찡그리는 표정 관찰됨.- 배를 움켜 잡는 모습 관찰됨.Analysis태아 둔위로 위험성 있으며, 산모 임신성 고혈압으로 산모와 태아 안전 유지 위해 전신마취 후 제왕절개 분만으로 수술부위 통증 있음을 호소 하므로 통증 경감에 대한 간호 사정됨.Nursingplan1. 통증의 위치, 정도, 양상을 사정하고, V/S을 체크한다.- 통증척도를 통해 대상자의 통증을 객관화 하여 평가할 수 있다.- 활력징후는 대상자의 신체적 상태를 평가하는 지표로서 환자상태를 통 해 간호사정을 수행할 수 있다.2. PCA 사용법을 교육하고, 처방에 따른 진통제를 투약한다.- 통증이 심할 경우 PCA 버튼을 사용하여 약물용량을 조절한다.- 처방에 따라 투약하고 효과와 부작용을 사정한다.3. 이완요법과 체위변경을 교육한다.- 심호흡을 통해 정신적 혹은 육체적 긴장감을 완화하여 통증을 조절한다.- 편안한 자세를 취함으로서 통증을 감소 시킬 수 있다.4. 자궁 퇴축에 대한 산후통이 있을 수 있음을 설명한다.- 설명은 심리적 안정에 도움을 준다.- 산후통에 대한 이해를 함으로서 인내성을 증가 시킬 수 있다.5) 신체적 손상요인과 관련된 급성 통증2. 가상 시나리오년 월 일 대상자는 임신 37+5wks 진단명 자간전증으로 자○○님으로 나이 24세이며, 주증상 단백뇨, 고혈압으로 입원 하였습니다. 주호소로 심한두통과 부종 호소하십니다.월경력 주기 30일, 기간 5일, 월경양 보통, 월경시 복통이 있다고 합니다. 분만예정일은 2019년 11월 10일이며, 자궁저부 높이는 34cm, 태아심음 140회, 자궁경관은 닫혀 있는 상태 이며, 임상검사 결과 RBC, Hb, HCT, MCV, MCH, protein 수치가 낮은 상태이며, RUA 검사상 Albumin ++, blood +++, 혈압 130/80 mmHg 관찰 되었습니다.초음파상 태아가 둔위상태이며 발육부족으로 관찰되었습니다.소변량이 시간당 70cc로 핍뇨 증상과 종아리를 눌렀을 시 +3으로 요흔성 부종이 관찰되며, 혈압 180/110 mmHg으로 Lasix, Hydralazine 처방되었습니다.

의/약학| 2021.02.27| 8페이지| 3,200원| 조회(803)

모성간호학, case study, 간호과정, 자간전증

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보건의료팀 업무조정 및 협력 보고서 A+

보건의료팀 업무조정 및 협력 보고서실습병동 :1. 임상종합실습 중 보건의료팀 간에 업무 수행과 관련된 역할 갈등이 일어났거나 업무 조정 및 협력이 필요한 상황에 대해 자세히 진술하시오.[업무 수행 시 일어난 갈등]2020년 6월 12일 데이 근무 번 간호사가 Day time Dressing 환자가 많아서 7시 55분에 인턴에게 전화한 상황 (인턴의 근무시간은 AM8:00부터이다.)간호사 : (Day time Dressing 환자가 많아서 인턴 선생님꼐 전화를 했는데 받지 않아 레지던트 선생님께 인계함)인턴 : (병동에 전화해서) “지금 갑질 하시는 거에요?”인턴 : 저번에 다른 병동에서도 8시 전에 전화를 했지만 근무 시간이 아니라고 생각해서 전화를 받지 않았었는데, 선생님들이 레지던트 선생님께 인계해서 제가 혼났잖아요!인턴 : 근무시간은 AM8:00부터이고, 규칙은 지키라고 있는 거잖아요.간호사 : 너무 자기말만 막하는거 아니에요?간호사 선생님은 주의를 주겠다고 말을 하셨지만, 인턴은 자기 할 말만 하고 공격적인 태도를 말하였고 그에 화난 간호사도 큰 소리로 반박하였다.그 소리를 들은 수 선생님께서 밖으로 나오셨고 일단 상황을 중재 하신 후 인턴을 돌려보내고 간호사와 면담을 하였다.2. 본 상황에 등장한 1) 보건의료팀 구성원을 나열하고, 이들의 역할을 설명하시오.1) 보건의료팀 구성원간호사 / 인턴 / 수 간호사2) 보건의료팀 구성원의 역할? 간호사- 환자와 환자 가족의 상담요구를 확인하여 정서적 지지자로서의 전문적 상담을 해야 함- 24시간 환자 곁에서 의사의 처방이나 병원 지침에 따라 표준화된 간호에 따른 지시를 수행함- 환자의 상태를 관찰기록하고, 상황을 의사에게 notify 해야 함- 수술 후 관리를 위해 Dressing준비를 하고 인턴 선생님꼐 알려야 함- 어떤 상황에서도 간호전문직으로서의 명예와 품위를 유지하며, 최선의 간호로국민건강 옹호자의 역할을 성실히 수행함- 인간 존엄성에 영향을 줄 수 있는 생명과학기술을 포함한 첨단 과학시술의 적용에 대해 윤리적 판단을 견지하며, 부당하고 비윤리적인 의료행위에 참여하지 않음- 간호의 질 향상을 위해 노력하고, 모든 보건의료종사자의 고유한 역할을 존중하며 국민 건강을 위해 상호 헙력함- 간호대상자에게 전문적 돌봄과 간호과정을 근거로 한 간호를 제공함- 대상자에 대한 최선의 접근방법을 결정하고 간호행위를 계획함? 인턴- 각 과를 돌면서 직접 관찰하고 수련해야함- 환자의 시술/수술 부위를 Dressing 하여야함- 경력 의사나 레지던트를 따라다니면서 지원자 역할을 하여야함- 병원들의 실무들을 담당하며 대학 시절 배웠던 여러 이론들의 실무에 대한 적용과 진료 시스템 등의 프로세스 등을 익혀야함? 수 간호사- 병동의 책임자- 병동안의 모든 행정권을 책임지며 병동직원들은 수 간호사의 책임 아래 있음- 능숙한 전문직 간호사이며 행정관리자이며 지도하는 감독자이고 교육책임도 있음- 조직의 모든 이해관계와 활동을 조정하고 통합할 수 있는 기술을 가짐- 관리자가 개인 또는 집단의 일원으로서 다른 사람 또는 집단과 더불어 일하고, 의사소통을 하고, 이해하고, 동기부여를 할 수 있는 기술을 가짐- 특정업무 분야와 관련된 지식을 이용할 수 있는 능력을 가짐? 본 상황에서의 역할간호사- 24시간 환자 곁에서 의사의 처방이나 병원 지침에 따라 표준화된 간호에 따른 지시를 수행함- 환자의 상태를 관찰기록하고, 상황을 의사에게 notify 해야 함- 간호의 질 향상을 위해 노력하고, 모든 보건의료종사자의 고유한 역할을 존중하며 국민 건강을 위해 상호 헙력함- 수술 후 관리를 위해 Dressing준비를 하고 인턴 선생님꼐 알려야 함인턴- 환자의 시술/수술 부위를 Dressing 하여야함- 경력 의사나 레지던트를 따라다니면서 지원자 역할을 하여야함- 병원들의 실무들을 담당하며 대학 시절 배웠던 여러 이론들의 실무에 대한 적용과 진료 시스템 등의 프로세스 등을 익혀야함3. 본 상황이 효율적으로 해결하기 위해 필요한 의사소통은 무엇인지 기술하시오.#1.‘자기주장행동’상대방의 권리나 감정을 존중하면서 자신의 권리, 욕구, 의견, 느낌을 상대방에게 나타내는 학습된 행동과정=> 자신이 표현하고 싶은 말을 참지 않고 대화 초반에 마음속에 있는 그대로를 상대방에게 직접 말하되 내용을 분명하게 말하는 자기 표현적 측면으로 표현한다.또한 상대방에게 예절을 지키고 경청하며 이야기에 대해 공감을 표시하며 상대방 감정을 예견하며 서로의 입장이 다르면 타협하려 노력한다.=> 상대방의 입장을 인정하면서 자신의 입장을 명료하게 하며 자신의 분명한 입장을 취해야한다. 부탁할 때는 거절에 대한 두려움, 죄의식, 나도 상대방의 부탁을 들어줘야한다는 부담감에서 벗어나야하며 권리를 주장할 때는 문제제기, 해결요구, 효과적인 해결 시까지 지속적으로 요구해야한다. 느낌을 표현할 때에는 비언어적표현과 언어적 표현을 적절하게 사용하여 자신의 느낌을 정확히 표현해야한다.#2.‘I-message ? 나 전달법’상황에 대한 나의 감정, 생각, 느낌 등을 표현하고, 더 나아가 원하는 해결방법을 말하는 의사소통법으로 효과적인 의사소통법 중의 하나임.자신의 말이 진리인 것처럼 말하지 않고 단지 자신의 입장에서 말한다.#3.‘비언어적 의사소통’얼굴표정, 시선접촉, 목소리, 억양, 몸짓, 자세, 걸음걸이 옷차림 등의 비언어적 수단=> 비언어적 의사소통을 효과적으로 사용하기 위해서는첫째, 단호하고 분명하게 적절한 크기로 말하며둘째, 중단되지 않는 어조로 말해야한다. 말이 중간에 끊기면 주저하는 것으로 보일 수 있고, 너무 유창하면 압도적으로 보일 수 있기 때문이다.셋째, 다소 지속적으로 눈을 맞춘다. 메시지를 전달받는 사람을 바라보지 않고서 적극적이 된다는 것은 불가능한 일이다.넷째, 말의 의미와 일치하는 표정을 짓는다.다섯째, 적극적인 몸짓을 취한다. 편안해 보이지만 몸을 구부리는 자세, 대화를 매끄럽게 하기 위한 너무 과하거나 이상하지 않은 제스쳐를 사용하는 것이다.여섯째, 상대방과 적정한 거리를 유지하여 대화한다.일곱째, 바른자세를 유지하고 대화한다. 비딱한 자세로 이야기를 전하는 것보다 바르고 곧은 자세로 말하는 것이 그 예이다.[역할, 과정]의사: 의사는 감정이 상했다고 해서 “지금 갑질 하시는 거에요?”라고 감정적으로 화내기보다는“선생님, 저는 정시 출근이 원칙이라고 생각해서 전화를 안받았는데 잠깐 사이에 레지던트 선생님께 보고가 들어가는 바람에 제가 조금 혼났어요... 다음부터는 전화 잘 받도록 하겠습니다.” 라는 식으로 나 전달법과 자기주장 행동법을 적용하며 비언어적 언어를 사용하여 의사소통하고 자신의 의무를 다해야 한다.간호사:인턴의 말에 너무 화나갔을지라도 “너무 자기말만 막하는거 아니에요?”라고 하는 것이 아닌 “저희 이야기도 들어봐주세요.”라고 나 전달법과 자기주장 행동법을 적용하여 자신이 전달하고자 하는 상황을 표현 한다.수 간호사:부서와 부서간의 의사소통을 도와주고 이해하며 동기부여를 할 수 있는 기회 활동을 하도록 적극적으로 지지해준다.4. 본 상황에서 필요한 업무조정 및 협력 과정을 진술하고, 그 중요성에 대해 기술하시오.- 업무조정: 병원처럼 각각의 전문가에 의해 과업의 세분화와 전문화가 높고, 각 부서간의 상호관련성이 높으며, 외부환경요인의 변화가 심할수록 다른 부서와의 조정은 더욱 크다고 볼 수 있다. 또한 이러한 조정의 결과는 대상자에게 직접 ? 간접적으로 영향을 미치기 때문에 보건의료팀 내 업무 조정은 중요하다.- 협력과정: 협력은 양측의 관심사가 너무 중요하며 통합적인 해결안을 도출해야 할 떄 필요한 과정이며, 양측의 관여를 확보하고자 할 떄 중요하다.‘협력적인 조직문화 조성’을 위해

의/약학| 2021.02.27| 6페이지| 4,300원| 조회(1,716)

의사소통, 보건의료, 임상간호학, 임상실습보고서

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