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Biliary cirrhosis 케이스스터디,간호과정,간호문제,간호진단

사례연구보고서(Case study)Biliary Cirrhosis과목명성인간호학 (1)실습 기간2018.6.11 ~ 2018.6.22실습 장소병원담당 교수님교수님제출일2018.6.19학번 / 이름Ⅰ. 서론- 사례선정..

리포트| 2020.07.07| 18페이지| 1,000원| 조회(280)

간호진단, 간호과정, 케이스스터디, 간호문제, biliary cirrhosis

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Pnuemonia(폐렴)케이스스터디,간호과정,간호진단,간호문제

Case Study[pneumonia]학번성명실습기간2019.03.04~2019.03.15실습기관실습부서EICU담당교수님Ⅰ. 문헌고찰1)폐렴의 정의폐렴은 폐 실질에 염증이 생기는 질환으로 임상적으로는 발열 및 기침, 가래 등의 호흡기 증상과 함께 청진상의 이상소견(예: 나음, 거친 호흡음, 호흡음 감소 등)이 관찰되거나 흉부 방사선의 이상 소견이 보일 때 정의할 수 있다.2)원인 및 관련요인감염을 일으키는 미생물은 대부분 세균이나 바이러스이다. 주로 세균, 바이러스, 곰팡이, 기생충 등이 원인이 되고 연령에 따라 다양한 형태의 폐렴에 걸리는 경향이 있다. 원인이 되는 바이러스로는 아데노 바이러스, 라이노 바이러스, 인플루엔자(독감) 바이러스, 레스퍼리토리신시티알(RSV) 바이러스, 파라인플루엔자 바이러스(후두염의 원인)등이 있다. 또한 집, 어린이집 등에서 유행양상으로 발생할 수 있다. 초기에는 바이러스에 의해 폐렴이 발생하더라도 바이러스에 의해 폐의 방어 기전이 손상되면 상기도에 잠재되어 있던 폐구균, 헤모필루스 인플루엔자균, A군 연쇄상구균 및 마이코플라스마 등이 하기도를 침범하여 2차 세균 폐렴을 유발할 수도 있다.3)병태생리흡입한 병원체에 대한 방어는 기침반사, 점액섬모활동, 폐포대식세포의 포식작용, 염증반응, 면역반응을 포함한다. 병원체는 민감한 개인에게 독소를 유출시켜 제2, 제3의 방어활동을 유발한다. 독소와 방어 반응으로 인해 점막 물질이 피해를 입어서 부스러기와 축적물이 기도에 쌓이게 되고, 이것은 비정상적인 환기/관류율을 초래한다. 폐렴은 폐엽, 폐간질 또는 기관지의 폐렴으로 분류된다. 폐엽의 폐렴은 많은 부분의 폐가 관련 되었을때를 나타낸다. 폐간질성 폐렴은 폐포벽과 기관지 주위의 소엽사이를 포함한다. 기관지폐렴은 더욱 광범위하고 기관지와 폐 주변을 포함한다.4)증상 및 징후일반적인 폐렴의 증상으로는 기침, 권태감, 흉막통증, 열, 식욕부진이고 이외에 두통, 빈호흡, 천명음, 위장계 불편감이 있을수도 있다. 폐렴에 걸린 아동은 상기도 감염과기침 등의 증상이 지속될 시에 추적관찰이 필요하다. 폐렴 진찰 소견으로는 청진상 폐음이 감소되어 있거나 나음이나 천명 같은 이상 소견이 있을 때, 폐의 염증이 심해져 물이나 농이 찼을 때이며 이런 시기에 타진하면 이상 소견을 보일 수 있다.검사에는 단순 흉부 방사선 검사, 혈액 검사, 호흡기 검체 검사, 폐 조직 생검, CT, 초음파 등이 있다.6)폐렴의 치료 및 간호바이러스 폐렴에 대한 특이 항바이러스제는 개발되어 있지 않기 때문에 안정과 충분한 수분 및 영양 공급, 기침 등 호흡기 증상을 완화시켜주는 약제 등의 보존적 치료만이 가능하다. 단, 인플루엔자 바이러스에 의한 폐렴은 타미플루 등의 항바이러스제가 사용되기도 한다. 세균성 폐렴에는 항생제 치료가 필요하며 원인 균주, 환자의 상태에 따라 사용하는 항생제의 종류 및 기간이 다를 수 있다. 폐에 물이나 농이 찼을 때는 치료적 목적으로 물이나 농을 배출해 주는 시술을 시행하게 되고 상태에 따라 물이나 농의 배출을 위한 관을 일정 기간 삽입하기도 한다.대부분의 폐렴은 외래에서 치료가 가능하며 단기간 입원 치료로도 호전된다. 그러나 일부 중한 상황에서는 호흡 곤란으로 산소 투여가 필요할 수 있고 자발 호흡만으로는 적절한 호흡이 이루어지지 않는다면 중환자실에서 인공 호흡기 치료를 받기도 한다.1.개인력진단명Pneumonia입원일20190303조사일20190305나이70세이름김*O성별M진료과신장내과종교무교결혼여부기혼정보제공자큰아들직업무직2.건강력(1)현병력①주호소: Dyspnea②이 증상의 발현과 질병의 진행과정: onset: 5DA , mode: spont-내원 5일전 기침하며 숨차기 시작함, 내원당일 새벽 12시부터 숨찬 증상 심해져 응급실통해 내원.(2)과거력①과거에 앓은 질병: HTN(1990), DM(1990), Gout, CKD stage 4 (2018년, 강대)②입원경험: 강대 수차례, 병명 기재되어 있지 않음③외상경험: 없음④수술경험: 무지외반증 (강남병원, 2003년)⑤복용한 경험: 없음⑥수혈경험:pink 80%, yellow 20%-배변습관: 대변 기저귀 착용 (1회/1일), 소변 Foley cath #16Fr insertion / U-hourly bag applied(3)가족력-유전질환: 없음-대상자: HTN, DM, SKD stage 4Ⅱ. 본론1. 진단을 위한 검사소견1)임상병리검사①일반혈액검사항목정상치3/33/43/5임상적의의ESR2~25mm/hr628366상승시: 급성 결핵, 류마티스성 열, 심근경색증감소시: 채혈시 응혈된 것이 섞일때, 스테로이드 주사를 맞는 경우, 고혈당, 다혈구증, 저fibrinogenWBC count4~10 x10∧3/uL10.59.268.74상승 시 : 급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병, 순환장애감소시:세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC count3.9~4.6 x10∧6/uL3.253.403.18상승 시: 심한설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증, 다혈구혈증, 이차성 다혈구혈증감소시: 빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈,Addison'disease, 출혈Hb11~14 g/dL10.711.210.4상승시:COPD, 다혈구혈증, 울혈성 심부전감소시:빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, 갑상선기능항진증Hct36~43 %30.231.729.5상승시:적혈구 증가증, 다혈구혈증, 탈수감소시:빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증, 임신에 의한 용혈성 빈혈, 급성 중증출혈, cirrhosisMCV83~99 fL92.993.292.5상승시:비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법감소시:철결핍성 빈혈지중해성 빈혈MCH27~33 pg32.933.032.6상승시:비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법감소시:철결핍성 빈혈.지중해성 빈혈MCHC30~36 %35.435.435.2상승시:비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법감소시:철결핍성 빈혈지중해성 빈혈Platelet count150~380 x10∧3/uL168165173상승시:암, 외상, 다혈구혈증, 류마티스관절염, 심장병, 만성췌장염, 경화증, 결핵감소시:감염, 폐렴, 알T0.1~0.3%0.140.140.14상승시: 감염,출혈,용혈Neutrophil %36~70%91.282.574.9상승시:세균감염시감소시:독소적 항원, 호르몬 질병, 혈액질병Lymphocyte %19~48%4.18.812.5상승 시: 세균성 상기도 감염, 호르몬 질환하강 시: 호지킨 병, 화상, 외상, 쿠싱질환, 초기급성방사성 증후군Monocyte %2.7~9.0%3.04.96.9상승 시:감염시, Collagen disease, Hematologic disorderEosinphil %0.5~7.2%1.32.64.8상승시:과면역알러지, Addison'disease감소시:Adrenal의 증가Basophil %0~2.5%0.20.60.2상승시:과립구성 혹은 호염기성구 백혈병, 골수 전이기, 알러지 질환LUC %0~5.0%0.30.50.7미구분세포(비정상적 백혈구)를 알기 위해Neut count1.9~8.0 x10∧3/uL9.67.66.6호중구 수 countLymph count0.9~5.2 x10∧3/uL0.40.91.1림프구 수 countMono count0.16~1.0 x10∧3/uL0.30.50.6단핵구 수 countEos count0.0~0.5 x10∧3/uL0.10.20.4호산구 수 countBaso count0.0~0.2 x10∧3/uL0.00.10.0호염기구 수 countLUC countx10∧3/uL0.00.10.1비정상적 백혈구 수 count②일반화학검사항목정상치3/43/53/6검사결과 해석Na135~145 mmol/L14114142상승시:혈액농축, 신염, 유문부 협착감소시:Addison's disease, 점액수종K3.5~5.1 mmol/L3.94.03.6상승시:Addison's disease. 핍뇨, 무뇨, 용혈, 조직파괴감소시:당뇨성 산증, 설사, 구토Cl98~107 mmol/L104103101상승시:신염, 요관협착, 빈혈, 에테르 마취감소시:당뇨병, 설사, 구토, 폐렴, 중금속 중독, 쿠싱병TCO321~32 mmol/L20.023.023.7혈중6 mg/dL3.62.52.6증가 : 신부전Uric acid2.9~7.3 mg/dL3.33.73.9상승시:통풍, 협착성요로질환, 수은중독, 신증후군감소시:중증 간부전, 임신BUN10.0~26.0 mg/dL25.632.636.7증가 : 신기능저하, 신중후군, 요독증, 급성사구체 신염 등감소 : 저단백식, 요붕증Creatinine0.60~1.20 mg/dL2.32.93.5상승시:담도협착, 임신, 신우염, 근육외상Cr eGFR>90mL/min/1.73m²28.321.6신장기능 평가Cholesterol130~200 mg/dL136125119증가: 당뇨병, 간,담도계질환, 신장질환, 비만 등감소: 갑상선 기능 항진증, 간경변, 만성간염 등Protein, total6.5~8.0 mg/dL5.45.15.3상승시:탈수증, 다발성골수종감소시:간경변 말기, 영양실조, 신장증Albumin4.0~5.3 mg/dL3.02.83.0증가 : 탈수증감소 : 연령증가, 영양장애 혹은 간장 질환시Bilirubin, total0.4~1.3 mg/dL0.810.370.31증가 : 빌리루빈 생성 증가(용혈), 간세포 대사 장애Bilirubin, direct0.1~0.4 mg/dL0.290.140.13황달 검사AST9~39 IU/L291526상승시:급성 간염, 담도협착성 황달, 근골격계질환, 간질환, 심근경색증ALT6~45 IU/L13918상승시:급성 간염, 담도협착성 황달, 근골격계질환, 간질환, 심근경색증LD106~211 IU/L352259287증가 : 심근염, 심근경색, 간질환, 신장질환ALP35~104 IU/L10994121상승시:간질환, 골질환감소 : 선천성 저인산증 등GGT8~35 IU/L7458133간기능, 손상유무 평가CK50~200 IU/L2229467증가: 심장근육손상, 뇌혈관질환Troponin I0~0.5ng/ml5.0452.902증가:심장근육세포 손상③혈액응고검사항목정상치3/4임상적의의PT10.4~13.3 sec11.0상승시:혈액질환, vit K결핍, 간염, 경화증감소시:급성 mer

의/약학| 2020.07.07| 14페이지| 1,000원| 조회(224)

폐렴, 간호진단, 간호과정, 케이스스터디, Pnuemonia, 간호문제

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림프절염 케이스스터디,간호진단,간호과정,간호문제

사례연구보고서(Case study)Acute lymphadenitis과목명성인간호학 (2)실습 기간2018.5.28 ~ 2018.6.8실습 장소담당 교수님제출일2018.6.7학번 / 이름Ⅰ. 서론- 사례선정이유- 질환에 대한 문헌고찰- 자료수집 (개인력, 건강력, 간호력)Ⅱ. 본론- 진단을 위한 검사 소견- 의학적 치료 및 경과- 간호문제 목록- 간호과정 적용Ⅲ. 결론- 변화된 환자의 상태, 추후계획, 느낀점※ 참고문헌-질병관리본부 국가정보포털 KCDChttp://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=10350-Lim HG , 2007 , One-stage total repair of aortic arch anomaly using regional perfusion , Eur J Cardiothorac Surg 31 : 242p ~ 248p-Teruo Watanabe, 2016 , 아틀라스 병리학 , 면역과 알레르기 : 87p ~ 99p-Sylvia S. Mader , 2015 , Human biology , 림프계통과 면역 : 109p ~ 110p-춘성성심병원 본관 7병동 EMRⅠ. 서론1. 사례선정이유병동에 도착하여 케이스 선정을 위해 인계를 듣고 EMR을 조회하던 중 대부분의 환자들이 심장질환, 폐렴, 기관지염, 신장질환 등으로 입원해 있었습니다. 그 중 인계를 들으면서 한 환자의 진단명을 들었으나 익숙하지 않은 진단명이 있었는데, EMR에서 찾아보니 급성 림프절염 이였습니다. 이론 수업에서도 급성 림프절염에 대해서는 많이 들어보지 못했던 것 같고, EMR을 더 조사해보니 Kikuchi disease라는 생소한 질병명도 볼 수 있었습니다. 이번 케이스에서는 키쿠치 병과 급성 림프절염에 대한 스터디를 해보기로 하였고, 이번 기회를 통해 자세히 공부하여 조원들과도 공유하고자 합니다.2. 문헌고찰1) 진단명 : Acute lymphadenitis (얼굴, 머리 및 목)2) 정의 : 림프절염과 유착이 된 경우, 피부궤양이 동반된 경우, 크기가 단기간 내에 증가한 경우, 40대 이상에서 발생한 경우6) 임상증상① 초기에는 피부 발적과 함께 고열이 동반② 림프절이 커져있어 만져지는 상태: 보통 목이나 겨드랑이, 사타구니에 덩어리가 만져진다고 하여 내원③ 간혹 눌렀을 때 통증을 동반하거나 덩어리를 덮고 있는 피부에 발적이 동반④ 경우에 따라서는 전신적으로 열이 나거나 몸살 기운 등을 동반⑤ 진행도에 따라 크기가 커지고 농양을 형성하며, 고름이 피부로 터져 나와서피부궤양 및 누공이 형성될 수 있음⑥ 결핵성 림프절염은 목 주위에 서서히 커지는 무통 결절이 여러 개가 생기게 됨7) 치료 및 간호- 일반적인 치료는 적절한 항균요법이 많이 쓰이며, 약물치료를 하거나 배농시킨다. 보통 1~2주 또는 3주 내에 완치된다. 임파절의 비대를 일으키는 원인 질환이 해결되면 자연히 그 크기가 감소되어 정상적인 크기를 유지할 수 있다.1)촉진으로 림프절의 연화 상태를 확인2)환부를 소독한 후 10cc 주사기와 18G 니들을 이용하여 천자 배농3)천자 부위로 혈액이 새어 나올 수 있으므로 거즈를 두껍게 환부에 덮음4)림프절이 다시 커지고 농이 차 연화되면 다시 반복5)수술적 제거나 전신적인 항결핵제 투여는 불필요6)천자 배농전에 이미 림프절염이 터져 버려 누공을 형성하면 천자 배농은 필요 없음7)2차성 세균감염이 아니면 환부 소독이나 항생제는 필요없으나 압통과 발열이 있으면 2차성 세균감염을 의심할 수 있음.3. 자료수집1) 개인력환자이름 최OO 병실 704호 나이 69세 성별 F결혼여부 기혼 직업 무직 종교 가톨릭교 학력 고졸진단명 Acute lymphadenitis of face, head and neck 입원일 2018.5.21면담일 2018.5.30 정보제공자 대상자 본인2) 건강력(1)현병력①주호소(chief complaints) : Fever②이 증상의 발현과 질병의 진행과정 : 올해 2월경부터 Rt. Neck swelling 있어 본원(한림대학교 춘천성심병원)에 증가증, 다혈구혈증, 탈수감소시:빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증, 임신에 의한 용혈성 빈혈, 급성 중증출혈, cirrhosisMCV83~99 fL92.994.193.8상승시:비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법감소시:철결핍성 빈혈지중해성 빈혈MCH27~33 pg31.331.930.5상승시:비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법감소시:철결핍성 빈혈지중해성 빈혈MCHC30~36 %33.733.932.5상승시:비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법감소시:철결핍성 빈혈지중해성 빈혈Platelet count150~380 x10∧3/uL1059369상승시:암, 외상, 만성백혈병, 다혈구혈증, 류마티스관절염, 심장병, 만성췌장염, 경화증, 결핵감소시:감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 암화학요법중, 대형수술후RDW11.5~ 14%14.315.414.3적혈구 크기 변화MPV7.2~9.1 fL9.18.810.1평균 혈소판 용적PDW25~65%63.253.771.2혈소판 분포 계수PCT0.1~0.3%0.100.10.07상승시: 감염,출혈,용혈Neutrophil %36~70%85.083.580.2상승시:세균감염시감소시:독소적 항원, 호르몬 질병, 혈액질병Lymphocyte %19~48%7.910.611.3상승 시: 세균성 상기도 감염, 호르몬 질환하강 시: 호지킨 병, 화상, 외상, 쿠싱질환, 초기급성방사성 증후군Monocyte %2.7~9.0%3.75.63.6상승시 :감염시, Collagen disease, Hematologic disorderEosinphil %0.5~7.2%0.10.00.2상승시:과면역알러지, Addison'disease감소시:Adrenal의 증가Basophil %0~2.5%0.20.30.3상승시:과립구성 혹은 호염기성구 백혈병, 골수 전이기(Myeloid metaphasia), 알러지 질환LUC %0~5.0%3.04.3미구분세포(비정상적 백혈구)를 알기 위해Neut count1.9~8.0 x10∧3/uL3.22.41.7호중구 수 countLymp혈액응고인자PT , INR0.8~1.2 INR1.000.961.26혈액응고인자aPTT23~39.8 sec28.428.438.4상승시:혈우병, vit K결핍, 간질환, DIC감소시:암, DIC 초기, 급성출혈직후⑤ Electrolyte battery (4종)검사명정상치5/235/255/28임상적의의Na135~145 mmol/L139141140상승시:혈액농축, 신염, 유문부 협착감소시:Addison's disease, 점액수종K3.5~5.1 mmol/L4.53.95.2상승시:Addison's disease. 핍뇨, 무뇨, 용혈, 조직파괴감소시:당뇨성 산증, 설사, 구토Cl98~107 mmol/L10099101상승시:신염, 요관협착, 빈혈, 에테르 마취감소시:당뇨병, 설사, 구토, 폐렴, 중금속 중독, 쿠싱병, 화상, 장협착, 열성상태TCO321~32 mmol/L26.523.720.3혈중 이산화탄소의 농도⑥ Routine Chemistry (14종)+GGT검사명정상치5/235/255/28임상적의의Glucose70~110 mg/dL124122106상승시:일본뇌염감소시:결핵성 수막염, 화농성 수막염, 지주막하출혈, 유행성 수막염, 뇌종양Calcium, total8.4~10.2 mg/dL9.69.79.0칼슘 검사Phosphorus2.6~4.6 mg/dL3.62.73.3인 검사Uric acid2.9~7.3 mg/dL5.16.110.3상승시:통풍, 협착성요로질환, 수은중독, 신증후군감소시:중증 간부전, 임신BUN10.0~26.0 mg/dL23.532.742.8신장기능 평가Creatinine0.60~1.20 mg/dL0.80.91.2상승시:담도협착, 임신, 신우염, 근육외상Cr eGFR>90mL/min/1.73m²71.132.144.5신장기능 평가Cholesterol130~200 mg/dL9692113동맥경화나 고혈압 등 성인병 진단의 지표Protein, total6.5~8.0 mg/dL5.25.35.2상승시:바이러스성 수막염, 결핵성 수막염, 화농성 수막염, 지주막하출혈, 염1일 2~3회, 1회 500mg 식사와 함께 복용,PO1일 3회 , 1회 500mg 식사와 함께 복용, PO제2형 당뇨병 환자의 치료5/21~5/31저혈당, 식욕부진,오심,구토,설사,변비ANAPROX TAB.275mg/나프록센나트륨편두통: 초회량 825mg, 필요시 1일 275~550mg 추가8시간 간격으로 275mg, PO비스테로이드성 소염진통제5/23~5/31복부불쾌감,오심,변비,궤양 및 천공, 어지러움CLARI TAB.500mg/클래리트로마이신통상 1일 2회, 1회 250mg (중증일경우 500mg)1일 2회, 1회 500mgPO기관지염,폐렴,인두염,부비동염,피부 감염5/24~5/31설사,오심,미각이상,소화불량,복통,두통PREPENEM INJ.500mg/ 프리페넴주1일 0.5~1.0g을 2~3회 분할하여 30분이상 점적정맥주사1일 1.0g을 3회 분할,IV감염 치료 항생제5/21~5/31간효소 수치 상승, 설사Normal Saline INJ. SOL.50ml(BTL)/ Sodium chloride연령,체중,증상,목적에 따라 적당량 사용1 BTL, IV수분결핍시 보급,전해질 보급,주사제의 용해희석제5/21~5/31고나트륨혈증,울혈성심부전,부종DENOGAN INJ/염산프로파세타몰1회 1~2g을 4시간 간격으로 2~4회 투여1회 1g을 N/S로 용해시킨후 IV외과 수술 후 통증, 발열 치료5/21~5/31홍반,구토,어지러움,권태,혈압강하(2)지지요법: 식이요법- 5/21 당뇨밥 5./24 당뇨죽 5/25 당뇨미음 5/29 노인죽 5/30 죽(3)외과적 치료 및 특수치료-5/31 본원(춘천성심병원)에서 순천향대학교 서울병원으로 전원 치료→지속되는 fever,pancytopenia,LFT이상,ferritin 증가,splenomegaly 등의 소견을 볼 때 기저 kikuchi(조직구 괴사성 림프절염)에서 macrophage activation syndrome 으로 progression 가능성 보임. BM Bx 소견이 필요하며 anakiara 등의 biologics투약함.

의/약학| 2020.06.02| 20페이지| 1,000원| 조회(729)

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Pneumonia(폐렴) 케이스스터디,간호과정,간호진단,간호문제

Case Study[pneumonia]학번성명실습기간2019.03.04~2019.03.15실습기관실습부서EICU담당교수님Ⅰ. 문헌고찰1)폐렴의 정의폐렴은 폐 실질에 염증이 생기는 질환으로 임상적으로는 발열 및 기침, 가래 등의 호흡기 증상과 함께 청진상의 이상소견(예: 나음, 거친 호흡음, 호흡음 감소 등)이 관찰되거나 흉부 방사선의 이상 소견이 보일 때 정의할 수 있다.2)원인 및 관련요인감염을 일으키는 미생물은 대부분 세균이나 바이러스이다. 주로 세균, 바이러스, 곰팡이, 기생충 등이 원인이 되고 연령에 따라 다양한 형태의 폐렴에 걸리는 경향이 있다. 원인이 되는 바이러스로는 아데노 바이러스, 라이노 바이러스, 인플루엔자(독감) 바이러스, 레스퍼리토리신시티알(RSV) 바이러스, 파라인플루엔자 바이러스(후두염의 원인)등이 있다. 또한 집, 어린이집 등에서 유행양상으로 발생할 수 있다. 초기에는 바이러스에 의해 폐렴이 발생하더라도 바이러스에 의해 폐의 방어 기전이 손상되면 상기도에 잠재되어 있던 폐구균, 헤모필루스 인플루엔자균, A군 연쇄상구균 및 마이코플라스마 등이 하기도를 침범하여 2차 세균 폐렴을 유발할 수도 있다.3)병태생리흡입한 병원체에 대한 방어는 기침반사, 점액섬모활동, 폐포대식세포의 포식작용, 염증반응, 면역반응을 포함한다. 병원체는 민감한 개인에게 독소를 유출시켜 제2, 제3의 방어활동을 유발한다. 독소와 방어 반응으로 인해 점막 물질이 피해를 입어서 부스러기와 축적물이 기도에 쌓이게 되고, 이것은 비정상적인 환기/관류율을 초래한다. 폐렴은 폐엽, 폐간질 또는 기관지의 폐렴으로 분류된다. 폐엽의 폐렴은 많은 부분의 폐가 관련 되었을때를 나타낸다. 폐간질성 폐렴은 폐포벽과 기관지 주위의 소엽사이를 포함한다. 기관지폐렴은 더욱 광범위하고 기관지와 폐 주변을 포함한다.4)증상 및 징후일반적인 폐렴의 증상으로는 기침, 권태감, 흉막통증, 열, 식욕부진이고 이외에 두통, 빈호흡, 천명음, 위장계 불편감이 있을수도 있다. 폐렴에 걸린 아동은 상기도 감염과기침 등의 증상이 지속될 시에 추적관찰이 필요하다. 폐렴 진찰 소견으로는 청진상 폐음이 감소되어 있거나 나음이나 천명 같은 이상 소견이 있을 때, 폐의 염증이 심해져 물이나 농이 찼을 때이며 이런 시기에 타진하면 이상 소견을 보일 수 있다.검사에는 단순 흉부 방사선 검사, 혈액 검사, 호흡기 검체 검사, 폐 조직 생검, CT, 초음파 등이 있다.6)폐렴의 치료 및 간호바이러스 폐렴에 대한 특이 항바이러스제는 개발되어 있지 않기 때문에 안정과 충분한 수분 및 영양 공급, 기침 등 호흡기 증상을 완화시켜주는 약제 등의 보존적 치료만이 가능하다. 단, 인플루엔자 바이러스에 의한 폐렴은 타미플루 등의 항바이러스제가 사용되기도 한다. 세균성 폐렴에는 항생제 치료가 필요하며 원인 균주, 환자의 상태에 따라 사용하는 항생제의 종류 및 기간이 다를 수 있다. 폐에 물이나 농이 찼을 때는 치료적 목적으로 물이나 농을 배출해 주는 시술을 시행하게 되고 상태에 따라 물이나 농의 배출을 위한 관을 일정 기간 삽입하기도 한다.대부분의 폐렴은 외래에서 치료가 가능하며 단기간 입원 치료로도 호전된다. 그러나 일부 중한 상황에서는 호흡 곤란으로 산소 투여가 필요할 수 있고 자발 호흡만으로는 적절한 호흡이 이루어지지 않는다면 중환자실에서 인공 호흡기 치료를 받기도 한다.1.개인력진단명Pneumonia입원일20190303조사일20190305나이70세이름김*O성별M진료과신장내과종교무교결혼여부기혼정보제공자큰아들직업무직2.건강력(1)현병력①주호소: Dyspnea②이 증상의 발현과 질병의 진행과정: onset: 5DA , mode: spont-내원 5일전 기침하며 숨차기 시작함, 내원당일 새벽 12시부터 숨찬 증상 심해져 응급실통해 내원.(2)과거력①과거에 앓은 질병: HTN(1990), DM(1990), Gout, CKD stage 4 (2018년, 강대)②입원경험: 강대 수차례, 병명 기재되어 있지 않음③외상경험: 없음④수술경험: 무지외반증 (강남병원, 2003년)⑤복용한 경험: 없음⑥수혈경험:pink 80%, yellow 20%-배변습관: 대변 기저귀 착용 (1회/1일), 소변 Foley cath #16Fr insertion / U-hourly bag applied(3)가족력-유전질환: 없음-대상자: HTN, DM, SKD stage 4Ⅱ. 본론1. 진단을 위한 검사소견1)임상병리검사①일반혈액검사항목정상치3/33/43/5임상적의의ESR2~25mm/hr628366상승시: 급성 결핵, 류마티스성 열, 심근경색증감소시: 채혈시 응혈된 것이 섞일때, 스테로이드 주사를 맞는 경우, 고혈당, 다혈구증, 저fibrinogenWBC count4~10 x10∧3/uL10.59.268.74상승 시 : 급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병, 순환장애감소시:세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC count3.9~4.6 x10∧6/uL3.253.403.18상승 시: 심한설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증, 다혈구혈증, 이차성 다혈구혈증감소시: 빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈,Addison'disease, 출혈Hb11~14 g/dL10.711.210.4상승시:COPD, 다혈구혈증, 울혈성 심부전감소시:빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, 갑상선기능항진증Hct36~43 %30.231.729.5상승시:적혈구 증가증, 다혈구혈증, 탈수감소시:빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증, 임신에 의한 용혈성 빈혈, 급성 중증출혈, cirrhosisMCV83~99 fL92.993.292.5상승시:비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법감소시:철결핍성 빈혈지중해성 빈혈MCH27~33 pg32.933.032.6상승시:비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법감소시:철결핍성 빈혈.지중해성 빈혈MCHC30~36 %35.435.435.2상승시:비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법감소시:철결핍성 빈혈지중해성 빈혈Platelet count150~380 x10∧3/uL168165173상승시:암, 외상, 다혈구혈증, 류마티스관절염, 심장병, 만성췌장염, 경화증, 결핵감소시:감염, 폐렴, 알T0.1~0.3%0.140.140.14상승시: 감염,출혈,용혈Neutrophil %36~70%91.282.574.9상승시:세균감염시감소시:독소적 항원, 호르몬 질병, 혈액질병Lymphocyte %19~48%4.18.812.5상승 시: 세균성 상기도 감염, 호르몬 질환하강 시: 호지킨 병, 화상, 외상, 쿠싱질환, 초기급성방사성 증후군Monocyte %2.7~9.0%3.04.96.9상승 시:감염시, Collagen disease, Hematologic disorderEosinphil %0.5~7.2%1.32.64.8상승시:과면역알러지, Addison'disease감소시:Adrenal의 증가Basophil %0~2.5%0.20.60.2상승시:과립구성 혹은 호염기성구 백혈병, 골수 전이기, 알러지 질환LUC %0~5.0%0.30.50.7미구분세포(비정상적 백혈구)를 알기 위해Neut count1.9~8.0 x10∧3/uL9.67.66.6호중구 수 countLymph count0.9~5.2 x10∧3/uL0.40.91.1림프구 수 countMono count0.16~1.0 x10∧3/uL0.30.50.6단핵구 수 countEos count0.0~0.5 x10∧3/uL0.10.20.4호산구 수 countBaso count0.0~0.2 x10∧3/uL0.00.10.0호염기구 수 countLUC countx10∧3/uL0.00.10.1비정상적 백혈구 수 count②일반화학검사항목정상치3/43/53/6검사결과 해석Na135~145 mmol/L14114142상승시:혈액농축, 신염, 유문부 협착감소시:Addison's disease, 점액수종K3.5~5.1 mmol/L3.94.03.6상승시:Addison's disease. 핍뇨, 무뇨, 용혈, 조직파괴감소시:당뇨성 산증, 설사, 구토Cl98~107 mmol/L104103101상승시:신염, 요관협착, 빈혈, 에테르 마취감소시:당뇨병, 설사, 구토, 폐렴, 중금속 중독, 쿠싱병TCO321~32 mmol/L20.023.023.7혈중6 mg/dL3.62.52.6증가 : 신부전Uric acid2.9~7.3 mg/dL3.33.73.9상승시:통풍, 협착성요로질환, 수은중독, 신증후군감소시:중증 간부전, 임신BUN10.0~26.0 mg/dL25.632.636.7증가 : 신기능저하, 신중후군, 요독증, 급성사구체 신염 등감소 : 저단백식, 요붕증Creatinine0.60~1.20 mg/dL2.32.93.5상승시:담도협착, 임신, 신우염, 근육외상Cr eGFR>90mL/min/1.73m²28.321.6신장기능 평가Cholesterol130~200 mg/dL136125119증가: 당뇨병, 간,담도계질환, 신장질환, 비만 등감소: 갑상선 기능 항진증, 간경변, 만성간염 등Protein, total6.5~8.0 mg/dL5.45.15.3상승시:탈수증, 다발성골수종감소시:간경변 말기, 영양실조, 신장증Albumin4.0~5.3 mg/dL3.02.83.0증가 : 탈수증감소 : 연령증가, 영양장애 혹은 간장 질환시Bilirubin, total0.4~1.3 mg/dL0.810.370.31증가 : 빌리루빈 생성 증가(용혈), 간세포 대사 장애Bilirubin, direct0.1~0.4 mg/dL0.290.140.13황달 검사AST9~39 IU/L291526상승시:급성 간염, 담도협착성 황달, 근골격계질환, 간질환, 심근경색증ALT6~45 IU/L13918상승시:급성 간염, 담도협착성 황달, 근골격계질환, 간질환, 심근경색증LD106~211 IU/L352259287증가 : 심근염, 심근경색, 간질환, 신장질환ALP35~104 IU/L10994121상승시:간질환, 골질환감소 : 선천성 저인산증 등GGT8~35 IU/L7458133간기능, 손상유무 평가CK50~200 IU/L2229467증가: 심장근육손상, 뇌혈관질환Troponin I0~0.5ng/ml5.0452.902증가:심장근육세포 손상③혈액응고검사항목정상치3/4임상적의의PT10.4~13.3 sec11.0상승시:혈액질환, vit K결핍, 간염, 경화증감소시:급성 mer

의/약학| 2020.06.02| 14페이지| 1,000원| 조회(244)

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Biliary cirrhosis 케이스스터디,간호과정,간호문제,간호진단

사례연구보고서(Case study)Biliary Cirrhosis과목명성인간호학 (1)실습 기간2018.6.11 ~ 2018.6.22실습 장소병원담당 교수님교수님제출일2018.6.19학번 / 이름Ⅰ. 서론- 사례선정이유- 질환에 대한 문헌고찰- 자료수집 (개인력, 건강력, 간호력)Ⅱ. 본론- 진단을 위한 검사 소견- 의학적 치료 및 경과- 간호문제 목록- 간호과정 적용Ⅲ. 결론- 변화된 환자의 상태, 추후계획, 느낀점※ 참고문헌1. 소화기질환 진단과 치료의 포인트: 고려의학발행2. 성인간호학 (상) 제 6판, 조경숙 외, 현문사3. 질병관리본부 국가정보포털 KCDC4. HARRISON`S 내과학: 도서출판정담5. 내과학: 의계신문사출판국, 고광도 지음6. 가톨릭 의대 병리학교실http://pathology.catholic.ac.kr/pathology/7. 드러그인포 (약물 정보)8. 알기쉬운 병리학 2009, 김본원 외, 현문사Ⅰ. 서론1. 사례선정이유병동에 도착하여 케이스 선정을 위해 인계를 듣고 EMR을 조회하던 중 대부분의 환자들이 심장질환, 폐렴, 기관지염, 신장질환 등으로 입원해 있었습니다. 그 중 인계를 들으면서 한 환자의 진단명을 들었으나 익숙하지 않은 진단명이 있었는데, EMR에서 찾아보니 속발성 담즙성 경화증, Secondary biliary cirrhosis 였습니다. 생소한 질병명이었기 때문에, 이번 케이스에서 스터디를 해보기로 하였고, 자세히 공부하여 조원들과도 공유하고자 합니다.2. 문헌고찰1) 진단명 : Secondary biliary cirrhosis, Chile-Pugh C2) 정의 : 담즙성 경화증(Biliary cirrhosis) 이란 문맥 내의 염증과 간내의 담도손상이 만성적으로 진행하면서 섬유화가 발생하고, 결국 간경변으로 진행하는 질환이다. 일반적으로는 간외성담즙울혈이 장기간 계속하였기 때문에 생기는 간경변증을 말하나, 간내결석을 위시한 간내담관폐색에 의한 담즙울혈에 잇따라서 생기는 일도 있다. 원발성담즙성 간경변과 달리, 때때로 나타난다.3) 원인 : 병의 원인은 아직 확실하게 밝혀지지 않았으나 면역학적, 자연면역적, 유전적, 환경적인 요인이 이 질환을 일으킬 수 있는 잠재적인 원인을 제공한다.①면역학적 이상: 많은 연구자들은 담즙성 경화를 일으키는 원인 중 면역학적 이상을 중요한 요인으로 보고 있습니다. 면역체계는 몇 가지 요소로 나누어지고, 감염적인 원인에 대항하도록 서로 결합하여 작용하고 있습니다. 대표적으로 T세포와 B세포가 있습니다.②자가면역학적 요인: 정상적인 면역체계는 자신의 몸을 보호하기 위해 외부로부터 침입한 물질을 공격한다. 백혈구는 신체방어체계부분의 하나로 감염에 대항해 신체를 보호하는 중요한 역할을 합니다. 그러나 어떤 경우 이 면역체계에 이상이 생겨서 항체가 특정 자신의 조직을 공격하는데 이것이 자가면역질환이다.③바이러스감염: 환자들 자신의 단백질이 외부에서 침입한 바이러스의 단백질 구조와 비슷하여 항체가 자신의 단백질을 외부물질로 인식하여 공격하는 현상이 나타난다.④유전적인 요인:한 가족 내에서 여러 명의 환자가 발견되는 사례가 보고되고 있는데 이것은 특정한 유전인자가 질환과 관련이 있음을 나타낸다.※Child-Pugh C : Child-Turcotte-Pugh score 라고도 하며, 만성적인 간질환(주로 간경화)의 예후를 평가하는데 사용되고 있다. 원래는 수술 중 사망률을 예측하는데 사용하지만, 지금은 치료예후를 평가하는데 사용할 뿐 아니라 치료에 필요한 치료의 강도 및 간이식(LTPL)의 필요성을 결정하는데 사용된다. 점수계산의 측정항목에는 총 빌리루빈, 혈청알부민, INR, 복수, 간성혼수가 있다. 결과해석으로 점수가 낮을수록 경과가 좋으며, 대상자는 10~15점에 해당하는 Class C로서, 1년 생존률 45%, 2년 생존률 35%로 수술적 제거가 불가능하며, 전신상태가 좋지 않기 때문에 증상치료만이 가능하다.4) 병태생리 : 총담관의 결여 또는 협착으로 인해 담즙이 장관으로 배설되지 못하고 간에 축적되어 담즘이 혈액내로 유입되고, 황달증상이세포가 영향을 받게되고, 간경화에까지 이를 수 있다.5) 증상 및 징후 : 간에 있는 작은 담관들이 막혀서 발생하게 되는 증상이므로, 정상적인 담즙이 포함하고 있는 담즙산, 빌리루빈, 구리 등의 물질들이 간내에 비정상적으로 축척되어 담즙정체가 나타난다. 이러한 물질들은 간세포에 더 많은 손상을 주며, 혈액, 피부, 다른 연조직으로 흘러들어가 가려움증을 유발합니다. 또한 과도한 양의 지방물질과 콜레스테롤이 혈류에서 발견됩니다. 그리고 소장에 있는 담즙산의 농도는 지방을 완전하게 소화하고 흡수하기에 부족하며, 비타민 A, D, E, K와 칼슘의 흡수도 부족하게 됩니다. 또 철결핍성 빈혈이 생기거나 골밀도가 저하되어 골다공증이 발생하기도 합니다. 질병이 진행됨에 따라 심각한 문제들이 나타나기도는데 간의 주요혈관의 압력이 증가하며, 정맥류가 발생할 수 있습니다.6) 진단 및 검사 : 임상평가(혈청학적 ,조직학적 검사)와 신체 소견상 특징, 그리고 환자의 과거력을 근거로 진단을 내릴 수 있다.①혈중알칼리포스파타제: 이 효소는 간, 뼈, 태반에서 생성되며 신체가 손상을 입거나 뼈가 성장할 때, 임신 시 혈액으로 분비된다. 성인의 경우 이 효소가 비정상적으로 상승되었다면 뼈의 질환이나 원발성 담즙성경화와 같은 간담도 질환을 의심해 볼 수 있다.② 담도의 다른 질병과 구분하기 위해 방사선 촬영이 필요하며, 복부초음파, 내시경적 역행성 담도조영술, CT, MRI검사가 시행될 수 있다.③간이 손상된 정도를 살펴보기 위하여 간생검이 필요하다.7)치료 및 간호:①약물요법1) 가려움증의 완화를 위하여 약물을 사용할 수 있다.2) 엽산결핍의 예방을 위해 엽산보충제를 사용할 수 있다.3) 간세포를 보호하고 회복을 돕는 약물을 사용할 수 있다.4) 지용성 비타민의 흡수장애가 있을 때 비타민 보조제를 사용한다.5) 철결핍성 빈혈이 있는 경우 철분제를 투여한다.?②식이요법1) 저지방식이를 권장한다.2) 충분한 열량을 섭취하도록 한다.3) 소량씩 자주 섭취한다.4) 간성 혼수가 있을 때에는 단경우 염분을 제한한다.6) 간 이식술: 담즙성 경화로 인한 간부전은 간이식술을 고려할 수 있다. 또한 간부전까지 진행하지 않은 경우라도, 치료에 반응하지 않는 가려움증이나 심한 골다공증과 같은 합병증이 있는 경우 간 이식을 고려할 수 있다.3. 자료수집1) 개인력환자이름 홍OO 병실 나이 90세 성별 F결혼여부 기혼 직업 무직 종교 알수없음 학력 알수없음진단명 Secondary biliary cirrhosis,Child-Pugh C 입원일 2018.6.3정보제공자 간병인 (직접 보호자 아니라 병력 청취 어려움) 면담일 2018.6.152) 건강력(1)현병력①주호소(chief complaints) : abd pain②이 증상의 발현과 질병의 진행과정 : 내원 2달 전부터 발생한 abdominal distention 으로 local 의원 방문하여 큰병원 진료 받으라는 소식을 들었고 , 평소 혼자 지내는 환자로 내원일 새벽 abdominal pain 있어 내원.(2)과거력①과거에 앓은 질병(진단명, 기간) : HTN(알수없음), DM(알수없음) (직접 보호자 아니라 병력 청취 어려움)②입원경험(시기,병명) : 없음.③외상경험(시기,부위) : 없음.④수술경험(시기.수술명) : 없음.⑤약물(시기,약명) : 알포세틴정, 라비수정, 우루사정, cox-2캡슐, 이토라제정, 프리몬정, 다이아벡스, HTN, DM. 치매약, 관절약(시기 모름)⑥수혈받은경력: 없음(3)가족력 :가족력 없음.(4)간호력:2018-06-03 BP 100/60 P 70 R 20 T 36.7입원경로 응급실, 눕는차, 6/3 AM06:20 입원당시 150.0cm /60kg/ 혈액형 모름소화기내과, 보청기 X, 틀니 X, 혈당조절기 X, 흡연/음주 X, 복용약 O, 알러지XⅡ. 본론1. 진단을 위한 검사 소견1)응급검사 (EM)항목정상치6/36/86/11임상적의의WBC4~10 x10∧3/uL16.814.25.7상승 시 : 급성감염, 순환장애감소시:세균감염RBC3.9~4.6 x10∧6/uL3.15.71.3상승감소시: 빈혈, 골수기능부전, 출혈Hb11~14 g/dL10.810.39.6상승시:COPD, 다혈구혈증감소시:빈혈,간경화Hct36~43 %31.330.427.6상승시:다혈구혈증, 탈수감소시:빈혈, cirrhosisMCV83~96 fL9510199상승시:비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법감소시:철결핍성 빈혈MCH27~33 pg31.331.930.5상승시:비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법감소시:철결핍성 빈혈지중해성 빈혈MCHC33~36%34.532.432.8상승시:비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법감소시:철결핍성 빈혈지중해성 빈혈Platelet count140~400 x10∧3/uL138128160상승시: 만성췌장염, 경화증감소시:감염, 폐렴, 알러지Neutrophil %40~70%908480.2상승시:세균감염시감소시:호르몬 질병, 혈액질병Lymphocyte %20~50%71111.3상승 시: 세균성 상기도 감염하강 시:초기급성방사성 증후군Monocyte %2.7~9.0%81030상승시 :감염, Hematologic disorderEosinphil %0~5%000상승시:과면역알러지감소시:Adrenal의 증가Basophil %0~2%000상승시:과립구성 혹은 호염기성구 백혈병, 알러지 질환①면역화학검사 6/4-HBsAg(정밀)Negative(Blood and clot removal.7Fr 5cm, 7cm double pigtail plastic stent 를 삽입 후 시술 종료.② Paracentesis 2L + Albumin 1L6/6: Paracentesis 3L + Albumin 1L6/8: Paracentesis 3L + Albumin 1L6/12: ①Paracentesis 3L + Albumin 1L②ERBD ->Bx 시행함.6/14: ①Paracentesis 2L + Albumin 1L②Foley cath. Removal③Bladder scan3. 간호문제 목록번호간호문제선정근거1영양 불균형의 위험성복용한 약물의 부작용으로의 오심.영양초기평가기록지: P9 (

의/약학| 2020.07.07| 18페이지| 1,000원| 조회(280)

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간호관리학 레포트,환자확인을 통한 환자안전확보

병동 QI 레포트정확한 환자 확인을 통한 환자 안전 확보제출일시2019.5.10학년/반/이름학번실습부서한강성심병원담당 교수교수님QI 진행절차QI 주제: 정확한 환자 확인을 통한 환자 안전 확보1단계: 문제 선정 및 배경문제목록우선순위고객에 미치는 영향개선의 필요성성공률긴급성재정적 영향합계정확환 환자 확인을 통한 환자 안전 확보15/55/54/55/53/522/25출퇴근 시간 준수를 통한 간호 질 향상23/54/53/53/53/516/25일반쓰레기와 의료폐기물 분리배출32/54/53/53/53/515/25정확한 퇴원교육을 통한 환자 만족도 증가45/52/53/52/52/514/25효율적인 린넨 관리를 통한 환자 만족도 증가 및 비용절감52/51/52/51/54/510/25주제 선정 이유:환자들에게 필요한 MRI등의 검사 전 환자 확인이 제대로 이루어지지 않아서 환자가 검사실에 내려갔다가 다시 올라오거나, 투약 전이나 간호, 처치 전에 네임 밴드와 환자 이름을 제대로 확인 하지 않아서 환자 안전 확보에 생길 수 있는 문제점을 줄이기 위해 선정하였다.2단계: 문제 해결을 위한 원인 및 영향요인 분석■FISH BONE CHART환자 확인 누락3단계: 문제 해결을 위한 조직 역량과 환경 요인 분석■SWOT 분석Strength 강점▶ 처치실, 병실에 부착된 환자 확인 지침▶ 환자 안전 문제 발생률 감소를 위한 병원 내 교육 자료 증가Weakness 약점▶ 의료진들의 처치 전 확자 확인에 대한 인식 부족함▶ 의료진간 의사소통의 부족Opportunity 기회▶ 당연히 환자 확인을 해야하는 사회적 분위기▶ 성공적인 결과로 타병원의 본보기가 될 수 있음Threaten 위기▶ 병원 이미지가 나빠지며 재원환자가 감소하고 병원의 경제적 손실 발생4단계: 목표 설정하기일반적 목표구체적 목표환자 안전 문제 발생 건수가 감소한다직전 분기와 대비하여 환자 안전 문제 발생 건숙 50% 감소한다.5단계: 수행전략 수립하기 (Plan)수행전략평가지표목표달성수준평가시기간호사에게 정확한 환자 확인의 필요성과 중요성에 대해 정기적인 교육을 시행한다.정확한 환자 확인 수행률 90점 이상▶목표달성: 90점 이상▶미흡: 90점 미만▶목표달성 실패: 80점 미만개선 활동 2주 전~ 개선활동 2달 후확자 확인 체크리스트를 배부하고 검사 내려가기전, 간호 처치 전에 환자확인을 시행한다.본원의 환자 안전 문제 발생 수 집계하여 20%이상 감소환자안전문제 발생건수(분자)입원환자수(분모)▶목표달성: 20%이상 감소▶목표달성 실패: 20%미만 감소6단계: 전략실행 및 평가하기 (Do-Check-Act)PRE-STATE 평가POST-STATE평가GAP확인시사점(피드백)간호사에게 정확한 환자 확인의 필요성과 중요성에 대한 정기적인 교육을 시행하기 전간호사에게 정확한 환자 확인의 필요성과 중요성에 대한 정기적인 교육을 시행한 후▶사전 환자 확인 수행률 점수가 70점에서 90점으로 목표를 달성하였으므로 GAP 없음.▶체크리스트 배부후 환자 안전 문제 발생 건수는 직전 분기와 비교하여 10회에서 5회로 감소되었다. 전과 대비하여 50% 감소했으므로 목표를 달성했고 GAP은 없다.

의/약학| 2020.06.02| 4페이지| 1,500원| 조회(1,398)

간호관리학, Fish Bone chart, 병동QI, QI개선활동

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