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임신오조증간호과정(간호진단3개, 간호과정1개) 평가A+최고예요

Ⅰ. 문헌고찰1. 정의- 임신 5~12주 사이인 초반기에 주로 나타나며 지속적인 오심, 구토의 증상을 보임- 증상이 6~12주 정도 지속됨- 비교적 흔하지 않고 전체 임산부의 약 0.5~2%에서 나타남2. 원인- 원인은 명확하게 밝혀지지는 않았지만 hCG의 작용이라 여겨지고 있음- 호르몬불균형, 에스트로겐 증가, 정신심리적 요인, 다태임신, 포상기태, 감소된 위운동 등3. 병태생리- 탈수로부터 시작 → 체액의 전해질 불균형과 알칼리증 야기 → 저혈압, Hct증가, BUN증가, 소변배출량 감소와 함께 저혈압과 심박동수 증가- 포타슘의 소실 → 소변을 농축하는 신장의 기능 방해, 심장기능 붕괴- 음식 섭취 부족 → 근육소비, 단백질 결핍, 황달, 고열, 심하면 뇌손상4. 증상과 징후- 임신 6~12주 사이 입덧과 구토증이 심하며, 일주일 이상 지속되기도 함- 주로 아침에 증상이 가장 심함- 음식 섭취는 어렵고 구토는 지속되어 탈수와 기아상태 초래- 저혈압, 소변량 감소, 피부 건조, 구강 건조, 혀에는 백태가 낌, 입술 갈라짐5. 진단- 진단 기준은 임신 초기의 반 기간 동안 통제 불가능한 구토, 탈수, 케톤뇨증, 임신 체중의 5%의 체중 감소의 병력을 포함6. 치료 및 간호- 치료의 목표는 통제 가능한 구토, 적절한 탈수 교정, 전해질의 균형, 적절한 영양유지① 입원치료- NPO 후 비경구영양 제공 (5~10% 포도당용액 IV)- 체중감소 예방 & 수액과 전해질 불균형 교정- 저카륨혈증 예방 (potassium chloride IV)- 수분공급(3000ml/day), 구강위생- 필요 시 위관영양② 가정관리- 구강섭취가 가능하면, 음식을 소량씩 자주 섭취- 수분이 많은 음식은 피하고 크래커, 마른 빵, 견과류 등의 마른 음식 섭취- 갑작스러운 채위변경 방지- 구강위생- 조용한 환경과 불쾌한 냄새를 제공Ⅱ. 간호대상자 사정성명김 ○○정보제공자본인성별F나이만 34세신장165cm체중50kg혈액형A+직업주부교육상태대졸종교무교결혼기혼 (결혼 1년차)흡연/음주무/무입원일2018-10-14입원경로외래, 도보입원동기및 주호소임신 7wks+1 초임부로 3일 전부터 음식을 삼키면 오심, 구역질, 구토 증상이 심하게 지속되어 외래를 통해 산전검사 후 입원1. 개인력2. 건강력1) 주호소 : vomiting, nausea2) 진단명 : Hyperemesis gravidarum3) 현병력 : Hyperemesis gravidarum→ 기저질환 없는 자로 임신 7wks+1 초임부이며 3일 전부터 음식을 삼키면 오심, 구역질,구토 증상이 심하게 지속됨4) 과거력- DM / HTN / Tbc / Hepatitis / Hyperlipidemia (-/-/-/-/-)- 생식기 병력 (-)- Pap test (+), 결과 음성- 접종 : TD / MMR / HAV / HBV (+/+/+/+)- 입원 / 수술 / 수혈 / 알러지 (-/-/-/-)5) 사회력 : smoking / alcohol (-/-)6) 가족력 : 친언니 mild hyperemesis gravidarum3. 임신관련 정보1) 월경력초경연령15세월경주기27~30일, 규칙적월경기간4~5일양mild월경통moderatepremenstrual syndrome없음2) 임신력- 산과력 : GTPAL 1-0-0-0-0- 현재 임신주수 : 7wks+1- 마지막 월경일 (LMP) : 2018.08.25.- 분만예정일 (EDC) : 2019.06.01.3) 성생활 관련 정보- 빈도 : 4회 / 월 (임신 전)- 피임법 : 콘돔4. 신체사정1) 일반적인 상태- 키 : 165cm - 체중 : 50kg- 임신 전 체중 : 52kg2) 활력징후날짜시간BPPRRRBT10-1414:00120/80902036.318:00120/80922036.210-1510:00110/70802036.314:00120/80782036.415:00110/70782036.410-1610:00110/70722036.514:00110/70802036.33) 기형상태 : 없음4) 식욕 및 체중 변화식욕변화식욕상태체중변화유3일 전부터 음식을 삼키면 오심, 구토증상이 있으며 현재 식욕이 떨어진 상태임, 구토 : 5~6회/day유 (임신 후 -2kg)5) 수면상태수면장애약물복용무무6) 의식상태지남력의식상태의사소통정서상태사람/시간/장소 (+/+/+)alert원만안정7) 순환기계, 호흡기계, 소화기계 : 해당없음8) 비뇨기계소변횟수소변량배뇨통평상시8회/일150ml없음10-145회/일120ml없음9) 신경계 : 해당없음 (GSC15 : E4 V5 M6)10) 시력장애/청력장애/치아상태/피부계 : 해당없음/해당없음/양호/양호Ⅲ. 간호과정- 간호진단① 지속적인 오심 · 구토와 관련된 영양불균형 : 영양부족② 지속적인 구토와 관련된 체액 부족의 위험③ 태아의 건강상태와 관련된 불안① 지속적인 오심 · 구토와 관련된 영양불균형 : 영양부족간호사정주관적자료- “아무것도 못 삼키겠어요.”- “물만 겨우 먹고 음식 먹으면 다 토해요.”- “삼키려고 하면 구역질나고 메스꺼워요.”- “먹은 게 없어서 그런지 어지러워요.”객관적자료- 임신 7wks+ / GTPAL 1-0-0-0-0- 구토 횟수 : 5~6회/day- 임신 후 체중이 2kg (52kg→50kg) 감소함- 음식 섭취를 거의 하지 못함- 입술 주위가 건조하고 말라있으며, 구강 섭취를 하지 못해 혀에 백태가 끼어있음- 기운이 없어 보이며 피부 긴장도가 낮음Hct58%Potassium3.2mEq/Lalbumin3.2mg/dl간호목표단기목표- 대상자는 2일 이내 음식 섭취를 할 때 오심·구토 증상을 보이지 않는다.- 대상자는 3일 이내 구토 횟수가 2~3회/day로 감소한다.장기목표- 대상자는 퇴원 전까지 체중감소 없이 체중을 정상범위로 유지한다.간호계획간호계획이론적 근거1활력징후를 측정한다.활력징후는 환자의 전반적인 상태를 확인할 수 있는 가장 중요한 지표이다.2매 duty마다 I/O check를 한다.섭취량과 배설량을 정확히 측정하여 영양불균형, 탈수 등의 증상을 관찰하고 대상자에게 적절한 방법(PO, IV)으로 영양을 제공할 수 있다.3매일 같은 시간 대상자의 체중을 잰다.매일 같은 시간 체중을 재어 대상자의 영양상태에 대해 확인 할 수 있다.4대상자에게 비경구영양을 제공한다.대상자의 오심·구토 증상이 완화될 때까지 비경구영양을 통해 영양 불량상태를 개선할 수 있다.5대상자에게 수분섭취를 격려한다.구강이 건조하면 구토가 유발되기 더 쉽고 수분을 섭취함으로써 탈수 예방도 할 수 있다.6증상이 호전되면 대상자에게 소량씩 자주 섭취하도록 하여 대상자의 반응을 세밀히 살핀다.구강섭취 시, 빨리 먹게 되면 증상이 악화될 수 있으며 반응의 관찰로 적절한 영양 공급방법(PO, IV)을 제공할 수 있다.7대상자에게 크래커, 마른 빵, 곡물류와 같은 건조한 음식을 잠자리에서 일어나기 전에 섭취하도록 교육하였다.크래커, 마른 빵, 곡물류와 같은 건조한 음식은 오심·구토를 줄일 수 있기 때문이다.8냄새나 스트레스와 같이 구토를 유발하는 외부자극을 조사하여 대상자에게 구토를 유발하지 않는 환경을 제공한다.구토 유발 외부자극을 최소화한 환경을 제공하는 것은 오심·구토 증상의 완화에 도움이 된다.9필요시 처방된 약물(구토억제제)을 투여한다.처방된 구토억제제(Ondansetron Inj.)를 투여함으로써 증상을 완화할 수 있다.간호중재① 대상자의 V/S을 측정한 결과 이상 없었다. (110/70-80-20-36.3)② 매 duty마다 대상자의 I/O check를 했으며 섭취량, 배설량 모두 정상범위 내에 있었다. 대상자는 탈수, 영양불균형 등의 증상을 보이지 않았다.③ 매일 같은 시간 대상자의 체중을 측정하였으며 체중이 감소하지 않았다.10/14

의/약학| 2019.03.06| 6페이지| 1,000원| 조회(914)

불안, 임신오조증, 여성건강간호학, 여성케이스, 영양불균형, 임신오조증간호과정

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요관결석 케이스스터디(간호진단2개, 간호과정2개) 평가A+최고예요

CASE STUDY- Calculus of Ureter (요관결석) -Ⅰ. 문헌고찰1. 정의- 요로계에 요석이 생성되어 소변의 흐름에 장애가 초래되고, 그 결과 격심한 통증이 발생하거나 요로 감염, 수신증, 신부전 등이 나타나는 질환- 신장에서 발생한 결석이 요관 내로 하향하여 정체한 것- 남성이 여성에 비해 3배 이상 발생 위험성이 높고, 20~40대의 젊은 연령층에서 잘 발생2. 원인- 한 가지뿐 아니라 여러 가지 복합적인 요소로 인하여 형성- 요중 침전물 : 소변에는 단백질 기질, 세균 등 침전을 일으키는 여러 가지 요소들이 있는데, 수분이 고갈되거나 용질의 양이 증가되면 용질의 농축으로 칼슘, 요산, 인산 같은 결정이 침전되기 쉬움- 요의 산도 : 요의 산도는 결석의 용해에 영향을 미침 산성 소변에서는 요산결석, 알칼리 소변에서는 칼슘 결석 형성이 쉬움- 결석형성 억제제와 항억제제 : 결정의 응집을 용해시켜 결석형성을 억제하는 물질인 억제제의 결핍 또는 항억제제의 증가는 결석 형성의 원인이 됨- 약물 : 여러 가지 결석 형성을 유발하는 약물은 아세타졸아마이드, 탄산칼슘과 중탄산나트륨 같은 흡수성 알칼리, 수산화알루미늄 등이 있으며 비타민C의 과량 복용은 요중 수산염 농축을 증가시키고 물과 제산제 섭취는 결석형성을 유발하는 실리콘 증가의 원인이 됨- 요정체 : 정체된 소변에서는 결정들이 더욱 쉽게 침전됨- 퓨린대사 : 퓨린은 통풍을 일으키는 요산결석의 주된 위험요소- 이 외에도 음식, 온도, 습도, 유전 등이 복합적으로 작용하여 발생3. 병태생리- 초기 단계에서는 과포화된 소변에서 형성된 핵이 결정을 이루고, 작은 결정은 응집에 의해 보다 큰 결정이 형성- 결정의 형성과정은 그대로 계속되거나 혹은 요로를 통해 흘러나오다가 어떤 좁은 지점에 걸리게 되면 이를 결석을 형성하기 위한 병소로 사용- 단백질과 유기물질의 섬유성기질이 콩팥 또는 방광에서 형성되고 이에 결정화된 생성물질이 침전되거나 막히게 되면 결석의 핵이 됨종류빈도X선상 확인여부요성분 변화결석형성원기 위해서는 nitroprusside urine 검사를 실시- 칼슘, 옥살산염, phosphorus, 요산 수치를 측정하기 위해 24시간 소변 수집6. 치료 및 간호1) 대기요법- 자연 배출을 기다리는 방법- 결석의 크기, 모양, 위치, 주위의 부종 등을 확인하여 크기가 작고 하부 요관에 위치한 경우에는 자연배출을 기대할 수 있음- 대기요법 동안 통증의 예방을 위해 진통제 복용2) 체외충격파쇄석술(ESWL)- 결석이 자연적으로 빠져 나오도록 작게 깨트리는 비침습적 기계적 방법- 시술시간은 30~40분 소요되고 시술 후 신산통이 있으면 항경련제를 투여- 요로폐색, 출혈 경향이 있는 환자, 임산부, 가임기 여성 등에서는 금기이거나 시행 여부를 신중하게 결정해야함- 입원하지 않고 시술이 가능3) 내시경을 이용한 방법- 합병증이 발생하기 전에 결석이 자연적으로 빠져나오지 않는다면 방광경을 이용하여 기계적인 방법으로 제거- 결석의 위치에 따라 방광경이나 요관카테터를 사용하여 제거- 요관카테터는 결석 가까운 곳까지 들어가 요관을 확장시키면서 배뇨시켜 결석이 자동적으로 움직이도록 촉진시키거나 카테터를 제거하면서 결석이 따라 나오도록 유도하여 제거4) 투약- 칼슘결석 : 킬레이트제를 음식과 함께 섭취(cellulose phosphate), thiazide계열 이뇨제는 콩팥요세관에서 칼슘의 재흡수를 증가시켜 소변의 칼슘 농도를 낮춤- 요산결석 : 중탄산나트륨이나 구연산 용약을 투여하여 소변의 산도를 낮춤, allopurinol을 투여하여 요산형성을 감소- Struvite 결석 : 염증부위를 제거하거나 항생제 투여- Cystine 결석 : 시스틴과 결합하여 수용성 성분으로 변화시키는 penicillamine 투여- 필요시 마취제와 항경련제를 투여하여 통증 완화5) 경피적 신쇄석술- 신장 내 결석의 크기가 큰 경우, 혹은 ESWL에 반응하지 않거나 이후에도 큰 결석이 남아 있는 경우- 결석 부위 피부를 절개하고 내시경을 삽입하여 결석을 분쇄하거나 제거하는 침습적 방법- 절개부위가:0090/60702036.414:00120/80902036.317:00110/70842036.32) 기형상태 : 없음3) 통증 : 유평가시간NRS부위 / 양상 / 빈도 및 지속시간약물 및 비약물 중재08-2915:505옆구리 / 쑤심 / 지속적, 10분pethidine HCl inj. 25mg/0.5ml 1A IV정서적지지, 체위변경08-2916:567Lt. PCN site / 쑤심 / 지속적, 10분Fentanyl citrate inj. 0.157mg/2ml 2A IV정서적지지, 체위변경08-3008:301--08-3011:501--08-3013:407복부 / 쑤심 / 지속적, 10분pethidine HCl inj. 25mg/0.5ml 1A IV정서적지지, 체위변경08-3014:402-정석적지지08-3108:301--08-3113:300--4) 식욕 및 체중 변화식욕변화식욕상태편식체중변화무좋음무유 (3개월간 -3kg)5) 수면상태수면장애약물복용무무6) 의식상태지남력의식상태의사소통정서상태사람/시간/장소 (+/+/+)alert원만안정7) 순환기계, 호흡기계, 소화기계 : 해당없음8) 비뇨기계소변횟수소변량소변색배뇨통평상시8회/일150mlyellow없음08-29150mlbloody약간 있음08-30150mlamber약간 있음9) 대변횟수마지막 대변색깔대변종류변비1회/일18-08-29dark brown정상 변무10) 신경계 : 해당없음 (GSC15 : E4 V5 M6)11) 시력/청력 장애/치아상태/피부계 : 안경착용/해당없음/양호/해당없음4. 치료 및 경과08-29 HD#111:30 옆구리 통증과 혈뇨증상으로 수술위해 외래 통해 adm.15:50 NRS 5 (옆구리/쑤심/지속적, 10분) → pethidine HCl inj. 25mg/0.5ml 1A IV16:30 혈관조영술, Nephrostomy (percutaneous) 시행 → PCN 삽입16:56 NRS 7 (Lt. PCN site/쑤심/지속적, 10분) → Fentanyl citrate inj. 0.157항진증, 빈혈, 실혈Platelet count381403150~450 (109/L)▲ : 외상, 심장병, 만성췌장염, 췌장암, 비장절제술▼ : 바이러스감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 용혈장애, DIC, AIDSLymphocytes37.935.020~44 (%)▲ : 바이러스 감염, 세균감염▼ : 암, 백혈병, 자가면역질환Monocytes6.06.32~8 (%)▲ : 암, 백혈병, 자가면역질환▼ : 바이러스 감염, 세균감염2) SerumGlucose1007470~110 (mg/dl)▲ : 고혈당▼ : 저혈당Calcium10.08.38.4~10.2 (mg/dl)▲ : 부갑상선기능항진▼ : 부갑상선기능저하, 골연화증Phosphorus4.53.42.6~4.6 (mg/dl)▲ : 만성신장염, 신부전증▼ : 구루병, 골연화증Uric acid5.54.92.9~7.3 (mg/dl)▲ : 통풍, 비만, 신질환▼ : 임신BUN18.011.010.0~26.0 (mg/dl)▲ : 신장질환, 단백질 과잉섭취▼ : 부적절한 단백질섭취, 수분과다Creatinine0.970.850.60~1.20 (mg/dl)▲ : 신장질환, 간경변, 탈수▼ : 근육량 감소, 단백질섭취부족AST18249~39 (IU/L)▲ : 심근경색, 간경화ALT13135~45 (IU/L)▲ : 심근경색, 간염, 간경화PSA1.150~3.0 (ng/ml)▲ : 전립선암, 전립선염3) PlasmaPT11.311~15 (sec)▲ : 간질환, 와파린 투여▼ : 혈우병aPTT36.735~45 (sec)4) UrineColorbloodyamberyellow~amberpH8.06.45.0~8.0▲ : 요도감염▼ : 신장기능 저하, 고단백식Protein---▲ : 신장질환, 외상, 갑상선기능항진Glucose---▲ : 당뇨병, 혈압상승Ketone body---▲ : 임신, 당뇨병, 산증blood+++--▲ : 중증화상, 용혈, 혈뇨Nitrate---▲ : 세균감염 유무RBC10-190-10-2/HPF▲ : 신장질환, 혈뇨WBC성통증간호사정주관적자료- “배가 너무 아파요.”- “소변 볼 때 아파요.”- “진통제 좀 주세요.”객관적자료- 수술 전/후 진단명 : Calculus of ureter- 수술 전/후 수술명 : RIRS, D-J insert, Lt.- POD #0 임 (op day)- 신체사정 시 평소 편안한 모습이었으나 통증이 심할 때는 얼굴을 찡그리고 배를 잡고 있는 모습을 보임- 8월 30일 통증 사정 시 NRS 7점평가시간NRS부위 / 양상 / 빈도 및 지속시간13:407복부 / 쑤심 / 지속적, 10분간호목표단기목표- 대상자의 NRS 점수가 진통제 투여 후 2시간 이내 2점 이하에 도달한다.- 대상자는 통증완화 간호 후 3시간 내에 통증이 감소함을 말로 표현한다.- 대상자는 POD#1 까지 소변을 볼 때 통증이 감소했음을 말로 표현한다.장기목표- 대상자는 퇴원 전까지 NRS 점수가 2점 이하를 유지하고 통증이 해소되고 조절되어 편안하다고 표현한다.간호계획간호계획이론적 근거1활력징후를 측정한다.활력징후는 환자의 전반적인 상태를 확인할 수 있는 가장 중요한 지표이다.2통증의 형태와 정도를 사정한다.통증의 형태와 정도를 사정하여 대상자의 통증을 감소시킬 대안을 결정할 수 있다. (통증사정도구: NRS)3필요시 처방에 따른 진통제를 투여하고 약물의 효과와 부작용을 관찰한다.처방된 진통제를 투약함으로써 통증을 감소시킬 수 있다.4통증이 심할 시 바로 알리도록 설명한다.통증이 발생하였을 때 바로 알리도록 설명하여 조기에 적절한 중재를 적용해 대상자의 안위를 증진시킨다.5휴식을 취하도록 편안하고 조용한 분위기를 조성한다.외부자극을 최소화시키는 것은 통증완화에 도움이 된다.6통증을 완화시킬 수 있는 편안한 체위를 유지한다.신체적 안위 유지를 통해 통증을 완화시킬 수 있도록 한다.7통증을 경감시키기 위한 비약물 요법에 대해 교육하고 그에 대한 간호를 제공한다.관심전환(독서, 심호흡, 대상자 손 잡아주기), 심상법(대상자가 즐거워하는 일에 관해 생각하도록 격려), 이완요법(마사지, 음악겠죠?”

의/약학| 2018.11.17| 8페이지| 2,000원| 조회(1,520)

성인간호, 불안, 요로결석, 통증간호, 요관결석, 급성통증, 불안간호, 통증간호과정, 불안간호과정

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췌장암 성인간호케이스스터디 (문헌고찰, 간호과정(간호진단2개,간호과정2개))

CASE STUDY- Pancreatic cancer -Ⅰ. 문헌고찰1. 정의- 췌장에 생긴 암세포로 이루어진 종양덩어리- 흔히 40세 이상에서 나타나며 여자보다는 남자에게 흔함, 증가추세- 췌장암 종류 : 췌관선암종(90% 정도), 낭종성암(낭선암), 내분비종양 등2. 원인- 원인은 알 수 없으나 환경적 요인과 유전적 요인이 함께 관여- 유전적 요인 : 환자의 약 5~10%는 유전적 요인을 가지고 있으며 유전적 요인 중 K-Ras유전자 이상이 특히 중요, 췌장암 환자 90% 이상에서 이 유전자 변형이 발견- 환경적 요인 : 흡연, 비만, 당뇨병, 만성 췌장염, 가족성 췌장암, 나이, 음주, 식이, 화학물질(흡연자는 비흡연자보다 2~2.5배 췌장암 발병률이 높음)3. 병태생리- 악성도가 매우 높으며 90%가 관선암종(ductal adenocarcinoma)- 보통 무증상으로 성장하므로 진단될 때는 치유가 불가능한 경우가 많음- 췌장의 어느 부위에서도 발생, 췌장의 두부75%, 체부15~20%, 미부5%- 췌장 두부의 종양 : 바터 팽대부, 총담관, 십이지장 등에 영향을 미치며 비교적 초기에담도 폐색 증상 (∴ 크기가 작더라도 비교적 일찍 발견되는 경향)- 췌장 체부, 미부 종양 : 오랜 기간 동안 증상이 없이 서서히 성장주위 장기, 전신에 전파된 후 증상이 나타나는 경우가 많음췌장의 두부에서 종양 발생췌장의 체부나 미부에서 종양 발생종양의 절반 이상이 췌장의 두부에 발생→ 종양이 성장함 → 총담관이 막히고 폐쇄성 황달이 나타남.췌장의 체부나 미부에서 시작하는 종양은 커지기 전까지 아무런 증상이 없음 → 대부분 진단 시 이미 전이되어 있음.※ 췌장암의 진행단계종양의 크기, 진행정도, 주변 장기로의 전이 여부, 예후 및 예측 등 환자의 상태에 따라 치료방침을 결정하기 위해서 병기를 분류하는 T(암의 크기), N(림프절 전이 정도), M(다른장기로의 전이) 3가지로 표시- 1기 : 암이 전이되지 않고 췌장에만 국한된 경우- 2기 : 암이 주변장기로 전이되었지만 주요, 단계 결정에 이용- CT로 진단이 어려운 경우 추가로 MRI를 실시, 간 전이 잘발견하는 것이 장점역행성 담췌관 조영술 (ERCP)- 식도와 위를 지나 십이지장까지 내시경을 삽입해 담관과 췌관의협착과 폐쇄 등을 확인하고, 췌관의 영상을 얻어 정확한 진단을내리는 데 유용한 검사- 정확도가 높음- 황달 치료로 내시경적 담즙 배액술을 위해 주로 이용- CT에서 애매한 경우, 십이지장과 유두부의 관찰이 필요한경우, 췌액의 채취가 필요한 경우, 췌관 내 생검과 세포진검사가 필요한 경우에 선택적으로 시행내시경적 초음파 (EUS)- 위와 십이지장에 내시경을 넣어 췌장을 영상화함과 동시에종양의 세침 흡인 가능- 췌장 종양과 만성 췌장염의 구별, 2cm 이하의 작은 종양의진단, 췌장암의 병기 결정 등에 일반 초음파 검사나 CT검사보다 유용양전자 방출 단층촬영 (PET)- 췌장암 세포에서 당 대사가 증가되어 있는 것을 이용한 검사- 췌장암과 췌장염의 감별에 도움- 잠재 전이 병소의 발견이나 수술 후 재발 판정 등에 이용- 고가이며 CT에 비해 장점이 월등하지 않아 사용이 제한적혈청종양표지자 (CA19-9)- 췌장암과 관련되어 가장 흔히 사용되는 종양 표지자는 CA19-9- 조기암에서는 정상인 경우가 많으므로 조기진단에 사용 불가능 - 췌장암의 예후와 치료 후 추적검사에 사용 가능* 혈청 Amylase, Lipase 수치 : 췌장암이 생기면 주췌관의 폐쇄로 인한 혈청 Amylase, Lipase가 증가, 심한 경우 5배 가까이 증가6. 치료- 췌장암의 치료는 나이, 암크기, 위치, 상태 등에 따라 여러 가지 방법으로 이루어짐- 가장 효과적인 치료는 완전한 외과적 절제, 하지만 실제로 췌장암 환자의 20~25% 정도에서만 가능- 치료의 주된 목적은 환자의 증상을 완화시키고, 생존기간 중 삶의 질을 향상시키는 것1) 수술적 치료① 췌장 두부에 암이 생긴 경우 : 원발부위를 포함해 췌장 두부에 연결된 십이지장과 담도, 담낭까지 절제하는 ‘췌두십이지장절제술’을 시행② 췌장 체부, 미- Acute DM→2017년 12월 4주간 약물 복용, 현재 약물로 조절 안함4) 과거력- DM / HTN / Tbc / Hepatitis / Hyperlipidemia (+/+/-/-/-)- Op(+) : 무릎관절수술- Med Hx (+) : Norvasc Tab., Norzyme Cap.5) 사회력 : smoking / alcohol (-/-)6) 가족력 : 고혈압 (부)3. 신체사정1) 활력징후날짜시간BPPRRRBT04-0910:00120/70802036.516:00120/80602037.204-1010:00110/70722037.116:00110/65901837.004-1110:00120/88961836.216:00116/70801436.704-1210:00130/70902036.816:00100/60702037.004-1310:00110/70901637.016:00130/70842436.92) 기형상태 : 없음3) 통증 : 유 (2018-04-11) NRS-7평가시간NRS부위 / 양상 / 빈도 및 지속시간약물 및 비약물 중재00:004복부전체 / 암성통증,쑤시다,찌르다 / 간헐적Fentadur patch 12μg/h 1ea + Fentadur patch 50μg/h 1ea08:003복부전체 / 암성통증,쑤시다,찌르다 / 지속적Fentadur patch 12μg/h 1ea + Fentadur patch 50μg/h 1ea08:501--10:4510복부전체 / 암성통증,쑤시다,찌르다 / 지속적Morphine HCl inj. 10mg, 1A, IV14:206복부전체 / 암성통증,쑤시다,찌르다 / 간헐적Fentora buccal100μg, 1T, PO16:002--18:407복부전체 / 암성통증,쑤시다,찌르다 / 지속적Fentora buccal100μg, 1T, PO20:207복부전체 / 암성통증,쑤시다,찌르다 / 지속적Morphine HCl inj. 10mg, 1A, IV4) 식욕 및 체중 변화식욕변화식욕상태편식체중변화무좋음무무5) 수면상태수면장애약물복용n in the liverconclusion : pancreas cancer (T4, N3) with peritoneal carcinomatosis, progressed disease5. 진단검사검사명결과참고치 (단위)임상적 의의04-0404-0904-121) EDTA bloodESR5658600~20(mm/h)▲ : 급성감염, 조직손상▼ : 적혈구 증가증, DICWBC6.107.7312.345.0~10.0 (109/L)▲ : 급성감염, 외상, 악성종양▼ : 세균감염, 급성 백혈병 등에 의한 골수기능 저하RBC Count3.043.323.404.0~5.0 (1012/L)▲ : 심한 설사, 탈수, 다혈구혈증▼ : 빈혈, 출혈, 백혈병, 골수장애Hgb9.29.910.112.0~16.0 (g/dl)▲ : 울혈성 심부전, 다혈구혈증▼ : 빈혈, 간경화, 종양, 심한출혈Hct27.328.429.637.0~47.0 (%)▲ : 탈수, 다혈구혈증, 체액손실▼ : 갑상선기능항진증, 빈혈, 실혈Platelet count454541540150~450 (109/L)▲ : 외상, 심장병, 만성췌장염, 췌장암, 비장절제술▼ : 바이러스감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 용혈장애, DIC, AIDSLymphocytes17.91716.120~44 (%)▲ : 바이러스 감염, 세균감염▼ : 암, 백혈병, 자가면역질환Monocytes11.11715.32~8 (%)▲ : 암, 백혈병, 자가면역질환▼ : 바이러스 감염, 세균감염2) SerumUrea Nitrogen24.421.323.88.0~20.0 (mg/dL)▲ : 종양, 신장질환, 고단백섭취▼ : 저단백섭취, 중증의 간질환Creatinine0.590.560.780.51~0.95 (mg/dL)▲ : 신장질환, 간경변, 탈수▼ : 근육량 감소, 단백질섭취부족Total Protein5.15.65.76.6~8.3 (g/dL)▲ : 탈수, 고감마글로불린혈증▼ : 영양불량, 신증후군, 악성종양Albumin2.923.173.093.5~5.2 (g/d 통증의 완화- 수술 후나 암성 통증에 사용Haloperidol 5mg2.5mg/ 0.5AIM- 항정신병 약물- 혈압강하 및 해열작용Ⅲ. 간호과정- 간호진단① 신체적 손상과 관련된 급성통증② 약물적 요인과 관련된 변비① 신체적 손상과 관련된 급성통증간호사정주관적자료- “배가 너무 아파요.”- “진통제 좀 주세요.”- “배를 누가 쿡쿡 쑤시는 것 같아요.”- “배가 아파서 밤에 잠을 잘 못 잤어요.”객관적자료- 신체사정 시 평소 무표정한 모습이었으나 통증이 심할 때는 얼굴을 찡그리고 옆으로 누워서 허리를 구부리고 있음- 배를 움켜잡고 있는 모습을 보임- NRS 4점 이상 (2018-04-11)평가시간NRS부위 / 양상 / 빈도 및 지속시간00:004복부전체 / 암성통증,쑤시다,찌르다 / 간헐적08:003복부전체 / 암성통증,쑤시다,찌르다 / 지속적10:4510복부전체 / 암성통증,쑤시다,찌르다 / 지속적14:206복부전체 / 암성통증,쑤시다,찌르다 / 간헐적18:407복부전체 / 암성통증,쑤시다,찌르다 / 지속적20:207복부전체 / 암성통증,쑤시다,찌르다 / 지속적- 대상자가 지속적으로 통증이 있다고 말함- 현재 진통제 복용 중 (Fentora buccal, Fentanyl patch)간호목표단기목표- 대상자의 NRS 점수가 2시간 이내 2점 이하에 도달한다.- 대상자는 3시간 내에 통증이 감소함을 말로 표현한다.- 대상자는 2일 이내 수면 시 통증으로 깨지 않는다.장기목표- 대상자는 통증이 해소되고 조절되어 편안하다고 표현한다.간호계획간호계획이론적 근거1활력징후를 측정한다.활력징후는 환자의 전반적인 상태를 확인할 수 있는 가장 중요한 지표이다.2통증의 형태와 정도를 사정한다.통증의 형태와 정도를 사정하여 대상자의 통증을 감소시킬 대안을 결정할 수 있다. (통증사정도구: NRS)3필요시 처방에 따른 진통제를 투여하고 약물의 효과와 부작용을 관찰한다.처방된 진통제를 투약함으로써 통증을 감소시킬 수 있다.4통증이 심할 시 바로 알리도록 설명한다.통증이 발생하였을

의/약학| 2018.11.17| 8페이지| 2,000원| 조회(293)

성인간호, 통증, 변비, 간호과정, 췌장암, 케이스스터디, 췌장암케이스스터디

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완경여성면담, 폐경여성면담, 인터뷰

완경여성 면담 보고서1. 대상자 소개이름 : 김○○나이 : 현재 52세(1967년생)관계 : 어머니 지인초경나이 : 16세완경나이 : 49세 (2015년 완경)2. 대상자 면담Q1) 완경(폐경)이 될 것이라고 예상할 수 있었던 증상들이 있었나요?A1) 생리 주기가 꽤 규칙적인 편이었는데 두 달에 한번, 네 달에 한번 하고 갑자기 생리 양이 줄어들었어요. 1년 정도 이런 식으로 생리를 하다가 3년 전 부터는 완전히 생리가 멈췄어요.Q2) 완경(폐경)이 되고 나타난 신체적 변화는 어떤 것들이 있나요?A2) 자는 게 힘들었어요. 잠이 잘 안 오기도 하지만 잠이 들더라도 깊이 들지 못했어요. 그래서 낮 동안 계속 피곤하다는 생각이 들었어요. 다른 사람들이 겪는 것처럼 갑자기 더워지고 땀이 나고 얼굴이 화끈거리기도 했어요. 그리고 초기에는 머리가 너무 아파서 하루에 한 번씩 두통약을 먹었어요. 온 몸이 여기저기 쑤시고 움직일 때 마다 콕콕 쑤시는 느낌이 들었어요.Q3) 그럼 완경(폐경)이 된 후 어떤 기분이 드셨나요?A3) 폐경에 대해서는 45살 정도부터 생각했었는데 막상 폐경이 되고 나니까 조금 당황스럽기도 하고 슬프기도 하고 홀가분하기도 하고 그래요. 폐경이 되고 나서보다 폐경이 되기 전에 심적으로 더 힘들었던 것 같아요. 예를 들면 생리를 불규칙적으로 하게 되니까 언제 생리를 할지 몰라서 괜히 불안하고 ‘이제 진짜 끝 인건가’ 하는 생각이 들어서 힘들었던 것 같아요. 그리고 지금은 제 또래 사람들이 다 저와 비슷한 상황이 되어서 별다른 기분이 안 들지만 폐경이 되고 초기에는 매일 매일 우울하고 감정기복도 심하고 조그마한 일에도 짜증이 났던 것 같아요. 기분이 다운되서 예능 프로그램을 봐도 그닥 재밌지도 않았어요.Q4) 지금까지 말한 변화 말고 다른 변화는 없었나요?A4) 음... 이런거 말해도 되려나? 부부관계가 어려워요. 분비물이 줄어들다 보니까...그리고 주변에서 많이 위로해주는 게 도움이 많이 되었던 것 같아요.3. 신체적, 정신적, 사회적 증상1) 신체적 증상- 월경을 하지 않음- 수면장애 : 잠이 잘 오지 않고 잠이 드는 것이 힘듦- 갑자기 더워지고 땀이 많이 나고 얼굴이 화끈거림- 항상 피로함- 움직일 때 마다 몸이 쑤심- 분비물이 줄어듦2) 정신적, 사회 심리적 증상- 완경 초기 매일 우울한 기분이 듦- 감정기복이 심함- 조그마한 일에도 짜증이 남- 부부관계에 어려움을 느낌4. 면담 후 느낀 점나의 엄마는 아직 폐경이 되지 않으셔서 엄마의 지인 분을 면담 했는데 평소에 친하게 지내긴 했지만 막상 완경에 대해 말을 꺼내려고 하니 조금 겁이 났다. 여성으로서의 역할을 완료했다는 것에 대해 질문한다는 것이 예민한 문제일 수 있겠다는 생각이 들었기 때문이다. 하지만 예상 외로 질문에 쿨하게 답변해주셨다. 대상자의 답변을 기반으로 신체적, 정신적, 사회 심리적 증상을 정리하다보니 직접 배우지는 않았지만 책이나 원래 알고 있던 지식과 많이 다르지 않다는 것을 알 수 있었다. 조금 다른 점이 있었다면 완경을 하게 되면 마냥 우울할 것이라고 생각했는데 이제는 홀가분한 기분도 든다고 하셨을 때 그럴 수 있겠다는 생각도 들었다. 여성이라면 한번쯤은 완경에 대해 생각해 볼 텐데 이번 면담을 통해 완경에 대해 생각해 볼 수 있는 의미 있는 시간이었던 것 같다.

의/약학| 2018.11.17| 2페이지| 1,500원| 조회(403)

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