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A+ 모성간호학 실습 DM 자연질식분만 case (간호진단 3개, 간호과정 3개) 평가A+최고예요

DM 자연질식분만CASE STUDY학년 / 반학 번이 름과 목담 당 교 수현 장 지 도실 습 기 간실 습 병 원제 출 일< 목 차 >■ 서론Ⅰ. 사례연구의 목적 및 필요성P. 3Ⅱ. 문헌고찰P. 3 ~ 9■ 본론Ⅰ. 환자의 일반 정보P. 10 ~ 13Ⅱ. 분만과정P. 14 ~ 15Ⅲ. 검사결과Ⅳ. 약물 정보Ⅴ. Time TableP. 16P. 17 ~ 18P. 19Ⅵ. 간호과정P. 20 ~ 25■ 결론Ⅰ. 참고 문헌Ⅱ. 소감P. 25P. 26■ 서론Ⅰ. 사례연구의 목적 및 필요성임신에 영향을 미칠 수 있는 내과적인 질환을 동반하고 있는 경우 고위험 산모로 태아와 산모 모두에게 위기가 찾아올 수 있다. 이와 같은 상황을 헤쳐나갈 수 있는 간호대학생으로 거듭나기 위해 대상자를 선정하였습니다.대상자에게 나타나는 증상에 대한 지식을 배양하고 수행하도록 격려하는 등 간호대학생의 역할을 수행하고 본 간호대학생이 그동안 교육을 통한 학습과 실습의 사례연구를 통하여 얻은 지식을 활용하여 대상자에게 수행 가능한 간호행위를 계획하고 수행하는 간호과정을 통해 대상자의 교육적인 측면에 도움이 되고자 이 연구를 진행하였다.Ⅱ. 문헌고찰1. 고위험 산모의 정의임신으로 인해 산모와 태아에게 악영향을 미칠 가능성이 일반 산모에 비해 높은 산모를 말한다. 따라서 고위험 산모는 임신 전과 후로 일반 산모에 비해 특수한 관리나 치료를 추가로 받게 될 수 있다.2. 고위험 산모의 원인① 모체 측 원인→ 산모의 나이가 19세 이하이거나 35세 이상인 경우.→ 본인이나 직계가족의 유전적 질환이나 선천성 기형 병력.→ 임신 중 감염 (풍진, 수두, C형 간염, 매독, HIV 등).→ 과도한 저체중 또는 비만인 경우.→ 산모가 Rh – 혈액형인 경우.→ 흡연/ 알코올 중독인 경우.→ 임신에 영향을 미칠 수 있는 내과적인 질환을 동반하고 있는 경우(당뇨, 고혈압, 심장질환, 간질, 신장질환, 갑상선 질환, 자가 면역 질환 등).② 남편 측 원인→ 유전질환의 가족력이 있는 경우.→ 유전적 질환을 갖고 있는형 때문인데 신경관, 신장, 심장 기형이 많고 수정된지 7주 이내의 임신 초기에 흔히 나타난다. 따라서 유산을 줄이기 위해선 임신초기의 혈당조절이 아주 중요하다.출산 시 거대아의 발생 빈도 역시 임신 초기 혈당조절 정도와 밀접한 관련이 있다. 거대아 출산은 여러 가지 문제를 일으키는데· 출산 시 산도의 손상· 신생아 저혈당· 신생아 황달· 호흡곤란등의 합병증이 뒤따르게 된다. 게다가 당뇨병 여성의 태아의 30% 정도에서 신생아 저혈당이 발생되는데 임신 중반기 이후 모체의 공복 혈당이 110mg/dL 이상인 경우에 40.6%로 신생아 저혈당 발생이 매우 높고 임신기간 동안 평균 혈당을 100mg/dL로 유지하는 것이 신생아 혈당을 줄일 수 있다고 한다.3) 당뇨병 여성의 임신 중독증임신성 당뇨병과 같이 당뇨병을 원래부터 가진 임산부도 임신중독증 유병률이 높다. 예를 들면 혈관질환이 있는 당뇨병 여성들은 임신 중독증의 발생이 17%로 혈관질환이 없는 당뇨병 여성에 비해 8%높다. 그리고 당뇨병 여성들은 죽상경화증의 위험이 일반인에 비해 높은데 특히 임신 자체로 인해서 심장 근육의 혈류량이 높아져 관상동맥질환 발생 위험이 가중된다. 관상동맥질환에 대한 사전 검사는 비임신 시 당뇨병환자의 경우와 동일하며 특히 금연, 저용량 아스피린 복용, 고혈압 칠는 심혈관질환 위험을 감소시킬 수 있어서 임신 여성에게도 적용이 가능하지만 고지혈증 약제는 임신 시에 태아에게 심각한 영향을 줄 수 있어서 중단해야만 한다.4) 임신한 당뇨병환자의 관리 및 치료태아와 모체의 임신 및 출산 관련 합병증을 줄이는 가장 중요한 것은 혈당조절!이다. 당화혈색소 측정이 합병증 발생 예측에도 유용한데 임신 초기 당화혈색소가 8% 넘는 경우 자연 유산 및 선천성 기형이 증가한다고 알려져 있어 임신 전 미리 혈당조절을 충분히 하여 정상혈당에 가깝게 유지한 후 임신을 고려하는 것이 바람직하다.6. 자연분만(Normal Spontaneous Vaginal Delivery, NSVD)① 정의산모의 몸에 특별한합병증으로 신부전 있으시고 신장 이식수술을 하셨음.5. 현재 건강력GDMPIHPrelaborIIOCPlacenta previa무무무무무AnemiaPoly-hydramniosOligo-hydramniosInfectionAbruptio- placenta무무무무무DM현재 증상현재 복용중인 약유일주일 전부터 간지럼, 분비물↑인슐린 맞고 있음.식욕X수면X배변배뇨두통오심/구토시력장애호흡곤란속쓰림소화장애어지러움소양증질 출혈백대하6. 사회심리적 정보1) 원하던 임신이었나요?: 네, 원하던 임신이었어요.(2) 배우자는 이번 임신을 원했나요?: 네 남편도 계속 임신을 원하고 있었어요.(3) 산후 조리에 대한 준비는 어떻게 할 것인가요?: 이 병원에 조리원이 있다고 하더라고요. 그래서 퇴원 후에 여기 청XX병원 조리원에서일단은 2주정도 있을 계획이에요.(4) 처음 임신을 알게 된 방법은 무엇인가요?: 생리를 안하길래 혹시나 했는데 임신테스트기 해봐서 알게 되었어요.(5) 처음 임신을 확인한 후 마음은 어떠셨습니까?: 너무 좋았어요.(6) 임신 기간 동안 전반적인 기분 상태는 어떠셨습니까?: 전반적으로 기분은 좋았어요~ 남편도 같이 태교도 잘해주고해서요~7. 신체검진- 신장,체중체중임신 전: 68kg 현재: 80kg (총 체중 증가량 12kg)신장155cmBMI33.30kg/M²-활력징후(1) 혈압: 123/84mmHg 맥박: 91회 호흡: 20회/분 체온: 36.8도- 가슴 및 복부 검진유두상태정상유두 짧은유두√ 편평유두 함몰유두레오폴드 메뉴버 촉진상선진부: 두정위태향: LOA선진부 진입여부: FlotⅡ. 분만과정1. 분만 전 중 후 혈당수치◎ 분만 전 중 후 혈당수치(공복혈당)Time8/20 검진시8/30 AM 5:309:2014:40BST142112134139◎ 분만 제 1기 : 8월 30일 AM 7:50 ~ PM 2:15시간태아심음자궁수축자궁경관개대,소실하강정도내가 한 간호행위7:40135회3분마다 10초지속3cm,60%+11. 산모의 손을 잡아준다.2. 진통 시 조금만 더맥 치료제. 질식 분만 시 회음절개 부위의 국소마취를 위하여 사용.부작용1)졸음, 불안, 흥분, 무시, 어지러움, 구역, 구토 등.2) 두드러기 등의 피부증상부종 등.Ⅴ. Time Table간호진단분만 당일POD #11. 회음절개술과 관련된감염위험성SD -OD-아기 분만 바로 직전에 좌측 중측방 회음부 절개술을 시행함.-태반을 꺼낸 뒤 회음절개 부위 외에도 회음부 안쪽을 봉합하심(2도 열상, 열상 부위가 넓음.)SD“봉합한 부위가 너무 따가울가봐 볼일보고 좌욕을 못하겠어요 그래서 아직은 안하고 있는 중이에요.(분만 1일후)”OD- 절개 부위는 언제나 세균 침입 가능성, 위험이 있음.간호진단분만 1시간 전분만 직전분만 중2. 자궁수축의 강도와 관련된 통증SD“선생님 너무 아파요 무통 주사 빨리 놓아 주시면 안되요?”OD- NRS 척도(0~10 기준) : 8- 자궁수축이 올 때마다 눈을 질끈 감고 끙끙 앓는소리를 냄.SD“이건 아닌 것 같아요 그냥 수술시켜주세요 제발요”“원장님좀 빨리 불러주세요”“아기는 도대체 언제 나와요?”OD-통증이 너무 심하여 눈물을 보임.SD-OD- 힘주기 할 때 힘을 끝까지 못줘서 아기 머리가 보였다 사라졌다 여러번 반복함.간호진단분만 당일3. 신생아의 안전과 관련된 불안SD“아기 태어나면 괜찮겠죠? 제가 당뇨가 있어서 많이 걱정되네요.. 인터넷에 보면 안 좋은 글들도 많이 올라오더라구요.”OD-계속 걱정하면서 진통이 없을 때에도 효과적인 호흡을 하지 못함이 관찰됨.Ⅴ. 간호과정다음 이번 과제에서 수술과 관련된 간호진단이기 때문에 우선순위와 상관없이 시간의 흐름에 따라 나열하였다.회음절개술과 관련된 감염의 위험자궁수축과 관련된 급성 통증신생아의 안전과 관련된 불안#1 감염의 위험 [Risk For Infection]⇒ 신체적 안녕을 위협하는 내적, 외적 위험요인이 있는 상태자료수집주관적자료(S)- “봉합한 부위가 너무 따가울가봐 볼일보고 좌욕을 못하겠어요. 그래서 아직은 안하고 있는 중이에요.(분만 1일 후)”객관적자료(O)- 아기 분만인 지지를 제공한다.[이론적 근거] 대상자에게 정서적 지지를 제공하는 것은 모든 간호의 필수적인 항목이며, 대상자가 치료에 정서적으로 불안을 느끼지 않고 잘 참여하도록 지지를 제공한다. 불안을 감소시킬 수 있는 간호에는 치료적 접촉기법, 안정적인 환경 제공, 점진적 근육이완법 등이 있다.간호 평가(E)단기대상자는 효과적인 힘주기와 힘풀기로 어느 정도 진통에 적응할 수 있게 되었다.#3 불안 [Anxiety]⇒ 자율신경반응을 동반하는 막연한 불편감 혹은 두려움(근원을 알 수 없는) 위험을 예상함으로 인해 야기되는염려. 이것은 임박한 위험을 경고하는 경계신호이며 위협을 처리하는 방법을 취할 수 있게 함자료수집주관적자료(S)- “아기 태어나면 괜찮겠죠? 제가 당뇨가 있어서 많이 걱정되네요.. 인터넷에 보면안 좋은 글들도 많이 올라오더라구요.”객관적자료(O)- 계속 걱정하면서 진통이 없을 때에도 효과적인 호흡을 하지 못함이 관찰됨.간호진단명신생아의 안전과 관련된 불안간호 목표(P)단기대상자는 분만과정이 끝난 이후 불안이 감소되었다.간호 계획(P)1) 대상자의 불안의 정도와 요인을 사정한다.2) 대상자가 의문을 가지는 정보를 사정하고, 적절한 정보를 제공한다.3) 대상자가 불안을 감소시킬 수 있는 간호를 제공한다.간호 수행(I)1) 대상자의 불안의 정도와 요인을 사정한다.[이론적 근거] 대상자에게 적절한 간호를 제공하기 위해서는 환자의 불안 상태를 정확하게 파악해야 한다. 그 후, 상태에 맞는 따뜻한 말과 행위로 심리적 안정을 취하도록 해준다.2) 대상자가 의문을 가지는 정보를 사정하고, 적절한 정보를 제공한다.: 대상자에게 질병에 대한 원인, 증상, 예후에 대해 정보를 제공한다.[이론적 근거] 대상자에게 정확한 질병에 대한 정보를 교육함으로써 대상자의 죄책감과 불안함을 감소시킬 수 있다. 그 후 질문을 통해 대상자의 이해정도를 파악하고 필요 시, 다시 설명을 해주거나 대상자에게 추가적인 의문사항을 사정하고 제공할 수 있다. 나이가 너무 어리거나 많은 대상자는 이해하기2

의/약학| 2020.07.11| 26페이지| 3,800원| 조회(374)

자연질식분만, 모성간호학실습, 모성간호실습, 고위험산모, 당뇨산모, 당뇨질식분만, 당뇨자연질식분만

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A+ 성인간호학 실습 COPD case (간호진단 3개, 간호과정 3개)

COPD[Chronic Obstructive Pulmonary Disease]CASE STUDY학년 / 반학 번이 름과 목담 당 교 수현 장 지 도실 습 기 간실 습 병 원제 출 일< 목 차 >■ 서론Ⅰ. 사례연구의 목적 및 필요성P. 3Ⅱ. 문헌고찰 [폐의 기능, COPD]P. 3 ~ 8■ 본론Ⅰ. 환자의 일반 정보P. 9 ~ 13Ⅱ. 검사결과P. 14Ⅲ. 약물정보Ⅳ. 간호과정P. 15 ~ 17P. 18 ~ 23■ 결론Ⅰ. 참고 문헌P. 24■ 서론Ⅰ. 사례연구의 목적 및 필요성COPD는 사망률 세계 4위, 국내 7위의 질병이다.임상적으로는 만성적으로 객담을 동반하는 기침을 하는 만성기관지염과 종말 세기관지 이하의 폐포들이 비정상적으로 늘어나고 폐포 격벽이 파괴되는 폐기종이 혼합되어 양자 간의 구분이 힘든 경우, 이들을 총칭하여 COPD라고 한다.COPD는 천식과 비슷하게 호흡곤란, 기침, 가래 등의 기도 질환 증상을 나타내다가 폐 기능을 악화시켜 사망에 이르게 한다. 발병 원인은 90% 이상이 흡연 때문인 것으로 알려져 있고 이외에 공해와 선천적 질환, 호흡기 감염증 등이 있다.대상자에게 나타나는 증상에 대한 지식을 배양하고 수행하도록 격려하는 등 간호대학생의 역할을 수행하고 본 간호대학생이 그동안 교육을 통한 학습과 실습의 사례연구를 통하여 얻은 지식을 활용하여 대상자에게 수행 가능한 간호행위를 계획하고 수행하는 간호과정을 통해 대상자의 교육적인 측면에 도움이 되고자 이 연구를 진행하였다.Ⅱ. 문헌고찰1. 폐의 기능[Function of Pulmonary]호흡기관으로 공기 중의 O2와 체내의 CO2를 교환하는 곳으로 산소를 얻고 이산화탄소를 배출하며 오른 쪽 폐는 3엽, 왼쪽 폐는 2엽으로 되어있다. 엽과 함께 양쪽 폐는 10개의 더 작은 단위로 세분화된다.코와 입을 통해 우리 몸에 들어간 공기는 기관지를 통해서 공기 중의 산소는 폐포을 통해 확산되어 주위에 분포하고 있는 모세혈관 내 혈액으로 들어가고 혈액 중 CO2는 폐포로 확산되어 들어가는 가스교환이 Dyspnea이며 호흡을 할 때 거친 소리가 들리고 DOE가있다.호흡수와 호흡양상을 규명하기 위해 흉부를 시진한다. 호흡근육이 피로한 환자는 일반적으로 빠르고 얕은 호흡을 하고, 역리호흡을 하거나 복부나 목의 보조 근육을 사용한다. 호흡수는 40~50회/분로 빨라질 수 있다. 간호사는 환자의 전 흉부를 체계적으로 촉진하여 압통, 비정상적인 퇴출 부위, 흉부 팽창의 대칭성 등을 사정한다. 폐기종 환자는 횡격막이 편평하기 때문에 횡격막 운동이 제한된다. 기도가 폐쇄되어 진동이 전달되지 않으므로 진탕음이 나타나며 흉부 타진 시 과공명음이 들린다. 흉부 청진 시 폐기종과 만성 기관지염에서는 악설음이 들린다. 기도폐쇄나 기흉에서는 호흡음이 들리지 않는다. 신체사정을 통해 spo2확인해야한다.(5) COPD의 진단 (Diagnosis Of COPD)① 혈액검사동맥혈가스검사(ABGA)를 반복하여 시간에 따른 호흡 상태의 변화를 비교한다. 일단ABGA의 기준치를 억제되면, 말초 산소포화도로 치료의 반응을 측정할 수 있다. COPD가 진행되면, 혈액 중 산소량이 감소하고 CO2량은 증가한다. 그 결과 만성 호흡성 산증이 일어나고, 보상으로 대사성 알칼리증이 발생한다. CO2는O2보다 폐포막을 통해 더 쉽게 확산된다.그러므로 대부분 과탄산혈증은 기관지염보다 진행성 또는 악화된 폐기종에서 문제가 된다.급성 호흡기 감염환자는 원인균을 규명하기 위해 객담 배양검사를 한다. 백혈구 수는 감염 여부를 나타낸다. 혈색소와 헤마토크릿으로 다혈구혈증 상태를 알 수 있다. 저인산혈증. 고칼륨혈증. 저칼슘혈증과 저마그네슘혈증이 근육의 강도를 감소시킨다. AAT결핍이 의심되면 혈청AAT수준을 검사한다.② 방사선 검사흉부 X-선 검사에서 진행성 폐기종 환자의 흉곽은 과팽창되고 횡격막이 편평해져 있다. 그러나 흉부 X-선 검사는 초기 혹은 경증 단계의 진단에는 도움이 되지 않는다.③ 폐기능 검사 — 이 검사에서, 환자는 특수 마우스피스(mouthpiece) 안으로 숨을 쉬고, 기계는 기도가 얼마나 염혈액질환절단정신질환기타√√- 호흡기 질환 : 천식(2) 입원 경력 : 10년전 폐종양수술로 입원(3) 수술 경력 : 폐종양으로 10년전 수술함 (서울삼성병원)(4) 가족병력(다음 표에 가족관계 -예를 들어 아들, 아버지 등- 표시)고혈압당뇨심질환악성종양간질환호흡기질환관절염혈액질환절단정신질환기타√- 고혈압 : 첫째, 셋째 딸5. 교환영역1) 영양(1) 식이형태1일 식사 횟수 : 3회특별식이 : 무알레르기 유발음식 : 무의치 : 무(2) 구강점막 상태 : 이상 없음2) 배설(1) 배변배변양상 : 횟수 1회/1일 규칙적 : √ 불규칙적 :(2) 배뇨배뇨양상 : 횟수 7회/1일 색 : 노란색3) 호흡(1) 호흡양상깊이 : 얕음 리듬 : 불규칙적(2) 기침 : 유 호흡곤란 : 유 객담양상 : 색은 노랗게 양은 조금4) 순환(1) 뇌신경학적 변화/징후 : 무(2) 말초경정맥 팽창 : 무4. 기동영역1) 일상생활 수행능력독립적독립적(보조구)감시/감독도움필요의존적식사√목욕/샤워√세수, 머리빗기, 양치질, 면도√옷입기√의자-바닥에 앉기√보행(50m)√계단 오르기√⇒ 독립적으로 수행할 수 있으나 조산의 위험이 있음.2) Brace/Casts/Splints/Traction 사용여부 : 무3) 골절 : 무4) 마비 : 무 절단 : 무5) Morse 낙상위험사정사정일 : 05.20사정자 : 05.20구분척도1. 과거 낙상 경험있음25없음0√2. 이차진단(부진단) 확정된 질병2가지 이상있음15없음0√3. 보행보조기구를 잡고 보행30목발 / 지팡이 / 보행기 사용15보조기 사용안함 / 침상안정 / 휠체어 / 간호사 도와줌0√4. 정맥수액요법/ Heparin Lock있음20√없음05. 걸음걸이 / 이동장애가 있음20허약감10정상 / 침상안정 / 부동0√6. 의식 / 정신상태자신의 기능수준을과대평가하거나 잊어버림15자신의 기능수준에 대해잘 알고 있음0√총점 : 20점No risk = 0~24점 / Low risk = 25~50점 / High risk = 51~125점No risk7) Br한 30분간에 걸쳐 정맥내투여. 이 용량은 4-6시간마다 48시간까지 투여부작용1) 체액,전해질 : 나트륨저류, 칼륨손실, 체액저류, 저칼륨성 알칼리혈증, 감수성 환자에 있어서 울혈성 심부전, 고혈압, 부종 등2) 근,골격계 : 근무력증, 대퇴골 및 상완골 말단의 무균성 괴사, 스테로이드성 근병증, 근육실질의 손실, 장골의 병리적 골절, 중증 관절통, 골다공증, 척추압박골절, 근육통, 건파열(특히 아킬레스건)등3) 소화기계 : 코르티코이드 투여시 ALT, AST, ALP 증가, 천공 및 출혈의 가능성이 있는 위궤양, 복부팽만감, 궤양성 식도염, 췌장염, 구역, 구토, 소화성 궤양, 식욕부진 등헤파디알 정MAGNESIUM DIME분류기타 소화기계용제효능소화불량, 구역, 구토 등의 증상치료용량성인 : 1회 1정, 1일 3회 매 식전 복용 차광밀폐용기, 실온보관(1-30℃)부작용1) 과량 투여시 설사증상2) 설사나 복부 통증이 나타날 경우 투여를 중지하고 의사나 약사와 상의3) 국내 시판후 조사 결과국내에서 재심사를 위하여 623명을 대상으로 실시한 사용성적조사 결과, 이상반응 발현율은 0.80%(5/623명)로 보고되었고, 이 약과 인과관계가 있는 것으로 조사된 것은 0.64%(4/623명)이었다. 약물유해반응은 설사 0.48%(3명), 복통 0.16%(1명)이었다. 시판전 임상시험에서 나타나지 않았던 새로운 이상반응으로는 인과관계와 상관없이 변비 1례가 보고비오플 250 캡슐BIOFLOR 250 CAP분류지사제효능장내균총 이상에 의한 여러 증상의 개선 : 정장, 변비, 묽은 변, 복부 팽만감, 장내이상발효용량성인 및 12세 이상의 어린이 : 1회 1-2 캅셀 씩 1일 2회 경구투여.부작용알레르기, 아나필락시스반응, 변비 등스티렌 정STERIN TAB분류제산제, 항역류제, 항궤양제효능1. 다음 질환의 위점막 병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선 : 급성위염, 만성위염2. 비스테로이드성 소염진통제 투여로 인한 위염의 예방용량1회 1정, 1일 3회 경구투여부작용심 거담제를 투여한다[이론적 근거] 거담제는 분비물의 점도를 낮추어 분비물 제거를 촉진시켜 주는 약물이다. 기관제 확장제는 좁아진 기도를 개방시키기 위해 사용한다. nebulizer를 통해 가래와 기침을 줄이도록 한다. 약물이 직접 콧속, 목구멍, 기관, 기관지에 닿게 하여 항염증, 항알레르기를 기대하는 치료법이다. 자주 또는 오래 사용하는 것은 좋지 않다.: 필요 시, 흉곽배액관을 적용한다[이론적 근거] 흉곽배액관은 폐가 재팽창할 수 있도록 흉강 내 공기와 액체를 제거하고, 흉막 내압을 정상으로 회복시킨다. 대상자는 이뇨제를 통해 폐부종을 감소시키려 했으나 폐부종의 증상이 호전되지 않아 흉곽배액관을 적용하였다.3) 정서적인 지지를 제공한다.[이론적 근거] 대상자에게 정서적 지지를 제공하는 것은 모든 간호의 필수적인 항목이며, 대상자가 치료에 정서적으로 불안을 느끼지 않고 잘 참여하도록 지지를 제공한다. 불안을 감소시킬 수 있는 간호에는 치료적 접촉기법, 안정적인 환경 제공, 점진적 근육이완법 등이 있다.간호 평가(E)단기대상자는 3일 이내에 rale한 호흡음이 청진 되지 않았다.장기실습기간에 충분히 대상자를 관찰하지 못해 경과를 더 지켜봐야 할 것으로 판단된다. 대상자의 상태는 호전되어 가고 있다.#2 낙상 위험성 [Risk Of Falls]⇒ 낙상 용이성의 증가로 신체적 손상을 야기시킬 수 있는 상태자료수집주관적자료(S)- 없음.객관적자료(O)- 2020.05.10에 낙상을 1번 당한 경험이 있음.- 걸음걸이가 질병으로 인해 굉장히 느리고 불안정한 것을 확인함.- 종종 뛰어다니는 환자들 때문에 부딪힐 시 대처가 불가능할 정도의 쇠약이 있음.간호진단명활동지속성 장애와 관련된 낙상위험성간호 목표(P)대상자가 .2주 이내에 낙상 되지 않는다.간호 계획(P)1) 낙상 관련 간호를 수행한다.2) 정서적 지지를 제공한다.간호 수행(I)1) 낙상 관련 간호를 수행한다.: 낙상 및 낙상의 위험성에 대해 설명한다.: 낙상 예방 교육을 실시한다.[이론적 근거] 침상 난간 항상2

의/약학| 2020.07.10| 24페이지| 3,900원| 조회(934)

COPD, 폐질환, 간호진단, 간호과정, 성인간호실습, COPD케이스, COPDca..

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A+ 성인간호학 실습 중대뇌동맥 (간호진단 3개, 간호과정 3개)

중대뇌동맥 경색(Medial Cerebral Artery Infarction) 환자의 간호목차Ⅰ. 문헌고찰 ························································································································································· 1Ⅱ. 환자의 일반정보 ······································································································································· 8Ⅲ. 신체검진 ······················································································································································ 16Ⅳ. 임상소견 ······················································································································································ 18Ⅴ. 수술정보 ······················································································································································ 19Ⅵ. 약물정보 ·················································································································································로 막힌 것으로 볼 수 있다. 부위 및 증상은 두 경우를 모두 포함한다.6. 치료와 간호1) 내과적 치료- 약물요법① 혈전 용해제(Throbolytic theraphy) : 급성 허혈성 뇌졸중에 사용하며, 뇌색전을 예방하고 뇌동맥 폐색을 완화하여 혈류를 방해하지 않도록 한다.② 항응고제 : 급성기에는 heparin 을 쓰고, 장기간 사용해야 할때는 warfarin을 사용하는 경향이 있다. Pt 와 PTT 검사는 heparin 치료를 시작할 때, 주입후 6~8시간 후에, 치료를 받는 동안 매일 아침에 시행한다.③ 항혈소판제 : 혈소판의 응집을 억제하여 혈괴 형성을 막아주는 약물을 항혈소판제라고 한다. 평소와 다른 멍이나 혈뇨, 혈변, 점막출혈이 있을때 간호사나 의사에게 반드시 보고하도록 교육한다. plavix는 위자극을 예방하기 위해 음식과 함께 섭취해야한다. 최근 효과가 매우 높은 약물은 aspirin이다.④ 두개내압 강하제 : 삼투성 이뇨제인 mannitol과 스테로이드제제dexamethasone을 투여하며 출혈증상이 동반되지 않으면 요소 용액을 정맥내에 주입하기도 한다.⑤ 항고혈압제 : 뇌혈관을 확장시키는 가장 강력한 치료로 이산화탄소 5%와 산소 95%를 혼합하여 첫 48시간 동안 시간당 15분씩 마스크를 통해 흡입 시킨다. : diazoxide(hyperstat)⑥ 수액요법 : 허혈 부위에 충분한 혈액을 공급하여 혈관 내 용량을 증가 시키고, 혈액을 휘석화 시킴으로서 점성도를 떨어뜨려 뇌혈류를 원활하게 해준다. 이때 포도당 성분을 포함하지 않는 생리식염수를 원칙으로 하는데 이는 허혈부위에 과도한 포도당이 공급될 경우 혐기성 대사로 국소적 대사성 산증이 생겨 허혈성 뇌손상을 악화시킬 수 있기 때문이다.⑦ 기타 약물 : 급성 경련성 발작이 발생하면 phenytoin, gabapentin, topiramate, diazepam phenobarbital 등과 같은 항경련제를 투여한다. 뇌졸중 후 4~14일경에 발생하는 뇌혈관 경련능 혈류를 방해하고 허혈상태를 시입원 후 수면양상 : 규칙 불규칙 √입원 후 수면시간 : Drowsy 한 Mental State 보임.8. 인지영역1) 의식/지남력 : Drowsy2) 자아개념 : Drowsy3) 시력 : 알 수 없음4) 청력 : 알 수 없음9. 지식영역1) 질병/검사/수술/치료법에 대한 지식 : M/S Drowsy한 상태임2) 대상자가 알고자 하는 정보 : M/S Drowsy한 상태임3) 대상자의 학습 능력 : M/S Drowsy한 상태임10. 감정영역1) 동통: 알 수 없음2) 정서상태 : 안정(Drowsy)11. Morse 낙상사정도구사정일 : 2020. 05. 06구분척도1. 과거 낙상 경험있음25없음02. 이차진단(부진단) 확정된질병 2가지 이상있음15없음03. 보행보조기구를 잡고 보행30목발 / 지팡이 / 보행기 사용15보조기 사용안함 / 침상안정 / 휠체어 / 간호사 도와줌04. 정맥수액요법/ Heparin Lock있음20없음05. 걸음걸이 / 이동장애가 있음20허약감10정상 / 침상안정 / 부동06. 의식 / 정신상태자신의 기능수준을과대평가하거나 잊어버림15자신의 기능수준에 대해잘 알고 있음0※ 집중치료실 환자(45점) 총점 : 45점 (낙상 고위험 환자)→ 대상자 집중치료실(EICU)환자로써, 집중치료실 환자라는 점만으로도 45점 측정되어 낙상 고위험 환자군에 속함.11. Braden 욕창 사정 도구사정일 : 2020. 05. 061234감각 인지완전 제한매우 제한약간 제한전혀 제한 없음습기항상 습함대개 습함가끔 습함거의 습하지 않음활동누워있는 자세앉아 있을 수 있음가끔 걸을 수 있음보행이 가능함운동완전한 부동매우 제한적약간 제한적자유롭게 움직임영양매우 불량불량양호매우 양호함마찰문제 있음잠재적 문제확실히 문제가 없음총점 : 12점23점 이상 : 위험 없음16점 이상 : 욕창 위험 대상자9점 이하 : 고위험 대상자18점 이하 : 욕창 예방간호 실시12. Vital Sign날짜7/67/77/87/97/10시간23:5509:0021:0009:0021:0009:002~29mEq/L혈액은행검사검사항목7/6결과ABO cell typingOABO serum typeORh typing+2. 영상의학검사검사 날짜검사판독결과2020. 05. 06Brain CTFilling of contrast media in right MCA and ACA territory infarction area due to previous angiography since 2017-7-61. Ischemic change in bilateral periventricular white matter, basal ganglia, and thalamus.2. Diffuse brain atrophy.Brain Acute Stroke CTTotal obsturction of right distal MCA but good collateral on CTA3-Vessel Angio1. Occlusion of Rt M2(inf branch) and Rt. ACA2. Fetal circulation of Both PCAThrombolysis MRI GD(AA)1. Large and multifocal acute infarction in right cerebral hemisphere, probably MCA and ACA territory.2. Moderate to severe ischemic change in both periventricular white matter, basal ganglia, and thalamus probable due to small vessel disease.3. Diffuse brain atrophy.4. Total abstruction of Right ACA and severe stenosis in right MCA both PCA on MRA.5. Negative, MRA.검사 날짜검사판독결과2020. 05. 07Carotid Doppler - NR1. No significant stenotic flow on both cartoid system. 주입한다.금기고나트륨혈증 환자, 수분과다상태 환자, 부종과 복수를 동반한 간경화 환자.뮤테란 주사 6mLMuteran inj 600mg/6mL작용기전진해거담제효능/효과진하고 점도높은 가래를 수반하는 기관지 질환에서의 객담배출곤란 증상에 대한 효과, 아세트아미노펜 중독의 해독용량 및 용법1회 600~900mg을 1일 2~3회 주사한다.금기이 약의 구성성분에 과민반응 환자세포탁심나트륨주 1gCefotaxim Sodium Inj 1g작용기전3세대 세팔로스포린계 항생제효능/효과폐렴, 폐농양, 농흉, 기관지염, 기관지확장증, 만성 호흡기 질환의 2차 감염, 체내 저항력이 떨어져 있는 환자의 감염 예방용량 및 용법정맥주사의 경우 1g은 10ml의 주사용수에 녹여 3~5분간에 걸쳐서 투여한다. 고용량(2g)투여시에는 5% 포도당 주사액 100mL에 녹여 50~60분간에 걸쳐서 투여한다. 어떠한 경우에도 중탄산 나트륨 용액을 혼합해서는 안된다.금기이 약 또는 세팔로스포린계 항생물질에 의하여 쇽의 병력이 있는 환자, 리도카인등의 아닐리드계 국소마취에 과민반응의 병력이 있는 환자.후라질 주 100mLFlagly Inj 100mL작용기전항혐기성균, 항원충제효능/효과혐기성균 감염증, 혐기성 균에 대한 항생제용량 및 용법분당 25mg(5mL)의 속도로 천천히 정맥주사하며, 환자의 상태가 호전되면 가능한 빨리 경구투여제로 대치하여야 한다.금기이 약 또는 이미다졸 유도체에 과민반응 환자, 혈액질환 또는 그 병력이 있는 환자, 말초신경병증 환자, 임신 3개월 이내의 임부, 미졸라스틴을 투여중인 환자.디곡신 주사액Digoxin inj작용기전강심제효능/효과심방세동, 조동에 의한 빈맥, 발작성심방성빈맥, 심막염, 심근질환, 심부전 또는 각종 빈맥의 예방 및 치료용량 및 용법1회 0.25~0.5mg을 2~4시간마다 정맥주사하고 충분한 효과가 나타날때까지 계속한다.금기방실블록, 동방블록, 경동맥동증후군 환자, 디기탈리스 중독, 폐쇄성 심근병증 환자, 심실빈맥 환자, WPW증후군 환자, 이 약에 보인다.

의/약학| 2020.06.30| 32페이지| 3,200원| 조회(224)

동맥, 중대뇌동맥, MCA, MCA infarction, Infartion, 중대..

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2020년 대비 천안 순천향대학교병원 최종합격자의 A to Z (자기소개서, 면접대비)

2020년 졸업예정 합격자천안 순천향대학교병원자기소개서 및 면접 기출 질문[머릿말]안녕하세요 우선 이 자료를 구매해 주셔서 감사드립니다. 저는 2019년 8월 26일에 천안 순천향대학교병원을 최종 합격하였습니다. 2018년 채용부터 토론면접이 없어지고 ‘실무진 전공면접’과 ‘경영진 심층면접’으로 바뀌었으니 옛 자료보다 최신자료를 참고하시어 채용을 대비하시는 것을 추천드립니다.천안 순천향대학교 병원은 합격자 중에서 입사 번호를 모든 과정의 총점으로 번호를 메깁니다. 제 대기번호를 구체적으로 말씀드릴 순 없지만 합격자 중에서 상위 약 12%의 위치에 있습니다. 그러니 저를 믿으시고 구매한 자료를 참고하시어 먼저 이 내용을 숙지하시고 시간이 남으시는 분들은 추가적으로 부족하다고 생각하는 부분을 공부하시면 될 것 같습니다. 제 혼자만의 경험만이 아닌 다른 지원자들과 같이 나누었던 경험도 작성하고 그 중에 필요한 부분만 담아 여러분께 도움이 되도록 최선을 다해 작성하였습니다.이 자료를 구매하셨다면 인터넷에 있는 다른 자료를 더 구매하지 마시고 꼭 면접 대비 서적을 참고하시어 영리하게 채용에 대비하여 꼭 합격하시길 바라겠습니다.[전형일정]1차, 원서접수 – 2차, 실무진 전공면접 – 3차, 인성검사 – 4차, 경영진 심층면접 – 5차, 신체검사일정은 위와 같습니다. 위를 토대로 글을 진행하겠습니다.[스펙]지원학점 : 3.47토익 : 630점 자격증 : 1급 운전면허자격증위와 같이 제 스펙을 보시면 특별히 주목할 만한 뛰어난 스펙을 가지고 있지 않습니다. 토익도 630점으로 한번 보고 기록한 것이고, 저와 같은 학교의 토익이 900점이 넘는 친구는 1차 서류면접에 떨어졌습니다. 저는 자격증이 심리지지강사자격증과 BLS가 있지만 서류지원을 할 때 기입하지 않았습니다. 특별히 제가 합격하는데 도움을 더 될 거라는 생각이 들지 않았기 때문입니다. (BLS가 없어서 걱정하는 학생들을 위해서 작성한 것입니다.)원서접수에 2,000명 이상이 지원하였습니다. 1차 합격자는 850명이 신경 써줘서 고맙다며 많은 위로가 되었다고 하였습니다.이 경험으로 위로를 줄 수 있는 사람으로 성장해 나갈 수 있었습니다. 환자에게 정서적인 지지를 제공하는 것은 간호사의 중요한 업무라고 생각하여 최선을 다할 수 있었습니다. (600자)‘헌신’ 항목을 어려워하는 사람이 제일 많았습니다. 저 또한 이 항목이 제일 마지막에 마무리 되었습니다.제일 좋은 글은 내가 살면서 제일 최선을 다한 경험/헌신이 간호와 연결되어 어떻게 앞으로 발휘가 되는가 라는 맥락으로 글을 작성하는 것이 좋습니다. 만약 이 정도까지 미치기 부담스럽다면 내가 최선을 다했던 삶의 경험을 작성하시는 것이 좋습니다. 자신을 희생한 경험을 작성하라는 것이 아닙니다.키워드만 보는게 아니라 밑의 문장을 읽고 자신이 작성하고 있는 사례가 각 항목에 맞는지 꼼꼼히 체크하길 바랍니다.이 항목을 통해 심리지지강사자격증이 있다는 것을 간접적으로 어필하였습니다.3. 조화와 협력 (Harmory)서로 다른 배경 또는 성격을 가진 사람과 협력하여 공동작업을 수행한 경험을 기재하여 주시기 바랍니다.동료의 어려움에 공감하고 적극적으로 구성원들의 협력을 이끌어 업무를 성공적으로 완수한 경험이 있습니다. 호프집에서 아르바이트를 할 때 여름 맞이 할인 이벤트를 진행하였습니다. 그런데 평소보다 훨씬 많은 손님들이 방문하자 아르바이트를 처음 해보는 동료 몇이 당황하였고, 주문과 서빙이 맞지 않는 실수를 하기 시작했습니다. 이로 인해 손님들의 불만사항이 생기고, 대기 시간이 길어지는 문제가 발생했습니다. 일의 실수를 줄이고, 동료들의 부담도 덜어주기 위해 경험이 많은 아르바이트생과 적은 아르바이트생을 같은 팀으로 배치해 함께 일하게 하였습니다. 그리고 비교적 호프집에서 오래 아르바이트를 한 제가 카운터를 담당하며 아르바이트생들을 총괄지원하기로 하였습니다. 그 결과, 서로의 부족한 부분을 보완해주며 일의 실수가 확연하게 줄어들었고 팀 분위기도 훨씬 더 좋아진 걸 느낄 수 있었습니다.입사 후에도 주변의 동료들을 잘 살피고 배려하여 최을 보는 지는 미리 알 수 없습니다. 각 방의 특성을 설명하겠습니다.A : 질문을 제시하면 손을 들어 대답을 합니다. 대답을 못하는 경우가 발생합니다.B : 질문을 제시하면 손을 들어 대답합니다. 지원자의 대답이 끝나면 손을 들어 이어 추가적으로 대답을 합니다. 면접자가 처음에 다른 지원자를 위해 너무 많은 대답을 하지말라고 제시하였습니다. 자기가 모든 대답을 다 해버리는 이기적인 태도를 보이지 않도록 주의하세요. 대답을 못한 지원자는 지목해서 질문을 하였습니다.C : 지원자 차례대로 질문을 합니다. 비교적 딱딱한 분위기로 면접관들의 표정이 안 좋았습니다. 전공면접 질문이 이외의 질문을 하는 면접관도 있음.D : 지원자 차례대로 다른 질문을 합니다. 2번째 질문은 다시 역순으로 3번째 질문은 다시 원래 차례대로 질문을 합니다. 만약 대답을 하지 못했다면 같은 질문이 최대 2번까지옆 지원자에게 넘어갑니다. 총 3개의 질문에 대답을 합니다.대체로 면접은 밝은 분위기에서 진행됩니다. 하지만 그렇지 않은 소수의 면접관들도 있었습니다. 거의 모든 질문이 기본적인 간호를 묻는 질문이었습니다. 손을 들어 질문에 대답을 하는 면접을 대비하기 위해서는 어떤 질문이 나와도 바로 대답이 생각날 정도로 외워야 합니다. 이때 질문을 못 받아 표정이 일그러지지 않도록 주의하시길 바랍니다.다음 장부터 18,19년도 기출질문을 작성했습니다. 일단 기출부터 확실히 외우길 바랍니다. 면접관이 홍지문 면접책을 들고 들어온 방이 있었습니다. 하지만 웃으면서 다들 홍지문 그대로 대답한다고 언급한 면접관도 있었습니다. 약간의 차별화를 두면 좋겠습니다.[전공면접 18, 19년도 질문]- 간호란 무엇인가요?: 간호는 모든 개인, 가정, 지역사회를 대상으로, 건강의 회복, 질병의 예방, 건강의 유지와 그 증진에 필요한 지식, 기력, 의지와 자원을 갖추도록 직접 도와주는 활동입니다.(유사 : 정신간호란 무엇인가요?)- 수혈은 언제 해주어야 하나요?: 수술이나 외상 등으로 인해 혈액이 손실될 때, 백혈병이나고 항생제 투여를 중단하고 환자가 어떤 부작용이 나타났는지와 투여를 중단함을 의사에게 알린 뒤 투여를 중단하면 부작용은 대부분 완화되기 때문에 경과를 지켜봅니다.- 석고붕대를 적용한 환자에게 할 수 있는 간호는?: 석고봉대 적용 부위를 심장보다 높게 올려 부종을 예방하고 감각, 운동, 순환 상태 및 동통여부를 자주 확인합니다. 이 외 삼출물이나 출혈이 있는지 주의 깊게 사정하며 적절한 운동을 할 수 있도록 교육합니다. 환자에게 석고붕대 적용 부위를 깨끗하게 유지할 수 있도록 교육하고 이상증상이 있을 때 알려줄 것을 설명하여 적절한 영양분을 골고루 섭취할 수 있도록 해야합니다.- MRI 검사 시 주의사항에 대해 말해보세요. (제가 받은 질문입니다): 심장박동기, 동맥류협자, 신경자극기, 인공와우관 등 금속 관련 시술자는 검사를 받을 수 없습니다. 또 임신 12주 이내의 임부는 검사를 고려하여 결정해야합니다. 또한 보청기, 안경, 틀니 등 소지품의 파손 위험이 있어 제거한 뒤 검사를 시행합니다.(라고 대답하니 3분 모두 굉장히 좋아하셨습니다.)- 가래를 아침에 받는 이유가 무엇인가요?: 밤새 기관지내에 고인 아침 첫 가래에 균이 많이 모여 있어 정확한 검사를 하기 용이합니다.- 채혈 후 needle에 찔렸을 경우 어떻게 대처합니까?: 먼저 신속히 찔린 부위를 압박하여 혈액을 짜냅니다. 그 후 알코올 스폰지로 닦고 소독제로 소독합니다. 응급 처치 후 상급 관리자에게 보고하고, 병원의 지침에 따라 감염 노출 보고서를 작성합니다. 감염관리실에 보고서를 제출하고 원칙에 따라 혈액검사 등을 받습니다.- 정맥주사 목적을 말해보세요?: 정맥주사는 다른 경로에 비해 가장 빠른 효과를 얻을 수 있어 응급상황 또는 즉각적인 반응을 기대할 때나 수혈할 때 사용합니다. 또한 약물의 대사나 흡수에 영향을 미치는 질환, 피하나 근육에 자극이 심한 약물, 위장 장애가 심한 약물을 투여하기에 적합합니다.- 정맥주사 하면 안되는 부위와 부작용 시 해주어야 할 간호에 대해 설명해보세요.: 투석을째 단계 생리적 욕구를 가장 먼저 충족시키고 그 다음 안전과 안정, 사랑과 소속감, 자아존중, 자아실현 5단계 순서를 기반으로 현재 일어나고 있는 대상자의 인명에 피해를 끼칠 수 있는 문제부터 해결합니다.- 언제 손을 씻는지와 손씻기 방법에 대해 말해보세요.: 환자 접촉 전. 후, 청결. 무균적 시술 전, 체액 노출 위험이 있는 행위 후, 환자의 주변 환경 접촉 시 손 위생을 실시합니다.손바닥- 손등- 손가락- 깍지- 엄지- 손톱 순으로 순위생을 실시합니다.(유사 : 손위생이 필요한 5가지 상황을 말해보세요)- 항응고제 섭취 시 환자교육에는 무엇이 있나요?: INR은 주기적으로 검사해 치료하는 동안 투여량을 조절할 수 있습니다.: 새로운 치료나 처방 시 항응고약을 치료 중임을 알립니다.: 녹색 잎 채소, 콩, 브로콜리 등 비타민K가 풍부한 음식을 알려주고 INR을 유지하는데 도움이 됩니다.: 출혈, 멍, 혈뇨, 흑변 같은 출혈 소견이 있을 시 알리도록 교육합니다.: 부드러운 칫솔, 전기면도기를 사용합니다.- Dumping syndrome (급속이동증후군)이 무엇인가요?: dumpimg syndrome이란 위 절제술 후 생기는 합병증으로 섭취된 음식물이 정상적으로 십이지장의 소화를 거치지 못하고 조기에 공장으로 들어가 발생하는 증후군을 말합니다. 고장성 음식물에 의해 수분이 장 속으로 급속히 이동하면서 순환혈액량이 급속히 감소하여, 빈맥, 심계항진, 오심, 설사, 어지러움증, 발한 등이 나타나게 됩니다.- NTG 복용은 어떻게 해야하나요?: 가슴 통증 시 혀 밑 또는 구강 내에 1~2정을 녹여서 복용합니다. 약이 침에 녹아서 구강 안에 흡수되므로 침을 자주 삼키지 않도록 합니다. 어지러울 수 있으니 앉아서 복용하는 것이 좋습니다. 증상이 지속되면 5-10분 3회까지 반복 투여합니다. 운동, 신체에 무리가 가는 활동을 하기 전 (5-10분전)에 예방 목적으로 미리 복용할 수 있습니다.- NTG의 효과는 무엇인가요?: 협심증 환자의 흉통 완화를 위해 섭취합니다. 심

면접준비| 2020.02.11| 21페이지| 8,000원| 조회(548)

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2020년 대비 천안 순천향대학교병원 최종합격자의 면접과 설명 평가A+최고예요

2020년 졸업예정 합격자천안 순천향대학교병원자기소개서 및 면접 기출 질문[머릿말]안녕하세요 우선 이 자료를 구매해 주셔서 감사드립니다. 저는 2019년 8월 26일에 천안 순천향대학교병원을 최종 합격하였습니다. 2018년 채용부터 토론면접이 없어지고 ‘실무진 전공면접’과 ‘경영진 심층면접’으로 바뀌었으니 옛 자료보다 최신자료를 참고하시어 채용을 대비하시는 것을 추천드립니다.천안 순천향대학교 병원은 합격자 중에서 입사 번호를 모든 과정의 총점으로 번호를 메깁니다. 제 대기번호를 구체적으로 말씀드릴 순 없지만 합격자 중에서 상위 약 12%의 위치에 있습니다. 그러니 저를 믿으시고 구매한 자료를 참고하시어 먼저 이 내용을 숙지하시고 시간이 남으시는 분들은 추가적으로 부족하다고 생각하는 부분을 공부하시면 될 것 같습니다. 제 혼자만의 경험만이 아닌 다른 지원자들과 같이 나누었던 경험도 작성하고 그 중에 필요한 부분만 담아 여러분께 도움이 되도록 최선을 다해 작성하였습니다.이 자료를 구매하셨다면 인터넷에 있는 다른 자료를 더 구매하지 마시고 꼭 면접 대비 서적을 참고하시어 영리하게 채용에 대비하여 꼭 합격하시길 바라겠습니다.[전형일정]1차, 원서접수 – 2차, 실무진 전공면접 – 3차, 인성검사 – 4차, 경영진 심층면접 – 5차, 신체검사일정은 위와 같습니다. 위를 토대로 글을 진행하겠습니다.[스펙]지원학점 : 3.47토익 : 630점 자격증 : 1급 운전면허자격증위와 같이 제 스펙을 보시면 특별히 주목할 만한 뛰어난 스펙을 가지고 있지 않습니다. 토익도 630점으로 한번 보고 기록한 것이고, 저와 같은 학교의 토익이 900점이 넘는 친구는 1차 서류면접에 떨어졌습니다. 저는 자격증이 심리지지강사자격증과 BLS가 있지만 서류지원을 할 때 기입하지 않았습니다. 특별히 제가 합격하는데 도움을 더 될 거라는 생각이 들지 않았기 때문입니다. (BLS가 없어서 걱정하는 학생들을 위해서 작성한 것입니다.)원서접수에 2,000명 이상이 지원하였습니다. 1차 합격자는 850명이 지 못할 때 수행해야 합니다.- 수혈의 목적이 무엇인가요?: 수혈은 출혈로 인한 혈액 부족 시 순환 혈액량을 보충하기 위해, 산소운반능력을 증가시키기 위해, 질환 등으로 인한 혈액의 결핍 성분을 보충하기 위해 시행합니다.- 수혈의 종류엔 무엇이 있나요?: 혈구, 혈장 성분이 모두 포함된 전혈, 혈구로 이루어진 농축적혈구, 농축혈소판, 혈장으로 이루어진 신선냉동혈장, 동결침전제제가 있습니다.(신선냉동혈장, 동결침전제제는 언제주는지? 추가질문 예상)- 수혈 전에 확인해야 할 것을 말해보세요.: 먼저 동의서를 확인하고, 정맥 route를 확보합니다. 혈액형을 재확인하고 오류를 방지하기 위해 환자의 혈액을 채혈하여 검사실에 의뢰합니다.- 수혈 부작용의 증상과 그에 따른 간호중재?: 수혈의 부작용으로는 오한, 심계항진, 두통, 오심, 열 등이 있습니다. 부작용이 나타난 경우 수혈을 즉시 중단하고 환자의 활력징후를 측정하면서 혈액을 주입하던 set를 제거하고 새로운 set로 생리식염수를 혈관에 유지하고 의사에게 알립니다.용혈반응이 나타난 경우 남아있는 혈액, 대상자 혈액, 소변을 수집하여 검사실에 보냅니다. 또한 섭취량, 배설량을 측정합니다. 발열반응이 나타난 경우 처방에 따라 해열제를 투여하며 알레르기 반응 시 처방에 따라 해열제와 항히스타민제를 투여합니다.순환 과잉 증상이 나타난 경우 다리를 내리고 앉는 체위를 취하도록 하며 처방에 따라 이뇨제를 투여하거나 산소를 공급합니다. 패혈증의 증상이 나타난 경우 혈액배양검사를 시행하고 처방에 따라 항생제를 투여합니다.- 심호흡 방법이 무엇인가요?, 대상자에게 심호흡 시범을 보이면서 교육해보세요.: 입을 다물고 코로 숨을 들이쉬며 3-5초간 멈춘 후 입을 오므려 천천히 숨을 내쉬면 됩니다. 1시간에 5-10회정도 실시합니다.- 유방절제술 수술 전 간호는 무엇인가요?: 환자의 불안, 스트레스 이해 정서적 지지를 해줍니다.: 환자, 보호자 정확한 치료방법에 대한 정보 제공을 해줍니다.: 수술 후 24시간 동안 환측 팔과 손을 베개하기 위해 수액 공급의 금기증이 없다면 수분을 충분히 공급합니다. 통증, 출혈, 뇌척수액 누출, 목의 강직과 요통, 근육경련, 체온 상승 등 검사와 관련된 합병증 여부를 주의 깊게 사정합니다.- 항생제 투여 후 이상 반응이 있을 때 할 수 있는 간호중재는?: 항생제 사용기간에 부작용의 징후에 대해 주의를 기울여야 합니다. 부작용으로 혈액 부작용, 과민 반응, 신경계 부작용, 심장, 위장관.간.신장 등의 문제가 생길 수 있고 항생제 투여를 중단하고 환자가 어떤 부작용이 나타났는지와 투여를 중단함을 의사에게 알린 뒤 투여를 중단하면 부작용은 대부분 완화되기 때문에 경과를 지켜봅니다.- 석고붕대를 적용한 환자에게 할 수 있는 간호는?: 석고봉대 적용 부위를 심장보다 높게 올려 부종을 예방하고 감각, 운동, 순환 상태 및 동통여부를 자주 확인합니다. 이 외 삼출물이나 출혈이 있는지 주의 깊게 사정하며 적절한 운동을 할 수 있도록 교육합니다. 환자에게 석고붕대 적용 부위를 깨끗하게 유지할 수 있도록 교육하고 이상증상이 있을 때 알려줄 것을 설명하여 적절한 영양분을 골고루 섭취할 수 있도록 해야합니다.- MRI 검사 시 주의사항에 대해 말해보세요. (제가 받은 질문입니다): 심장박동기, 동맥류협자, 신경자극기, 인공와우관 등 금속 관련 시술자는 검사를 받을 수 없습니다. 또 임신 12주 이내의 임부는 검사를 고려하여 결정해야합니다. 또한 보청기, 안경, 틀니 등 소지품의 파손 위험이 있어 제거한 뒤 검사를 시행합니다.(라고 대답하니 3분 모두 굉장히 좋아하셨습니다.)- 가래를 아침에 받는 이유가 무엇인가요?: 밤새 기관지내에 고인 아침 첫 가래에 균이 많이 모여 있어 정확한 검사를 하기 용이합니다.- 채혈 후 needle에 찔렸을 경우 어떻게 대처합니까?: 먼저 신속히 찔린 부위를 압박하여 혈액을 짜냅니다. 그 후 알코올 스폰지로 닦고 소독제로 소독합니다. 응급 처치 후 상급 관리자에게 보고하고, 병원의 지침에 따라 감염 노출 보고서를 작성합니다. 감염관리실에 보고서를 금식을 시행하여 복부 및 장루수술인 경우 비위관 삽입, 유치도뇨관 삽입, 관장을 시행합니다. 수술 전 처방받은 약물을 투여합니다.- 수술실 타임아웃에 대해 설명해 보세요.: 주로 마취 전 마취과 집도 하에 시행을 하며, 수술 전 수술침이 환자와 함께 정확한 수술 환자, 정확한 수술명, 정확한 부위에 관한 오류를 줄이기 위해 멈춤시간을 갖고 환자를 확인하는 것입니다.- 수술 후 간호에 대해 말해보세요.: 먼저 환자는 침상안정을 취해 회복을 해야합니다. 폐합병증 예방을 위해 심호흡, 기침, 인스피로 미터 사용을 교육합니다.수술 후 이 동시 어지러움 증상이 있을 수 있어 천천히 일어나 보호자의 도움을 받을 것을 교육합니다. PCA사용법을 교육합니다. 수술 후 손발이 저릴 수 있고, 보통 1~2일 뒤 회복합니다. 수술 부위 출혈이 없는지 살피고, Ice bag을 적용합니다. 부종. 동통 완화를 위해 수술 부위는 심장보다 높게 유지합니다.- 항암 화학 요법 받는 환자한테 어떤 간호를 해야하나요?: 항암제는 위장관계에 영향을 주어 오심, 구토, 설사 등의 증상이 있고, 이를 예방하기 위해 음식물은 소량씩 자주 섭취하고 너무 뜨겁거나 차가우며 기름지고 자극성이 강한 음식은 피하도록 합니다. 필요 시 항구토제를 투여할 수 있고 설사 시에는 충분한 수액, 전해질 공급하며 섭취량과 배설량을 정확하게 기록합니다.항암제의 부작용으로 골수기능이 저하되어 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 빈혈 등이 초래될 수 있으며 빈혈이 심한 경우에는 수혈을 시행합니다.백혈구수가 500/㎕ 이하 시 대상자를 역격리 시키며 모든 의료진은 손 씻기를 비롯한 모든 감염 관리 방법을 준수하며 침습적 시술 시 무균술을 철저하게 지킵니다.- 항암제 취급 시 주의해야 하는 이유는?: 대부분의 항암제는 독성 화합물이며 직접 접촉에 의해 피부, 눈, 점막 등에 자극을 유발하거나 조직의 궤양 또는 괴사를 일으키기도 합니다. 따라서 보호장구를 착용하여 제조, 투약을 합니다.- 소아가 침대에서 떨어진 상황 어떻게 할 것인뇨성 신증이나 망막증, 신경증 등이 발생할 수 있습니다.- 폴리와 넬라톤의 차이점이 무엇인가요? (제가 받은 질문입니다): 넬라톤(nelaton)은 일시적으로 소변줄을 넣어서 차 있는 소변을 모두 빼내고 소변줄도 바로 빼 내는 시술입니다.: 폴리는 장기적으로 배뇨시키기 위함이며 시간당 소변량을 측정하기 위함입니다.- Lactulose enema가 무엇인가요?: 간성 혼수인 환자는 암모니아 배출이 어려워 일반적으로 암모니아는 체내 분해로 요소로 대사되지만 암모니아 배출을 위해 락툴로오즈 관장을 합니다.- Kalimate enema가 무엇인가요?: PO로 복용하여 신장에 문제가 있는 환자에게 칼륨 배출을 돕기 위해 시행합니다.- 기관절개관이 갑자기 빠진 환자를 발견하였을 때, 어떻게 대처하겠습니까?: 산소포화도를 확인하고 기관절개 부위에 카테터를 넣어 흡인을 시행하며 산소를 제공할 것입니다. 즉시 간호사 동료에게 도움을 요청하여 주치의에게 알리고 기존에 삽입되었던 것과 같은 크기의 기관절개관과 한 단계 작은 크기의 기관절개관을 모두 준비하여 재삽입이 원활히 진행될 수 있도록 조치를 취할 것입니다. 의사가 올 때까지 주의 깊게 환자를 사정하고 산소포화도 수치를 모니터링 해야합니다.[인성검사]인성검사는 10명이내로 떨어집니다. 하지만 가볍게 여기다 떨어질 수 있으니 일관성을 유지하며 꼼꼼히 체크하시길 바랍니다. 같이 지원한 동기가 인성검사에서 떨어져 안타까웠던 경험이 있습니다. 비슷해 보이고 중복된 것 같은 질문이 자주 등장합니다. 저는 동료와 함께 둘이서 함께 검사를 실시하며 일관성 있게 체크하려 노력하며 검사를 마쳤습니다.[경영진 심층면접]약 600명이 합격한 전공면접에서 인성검사 탈락자를 뺀 약 590명의 합격자가 경영자 심층면접을 봅니다. 590명에서 약 230~250명이 합격하게 됩니다. 얼마정도 합격하는지는 아마 전공면접 때 인사과 직원분이 설명해 주실 겁니다. 주제나 질문 자체는 전공면접보다 가볍지만 합격 비율로 보면 심층면접을 더 치밀하게 계획해야 하는

면접준비| 2020.02.11| 15페이지| 5,500원| 조회(867)

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