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아동케이스입니다. 폐렴케이스입니다. 교수님이 극찬했습니다

6W CASE STUDY과목명 : 아동간호학 실습 2교수명 :학번 :이름 :Ⅲ. 신체검진#활력소견(B.P, H.R, R.R, B.T순)8/19P.M 12:3490/60, 136, 30, 40℃PM 6:10-/-, 118, 29, 38.3℃8/20A.M 5:45-/-, 120, 26, 38.5℃P.M 6:00-/-, 120, 24, 36.3℃8/21A.M 6:00-/-, 126, 24, 38.3℃P.M 6:00-/-, 126, 24, 37℃8/22A.M 6:00-/-, 98, 24, 36.5℃P.M 6:00-/-, 118, 30, 36.4℃8/23A.M 6:00-/-, 118, 28, 36.7℃--진단검사(임상병리검사 및 특수검사)항목결과단위정상8/19Creatinine0.3▼mg/dL0.5~1.2BUN5.7▼mg/dL8~24Na(Sodium)131▼mmol/L136~145Cl(Chloride)98▼mmol/L101~109일반화학검사Creatinine 감소 : 영양분 섭취가 부족해 낮아진 것으로 보인다.BUN 감소 : 신장 기능을 평가하는 지표 간기능 부전이나 수분과다, 영양실조 등에서 감소하며 단백질섭취량, 위장관 출혈과 탈수 등 순환혈액량의 이상으로 변동된다. 영양의 부족으로 인해 감소한 것으로 보인다.Na, Cl 감소 : 수분과잉, 위장관 손실로 인해 감소한다. 대상자의 수치가 크게 낮지 않아서 문제없어 보인다.일반혈청검사항목결과단위정상8/19CRP131.66▲㎎/ℓ0~5Hb11.3▼g/dl11.5~15.5Hct34.7▼%35~45E-mono9.1▲%2~9ESR54▲㎜/h0~10CRP, ESR 증가 : 폐의 염증으로 인해 수치가 크게 상승한 것으로 보인다.Hb, Hct 감소 : 정상수치에서 크게 벗어나지 않았으므로 문제 없어 보인다.E-mono 증가 : 정상수치에서 크게 벗어나지 않았으므로 문제 없어 보인다.요분석(spot urine)항목결과하한상한8/19S.G1.004▼1.011.025요비중이 낮은 것으로 보아 약간의 수분과다상태로 보인다.Chest PA5~7mg/kg)의 용량을 4~6시간 간격으로 필요시에 복용하며, 1일 최대 4회(28mg/kg)를 넘지 않는다.체중이 30kg 이하인 소아에게는 1일 최대 25mL(덱시부프로펜으로서 300mg)을 초과하지 않는다.부작용쇼크, 재생불량성빈혈, 용혈성빈혈, 위장출혈 등Setopain suspension[32mg/ml]효능 및 효과감기로 인한 발열 및 동통(통증), 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통(삔 통증)용법/용량만 12세 이하의 소아: 다음 1회 권장용량을 4-6시간 마다 필요시 복용한다. 이 약은 가능한 최단기간동안 최소 유효용량으로 복용하며, 1일 5회 (75mg/kg)를 초과하여 복용하지 않는다.몸무게를 아는 경우 몸무게에 따른 용량(10~15mg/kg)으로 복용하는 것이 더 적절하다.부작용아나필락시스쇼크, 혈소판 감소, 과립구감소 등Clamoxin inj[0.6g]효능 및 효과- 급.만성 기관지염, 대엽성 및 기관지 폐렴, 농흉, 폐농양, 편도염, 부비동염, 중이염- 방광염, 요도염, 신우신염- 골반감염, 임질- 종기 및 농양, 연조직염, 상처감염 등용법/용량3개월 ~ 11세 : 이 약으로서 1회 kg당 30 mg(역가)을 8시간마다 정맥주사하며 중증 감염 시 6시간마다 투여한다.부작용설사, 위막성대장염, 소화불량, AST, ALT, ALP, LDH, 혈청빌리루빈의 상승 등Roxol tab[30mg]효능 및 효과점액분비장애로 인한 다음의 급·만성 호흡기질환 : 급·만성기관지염, 천식성기관지염용법/용량암브록솔염산염으로서 1회 30 mg 1일 3회 복용한다. 계속 치료시 1회 30 mg 1일 2회 복용한다. 이 약은 식사와 관계없이 복용할 수 있다.부작용구역, 구토, 설사, 두드러기, 피부발진 등Levotuss syr[6mg/ml]효능 및 효과다음 질환에서의 기침 : 급·만성기관지염용법/용량소아 : 레보드로프로피진으로서 적어도 6시간 간격을 두고 투여한다.10～20 kg : 1회 18 mg을 1일 3회 경구투여20～30 kg : 1회 30 mg을 폐결핵, 폐기종, 상기도염(인·후두염), 폐화농증, 폐렴, 낭성섬유증, 수술후 폐합병증2. 다음 경우에서의 전·후 처치 : 기관지조영, 기관지경 검사, 폐암 세포진, 기관절개술용법/용량이 약은 주사용염화나트륨용액, 흡입용염화나트륨 용액, 주사용멸균증류수, 흡입용멸균증류수를 사용하여 더 낮은 농도로 희석하여 사용할 수 있다.1. 안면마스크, 마우스피스, 기관누공형성술을 이용한 분무요법 : 이 약 1～10 mL를 2 ～ 6시간마다 분무한다. 추천양은 3～ 5 mL를 1일 3～4회 분무한다.2. 분무텐트 및 흡입기(Croupette)를 이용한 분무요법 : 특별한 경우에 필요한 방법으로 환자의 개인적 요구 및 투여방법의 편이도에 따라 개인적으로 사용한다. 이 투여방법에는 많은 양의 용액이 필요하여, 때때로 1회 치료 시 300 mL정도까지 요구되는 수도 있다. 추천양은 치료기간동안 천막이나 흡입기내에 매우 농도가 짙은 안개 같은 상태를 유지할 수 있는 용량이어야 한다. 간헐적 또는 계속적으로 장기간 투여하는 것이 바람직하다.3. 직접 주입하는 경우1) 이 약 1～2 mL을 1시간마다 투여한다.2) 기관누공형성술을 한 환자의 정기적 치료에는 이 약 1～2 mL을 기관누공을 통해 1～4시간마다 투여한다.3) 국소마취와 직접 절개를 하여 기관내로 작은 플라스틱 카테타를 삽입하여 폐기관 수지상 구조의 특정부분에 직접 투여하는 경우 카테타와 연결된 주사기를 이용하여 이 약 2～5 mL를 1～4 시간마다 투여한다.4) 기관지내 경피 카테타를 사용하여 투여하는 경우는 1～4시간마다 이 약 1～2 mL를 카테타에 연결된 주사기로 투여한다.4. 진단용 기관지 조영시기관지 조영 실시전에 이 약 1～2 mL를 2～3회 분무용법 또는 기관지내 주입법에 의해 투여한다.부작용기관지폐색, 기관지경련, 발진, 호흡곤란 등Ⅵ. 간호진단#1. 질병과 관련된 고체온(8/19)주관적자료“(보호자가)애 몸이 너무 뜨거워요”객관적자료-진단명 : pneumonia-피부 촉진 시 따뜻한 열감 느낄 수 있다.-항생제(크라목신)를 투여한다.: 항생제로 pneumonia의 작용을 감소시켜 체온상승을 예방한다.-필요시 정해진 용량의 해열제를 투여한다.: 해열제는 열을 빠르게 내릴 수 있다.교육적계획-보호자에게 냉요법 및 환경적 중재를 교육한다.: 체온 상승시 냉요법 (미온수 마사지, 냉찜질) 증발 및 전도로 직접적으로 체온을 낮출 수 있으며, 환경적 중재 (얇게 옷 입기, 통풍이나 환기)는 대류 및 복사로 간접적으로 열을 낮출 수 있다간호수행8/19P.M 12:3490/60, 136, 30, 40℃PM 6:10-/-, 118, 29, 38.3℃8/20A.M 5:45-/-, 120, 26, 38.5℃P.M 6:00-/-, 120, 24, 36.3℃8/21A.M 6:00-/-, 126, 24, 38.3℃P.M 6:00-/-, 126, 24, 37℃8/22A.M 6:00-/-, 98, 24, 36.5℃P.M 6:00-/-, 118, 30, 36.4℃8/23A.M 6:00-/-, 118, 28, 36.7℃---대상자 V/S 측정결과 체온이 높게 측정되었다.-대상자에게 오한, 발한 등의 증상은 없고 발열만 있었다.-체온이 38℃이상 시 냉찜질, 얇게 옷을 입히고 이불을 걷어 환경적 중재를 하였다.-처방된 항생제(크라목신,지스로맥스)을 정해진 시간에 투여하였다.-처방된 해열제(맥시부펜, 세토펜)을 각 듀티에 정해진 시간에 투여하였고 만큼 필요시에 투여하였다.-보호자에게 미온수 마사지를 교육하였고 알겠다고 대답하였다.간호평가대상자는 하루내에 체온이 정상범위(35.8~37.4℃)에 들어오지 않았지만 8/21일 오후 6시에 정상범위 안에 들어왔고 23일 퇴원시까지 37.5℃를 넘지 않았다.(8/23)#2.주관적자료“약을 못먹였어요(보호자-할머니가 8/20일 새벽6시 간호사라운딩 때 전날 준 약을 손에 들고)”“애가 열이 떨어지지 않는데 약 좀 더 주시면 안돼요?”객관적자료-진단명 : pneumonia-대상자 나이 : 3세-대상자가 싫어하면 보호자가 약 투여를 미루는 것이 관찰됨.간호목표 알고 있어야 협조적인 태도를 보일 수 있다.-보호자에게 대상자가 기침을 잘 해야 한다는 것을 인지시키고 방법에 대해 교육한다.: 대상자가 어리므로 보호자에게 기침을 해야 하는 이유와 필요성, 방법에 대해 교육시키면 효과가 좋다.간호수행-대상자에게는 “약을 잘 먹어야 빨리 집에 갈 수 있어.”라고 설명하였고 보호자에게는 일반 성인들처럼 교육하였고 관련 질문을 받았다.-보호자 및 대상자에게 약물치료의 중요성 및 필요성을 설명하였다.-보호자에게 약물을 정해진 시간에 투여해야 아이의 회복이 빨라질 수 있고 퇴원도 빨라진다고 설명하였다.-보호자에게 해열제를 필요시마다 투여하면 아이의 몸에 좋지 않기 때문에 정해진 용량을 쓸 수밖에 없다고 교육하였고 미열일 경우 미온수 마사지를 하도록 교육하였다.-보호자에게 치료에 쓰이는 약물의 효능 및 부작용에 대해 설명하였고 부작용이 나타나면 바로 말해달라고 교육하였다.-보호자에게 대상자는 폐에 염증이 있는 거라서 기침을 통해 그걸 빼내야 함을 알렸다. 또한 대상자가 기침을 할 때 등의 왼쪽 윗부분을 두드려 주면 좋다고 교육하였다.간호평가-대상자는 “이거 먹으면 집에 가는거야?”라고 질문하였고 약도 잘먹고 밥도 잘먹어야 집에 빨리 갈수 있다고 대답하였다. 보호자는 약물의 효과 및 부작용에 대해 질문하였다.(8/19)-보호자는 퇴원시 약물치료의 필요성을 인식하여 퇴원후 외래 진료 및 약물복용에 대해 협조적인 태도를 보였다.(8/23)질병 및 약물과 관련된 지식부족(8/19)Ⅶ. 문헌고찰정의폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.원인흔한 원인은 세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있다. 미생물에 의한 감염성 폐렴 이 된다.

의/약학| 2019.10.31| 5페이지| 2,500원| 조회(213)

천식, 아동케이스, 아동간호케이스, 아동간호학실습, 천식케이스, 아동간호실습케이스

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천식관리 교육 프로그램이 학령전기 아동의 천식치료 적응에 미치는 효과 요약보고서입니다.

사전학습 보고서-천식-논문 : 임소연, 천식관리 교육 프로그램이 학령전기 아동의 천식치료 적응에 미치는 효과, (대한간호학회지 제44권 제2호, 2014년 4월), 백석대학교 간호학과, 대한민국.논문링크 : https://synapse.koreamed.org/Synapse/Data/PDFData/0006JKAN/jkan-44-189.pdfⅠ. 서론1. 연구의 필요성 : 소아청소년의 천식 유병률 중 1-5세 천식아동은 28.5%, 6-11세 천식아동은 36.8%를 차지하여, 천식이 주로 아동의 건강을 심각하게 위협하고 있다. 천식 증상의 적극적인 치료 방법 중 약물흡입치료는 최소량의 약물을 기도 내에 직접 전달함으로써 빠르고 정확한 약물 효과를 얻을 수 있고, 전신 부작용을 최소화 할 수 있어 중요하다. 그러나 흡입을 얼마나 올바르게 사용하느냐에 따라 약물 치료 효과가 결정 되므로 올바른 흡입기 사용법에 대한 교육은 필요하다.2. 연구의 목적 : 천식관리 교육 프로그램을 개발하고, 천식 진단을 받고 약물흡입치료를 필요로 하는 학령전기 아동에게 적용하여 천식치료 적응에 미치는 효과를 검증하기 위함이다.3. 연구가설가설 1 : 천식관리 교육프로그램을 제공받은 실험군은 대조군에 비하여 질병인지 점수가 높을 것이다.가설 2 : 천식관리 교육프로그램을 제공받은 실험군은 대조군에 비하여 약물흡입치료의 적응행동 정도가 높을 것이다.Ⅱ. 연구 방법1. 천식관리 교육 프로그램의 이론적 개념 틀본 연구의 이론적 개념 틀인 Roy의 적응이론을 기반으로 요구도 조사 결과에 따라 3가지 자극을 분류하고, 대처기전 중 지각정보과정, 학습, 판단 등 인지기 경로로 반응하는 천식관리 교육프로그램을 수행하였다.2. 천식관리 교육 프로그램의 개발 방법Gagne와 Briggs가 제시한 학습과 사고의 인지 전략을 밝힌 포괄적 교수학습체제 설계모형을 바탕으로 설계되었다.1) 요구도 조사 : 교육 프로그램의 구성요인을 도출하기 위하여 국내 연구 32편, 국외 연구 25편의 선행 연구를 분석하고, 소아청소년과 병동 수간호사 1인과 5년 이상 소아청소년과 병동 임상경력을 가진 간호사 3인에게 개별면담을 통해 얻은 정보를 근거로 하여 2012년 2월 7일에서 9일까지 3일간 E대학병원 내 소아청소년과 외래에서 약물흡입치료를 필요로 하는 학령전기 천식아동 13명을 대상으로 사전 요구도 조사를 실시하였다. 결과로 약물흡입치료 시 가장 두려운 점은 작동 시 나는 기계 소음이 46.2%로 가장 높았다.2) 자원과 환경분석 : 교육 프로그램의 수행은 7년의 소아청소년과 병동 임상경력과 석사학위를 소지한 이로 병동 입원 아동과 친숙하여 적극적인 상호작용으로 간호중재를 능숙하게 수행할 수 있는 2인의 연구 간호사가 담당하였고, 교육 프로그램을 중재할 장소는 대학교육기관 E종합병원과 국민건강보험공단 I종합병원으로 선정하였으며, 아동이 친숙한 아동 침상에서 진행하였다.3) 학습영역 분석 : 천식관리 교육 프로그램의 구성 요인을 인지영역과 운동영역으로 분류 하였다. 인지영역은 학습자가 이전에 경험하지 않았던 상황을 자신의 지식과 기능을 사용하여 새로운 문제 상황에 적응하는 것이며, 반복적 수행으로 인한 영향도 관련이 있다.(질병인지, 약물흡입치료 시 마스크 착용, 약물 분무, 기계 소음, 즐거웠던 일 회상하기 등). 운동 기능 전략은 적절한 행동을 수행하기 위해 운동 연쇄들을 기억하고, 수행의 하위 단계들을 확립하거나 기억하여 손과 눈의 협응, 부분기능이 통합되어 전체기능을 구성하는 것(손 씻기, 바른 자세로 앉기, 큰 숨쉬기 등)4) 영역에 따른 목표수립 : 인지영역, 운동영역에 따라 아동과 간호사의 원활한 상호작용과 매체를 통해 성취 가능한 범위 내에서 간호목표를 설정하였고, 목표 진술 시 인지전략 영역에서는 이해한다, 알 수 있다(adopt), 운동기능 영역에서는 수행하다(execute)를 사용하였다.5) 수업단계 확인 : 주의력집중, 학습목표 제시, 사전지식, 재생자극 및 자료제시, 학습안내 제공, 수행유도 및 피드백제공, 수행평가와 파지 및 전이의 향상의 단계에 따라 교육방법을 적용하였다.6) 매체 개발 : ‘숨쉬기가 편해졌어요!’ 아동용 그림 책자 및 보호자용 도우미 북을 개발하였다.7) 교사 훈련 : 2인의 연구 간호사는 본 연구의 개념적 기틀인 Roy의 적응이론, Gagne와 Briggs의 학습이론에 대해 학습 한 후 그림 책자와 보호자용 도우미 북을 이용하여 수행을 시범 훈련하였다.8) 형성 평가 : 교육 프로그램을 수행하기 전에 미리 3명의 아동 및 보호자에게 연구의 목적과 방법에 대해 충분히 설명한 후 시범 교육을 시행하였다. 대략 총 5~7분 소요되었다.3. 천식관리 교육 프로그램 효과검증 방법1) 연구 설계 : 비동등성 대조군 전후 시차 설계의 유사 실험 연구이다.2) 연구 대상 : 2012년 6월 30일에서 10월 31일까지 서울시에 위치한 E대학병원과 경기도에 위치한 국민건강보험공단 I종합병원의소아청소년과 외래, 응급실에서 천식 진단을 받거나 천식이 의심되어 병동에 입원한 3세에서 6세 학령전기 아동으로 본 연구의 목적을 이해하고 참여를 동의하여 아동 혹은 보호자가 서명을 한 이를 대상으로 실시하였다. 총 연구의 대상자 수는 실험군 23명, 대조군 20명으로 총 43명이다. 실험처치 확산을 고려해 실험군을 대조군보다 먼저 중재하였다.3) 연구 도구(1) 질병인지 : Interview Questions Regarding Illness의 질병원인과 질병치료에 대한 2문항의 답변을 7점 척도로 평가하였으며, 이는 학령전기 아동을 대상으로 건강과 질병인지에 관한 연구 결과를 바탕으로 측정한 점수는 점수가 높을수록 답변한 내용이 개념적 조작 능력이 더 발달되고 인과관계를 정확히 이해함을 의미한다. 본 도구의 신뢰도는 Cronbach’s α=.75이다.(2) 약물흡입치료의 적응행동 정도 : 약물흡입치료의 적응행동 정도를 평가하기 위하여 얼굴통증표정과 치료지속시간을 측정하였다. 얼굴통증표정 척도 도구는 ‘찡그림이 없는 웃는 표정’인 얼굴 0점부터 ‘통증이 매우 심해 눈물을 흘리는 표정’인 얼굴 10점까지 구성되는 6개의 얼굴 표정그림으로 구성된다. 본 도구의 신뢰도는 Cronbach’s α=.87이었다. 치료지속시간 측정은 1회 약물흡입치료를 온전히 수행하는 시간을 15분으로 정하고 아동 대상자가 저항이나 거부없이 약물흡입치료를 받은 시간을 측정하였다. 1분당 1점으로 총 15점으로 구분 되어 있고, 점수가 높을수록 치료에 적응시간이 높음을 의미한다.4) 연구의 윤리적 고려 : 본 연구는 E대학교 연구윤리심의위원회 심의를 거쳐 승인(IRB No. 2012-03-01)을 받은 후 시행되었다. 자료 수집 전 대상아동 혹은 대상아동의 보호자에게 본 연구의 목적을 설명한 후, 자발적으로 동의 서명을 한 이를 선정하였다5) 자료 수집 방법 : 자료 수집 기간은 2012년 6월 30일에서 10월 31일이었고, 서울시에 위치한 E대학병원과 경기도에 위치한 국민건강보험공단 I종합병원의 소아청소년과 병동에 천식을 진단받고 입원한 학령전기 아동이 대상으로 실시하였다.6) 자료 분석 방법 : 수집된 자료는 SAS 9.2 program을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성과 질병 관련 특성은 실수, 백분율, 평균과 표준편차를 이용, 중재 전 실험군과 대조군의 사전 동질성검증은 chi-square test, Wilcoxon rank-sum test를 이용, 중재 전 실험군과 대조군의 질병인지와 약물흡입치료의 적응행동 정도에 대한 동질성 검증은 Wilcoxon rank-sum test, independent t-test를 이용, 중재 전·후의 실험군과 대조군의 집단과 시간에 따른 질병인지와 약물흡입치료의 적응행동 정도에 대한 차이를 파악하기 위하여 반복 측정 자료의 F-test를 이용하였다.Ⅳ. 연구 결과1. 천식관리 교육프로그램 개발 결과 : 아동용 그림 책자와 보호자용 도우미 북으로 개발되었다. 아동용 그림 책자는 천식의 원인과 증상, 효과적으로 약물흡입치료 방법에 적응하기 위한 구성요인을 그림매체와 담화문형식의 텍스트로 완성되었고, 보호자용 도우미 북은 Gagne와 Briggs의 9가지 교수학습체제방법에 따라 보호자가 아동용 그림 책자를 효과적으로 읽어줄 수 있게 내용을 구성하였다.

의/약학| 2019.10.31| 3페이지| 2,000원| 조회(328)

아동간호학, 천식, 사전학습, 사전학습보고서, 아동간호사전학습, 천식관리프로그램

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지역사회간호학 실습 케이스 서울 중구 보건교육안 입니다. 교수님이 극찬했습니다

지역사회 (시설 및 가정)방문간호-간호사정, 간호진단, 및 간호계획-? 지역사회 간호사정1. 지리적 특성(1) 간접정보수집ㄱ. 공간적 측면① 수도 서울의 중심지② 서울의 4대문 내 중심 업무지구③ 도심지 주변의 전이지역(주거지)ㄴ. 기능적 측면① 정보·유행·소비(쇼핑, 여가 등), 첨단기술 제품(전기, 전자, 통신)의 발상지② 행정부서, 은행본점, 증권, 기업의 본사 등 중추관리 기능의 중심, 남산 및 주변의 관광호텔 등 관광명소의 위치③ 전국 및 국제적 판매망을 형성하는 종합시장, 백화점, 쇼핑가 등이 위치한 쇼핑, 판매의 중심지④ 국립극장, 충무아트센터, 영화관, 현대미술관 등이 위치한 문화활동의 중심⑤ 장충체육관 등 시민 스포츠 활동의 중심지⑥ 역사경관으로서 관광명소의 유지- 덕수궁, 숭례문, 남산팔각정 등의 문화재- 명동성당, 조선호텔, 한국은행 등의 보존가치 건물- 명동, 충무로, 서울역 등의 장소적 명성유지⑦ 교통의 중심지- 전국의 철도망을 연결하는 서울역- 지하철 1~6호선의 경유 및 교차지점- 시내버스 노선이 집중적으로 경유※ 자료원 : 2018년 중구통계연보(2) 직접정보수집- 황학동은 큰 도로(난계로)를 사이에 두고 동서로 나뉘어 건물들이 다른 모습을 보이고 있다. 도로 서쪽, 즉 시장방향은 낡고 오래된 건물들이 있고 반대편은 크고 신식건물들이 들어서 있다.2. 인구특성(1) 간접정보수집- 서울특별시 중구 황학동의 인구 수는 2019년 4분의 2분기를 기준으로 6,739세대, 13,613명(남자 6,596명, 여자 7,017명)으로 여성의 비율이 더 높다. 세대당인구 수는 1.87명으로 1인가구의 비율이 높다. 65세 이상 고령자의 수는 1,882명이다.- 서울특별시 중구 황학동의 인구이동은 2018년을 기준으로 전입 2,563명, 전출 2,403명이다.- 서울특별시 중구 황학동의 평균연령은 42.7세이다.※ 자료원 : 2018년 중구통계연보(2) 직접정보수집- 알 수 없음3. 건강수준(1) 간접정보수집- 건강보험 적용인구는 2017년 기준 , 우울감 경험율은 3.2%로 2015년부터 꾸준히 줄고 있다.- 연간 인플루엔자 예방접종률은 39.8%로 작년과 비슷하다.- 삶의 질 지수는 0.945로 서울전체 지수와 비슷하다.- 연간 보건기관 이용률은 21.5%로 서울 전체 보건기관 이용률 보다 약 2% 높다.※ 자료원 : 2018년 서울특별시 지역사회 건강통계(2) 직접정보수집- 부인은 조현병 앓고 있고 사고로 인한 다리 마비 있음- 남편은 중풍 앓고 있음- 대상자 중 한명은 치아 전체가 없음4. 환경특성(1) 간접정보수집- 청계천을 경계로 서울분지의 남쪽 절반을 차지하고 있다. 남산은 산정부에서 서울역으로 이어지는 지역에 호상 흑운모 편마암이 일부 분포하는 것 외에는 구의 전역이 화강암으로 구성되어 있다. 중구의 남부는 남산 지역, 북부는 남산에서부터 청계천으로 이어지는 평탄한지역이다. 이 평탄한 지형은 기반암이 침식된 침식평탄면으로 건설에 안전한 기반이 될 뿐아니라 홍수나 산사태 등과 같은 자연재해를 방지한다.- 남산은 서울의 중심부에 위치한 서울의 상징으로서 높이는 해발 256m이다. 서울의 내사산인 인왕산(338m), 북악산(342m) 보다는 낮으나 낙산(125m)보다는 높으며 서울시내를 관망할 수 있는 서울타워(236.7m)가 있다. 청계천은 서울시내의 한복판을 흐르며 중구와 종로구의 경계를 흐르는 하천이다. 북악산·인왕산·남산 사이 분지의 모든 물을 모아 동류하다가,한양대학교의 동쪽에서 중랑천과 합류하여 한천(漢川)이 되고 서쪽으로 방향을 바꾸어 한강으로 유입한다.- 연평균 기온은 13.3°C, 1월 평균기온은 -1.5°C, 8월 평균기온은 26.1°C, 연 강수량은1,449.1㎜이다.- 면적 : 황학동은 중구의 면적 중 0.33㎢, 3.31%를 차지한다.※ 자료원 : 2018년 중구통계연보(2) 직접정보수집- 여관 옥탑방에서 거주중임.- 주변에 작은 공원 하나 있음- 큰 도로를 사이에 두고 시장쪽은 낡고 오래된 건물들이 주를 이루고 있고 아파트단지 쪽은 크고 신식 건물들이 줄지어져 있음- 지로·퇴계로·명동길·마른내길·왕십리길 등이고, 남북으로는 태평로·남대문로·삼일로·돈화문로·배오개길·훈련원로·장충단길 등이다.- 중구는 도심지로서 1980년대의 지하철 건설에 중요한 요인이 되어 1호선, 2호선, 3호선, 4호선 등이 개통되었다. 1974년 8월 15일 서울역~청량리역을 잇는 1호선, 1984년 5월 22일 성수역에서 성수역을 순환하는 2호선, 1993년 4월 21일 상계역~당고개역을 잇는 4호선, 1993년 10월 30일 대화역~지축과 연결되는 3호선이 개통되었다.- 2017년 12월 기준 총 자동차 등록수는 51,540대이다.- 2017년 기준 서울특별시 중구 황학동의 주차장 수는 259개이며 면적은 5,132㎡이다.- 2017년 기준 우체국은 14개가 설치되어 있다.- 2017년 기준 공공도서관은 5개가 설치되어 있고, 도서 526,971권, 비도서 22,771권, 연속간행물 660종이 비치되어 있다. 또한 연간 방문객 수는 1,735,704명이다.- 2017년 기준 공공체육시설(축구장, 하키장, 야구장 등)은 39개소, 총면적 117,367㎡로 비치되어 있다.※ 자료원 : 2018년 중구통계연보(2) 직접정보수집- 걸어서 5분 거리에 지하철(신당역 2호선) 및 버스정류장 있음- 남편은 중풍으로 인해, 부인은 다리 마비로 인해 대중교통 이용하기 어려움6. 오락·휴식(1) 간접정보수집- 중구는 남산골 전통 축제, 덕수궁 수문장 교대식, 장충단 추모제향의 전통예술행사와 명동축제와 같은 지역적 특성을 살린 행사를 하고 있다. 남산골 전통 축제는 한옥마을에서 벌어지는 전통민속놀이 경연대회, 외국인을 위한 특별무대로 영문·일문으로 번역된 작품 해설집을 제공한다. 장충단 추모제향은 1988년부터 중구청에서 매년 을미사변 때 순국한 충신·문무열사 등을 위로하기 위한 추모제향이다. 덕수궁 수문장 교대식은 금군과 수문장이 왕궁의경비를 설 때 하는 의식으로 궁성의 개폐의식, 시위의식, 행순의 순서로 재현되고 있다.- 2017년 기준 공공도서관은 5개가 설치되시설 10개소, 전시시설 16개소 등이 있다.※ 자료원 : 2018년 중구통계연보(2) 직접정보수집- 알 수 없음7. 지역사회자원(1) 간접정보수집- 의료기관 종사 의료인력(의사, 한의사, 치과의사, 간호사 등)은 2017년 기준 총 4,717명이고 황학동에는 77명이 있다.- 2019년 기준 보건소 1개소, 보건지소 3개소, 보건분소 1개소가 설치되어 있고 보건소 인력은 2017년 기준 총 129명이 있다.- 노인여가 복지시설은 2017년 기준 중구에는 총 51개소가 있으며 황학동에는 3개소가 설치되어 있다.- 노인주거 복지시설은 2017년 기준 중구에 2개가 있으며 입소인원 272명 정원 다 차 있다.- 노인의료 복지시설은 2017년 기준 4개소, 재가노인 복지시설(방문요양 서비스, 주간 및 야간보호 서비스 등)은 8개소가 있다.- 서울특별시 중구 의료기관은 2017년을 기준으로 563개, 황학동은 18개가 있다.- 자원봉사자 수는 2017년 기준 총 32,403명이 등록되어 있다.- 장애인복지 생활시설은 없다.※ 자료원 : 2018년 중구통계연보, 2019년 중구 제 7기 지역보건의료계획(2) 직접정보수집- 대상자 모두 스스로 지원 부서를 찾아가 지원을 요청할 수 없고 관련 부서가 어떤 것인지모름- 가족구성원 알 수 없지만 몸이 불편한 상태로 같이 살고 있어 움직이기 어려움? 지역사회 간호진단서울특별시 중구 박모씨 부부의 보행불안정 및 균형감 저하로 인한 낙상의 위험성- 옥탑방에 거주중이고 대상자 둘 모두 거동이 불편하기 때문에 낙상예방 교육이 필요하다고 생각했다.? 보건교육안주제 : 낙상예방교육교육시간 : 50분교육목표 : 낙상의 원인과 위험요인을 인식하고 낙상 시 올바른 방법으로 대처하며 일상생활에서 낙상 예방법을 실천함으로써 건강증진을 도모할 수 있다.분류주요활동지도상의 유의점도입- 낙상이란 무엇인가1. 낙상의 정의를 설명한다.2. 목차를 설명한다.소요시간 : 5분쉽게 설명하기 위해 포스터나 그림을 사용한다. 또한 관련 경험이 있는지 물어봐서 흥미를 낙상의 합병증을 나열하며 가장 많이 걸리는 합병증이 무엇인지 설명한다.소요시간 : 10분낙상 시 생길 수 있는 합병증들의 사진을 보여주며 설명한다.퀴즈를 내서 대상자가 관심을 갖도록 유도한다. 시간적 여유를 주고 맞추면 칭찬, 격려를 해준다.- 낙상 시 올바른 대처방법1. 낙상 시 대처방법과 유의사항을 설명한다.소요시간 : 5분자신이 그런 상황을 겪거나 보게 된다면 어떤 느낌일지, 어떤 반응을 할지 질문한다.요약정리- 낙상의 예방법1. 일상생활에서의 예방법을 설명한다.2. 주변 환경에서 어떤 것을 정비해야 할지 교육한다.3. 낙상예방 근력운동을 설명하고 직접 시범을 보이며 함께 수행하는 시간을 갖는다.소요시간 : 15분낙상예방 근력운동 동영상을 보여주고 직접 시범을 보이며 해보도록 참여를 유도한다.평가-핵심 키워드 리뷰1. 핵심 키워드(원인과 관련요인, 합병증, 대처법, 예방법)를 한 번 더 설명한다.소요시간 : 5분핵심 키워드(원인과 관련요인, 합병증, 대처법, 예방법)를 질문하며 중요 내용을 상기시키고 마무리한다.교육내용1. 낙상의 정의낙상은 예기치 않게 바닥에 미끄러져 넘어지는 사고로 가정에서 가장 흔하게 발생한다. 특히 걸음이 불안정하고, 정신이 약간 혼미 되어 있거나 전반적으로 허약한 사람에게 낙상의 위험은 높다. 낙상은 노화과정과 관련하여 가장 심각하고 빈번히 발생되는 문제 중의 하나이며, 가벼운 타박상 외에도 경우에 따라서는 골절과 뇌졸중 등 합병증을 일으킬 수 있다. 낙상으로 인한 골절은 매년 65세 이상 노인 3∼4명 중 1명(28∼35%)이 경험한 것으로 나타났으며, 낙상에 노출된 노인 중 70% 이상이 골절로 인한 손상을 입었다고 응답했다. 또한, 평소 자리에서 일어나다가 어지럼증을 느끼는 기립성저혈압 노인들은 낙상을 당할 위험이 크므로 각별한 주의가 요구된다.2. 낙상의 원인과 관련 요인낙상의 원인은 다양하며, 내적 요인(나이, 질병 등)과 외적 요인(약물 등)이 함께 적용한다. 균형과 보행은 계속 변화하는 환경에 반응하기 위해 노인의 다.

의/약학| 2019.10.31| 8페이지| 2,000원| 조회(548)

보건교육계획안, 지역사회간호, 보건교육안, 지역사회간호학실습, 지역사회간호실습, 서울특별시 중구

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노인간호학실습 케이스입니다.

1. 일반적 정보-이름 : 윤XX -성별 : 여-나이 : XX세(XXXX.XX.XX.) -종교 : 천주교-출신지 : 인천-입소일 : XXXX.XX.XX.-입소경로 : 지인소개와 천주교 재단이라서 입소함-정보제공자 : 아들-노인에게 중요한 사람 : 아들-가족 병력 : 남편이 17년 전 뇌수막염 수술 후 치매-과거 병력 : 2014년 양쪽 무릎수술, 15년 허리 및 왼쪽어깨, 20~30년 전 자궁적출-현 병력 : 고혈압, 당뇨, 난청, 치매-알코올의 사용 : (-)-약물 남용의 경험 : (-)-약물의 종류 : (-)-입소에 대한 환자의 기대정도 : (-)2. 식사/수분-식습관 : 편식하지 않고 다 잘 드심-식사횟수 : 3회/일-마지막 식사/섭취량 : 밥+다짐찬 100%, 물 200cc-식욕상실 : (-)-구토 : (-)-소화불량 : (-)-음식알레르기 : (-)-저작/연하곤란 : (-)-의치 : (-)-평소의 체중 : 53.1kg-현재의 체중 : 39kg-체중의 변화 : -14.1kg-키 : 160cm-피부의 탄력성 : 노화에 의해 떨어짐-부종 : (-)-치아/잇몸의 상태 : 좋음3. 배설-배변습관 : 특정 상황에서의 변화 없고 기저귀 찬 상태임-대변 양상 : 설사-치질 : (-) -배뇨습관 : (-)-실금여부 : 기저귀 차고 있어 알 수 없음-배뇨양상 : 기저귀 차고 있어 알 수 없음-배뇨시 문제점 : (-)-신장/방광 질환의 과거력 : (-)-복부의 유연성 : 부드러움-배설에 대한 주관적 증상 : (-)-배설에 대한 객관적 증상 : 설사, 대?소변 합해 일 200~500g4. 순환계-병력 : 고혈압, 당뇨-사지 : 다리 경직-혈압 : 160/80mmHg, 맥박 : 80회/분, 호흡 : 18회/분, 체온 : 36.5℃5. 호흡계-호흡곤란 : (-) -기침/가래 : (-)-과거병력 : (-) -흡연 : (-)6. 청결-ADL : 의존적?거동, 씻기, 용변, 옷입기, 체위 변경 : 완전도움?식사 : 부분도움-전반적 외모?표정 : 평소에는 무표정이지만 대화하면 가끔 웃음?옷차림새 : 얇은 옷 입고 있으며 요양보호사분들이 주기적으로 갈아 입혀 깨끗함?머리손질 : 정돈되어 있으나 하루종일 누워있어 뒷통수 쪽 눌려 있음?손,발톱 : 정돈되어 있음?양치질 : 혼자서 거의하지 못하여 도와줘야 하며 양치질 자체를 싫어함7. 활동/휴식-직업 : 가정주부-취미 : 알 수 없음-특기 : 알 수 없음-활동제한 여부 : 양다리 경직되어 있어 BR중이고 상체만 움직임 가능-수면 : 치매약 복용 이후로 수면 잘 하고 있고 낮잠 조금씩 하고 있음8. 신경계-의식수준 : 혼돈-지남력 : 시간(-) 장소(-) 사람(-)-협조적/비협조적 : 협조적-기억력?단기기억 : 저하?장기기억 : 저하-지적 기능-판단력 : (-)-이해력 : (-)-사고과정?언어의 내용 : 착각, 망상?명료성/합리성 유무 : (-)-언어 : 불분명-병식 : (-)-안경, 콘택트렌즈, 보청기 : (-)-자신이 다른 사람처럼 느껴지는가? : (-)-두통 : (-)-저림/무감각한 부위가 있는가? : 불분명-간질(발작) : (-)9. 동통 : (-)10. 역할/관계-어린 시절의 중요 기억 : 알 수 없음-결혼상태 및 결혼기간 : 기혼-가족이외의 중요인물 : (-)-가족 내 역할 : 어머니-가족의 문제점 : (-)-직업이외의 사회생활 : (-)-가족 또는 주변사람과의 의사소통 : 어려움pt81-가계도57555811-1. 정서/행동/기타-자신의 신체에 대한 생각(신체상) : 알 수 없음-자아존중감 : 알 수 없음-신경이 예민한가? : (-)-스트레스 : (-)-스트레스 요인은? : (-)-스트레스 극복방법은? : (-)-방어기전 : 회피-생활양식 : BR-특별한 상실경험 : (-)-죽음에 대한 생각은? : 알 수 없음-슬픔의 단계/실제적 상실 : (-)11-2. 정서/행동/기타: 협조적, 불안함, 의존적-행동의 일관성 : (-)-행동의 특성 : 과소행동투약-자누비아정100mg, 아모디핀정5mg, 프레탈서방캡슐100mg, 아리토정, 자나팜정0.25mg, 마그밀정500mg, 쿠에타핀정100mg, 글리멜정1mg자누비아정100mg효능 및 효과제2형 당뇨병 환자의 혈당조절을 향상시키기 위해 식사요법 및 운동요법의 보조제용법/용량단독요법 또는 병용요법 시 1일 1회 100 mg을 투여하며 1일 최대용량은 100 mg이다. 이 약은 식사와 관계없이 복용할 수 있다.부작용비인두염, 상기도감염, 두통 등아모디핀정5mg효능 및 효과고혈압, 관상동맥의 고정폐쇄 (안정형 협심증) 또는 관상혈관계의 혈관경련과 혈관수축(이형 협심증)에 의한 심근성 허혈증용법/용량암로디핀으로서 1일 1회 5mg을 경구투여하며 환자의 반응에 따라 1일 최고 10mg 까지 증량할 수 있다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.부작용간수치 상승, 어지러움, 심계항진, 빈맥, 구토, 가려움등프레탈서방캡슐100mg효능 및 효과1. 만성동맥폐색증(버거씨병, 폐색성 동맥경화증. 당뇨병성 말초혈관병증 등)에 따른 궤양, 동통 및 냉감 등 허혈성 제증상의 개선2. 뇌경색(심인성뇌색전증 제외) 발증 후 재발억제용법/용량성인 1회 200mg을 1일 1회 경구투여한다.이 약은 식사를 피하여 공복 상태에서 복용한다.부작용두통, 설사, 심방세동, 팔다리통증, 흉부불편감 등아리토정효능 및 효과1. 심장혈관 질환에 대한 위험성 감소2. 고지혈증3.고콜레스테롤혈증용법/용량권장 초회 용량은 1일 1회 아트로바스타틴으로서 10 mg이나, 더 많은 LDL-콜레스테롤치 감소가 요구되는 환자의 경우 1일 1회 20 mg 또는 40 mg(45 % 이상의 LDL-콜레스테롤치 감소가 요구되는 경우에 한함.)으로 시작할 수 있다. 이 약은 1일 1회 10 ～ 80 mg의 용량범위로 투여한다.이 약의 초회용량 및 유지용량은 치료목표 및 반응 등을 고려하여 환자의 특성에 따라 개별화되어야 하며, 투여시작 및/혹은 용량적정 후, 2 ～ 4주안에 지질수치들을 분석하고, 이에 따라 용량을 조정해야 한다.부작용무력감, 권태감, 비인두염, 변비, 구역, 소화불량 등자나팜정0.25mg효능 및 효과1. 불안장애의 치료 및 불안증상의 단기완화2. 우울증에 수반하는 불안3. 정신신체장애(위·십이지장궤양, 과민성대장증후군, 자율신경실조증)에서의 불안·긴장·우울·수면장애4. 공황장애용법/용량1. 알프라졸람으로서 1회 0.25-0.5㎎ 1일 3회를 개시요법으로 하고 1일 4㎎을 최대용량으로 한다. 고령자, 간장애 환자 및 쇠약환자는 1회 0.25㎎ 1일 2-3회를 개시요법으로 한다. 개시용량에서 부작용이 나타나면 감량한다.2. 정신신체장애 : 이 약으로서 1일 1.2㎎을 3회 분할 경구투여한다. 증량하는 경우 1일 2.4㎎을 최대용량으로 천천히 증량하며 3-4회 분할 경구투여한다. 고령자는 1회 0.4㎎ 1일 1-2회를 개시요법으로 하고 1일 1.2㎎을 최대용량으로 한다.부작용우울증, 진정, 졸림, 실조, 기억력장애, 두통, 변비 등마그밀정500mg효능 및 효과1) 다음 질환의 제산작용 및 증상의 개선 : 위·십이지장궤양, 위염, 위산과다2) 변비증용법/용량1. 성인1) 위ㆍ십이지장궤양, 위염, 위산과다 : 수산화마그네슘으로서 1일 1~2.5g을 수회 분할 경구투여한다.2) 변비증 : 1일 1~2g을 1~2회 분할 경구투여한다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.부작용설사, 고마그네슘혈증 등쿠에타핀정100mg효능 및 효과1. 정신분열병2. 양극성장애- 양극성장애 1형과 관련된 조증삽화의 급성 치료- 양극성장애의 우울삽화의 급성 치료- 쿠에티아핀 투여로 조증, 혼재 또는 우울삽화에 반응을 보인 환자들에 있어서, 양극성장애의 재발방지용법/용량고령자 : 다른 항정신병약과 같이 이 약은 고령자에게 특히 초기 투여 시에 주의해서 투여해야 한다. 고령 환자는 이 약 25 mg/일로 투여를 시작하여 1일 25～50 mg씩 점차적으로 증량하며 고령자에서의 유효용량은 젊은 환자보다는 저용량일 수 있다.부작용어지러움, 실신, 발작, 악몽, 구강건조, 변비, 소화불량등글리멜정1mg효능 및 효과제 2형 당뇨병 환자의 혈당조절을 향상시키기 위해 식사요법 및 운동요법의 보조제로 투여한다.용법/용량) 인슐린과의 병용요법이 약과 인슐린의 병용요법은 2차적 실패 환자에게 사용하며 공복혈당(FBG)이 150 mg/dL을 넘을 경우 인슐린과의 병용요법을 사용한다. 이 약은 1일 1회 첫번째 식사와 함께 8 mg을 투여하며, 인슐린은 저용량으로 시작하여 공복혈당 측정치에 따라 대략 일주일 간격으로 증량한다. 안정화되면, 가능한 한 날마다 모세혈당을 모니터링 해야 한다. 혈당과 당화헤모글로빈을 측정하면서 주기적으로 인슐린의 용량을 조절하는 것이 필요하다.

의/약학| 2019.10.31| 6페이지| 2,000원| 조회(330)

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응급환자 문제해결 과정이름 : 장XX연령 : 60Y성별 : M내원일 : 20xx.xx.xx. xx:xx내원경로 : 직접내원(기타 자동차)진단명(주호소) : Gastroenteritis and colitis of unspecified origin (abdminal pain, 전날부터 diarrhea 3번 동반됨)1. 신체사정General condition-fever/chilling/myalgia (-/-/-)-headache/dizziness (-/-)-generalized weakness/poor oral intake (-/-)-generalized edema (-)-weight change (-)Respiratory-cough/sptum/rhinorrhea/dyspnea (-/-/-/-)-sore throat (-)Cardiovascular-chest pain/chest discomport (-/-)-palpitation (-) cyanosis (-)G-I tract-anorexia/nausea/vomiting/diarrhea/constipation (-/-/-/+/-)-abdominal pain/abdominal discomfort (+/-)-hematemesis(-) melena(-) hematochezia(-)Genito-urinary-dysuria/frequency/nocturia/hematuria (-/-/-/-)-urgency/incontinence/잔뇨감 (-/-/-)Extremities-grossly free-no pitting edema2. 진단검사-Chest PA-Abdomen Erect-KUB-일반화학검사, 일반혈액검사, 혈액응고검사, 혈청검사결과 : WBC가 10.88×10³/uL, seg.neutrophil이 80.1%로 상승되어 있어 염증이 생긴 것으로 보인다.3. 처치투약Tridol inj100mg효능 및 효과중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등), 진단 및 수술후 동통용법/용량트라마돌염산염으로서 1회 50-100mg을 정맥주사 또는 근육주사한 후 필요에 따라 4-5시간마다 반복주사한다.1일 최고 400mg까지 투여할 수 있다.부작용발작, 과민증, 호흡억제, 심계항진, 졸음, 두통 등Meckool inj10mg효능 및 효과- 수술 후 구역구토 예방- 방사선요법 유발 구역, 구토 예방- 구역, 구토의 증상 치료용법/용량이 약은 정맥주사 또는 근육주사로 투여할 수 있다.정맥투여 시 천천히 주입해야 한다 (적어도 3분 이상)일일최대권장용량은 30mg 또는 체중 kg 당 0.5mg이다.주사제 치료기간은 가능한 한 짧아야 하며 가능하다면 경구제 치료로 전환해야 한다.부작용쇼크, 악성신경마비 증후군, 수지진전, 근경직 등Bropium inj5mg효능 및 효과1. 위장관계의 경련 및 기능적 운동장애2. 소화관 내시경 검사 전 투약 : 십이지장의 무긴장증과 오디괄약근의 이완용법/용량1. 과민성 대장통증을 동반한 위장관경련 : 시메트로퓸브롬화물으로서 1회 5 mg을 근육 또는 정맥주사한다.2. 검사 전 투약 : 이 약으로서 1회 10 mg을 40분 이상에 걸쳐 정맥주사한다.부작용구강건조, 빈맥, 두근거림, 두통, 배뇨곤란, 어지러움 등Pethidine HCI inj25mg효능 및 효과격렬한 통증의 완화, 진정, 진경용법/용량격렬한 통증의 완화, 진정, 진경의 목적으로는 염산 페치딘으로서 1회 35~50 mg을 피하 또는 근육주사하며 필요에 따라 3~4시간 마다 추가한다. 특히 긴급을 요할 때에는 서서히 정맥주사한다.부작용의존성, 호흡억제, 착란, 건망, 두 개내압 상승, 경련 등

의/약학| 2019.10.31| 2페이지| 1,000원| 조회(748)

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