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아동간호 폐렴, 중이염 케이스스터디

REPORT▶Pneumonia / Acute otitis media, unspecified, bilateral ◀Ⅰ. 아동의 건강력(History Taking)1. 환아에 대한 정보이름유*성별F연령만 1세가족관계2녀 중 둘째교육정도부-대졸이상, 모-대졸이상진단명- Pneumonia- Acute otitis media, unspecified, bilateral입원일2017. 12. 18정보제공자보호자(모)종교기독교출생 시 체중2.2kg2. 주호소C.C (Chief Complaint)기침, 콧물, 가래, 발열3. 현병력발병일자내원 7일 전 (2017.12.12.)발병양식상기 환아 12월 12일부터 지속되는 상기증상으로 개인병원 진료 본 후 증상 호전되지 않아 본원 응급실 통해 입원함. 동반된 증상으로 기침, 콧물, 식이저하 있음.4. 과거력분만형태수술임신기간premature33주 6일입원 및 수술력본원 있음최근 투약상태있음자가약감기약/내원전일알러지 및 약물부작용없음항생제 알러지 기왕력없음아스피린 복용여부없음해외여행력없음5. 예방접종출생1개월2개월4개월6개월15개월18개월4~6세결핵(BCG)1차DPT, 소아마비1차2차3차추가 1차추가 2차MMR1차2차B형간염1차2차3차폐구균, 뇌수막염1차2차3차4차-독감: 맞음(2017)? 환아의 경우19개월이지만 감기에 의한 면역력 저하로 인하여 기존 개월 수보다 예방접종일이 지연되고 있는 상태임6. 건강과 관련된 정보-전반적인 상태 : 내원 7일 전부터 기침, 콧물, 가래 사정되었고 발열, 기침, 콧물, 가래 존 재함.- 통증 유무 - 무 / 통증 초기 평가 - 0점- 낙상위험평가 - 13점- 욕창위험평가 - 23점영양초기평가- 신장 : 84cm- 체중 : 9.4kg- 식욕 : 식욕저하- 연하곤란 : 없음- 식이형태 : 고형식- 치아상태 : 있음/정상/유치수면상태- 수면시간 : 12시간/일- 수면장애 : 없음- 특별한 습관 : 없음배설상태- 대변 : 1회/일, 갈색, 정상- 소변 : 6~7회/일//소변 양정상//소변냄새 정상활동s) : 세균성 폐렴 중 가장 흔한 원인- 포도상구균 (staphylococcus) - 연쇄상구균 (streptococcus)- 녹농균 (Pseudomonas) - 대장균 (Escherichia coli)4) 원인 바이러스- 호흡기 세포융합 바이러스(Respiratory virus, RSV)- 인플루엔자바이러스(influenza virus)- 아데노바이러스 (adenovirus)- 에코바이러스 (ECHO virus)- 라이노 바이러스 (rhino virus)5. 증상? 감기보다 심한 기침, 숨이 참? 발열과 가래? 어린 영유아는 수유량이 갑자기 줄어듦? 큰 소아들은 기침 시 흉통 호소? 폐의 아래 염증이 횡격막을 자극하여 복통 발생? 근육통, 두통? 환아의 경우발열, 기침, 가래 증상 보이고 음식 먹는 양이 줄어 듦.6. 진단? 혈액 검사 : 백혈구수, 혈침 속도, CRP, ASO 등? 분비물 도말 및 배양 : 객담, 비 즙, 인두 분비물, 기관지 흡인물 등? 균 감수성 검사 ? 흉부 방사선 검사? 혈청학적 검사 : mycoplasma 항체 등 ? 동맥혈 가스 분석? 기관지경 검사 ? 흉막 삼출물 검사? 환아의 경우혈액검사, 세균검사(Influenza, 호흡기세포융합바이러스 ‘RV'), chest x-ray, 면역혈청검사(Mycoplasma IgM) 시행함. 시행검사 결과 혈액검사, Influenze 세균검사, RV 세균검사, chest x-ray 검사에서 특이적인 소견 없었으며 면역혈청검사 mycoplasma가 equivocal이라는 결과가 나왔음.7. 치료? 항생제: 페니실린 등? 대증요법(소염제, 진통제, 해열제: 염증으로 인한 발열 해소 (acetaminophen, ibuprofen)? 기도 분비물 관리? Nebulizer치료? 흉부 물리치료? 침상안정? 충분한 수분섭취? 환아의 경우항생제(cefTRIAxone 1g/V), 대증요법(acetaminophen), Nebulizer 치료 중임.적절한 수분 섭취와 침상 안정 중임. 흉부 물리요법 시행중임.8.)에서 중이를 보호한다.? 정상적으로 중이에 존재하는 공기는 혈류로 흡수되어 중이 안은 진공 또는 음압상태를 유지한다.? 유스타키오관이 좀 더 짧고 수평인 경우 배액이 효율적으로 이뤄지지 않으며, 쉽게 허탈되거나 배액이 억제된다.? 유스타키오관이 장기간 기능을 하지 못하면 중이 내의 액체는 끈적거리며 진해진다.2) 삼출물의 축적으로 인한 문제 : 세균 성장의 배지가 됨? 상기도 감염 후 병원체는 비인두에서 유스타키오관으로 이동하며, 삼출물이 있으면 영아가 울거나, 하품을 하거나, 젖꼭지를 강하게 빨 때마다 점액을 끌어들이게 된다.? 화농성 액체가 중이강 내에 축적되면 급성 중이염의 압력 상승과 동통의 원인이 된다.5.증상1) 급성 중이염의 증상? 이통(otalgia) : 영아가 자신의 귀를 잡아당기거나 머리를 돌린다.? 고막의 변화 : 팽대하고 혼탁. 보통 붉게 보이며, 운동 저하와 불명확한 대광반사, 흐릿한 경계선의 소견을 보임? 청력소실 : 초기엔 일시적인 전도성 청력소실이 나타날 수 있으며 삼출성 중이염 시 나타난다. 중이염이 반복될 시 영구적인 전도성 청력소실이 나타날 수 있고 이는 언어와 인지발달장애로 이어진다.? 합병증 : 유양돌기염, 뇌수막염, 뇌농양, 고실경화증, 고막 천공, 진주종? 배액 : 보통 연두색으로 화농성이며 좋지 않은 냄새가 난다.(고막 천공 의미)? 환아의 경우환아는 고막 검진 시 AOM Grade 5로 충혈상태이며 내원 7일 전부터 발열증상이 있었음6.진단기준/검사1) 진단검사(1) 통기이경(pneumatic otoscopy)이경을 통해 이관으로 약간의 공기를 불어넣어 검진자가 고막의 형태(고막의 팽륜, 수포형성, 발적, 이루를 동반한 천공, 중이삼출액 등의 고막소견)와 운동성을 식별할 수 있다.(2) 고실계측법(tympanometry)중이의 고막 및 이소골의 탄성을 간접적으로 측정하는 방법으로 외이도에 압력을 가하거나 음압을 가하며 이 때 고막에서 반사되는 음에너지를 측정한다. B형이나 C형이 나오거나, 고실천자상 삼출물이 나오 2세 여아 평균신장 : 85cm? 일반적으로 성인의 신장은 2세 아동의 2배이다.환아의 현재 체중은 9.4kg이고 신장은 84cm이다. 환아는 출생 시 2.2kg이었으며 생후 19(1년 7개월)개월인 현재까지 7.2kg의 체중이 증가하였다.환아의 신장은 2세 여야 평균신장과 비교했을 때 비슷한 수준이다.2)신체균형나이유아기 신체균형19개월두위의 증가율은 영아기 말경부터 느려져, 보통 1~2세에는 두위와 흉위가 같아진다.2세 이후에는 흉위가 복위보다 크다. 하지가 성장함에 따라 아동은 더 크고 날씬해 보이지만, 덜 발달한 복부근육과 짧은 다리 때문에 배불뚝이 모습을 하고 있다.환아는 아직 하지가 발달하지 못해 구부정한 다리 모양이 관찰되었다. 복부는 부드럽고 말랑했으며 또래에 비해 마른 편이고 배가 나오진 않았다.3)전체운동나이유아기 전체운동생후 18~23개월한 손으로 잡고 계단을 올라간다.장난감을 밀고 당긴다.제자리에서 양발로 점프한다.공을 떨어뜨리지 않고 어깨 위로 던진다.계단을 오르는 것은 관찰하지 못했으나, 20cm의 단차가 나는 바닥을 이동하는데에는 무리가 없었고, 놀이방에서 장난감자동차를 밀고 당기며 놀았다. 제자리에서 점프를 하려고 시도는 하지만 넘어질 뻔 했고, 공놀이를 하는 모습은 관찰하지 못했다.4)미세운동나이유아기 미세운동생후 18~23개월3~4개의 적목을 쌓는다.물건을 놓거나 잡기, 손을 뻗는 것을 잘한다.선을 모방하여 그린다.숟가락을 뒤집지 않고 사용한다.숟가락을 스스로 들고 밥을 먹을 수 있으나, 손목의 움직임보다는 팔꿈치의 움직임이 더 컸으며, 손 전체로 잡는 모습을 보였다.⑵Erickson의 심리 사회적 발달단계연령심리사회 발달영아기0~1세신뢰감 vs 불신감유아기1~3세자율감 vs 수치심학령전기3~6세솔선감 vs 죄책감학령기6~12세근면감 vs 열등감청소년기12~18세정체감 vs 혼돈Erickson에 의하면 유아기의 발달과업은 자율성(automony)를 획득하고 의심(doubt)과 수치심(shame)을 극복하는 것이다. 거부증(na에는 반응하지 않고 즉시 울고 어머니의 목에 매달리는 모습을 보였다. 주보호자인 어머니의 말에 따르면 아프기 전엔 덜했는데 병원에 와서 울고 매달리는 경향이 더 심해졌다고 한다.⑷Kohlberg의 도덕 발달이론전인습적도덕기0단계0~2세도덕개념 없음1단계:복종-처벌 지향2~3세상을 받거나 벌을 피하기 위한 행동을 함2단계 : 상대적 쾌락주의4~7세자기 위주위 규칙을 따름인습적 도덕기3단계 : 착한 소년,소녀 지향7~10세비난을 피하고자 함(사회적 시선을 의식)4단계 : 사회질서와 권위 지향10~12세권위를 존경하고, 법과 사회적 질서 준수후인습적 도덕기5단계 : 공리주의 단계청소년기전체에게 이익이 되는 사회복지에 가치를 둠(최대대다수의 최대이익)6단계 : 도덕적 원리 지향도덕적으로 성숙한 개인에게 나타남. 내면화된 신념에 따라 행동환아가 도덕적 판단을 하는 모습은 관찰하지 못했고 욕구에 의한 행동이 대부분이었다.3. Socioeconomic Data1) 거주지 : 대전광역시2) 직업 : 부-건축설계사 , 모-회사원3) 국적 : 한국4) 교육정도 : 부-대졸이상 , 모-대졸이상5) 주보호자 : 모6) 경제상태 : 사회 사업팀 상담 필요 없음7) 종교 : 기독교4. Laboratory Data1) 일반혈액검사검사명결과정상치임상적 의의12/18WBC18.50↑4~10.810³/uL↑만성백혈병, 급성감염증↓재생불량성 빈혈, 과립구 감소증, 악성빈혈Hb11.012~16g/uL↑적혈구 과다증↓빈혈, 악성종양Hct33.034~43%↑구토, 선천성 심질환↓철결핍성빈혈, 빈혈, 부종MCV76.3↓81~99 fL↑악성빈혈, 거대적아구성빈혈, 재생불량성빈혈↓철결핍성빈혈, 지중해성 빈혈MCH25.5↓27~33 pgMCHC33.432~36Pct0.250.12~0.36%프로트롬빈의 이용상태를 측정MPV7.2↓7.2~11.1 fL↑거대비장증 (골수기증 정상이지만 혈소판 저하증이 나타나는 경우)↓골수기능 저하로 인한 혈소판저하증PLT352130~40010³/uL↑만성백혈병, 진성다혈구증, .2

의/약학| 2019.02.24| 36페이지| 6,000원| 조회(267)

폐렴, 아동간호, 간호학과, 중이염, 아동간호실습, 간호학과실습

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아동간호 Staphylococcal scalded skin syndrome(4S) 스터디케이스

REPORT▶Staphylococcal scalded skin syndrome◀1. 아동의 건강력 (History taking)이름정00성별/나이M/1가족관계1남 1녀 중 둘째분만형태c/sec임신기간Full term출생 시 체중3.65kg진단명Staphylococcal scalded skin syndrome입원경로응급의료센터키/체중87.2cm/15kg입원일2017.04.16퇴원일2017.04.202. 주호소 (Chief Complaint, CC): skin rash / 발현시점- 내원 4일 전 (2017.04.12.)3. 현병력발병 일자 : 2017.04.12.발병 양식: 상기 1세 남아 특이 과거력 없는 자로, 내원 4일 전부터 발생한 피부병변 주소로 본원 응급실 내원 후 입원함. 피부 병변은 erythematous macule 소견으로 전신에 분포해있는 양상이며 동반 증상으로 콧물 호소함4. 과거력본원2016.03.09umbilical hernia2016.04.01fever-입원 및 수술력-알러지, 약물 부작용 : 없음-아스피린 복용 : 없음5. 예방접종나이대상전염병출생1개월2개월4개월6개월15개월18개월4~6세결핵(BCG)1차DTP, 소아마비1차2차3차MMR1차B형 간염1차2차3차폐구균, 뇌수막염1차2차3차4차6. 건강과 관련된 정보-통증 : 없음-낙상 위험 평가 : 12점 >> 낙상고위험-욕창 위험 평가 (Braden sore scale): 총점 23점 >> 위험 가능성 x욕창 위험 평가감각인지4점제한 없음습기4점거의 없음활동4점걸어다님기동성4점제한 없음영양4점좋음마찰과 쏠림3점문제 없음-체중변화 : 없음-식이형태 : 고형식 / 식욕 보통-치아상태: 정상-유치-의식 상태 : Alert, 지남력 있음, 통증에 반응 있음-발달상태 : 정상-정서상태: 정상-활동상태 : 자유로움-배설상태: 대변 1회/일 (색-갈색, 양상-정상), 소변 5~6회/일 (색-노란색, 양상-정상)-수면상태: 10시간/일7. 가계도P질병기술Staphylococcal scalded sk시킨다. 특히, 독소는 표피 세포가 함께 고착 (부착)하고 보호 장벽을 형성하는 데 필수적인 분자인 desmoglein1을 손상시킨다. 손상된 desmoglein 1은 표피 세포가 서로 붙어서 표피의 상층부가 붕괴되어 결국 밑에 있는 피부층을 끌어당긴다. 독소가 혈류로 들어가 결국 피부까지 다다르면 포도구균성 화상피부 증상이 나타나게 된다.: 어린 소아에서는 신장이 성숙하지 않아 S. aureus에서 생산하는 외독소의 일종인 표피박탈 성 독소(exofoliative toxin) 즉 exofoliatin-A와 exofoliatin-B를 원활하게 배설하지 못하고, 항exofoliatin-A 및 항exofoliatin-B 항체가 적기 때문에 4S가 호발한다.3) 진단: 피부 박리 형태 - 뚜렷한 포도상 구균 감염과 그에 따른 피부 박리 형태를 통해 진단을 내린다.: 생검 - 포도상 구균 감염 징후가 관찰되지 않는 경우, 의사들은 종종 생검을 실시하며 이를 위해 작은 피부 조각을 제거한 후 검사실로 보내 분석한다. 일반적으로 필요하지는 않지만, 경우에 따라 영향 받은 피부의 작은 조각 제거하고 현미경으로 연구하는 피부 생검이 수행될 수 있다. (생검에서 표재성 장애를 나타낸다.): 배양 - 배양은 결막, 비강, 배꼽, 비강과 연결된 인두 (비강 인대)와 같은 세균성 세균이 있는 지역에서 수행한다.: 혈액검사 - CBC는 백혈구의 상승된 수치 또는 적혈구 침상 속도의 상승을 나타낼 수 있는데, 모든 개체에서 증가하지는 않는다.4) 임상증상: 가장 특징적으로 동통 동반하는 발적된 피부소견과 Nikolsky 징후 양성반응 보인다.▶발열과 함께 입, 코, 눈 주위에 붉은 반점 나타나며 이와 같은 피부 소견은 점차 수포성으로 변화한다. 이후 피부 병소는 적은 압박이나 손상으로도 벗겨지는 Nikolsky 증세를 보인다. 또한 눈과 입주위의 피부는 심하게 일그러지는 소견을 보인다. 이와 같은 피부 병소는 전신 홍반 소견이 소실되는 일주일 후부터 점차 호전되어 아물기 시작한다.: n/sulbactam 750mg/V’ 항생제를 투여하여 치료하였다. (RN): 노출된 손상 부위는 오일 젤리와 같은 크림과 연고로 피부를 진정시킨다. (피부 연화제)▶환아의 경우, ‘Silver sulfadiazine 1% 10g/EA Wound/BID/Apply’ 와 ‘Mupirocin(베아로반 연고) 10g/Tb Wound/TID/Apply’ 를 피부를 적용하고 있었는데, 연고 바르는 것을 직접 수행했었다. (SN): 화상에 준하여 수분과 전해질을 공급한다.▶환아의 경우, ‘5DNK2(K20) 1L/BAG IV/BID’로 공급하였다. (RN): 감염 부위가 광범위하고 분비물이 배어나오는 궤양이 발생한 환자의 경우 의사들은 화상 환자와 동일한 치료를 실시한다. (중증도 화상).* 포도구균성 화상피부 증후군은 피부가 벗겨지기 때문에 다른 바이러스가 쉽게 침투되어 2차 감염이 일어날 수 있으므로 주의가 필요하다. 탈수증도 나타날 수 있으므로 주의 필요!: 질병으로 인해 부모들이 경험하는 스트레스에 대해 간호사들은 반응해야한다.▶ 보호자인 어머니와 했던 대화를 통해서 현재 스트레스를 경험하고 있다는 것을 알게 되어 휴식을 취하실 수 있도록 잠시동안 환아를 맡아 돌보았다. (SN): 아동에게 이루어지는 모든 처치에 대해 설명, 교육한다.▶간호사 선생님이 처치가 이루어지거나 약을 드릴 때마다 어떤 효과가 있는지, 어떤 점을 조심해야 하는지 설명하는 모습을 볼 수 있었다. (SN)자료수집(Data Collection)1. Physical Data1) 발육상태키: 87.2cm체중: 15kg2. 활력징후4/16PR124124RR3228BT37.837.64/1702:0005:0008:3910:4213:0916:0021:00PR*************28124RR262628323232BT3636.237.73837.537.137.54/1801:1805:4108:3213:0016:0020:00PR*************20118RR262630324032BT36.736.137.53 객담: 없음눈? 대칭성: 양쪽이 대칭적임? 시력장애: 없음? 안경, 콘택트렌즈 착용: 안함? 눈 정렬: 한 곳 응시할 수 있음? 사시: 아님? 분비물: 없음? 빛 반사: 정상심혈관계? 심잡음: 없음? 운동시 청색증: 없음? 류마티스 열 과거력: 없음? 피로: 없음코? 대칭성: 대칭적임? 코 중격: 만곡 및 천공 없음? 콧등: 깨끗함? 콧물: 있음? 코막힘: 있음? 호흡곤란: 없음? 후각: 정상소화기계? 식욕: 좋음? 배뇨습관: 소변 5~6회/일? 배설습관: 대번 1회/일? 오심,구토: 없음? 복부팽만: 없음귀? 대칭성: 대칭? 이통: 없음? 분비물: 없음? 청력장애: 없음신경계? 경련, 진전: 없음? 현기증: 없음? 정서상태: 명료? 언어문제: 곤란입? 모양: 정상? 혀: 병변 없음? 잇몸출혈: 없음? 치통: 없음? 외형: 정상? 분비물: 없음비뇨생식기계? 배뇨통: 없음? 뇨긴급: 없음? 특이사항: 없음인후? 인후통: 없음? 연하곤란: 없음? 목소리의 변화: 없음근골격계? 허약: 없음? 강직: 없음? 근육통 또는 경련: 없음? 비정상 보행: 없음? 골절: 없음목? 통증,경직: 없음? 운동의 제한: 없음? 갑상선비대: 없음내분비계? 다뇨증: 없음? 지나친 갈증: 없음? 다한증: 없음? 피부의 짠맛: 없음5. Emotional Data-에릭슨의 사회심리적 발달단계환아는 에릭슨의 발달단계에서 유아기 ‘자율감 vs 수치감’ 단계에 해당한다.유아기 동안의 자율성 발달은 괄약근의 조절로 상징될 수 있다. 자율감을 발달과업으로 가져 좋고 싫음을 분명하게 밝히며, 운동 기술과 선택 및 결론 내리기 같은 정신적 능력을 사용하여 자기 스스로 뭔가를 하고 싶어 한다.환아는 프로이드의 발달단계에서 ‘항문기’ 단계에 해당한다.프로이드의 이론상 항문기에 해당하는 시기로 신체근육의 성숙과 대/소변 가리기로 배설물의 방출과 보유에 대한 통제를 훈련받는다.-프로이드의 성심리학적 발달이론단계연령정신 성적 단계영아기0 - 1 세구강기유아기1 - 3 세항문기학령전기3 - 6 세남근기학령기6 -)27~33pg24.8MCHC (평균적혈구혈색소농도)32~36g/dl32.4PCT0.12~0.36%0.16프로트롬빈의 이용상태를 측정PLT130~40010ˇ3/uL201↑ 만성백혈병, 진성다혈구증, 출혈, 골절↓ 급성백혈병, 재생불량성빈혈, shockWBC differential countseg N40~74%39↑ 만성백혈병, 급성감염증↓ 재생불량성 빈혈, 과립구감소증, 악성빈혈Lymphocyte19~48%45↑ 급성감염, 다발성골수증, 백혈병↓ 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환, SLE. AIDS약물요법 : 부신피질호르몬, 항암제,Monocyte3.4~9%12↑ 만성염증성 장애, 감염, 바이러스성 감염, 결핵↓ 약물요법 : 부신피질호르몬계Eosinophil0~7%-↑ 기생충감염, 알러지 반응, 습진, 백혈병,자가면역질환↓ 증가된 부신호르몬Basophil0~1.5%-↑ 골수증식성 질환, 백혈병, 감염↓ 급성알러지반응, 갑상선기능항진증,스트레스-일반화학검사 4/16검사항목정상치결과임상적 의의4/16Ca8.4～10.0mg/dl9.83↑비타민D과다증, 부갑상선 기능 항진증↓비타민D결핍증, 부갑상선 기능 저하증Inorgarnic P2.5～4.5mg/dl5.44↑만성 신장염, 심부전증, 비타민D과잉↓구루병, 골연화증, 부갑상선기능항진Glucose70～110mg/dl86↑당뇨, 뇨독증↓간장애, 인슐린과잉증BUN8～20mg/dl10.8↑신부전, 간경변, 뇨독증, 악성종양↓임신, 저단백식이, 간부전, 요붕증Creatinine0.51～1.17mg/dl0.26↑신기능장애↓임신, 영양부족Uric Acid2.6~7.2mg/dl3.00↑통풍, 비만, 심질환, 백혈병↓임신, wilson's diseaseCholesterol, total120~220mg/dl138↑nephrosis, 담도폐쇄↓간경변, 영양실조Protein, total6.5～8.0g/dl6.47↑탈수증, 자가면역질환↓영양부족Albumin3.8～5.2g/dl4.37↓간질환, 신증후군, 영양불량Alkaline P40～120IU/5

의/약학| 2019.02.24| 17페이지| 4,000원| 조회(212)

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여성간호 난소낭종 (Ovarian cyst)&난소낭종절제술 문헌고찰

Ⅰ. 질병고찰(Discription of Disease)난소낭종 (Ovarian cyst)난소는 여성 골반 내에 자궁의 양옆에 위치하며 아몬드 모양의 기관으로 난자의 발달과 배출, 스테로이드 호르몬의 합성과 분비의 역할을 하는 여성의 생식기관이다. 월경주기에 맞추어 배란을 일으키고, 난관은 배란된 난자를 수집하고 이송하며 자궁은 수정된 배아가 착상하여 수태하는 장소를 제공한다.난소에는 다양한 종류의 종양이 발생할 수 있는데 크게 암에 해당하는 악성 종양과 암이 아닌 양성 종양으로 나누어 볼 수 있다.난소양성종양은 대부분 주기적 배란을 하는 20~40대 가임기 여성에서 발생하며, 양성난소종양의 분류는 종양을 구성하는 조직세포의 종류에 의해 다양하게 나뉘고, 연령별로 자주 발생하는 양성 종양의 종류가 다르다.젊은 연령에서 가장 흔히 발견되는 양성 종양은 기능성 낭종(cyst : 주머니 모양을 한 병변이나 해부학적 구조)으로서 연구자들에 따라 15~20%의 유병률(어떤 시점에 일정한 지역에서 나타나는 그 지역 인구에 대한 병자 수의 비율)을 보고하고 있고, 일시적으로 발생하며 특별한 처치가 없어도 자연 소실되는 경우가 많다. 그러나 낭종일지라도 그 양상에 따라 다른 원인이 의심되거나, 고형 종양(덩어리)일 경우 충분한 의학적 검사가 필요하다.1. 정의난소의 종양은 크게 주머니 모양에 수양액 등 액체로 된 난소낭종과 그 속에 혹이 있는 충실성 종양으로 나뉜다. 난소 종양의 약 90%는 난소 낭종이며 대부분이 양성이다. 그리고 기능성으로 생기는 종양도 다수를 차지하고 있다.난소 낭종은 난소에 발생하는 낭성 종양(cystic tumor)으로 일반적으로 난소에 생기는 양성 종양을 말하며, 내부가 수액 성분으로 차 있는, 둥글고 잘 움직이는 주머니 모양의 물혹을 의미한다. 평상시 통증은 없으나 종양 부위가 갑자기 꼬이면 심한 통증이 있고, 때때로 악성이 되기도 한다.난소 낭종은 배란과 관련하여 발생하는 생리적 낭종과 양성 난소 신생물(혹)을 통칭하는 개념으로, 내부의 수분은 가진 경우 발생 빈도가 높고 출혈이 심할 수 있다.2) 양성 난소 종양- 자궁 내막종, 기형종, 장액성 또는 점액성 난소 낭종 등의 원인은 뚜렷하지 않으며, 염증성 낭종(농양)은 골반염증이 원인이 된다.3. 증상기능성 난소 낭종인 경우에는 대부분 자각 증상을 느끼지 못한다. 또 난소 종괴가 크지 않을 때에도 자각 증상이 없다. 물론 증상이 나타나기도 하는데, 난소 종괴로 인해 가장 흔하게 나타날 수 있는 증상은 다음과 같다.- 복부 팽만과 불편감- 복통- 복부 압박 증상- 대소변시의 불편감- 소화불량- 호르몬을 분비하는 종양이 생겼을 때에는 질 출혈이 나타나기도 함드문 경우이긴 하지만, 종괴(혹)가 꼬이거나 복강 내에서 파열되면 복강 내 출혈과 급성 복통을 일으킬 수 있다.난소는 복강내 비교적 넓은 공간 내 위치하고 있으므로 그 크기가 직경 7~8cm 이상으로 커지기 전에는 특별한 증상이 없는 경우가 대부분이다.혹이 아주 크지 않은 경우에도 난소가 자궁 주위에서 꼬이게 되면 급성복통크기가 점점 커지면 주위 장기를 압박하여 다양한 증상을 초래. 앞쪽으로 방광을 압박하면 소변을 자주 보는 등의 배뇨곤란을 야기할 수 있고, 뒤쪽으로 직장을 압박하면 변비 등의 배변장애 등이 발생 또한 종양이 복부팽창을 가져올 정도로 커지면 복통이나 소화장애를 초래드물게, 자연적으로 낭종이 파열되는 경우도 있는데, 이때 낭종 내 내용물이 복강 내에 퍼져 배 전체에 통증을 야기하기도 하고, 출혈이 멈추지 않아 생명이 위태로워지는 경우도 있습니다.4. 검사난소 종괴는 골반 초음파로 진단되는 경우가 많다. 필요하다면 CT나 MRI등 추가 검사를 하게 된다. 혈액 검사로 측정하는 종양 표지자가 상승해 있다면 난소의 종괴는 암을 시사할 가능성이 높아진다. 그러나 양성 질환에서도 상승되기도 하므로 이의 해석에는 주의가 필요하다. 검사에는 다음과 같은 것들이 있다.1) 골반 초음파2) 도플러 초음파, CT, MRI (추가 검사).3) CA-125 혈액검사: 혈액검사로 확인하는 종양 항원의 한 가성 종양이 의심되는 경우에는 CT나 MRI와 같은 정밀촬영이 필요할 수 있다.또한, 악성 종양일 때 상승하는 것으로 알려진 혈중 종양표지자에 대한 혈액검사를 추가적으로 시행할 경우, 난소종양의 감별진단에 많은 도움을 받을 수 있다. 그러나 최종적인 종양의 진단은 종양절제술 후 시행하는 조직검사를 통해서만 정확히 이루어질 수 있다.5. 경과/합병증주기적으로 배란을 하는 가임기 여성들에게 흔히 나타나는 기능성 낭종에는 배란 전의 여포낭종, 출혈성 황체 낭종 등이 있으며 대개 크기가 작고 증상이 없다. 수주에서 수개월 이내에 저절로 소실되는 것이 보통이므로 난소의 물혹이 생리적 낭종으로 의심되는 경우에는 일단 경과를 관찰하게 된다. 이 때 먹는 피임약을 복용할 수도 있다. 이후에도 지속적으로 관찰될 경우 크기와 형태상의 악성도 및 임상적 양상을 근거로 수술의 필요성을 고려하게 된다. 종괴(혹)가 꼬이거나 복강 내에서 파열되면 복강 내 출혈과 급성 복통을 일으킬 수도 있다.6. 종류비종양성(기능성) 난소낭종양성 난소 종양? 난포낭종? 황체낭종? 루테인낭종? 자궁내막종? 양성 낭종성 기형종? 양성 장액성 종양? 양성 점액성 종양1) 비종양성(기능성) 난소낭종대부분 난소종양은 낭종으로 모두 양성이며, 대부분 난소종양은 낭종으로 거의 모든 경우가 수술을 필요로 하나 비종양성 낭종인 경우 치료를 요하는 경우가 드물다.(1) 난포낭종(Follicle cyst)- 난포낭종은 퇴화중인 난포에서 유동액이 정상 이상으로 고여서 생긴 것이다. 보통 크기는 5cm 이하이며 직경이 7~8cm 이상인 경우는 드물다. 낭종내로 출혈이 생기면 난포혈종이 된다.? 증상- 대부분 쇠퇴 난포의 정상과정과 같이 자연적으로 재흡수되지만 낭종이 큰 경우에는 하복부통증, 무딘 동통, 불쾌감이 있으며 염전이나 자연파열이 있을 경우에는 난관임신파열 증상과 유사한 증상이 있다.? 진단- 촉진상 크기가 5cm이하이면서 유동성이면 1개월정도 경과된 후에 다시 진단하여 낭종의 크기 변화를 판단한다. 초음파검사로 크기진될 수 있으나 대부분은 수술 전에 확진이 안된다. 복강경검사, 더글라스경검사(culdoscopy)로 확진할 수 있다.? 치료- 대부분 자연적으로 소멸되므로 기다린다. 그러나 크기가 크거나 복강내 출혈이 있을 때는 낭종을 절제한다. 피임약 투여 후 낭종이 소멸되기도 한다.(3) 루테인 낭종(theca lutein cyst, Lutein cyst)① 정의- 난소가 hCG의 과다한 자극을 받아 발생한 것으로 포상기태나 융모 상피암이 있을 때 자주 동반된다.② 증상- 월경의 지연, 지속적 질 점적출혈, 골반, 염전, 자연파열이 있을수 있으며 대부분 자연소멸되나 파열로 인한 복강내 출혈이 심하면 개복하여 절제한다.③ 진단- 촉진, 초음파④ 치료- 출혈이 없는 경우, 포상기태나 hCG의 과다 자극의 원인이 제거될 때 사라진다.(4) 자궁내막종(Ovarian endometrioma, Chocolate cyst)① 정의- 자궁내막 조직이 나팔관, 난소, 복강 내의 자궁 외 장기에 자라나는 질병인 자궁내막증이 있는 여성에서 주로 나타난다. 자궁 내막 세포가 자궁이 아닌 다른 장기에 있는 것을 말한다. 두터운 갈색의 혈액으로 가득 차 있어서 chocolate cyst로도 불린다. 자궁내막증이 난소에 생겨 cyst를 형성가장 잘 발생하는 부위는 난소이며, 맹낭, 자궁의 인대(원인대, 광인대, 자궁의 천골인대)에도 잘 생긱고, 직장, 질중격, 자궁, 난관, 직장, s상결장 및 방광을 덮고 있는 복막, 배꼽부위, 개복술 반흔, 탈장낭, 충수돌기, 자궁경부 등에도 발생한다.② 원인- 직접 이식설: 월경을 할 때 월경혈액과 자궁내막 조직이 난관을 통해 역류하여 자궁내막 세포가 골반 안에 직접 착상하여 성장한다는 설이다.- 체강화생설 : 미입된 자궁내막이 배상피세포와 태생학적으로 체강상피에서 기원하는 골반복막 일부의 이상분화 결과 발생한다는 설이다.- 혈행성 파종설 : 월경을 할 때 자궁내막세포가 자궁의 혈관계와 임파계를 통해 원격장기와 장소로 전이된다는 설이다.- 면역학적 인자 : 면125는 체강상피의 유도체들에서 발견되는 세포표면항원으로 상피성 난소암의 추적검사에 유용한 종양표지자이다. 또한, CA-125 수치는 자궁내막증 때도 흔히 유의하게 상승하기 때문에 자궁내막증의 치료에 대한 반응과 재발유무를 알아보는데 효과적이다.- 젊은 여성이 월경통, 골반통, 성교통 및 월경이상이 있고 고착된 자궁후굴, 자궁천골 인대 부위의 소결절의 촉진, 일측성 혹은 양측성 자궁부속기 비후와 소결절이 있으면 자궁내막증의 가능성을 고려하여야 한다. 또한 원인이 밝혀지지 않은 불임증 환자에서도 자궁내막증을 의심할 수 있다. 비침습적 진단 방법으로 초음파 촬영이나 MRI 등이 있으며 초음파촬영은 난소의 자궁내막종 등과 같은 골반내 종양을 확인하고 그 크기를 추적 검사하기가 쉽다.⑤ 치료- 내과적 치료ⓐ 다나졸(Danazol) : ethisterone의 합성 스테로이드제제로서 자궁내막증의 내과적 호르몬 치료로 가장 널리 사용되고 있다. 다나졸 치료는 자궁내막증이 확진되고 정상 월경이 끝난 후에 시작해야 하며, 임신, 수유 중에는 절대 금기이고, 심혈관질환, 신질환, 간기능장애 등은 상대적 금기 사항이다. 하루 200mg 이상씩 투여하여 동통완화의 효과를 기대할 수 있고 치료기간은 6개월 정도이다.ⓑ 프로제스틴 단일요법(Progestin-only regimen) : 프로제스틴은 뇌하수체에서 LH, FSH 분비를 억제하여 난포의 성장을 억제하고,M 자궁내막증 병변의 위축을 직접 유발하나 많은 용량을 투여하여야 하므로 부작용이 일어날 수 있다.ⓒ 가성임신요법(Pseudopregnancy regimen) : Estorgen과 Progesterone이 포함된 경구피임제를 장기간 복합 투여하여 자궁내막 병변의 위축을 유발한다. 다나졸에 비해 경제적이고, 환자가 잘 감내할 수 있어서 10대 등과 같은 젊은 환자에게 월경통이 심한 경우 효과적이다.ⓓ Gestrinone : Antiprogestational steroid로서 골반동통의 완화 효과가 크고, 불임증 환자에게도 효과적

의/약학| 2019.02.18| 9페이지| 3,000원| 조회(548)

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아동간호 신생아 인큐베이터 문헌고찰

보육기 (Incubator)1. 정의: 미숙아의 환경온도, 습도, 환기를 이상적으로 조절할 수 있는 보온, 가습, 공기여과의 기능이 있으며, 신생아의 피부색, 호흡양상, 활동상태 등의 전반적 관찰을 용이하게 한다.: 미숙아는 자궁 안에서 충분한 성장을 하지 못한 상태에서 출생을 하기 때문에 출생 후에 자궁 밖의 환경에 적응하기 어렵다. 그래서 비슷하게 잘 조절된 환경에 두는 것이 좋은데 이때, 어머니의 자궁처럼 적절한 환경을 제공하도록 고안된 기구를 인큐베이터(incubator, 보육기)라고 한다.① 분만 예정일 전에 태어난 아기(미숙아, 출생 시의 체중이 2.5 kg 이하이며 태중 37주 미만에 태어난 신생아)② 임신 주수는 정상이지만 체중이 적은 아기③ 그 밖의 다른 이유로 치료를 받으며 집중적인 Monitoring이 필요한 아기: 폐쇄식과 개방식의 두 종류가 있으며, 일반적으로 폐쇄식 보육기가 사용된다. 이것은 외부의 공기가 필터를 통해서 들어오는 방식으로서, 둥글고 작은 창으로 손을 넣어 조작하도록 되어 있다. 개방식 보육기는 뚜껑을 열어서 조작하기 때문에 온도가 불안정해질 수 있다.2. 목적1) 알맞은 환경 온도와 습도를 유지2) 공기오염으로부터 보호3) 체온과 산소 농도의 유지 등 여러 종류의 처치를 용이하게 함4) 피부색, 호흡양상, 활동상태 등의 전반적 관찰을 용이하게 함으로써 고위험 신생아 간호를 효과적으로 수행하기 위함3. 보육기 인정 기준가. 저체중출산아의 체중증가목적시: 체중이 2,100g 도달시 까지 인정나. Phototherapy 치료목적시1) 용혈이 없는 신생아는 7일 이내 인정2) 미숙아 및 저체중 출산아는 Propylatic Phototherapy 포함하여 10-14일 이내 인정다. 상기 가,나 이외에도 고위험 산모에게 태어난 출생아나 질환이 있는 신생아의 경우 경과과정 등 참조하여 사례별로 인정4. 기능1) 호흡유지① 고위험 신생아 간호에서 일차적인 목표(열을 발생시키는 갈색 지방과 떨림의 부족 때문에 고위험 신생아는 체온유지능력이 없어서 비효율적인 체온조절의 위험에 놓이게 된다.)② 보육기의 산소공급 기능은 미숙아 심폐 기능을 유지시켜준다.③ 청색증, 빈맥, 무호흡, 발작 등은 산소투여의 적응증이다. 하지만 이러한 증상을 없애기 위한 최소 농도의 산소를 투여해야 하며, 고산소증이나 저산소증에 의한 위험을 줄이기 위해서는 동맥혈 산소 분압을 계속 감시해야 한다.④ 많은 신생아의 경우 산소 보충과 보조 환기 필요 없이 공기의 흐름을 극대화 시키는 체위인 측위를 취해야 한다.2) 체온조절① 고위험 신생아의 가장 중요한 간호요구② 한랭 stress 예방 위해 출생 직후부터 안정된 체온을 유지할 수 있을 때까지미리 보온된 환경에 둠*체중에 비해 체표면적이 넓은 미숙아에게 특히 중요(방사, 대류, 전도, 수분증발이 많으므로)③ 산소 및 칼로리 소모량을 최소화시키는 중성온도환경을 유지함④ 인큐베이터는 옷을 벗긴 고위험 신생아에게 바람직한 환경온도 범위를 유지시키는 가장 효과적인 방법5. 보육기 준비 및 사용? 보육기의 청소 및 소독상태를 확인? 사용 20~30분 전에 작동시켜 환경온도(32~34도) 및 습도(50~60%)가 적절하게 유지될 수 있도록 준비? 체온측정 결과에 따라 보육기 온도를 재조정 하거나 자동온도조절 방식으로 전환하고 자동온도조절탐침을 검상돌기와 제대의 중간부위 피부에 부착하여 적정온도를 유지시켜 준다.▶임상: 보육기 온도는 체중과 주수에 따라 조절하였는데 인큐베이터에 체중과 주수에 따른 온도 데이터가 저장되어 있어, 입력하면 자동으로 맞춰지는 방식이었다. 또한 인큐베이터 한쪽을 완전히 열면 온도 기능이 떨어질 수 있는데 버튼을 누르면 온도가 유지되도록 하는 기능을 갖추고 있었다.6. 간호1) 아기는 가능하면 인큐베이터 내에서 꺼내지 않고 간호한다.- 따뜻한 보육기에서 신생아를 꺼낼 때는 옷을 입히고 담요로 따뜻하게 감싸준다. 모자 를 씌워주는 것도 열 손실예방에 효과적이다.▶임상: 아기를 꺼내지 않고 인큐베이터 뚜껑만 올리거나 폐쇄식 보육기에서는 둥글고 작은 창을 열어서 손을 넣어서 간호를 제공하였다.2) 각 기구의 작동상태를 자주 점검한다.- 뒷면에 있는 공기여과기의 microfilter pad는 3개월마다 교환한다.3) 인큐베이터를 청결히 유지한다.- 하루에 한 번은 비누와 물로 깨끗이 청소를 해야 하며, 제조회사에서 지정한 소독수 로 소독한다.4) 햇빛과 직사광선으로부터 멀리 둔다.- 지나친 온실효과로 인해 열을 많이 받아 체온이 상승되는 것을 방지하기 위 해 인큐베이터를 포로 덮어둔다.▶임상: 인큐베이터를 얇은 이불 같은 거로 덮어놓았다.- 신생아의 심부체온도 상승하여 고체온증으로 산소소모가 증가한다. 고체온증일 경 우 대사성 장애는 저체온증에서와 비슷하게 나타나며 때로는 위험도가 더 크다5) 산소를 투여할 때에는 산소농도가 처방된 대로 잘 들어가는지 5분 간격으로 확인 해 보아야 하며 산소농도(30~40%/1분)가 안정된 상태로 잘 들어 갈 때는 4시간 간격으로 확인한다.-보육기 안의 산소농도는 40%가 넘지 않도록 한다. (산소독성에 의해 미숙아 망막증이 발생 할 수 있다.)6) 자동온도 감지 및 조절을 위한 탐침은 앙와위에서는 복부에, 복위에서는 등에 부착하 고 젖지 않도록 하며, 알루미늄 코팅된 덮개를 씌워 환경의 영향을 받지 않도록 한다.- 미숙아의 복부에 열 탐지기를 부착할 때는 엎드려 눕히지 않도록 주의해야 한다.(엎드려 눕히게 되면 체온이 사실보다 낮게 측정되어 체온이 저하될 수 있다.)7) 인큐베이터 내에서의 수유는 반좌위 상태에서 수행한다.- 인큐베이터 밖에서 수유할 경우 따뜻한 포로 싸야한다. 수유 후에는 트림을 시키고 매트리스의 상부를 약간 올린 채 눕혀둔다.▶임상: 항상 아기를 반좌위 상태에서 수유를 하셨고, 수유 후에 트림을 시키기 위해서 등을 토닥토닥 두드리셨다.8) 격리로 인한 영향을 받지 않도록 사회 감각적 발달자극을 제공한다.9) 수동식으로 온도조절을 하는 경우 신생아의 체온과 보육기의 온도를 주기적으로 비교 한다.-중요한 단서가 간과되지 않게 주의할 것10) 적절한 온도 유지-NICU의 온도는 섭씨 24~25도를 유지한다.-보육기 내의 온도는 섭씨 30~33도를 유지한다. (저체온일수록 대사로 인한 열량 소모 를 줄이기 위해 온도를 올려준다.)-영아의 복부체온은 섭씨 36.5~36.8도를 유지한다.11) 자동조절 보육기 사용 시 영아의 체온의 변화에 반응하는 환경공기 온도의 증가와 감소의 경향을 평가해야 한다.12) 보육기 안쪽 구석에 있는 온도계의 판독 결과는 신생아를 둘러싸고 있는 공기의 온 도 보다 낮으므로 온도계를 신생아 가까이에 두어야 한다.13) 습도 조절을 위한 물 저장소를 매 8시간마다 물을 갈아야 한다.- 고여 있는 물은 pseudomonas의 성장에 적절한 매체가 될 수 있으므로 매 8시간 마다 소독된 물을 갈아주어야 한다.▶임상: 가습기 물통을 매일 교환하여 멸균증류수로 채우고 스티커를 부착하였다.14) 공기의 흐름을 극대화시키는 체위, 즉 측위를 취하게 한다.15) 신생아실 내의 소음을 최소화 한다.▶임상: 소음을 최소화하기 위해서 인큐베이터 창을 열 때에도 미리 버튼을 누른 상태에서 조심스럽게 열었다.16) 청진기나 체온계등 기타 외부 물건을 신생아 몸에 갖다 댈 경우 미리 보온시킨다.▶임상: 청진기를 갖다 대기 전에 손으로 보온시켰다.* 신생아의 체중이 1000g 이하인 경우 34-36.1℃, 그 이상에서는 33.9-35℃로 미리 보온한 다음 아기를 넣는다.

의/약학| 2019.02.18| 6페이지| 2,000원| 조회(625)

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순천향대학교 병원 간호사 합격 자소서

순천향대학교 천안병원 자소서 (각 항목 600자 이내)1. 자기주도 - 본인의 속한 조직에서 새로운 것을 도입하여 변화를 일으킨 사례를 기재하여 주시기 바랍니다.‘작은 관심에서 비롯된 의미 있는 변화’학과 복지 및 편의를 위해 새로운 제도를 마련함으로써 학생들의 만족도를 높이고 큰 신뢰를 얻었던 경험이 있습니다. 2년간 학생회 문화미디어국 국원으로 활동할 당시, 간호대 학생들은 바쁜 학업과 실습으로 인해 쌓여가는 스트레스를 해소할 기회도, 문화생활을 따로 즐길 시간도 부족하다는 것을 파악하게 되었습니다. 학생회에서 진행하고 있는 사업을 살펴보았지만 적절한 대안이 없었고, 부족한 여가시간을 충족시킬만한 사업을 고민하던 중 즐거움과 유익함을 동시에 줄 수 있는 ‘문화의 날’을 제안하게 되었습니다. 매달 마지막 주 수요일, 학교 강당을 대관하여 학생들로부터 가장 많은 추천을 받은 영화를 상영하는 사업을 기획하였습니다. 그 결과 학생들의 적극적인 참여와 호응을 얻어 간호대만의 복지사업으로 자리 잡게 되었습니다. 이에 그치지 않고 ‘문화의 날’ 행사가 끝난 후 진행했던 설문지 결과를 통해 다양한 학생들의 의견을 수용하고 개선해나가며 지속적인 관심을 놓치지 않았습니다. 이렇듯 순천향대학병원에서도 환자를 향한 관찰과 관심으로 안전문제를 예방하고 더 나은 간호서비스를 제공할 수 있는 인재로 거듭나겠습니다. (586)2. 헌신 - 본인 성장과정 중 어떠한 일에 최선 다해 헌신한 경험‘공유하는 경험의 의미는 두 배로!’경험은 다른 사람들과 공유할 때 두 배의 가치를 낼 수 있다고 생각합니다. 대학교 1학년 방학 때부터 간호 관련된 주제로 네이버 블로그를 운영하고 있습니다. 블로그에 글을 처음 올리기까지 많은 고민을 하였고, 간호학과 지망생들을 대상으로 상담해주는 기회를 갖게 되었습니다. 또한 병원 실습과 같이 제가 경험한 것들과 간호 관련된 최근 정책 및 이슈에 대한 글을 올렸고 간호학과 지망생들과 간호학과 학생들로부터 궁금함과 불안감이 해소되어 도움 되었다는 말을 들었습니다. 먼저 한 발 앞에서 경험하는 간호학과 학생으로서 한 발 뒤에서 같은 길을 걷고 있는 사람들에게 저의 경험을 공유하는 것이 경험에서 끝나는 것보다 더 큰 의미와 보람을 얻을 수 있는 기회라고 생각합니다.이러한 경험은 순천향대학병원의 일원이 되어 환자 교육을 누구보다 더 잘해낼 수 있으며, 블로그와 같은 온라인매체를 통해 병원을 홍보하는 등 정보 공유 활동의 범위를 확장하여 조직 발전에 기여할 것입니다. (508)3. 조화와 협력 - 서로 다른 배경 또는 성격 가진 사람과 협력하여 공동 작업 수행한 경험‘구성원들이 모여 이끌어낸 공동의 결과’전국의 간호학과 학생들을 대상으로 한 대외활동인 ‘KNA 대학생 활동가’에서 대전지부에 속하여 활동을 하였습니다. 대전에서 간호학과를 전공하고 있다는 공통점만 가지고 있는 18명의 대전지부 팀원들의 의견이 하나로 합쳐지는 일은 어려웠습니다. 팀원들 각자가 학습해온 환경도 달랐고, 평소에 가지고 있던 가치관도 달랐기 때문에 대전지부 팀으로서 하나의 결과물을 만들어내는 과정은 쉽지 않았습니다. 모두의 의견을 경청하고 비슷한 성격을 띠는 의견끼리 묶은 후에 상반되는 의견들과의 타협점을 찾아서 결론을 내려 대전지부 공동의 결과물을 만들어낼 수 있었습니다.간호사로서 일을 할 때에 필요한 능력 중 한 가지가 ‘소통하는 능력’이라고 생각합니다. 환자뿐만 아니라 병원에서 의료진, 직원들과 소통하여 함께 문제를 해결해 나가야 하는 부분들이 필요하다고 생각합니다. 대외활동을 통한 경험은 소통하는 능력을 갖추기 위한 연습의 한 부분이었습니다. 순천향대학교 천안병원의 간호사로서 다양한 사람들과 소통하여 상호협력을 이끌어 함께 문제를 해결하여 환자에게 좋은 영향을 끼칠 수 있도록 노력하겠습니다. (576)4. 성실성 - 성실한 직장생활 위한 조건 무엇인지‘성장은 성실에서 온다’매일 새롭게 발전하는 태도를 지향하는 저는 학업, 병원 실습, 대외활동 등 어떠한 조직에서도 능동적으로 솔선수범하며 조금씩 성장해왔습니다. 제한된 체력과 시간 내에서 주어진 목표를 성실히 완수해야 했기에 ’자기관리’의 중요성과 맡은 역할에 대한 ‘책임감’을 체득하였고, 동시에 이는 성실한 직장생활을 위한 조건이라고 생각합니다.특히 교대근무로 인해 불규칙한 생활을 하는 간호사의 경우, 매일 변화하는 근무일정을 기반으로 계획을 세우고 실천하는 자기관리가 필요하기 때문입니다. 실제로 저는 아침마다 해야 할 일의 우선순위를 계획 및 파악하는 습관이 있으며, 단 30분이라도 스트레칭이나 가벼운 운동을 하며 건강을 관리하고 있습니다. 이는 직장생활을 할 때도 최상의 신체리듬을 유지하는 데 기여할 것이며, 계획을 통한 자기관리로 환자에게 양질의 간호를 제공하는 밑거름이 될 것입니다. 더불어 환자와 가장 가까이에서 마주하는 의료진으로서 사소한 수행에도 책임감을 지녀야 한다고 생각합니다. 이에 책임감을 무기로 전문화된 간호역량을 함양하는 것은 물론 환자의 생명을 다룬다는 사명감을 품어 작은 간호행위까지 정확한 근거를 기반으로 수행하겠습니다. (595)

취업| 2019.02.18| 3페이지| 3,000원| 조회(642)

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