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간호연구 의료폐기물 보고서

간호연구의료폐기물 보고서Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성2. 연구의 목적Ⅱ. 문헌고찰1. 우리나라 의료폐기물과 관련된 환경오염2. 의료폐기물에 관한 선행연구Ⅲ. 본론1. 연구방법1) 연구 설계2) 연구 대상3) 연구 가설4) 연구 도구5) 윤리적 고려6) 기대효과 및 활용2. 자료수집기간 및 방법3. 자료분석방법4. 연구대상자 정보Ⅳ. 결론기대되는 연구결과2. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성의료폐기물이란 보건, 의료기관, 동물병원, 시험, 검사 기관 등에서 배출되는 폐기물 중 인체에 위해를 줄 수 있는 물질을 말하는데, 주사 바늘이나 사용한 일회용 주사기, 수액 세트 등이 있다. 이러한 의료폐기물의 안전관리가 소홀할 경우 국민의 건강과 환경오염의 우려가 있어 체계적인 관리가 필요하다. 김경수, 「전국 곳곳에 의료폐기물이 방치된 과정과 해결 대책」, 오늘의 문예비평 (2020): 178-191국민들의 건강에 대한 높은 관심과 생활수준 향상에 따라 의료기관 이용 또한 증가하는 추세이다. 우리나라의 경우 국내의료기관에서 발생된 의료폐기물은 2003년에 37,327톤, 2008년에 90,817톤, 2013년에 151,438톤, 2018년에 239,272톤으로 점점 증가하고 있다.의료기관 이용률 증가에 따라 발생하는 최근 의료폐기물의 발생량이 빠른 속도로 증가하고 있는 반면, 소각처리 용량이 그만큼 원활히 확충되지 않는 상황에서 전반적인 관리 제도를 정비해야 할 필요성이 커지고 있다. 김가현. 권용선, 「임상간호사의 감염성 폐기물에 대한 지식, 태도 및 실천과의 관련성」, 학습자중심교과교육연구 20 (2020): 385-396일반폐기물과 달리 병원에서 나오는 의료폐기물의 관리가 중요한 것은 이들 의료폐기물의 경우 감염성을 내포하고 있는 물질들이 있으므로 발생원에서부터 분리수거가 적정하게 처리 및 관리가 되지 못한다면 건강과 환경의 위험에 노출될 수 있기 때문이다. 의료폐기물의 총 발생량의 약1/4이 혈액, 체액, 분뇨 등에 오염된 폐기물로 이를 통해 감염될 위험성이 높고. 연구의 목적본 연구의 목적은 간호대학생을 대상으로 의료폐기물 관리에 대한 지식 및 태도 정도를 분석하고, 이들 간의 관계 및 의료폐기물 관리 관련 태도에 미치는 영향요인을 규명하기 위함이며, 이를 위한 구체적인 목표는 다음과 같다.1. 대상자의 일반적 특성을 파악한다.2. 대상자의 의료폐기물 관리 관련 지식 및 태도를 파악한다.3. 대상자의 일반적 특성에 따른 의료폐기물 관리 관련 지식 및 태도 정도를 분석한다.4. 대상자의 의료폐기물 관리 관련 지식 및 태도의 상관관계를 분석한다.5. 대상자의 의료폐기물 관리 관련 태도에 영향을 미치는 요인을 분석한다.Ⅱ. 문헌고찰1. 우리나라 의료폐기물과 관련된 환경오염의료폐기물은 보건·의료기관(병·의원, 종합병원 등), 동물병원, 시험·검사기관 등의 의료폐기물 발생기관에서 진료, 치료, 검사행위 및 시험연구 과정 등에서 발생되어 배출되는 폐기물 중 인체에 감염 등 위해를 줄 우려가 있는 폐기물과 인체 조직 등 적출물, 실험 동물의 사체 등 보건·환경보호상 특별한 관리가 필요하다고 인정되는 폐기물을 말한다. 즉 의료폐기물은 의료기관 등에서 배출되는 인체에 감염을 야기할 수 있거나 위해를 줄 우려가 있는 주사바늘과 인체에 위해를 줄 우려가 적은, 환자에게 사용한 일회용 주사기, 수액세트, 인체의 혈액이나 고름 등이 묻은 거즈, 솜, 탈지면, 붕대 등과 기저귀, 생리대 등과 인체 조직 등을 말한다. 의료폐기물은 위해성의 정도에 따라 격리 의료폐기물, 위해 의료폐기물, 일반 의료폐기물로 대분류하고 위해 의료폐기물을 조직물류 폐기물, 병리계 폐기물, 손상성 폐기물, 생물·화학폐기물, 혈액오염 폐기물로 소분류한다. 김경수, 「전국 곳곳에 의료폐기물이 방치된 과정과 해결 대책」, 오늘의 문예비평 (2020): 178-191한국의 의료폐기물 관리는 2008년 이후 배출에서부터 처리에 이르기까지 효율적인 관리 방안이 마련되었다고 할 수 있으나, 2000년대 초 이후 급격한 발생량 증가, 그에 비해 충분한 전용소각로 확보의 어려움, 발식과 의료폐기물 관련 지식 및 태도」, Journal of Korean Academy of Community Health Nursing 30.2 (2019): 174-182G광역시에 소재한 2개의 종합병원에 근무하고 있는 실제 임상간호사들을 대상으로 한 연구이다. 이 연구에는 최종적으로 295명이 참여하였고, 이들의 경우 근무경력이 11~15년 미만인 간호사들이 다른 근무경력 간호사들에 비하여 의료폐기물에 대한 지식수준이 더 높은 것으로 나타났다. 이외에도 연령이나 직위에 따라서 유의한 차이를 보였다. 하지만 지식이 높다고 해서 태도와 실천 정도가 높은 것은 아니었다. 따라서 이 연구에서는 병원 내의 의료폐기물 배출 방법에 대하여 교육을 진행하여야 하는데 교육 진행시 지식 기반의 내용 이외에도 직접 실천할 수 있는 행위 중심의 교육을 통하여 의료폐기물 관리의 중요성에 대한 인지도를 높일 필요가 있다고 강조하였다. 김가현. 권용선, 「임상간호사의 감염성 폐기물에 대한 지식, 태도 및 실천과의 관련성」, 학습자중심교과교육연구 20 (2020): 385-396Ⅲ. 본론1. 연구방법1) 연구 설계본 연구는 간호대학생의 의료폐기물 관리에 대한 지식 및 태도, 지식과 태도와의 관련성 및 영향요인을 구조화된 설문지를 이용하여 파악한 서술적 상관관계 연구이다.2) 연구 대상본 연구의 대상은 대한민국 원주시에 소재하고 있는 K대학교 간호학과 3학년 학생 100명 4학년 학생 100명, 총 200명을 대상으로 한다.본 연구의 대상자 표본수는 G-Power 3.1을 이용하여 Reapeated measures ANOVA에서 유의수준 (alpha ) 0.05, 검정력 0.80이상을 유지하기 위해 최소 100명이상을 산출하여 정할 것이다. 이에 연구의 목적을 이해하고 설문 참여에 동의한 K대학교 간호학과 3, 4학년 학생 200명을 대상으로 1개월 간 자료 수집을 진행할 것이다.3) 연구 가설① 의료폐기물 관리에 대한 지식수준이 높을수록 의료폐기물 관리에 대한 태도(점수)가 향상될 것세탁물 분리수거 및 처리방법 등의 내용으로 구성할 것이다.라. 의료 폐기물에 관한 태도본 연구에서 의료폐기물 관리에 대한 태도를 평가하기 위한 도구로 의료폐기물 관리에 대한 견해를 나타내는 것으로 박경희(2004) 박경희. (2004). 감염성폐기물에 대한 간호사의 지식, 태도 및 실천에 관한 연구. 석사학위논문, 경희대학교.가 개발한 척도에서 현 실정에 맞게 수정·보완하여 사용할 것이다. 각 문항에 대하여 “그렇지 않다”(1점)부터 “매우 그렇다”(5점)의 Likert 5점 척도로 이루어지며, 점수가 높을수록 의료폐기물 관리에 대한 태도가 긍정적인 것을 의미하며 환경오염과 관련사항, 보건학적 위해성, 배출시 분리수거, 법적 개념에 대한 태도 등의 내용으로 구성할 것이다.박경희(2004)의 연구에서 Cronbach's α값은 .88 였다.5) 윤리적 고려본 연구는 설문 조사를 시행하기 전, K대학교 간호대학의 연구 참여자에게 연구목적과 방법을 설명할 것이다. 연구의 목적과 자료의 익명성, 비밀보장에 대해 설명하여 자발적으로 설문에 참여하도록 할 것이며, 연구 참여 동의서를 받을 것이다. 설문지 응답에 소요되는 시간은 약 5분 정도이며 연구 참여에 동의 의사를 표현한 대상자는 동의서를 작성한 후에 설문지를 작성할 것이다. 대상자가 설문지를 작성한 직후 바로 봉투에 설문지를 넣고 밀봉한 상태로 회수할 것이다. 연구 대상자가 설문지에 답을 하는 도중에 철회할 수 있음과, 그로 인한 어떤 불이익은 없음을 설명할 것이다. 또한 작성된 모든 자료는 연구목적으로만 사용될 것을 명백히 할 것이다. 연구가 종료된 후 설문지는 잠금장치가 있는 사물함에 1년간 보관할 것이며, 연구 종료일로부터 1년 후 파쇄기를 통해 모두 폐기할 것임을 설명할 것이다.6) 기대효과 및 활용본 연구는 간호학생의 의료폐기물 관리에 대한 지식 및 태도정도 그리고 영향요인을 분석하여, 간호학생의 지식 및 태도의 개선과 향상을 위한 대책 방안을 모색하기 위한 기초자료로써 그 가치가 활용성 있게 작용할 것으 것이다.2) 대상자의 의료폐기물 관리에 대한 지식 점수, 관리 실천 점수를 파악하기 위하여 기술통계분석을 실시 할 것이다.3) 일반적 특성과 조직적 특성에 따른 의료폐기물 관리에 대한 지식, 관리 실천은 t-test, ANOVA로 분석하고 사후검증은 Scheffe tests로 분석 할 것이다.4) 의료폐기물 관리에 대한 지식, 관리 실천과의 관계를 파악하기 위하여 Pearson 상관관계로 분석할 것이다.5) 의료폐기물 관리 실천에 미치는 영향요인을 파악하기 위하여 단계선택법을 이용한 다중회귀분석(stepwise multiple regression analysis)을 실시할 것이다.4. 연구대상자 정보1) 선정기준대한민국 원주시 K대학교 간호학과 3, 4학년 학생2) 제외기준본 연구에 동의하지 않은 간호대학생3) 연구대상자 수 및 산출근거대상자 수: 200명(간호학과 3학년 학생 100명, 4학년 학생 100명)5. 개인정보수집(해당되는 경우)1. 대상자가 설문지를 작성한 직후 바로 봉투에 넣어 밀봉한 상태로 회수하고, 연구가 종료된 후에는 설문지를 잠금장치가 있는 사물함에 1년간 보관한다.2. 연구 종료일로부터 1년 후, 폐쇄기를 통해 설문지를 모두 폐기한다.Ⅳ. 결론기대되는 연구결과의료폐기물 처리에 대한 지식수준이 낮을수록 임상실습지에서 의료폐기물 관리 참여도가 낮을 것으로 예상된다. 본 연구결과 간호대학생을 대상으로 한 의료폐기물 관리에 대한 이해도가 파악되고 지식수준에 따른 태도가 비교 가능해져 간호대학생을 대상으로 한 교육의 기초자료로 활용될 것으로 기대된다.2. 참고문헌1. 김가현. 권용선, 「임상간호사의 감염성 폐기물에 대한 지식, 태도 및 실천과의 관련성」, 학습자중심교과교육연구 20 (2020): 385-3962. 김경수, 「전국 곳곳에 의료폐기물이 방치된 과정과 해결 대책」, 오늘의 문예비평 (2020): 178-1913. 박경희. (2004). 감염성폐기물에 대한 간호사의 지식, 태도 및 실천에 관한 연구. 석사학위논문, 경희대학교.4. 오라남도

의/약학| 2023.03.10| 14페이지| 4,000원| 조회(508)

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지역사회간호학 챕터별 요약 정리 과제

지역사회간호학챕터별 요약 과제목차Ⅰ. 산업보건-------------------------------------- 3Ⅱ. 감염성 질환과 만성질환 관리------------ 9Ⅲ. 환경보건 관리------------------------------ 12Ⅳ. 재난관리------------------------------------- 15Ⅴ. 느낀점--------------------------------------- 17Ⅵ. 참고문헌------------------------------------ 17Ⅰ. 산업보건1. 산업보건의 정의모든 직업인의 육체적 정신적, 사회적인 복지를 유지 및 증진하고, 근로자들이 건강한 시민으로 높은 작업능률을 유지하면서 오랜 기간동안 일할 수 있고생산성을 높이기 위하여 근로방법과 조건을 어떻게 정비해 갈 것인가를 연구하는 과학이자 기술2. 산업간호의 목표1) 모든 직업에서 일하는 근로자들의 육체적, 정신적,사회적 건강을 최고도로유지, 증진한다.2) 작업조건으로 인한 질병을 예방한다.3) 건강에 유해한 취업을 방지한다,① 근로자를 심리적, 생리적으로 적합한 작업환경에 배치② 작업과 일하는 사람이 그 지굼에 적합하도록 하는 것3. 보건관리자의 직무1) 보건관리자의사, 간호사, 산업위생관리산업기사, 대기환경산업기사, 인간공학기사 등2) 의사와 간호사에만 해당하는 직무-외상 등 흔히 볼 수 있는 환자의 치료-응급처치가 필요한 사람에 대한 처치-부상, 질병의 악화를 방지하기 위한 처치-건강진단 결과 발견된 질병자의 요양지도 및 관리-위의 의료행위에 따르는 의약품의 투여4. 산업간호 서비스 제공체계1) 전임보건관리자-상시근로자 300인 이상 대규모사업장은 전임보건관리자 배치2) 보건관리 전문기관-상시근로자가 300인 미만을 사용하는 사업 및 외딴 곳으로서 고용노동부 장관이정하는 지역에 소재하는 경우, 보건관리자의 업무를 대신해서 보건관리전문기관에사업을 위탁5. 산업간호 과정1) 자료수집-1차 자료: 산업장 사찰, 산업장 보건관련자 면담, 질문지을 가진 근로자를 발견하기 위함② 산업재해 보상의 근거가 됨③ 직업성 질환자 및 건강 장애에 대한 조기발견, 관리를 위함④ 근로자의 ,일반 질환을 조기발견하기 위함10. 건강 진단의 종류1) 일반 건강 진단-상시근로자 5인 이상 업체 사업주의 비용부담으로 고용된 모든 근로자에 대해일정한 주기로 실시하는 건강진단-고혈압, 당뇨 등 일반 질병을 조기발견하기 위해 정기적으로 실시하는 건강진단-질병으로부터 근로자의 건강을 유지, 보호하기 위한 목적으로 실시하며 사무직에 종사하는 근로자는 2년에 1회 이상, 그 외 근로자는1년에 1회 이상 실시2) 채용 시 건강진단-신규 채용 근로자의 기초 건강자료를 확보하고 배치하고자 하는 부서에 대한의학적 적성 평가-구직희망자가 응시서류의 하나로 제출하는 경우 응시자 본인이 비용을 부담3) 특수 건강진단(직업병 발견)-유해인자 노출에 의한 근로자의 직업성 질환을 찾아내어 적절한 사후 관리 또는치료를 신속히 받도록 함으로써 직업성 질환으로부터 근로자의 건강을 유지·보호-대상업무: 소음 발생 장소, 분진 작업, 유기용제 업무, 특정 화학물질 취급업무, 고 압 실내작업 및 잠수 작업, 강렬한 진동 등이 발생하는 장소에서 행하는 작업 등4) 배치 전 건강진단-직업성 질환예방을 위해 유해인자에 노출될 근로자의 건강평가에 필요한 기초건강자료를 확보하고 배치하고자 하는 부서업무에 대한 적합성 평가5) 수시 건강진단특수 건강진단 대상 업무로 인해 유해인자에 의한 직업성 건강장해를 의심하는 증상을 보이거나 의학적 소견이 있는 근로자에 대하여 실시6) 임시 건강진단-유해인자에 의한 중독, 질병의 이환여부 또는 질병 발생원인 등을 확인하기 위해 지방노동관서의 장의 명령으로 사업주가 비용을 부담하여 실시11. 건강진단 결과 관리-건강진단기관은 30일 이내 개별 근로자 및 사업주에게 통보-2차 건강진단: 채용 시 및 일차 일반 건강진단 결과 질환의심자로 판정 시질환의심판정을 통보받은 날로부터 30일 이내에 실시하여 최종진단을 받음1) 건강관리 구분건강관리 증상-근육계 증상: 목, 어깨, 팔, 손가락 등의 견완 장애, 등, 허리 등의 통증-눈의 피로: 복시, 시력감퇴, 안구통, 두통 등-정신 신경장애: 낮의 피로감, 두통, 스트레스, 불안, 초조-기타: 방전현상에 대한 불쾌감, 소양감, 발진 등2) 예방대책-VDT 개량: 아른거림이 적고 광선반사가 적고 각도조절이 가능한 제품 사용-작업한경 관리: 키보드 상의 조도 300~500lux 유지, 높낮이가 조절되는 의자와모니터 등-작업 관리: 작업시간 1회 연속 작업을 1시간 이내-건강관리: 눈과 경견완 장애에 대비하는 검사, 작업 전·중·후 스트레칭-건강교육: 책상에 관련 스티커를 부착하여 수시로 확인할 수 있도록 한다.13. 온도이상열경련열사병열실신-고온 환경에서 심한 육체적 노동을 할 때 발생-지나친 발한에 의한 탈수와 염분소실-수의근의 통증성 경련, 현기증, 두통, 오심, 구토 등-고온다습 환경에서 육체적 노동을 하거나 옥외에서 태양의 복사열을 머리에 직접 받는 경우-중추성 체온조절 장애: 체내 열의 축적으로 고온발생-고온 환경에 오래 노출되어 말초혈관 운동신경 조절장애와 심박출량의 부족으로 순환부전-피부혈관의 확장과 탈수가 유발요인-관리: 바람이 잘 통하는 곳으로 이동-관리: 체온하강, 사지를 격렬하게 마찰, 호흡곤란 시 산소공급-관리: 쾌적한 환경으로 이동, 5% 초도당, 생리식염수 용액 주입14. 중금속증상 및 예방관리납-증상: 피부 창백, 구강 치은부에 암청회색의 황화연이 침착한 청회색선, 소변 내 코프로포르피린 증가, 식욕부진, 변비, 복부팽만감, 관절통, 근육통-예방관리: 대치, 작업공정 미폐, 배기장치 설치, 바닥이 축축하도록 물 뿌림, 개인보호구 착용수은-증상: 구내염, 근육진전, 정신증상, 초기에는 안색이 누렇고 두통과 구토, 복통, 설사, 만성중독 시 청력, 언어장애, 보행장애-예방관리: 급성 중독시 우유와 계란흰자 섭취, 경사진 작업대크롬-증상: 코, 폐, 위장점막에 병변, 장기간 폭로 시 기침, 두통, 호흡곤란, 비중격천공-예방관리: 우유조정 하는 등의 방법-오염물질로부터의 보호 순서: 대치→환기→격리17. 교육-관리자: 작업환경관리의 필요성 교육-기술자: 안전보건문제의 계획, 처리 교육-감독자: 작업자뿐만 아니라 공정과 환경 모두 감독하도록 교육-작업자: 다루는 시설, 기구, 물질에 대한 교육Ⅱ. 감염성 질환과 만성질환 관리1. 방문건강 관리사업1) 가정간호의 정의개인 또는 가족에게 건강문제가 발생했을 때, 병원의뢰나 개인 또는 가족의 자발적인 요구에 따라 가정간호사가 가정을 방문하여 직접적인 도움을 줌으로써 질병과 장애로부터 회복을 도모하고 개인과 가족의 건강관리 능력을 향상시켜 그들의 건강을 유지, 증진하기 위해 제공하는 간호활동2) 가정간호사업의 필요성-질병양상의 변화 : 만성퇴행성질환 증가, 장기 입원환자 증가-인구구조의 변화 : 노인인구의 증가-의료비 절감 및 의료기관의 효율적 이용의 필요성 대두-가족구조의 변화로 인한 가족기능 약화-자기 관리에 대한 책임 증가, 국민의료비 부담 증가-사회 환경 변화 및 과학 기술의 발전-환자의 권리와 인식의 변화3) 가정간호사업의 대상자-수술 후 조기퇴원환자, 만성질환자(고혈압, 당뇨, 암 등), 만성폐쇄성호흡기질환자, 산모 및 신생아, 뇌혈관 질환자, 기타 의사가 필요하다고 인정하는 환자4) 가정전문간호사-전문간호사 교육과정은 보건복지부 장관이 지정하는 전문간호사 교육기관이 실시하고, 교육기간은 2년 이상-전문간호사 교육과정을 신청할 수 있는 자는 교육받기 전 10년 이내에 해당 분야의 기관에서 3년 이상 간호사로서 실무 경력이 있는 자5) 방문건강관리사업의 정의보건의료 전문인력이 지역주민의 가정 또는 시설을 방문하여 건강문제를 가진 가구 및 가구원을 발견하고 건강증진, 만성질환 등 질병 예방 및 관리를 위한 적합한 보건의료서비스를 제공하거나 의뢰 또는 연계함으로써 가족과 지역주민의 자가 건강관리 능력을 개선하여 건강수준을 향상시키는 포괄적인 사업6) 방문건강관리사업의 비전과 목적-건강형평성 제고과 건강수명 연장-지역주민의 건강인식제고, 자가 건여 수용할 만한 삶의 질을 성취하도록 하는 것-재활의 궁극적인 목표는 장애인의 사회 통합 및 사회 복귀2) 재활간호사업의 필요성-산업혁명 이후 급속한 산업화, 도시화에 따른 각종 사고 노출로 장애 발생 증가, 생활 습관의 변화와 노인인구 증가에 따라 성인병 및 만성퇴행성질환 유병률 증가, 장애 인구가 급속히 증가하고 국민의 관심도 역시 높아지고 있으나 합리적인 재활서비스체계는 미비-시설보호중심 재활서비스의 한계(고비용과 그에 따른 시설생활인원의 한계, 사회적 격리)-새로운 장애인복지 패러다임의 전환으로 장애인의 시민적 권리(인권과 자기결정, 주류화, 환경의 개선, 개별화)라는 개별적 존중이 대두3) 지역사회중심재활사업(CBR)(1) 개념-장애인의 재활, 기회균등 및 사회참여를 위한 포괄적인 지역사회 발전을 포함하는 개념-장애인의 사회복귀율을 높이고 장애인의 사회의 일원으로서 행복하고 건강한 삶을 유지하도록 하기 위한 통합적인 과정-지역사회 장애인의 건강상태 향상, 지역사회 장애인의 지역사회 참여도 제고를 통한 지역사회 장애인의 건강권 보장을 목표로 함(2) 필수요소-국가차원 : 정책, 조정, 자원할당에 대한 협조-지방자치단체 차원 : 지역사회중심재활 프로그램 조직 구성, 행정적 지원-지역사회 차원 : 지역사회중심재활의 필요성 인식, 장애인의 요구에 반응하는 자세, 전문성과 책임을 가진 실무자, 정보교환, 협력Ⅲ. 환경보건 관리1. 환경보건환경적 요인에 의해 결정되는 인간의 건강과 질병을 포괄하는 것으로 건강에 영향을 줄 수 있는 환경적인 인자들을 통제하고 평가하는 이론과 실천2. 환경영향평가-환경에 영향을 미치는 실시계획, 시행계획 등의 허가 및 인가, 승인, 면허 또는 결정 등을 할 때에 해당 사업이 환경에 미치는 영향을 미리 조사하여 해로운 환경영향을 피하거나 제거 또는 감소시킬 수 있는 방안을 마련하는 것3. 기후의 3대 구성요소①기온 ②기습 ③기류4. 대기오염1) 1차 오염물질① 일산화탄소-대기오염의 주 원인으로, 헤모글로빈의 친화성이 산소에 비해 25 증가

의/약학| 2023.03.10| 17페이지| 3,000원| 조회(358)

지역사회간호, 지역사회간호학, 환경보건, 산업보건, 재난간호

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지역사회간호학 치매 관련 보고서

지역사회 보건 간호- 환경, 재난 또는 만성질환 관련 보고서 : 치매 -- 목 차 -Ι. 신경인지장애1. 정의Ⅱ. 치매1. 치매 발생과 관리에 대한 현황2. 정의3. 분류4. 증상5. 진단6. 치료 및 간호중재7. 예후8. 예방Ⅲ. 국내외 치매 관련 정책1. 국내 정책2. 국외 정책Ⅳ. 참고문헌Ι. 신경인지장애1. 신경인지장애의 정의신경인지장애는 뇌의 영구적인 손상이나 일시적 기능장애로 인하여 사고, 행동에 심각한 변화를 나타내는 장애이다. DSM-5에서는 신경인지장애를 섬망, 경도, 주요 신경인지장애로 분류한다.1) 섬망은 급성으로 발병하며, 인지기능의 전반적인 손상을 특징으로 하는 뇌의 광범위한 장애이다. 주 증상은 의식혼탁, 혼동, 지남력 상실 등이다.2) 경도 신경인지장애는 일상생활의 독립을 방해하지 않을 정도인 경미한 정도의 인지기능장애다.3) 주요 신경인지장애는 환자의 독립적 능력을 방해하는 인지기능장애인 치매를 의미한다. 치매는 대부분 비가역적으로, 인지, 지각, 언어, 행동, 운동능력에 영향을 미쳐 점진적으로 악화되는 질병이다.Ⅱ. 치매1. 치매 발생과 관리에 대한 현황전 세계적으로 치매는 65세 이상의 노인에서 약 5-10% 유병률을 보이고 있으며,?새로운 치매 환자가 연간 460만 명, 7초당 한 명씩 발생한다. 치매의 유병률은 65세를 기준으로 5세가 증가할 때마다 거의 2배씩 증가한다. 급속한 고령화로 우리나라 65세 이상 노인 인구의 치매 유병률은 계속 상승할 것으로 전망되고 있다.1) 노인인구 대비 치매 상병자 현황- 2020년 65세 이상 치매 상병자 수는 약 83만 명으로 65세 이상 노인인구 813만명의 10.2%- 65세 이상 노인인구 대비 치매상병자 비율은 전라남도가 14.2%로 가장 높고 서울 특별시가 8,2%로 가장 낮음2) 성별 추정치매환자 현황2020년 65세 이상 추정치매환자 수는 약 84만 명이며 이중 여성의 비율은 약 62.3%로 남성의 비율인 37.7%보다 높다.3) 유형별 · 중증도별 추정치매환자 현황- 202약 56.9조원까지 증가할 것으로 추정2. 정의「치매관리법」 제2조(정의)에 따르면 퇴행성 뇌질환 또는 뇌혈관계 질환 등으로 인하여 기억력, 언어 능력, 지남력, 판단력 및 수행능력 등의 기능이 저하됨으로써 일상생활에 지장을 초래하는 후천적인 다발성 장애이다.3. 분류치매는 회복 유무에 따라 비가역적 치매와 가역적 치매로 분류할 수 있다. 비가역적 치매의 원인 질환은 알츠하이머병, 루이체 치매, 파킨슨병, 전두측두엽 치매, 헌팅톤병 등이 있다. 가역적 치매의 원인질환은 우울증, 갑상선 기능저하증, 비타민 B12 및 엽산 결핍증, 당뇨병, 만성 간질환 및 신장질환, 신경매독, 후천성 면역결핍증, 정상압뇌수종, 경막하 혈종, 뇌종양 등이 있다. 이들 가역적 치매는 전체 치매의 약 10-15%를 차지하며, 조기에 적절히 치료하면 증상의 호전이나 완치를 기대할 수 있습니다. 일반적으로 치매는 알츠하이머병이50-60%로 가장 많고, 혈관성 치매가 20-30%를 차지하며, 나머지는 기타 원인에 의한 치매로 나눌 수 있습니다.1) 알츠하이머병- 진행적인 뇌세포의 퇴화로 치매증상을 야기하는 질환- 알츠하이머 병은 매우 서서히 발병하여 점진적으로 악화가 진해되는 경과가 특징초기에는 주로 최근 일에 대한 기억력에 대해서 문제를 보이며 진행하다가 이후 다른여러 인지기능의 이상을 동반하게 되며 종국에는 모든 일상생활 기능 상실- 뇌조직 검사에서 베타아밀로이드 단백질이 침착되면서 생긴 노인반(senile plaque) 및 타 우 단백질이 과인산화되면서 형성된 신경섬유다발(neurofibrillary tangle)등 특징적인 병변 이 관찰되며 신경세포 소실로 인해 뇌위축 소견2) 혈관성 치매- 혈관성 치매란 뇌혈관질환에 의해 뇌조직이 손상을 받아 치매가 발생하는 경우- 혈관성 치매는 증상이 급격하게 시작되고 특징적으로 뇌혈관 질환의 증상이 선행 및 동반- 혈관성 치매는 증상의 악화도 뇌혈관 질환의 추가 발생에 의한 변화시점이 비교적 뚜렷하여 계단식 악화의 양상을 보인다는 점이 특징적이검사를 시행하여 인지 능력을 평가한다. 이를 통해 치매가 의심되면 정밀 검사를 시행하여 인지 능력이 실제로 저하되어 있는지를 진단한다. 정밀 검사에서 환자의 인지 능력이 저하된 것이 확인되면 치매라 진단할 수 있으며, 원인을 찾기 위한 혈액 검사, 뇌영상 검사(MRI 등)를 시행한다.1) 검사실 검사 : 혈액검사, 가슴 X-ray 검사, 소변검사, 심전도 등기본적인 혈액검사로 중요한 신체기능을 평가하고, 매독반응, 갑상선 기능, 비타민 결핍 여부 등도 조사 진행하며 이외에도 뇌의 감염을 확인하기 위한 뇌척수액 검사를 하거나 뇌파 검사를 진행하기도 한다.2) 신경인지기능검사신경심리검사는 문답식 혹은 설문지 방식으로 기억력 등의 인지기능을 세밀하게 평가하는 것으로 환자의 인지기능 정도를 객관적으로 평가 할 수 있다. 신경심리검사에는 기억력, 언어능력, 주의집중력, 판단능력, 계산능력, 수행능력, 시공간 파악력 등 다양한 인지영역에 대한 광범위한 평가가 포함된다. 특히 CERAD-K와 같이 표준화된 진단도구를 이용하여 전문의가 진단할 경우, 전문의가 단순 문진을 통해 진단하는 경우에 비해 진단 정확도를 85%-95%까지 더욱 높일 수 있다.3) 뇌촬영 검사CT와 MRI가 뇌의 구조를 알아보는 검사이고, PET와 SPECT는 뇌의 기능을 측정하는 검사이다. 최근 MRI를 많이 활용하며 PET나 SPECT을 통해 신경세포가 얼마나 활발하게 활동하고 있는지 여부를 알 수 있다는 점에서 치매의 조기 진단에 도움을 준다.6. 치료 및 간호중재1) 간호사-환자 관계(1) 의사소통- 명확하고 구체적으로 단순하게 천천히 이야기한다.- 목소리 크기는 환자가 알아들을 수 있게 보통 정도로 한다.- 친절한 목소리로 눈을 마주친다.(2) 일상생활 활동- 하루 일정을 구체적이고 세밀하게 제공하고 매일 일과를 반복적으로 진행한다.- 환자 중심의 활동에 중점을 둔다.- 단순한 활동을 제공한다.- 한 번에 한 가지 주제에 접근하여 집단 경험을 제공한다.(3) 식사와 영양- 여러 번 적은 양의 치매의 특징은 ‘최근 기억의 감퇴’ 시작된다.2) 중기단계 : 중증도 치매이자 발병 후 2~10년- 특징 : 초기 단계의 증상인 기역력 감퇴, 언어능력 악화되며 대체적으로 사회적 판단에 장애를 겪게 된다. 또한, 일상생활에 필요한 동작에도 어려움을 보이게 된다.3) 말기단계 : 고도의 치매이자 발병 후 8~12년- 특징 : 모든 지적 능력이 심하게 손상되고, 일상생활의 능력이 심하게 감퇴되어 대소변을 가리지 못하며 스스로 식사를 할 수 없게 된다. 또한 팔 다리 등 신체에 장애가 없는데도 걷지 못하게 되어 뇌가 더 이상 신체에게 무엇을 지시할 수 없는 것처럼 보이게 된다. 이 시기에 환자는 기본적인 일상생활을 유지하기 위해 거의 전적으로 주변의 도움에 의존하게 된다.8. 예방1) 정기적인 건강검진 받기 : 정기적인 건강검진을 받아서 고혈압, 당뇨병, 고지질증, 심장병, 비만 등의 대사성 질환으로 이환되지 않도록 한다. 대사성 질환은 혈관성 치매의 위험요인뿐 만 아니라 알츠하이머 병의 위험요인 이다.2) 활발하게 두뇌를 사용하고 취미활동 지속 : 흥미를 가질 수 있는 일을 오래할수록 뇌 활동에 자극을 주어 치매 예방에 도움이 될 수 있다.3) 스트레스 관리하고 우울증 치료 : 스트레스 호르몬의 지속적인 분비로 인해 학습과 기억을 담당하는 뇌 해마 부위의 손상이 초래된다는 연구가 보고되고 있고, 2008년 전국치매역학 조사에서 우울증이 있는 사람에서 치매의 유병률이 약 3배 높았다.4) 적절한 운동과 충분한 수면 취하기 : 적절한 강도의 신체적 활동을 수행하며 규칙적인 생활로 적절한 수면 위생 유지한다.5) 균형 잡힌 영양 섭취 : 수분을 충분히 섭취하고 영양섭취를 골고루 하도록 노력한다. 특히, 비타민 C와 E는 산화를 방지하는 데 효과가 있다고 알려져 있다.6) 과음과 흡연 금지 : 과음이나 습관적인 음주가 뇌 세포를 파괴해서 알코올성 치매를 일으킬 수 있으며 니코틴이 뇌혈관을 수축시켜 손상시킬 수 있으므로 담배를 끊어야 한다.7) 두부 외상 발생하지 않도록 양병원 치매 기능 보강 지원 등 치매관리사업의 전달체계 및 인프라 확충, ‘치매 극복의 날’ 행사 개체, ‘치매 극복 걷기 대회’ 등을 통한 치매 관련 인식 개선 노력 확대(3) 제3차 치매관리종합계획(2016-2020) : 가족과 주변인의 관심과 돌봄이 필요하다는 특성에 주목하여 ‘지역에서의 돌봄’을 위한 지역 단위 치매상담센터 확대와 가족에 대한 지원 강화를 주요 내용으로 함, 제3차 치매관리종합계획 수립된 이후 치매국가책임제 발표[치매 국가책임제 주요 내용 및 세부 추진 과제]? 목적 : 치매로 어려움을 겪는 환자와 가족, 치매에 대한 사회적 관심을 촉구하고치매 보호 확대에 기여하기 위함? 내용① 맞춤형 사례관리- 전국 시군구 보건소에 치매 안심센터 설치 : 치매 노인과 가족 대상 일대일 맞춤형 상담, 검진, 관리, 서비스 연결까지 통합적인 지원 시스템 구축- ‘치매노인등록관리시스템’을 통해 전국 어디서든 유기적, 연속적 관리가능② 장기요양서비스 확대- 신체기능 기준 1등급~ 5등급 장기 요양 등급을 판정 ⇒ 인지지원등급 신설신체 기능에 관계없이 치매환자라면 누구나 장기요양보험 등급 부여- 치매안심형 시설 확충 : 요양보호사 추가 배치, 치매 맞춤형 프로그램 제공③ 치매 환자 의료 지원 강화- 이상행동증상(BPSD)이 심한 중증 환자 : 치매안심요양병원에서 단기 집중 치료- 치매 안심 병원 : 공립요양병원에 치매전문병동 설치, 지정, 운영, 단계적 확대④ 치매 의료비 및 요양비 부담 완화- 중증 치매 환자의 의료비 본인부담률 경감 : 최대 60% → 10%로 인하- 치매의심환자 진단검사 건강보험 적용- 휠체어, 침대, 이동식 변기 등 복지용구 지원⑤ 치매 예방 및 치매 친화적 환경 조성- 전국 50개 노인복지관에서 인지지원 프로그램 제공 : 미술, 음악, 원예 등- 만66세 이상 국가건강검진 인지기능 검사 정밀화, 무료, 검사주기 단축(4년→2년)- 치매가족 휴가제 : 1일 1인 7.5만원(본인부담 1만원), 1박2일 1인 15만원(본인부담 1.5만원)-정 마련

의/약학| 2023.03.10| 15페이지| 5,000원| 조회(457)

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정신간호학 정신약물치료 요약 정리

Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 항정신병약물2. 항우울제3. 기분안정제4 항불안제5 인지기능개선제Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌< 정신간호 요약 정리 과제 >- 정신 약물 치료 -Ⅰ. 서론항정신병 약물의 발견과 함께 정신증, 정서장애, 중독장애 등 다방면의 정신질환의 증상 조절이 가능해짐에 따라 환자들의 삶의 질이 향상되며 정신질환 치료에 큰 변화를 맞게 되었다. 이에 본 보고서에서는 망상과 환각을 치료하는 항정신병 약물, 기분을 개선시키는 항우울제, 사고의 속도를 낮추는 기분안정제, 신경세포를 안정화시키는 항불안제, 사고능력을 향상시키는 약물인 인지기능개선제 순으로 알아보고자 한다.Ⅱ. 본론1. 항정신병 약물1) 적응증 : 조현병, 조현정동장애, 양극성 장애, 정신증적 우울증 등의 정신질환2) 약효 : 약물 복용 후 1시간 내 안정 효과 발생되며 항정신병 효과는 수 주 내 발생하며 증상 개선은 6~8주 동안 또는 그 이상 지속되며 특히 중변연계 경로의 과도한 도파민에 따른 양성증상을 치료하는 데 가장 효과적이다.3) 부작용① 항콜린성 효과 : 말초신경계 항콜린성 효과로 변비, 발한 감소, 동공 확대, 구강 건조, 방광과 장의 둔화가 나타나며 협우각 녹내장 악화 / 전립선 비대 악화 / 부정맥 유발② 항아드레날린성 효과 : α-1 수용체 차단으로 인해 저혈압 발생 → 낙상 주의 교육③ 심혈관계 부작용 : 2세대 약물 중 지프라지돈에서 QTC 간격 연장 위험 증가④ 추체외로 부작용 : 정좌불능, 운동불능/운동지연, 근긴장 이상, 약물 유발성 파킨슨증, 지연성 운동장애, 신경이완제 악성증후군(NMS), 피사 증후군→ EPSE 유발 방지 위해 갑자기 약물 복용 중단하지 않고 처방된 대로 약물 복용⑤ 내분비 부작용 : 정형 항정신병 약물에서 D2 수용체 차단으로 인해 프로락틴 수치 상승여성 ? 월경주기 변화, 무월경, 성욕 상실, 유즙분비증, 골다공증남성 ? 발기부전, 성욕 상실, 여성형 유방, 정자 수 감소, 여성화⑥ 대사증후군 : 클로자핀과 올란자핀 투여 시 인슐린 저항성과 포도당 대사 감소로 대사증후군 유발 → 복부둘레 증가, 트리글리세라이드 상승, HDL 감소, 고혈압, 당뇨⑦ 위장관계 영향 : 히스타민 H1, 5-HT2C 수용체 차단으로 인해 체중 증가⑧ 기타 부작용 : 황달, 혈액질환, 고열, 광과민성, 천명음, 기억상실 (클로자핀?무과립증)→ 광과민성 발생으로 인한 화상 방지를 위해 자외선 차단제 활용 / 충분한 수분섭취→ 인후통, 불쾌감, 발열, 출혈의 징후는 혈액질환의 증상이므로 즉시 보고한다.4) 분류(1) 정형 항정신병 약물 (1세대)- 작용기전 : 특정 유형의 도파민 수용체(D2) 차단- 종류① 저역가약물? 클로르프로마진 : 최초로 개발된 항정신병 약물로 항콜린성 / 항아드레날린성 효과? 티오리다진 : 오랫동안 광범위하게 사용된 약제로 특정 환자에게서 약효가 높은 편② 중역가약물? 록사핀 : 비교적 최근에 조현병의 초조 증상 치료? 페르페나진 : 가격이 저렴한 중역가 약물③ 고역가약물? 플루페나진 : 흔히 처방되고 효과적인 약물? 할로페리돌 : 저역가 약물보다 EPSE가 많으나 항콜린성 부작용은 적은 편이며 가장 빈번하게 처방되는 약물로 특히 공격적인 행동을 하는 환자의 진정효과를 위해 단독 또는 벤조디아제핀과 병용 투여 가능(2) 비정형 항정신병 약물 (2세대)- 작용기전 : 도파민 및 세로토닌 수용체 동시 차단 → 양성증상, 음성증상 모두 효과적- 특징 : EPSE 위험 감소, 음성증상 치료 효과 증대, TD 위험 감소, 프로락틴 감소- 종류① 클로자핀 : 양성증상과 음성증상에 모두 효과적이나 치명적인 부작용인 무과립증 존재→ 매주 WBC 수치 검사 (기준 : WBC 알프라졸람, 클로르디아제폭사이드, 클로나제팜, 디아제팜, 로라제팜, 옥사제팜, 테마제팜(1) 적응증- 급성 불안, 알코올 금단, 항정신증적 정좌불능증 및 진전, 긴장증, 범불안장애, 불면증,공황장애, 사회불안장애 등(2) 약리적 작용- GABA(억제성 신경전달물질) 효과 향상GABA 수용체의 하위 유형 활성화 → 전반적인 효과는 활동전위 지연 또는 중단- 대뇌 변연계, 시상, 시상하부 및 망막 활성화 시스템을 포함한 중추신경계 억제→ 위협적인 외부자극 주입 저하로 인해 신체적 반응 완화, 스트레스 요인 조정(3) 부작용- 졸음, 피로, 조정력 감소와 같은 중추신경계 부작용, 정신적인 손상, 반사신경의 둔화 등- 혼란, 우울증, 두통, 변비, 복시, 저혈압, 요실금 및 요정체, 녹내장* 운전을 하거나 위험한 기계를 조작하는 것에 주의, 혈압 주기적 모니터(4) 약물 상호작용- 알코올, 오피오이드, 항정신병 약물, TCA, 항히스타민제는 벤조디아제핀의 진정작용 증가- 자몽주스는 CYP-450 3A4 효소를 억제하여 여러 벤조디아제핀의 수명을 연장(5) 종류- 알프라졸람 : 불안, 조절장애, 공황장애, 불안과 관련된 우울증 치료제이자 항진정제부작용으로 의존성 있으며 복용 중 폭력적이거나 공격적인 행동 발생 가능- 클로르디아제폭사이드 : 불안장애, 급성 알코올 금단 증상 치료 (구강 흡수 높은 편)- 클로나제팜 : 항경련제로 가장 많이 처방되며 공황장애 치료에 효과갑자기 중단 시 갑상선 모세포 손상 유발되므로 약물 용량 서서히 줄이기- 디아제팜 : 불안장애 치료와 알코올 금단 증상 완화 유용 (불안증상 단기 완화 효과)- 로라제팜 : 불안장애 치료, 항진전 약물, 항공황제, 항경련제, 항구토제로 사용간기능장애가 있거나 노인 환자에게 벤조디아제핀 처방이 필요 시 권장(6) 의존, 금단, 내성- 의존성; 불안, 진전, 과민증, 구토, 발한, 경련 등- 금단; 불안, 불면증, 구토, 발한, 경련, 정신병 발작 → 용량 감소 기간 : 평균 7주 이상 소요- 내성; 수개월에 걸쳐 서서히 나타남(7) 환자 교육- 벤조디아제핀은 일상생활의 스트레스를 해소하기 위한 것이 아니다.- 일반의약품은 벤조디아제핀과 상호작용 위험이 있다.- 카바 및 발레리안과 같은 특정 약물은 중독 효과를 일으킨다.- 약물 복용 시 운전은 삼가야 한다.- 처방된 용량을 초과하여 복용하면 안된다.- 알코올 및 기타 중추신경억제제는 벤조디아제핀의 효과를 악화시킨다.- 약물복용을 갑자기 중단해서는 안된다.2) 부스피론 (비벤조디아제핀계)(1) 적응증- 염려, 불안, 집중력 문제, 과민반응 (일차적 사용)* 내성 및 남용 가능성이 거의 없지만 벤조디아제핀보다 항불안효과가 지연되어 나타남→ 비교적인 짧은 반감기를 가지므로 나누어서 투여(2) 특징불안장애 치료에 사용된 첫 번째 약물이며 중추신경을 억제하지 않음* 부스피론 vs 벤조디아제핀계 : 부스피론계는 진정작용 없으며 남용될 가능성이 낮고 알코 올이나 진정제와 교차내성이 없음 또한, 효과가 나타나기까지 1~6주 소용되며 의존성/금 단/내성/근이완이 나타나지 않음(3) 부작용- 어지러움, 오심, 두통, 긴장, 현기증, 흥분 등3) 기타 항불안제(1) 가바펜틴; 항불안제와 함께 쓰이는 항경련제- 사회공포증, 강박장애, PTSD(2) 하이드록시진- 히스타민과 콜린성, 세로토닌 수용체를 차단하여 불안을 완화- 적정용량에 부작용이 없고 저렴하며 남용 가능성이 없음(3) 프로프라놀롤; 베타차단제로서 사회공포증과 관련된 불안의 생리학적 반응을 효과적으로 조절, 안전하고 남용 가능성이 없음

의/약학| 2023.03.10| 12페이지| 3,000원| 조회(272)

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간경변증 케이스 간호진단 3개 간호과정 3개

CASE STUDY간경화증［Liver cirrhosis］목 차Ⅰ. 서론1) 문헌고찰2) 간호정보 조사지3) 진단검사4) 투약5) 낙상 위험도 평가Ⅱ. 본론1) 간호과정Ⅲ. 참고문헌Ⅰ. 서론1) 문헌고찰① 정의간에 흉터(섬유화)가 과도하게 쌓이면 먼저 간으로의 혈액 유입이 힘들어져서 간문맥압이 증가하고 이로 인해 문맥고혈압 합병증(복수, 정맥류)이 생긴다. 더 진행되면 정상 기능을 할 수 있는 간세포의 수가 과도하게 적어지면서 단백질 합성, 해독 작용 등의 간기능 장애로 인한 합병증(황달, 간성뇌증)이 발생하게 된다.따라서, 전체적으로 간암의 발병률도 크게 증가한다.② 병태생리? 지속적이고 반복적인 간세포 파괴, 간실질 손상-> 간구조 섬유화, 재생결절로 대치, 혈관구조 변경-> 혈행 변화, 림프계와 담낭에서의 흐름의 변화를 초래-> 담즙 정체와 황달 초래? 복수가 형성되는 3가지 병태생리 기전(1) 문맥성 고혈압으로 인한 혈장과 림프의 정수압 상승으로 림프성 정체가 일어나복강 내로 수분의 유출을 일으킨다.(2) 저알부민혈증으로 인한 교질 삼투압 저하로 복강 내 수분의 유입을 일으킨다.(3) 저하된 순환혈량은 고알도스테론증을 야기시켜 콩팥에서 나트륨과 물의 정체를일으키며 나아가 복강 내 구분 축적을 증가시킨다.③ 위험요인- 알코올의 남용, 알코올의 중독증의 가족력- 담즙성 경변증, 일차적으로 간내 담즙정체, 2차적으로 간외 담관의 폐쇄- 약물(acetaminophen, methotrexate, methyldopa, isoniazid)- B형 간염과 C형 간염에 의한 만성 간염- 간성 울혈, 장기간의 심부전 구조적, 심막염, 판막질환- 알파 항트립신 부족증(α-antitrypsin deficiency)- 침윤성 질환(amyloidosis, hemochromatosis, glycogen storage disease)- Wilson병- 영양상의 문제(공장에서 소화되지 않고 통과)④ 임상증상- 문맥성 고혈압- 식도정맥류(esophageal varix) 출혈- 메두사머리6일입원경로□ 외래 ■ 응급실 □ 기타입원방법■ 도보 □ 휠체어 □ 눕는 차 □ 안겨서 옴형제자매2남 중 2째가족사항배우자, 자녀 2남직업설계사무실 사무원입원 시 활력징후혈압 123/62 mmHg맥박 68 회/분호흡 16 회/분체온 37.5 ℃/고막신장 166.3 cm체중 97.2 kg(표준체중 60.8 kg)입원동기2019년 9월 성지병원에서 간경화증(L.C) 진단받은 환자로 복수가 많이 차있으며 식사 후 복부팽만감과 따끔거리는 통증 있으며 숨찬 증상 지속으로 인해 자세한 검사 및 치료 위해 응급실 통해 Adm함.주증상fever발병일2019년 09월 20일병력현재복용하는 약□ 없음 ■ 있음 [indenol tab. 40mg, baraclude tab. 0.5mg, ascite gran 4.1G, mucosta tab. 100mg]과거병력DM (2015/본원) , 췌장염 (2015/본원), L.C (2019.09)가족병력□ 무 □ 결핵 □ 당뇨 ■ 고혈압 (부, 모) □ 종양 ■ 기타 [MI(부), hepatitis(큰형)]알레르기■ 없음 □ 있음음주■ 없음 [Quet 1달 이상] □ 있음흡연■ 없음 [Quet 1달 이상] □ 있음신체적상태호흡기 장애■ 없음 □ 호흡곤란 □ 청색증 □ 가래 □ 기침□ 객혈 □ 이상호흡음순환기 장애■ 없음 □ 심계항진 □ 흉통 □ 청색증□ 부정맥 □ 호흡곤란 □ 식은땀 □ 기타소화기 장애□ 없음 □ 소화장애 ■ 복부팽만 □ 복통□ 오심 □ 구토 □ 장음소실 □ 기타신경계 장애■ 무 □ 유통증□ 무 ■ 유 (부위 : □ 머리 □ 가슴 □ 등 □ 팔 □ 다리□ 회음부 □ 둔부 ■ 복부 [따끔거림] )부종□ 없음 □ 얼굴 □ 안검 ■ 하지 [Rt.leg]□ 전신 ■ 상지 [손등] ■ 복부 □ 기타치아상태■ 양호 □ 충치 □ 유치 □ 영구치 □ 기타피부상태□ 무 □ 두드러기 □ 황달 □ 양감□ 발진 ■ 발적 [Rt.leg] □ 물집 □ 욕창□ 반점 □ 발한 ■ 기타 [swelling, 따뜻하나 건조한 편]시력 장애■ 무 □ 안경 □ 콘9.0(%)▲ 결핵, 매독, 활동성결핵, 리켓치아▼ 약물치료, 스테로이드결과(%)09/2709/2810/02▲11.2▲15.0-(3) 응고검사검사정상치(단위)임상적 의의PT9.1~12.0(sec)출혈에서부터 간에서 프로트롬빈이형성될 때까지의 시간결과(sec)09/2609/2910/02▲25.3▲29.0▲26.24) 투약상품명(성분명)용량/용법1일 1회, 650mg - POAcetaminophen(Tylenol-ER tab 650mg)출처 : 약학정보원투여 이유해열 및 통증 완화부작용쇼크, 호흡곤란, 전신발작, 청색증, 과민증, N/V, 식욕부진, 위장관계 이상반응, 발진, 알레르기 반응 등간호내용- 권장량을 초과하지 않으며 같은 화학 성분이 들어있는 다른 제품과 함께 복용금지- 장제를 으깨거나 녹이지 않고 그대로 복용Propacetamol HCL( Denogan inj 1g )출처 : 약학정보원용량/용법1일 1회, 1vial - IV투여 이유발열의 단기간 치료, 통증이나 고열부작용홍반, 두드러기, 일시적인 구토,어지러움, 권태, 완화한 혈압강하 등간호내용- 과량 투여 시 독성 증가시킴- NSAIDs와 병용 투여 시혈액학적 독성 증가Tramadol HCL( Tramadol inj 50mg/1ml )출처 : 약학정보원용량/용법1일 1회, pm (오후) 1 ample - IV투여 이유급 · 만성 동통부작용발작, 쇼크, 호흡억제, 가려움, 두드러기, 기관지경련, 심계항진, 냉한 등간호내용- 환자의 통증 강도와 임상반응에따라 조정되고, 해소할 수 있는최소 용량을 투여한다- 수면제, 진정제, 알코올 등과병용투여 시 진정효과가 강화된다Propranolol HCL( Idenol tab 40mg )출처 : 약학정보원용량/용법1일 2회, 1회 시 80~160mg - PO투여 이유기외수축, 발작성 빈맥 예방부작용홍발성 발진, 울혈성 심부전의 유발 또는 악화, 기립성 저혈압, 어지러움 등간호내용- 장기 투여 시 정기적으로 심기능검사- DM의 경우 : 혈당하제와 병용 투여시 인슐린에e hydrochloride Dihydrate, Oxycodone HCl hydrate( Targin CR tab 20/10mg )출처 : 약학정보원용량/용법1일 2회, 20/10mg - PO투여 이유통증 완화부작용식욕 감소, 불안, 안절부절증, 어지러움, 두통, 진정, 떨림, 현기증, 혈압 하강 등간호내용- 씹거나 부수지 말고 그대로 복용- 고용량 시 서서히 여러 날에 걸쳐용량 줄이며 중단Potassium Chloride( K-contin tab 600mg )출처 : 약학정보원용량/용법1일 3회, 600mg - PO투여 이유저칼륨혈증부작용연하 시 동통, 격렬한 구토, 복통, 소화관 출혈, 설사, 궤양, 천공, 두드러기, 발진 등간호내용- 투여하는 동안 항알도스테론제나칼륨보존성 이뇨제 투여 금지- 혈청 전해질, 심전도 변화에 주의Magnesium Sulfate( Magnesium inj 10% )출처 : 약학정보원용량/용법1일 1회 1 ample - IV투여 이유전해질 공급부작용전도장애, 서맥, 열감, 갈증, 혈압 저하, 중추신경억제, 심박동수억제, 호흡마비, 말초혈관확장 등간호내용- 철, 테트라사이클린, 불화나트륨병용 시 흡수 감소- 마약 및 기타 최면약과 병용 시중추신경억제 효과 증강- 전해질 보정용 사용 시 반드시 희석- 인산염 함유 제재와 배합 시 침전형성- 개봉 후 즉시 사용하고 재사용 금지Chlorpheniramine Maleate( Peniramin inj 4mg/2ml)출처 : 약학정보원용량/용법1일 1회, 0.5 ample - IV투여 이유소양증부작용쇼크, 발진, 두드러기, 진정, 졸음, 신경과민, 가슴쓰림, 식욕부진, 빈뇨, 배뇨곤란, 저혈압 등간호내용- 알코올, 중추신경억제제와 병용 시졸음 유발- 치사량 : 체중 kg당 20~50mgSomatostatin Acetate( Somatosan inj 3mg)출처 : 약학정보원용량/용법1일 1~2회, 1 ample - IV투여 이유출혈의 치료부작용어지러움, 홍조, 중증 재생불량 빈혈, 복통, 고혈위험성에 대해 인지하고, 피부 손상 위험을 완화시키는 요인에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.장기 목표- 대상자는 퇴원 전까지 피부나 점막이 벗겨지지 않고 온전하다.계획이론적 근거진단적 계획1. 대상자의 가려운 부위와 가려움이심한 시간 등을 파악한다.2. 매일 체중과 부종, 복수 둘레를측정한다.- 가려운 부위와 가려움이 심한 시간을 파악해 피부발적을 피하기 위함이다.- 체중과 부종, 복수 둘레를 측정하여 대상자의 상태를 사정하기 위함이다.치료적 계획3. 4시간마다 체위 변경을 해준다.4. 부종이 있는 부위에 얼음주머니를적용한다.5. 전환 요법을 실시한다.- 부종이 있는 조직은 욕창 형성이 더 잘되기 때문에 압력이 분산될 수 있도록 간호하기 위함이다.- 냉요법은 혈관수축을 시켜 부종을 예방하고 통증을 경감한다.- 전환요법은 소양감에 집중하는 것을 감소시킨다.교육적 계획6. 대상자와 보호자에게 피부 손상 위험의완화시키는 방법을 교육한다.- 완화시키는 방법을 사용하여 피부 손상의 위험성을 줄이기 위함이다.수행1. 손등과 발바닥이 주로 가려우며 저녁 시간에 가려움이 심하다는 것을 확인하였다.2. 매일 같은 시간에 같은 옷을 입고 체중계로 체중을 측정하였다.매일 침상에서 부종과 복수 둘레를 측정한다. : 타진법 사용3. 욕창이 발생하지 않도록 4시간마다 욕창 호발 부위 ( 어깨뼈, 팔꿈치, 발꿈치 등)을관찰하고 체위 변경을 하였다.4. 부종이 있는 양쪽 손등 및 오른쪽 다리, 팔에 얼음 주머니를 적용하였다.5. 시각, 청각, 촉각 등의 전환 요법을 실시하였다.6. 대상자와 보호자에게 피부 손상 위험성을 감소시키기 위해 완화법을 교육하였다.: ① 미온수 물로 샤워하거나 전분을 탄 물로 목욕하며 알칼리 비누 사용을 금하고,샤워 후 로션을 바르도록 한다.② 몸에 꼭 맞는 옷을 피하고 면으로 된 부드러운 옷을 입도록 한다.③ 손톱을 짧게 자르게 하고 자기 전에 장갑을 끼도록 한다.평가단기목표- (부분달성) 대상자와 함께 보호자는 피부 손상 위험성에 대해 인지했지만, 피부 손상

의/약학| 2020.06.08| 27페이지| 4,500원| 조회(147)

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