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아동의 죽음에 대한 반응 탐색

학과 : 간호학과학번 :담당교수 :담당과목 : 아동간호학제출일 :아동의 죽음에 대한 이해는 인지발달 단계에 따라 다르며, 아동 주변사람들의 죽음에 대한 태도나 설명에 영향을 받는다. 아동은 일반적으로 학령기 후기나 사춘기에 이르러서야 죽음에 대해 구체적으로 이해한다.영유아: 영유아기는 인지발달 단계 중 감각운동기에 해당한다. 이때, 감각운동기는 자기중심적 사고를 하고, 사실과 환상을 명확하게 구분하지 못 하는 시기이다. 그러므로 죽음에 대한 개념이나 이해가 극히 제한적이거나 거의 불가능하다.영유아는 죽음을 단지 눈앞에서 보이지 않게 사라진 것이라고 생각하며, 죽은 사람이 다시 돌아오지 않는다는 것을 이해하지 못하고, 사라진 사람을 찾거나 이전에 함께 하던 일상생활을 유지하는 반응을 보입니다. 어린 아동은 죽음을 자신의 생활하는 삶의 경계안에서 생각한다. 부모가 불안, 분노, 특별히 죽음에 대해 이야기하지 않아도 자기 상태가 심각하다는 짓을 알아채거나, 그렇지 않는 경우에도 부모의 행동으로 불안해하고 혼란스러워 한다. 따라서 영유아의 요구를 만족시키기 위하여 부모의 감정 조절을 도와야 한다. 또한 죽음을 경험한 영유아의 경우 부모의 과도한 관심을 요구하거나 지나친 애착 반응이나 퇴행을 보이므로 부모는 아동의 생각이나 경험에 각별히 관심을 가지고 지속적인 사랑과 안정감을 제공해야 한다.학령전기 아동: 학령전기는 인지발달 단계 중 전 조작기에 해당하는 시기이다. 전조작적 사고의 특성은 자기중심적인 사고와 미숙한 시간 개념, 그리고 생물과 무생물의 구분이 모호함, 직관적 사고 등이다. 이러한 인지발달 특성으로 인해 학령전기 아동은 죽음을 잠시 자는 것, 짧은 기간 헤어지는 것, 어디론가 여행을 떠나는 것, 다른 환경에서 사는 것, 움직이지 않는 것 등으로 인식하며, 죽음의 보편성이나 불가역성을 이해하지 못한다.학령전기 아동에게 아끼던 애완동물의 죽음이나 꽃의 죽음과 같은 경험은 죽음을 이해하는데 영향을 미친다. 학령전기 아동은 상실을 상징화 하기 위해 장례식을 치루거나 땅 속에 묻는 의식을 거행하기도 한다. 그러나 학령전기 아동은 죽음의 비가역성에 대해 충분히 이해하지 못하기 때문에, 다시 땅을 파서 강아지의 존재여부를 확인하기도 한다. 또한 아동은 글자 그대로 해석하여 죽는 것을 자는 것등으로 이해한다. 따라서 잠을 자면 죽는다고 생각하여 잠을 거부하고 불안으로 인해 퇴행행동이 나타나기도 한다.학령전기 아동은 질병이 악화됨에 따라 죽음이 임박했음을 어느 정도 감지할 수 있다. 특히 생명을 위협하는 질환을 앓고 있는 아동은 질병 과정이나 주위 사람들의 반응을 통해 죽음을 이해한다. 학령전기 아동은 죽음 자체에 대한 두려움보다 부모로부터의 분리, 통증, 신체적 제한 등을 두려워한다. 즉, 죽음으로 인해 가장 두려워하는 것은 부모와의 분리이다. 또한 학령전기 아동은 전조작적 사고로 인해 질병이나 죽음에 대하여 자기 잘못에 처벌 때문이라고 오해한다. 부모는 학령전기 아동이 불안해할 때 아동의 곁에 있어주고, 중요한 사람이나 환경으로부터 분리되지 않도록 해야한다. 또한 심리적 안정을 위해 아동에게 아끼는 물건을 가까이 둔다. 또한 부모는 죽음이 다시는 살아 돌아올 수 없는 것임을 간단하고 분명하게 설명하며, 죽음은 아동이 잘못한 행동에 대한 처벌이 아니라는 것을 알려주어 죄의식을 느끼지 않도록 한다.학령기: 학령기는 죽음에 대한 구체적인 이해가 가능한 시기이다. 즉 학령기 아동은 인지능력의 발달로 학령전기 아동보다 논리적 설명이나 단어의 의미를 잘 이해하며, 죽음을 일시적이고 가역적인 현상에서 영구적이고 비가역적인 현상으로 이해하기 시작한다.초기 학령기 아동은 관찰가능한 사건에 근거하여 죽음을 이해하는 경향이 있다. 일반적으로 초기 학령기 아동은 관찰 가능한 사건에 근거하여 죽음을 이해하는 경향이 있다. 일반적으로 초기학령기 아동은 죽음을 무섭고 위험하다고 생각하며, 악마, 귀신 등으로 의인화하거나 신체적 손상이나 파괴적 속성을 지닌 것으로 이해한다. 따라서 아동은 신체적 통합성의 손상이나 처벌에 대한 막연한 두려움과 불안을 경험한다. 또한 죽음의 인과 결과 및 사후 세계에 관심이 많아서 이에 대해 질문을 많이 하고, 죽은 사람에게 자연적, 생리적으로 무슨 일이 일어나는지에 대한 설명에 몰두하기도 한다.후기 학령기 아동은 죽음에 대해 성인과 비슷한 개념을 갖는다. 즉, 죽음은 피하거나 돌이킬 수 없고, 모든 사람은 언젠가 죽는다는 필연성과 보편성을 이해한다. 아동의 죽음에 대한 태도는 다른사람들의 태도와 반응, 특히 부모의 영향을 크게 받는다.학령기 아동은 이해 능력이 발달하면서, 질병의 원인, 전염의 위험, 결과로 인한 기능상실이나 관계 절단, 죽음의 과정이나 죽음 그 자체를 두려워한다. 학령기 아동은 현실적인 사건보다 사건에 대한 예측을 더 두려워하므로, 알지 못하는 것에 대한 두려움이 아는 것에 대한 두려움보다 크다. 또한 학령기 아동의 죽음에 대한 이해는 자신에게 국한되어 아동은 죽음 자체보다 가족으로부터 소외되고 버려질 것에 대해 더 많이 불안해하고, 두려워한다. 따라서 죽음에 대해 진솔하게 대답하고, 자신에 대해 이해할 수 있도록 하며, 자존감과 독립심을 성취하도록 한다. 이를 위해 정직하게 의사소통하도록 격려하는 것이 효과적이다.청소년: 청소년기는 인지발달 단계 중 형식적 조작기에 해당하는 시기로, 죽음을 영구적, 비가역적, 보편적, 비기능적으로 이해한다. 죽음에 대해 주로 두려워하는 것은 신체상 변화, 통제감 상실, 동료집단으로부터의 분리 등이다. 특히 죽음의 의미와 결과에 대해 깊이 생각하지만, 청소년기 발달 특성인 불멸의 신념으로 자신은 죽음을 피해갈 것이라고 믿기 때문에, 청소년의 죽음에 대한 개념은 선택적 보편성을 띤다.청소년은 죽음을 받아들이고 대처하는 데에 많은 어려움을 겪는다. 청소년기는 부모로부터 심리적으로 독립하고, 또래집단에 속하기 위해 노력하는 단계이므로, 또래집단으로부터 소외된 채 부모와의 의사소통이 불가능하다고 생각하여 혼자라고 느낀다. 또한 청소년은 현재 중심적인 인식을 하여 미래의 회복에 대한 예후보다 지금의 신체변화를 더 걱정한다. 따라서 청소년은 치료의 필요성을 이해하면서도, 질병의 예후보다 신체변화에 더 민감하고 걱정이 많다.아동은 인지발달 단계에 따라 죽음에 대한 이해가 다르다. 그러나 모든 연령의 아동이 죽음에 대해 죄의식, 슬픔, 분노 등의 공통된 감정을 느낀다. 그럴 경우 간호사는 조용히 들어주고, 사람은 언젠가 죽는다는 것을 설명하여 안심시킨다. 또한 아동이 죽음과 관련하여 슬픔과 절망 및 불안을 스스로의 방법으로 표현하도록 하며, 아동의 표현이나 질문에 솔직하게 반응한다.임종아동 간호: 임종이 임박한 아동에게 죽음에 대해 이야기하는 것은 부모와 의료인 모두에게 매우 힘든 일이므로, 부모는 대부분 죽음에 관한 오해나 자신의 이전 경험 때문에 아동에게 임종에 대해 알리려 하지 않는다. 즉, 아동은 죽음을 이해하지 못한다거나 죽음에 관해 이야기하는 것은 아동에게 해롭다고 잘 못 생각할 수 있다. 그러나 아동은 대부분 질병 상태가 심해짐에 따라 부모 반응, 상황 변화, 이전 경험에 근거하여 자신에게 임종이 임박했음을 어렴풋이 인식한다. 따라서 아동에게 임종이 임박했음을 알리지 않는 경우, 불확실한 질병과정에 대한 불안과 두려움을 가증시키는 원인이 되기도 한다. 그러므로 임종이 임박한 아동은 질병이나 죽음에 대해 아동과 솔직하게 이야기하는 것은 불안을 감소시킬 뿐만 아니라 부모와의 친밀감을 강화시키는 계기가 될 것이다.임종이 임박한 아동의 부모 반응과 간호질병 단계정의부모의 반응간호진단 전의료적 처치에 의심을 갖는 시기-죄책감-질병의 불확실성에 대한 막연한 불안-가족의 감정표현 격려-적절한 정보제공진단 초기진단 검사가 시행되고진단이 내려지는 시기-분노와 우울,불안-양가감정 경험-무력감-진단 결과를 불신-재진단 시도-가족의 감정표현 유도-가족의 심리적, 영적 지지 요구 확인-의료진과의 개방된 의사소통 유지-정보제공만성기치료가 진행되는 시기-불안 다소 감소-신체적으로 매우 지침-양가감정-다양한 치료,진단 시도-가족의 감정표현 유도-부모의 휴식요구 사정-치료 정보 제공-아동의 형제에게 도움제공말기회복이 불가능하다는 것을알게 되는 시기-희망상실, 우울경험-아동의 과잉보호-완화를 위한 치료를 받아들이지 못함-가족 지지 제공-가족이 아동 임종과 관련된 결정을 내릴 수 있도록 정보제공,지지회복기비탄과 애도의 시기-아동 사망 후 삶적응-기존 생활양식변화-가족의 감정표현 격려-임종 아동의 부모와 형제에게 지지 서비스에 대한 정보제공

의/약학| 2019.07.09| 5페이지| 1,500원| 조회(96)

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