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보건진료소 설립 법적근거 및 의의, 보건진료전담공무원의 역할, 조건 평가A+최고예요

1. 보건진료소 설립의 법적 근거제15조(보건진료소의 설치ㆍ운영) ① 시장[도농복합형태(都農複合形態)의 시의 시장을 말하며, 읍ㆍ면 지역에서 보건진료소를 설치ㆍ운영하는 경우만 해당한다] 또는 군수는 보건의료 취약지역의 주민에게 보건의료를 제공하기 위하여 보건진료소를 설치ㆍ운영한다. 다만, 시ㆍ구의 관할구역의 도서지역에는 해당 시장ㆍ구청장이 보건진료소를 설치ㆍ운영할 수 있으며, 군 지역에 있는 보건진료소의 행정구역이 행정구역의 변경 등으로 시 또는 구 지역으로 편입된 경우에는 보건복지부장관이 정하는 바에 따라 해당 시장 또는 구청장이 보건진료소를 계속 운영할 수 있다.② 보건진료소에 보건진료소장 1명과 필요한 직원을 두되, 보건진료소장은 보건진료 전담공무원으로 보한다.③ 보건진료소의 설치기준은 보건복지부령으로 정한다.[전문개정 2012. 10. 22.]제3장 농어촌 보건의료의 기반 조성 제10조(공공보건의료기관의 우선 지원) 국가와 지방자치단체는 「공공보건의료에 관한 법률」 제2조제3호의 공공보건의료기관 중 농어촌에 있는 공공보건의료기관에 인력ㆍ시설 및 장비를 우선적으로 지원할 수 있다.[전문개정 2015. 1. 28.]제11조(보건진료소의 통합 등에 관한 지역주민의 의견 수렴) ① 지방자치단체의 장은 「농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법」 제2조제4호의 보건진료소를 통합하거나 폐지하려는 경우에는 해당 지역주민의 의견을 수렴하여야 한다.② 제1항에 따른 지역주민의 의견 수렴 방법 및 절차에 관하여 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다.[전문개정 2015. 1. 28.]2. 보건진료소 설립의 의의보건진료소 설립을 함으로써 보건의료의 접근성이 떨어지는 지역주민들에게 일차보건의료서비스를 효율적으로 제공하고 보건의료서비스의 형평성과 건강 수준 향상을 도모한다.(보건진료소의 설립은 의료 취약 지역을 인구 500명 이상 (도서지역은 300명 이상) 5천명 미만을 기준으로 구분한 하나 또는 여러 대의 리, 동을 관할 구역으로 하여 주민이 편리하게 이용할 수 있는 장소에 설치한다. )우선 보건진료전담공무원이 되기 위한 조건은① 간호사ㆍ조산사 면허를 가진 사람으로서 보건복지부장관이 실시하는 24주 이상의 직무교육을 받아야 하며 ② 제1항의 직무교육에 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다는 것이다.[전문개정 2012. 10. 22.]보건진료전담공무원의 역할으로는 대상 지역 및 대상자의 질병 예방, 건강증진 및 지역사회 개발을 목표로 표괄적인 일차의료사업을 제공한다는 것이다.뿐만아니라 체계적이고 과학적인 방법을 적용하여 직무를 수해하며, 주민들을 적극적으로 건강관리 사업에 참여시킴으로써 지역사회의 요구에 부응할 수 있는 적합한 양질의 보건사업을 제공한다.보건진료전담공무원의 의료행위 범위는 근무지역으로 지정받은 의료취약지역 안에서 대통령령이 정하는 경미한 의료행위를 할 수 있다.(농어총 등 보건의료를 위한 특별조치법 시행령 제 14조)제 14조 (보건진료전담공무원의 업무)① 법 제19조에 따른 보건진료 전담공무원의 의료행위의 범위는 다음 각 호와 같다.

의/약학| 2020.07.27| 2페이지| 1,000원| 조회(3,479)

보건진료소, 설립, 지역간호학, 법적근거

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바스켓볼다이어리 간호진단3개, 줄거리, 느낌점, 인물소개, 간호과정 1개 평가A+최고예요

√ 선정영화: 바스켓볼 다이어리√ 선정이유: 바스켓볼 다이어리는 마약을 한 후 상태에 대해 사실적으로 표현하고 마약에 중독되는 과정이 자세하게 표현되어있다고 추천을 받았다. 미드를 보면 친구들끼리 모여 마약을 흡입하는 장면이 자주 나오고 그 장면은 마치 달콤한 사탕을 먹듯이 행복한 느낌을 준다.알코올과 달리 마약은 쉽게 접할 수 없으며 마약을 하면 어떻게 느껴지는 지 궁금하기도 하고 마약을 주제로 다룬 영화는 본적이 없어서 이 영화를 선택하게 되었다. 또한 영화의 주인공인 레오나르도 디카프리오의 연기가 궁금하기도 하였다.√ 영화 인물 소개먼저 친구들이다. 주인공인 짐과 친구들은 고등학교에서 함께 어울리며 술과 담배를 하기도 하지만 학교 스포츠인 농구도 하며 어느 정도 학교생활을 이어나가는 학생들이였다.그러다 어린시절부터 함께 지내오고 농구부에서 함께 활동하던 짐의 친구인 바비가 백혈병으로 입원생활을 하다가 죽게된다. 바비의 죽음으로 슬픔을 느끼다가 다른 친구의 제안으로 마약을 접하게 된다. 처음에는 매주 토요일 마다 마약을 하다가 점차 기간을 줄여나가고 급기야 학교 수업 도중에도 마약을 하게 된다.또한 마약에 때문에 퇴학을 당하게 된다. 짐은 퇴학을 당했다는 사실에 믿기지 않아 하지만 곧 마약을 구하기 위해 도둑질을 하며 길거리 생활을 한다.짐의 부모님으로는 엄마만 등장하였는데 엄마는 짐에게 마약을 할 꺼면 집을 나가라고 내친다. 나중에 짐이 돈을 더 이상 구할 수 없어 엄마를 찾아오지만 이미 약에 쩔어 눈도 제대로 못뜨는 아들을 보고 엄마는 울며 경찰에 신고를 한다.이 신고로 인해 짐은 소년원에 가게 되는데 다행히 복역을 하고나서는 마약중독에서 벗어난 모습을 보여준다.√ 간호진단 3가지1. 마약의존과 관련된 비효과적 충동 조절2. 마약의존과 관련된 가족기능장애3. 비지지적 환경과 관련된 외상 후 증후군의 위험√ 1순위 간호과정1) 마약의존과 관련된 비효과적 충동 조절간호사정(Nursing Assessment)주관적자료 : “약 줘요. 주세요. 농담아니에요. ”“살려주세요. 약 조금만 주세요.”“얼어죽게 그냥 내버려두지 그랬어요.”객관적자료 : 불법적 마약 복용하는 모습 관찰마약을 섭취하지 못해 불안해하는 모습 관찰마약을 살 돈을 구하기 위해 도둑질을 하는 모습 관찰마약을 살 돈을 구하기 위해 몸을 파는 모습 관찰간호진단(Nursing Diagnosis)마약의존과 관련된 비효과적 충동 조절간호계획(Nursing plan)간호목표 :(단기) 1. 대상자는 2일 이내 마약 중독의 위험성 3가지를 말로 표현할 것이다.2. 대상자는 3일 이내 입원시보다 편안한 모습을 보일 것이다.(장기) 1. 대상자는 퇴원 시까지 마약에서 벗어나 올바른 사고를 할 수 있을 것이 다.간호계획이론적 근거1) 사정? 활력징후를 4시간마다 사정한다.? 대상자와 라포를 형성하여 치료적 의사소통을 한다.? 대상자의 현 상태파악위한 가장기본적이고 중요한 지표이다. 약을 하지 못해 호흡이 불안정할 수 있다.? 대상자는 비협조적인 반응을 보일 수 있다.2) 처방수행? 필요시 억제대를 처방한다.? 처방에 따라 Benzodiazepine계 약물을 투약한다.? 마약을 찾기 위해 난동을 피울 경우동의서를 받아 억제대를 적용할 수 있다.? Benzodiazepine계 약물은 중추신경을 억제하여 근육을 이완시켜 감정의 평온화를 돕는다.3)교육? 마약에 대한 충동적 증상을 보이면 다른 곳으로 관심을 돌릴 수 있는 운동이나 텔레비전 보기 등 작업요법에 대해 교육한다.? 평소에 야기되는 주관적, 객관적 증상을 자가 점검하도록 한다.? 대상자의 행동이나 사고가 적절할 때 긍정적인 강화를 준다? 다른 자극을 주어 몰두하게 되면 마약에 대한 충동을 줄일 수 있다.? 대상자의 증상을 확인함으로써 치료방향을 결정한다.? 긍정적 강화는 대상자에게 바람직한 행동을 유지할 수 있도록 돕는다.간호중재(Nursing intervention)간호평가(Nursing Evaluation)√ 영화 감상 후 소감일단 이 영화가 실화라는 점에서 확실히 한국이랑 문화가 많이 다르구나 라고 느꼈다. 가장 충격적이였던 장면은 학교 화장실에서 마약을 해도 선생님은 모른체하고 그 상황에서 오히려 동성인 학생에게 돈을 건네며 성관계를 하자고 한 장면이다. 또한 어떤 영화든 주인공이 문제아인 경우에는 그 환경이 잘못된 경우가 많았다. 바스켓볼 다이어리도 마친가지로 비지지적인 환경이 짐을 마약중독의 상황으로 몰아넣은 것 같다. 학교 선생님도 짐의 인생에 있어 도움이 되지 않았고 짐의 가정에서도 짐을 지지해주는 부분이 나타나지 않았다. 영화에서 짐의 아버지는 등장하지 않았고 어머니만 등장을 하였는데 어머니도 학생인 짐에게 돈을 벌어오라고 하며 짐과의 서로 오가는 정겨운 대화를 나누는 모습은 나타나지 않았다.

의/약학| 2020.07.09| 4페이지| 2,500원| 조회(1,352)

정신간호학, 간호진단, 바스켓볼다이어리

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성인간호학 케이스 폐색전증 PTE A+자료입니다. 평가A좋아요

Ⅰ. 서론*대상자 선정 이유이ㅇㅇ님은 5월 6일에 입원하신 분인데 신환 v/s를 측정하려고 호실을 따라 들어갔다.우선 걸음걸이가 완전하시지 못하고 따님의 부축을 받으면서 천천히 걸어 들어오셨다.외모로는 한눈에 봐도 황달인 것을 알만큼 안구와 전신이 황달이였다. 처음보는 전신 황달pt여서 관심이 갔다. 또 따뜻한 날씨였는데 오시자마자 춥다고 하시고 이불을 달라고 하셨다. Vt 37.2‘C 로 미열이 있으셨다. v/s를 측정하는 동안에도 호의적이시고 입원시 동행한 보호자인 따님도 의료인과 간호조무사들에게 협조적이여서 관심이 갔다.v/s 확인 후 EMR을 보니 PTE(Pulmonary thromboembolism)로 진단명이 내려져있었다.pneumonia 는 몇 분 계시지고 익숙한 진단명이지만 PTE 대상자는 한분뿐이며 잘 알지 못하여 자료조사도 하고 자세히 알고 싶어서 대상자로 선정하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰1) 병태 생리 (Patophysiology)폐는 몸에 필요한 가스 교환을 하는 것이 주된 기능이다. 이를 위하여 폐에는 우심실로부터 나오는 폐동맥이 폐 전체에 걸쳐 분지되어 있으며 이후 모세혈관을 지나 가스 교환을 하고 난 후 폐정맥을 통해 좌심방으로 들어간다. 이 때, 다리에 위치한 깊은 부위의 정맥(심부 정맥)에 혈전(혈관 안에서 혈액이 부분적으로 응고된 것)이 생기고 이것이 우심방, 우심실을 경유하여 폐의 혈관으로 이동하여 폐의 혈관을 막은 상태를 폐 색전(PTE) 이라 한다.색전이라는 용어는 혈전이 혈관을 타고 이동하여 체내의 다른 혈관을 막아 일으키는 병적인 상태를 일컫는다.2) 질병의 원인외상, 수술, 부동, 임신, 산후기간과 같은 과응고 상태(hypercoagulability, 혈액이 지나치게 쉽게 굳어버리는 상태)가 폐 색전증의 가장 흔한 원인이다. 주위에서 볼 수 있는 가장 흔한 경우는 입원하여 누워있던 환자가 갑자기 숨이 차서 의뢰된 경우이다. 95% 이상은 하지의 심부정맥에서 유발된다.스웨덴 말뫼(Malmo) 지역의 한 연구에서 폐 색전증의 나타나지 않는다. 만약 폐혈관이 50%이상 막히게 되면 급성폐성심을 유발한다. 반복적으로 작은 크기의 색전 발생시 폐 고혈압을 야기한다.4) 진단검사 (Diagnostic Test)우선적으로 전산화 단층촬영(CT)이나 폐 환기-관류 스캔으로 진단을 시도한다. 이들 검사로 색전이 폐의 동맥을 막고 있는 소견을 찾을 수 없으면, 즉 진단이 애매한 경우 폐 색전증의 선행 질환인 심부 정맥 혈전(다리의 깊은 곳에 있는 정맥에 있던 혈전)증을 검사하기 위하여 다리에서 정맥 초음파를 확인하게 된다. 또한 폐 색전증이 얼마나 위험한 상태인지를 알고자 심초음파를 시행할 수 있다.① 흉부 X선 촬영, 심전도 (EKG)흉부 X선은 폐 색전증의 경우 거의 정상으로 보이지만 드물게 특징적인 이상 소견을 보일 수 있다. 이는 진단 과정의 초기에 다른 질환을 배제하는 데 이용할 수 있다. 호흡곤란이나 흉통, 빈호흡, 객혈 등의 증상을 호소하지만 흉부 x선 촬영결과 이상소견이 없을 시 폐색전증을 예상할 수 있다.심전도는 폐 혈관에 갑자기 혈전이 생기면 폐 혈관으로 혈액을 보내는 우심실에 무리가 오는 현상을 간접적으로나마 알아볼 수 있는 방법으로 만약 정상 심전도를 보일지라도 폐색전증을 배제할 수는 없다.② 정맥 초음파 검사폐 색전증은 보통 다리의 깊은 곳에 있는 정맥에 있던 혈전(심부 정맥 혈전)이 떨어져 나와 우심방 및 우심실을 거쳐 폐 동맥에 색전을 일으킨 것이다. 따라서 심부 정맥 혈전이 확실히 진단되면 폐 색전증을 강력히 의심할 수 있다. 정맥에 대한 초음파 검사는 심부 정맥 혈전이 의심되는 증상이 있는 외래 환자에서 매우 정확하다. 심부 정맥 혈전이 있는 곳에서는 정맥을 압박했을 때의 압박되는 반응(compressibility)이 줄어들어 진단이 가능하다.③ 전산화 단층 촬영(CT)폐 색전증의 진단에 가장 중요한 검사 중 하나이다. 정맥으로 조영제(혈관이 잘 보이도록 주사로 주입하는 특수한 약물, 알레르기반응 주의)를 주입하면서 찍는 전산화 단층촬영(CT)은 폐 색전증을 진단T)이 많은 부분 이 검사를 대체해 가고 있으며 이런 상황에서 혈관 조영술은- 기술적으로 CT 촬영을 하기 힘든 환자,- 특수한 시술 기구를 이용한 치료법, 예를 들어 카테터 색전 절제술(catheter embolectomy) 혹은 카테터 혈전 용해술(catheter-directed thrombolysis)을 시도하는 경우에 한해 시행된다.? D-dimer 검사초기 고혈압시 사용한다. D-dimer는 섬유소용해효소가 분열하여 생성되는 교차결합섬유소 분해산물이고 건강한 사람에게서는 거의 발견되지 않는다. 만약 상승시에는 비침습적 방법으로 심부정맥혈전증을 확인할 수 있다.5) 합병증( complication)- 만성 혈전색전성 폐 고혈압 : 호흡곤란(dyspnea)을 흔히 초래하게 된다.- 폐경색폐혈관이 막혔을 때, 기관지 순환에서 혈류의 흐름이 충분하지 않을 때, 예전에 폐질환을 앓은 경우에 발생6) 치료 및 간호 (care)치료의 목적은 하지에서 색전이 많아지거나 커지지 않도록 예방하고 폐색전증 유발시킬 수 있는 색전 형성을 예방하고 처방에 따라 심장 특히 우심실과 폐동맥, 폐를 지지하기 위함이다.? 비약물요법-압박 스타킹? 약물요법-항응고제 투여 ? 저용량 헤파린 투여wafarin은 초기 3일동안 heparin과 함께 투여한다. (wafarin의 항응고작용이 heparin과 달리 며칠이 걸리기 때문)heparin은 기존 혈전들을 용해시키는 능력은 없다.? 수술요법폐동맥이 심하게 막혀있을 경우 , 너무 늦게 색전을 발견했을 경우 색전제거술을 실시한다.(혈전을 그물망을 사용해서 직접 밖으로 끄집어 내는 술)Ⅲ. 대상자 관찰기간 및 자료수집 방법이ㅇㅇ님은 5월 6일에 입원하셨으며 그날부터 5월 10일 퇴원하시는 것을 관찰하였다.자료수집방법으로는 대부분 EMR 통해 확인하였으며, V/S와 Spo2는 직접 측정하였다. 또 틈틈이 인사드리며 증상이나 주호소 C.C를 물어보았다.Ⅳ. 간호과정(1) 개인력병동 : 간호간병통학서비스병동이름 : 이 **나이 : ８４세성별 : 백일해▼ 세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC4.5 - 5.9x 10?/ul▼2.75▼3.60▲ 심한 설사, 탈수, 다혈구혈증, 급성약중독, 폐섬유증, 청색증을 특징으로▼ 용혈성빈혈, 빈혈, 출혈, 에디슨병, 류머티스열, 골수기능부전, 백혈병Hb13.5 - 17.0 g/dL▼9.113.6▲ 만성폐쇄성폐질환, 울혈성 심부전,▼ 갑상선항진증, 빈혈, 간경화, 심한 출혈, 혈액희석(수액과잉)Hct40 - 54%▼25.4▼37.5▲ 탈수, 다혈구혈증, 체액손실▼ 갑상선기능항진증, 빈혈, 백혈병, 실혈Platelet150-400x10³/ul270278▲ 외상, 심장병, 만성췌장염, 결핵▼ 바이러스감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈,혈액학 BLOOD TEST일반화학 BLOOD TEST항목정상범주결과임상적 의의18/5.618/5.9K3.5~5.3 mEg/L3.94.6▲ 신부전증, 부갑상선기 저하증, 성장호르몬 분비 항진증▼ 비타민 D결핍, 세뇨관 재흡수기능장애, 부갑상선 기능 항진증Albumin3.8~5.3 g/dl▼2.9▼3.7간기능검사 지표Total bilirubin0.2~1.2 mg/dl▲18.9▲17.9▲ 간질환, 폐쇄성황달, 용혈성빈혈AST(SGOT)8~38 U/L▲135▲85주로 간세포가 손상을 받는 경우에 혈중 수치가 증가ALT(SGPT)5~40 U/L▲80▲60BUN8~22 mg/dl15.417.9▲ 신기능 저하, 신증후군, 요독증▼ 임신, 저단백, 요붕중Creatinine0.6~1.2 mg/dl▲1.30.54▲ 신장혈류감소, 신사구체여과치 감소, 울혈성 심부전▼ 근영양실조, 간장애, 요붕증D-dimer0~500 ng/ml▲4854▲2.85▲ 심부정맥혈전증Urine 검사항목정상범주결과임상적 의의18/5.618/5.9pH4.5~87.07.2▲습, 만성 신질환, 대사성 및 호흡성 알칼리혈증, 구토, 세균에 의한 요로감염▼ 대사성 및 호흡성 산혈증, 심한 설사, 고열ProteinNegativeNegativeNegative▲단 수유부 금기케토란주 Ketolan Injection주사제해열, 진통, 소염제근골격계/결합조직질환 > 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)1. 중등도 및 중증의 급성통증(수술후 통증 포함)에 대한 단기요법2. 2세 이상의 소아, 마약성 진통제가 금기인 중증의 수술후 통증케토롤락트로메타민염. IM 및 IV시 초회용량으로 10 mg을 투여하고 유지용량으로 10∼30 mg 4∼6시간마다 투여. 최저유효량을 투여. 투여기간은 2일을 초과 금지.매일 세잔 이상 정기적으로 술을 마시는 사람, 다른 해열진통제를 복용해야 할 경우 반드시 의사 또는 약사와 상의. 이러한 사람이 이 약을 복용하면 위장출혈이 유발10%포도당가엔에이케이주1(1000mL) 10% Dextrose NAK Inj. 1(1000mL)주사제혈액대용제1. 탈수증, 수술전후 등의 수분ㆍ전해질 보급,에너지 보급성인 1회 500-1000ml를 점적 IV. 투여속도는 포도당으로서 1시간에 체중 kg당 0.5g이하. 투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감고칼륨혈증, 핍뇨, 애디슨병, 중증 화상, 고질소혈증 환자 (고칼륨혈증 유발) 수분과다상태 환자, 저장성 탈수증 환자, 고나트륨혈증 환자, 고혈당증 환자 (DM),산증 환자 금기5. 간호과정 적용번호간호진단명발행시간종료시간#1호흡곤란과 관련된 가스교환 장애2018.5.62018.5.10.#2혈액응고저지제와 관련된 출혈의 위험2018.5.6.2018.5,10사례보고서 (간호과정)간호사정(Nursing Assessment)주관적자료 : “숨이 차고 좀 추워”“숨이 차서 병원에 왔어”객관적자료 : 40년 동안 1갑씩 smoking. 20년전부터 금연2018년 1월 숨차는 증상있어 본원 f/u 함. 특이소견 없고 pleural effusion , 간수치 높아 추가적인 검사 위해 admV/S 110/80 ? 60회/분 ? 24회/분 ? 37.6 ‘C, SPO2 : 90%감여표지자 검사 : BNP 121.32pg/ml (2019.05.06)간호진단(Nurs함

의/약학| 2019.06.13| 15페이지| 1,000원| 조회(749)

폐색전증, 성인간호학 케이스, 폐색전증 case study, a플힉점

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