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급성 신우신염 케이스스터디(A+), 간호진단 3개, 간호과정 3개 평가D별로예요

2019학년도 아동간호학 실습Ⅰ소아병동 (PED) 신체사정 보고서[Acute pyelonephritis]1. 신체사정1) 일반적 사항이름 : 고00성별 : M생년월일 : 2012.00.00나이 : 6Y 4M2) 과거력출생력: 분만형태 NSVD (√)C/S ( )재태기간 39주출생시 체중 : 3.5kg수유상태: 모유( ), 우유( ), 혼합(√), 기타( )▶ 출생 후 한 달 모유수유, 이후엔 거의 분유수유 함첨가식이 및 이유식:생후 6개월 - 곡분(쌀)6개월 이후(~8개월) - 과일주스(바나나, 사과)생후 8~10개월 - 생선, 소고기, 닭고기, 달걀노른자▶ 생후 6개월 아이의 위장관 성숙, 치아 및 삼키는 능력 발달에 따라 이유식 시작함처음 소화가 잘되고 알레르기 유발 가능성이 적은 쌀로 시작하여 6개월 이후 바나나, 사과 등 과일을 갈아서 줌(하루 반 컵~한 컵), 8개월 이후 기름지지 않은 육류를 삶아서 주고 달걀노른자는 으깨서 줌, 1세경부터 성인이 먹는 음식을 먹이기 시작함(알레르기를 유발하는 달걀흰자 등은 적은 양부터 먹여서 점차 양을 늘려감)질병력: x입원 및 수술력: x특이반응: 태열( ) 습진( ) 천식( ) 약물( ) 음식( ) 없음(√)예방접종력: BCG(√)Hepatitis 1차(√) 2차(√) 3차(√)DPT/TOPV 1차(√) 2차(√) 3차(√)MMR(√) 수두(√) 뇌염(√)▶ 개월 수에 맞춰 예방접종 시행함3)현병력의학적 진단: 주진단 - Acute pyelonephritis (left), 부진단 - gastroenteritis(Acute)주호소: Vomiting, abd pain, fever, diarrhea발병일시: 2019.00.00발병형태: 본 환아 내원 전일 저녁 Vomiting, abd pain, fever로 인해 응급실 내원발병요인:발병부위: 복부완화요인/악화요인:입원 시 의식상태 : M/S alert4)신체사정준비V/S BP: 90/60 PR : 110 BT: 38.0 RR : 22체중: 21Kg 신장: 110cm전진 시 온도 적당한 것 같음탄력성: 피부를 팽팽하게 잡아당겼다가 빨리 놓았을 때 바로 돌아오는 것으로 보아 피부 탄력성과 긴장도 정상적으로 보임손발톱: 분홍색이고 볼록하며 단단함, 곤봉지 없음 손톱을 물어뜯은 흔적 없고 위생상태 좋음머리머리카락: 정상적으로 윤이 나고 머리카락이 비정상적으로 빠지는 증상 없음함몰부위 유무: 함몰이나 돌출 없으며 대칭적임머리는 몸의 중앙선에 똑바로 지지할 수 있고, 좌 우 위 아래로 움직였을 때 부드럽게 가능함눈위치, 모양, 대칭: 눈의 좌우가 대칭적이고 눈꺼풀 적절함, 사시나 자주 깜빡거리는 증상 등 관찰되지 않고 분비물 없이 깨끗함 눈 감아보라고 했을 때 눈꺼풀이 눈을 완전히 덮음눈썹, 속눈썹, 결막, 안검 : 눈썹 대칭적이고 속눈썹이 눈을 찌르지 않음, 분비물 없는 것으로 보아 결막염 등의 증상 없으며 하안검 정상적으로 선홍빛으로 빈혈 증세 없음동공 (크기, 위치, 대칭성, 조정력, 대광반사): 동공 양측의 위치 적절하고 사시 없이 양안시 잘 발달함 대광반사 시행하지 못함차폐검사: 차폐, 교대차폐검사 했을 때 눈 움직임 없이 그대로 정렬되어 있음7뇌신경(안면신경) 검사: 눈썹을 들어올리거나, 눈을 꼭 감았을 때 대칭적임, 감각신경은 검사하였으나 미각 잘 발달함보호자분께서 시력에 문제없다고 함3,4,6뇌신경 검사: 외안근 움직임은 정상적임, 대광반사 하지 못함귀이개(크기, 모양, 압통, 상처): 양측 대칭적이고 귀 높이 정상적임, 상처 없고 압통 없음외이: 분비물 없고 환아가 귀를 계속 만지거나 하는 증상 나타나지 않음8뇌신경(청신경): 음차기 등은 없어서 청력검사는 하지 못하였으나 보호자분께서 청각에 문제 없다고 함, 소뇌기능검사 함께 하였는데 한발로 6초 이상 안정적으로 설 수 있어 평형능력 정상으로 보임코외형(모양, 크기, 외상): 코 모양, 위치, 크기는 얼굴과 정상적인 비율을 이루고, 외상 없음, 호흡할 때 벌렁거리지 않음비강: 비강은 대칭적이고 분비물 없음으로 염증 소견 안보임, 한 쪽씩 눌러 숨 쉬어보게 했을 때 촉함혀(맛, 상태, 궤양): 혀 입 밖으로 잘 내밀 수 있음편도선(크기, 색, 부종, 백태, 압통): 설압자 등이 없어 보지 못하였으나 부종이나 압통 없다고 함치아(갯수, 충치): 20개(유치 4개 정도 빠졌다고 함, 충치 없음)9, 10뇌신경, 구개반사: 성대 움직임 관찰됨, 구토반사 등은 시행하지 못함목근력: 머리 잘 지지함, 상하좌우 움직임 부드러움흉쇄유돌근: 정상적으로 발달됨갑상선: 정상적으로 촉진되지 않음11뇌신경: 양쪽 어깨 눌렀을 때 힘을 주어 올릴 수 있고 턱을 한쪽으로 밀었을 때 힘을 주어 고개를 돌릴 수 있음, 승모근이나 흉쇄유돌근 잘 발달함호흡기호흡(수, 깊이, 양상): 22회로 정상적이고 규칙적으로 호흡함심혈관계맥박(수, 리듬, 세기): 110회(분)로 정상적임혈압: 90/60이고 안정적복부시진(형태, 팽만): 편평하고 부드러움서혜부탈장 없음항문대변의 특성: 입원 중 물과 같은 설사 3회생식기남자(음낭의 크기, 고환의 위치, 요도구) 보호자께서 특이사항 없다고 함근골격계걷게 한다: 걸음 안정적임척추 만곡, 척추 측만증: 척추는 정상적으로 S자형 굴곡을 보이고 측만증 등은 없음목의 운동성: 상하좌우 움직임 자유롭고 부드러움손, 다리: 비정상적 요인 없음, 외반슬 내반슬 관찰되지 않음팔의 근력: 연령에 맞게 잘 발달함신경계대뇌의식: 의식수준 분명인지: 날짜, 장소, 간호사선생님 등 정상적으로 인지함언어: 성인과 비슷한 언어구사력동공: 정상적으로 위치하며 사시 없음소뇌평형검사: 한 발로 6초 이상 버팀, 정상적임finger to nose: 정상each finger to thumb: 정상Romberg test: 정상적으로 살짝 흔들림 있음뇌신경1뇌신경: 초콜렛 냄새 잘 맡음3,4,6뇌신경 검사: 외안근 움직임은 정상적임, 대광반사 하지 못함7뇌신경(안면신경) 검사: 눈썹을 들어올리거나, 눈을 꼭 감았을 때 대칭적임, 감각신경은 검사하였으나 미각 잘 발달함8뇌신경(청신경): 음차기 등은 없어서 청력검사는 하지 못하였으나 보호자분께서 청각에 문제 없승모근이나 흉쇄유돌근 잘 발달함5) 영양과 대사(1) 식사량양빈도특이반응모유우유이유식밥성인과 같은 양의 공기밥과 일반식이하루 2번 식사(2) 식습관빈도식습관식사 시 가족들과 대화하며 식사함간식과자, 과일하루 1회좋아하는 음식오리고기싫어하는 음식버섯6) 배설양상횟수양색깔특징소변1번100cc노란색대변3회1360진한 갈색물과 같은 설사▶ 2019.02.20. 입원 중 I/O에 의함7) 활동과 휴식목욕시간: 저녁 7~8시장소: 집횟수: 땀을 많이 흘리거나 더러워지지 않았을 때 샤워는 이틀에 한번만 함놀이즐기는 놀이 및 장난감: 블록장난감(레고), 만화(신고질라), 유튜브 영상 시청(키즈채널)활동정도활발하다조용하다보통이다 √과다행동기타자가간호능력손씻기 √이닦기 √옷입기 √목욕하기 √(아직 보호자가 도움을 줌)대변가리기 √소변가리기 √식사하기 √수면잠자리에 드는 시간: 9pm~10pm깨는 시간: 9am낮잠시간: 규칙적이지 않으나 피곤할 때 낮잠을 잠수면습관장소: 집동반: x행동: 자는 중 엎드리는 자세수면장애: x8) 사회 정서적, 지적 발달(1) 인지발달(Piaget)&언어발달-단계: 전조작기 중 직관적 사고기(4~7세)-특징: 직관적 사고를 하게 되어 대상의 모습이 바뀌어도 양이나 부피, 무게, 길이 등의 속성과 본질은 변하지 않는다는 보존개념이 일부 발달하게 된다.(2) 사회 심리적 발달(Erikson)-단계: 근면성 VS 열등감(6~12세)-특징: 관심이 가족에서 또래와 사회로 옮겨간다. 이때 아동이 자신의 과업을 성공적으로 성취하였을 때, 다른 사람으로부터 인정받고 성취감을 느끼며 근면성을 발달시킨다. 근면성을 획득하지 못할 시 아동은 열등감을 느낀다.(3) 성적 심리 발달(Freud)-단계: 잠복기(6~12세)-특징: 남근기의 오이디푸스 콤플렉스를 성공적으로 해결할 시 동성 부모와의 동일시가 강화되고 본능을 통제하여 성적 본능이나 공격성이 잠복상태에 들어감. 이 기간에 사회적, 도덕적 가치를 학습하게 된다.9) K-DDST Denver developmental한발로 선다(6초)(2) 결과모두 P2. 문헌고찰Acute pyelonephritis (left): 급성 신우신염은 요로감염의 일종으로 신장에 세균 감염이 발생한 것해부생리 및 병태생리)급성 신우신염은 일시적으로 신장에 영향을 미치나 신부전으로는 거의 진전 되지 않음.만성 신우신염은 반복되는 염증과 반흔조직으로 인해 신장조직이 영구적으로 파괴되어 신장이 서서히 위축되고 신부전을 초래함.급성 신우신염은 경과가 짧으나 감염의 재발이 빈번함. 재발의 경우 20%는 치료 끝낸 후 2주 이내에 발생됨.재감염으로 상흔이 점점 커지게 되면 섬유화, 세뇨관의 재흡수 및 분비의 변화로 신기능이 저하됨.치료 및 간호)급성 신우신염 - 배뇨증진급성기에는 안정을 취하게 함. 1일 2~3L의 수분을 권장함. 염증의 부산물을 씻어 내리고 소변 정체를 막아 세균의 성장을 예방하기 위함.만성 신우신염 - 지식증진자가간호의 중요성을 인식시킴. 적절한 영양과 함께 처방된 약물을 복용하게 하고 적절한 수분 섭취로 노폐물을 제거하게 함. 회복기에 자가간호에 관한 교육을 실시해 약물 복용의 중요성을 충분히 이해시키고 증상이 완화되더라도 중도에 약물을 중단하는 일이 없게 함. 신장기능이 악화되면 투석이나 신장 이식술이 필요하다는 것을 대상자와 가족에게 이해시킴..▶ 신우신염은 세균에 의한 감염이 원인이고, 원인균의 85%가 대장균. 특별한 해부학적 이상이나 기능적 이상 없이도 발생할 수 있으며, 특히 요도가 짧은 여성들이 쉽게 발생함. 또한 비뇨기계 관련된 수술이나 기계적 조작에 의해서 발생 할 수 있음.증상으로는 허리 쪽 통증과 발열이 있을 수 있고, 방광염을 동반할 시에는 배뇨통이나 심한 경우 혈뇨가 같이 있을 수 있음.진단은 임상증상과 소변검사, 배양검사를 기본으로 이루어지고 검사 시 소변 속 백혈구와 세균을 검사하고 요 배양검사를 통해 원인균을 확인함.세균감염이기 때문에 치료로는 항생제 사용되는데 원인균에 의해 항생제 종류 달라질 수 있고, 균 감수성에 의해서도 항생제 변경이 가능함. 가볍게해야함.

의/약학| 2020.10.27| 10페이지| 2,000원| 조회(669)

급성 신우신염, 아동간호학 케이스스터디, 신우신염 간호진단, 신우신염 간호과정, 신우신염 케이스스터디

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세기관지염 케이스스터디(A+), 간호진단 3개, 간호과정 3개

2019학년도 2학기 아동간호학실습Ⅱ아동간호학실습Ⅱ case study[Bronchiolitis]1. 신체사정1) 일반적 사항이름 : 정00성별 : F생년월일 : 2016.00.00나이 : 3Y2) 과거력출생력: 분만형태 NSVD (√)C/S ( )재태기간 42주출생시 체중 : 2.91kg수유상태: 모유(√), 우유( ), 혼합( ), 기타( )첨가식이 및 이유식: 곡분(쌀) → 밥▶ 미음으로 시작하였으나 이후 야채나 고기 이유식은 아이가 거부하여 먹이지 못함. 이 때문에 적절한 영양섭취가 잘 안되어서 약간의 빈혈이 있었음질병력: 감기, 편도염, 폐렴 등의 경한 질병력 가지고 있음입원 및 수술력: 입원 3회(00병원)특이반응: 태열( ) 습진( ) 천식( ) 약물( ) 음식( ) 없음(√)예방접종력: BCG(√)Hepatitis 1차(√) 2차(√) 3차(√)DPT/TOPV 1차(√) 2차(√) 3차(√)MMR(√) 수두(√) 뇌염(√)▶ 개월 수에 맞춰 예방접종 시행함3)현병력의학적 진단: Bronchiolitis, OM(Lt)입원일자: 2019.09.24주호소: fever, cough, sputum, rhinorrhea, otalgia, sore throat발병일시: 2019.09.15~발병형태:2019.09.15 가족여행 전 미열(37.5도)이 있어 외래진료를 받음중이염 진단 받았고 가루항생제와 함께 물놀이 시 얼굴 밑까지만 물에 들어가도록 함귀국 전날인 2019.09.19.부터 열이 37.9도 까지 올랐다가 호전 되었다가를 2019.09.23까지 반복하였고 2019.09.24에 외래 진료 받으며 Bronchiolitis, OM(Lt) 진단받으며 입원함발병요인: 감기, 물놀이발병부위: 하기도, 좌측 귀완화요인/악화요인: 물놀이입원 시 의식상태 : alert4)신체사정준비전신적인 외모: 전반적으로 건강해 보이며 나이에 알맞은 신체비율을 보임, 자세 등에서 비정상적인 모습 관찰되지 않고, 주사 등의 간호처치 하는 동안 외에 표정 밝음피부색깔: 코 끝, 외이,(안면신경) 검사: 눈썹을 들어올리거나, 눈을 꼭 감았을 때 대칭적임 보호자분께서 시력에 문제없다고 함3,4,6뇌신경 검사: 외안근 움직임은 정상적임귀이개(크기, 모양, 압통, 상처): 양측 대칭적이고 귀 높이 정상적임, 좌측 귀에 통증 있음(중이염으로 인한 통증임을 의심)외이: 분비물은 없고 좌측 귀의 통증 때문에 환아가 귀를 만지려는 행동이 있음8뇌신경(청신경): 보호자분께서 청각에 문제 없다고 함, 소뇌기능검사 함께 하였는데 한발로 6초 이상 안정적으로 설 수 있어 평형능력 정상으로 보임이경으로 환측 부위 보았을 때 붉은 것 관찰됨코외형(모양, 크기, 외상): 코 모양, 위치, 크기는 얼굴과 정상적인 비율을 이루고, 외상 없음비강: 비강은 대칭적이고 분비물 없음으로 염증 소견 안보임, 한 쪽씩 눌러 숨 쉬어보게 했을 때 정상적으로 호흡하여 비공 폐쇄, 협착 없음 비강점막 분홍색으로 정상적임구강입술(균형, 색, 상처): 구순이나 구개열 없고 정상적으로 붉게 보임잇몸(부종, 색, 궤양): 비정상적 소견 없이 정상적임점막(색, 상처, 궤양): 분홍색이고 깨끗하며 건조하지 않고 촉촉함혀(맛, 상태, 궤양): 혀 입 밖으로 잘 내밀 수 있음편도선(크기, 색, 부종, 백태, 압통): 선생님 회진 시 편도에 약간의 부종이 있다고 함치아(갯수, 충치): 20개(유치 4개 정도 빠졌다고 함, 충치 없음)9, 10뇌신경, 구개반사: 아- 소리 내보았을 때 성대 움직임 관찰됨목근력: 머리 잘 지지함, 상하좌우 움직임 부드러움흉쇄유돌근: 정상적으로 발달됨갑상선: 정상적으로 촉진되지 않음11뇌신경: 양쪽 어깨 눌렀을 때 힘을 주어 올릴 수 있고 턱을 한쪽으로 밀었을 때 힘을 주어 고개를 돌릴 수 있음, 승모근이나 흉쇄유돌근 잘 발달함호흡기호흡(수, 깊이, 양상): 26회(분)로 정상적이고 규칙적으로 호흡함, 호흡 시에 약간의 쌕쌕거림이 있음청진 시에 wheezing, 약간의 grunting 있음심혈관계-복부시진(형태, 팽만): 편평하고 부드러움서혜부탈장 없음항문대변의 특성: 항있음, 승모근이나 흉쇄유돌근 잘 발달함5) 영양과 대사(1) 식사량양빈도특이반응모유우유죽밥성인 기준 1/3 공기하루 2회 식사(2) 식습관양빈도간식조금씩 자주 섭취하루 2-3회좋아하는 음식누룽지, 사탕, 요구르트, 생크림싫어하는 음식야채6) 배설양상횟수양색깔특징소변5회연한 노랑색대변4-5회갈색입원 중 항생제 복용 이후 묽은변을 하루 3-4회 봄7) 활동과 휴식목욕시간: 저녁시간장소: 집횟수: 땀을 많이 흘리거나 더러워지지 않았을 때 샤워는 이틀에 한번만 함놀이즐기는 놀이 및 장난감: 색칠공부, 소꿉놀이활동정도활발하다조용하다보통이다 √과다행동기타자가간호능력손씻기 √이닦기 √옷입기 √목욕하기 √(보호자와 함께 목욕 시에 머리를 감는 행위 등을 취함)대변가리기 √소변가리기 √식사하기 √수면잠자리에 드는 시간: 10pm 이전깨는 시간: 9am낮잠시간: 오후 중에 낮잠시간을 꼭 가짐수면습관장소: 집동반: x행동: 인형을 껴안고 잠수면장애: x8) 역할/관계(1) 가족력친할아버지-아버지 당뇨, 고혈압 가족력 있음(2) 가계도66686263당뇨고혈압3936당뇨고혈압37환아9) 사회 정서적, 지적 발달(1) 인지발달(Piaget)&언어발달-단계: 전조작기(2~7세)-특징: 이 시기에는 상징적 사고를 할 수 있도록 발달하게 됩니다.상징적 사고란 자기가 가지고 있는 상상에 대하여 언어적인 표현을 하는 것입니다.점차 언어가 발달하기 시작하면서 본인 내면에 가지고 있던 상징적인 인물 혹은 물건, 개념들에 대하여 언어적으로 표현을 하는 것이죠.예를 들어 병원놀이, 소꿉놀이, 학교놀이 등과 같은 것입니다. 더불어 단순히 보이는 사물에 대하여 크기와 모양, 그 사물의 색 등에 대하여 의존을 하게 되는 직관적인 사고 역시 보이게 됩니다.예를 들어 찰흙으로 2개의 같은 생김새의 막대기를 만들어 보여준 이후에, 하나의 막대기를 다른 모양으로 바꾼다면 서로가 다르다고 인식하는 것입니다.여기에 자기중심적 사고와 물활론적 사고 등 여러 가지 인지적인 부분이 적립되는 시기라고 할 수 있는 것입니다.. 항문기에서 제대로 욕구를 충족시키지 못했을 시, 소.대변이 마려울 때 참지 못하는 성향이 나올 수도 있습니다.10) K-DDST Denver developmental screeing test)성명정00연령3Y입원일2019.09.24진단명Bronchiolitis, OM(Lt)전체운동발달언어발달미세운동/적응발달사회발달발끝을 붙여 걷는다3개의 형용사를 안다□를 그린다게임을 한다한발로 선다(6초)7개 단어를 정의한다사람 6부분을 그린다(혼자)옷을 입는다전체운동발달언어발달미세운동/적응발달사회발달합격○○○○불합격2. 문헌고찰정의bronchiolitis란 영아에서 흔히 볼 수 있는 하부 호흡기 질환으로 기도의 부종, 점액이나 세포성 탈락물 축적, 바이러스에 의한 기관지 말단부위의 침입으로 인한 세기관지의 부분적, 완전 폐색으로 인하여 발생한다.기관지강은 점액과 삼출액으로 채워진다. 기관지와 세 기관 벽은 염증성 세포로 침윤되어 있으며, 일반적으로 세기관지 주위의 간질성 폐렴이 존재한다.생후 2세 이전에 주로 발생하며 생후 6개월에 가장 잘 발생하고, 대부분 3세 정도의 아동은 적어도 1회 정도는 감염된다. 여아보다 남아에게 더 잘 발생하며 유행시기에는 늦가을에 시작하며 겨울에 최고조에 이르고 봄이 되면 감소한다.원인1.원인균1)바이러스에 의하여 생기는 질환으로 70%이상에서 RS(Respiratory syncycial)바이러스가 원인이고, adenoviruses, mycoplasma pneumoniae, para-infruenza virues 및 다른 바이러스 등의 영향을 받기도 한다.2)RSV는 주로 봄이나 겨울에 유행하고 para-infruenza virues는 가을에 주로 유행한다.3)adenovirus는 폐색성 기관지염, 일측성 과투과성 폐증후군(swyer-James syndrom) 등과 같이 장기간 계속되는 합병증을 일으킬 수 있다.4)아직 세균이 세 기관지염을 일으킨다는 확실한 증거는 없으며 때로는 세균성 기관지 폐렴을 기관지염으로 오해하는 경우가 있다.2.동반, 심한 경우 호흡곤란5)아주 심한 경우에는 모세기관지 폐색이 완전하게 일어나서 호흡음을 들을 수 없으며 무기폐나 폐포의 염증 반응이 일어난다진단-흉부 타진과 청진: 과도공명(hyperresonance), 수포음(rales), 나음(rhonchi)-Chest X-ray: 폐의 과잉팽창, 측면에서 흉곽 전후경의 증가 (barrel chest)폐 침윤(consolidation)-명역 형광법: 비인두 분비물에서 바이러스 관찰-천식과의 감별1.천식의 가족력이 있다.2.연령이 18개월 이상이다3. 재발(>2회)4.선행감염이 없는 급작스러운 발병5.말초혈액 호산구 수의 증가6.beta2-agonist(기관지 근육의 경련을 완화시켜 기관지 확장 효과를 나타내는 약물)에 대한 호전7.연령이 18개월 이상이다→이 경우 천식이다.-혈액검사: 병원체 확인치료대부분의 세기관지염의 치료는 가정에서 이루어져 대중적 보존요법으로 이루어진다.고습도 환경에 있게 한다.?고농도의 습기가 있는 환경, 적절한 수분섭취, 휴식제공(1)O2: 후드나 크룹 텐트를 이용한 humidified ozygen→수분 손실+저산소증 예방(2)자세: 30~40도 정도 상체를 올린후 고개는 뒤로 젖힘(3)수액 보충: 빈호흡 피곤한 아동→구강섭취x(4)기관지 확장제: 기관지 폐쇄증상과 가래(5)교감신경계(epinephrine): 점막 울혈과 점막 부종을 호전시킴(6)보조 호흡기 치료(급속한 호흡 부전시): 분무제의 마스크 흡입 흉부물리요법 →분비물 배출(7)열: 체온이 높을 시 열을 내리기 위해 옷을 벗기고 시원한 환경을 마련필요에 따라 해열제 투여(8)기침: 기침 억제제 충분한 수분 섭취, 습도 높여줌(가습기)1항생제: 2차적 세균감염이 있을 경우에만 사용한다.3스테로이드: 논란 중(권장x)-효과가 없거나 어떤 경우에는 오히려 해가된다4금기 진정제: 호흡을 억제시킬 수 있으므로 가능하면 피할 것항히스타민제 :분비물 건조간호위생/감염예방-손을 자주 씻고 비점막이나 결막을 만지지 못하도록 함-방문객의 수를 줄이고 복

의/약학| 2020.10.27| 14페이지| 2,500원| 조회(193)

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상완골절 케이스스터디(A+), 간호진단 1개, 간호과정 1개

1. 일반적 정보이름김OO성별/나이M/81입원날짜2019-04-20입원경로ER진단명Fracture of humerus, lower end, LtSuperficial injury of face NOS.Contusion of knee환자사정일2019-04-29수술명ORIF(Open reduction&internal fixation on elbow, Lt)수술일시/POD/마취2019-04-26/3일/General입원동기4월 18일 저녁 8시 즈음 걸어가다가 돌부리에 걸려 넘어져 왼쪽 팔꿈치부터 위팔에 통증이 있어서4월 20일 오전에 00병원 응급실로 내원과거병력HTN고지혈증뇌출혈(2006년)TIA(신경과 f/u)자가투약약물명약리작용부작용신경과(OMP/1/1)platless허혈뇌졸중, 죽상경화증출혈lipitor고지혈증간부전Mucosta위궤양현기증Norvasc고혈압, 협심증심계항진, 백혈구/혈소판감소증Lexler우울장애불안, 불면Gliatamin정서불안, 노인성 가성우울증위염Stablon우울증변비, 저혈압Trestan식욕부진어지러움, 발진비뇨기과(OEP/1/1)Betmiga절박뇨, 빈뇨고혈압, 빈맥Lutsnal양성 전립선비대증현기증, 위장장애vesicare절박성 요실금, 빈뇨소화불량, 안구건조정형외과(OBP/1/2)celebrex골관절염오심, 어지러움(용법/용량/횟수)2. 질병에 대한 정보진단Fracture of humerus, lower end, Lt정의상완골 하단에서 일어나는 골절로서, 어린이가 손을 짚고 넘어져 팔꿈치 관절부위를 손상했을 때 흔하다. 성인골절의 2% 정도로 성인에게는 흔하지 않다. 골절 유형 분류는 매우 복잡하지만, 종종 분쇄성이며 관절내 골절인 것이 문제이다. 초기 치료법을 결정하는데 가장 중요한 요인은 전위여부, 관절면 골절 여부, 피부와 신경혈관 구조 손상 여부이다.증상통증(pain) [ ○ ]종창(swelling) [ ○ ]피부의 변색(discoloration of the skin) [ ○ ]멍(bruise) [ ○ ]신경혈관다발 손상신경기능 상실 [ ]골절 아래의 혈액공급 감소 [ ]치료전위여부에 의해 결정?전위가 없는 안정적 골절고정부목(10일 정도 유지) [ ]관절가동운동 재활 [ ]?전위가 있는 골절수술적 치료: 개방정복고정술(ORIF) [ ○ ]예후통증강직(8%에서 강직 관찰→5개월 후 관절해리술)기형불유합(6-9개월 사이에 골유합 확인되나, 15%에서 불유합 발생→1년 후 경에 재수술)관절염척골신경병증(1%에서 척골신경마비 증상→5개월 후 척골신경박리술)내고정 수술 핀의 돌출과 관련된 증상감염*출저: John F. Sarwark, MD. Essentials of Musculoskeletal Care, 4th edition정형외과학 4판 범문에듀케이션(2013) 111p-113p. 대표역자: 박지환, 이영진황옥남 외 8(2018). 성인간호학 하권 제7판. 현문사 292p-310p.(논문) 신상진 외 4(2007). 원위 상완골 골절 치료의 결과 비교. 이화의대 목동병원 정형외과학교실.3. 사정내용3-1 일반사정 중 질병과 연관이 있는 특이사항노인3-2 활력증상날짜시간V/S4/254/2619:0021:0002:0006:0008:00pre OP12:35post OP14:0019:00BT36.936.937.137.236.736.936.736.6HR7070708080889890RR*************020BP130/60130/800110/80130/70140/70140/70130/60140/80SPO2처치 및 중재3-3 체액검사참고치04/2304/2504/2604/27의미일반혈액CBCHb12-16g/dL▼10.0▼9.7▼8.2▼:빈혈, 심한출혈, 혈액희석(수액과잉)일반화학RoutinechemistryWBC40-80*103/μl6.216.544.55▼:용혈장애, 화학/방사선 요법, 수술후Platelet150-400*103/μl▼129143143protein6.7-8.3g/dL▼6.5Albumin3.8-5.1g/dL4.0AST5-35IU/L26ALT5-40IU/L6BUN8-20mg/dL13.6Creatinine0.6-1.2mg/dL1.14▲:급성기반응물질증가, 급성염증CRP0-5mg/L▲9.16▲89.23요검사Glucoseneg-neg-Protein30 1+30 1+RBC2(7)1(4)WBC0(1)0(0)혈액형 검사ABO Cell typeBBRho (D) type++X-MatchingnegnegIrregular Ab Screennegneg면연혈청VDRLnegHBs AgnegHBs Ab

의/약학| 2020.10.27| 8페이지| 2,000원| 조회(334)

골절, 성인간호학, 성인간호실습, 골절 간호과정, 골절 간호진단, 불이행, 골절 케..

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정신간호실습 - 치료적, 비치료적 의사소통 시나리오(A+) 평가A좋아요

치료적/비치료적 의사소통(1) 비치료적 의사소통 시나리오비치료적 사례 시나리오분반학번이름상황기술대상자는 알코올의존증과 우울증으로 입원한지 3년 정도 되었고, 지속적인 약물치료로 인해 증상이 많이 나타나지 않는 상태.이전에 대상자와 함께 앓고 있는 질환에 관한 이야기를 나눈 적이 있으며, 영화요법 시간 중 혼자 앉아있는 대상자에게 다가가 대화를 시도함.실제상황에 따른 시나리오 작성대상자간호학생 (상담자)의사소통 분석 및이론적 근거(대상자와 간호사 둘 다 다리를 꼰 채로 몸이 푹 꺼진 자세, 몸의 기울기는 뒤로 젖혀짐, 대화 할 때의 표정은 전반적으로 무표정을 유지)영화 어떤 것 보세요? 재미있어요? 소리 잘 안 들리지 않나요?한꺼번에 많은 질문 던지기한 번에 많은 질문을 해서 의사소통의 효율이 떨어짐의사소통 시 신체 움직임과 자세 또한 비언어적 요소로써, 푹 꺼진 자세와 무표정, 대화 중 상대에게 집중하지 못하고 두리번거리는 시선, 손으로 탁자를 두드리는 등의 행동은 비치료적으로 작용함네. 장사리라는 영화인데, 재미있네요.환자분은 영화 좋아하시나요?폐쇄적 질문예, 아니요 같은 한 두 단어의 짧은 대답, 혹은 대상자의 소극적인 반응을 이끌어냄네 좋아해요. 그런데 영화보다 음악과 술이 더 좋더라고요.음악을 왜 좋아하세요?설명 요구하기대상자에게 왜? 라는 질문을 함으로써, 대상자는 논리적으로 설명할 말을 찾아야 하고, 자신의 행동이나 느낌을 방어해야 한다는 것을 암시함사람들이 잘 모르는 노래를 찾아 들으면 그냥 좋더라고요.아..단절된 침묵무슨 말을 해야 할지 몰라 대화가 끊겨 침묵에 빠진 것...음악 말고 다른 취미는 없나요?폐쇄적 질문있어요.뭔데요?제가 운동 좋아하거든요. 지금은 이 병원에서 살이 28kg이나 쪘지만 예전에는 운동도 하고 그랬어요.그럼 저기 운동기구를 이용하시거나 산책도 하시겠네요?폐쇄적 질문산책은 담배도 필 겸 나가는데 운동기구는 이용을 잘 안 해요.왜요?설명 요구하기그냥 잘 안하게 되더라고요.아.. 그렇구나.퇴원하면 헬스장도 다녀보고 싶어요.퇴원하시면 건강을 좀 더 챙기고 싶으신 것 같네요.판단하기간호사 입장에서의 가치평가로 인한 판단네 맞아요. 살도 빼야 하고. 술 같은 것은 멀리하면서 공부도 하고 싶어요.그러시군요. 따로 배우고 싶은 공부가 있으신가요?폐쇄적 질문따로 생각해보진 않았지만 공부를 하면 할 수 있는 일이 훨씬 많아지는 것 같아요. 자기분야에 대해 잘 아는 것도 멋있는 것 같고. 선생님도 그래서 공부 하는 것 아니에요?(두리번거리며)네 맞아요. 한 번 하고 싶은 공부에 대해 생각해 보세요.동의하기간호사가 대상자의 생각이 옳고 그름을 판단할 권한이 있다는 것을 암시조언하기간호사가 최선의 것을 알고 있으며, 대상자는 자기 스스로 결정할 능력이 없다는 것을 의미(계속해서 시계를 확인함)네. 나가면 일이라도 해보려고요.퇴원하시면 일을 하고 싶은 마음이 있으신가 봐요. 혹시 어떤 일을 하고 싶은지에 대해 저와 함께 이야기 나눌 수 있지 않을까요?자기를 제공하기대상자가 자기가치감을 높이도록 조건 없이 시간을 내어줌상대의 말에 집중하지 못하고 시간을 확인하는 등의 행동은 이야기의 지루함 혹은 관심 없음을 나타내는 행동이며, 상대방이 이를 의식하여 비치료적으로 작용함네 그럼요. 여러 가지 생각하게 되더라고요. 제가 예전에는 키가 크고 살도 이만큼 안쪄서 경호팀에서도 일하고 했었거든요. 그런 것도 있고.. 정신과 의사도 멋있는 것 같고 그래요.왜 정신과의사가 멋있다고 느끼셨어요?설명 요구하기그냥 몸이 아픈 것을 고치는 것 보다, 정신이 아픈 사람을 치료 하는 것이 더 어려울 것 같고 해서.. 정신과 의사선생님 만나보니깐 되고 싶은 마음이 드네요.(탁자를 두드리며)네. 마음이 아픈 분들을 치료하다 보면 힘이 들 수도 있을 것 같아요. 그런데 의사가 되려면 공부 많이 해야 하니까 공부 열심히 하셔야 해요.조언하기뭐 진짜 의사를 할 수 있겠어요. 그냥 해보는 소리죠.에이. 노력하면 다 할 수 있어요.상투적인 반응대상자의 표현에 의미 없는 상투적 문구나 틀에 박힌 반응을 함으로써, 대상자의 개별성을 무시하는 것결과 :간호사는 환자에게 계속해서 폐쇄적 질문과 ‘왜’라는 설명을 요구하는 질문을 하여 대상자의 대답의 범위를 축소, 소극적인 반응을 이끌며, 이에 따라 표면적인 대화에서 넘어가지 못하고 대상자의 감정에 집중하는 대화를 나누지 못하였다. 또한 대상자가 느끼는 감정 혹은 관심에 대한 표현을 했음에도 조언과 상투적인 반응을 보임으로써 치료적인 의사소통을 저해하였다.(2) 치료적 의사소통 시나리오치료적 사례 시나리오분반학번이름상황기술대상자는 알코올의존증과 우울증으로 입원한지 3년 정도 되었고, 지속적인 약물치료로 인해 증상이 많이 나타나지 않는 상태.이전에 대상자와 함께 앓고 있는 질환에 관한 이야기를 나눈 적이 있으며, 영화요법 시간 중 혼자 앉아있는 대상자에게 다가가 대화를 시도함.목표대상자의 관심에 대한 이야기를 나눔으로써 대상자의 중요성을 강조하고 치료적 관계 형성을 촉진하며, 하고 싶은 일, 퇴원 이후의 계획 등을 이야기하고 수립함으로써 대상자로 하여금 긍정적이고 희망적인 생각, 태도를 갖도록 함실제상황에 따른 시나리오 작성대상자간호학생 (상담자)의사소통 분석 및이론적 근거(대상자와 간호사는 서로 마주본 채 직접적인 눈맞춤을 하며 대화함표정은 편안하고 따뜻함을 표현하는 미소를 지음)(대상자 쪽으로 몸을 기울이며 얼굴에는 미소를 지음)안녕하세요. 오늘은 어떤 이야기를 하고 싶으세요?일반적주제로 시작하기대상자가 주제를 시작하도록 하여, 상호작용에서 대상자의 중요성을 강조함의사소통 시 신체 움직임과 자세 또한 비언어적 요소로써, 서로를 향한 자세, 미소, 직접적 눈맞춤, 상대에게 집중하는 모습 등은 상대방에게 따뜻하고 편안한 느낌을 주며 치료적으로 작용함장사리 영화 봤어요? 영화 재미있는데.아뇨 아직 보진 못했어요. 000님은 영화 좋아하시나요?저는 영화보다 음악과 술이 더 좋더라고요.(고개를 끄덕거리며)음악을 좋아하시는군요. 어떤 음악을 즐겨 들으세요?다시 말하기대상자로 하여금 자신의 말이 이해되었는지 여부를 알도록 해줌수용하기받아들임과 배려의 태도를 전달힙합을 즐겨 들어요. 사람들이 잘 모르는 노래를 찾아 들으면 좋더라고요.힙합을 좋아하시는군요. 저는 힙합에 대해 잘 모르지만, 발라드를 즐겨 듣습니다.다시 말하기힙합도 어려울 것 없어요. 선생님에게 다음에 노래 추천 해드릴게요.(손을 모아 기대를 표현하며)네 좋은 노래추천 기다리고 있겠습니다. 술을 드시기보단 음악을 듣는 것 같은 좋은 취미를 즐기시면 금주하는데 많은 도움이 될 것 같네요.네 맞아요. 노래 듣는 것도 좋고 사실 제가 운동도 좋아하거든요. 지금은 이 병원에서 살이 28kg이나 쪘지만 예전에는 운동도 하고 그랬어요.(고개를 끄덕거리며)운동도 좋아하시는군요. 산책요법 시간에 산책하는 모습을 보았습니다.알아채주기간호사의 판단을 반영하는 칭찬하기보다 더 좋음수용하기네. 햇빛도 쬐일 겸 나가서 걸으면 좋더라고요.그러시군요. 다음 산책요법 시간에는 제가 000님과 함께 걷도록 하겠습니다.자기를 제공하기대상자가 자기가치감을 높이도록 조건 없이 시간을 내어줌아 그럼 감사하죠. 저는 나중에 퇴원하면 헬스장도 다녀보고 싶어요.퇴원하시면 건강을 좀 더 챙기고 싶은 마음이 있으신가요?암시하는 것을 말로 표현하기대상자가 암시하거나 간접적으로 말한 것에 덧붙이는 것으로, 내포된 것을 명확히 함네 맞아요. 살도 빼야 하고. 술 같은 것은 멀리하면서 공부도 하고 싶어요.

의/약학| 2020.10.27| 4페이지| 2,000원| 조회(2,019)

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OR 케이스스터디 Laparoscopic Rt. hemicolectomy(A+), 문헌고찰, 수술기구, 수술과정, 성인간호학실습케이스 평가D별로예요

OR Case Study[Laparoscopic Rt. hemicolectomy]1. 일반적 정보이름이00성별/나이M/47입원날짜2019-00-00환자사정일2019-10-14키162cm몸무게57kg진단명Pre OPcecal massPost OPcecal cancer수술명Laparoscopic Rt. hemicolectomy범위긴급도elective2. 문헌고찰대장암 혹은 결장암이라고 부르며, 결장이나 직장에서 암이 발병하는 것이다. 대장암의 증상과 징후는 장내 종양의 위치, 전이여부에 따라 달라진다. 전형적인 징후로는 변비, 혈변, 연동운동 감소, 식욕저하, 체중감소, 구역, 구토 등이 있다. 대장암 환자의 약 50%는 무증상이기도 하다.대부분의 대장암은 노화와 생활습관 요인에 기인하며, 기초적인 유전질환으로 인한 경우는 극히 적다. 그 밖의 위험 요인으로는 식이요법, 비만, 흡연, 신체 활동 부족 등이 있다. 대장암 위험을 높이는 식이요인은 육류, 가공육, 알코올 등이다. 또 다른 위험요인은 염증성 대장질환으로, 크론병과 궤양성 대장염을 포함한다. 대장암을 유발할 수 있는 유전적 질환으로는 가족성 선종성 용종증과 유전적 비용종증이 있지만, 발병확률은 5% 미만이다. 일반적으로 양성종양으로 시작되는데, 이는 시간이 흐르면서 암이 되는 경우가 많다.대장암은 대장내시경 검사에서 대장샘플을 채취하여 진단할 수 있다. 그 다음 대장암 전이여부를 결정하기 위해 의료영상촬영을 시행한다. 대장내시경 중에 작은 용종이 발견되면 즉시 제거하고 큰 용종이나 종양이 발견되면 생검을 실시하여 암 여부를 확인할 수 있다.이러한 선별검사는 대장암을 예방하고, 조기에 발견하는 데에 효과적이며, 50세부터 75세까지 권장된다.대장암의 치료에는 수술, 방사선치료, 화학요법, 표적치료 등이 있다. 전이되지 않은 대장암은 수술로 치료할 수 있는 반면 전이가 진행된 암은 대개 치료가 불가능하며 의료진은 삶의 질과 증상의 개선을 치료의 목표로 잡는다. 치료 후 경과는 암의 크기와 악성도, 전이도, 환자의 전반적인 건강상태에 ㄸㆍ라 달라진다. 전 세계적으로 대장암은 세 번째로 흔한 종류의 암으로 전체 환자의 약 10%를 차지한다. 2018년에는 109만 명의 새로운 환자가 발생했고 55만 1천 명의 사망자가 발생했다. 65% 이상의 사례가 발견되는 선진국에서 더 흔하다. 남성보다 여성에게 덜 흔하다.3-1 수술 전 간호내 용관찰 내용 기록(자세히)환자 확인대상자의 이름, 생년월일을 개방형으로 질문한다.성함이 어떻게 되세요?- 이00이요생년월일은요?- 00년 0월 0일이요수술신청서 확인침대 밑 차트를 넘기며 “환자분 오늘 어디 수술 하세요?”수술 부위 확인 후 차트를 보며 수술신청서와 마취동의서 등을 확인한다.- 대장암이요, 맹장 쪽수술 전 투약 확인수술 전 대상자에게 투약된 약물과 대상자의 수액bag에 적힌 이름이 정확한지 확인하며 수액이 잘 들어가고 있는지 확인함.장신구 제거 확인대상자에게 틀니, 보청기, 반지, 목걸이, 지갑, 핸드폰 등 금속물질이 있는지 확인한 후 만약 가지고 있을 시 밖에 보호자 분에게 맡긴다.속옷 착용여부 확인수술 전 환자복을 제외하고 모두 탈의한다.금식 여부 확인대상자에게 금식을 하였는지 확인함.어제 몇 시부터 금식 하셨어요?- 12시부터 아무것도 안먹었어요관장 여부 확인수술을 위해 관장을 시행하였는지 확인함.환자분 아침에 관장 하셨죠?- 네 병동에서 했어요피부 준비 확인수술 부위가 어디인지 대상자에게 질문하여 확인 후 차트에 나와있는 것과 일치한지 확인후 수술부위가 표시가 되어있는지 확인.기 타대상자에게 소변을 보고 오셨는지 확인한 후 수술용 모자를 씌워드린다.오기 전에 소변 보고 오셨나요?- 네3-2 수술 전 투약분류약물명작용하제Picosolution Soln수술시의 전 처치용 하제MagmilSylcon수면진정제Midazolam수면진정 작용수술 체위□Supine □prone ■Lithotomy □Jack-knife□semi-fowler's □Rt, Lateral □Lt. Lateral □기타마취종류: ■전신마취 □국소마취 □척추마취 □신경차단□경막외 마취 □기타마취제Freefol 100mgUltian 2mg+N/S 40ml근 이완제Rocumeron 70mg +10mg기타Dopa 200mg + N/S 50mlHeparin 5000U + N/S 1LBridion 1@Pucaine 0.5% 20ml 1vial/3vial + N/S 100ml동맥, 정맥 확보■ Peripheral ■ Arterial (Rt. Radial) □ CVP □ Subclavian □ Swan Ganz □ 기타수액: Plasma-lyte148 1L, Hartman Solution 500ml, N/S 0.9% 1L(+Heparin 5000U)Vital SignBPTPR120/70mmHg37.1℃7820피부준비범위: 제대를 중심으로 가슴 밑에서 서혜부까지 소독피부소독제: 10% potadine봉합부위사진봉합침봉합사SkinHR26novosynDS16novosynSubcutaneous26mmvicryl 3-048mmvicryl 1tissue & veinnon needlesofsilk 2-0배액관Barovac / 1 / 복강 / 전방표본 검사물검체종류수 량조직나간시간조직부위Permanent12019-10-1413:20Rt. colonPermanent12019-10-1413:20iliacPermanent12019-10-1413:20para거즈 및 기구 점검(count)종류1차2차3차4차5차Pad2020202020Gauze1010101010Sharps1515151515Inst.88888수술에 사용된물품 및 기구Bovie전기를 이용하여 조직을 박리, 절제하거나 지혈Fabius GS, BIS인공호흡기 역할을 하며 마취제를 통해서 마취상태를 유지하는지 확인mixter forcep조직을 고정하거나 결찰하는데 사용iris sissor절개 시 사용VICRYL VCP316 3-0봉합사VICRYL VCPB725D 1봉합사retractor절개구를 넓게 벌려, 처치를 용이하게 하기 위해 사용Kelly혈관을 잡거나 조직을 잡아서 지혈할 때 사용Electrosurgical unit전기를 이용 조직 절제 및 지혈gauze손상 부위지지, 보호biopsy case부분 절제한 것을 담음Bipolar전압 통해 고열로 피부조직 절제 or 지혈Mosquito조직 등을 잡거나 벌릴 때 사용ring forcep거즈, 스폰지 등 잡을 때 사용Adson forcep작은 조직 잡는 핀셋Allisfascia를 잡거나 피하지방을 잡아서 당기는데 사용needle holder봉합을 하는 동안 수술용 바늘을 잡는 역할metzenbaum섬세한 조직의 절개와 절제suction bottle수술 중 혈액이나 기타 이물질 흡입scalpel blade수술 시 절개에 이용scalpel handle메스 날을 고정4. 수술 중 간호기록5. 수술 과정환자 도착시간 09:55수술 종료시간 13:3009:55 수술환자 도착하여 환자확인, 수술부위 확인 후 수술준비 및 마취함artery line+ (N/S 1L+Heparin 5000u)EKG, Oxymeter, 혈압계10:23 마취를 위해 Dopa, Ultian을 syringe pump를 이용해 투여, rocumeron, preefol을 IVS로 투여10:28 laryngo scope 이용하여 intubation, 흡입마취제 투여 및 기계적환기10:35 foley+, BIS+10:38 lithotomy position10:39 bed sore 방지 위해 gel pad 적용10:40 제대를 중심으로 가슴 밑에서 서혜부까지 포타딘으로 소독10:47 수술부위 남겨두고 draping10:56 수술시작제대 incisiontrocars&cannulas 삽입verres needle 삽입하여 CO2 gas 주입Laparoscope삽입하여 모니터링 하며 2, 3번째 trocars&cannulas 삽입colon을 절제 및 mass위치 확인11:42 모니터로 appendix, liver 관찰함11:59 bleeding 있어 응급처치12:22 laparoscope-12:24 incision하여 개복함retractors로 양쪽을 벌려서 고정봉합사로 묶고 Bovie로 절제kelly로 잡고봉합사로 묶고 Bovie로 절제육안으로 mass 구분이 되지 않음(만지면 딱딱하다고 함)다른 부위보다 mass부위는 좀 더 검붉고 딱딱한 것 관찰13:20 Permanent biopsy 나감curved intraluminal stepler를 colon 안으로 밀어넣음linear cutter로 봉합복강 내 warm n/s로 세척 후 incision 부위 suturebarovac연결, pain repair 연결(bupivacaine 20ml *3vial + n/s 100ml)13:30 수술 종료 후 extubation 및 환자 의식 깨운 뒤 RR로 이동6. 수술 시 간호사의 역할소독간호사- 소독의 해부와 생리 수술과정에 대해 명확히 알고 있어야 한다.- 수술에 필요한 멸균된 물품(스펀지, 봉합사, 거즈, 등) 과 수술기구를 준비한다.- 무균적으로 가운을 입고 장갑을 착용한다.- 수술부위를 제외하고 소독포로 덮는 것을 돕는다.- 수술과정에 외과의에게 필요한 기구를 제공한다.- 대상자의 신체 내에 물품이 남아 있는 일이 없도록 하기 위하여 수술과정동안 사용된 물품의 수를 확인한다.(특히 순환 간호사와 함께 정확하게 거즈와 바늘, 기구 등의 수를 확인한다.)- 혈액의 손실을 계산하기 위하여 사용한 세척 용액을 계산해 둔다.- 외과의가 사용한 에피네프린 용액과 국소마취제의 양을 보고 한다.- 신입수술실 간호사를 교육시킨다.순환간호사- 수술의 해부와 생리, 수술과정에 대하여 점검한다.- 수술계획표에 따라 수술방과 수술 장비를 준비한다.- 모든 장비가 안전하고 정상적으로 작동하는지 점검한다.- 수술상에 멸균물품을 공급한다.- 수술 전 과정동안 대상자의 신체적, 정서적 상태를 사정하고 대상자를 안심시킨다.- 적절한 수술체위를 취하도록 도와주며, 마취유도기 동안 대상자를 관찰한다.

의/약학| 2020.08.22| 11페이지| 2,500원| 조회(648)

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