daniself 스토어

daniself

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

5개
전체 판매량

73개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 5개

2021년 길병원 신규간호사 면접질문 및 후기 (2020년 면접질문) 평가A+최고예요

길병원 2021년 신규간호사최종합격 후기 및 면접 질문【 2020년 면접질문 기출 】해당 조에 6명씩 들어가서 1번부터 차례대로 자기소개 짧게 했습니다. 그리고 바로 의학용어 1개씩 불러주시는데, 거의 약어 위주로 나와요!약어, 한글 뜻 불러주시면 영어로 풀텀 이야기하면 됩니다.그리고 저희 조는 개별 질문 1-2개씩 질문하고 끝났습니다.공통 및 개별질문은 거의 인성위주이지만 간혹 직무를 물어본 조들도 있었습니다. 날짜, 시간대별로 많이 달랐습니다. 그러나 대부분 인성위주의 질문을 합니다. 방은 1개였지만 조마다 약어 난이도는 많이 달랐어요!어려워서 하나도 대답을 못했던 조도 있고 너무 쉬운 조도 있었습니다.밑에 내용은 2020년 면접 시 실제 면접관이 질문했던 내용들을 지원자분들과 공유하여 전부 정리해둔 것입니다!이거 외에도 다른 기출들과 함께 보면서 답변 준비하시면 충분할 것 같습니다.다들 합격을 기원합니다.♥▶ 대부분? 자기소개 30-40초 (짧게 하라고 강조함)? 의학용어 1개 (필수! 대부분 약어 위주로 나옴)? 공통 또는 개인질문 1-2개 (안하는 조도 있었음)▶ 인성면접해당 조에서 지원자분들이 받은 질문? 공부하면서 흥미로웠던 것 (과목, 내용 상관없이)? 원하는 부서? 타병원 지원 여부? (인천 연고지인 사람에게) 인천 내에서 길병원 이미지? 가훈, 어떻게 살아왔는지그 외 다른 조의 지원자들이 받은 질문? 어떤 알바를 해봤는지? 원티드 반영 안되면 어떻게 할 것인지? 3교대에 어떻게 생각? 자기관리 어떻게 하고 있는지? 자신의 강점? 어떤 간호사가 되고 싶은지? 원하는 부서? 자신의 고등학교 소개? 친구들에게 어떤 평가를 받는지? (간호사이신) 어머니에게 어떤 것을 배웠는지? 다른 사람 또는 친구들과 갈등이 있을 때 어떻게 해결하는지? 간호사가 되었을 때 무엇이 가장 힘들 것 같다고 생각하는지? 간호사가 해야하는 환자존중은 무엇이라고 생각하는지? 실습하는 동안 롤모델, 닮고 싶은 사람? 어떤 역량으로 임상에 적용할 것인지? 공부말고 좋아하거나 잘하는 것 있는지? 10년 뒤에 어떤 간호사가 되고 싶은지? 좋은 간호사란 무엇이라고 생각? 학교 전통 몇 년 되었는지, 실습지 및 길병원에 선배 몇 명정도 취업했는지? 어떤 자세로 임할 것인지▶ 직무면접? 7 Rights? 비밀누설금지법? CVP 정상수치? Suction 시행순서? BP 측정 혈곤? 주사 각도? ABGA 정상수치? BP 정상 수치? 유치도뇨 순서------------------------------------------------------------------------------------------▶ 당시 기출문제 정리해둔 것여러 기출자료들을 보면서 직접 정리해둔 내용입니다!?병원 미션: 박애, 봉사, 애국?병원 비전: 최상의 진료 최대의 만족 최고의 길병원 BEST 21? 간호부 철학 : 3HAPPY환자가 행복한 병원, 간호사가 행복한 병원, 병원이 행복한 병원? 간호부 미션 : 최고의 간호를 실현하는 고객 중심의 간호부? 간호부 비전① 신뢰받는 고객중심의 간호체계 확립② 업무표준화를 통한 안전간호 실현③ 연구를 통한 근거기반 간호④ 지역사회와 상호협력하며 질병예방과 건강증진을 위해 노력⑤ 길병원 문화 창조와 발전을 위해 선도적인 역할 담당# 가천대 길병원 면접질문 공통 및 개인순서 질문 타인 순서로 기술함1. 자기소개를 해보세요.2. 길병원의 이미지는 어떤가요?3. 가천대 길병원에 지원한 동기는 무엇인가요?4. 가장 기억에 남는 실습은 무엇이고 그 이유는 무엇인가?（Tip: 느낀점 깨달은점 강조)5. 가천대 길병원 입사 후 계획/ 포부/ 비전은 무엇인가요?6. 길병원에서 어떤 간호사가 되고 싶은가요?7. 사는 곳은 어디며 얼마나 먼지, 어떻게 올 수 있는가, 근처에 연고지가 있는지8. 잘할 수 있는 업무는 어떤것인가?9. 자신의 장점은 무엇인가요? 자신의 장단점, 어필할 수 있는 것, 역량 특기 취미10. 봉사활동 경험을 말해보세요.11. 성적이 낮은 사람에게는 이유 물어봤음12. 길병원에 대한 생각, 가치관, 장단점, 길병원에 대해 알고 있는 것13. 학교에서 생활/ 이력서에 적은 특기 사항/ 취미14. 어느부서 가고싶은지, 앞으로 무슨 간호사가 되고 싶은지15. 자신이 생각하는 직업관, 간호란 무엇이라 생각, 어떤 간호사 될 것인가16. 사회경험 언제부터 출퇴근 가능한지/ 근무에 관해 궁금한 내용, 건강상태17. 병원에 아는 지인있는지/ 환자 컴플레인하면 어떻게 할거냐는 기본적인 대처요령18. 병원에서 거리가 먼데 어떻게 다닐 건가요?/ 먼데 사는 사람은 어떻게 병원 다닐 것인지?19. 선배, 후배, 환자와의 갈등 어떻게 해결 할 것인가요?20. 자기 관리하는 법21. 최근에 본 영화에 대해서, 논문에 대해서 말해봐라22. SNS 또는 스마트폰 장단점, 자신자랑해봐라23. 길병원에 오고 싶은 이유, 길병원에 대해 아는대로 말씀해보십시오 (자랑, 장점)24. 좋은 간호사란 어떤 간호사라고 생각하십니까?25. 시사에 대해 질문 (메르스, 콜레라, 에볼라 바이러스, 그 해의 우라나라 질병이슈)26. 길병원의 간호간병 통합서비스에 대해서 아는 대로 말해보세요27. 인공지능 로봇 왓슨에 대해서 알고 있는 대로 말해보세요28. 자신의 간호이념을 말해보세요29. 노조에 대해 어떻게 생각합니까?30. 지원부서를 중환자실로 했는데, 특별한 이유?/ 지원하는 부서가 어디인가?31. 간호사가 아니면 어떤 직업을 가지고 있었을지?32. 스트레스 관리는 어떻게, 취미는 무엇?33. 평소 운동하고 있는지?, 자기관리34. 다른병원 어디 쓰셨나요?35. 병원 이외의 사회 경력있으면 말해보세요/ 봉사활동 말해보세요36. 학술제 주제에 관련해서 소개해주세요/ 어떤 주제로 학술제에 참가했나요/ 어떤역할?37. 토끼와 거북이를 비판해보라38. 3교대에 대한 생각39. 길병원 간호사로서 직업적으로 가장 중요한 덕목 무엇이라고 생각?40. 가천대 길병원에서 간호사직을 어떻게 수행할 것인지?41. 가족을 소개해보세요42. 실습하면서 봤던 닮고 싶은 간호사 혹은 그 반대가 있나요?43. 까칠한 환자대처방법

면접준비| 2020.11.22| 5페이지| 10,000원| 조회(466)

면접후기, 신규간호사, 가천대길병원, 면접기출, 길병원 면접, 2021년

미리보기

닫기
성인간호학실습 호흡기내과 기흉(Pneumothorax) 케이스

성인간호실습(1) 사례보고서【91W 호흡기계 내과】실습기간담당교수학 번이 름사례보고서1) 건강정보 조사지성명 : 조OO 성별 : M 나이 : 77세입원일 2019년 3월 29일진단명 : Pneumothorax수술명 : - 수술일시 : -시술명: pleurodesis (흉막유착술) 일반정보직업 : 무 교육정도 : 고졸종교 : 기독교흡연 : 양 0.5갑/일 기간 56yr음주 : 종류 소주 양 1병 횟수 30회/월 45yr입원과 관련된 정보입원경로 ■외래 □응급실 □기타입원방법 ■도보 □휠체어 □눕는차 □기타입원동기주증상 cough, dyspnea, chest pain 발병일 2019년 3월 27일- BA 병력으로 이OO 교수님 외래 f/u 중이셨으며 2018. 10. 22 Chest CT상 small amount of hydropneumothorax. Rt. 있던 분으로 입원치료를 권유하였으나 거부함.- 이후에 DOE심해 평소에 걷던 거리의 반도 못 걸으시며 cough동반되고 내원 2일 전부터 Dyspnea 악화되어 내원함.과거병력 □고혈압 □당뇨 □결핵 ■기타 : BA병에 대한 인식 병에 대한 부정적인 생각을 많이 하며 치료에 비협조적신체검진전반적 상태 기침을 할 시에 통증을 호소하시며 숨이 차서 오래 걷지는 못하시나하루에 5-6회, 5분씩 병원 복도를 걸어다님. mMRC 호흡곤란척도 grade.3.기형 ■없음 □있음동통 □없음 ■있음 부위 Rt. lower lung 양상 날카롭게 쑤씨는 정도 NRS 3점악화요인 cough 완화요인 진통제- 통증으로 인해 식사를 잘 못함.체중변화 □없음 ■있음 - 입원이후로 식욕이 없으며 입원당시 66kg이였으나 현재 63.2kg식욕 □좋음 □보통 ■나쁨 식사정도 NRD 진행 중이며 식사의 1/3 섭취함.수면상태 수면시간 6-7시간/일수면장애 : ■없음 □있음(PCD 삽입 후, Pleurodesis후에는 통증으로 인해 당일은 2-3시간 수면)대변 횟수 0-1회/1일 양상: 정상변 색깔: Brown소변 횟수 6-7번/1일 양: 1 봄.abd. pain : 통증 없음.hematemesis : 토혈 없음hematochezia/melena : 혈변 없음Physical ExaminationGeneral Appearance얼굴에 전반적으로 검버섯, 흑색점이 있으며 주름이 많고 다크써클이 짙음.EyeEars, Nose, Throat1. Eye- Light reflex ( L/R ): 양측의 동공의 크기가 대칭적이고 빛에 반응함.- 수렴검사 시 두 눈동자가 코 중앙으로 모임.- 시력장애 있으며 안경을 항시 착용함.2. Ears- 양쪽 귀는 대칭적인 모양으로 얼굴과 비슷한 색깔임.- 외부적으로 보이는 병변이나 이상 없음. 압통없음.- 청력장애: 30cm 떨어진 거리에서 질문을 드렸을 때 알아들음.- 양쪽 귀 모두 노화로 인한 청력저하.3. Nose- 코는 얼굴의 중앙에 위치해있으며 모양이 대칭적임- nasal prong을 오래해서 비강출혈 있음.(laterality: 양쪽, 빈도: 간헐적, 정도: 소량)- 전두동, 상악동 촉진 시 부종, 압통 모두 없음.- 호흡곤란 호소 시 비확장 (+)4. Throat- Pharyngeal Injection ( PI ): 연한 분홍색으로 출혈없음.- palatine tonsillar hypertrophy ( PTH ): 구개편도비대 없음.Neck/lymph node목이 중앙에 위치하며 승모근과 흉쇄유돌근이 양쪽으로 대칭적임.Neck Vein Enlargement(NVE) : 없음Thyroid Enlargement ( T/E ) : 관찰되지 않음.Lymphnode Enlargement ( L/E ) : 림프절 촉진 시 만져지지 않음.Lymph Adenopathy(LAP) : 없음.Chest & Lung호흡수: 22-24회/분으로 리듬은 규칙적이나 깊이는 일정하지 않음.기침 시 PCD삽입 부위에 통증 있음. (NRS: 3점)전후경선 : 좌우경선이 1:2로 관찰됨.기침을 한 후에 호흡 시, 어깨가 들썩일 때가 있음.bilateral symmetric expansion 지만, 때로는 긴장성 기흉이라고 하여 늑막강 안에 아주 많은 양이 공기가 고이고, 그 압력이 높아져 심장의 기능까지 억제함으로써 저산소증, 저혈압 등으로 생명까지 위험한 경우도 있다.② 진단방법기흉은 검사상 특별한 소견이 없으며 25% 이상의 폐 허탈을 동반한 기흉에서는 호흡이 감소되고 소실된다. 단순 흉부 방사선 검사(X-ray)에서 특징적인 공기 음영이 나타난다. 환자가 최대한 숨을 내쉰 상태에서 X-ray를 찍으면 기흉이 증가되는 효과가 있어 기흉 관찰이 용이하다. X-ray 사진에서 벽측 흉막과 장측 흉막까지의 거리를 측정하여 기흉의 크기를 계산하기도 한다.③ 경과 및 합병증보통 안정 상태에서 고농도의 산소를 투여하며 기흉의 흡수를 기다리면 하루에 흉곽 용적의 1.25%씩 자연 흡수되는 것으로 알려져 있다. 증상이 별로 없고 크기가 20%미만인 기흉에서는 산소를 투여하며 기다린다. 증상이 있고 크기가 큰 기흉의 경우 흉관 삽관을 시행한다. 이후 일주일 동안 공기 유출 여부에 따라 수술 시행 여부를 판단하게 된다.합병증에는 급성 호흡부전, 긴장성 기흉을 동반한 심혈관 허탈, 늑막강 내에 흉수 고임이 있다.3) 치료기흉의 1차 치료는 산소를 투여하면서 기다리는 것이다. 하지만 기흉 환자의 대부분은 흉관 삽관을 하게 된다. 흉관 삽관의 장점은 지속적인 공기 누출이 있는 경우에도 폐의 팽창이 효과적으로 이루어지며 필요한 경우 흡인 장치를 추가하여 효과를 높일 수 있다. 그 외 공기 누출을 막기 위해 화학적 흉막유착술을 시행하는 방법이 있다.공기 유출이 일주일 이상 지속되거나 재발성 기흉이 생긴 경우, 폐 양쪽에 동시에 기흉이 생기거나 X-ray 검사에서 아주 큰 공기주머니가 보이는 경우, 직업적인 요인, 혈흉, 농흉 등 합병증이 있는 경우에는 수술을 시행한다. 과거에는 가슴을 가르고 소기포를 절제하고 기계적 흉막유착술을 많이 시행하였으나 최근에는 대부분 비디오 흉강경 수술을 통해 작은 절개만으로 폐포를 절제하고 동시에 흉막유착술을 시행하여 기흉을 치료한다.· 133/7736.4722696AM 12:00113/7236.47724974/2AM 9:00131/7236.5772495PM 5:00126/7436.5692295AM 12:00137/9036.87220994/3AM 9:00130/7536.8702295PM 5:00130/8537.6662296AM 12:00113/7238.89824974/4AM 9:00130/8237.5922296PM 5:00108/7037.5742097AM 12:00110/6936.57820974/5AM 9:00132/7836.6802297PM 5:00124/7636.7982098AM 12:00117/7236.76720964/8AM 9:00118/8137.1962097PM 5:00107/6936.5952098AM 12:00108/7137.49220994/9AM 9:00112/7436.8892096PM 5:00125/8736.6902099AM 12:00115/7536.9922097- Vital Sign검사명정상치4/44/54/8해석WBC3.5~10.010^3/uL7.658.166.24-RBC4.0~5.410^6/uL4.224.19▼4.25빈혈(조절장애, 출혈, 혈구파괴)Hb12~16g/dL14.213.914.1-Hct36~46%42.842.442.5-Platelet130~40010^3/uL256229238-MCV80~99.5fL101.4▲101.2▲100.0▲대구성빈혈, 용혈성, 악성빈혈, 비타민부족MCH26~38pg33.6▲33.2▲33.2▲대구성빈혈, 용혈성, 악성빈혈, 비타민부족MCHC32~37g/dL33.232.833.2-RDW11.5~14.5%13.112.912.7-PDW9.5~17.5fL12.712.413.9-Seg.Neutro35~74%64.564.962.5-Lymphocyte20~51%24.821.824.4-Monocyte0~10%9.29.310.1▲결핵, 백혈병, 혈액질환, 비혈액Eosinophil0~2.0%1.43.82.7-Basophil10^3/uL0.10.20.3-ANC150제, 수분결핍시의 보급전해질상실, 다뇨증,저칼륨혈증-Sodium chloride 0.9% 50ml30ml* 1bag[Intra-Pleural] ×1**Prn보통 20~1000mL수분 및 전해질 보급, 주사제의 용해 희석제가려움, 두드러기-Lidocaine HCI 1% 20ml1vial*[Intra-Pleural]500-100mg (1-2mg/kg)경막외마취, 전달마취, 침윤마취, 표면마취쇼크, 두드러기Ventolin 네뷸 2.5mg/ 2ml2Amp*[inhalation]q8hr2.5mg을 q4~6 간격으로 흡입투여기관지 확장제중증의 급성천식, 통상요법으로 효과가 없는 만성기관지 경련의 처치구강. 인후 자극감, 두통, 진전, 신경과민, 졸음, 빈맥, 식욕부진, 오심-Atrovent-UDV Nebule 500mg/ 2ml2Amp*[inhalation]q8hr100～500 ug을 1일 4회 흡입투여기도폐쇄에 장애에 의한 호흡곤란 증상완화구역, 위장운동장애, 심방세동, 빈맥-3) 특수 검사검사명검사날짜검사목적사례환자에게 적용한검사전후 간호부작용을 포함한 검사결과Chest PA4/ 1~qd폐의 형태 및 음영관찰을 통해 폐의 병리학적 상태를 진단검사 전 간호대상자의 목걸이, 브래지어 등을 벗고 촬영 (금속기구 전부 안됨)small Rt. hydropneumothoraxHRCT(pneumothorax)4/2폐의 상태와 병변을 정확하게 보기 위함처방에 따라 금식여부를 결정 조영제 과민 반응 및 부작용을 관찰, 기록1. atelectasis or combined pneumonia.2. subpleural pacthy and enlogated consolidative lesion in the RLL.EKG4/1심박동과 관련되어나타나는 전위를파악대상자에게 전극이 떨어질 정도의 과도한 활동은 금할 것을 교육sinus rhythm: nomal4) 각종처치(각종튜브를 포함하여)유형사용 기간사용 목적간호관리(이론적)사례환자에게 적용 시 나타난 부작용 및 문제점PCD(Percutaneou한다.

의/약학| 2020.06.30| 17페이지| 5,000원| 조회(243)

간호진단, 케이스, Pneumothorax, 기흉, 간호과정, 성인간호학실습, 호흡..

미리보기

닫기
[중환자간호실습 A+] 간내 담관암, Intrahepatic cholangiocarcinoma 케이스 평가B괜찮아요

중환자간호실습사례보고서【암센터 SICU】실습기간담당교수학 번이 름사례보고서1. 간호력환자명:김OO 나이/성별: 58세/ M학력: 고졸 종교: 기독교 직업: 건설현장 관리직음주: (-) 2019. 01. 01 이후로 금주 흡연: 1갑/일입원일: 2019. 10. 6. 월입원경로: 병실( ) 응급실( ) 외래( √ ) 입원방법: 도보진단명: Intrahepatic cholangiocarcinoma, 간내 담관암수술명: Right hemihepatectomy수술일: 2019.10.7. 정보 제공자: 본인, 보호자과거력19. 4. 7 Pneumonia로 인해 본원에 입원하여 치료함.19. 6. 23 R/O HCC에 대해 W/U 위해 입원.간호수행기간: 2019.10.07. ~ 2019.10.08.2. 현재 병력1) 발병 시 부터 병원에 오기까지의 상황19. 06. 15 weight loss 16kg/yr, dyspepsia 있어 시행한 타원 APCT상r/o cholangiocarcinoma, r/o HCC로 본원 refer.19. 06. 23 외부 병원 CT와 본원 MR 판독.Malignant neoplasm of intrahepatic bile duct로 진단.US-guided Liver bx 및 MRCP 시행19. 06. 24 특이 중대없이 퇴원.19. 07. 15 ~ 08.15 palliative Chemotherapy#1, 2 시행.19. 10. 6 Liver lobectomy 위해 adm.2) 병원 도착 당시의 대상자 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과10. 06 오전 CT검사 위해 금식 유지함.10. 07 금일 ICG test, OP예정임. 금식유지하며 수면취함.10. 07 Right hemihepatectomy 시행함.19:35 POST OP care, close monitoring 위해 CO3S 전동.3) 입실 후 현재까지의 경과10. 07수술(Rt. hemihepatectomy). POST OP care, close monitoring 위해 CO3Sonance imaging)이 진단에 추가적인 도움을 줄 수 있다. 자기장을 형성하는 핵 자기공명 촬영 장치에 인체를 넣고 고주파를 발생시키면 몸속의 수소 원자핵들이 공명하게 되는데, 이때 나오는 신호의 차이를 측정하고 컴퓨터 영상으로 재구성하여 병변을 확인하는 방법이다. 간 전이를 더 잘 발견할 수 있는 것이 장점이다. MRI를 이용한 담췌관조영술로 얻는 담관과 췌관의 영상도 매우 유용합니다. 췌관은 췌장에서 생산한 췌액을 십이지장으로 보내는 관이다.4. 내시경적 역행성 담췌관조영술(ERCP)내시경적 역행성 담췌관조영술(endoscopic retrograde cholangiopancreatography)은 내시경을 식도와 위를 거쳐 십이지장까지 삽입하여 담도의 협착과 폐쇄 여부를 눈으로 확인하고 그 일대의 영상을 얻을 수 있는 검사아다. 정확도가 높고, 담즙배액술 같은 치료를 동시에 할 수도 있다. 그러나 모든 경우에 시행하는 것은 아니며, CT나 MRI 결과가 애매하거나 십이지장 유두부(췌관과 담관이 합류하는 곳) 등을 관찰해야 할 때, 담즙 채취나 담도 내 생검 혹은 세포진검사가 필요할 때, 또는 담즙배액술 등의 치료를 해야 할 때 선택적으로 시행한다. 담즙배액술이란 정상적으로 배출되지 못하는 담즙을 체외로 빼내는 시술을 말한다.5. 경피경간 담도조영술(PTC)담췌관 팽대부 상부에서 담도 폐쇄가 의심되는데 내시경적 역행성 담췌관조영술(ERCP)로 담도를 조영하는 데에 실패했거나, 간내 담도로 암이 침습한 범위가 확인이 잘 안되면 경피경간담도조영술(percutaneous transhepatic cholangiography)를 해야 한다. 담췌관 팽대부란, 간에서 만들어진 담즙을 운반하는 간관과 담낭에서 나오는 담관이 합쳐진 총담관이 십이지장 유두부 가까이에서 커진 부분을 가리킨다.암에 의해 담즙의 흐름이 차단되어 확장된 상류의 담도에 직접 바늘(천자침)을 꽂아 조영제를 주사하고 엑스선으로 투시하면 담도의 협착이나 폐색 양상을 자세히 볼 수 있어서 종양이 있. 카페시타빈(capecitabine), 옥살리플라틴(oxaliplatin) 같은 다른 항암제들의 복합요법도 있다. 항암화학요법 외에 진행성 담도암의 치료에는 효과적인 담도 배액, 통증 완화, 영양요법 등의 보존적 치료가 환자의 생존 기간을 연장하고 삶의 질을 유지시키는 데 매우 중요한 역할을 하고 있다.· 항암화학요법의 부작용항암화학요법의 부작용은 사용한 약물(항암제)의 종류와 투여 방법에 따라 다양하게 나타난다. 흔한 부작용으로는 구역질(오심), 구토, 식욕 감소, 탈모, 설사, 구강 상처 등이 있다. 또한 항암화학요법은 백혈구와 적혈구, 혈소판을 생성하는 골수 세포를 억제한다. 따라서 가벼운 출혈, 쉽게 멍이 드는 증상, 피로감 등이 생길 수 있고, 면역력이 떨어지면 세균 감염에 의한 증상이 나타날 수 있다. 그러나 대부분의 부작용은 치료 후 일정 기간이 지나면 사라진다.3. 방사선 치료수술을 했지만 암의 완전 절제가 어려웠을 경우, 또는 국소적으로 많이 진행되어 절제가 불가능하지만 전이는 되지 않은 경우에는 방사선치료를 시행할 수 있다. 그 외에, 진행된 종양으로 인해 출혈이나 골절 또는 통증이 나타날 때 증상 완화를 위하여 방사선치료를 하기도 한다. 그 밖에 대체치료법이나 면역요법 등은 효과에 대한 과학적 근거가 충분히 제시되지 않은 만큼 일반적으로 환자에게 권하지 않는다. 또한, 병이 초기일지라도 이런저런 약물치료나 식이요법만으로는 암을 고칠 수 없다는 점에 유의해야 한다.· 방사선 치료의 부작용방사선치료의 급성 부작용으로 가벼운 피부 변화와 구역질, 구토, 설사, 피로 등이 나타날 수 있으나 대개 치료를 시작하고 2~4주 정도 지나면 자연적으로 사라진다. 3개월 이후에 발생할 수 있는 만성 부작용으로는 치료범위에 있는 위장관의 궤양이나 출혈, 장폐색이나 장천공 등이 있으나 매우 드물다. 항암화학요법과 방사선치료로 인한 부작용은 치료 과정이 끝나면 대부분 사라지지만, 치료 도중에도 담당 의사와 상의하여 불편감을 줄이는 약물의 복용을 고려할 수 있다.ng: Ⅲ, hygiene: Ⅲ, dressing: Ⅲ, toileting: Ⅲ* 일상활동 의존 정도 평가기준등급상태0IIIIIIIV완전 독립보조 도구나 장비를 필요로 함다른 사람의 감시나 도움을 필요로 함보조도구, 장비 및 다른 사람의 도움을 필요로 함완전 의존, 혹은 참여하지 않음Neurosensorymental status: (flow chart); 동공모양, 반사: (flow chart)감각기능: 장애(-), 시각, 청각, 미각, 후각 모두 정상.표재성감각: 촉각 정각, 통각 정상반사기능: 표재성 반사장애 바빈스키(-), 각막(-), 인두(-), 복부(-)DTR: IPC적용으로 인해 사정하지 못함.좌측: 동공반사(flow chart), 안검하수(-); 안검폐쇄 능력(-), EOM(-), 안구진탕(-)우측: 동공반사(flow chart), 안검하수(-), 안검폐쇄 능력(-), EOM(-), 안구진탕(-)기타: 거고근반사, 항문 반사 모두 사정할 수 없었음.Brudzinski sign(-), Kernig's sign(-)Pain. : 부위: 우측 상복부 강도(0-10): NRS 5 duration: 지속적악화요인: 움직일 때 완화요인: 진통제투여facial grimacing(+) Guarding(-)Respiration호흡상태: self (+) 호흡기(+): nasal prong 5L/mindyspnea(+) 기침(-) 가래(+) 가래특성: 끈적하고 노란 양상흡연력: 1갑/일호흡수, 깊이, 대칭성: (flow chart); nasal flaring(-)breath sound: (flow chart)cyanosis(-), clubbing finger(-)인공호흡기 사용 시(tidal volume, 횟수, FiO2, PEEP, PAP): (flow chart)산소사용 시(mode, 양): (flow chart)Safety체온: (flow chart)skin integrity: scar(-); rash(-), laceration(-); ulceration(-),오한, 발진, 호흡곤란-진해거담제ambroxol 15mg[IVS] bid1일 2-3회,1회 15mg수술 전, 후 합병증 예방, 급만성 호흡기질환발진, 두드러기, 가려움, 호흡곤란, 구역, 구토, 설사, 변비-기능검사용indocyanine green 25mg [IV]1회 25mg심박량의 측정 및 간기능의 검사에서 진단상 보조로 사용쇼크, 입의 마비, 구기, 흉내 불쾌감, 구토, 오심, 발열-혈당강하제Humulin R 1000IU/10ml 50IU [CIV]1회 2-20eksdnl인슐린 요법이 요구되는 당뇨병저혈당, 쇼크, 혈압강하, 당뇨병 케톤산증-특수 검사검사명검사목적사례환자에게 적용한 검사 전후 간호부작용을 포함한 검사결과평가PET6/25악성종양의 진단과 병의 경과 추적, 재발이나 전이를 찾기 위해조영제를 투여하므로 6시간 이상 금식이 필요하다.검사 후 수분섭취를 격려한다.1. A large hypermetabolic mass involving the right lobe of liver with muitiple hypermetabolic nodules, probably an intahepatic cholangiocarcinoma.2. A enlarged lymph node without significant FDG uptake in the portocaval space, metastatic lymphadenopathy less likely.3. No evidence of distant metastasis.간 내 담도암 병변 가능성 높아보임.전이성 림프절 병증 가능성 적음.Liver(right) biopsy6/25,10/7악성종양을 진단하기 위해검사 전 최소 6시간 금식한다.PT시간을 통해 혈액응고에 문제가 없는지 확인한다.검사 전 진정제를 투여하기도 한다.생검 후 활력징후를 자주 측정한다.1P size: 1.8 X cm, malignancy(primary)-carcinoma (pending immunostanding)background liver: non-d

의/약학| 2020.06.30| 25페이지| 6,000원| 조회(387)

케이스, 담관암, 중환자간호실습, 간내 담관암, intrahepatic chol..

미리보기

닫기
[성인간호학실습 A+] 상행결장암 Ascending colon cancer 케이스

성인간호실습(2) 사례보고서【92W 일반외과】실습기간담당교수학 번이 름1. 간호력1) Context story이름이○○나이86성별F입원기간2019. 3. 4~3. 9입원경위도보입원 후활동상환 본원 MG에서 시행한 검사 상 Ascending colon cancer를 진단받은 후 3월 4일에 내원하여 3월 5일 OP받음. OP후 주 증상은 수술 부위에 통증 호소하여 PCA, 소염진통제 IV를 통해 조절했음. 수술 후 J-P drain bag, Foley catheter 삽입함.2) 대상자 정보결혼상태기혼교육정도초졸직업무직입원일2019. 3. 4.~ 3. 9간호수행기간2019. 3. 7.~ 3. 8진단명Ascending colon cancer수술명Lap. RHC(Laparoscopic right hemicolectomy )수술일2019. 3. 5마취유형전신마취질병명Colon cancer정의결장에 생기는 악성 종양(암)을 결장암이라고 합니다. 결장암의 대부분을 차지하는 것은 선암(샘암)으로, 양성 종양인 선종성 용종(polyp)에서 유래한다고 알려졌습니다. 용종이란 위장관 점막의 조직이 부분적으로 과도하게 증식하여 혹처럼 튀어나온 것을 말하며, 선종(샘종, adenoma)이란 샘세포가 증식하여 생기는 종양입니다.원인과위험요인결장암 발병 위험 요인은 50세 이상의 연령, 식이 요인, 신체 활동 부족, 비만, 음주, 유전적 요인, 선종성 용종, 염증성 장질환 등입니다.· 50세 이상의 연령: 결장암은 연령에 비례하여 발생합니다.· 식이 요인: 동물성 지방, 포화지방이 많은 음식을 계속 먹거나 돼지고기와 소고기 같은 붉은 고기, 소세지나 햄, 베이컨 따위 육가공품을 즐기면 발생 위험이 높아진다는 것이 확인되었습니다.· 신체활동 부족: 신체 활동과 운동은 장의 연동 운동을 촉진하여 대변이 장을 통과하는 시간을 줄이고 그에 따라 대변 속의 발암물질들이 장 점막과 접촉하는 시간도 줄어들기 때문에 발암 과정이 억제되는 것입니다.· 비만: 살이 많이 찌면 결장암 발생 위험도가 약 카메라인 내시경을 항문으로 삽입하여 대장 내부를 직접 들여다보는 방법입니다. 의사가 직접 출혈 부위와 병변의 표면을 관찰하고 조직 상태를 파악할 수 있으므로 대장 질환의 가장 정확한 진단방법입니다. 장점은 대장용종의 발견에 매우 민감하며, 발견된 용종을 즉시 제거할 수 있다는 것입니다.· 대장이중조영검사: 먼저 항문으로 작은 튜브를 삽입하고 그것을 통해 조영제인 바륨(barium)이라는 조영제와 공기를 대장에 넣으면서, 환자로 하여금 좌우로 돌아눕게 하여 바륨이 대장 점막에 고루 퍼지도록 하고 공기로 대장 내강을 확장시킨 후 엑스선 투시 장치로 영상을 얻어 검사합니다.· 전산화단층촬영: CT는 결장암 자체의 진단보다는, 종양의 확산을 평가하는데 유용한 방사선 기법입니다.· 전산화단층촬영 가상대장내시경: 항문을 통해 작은 튜브를 넣고 공기 또는 이산화탄소만을 주입하여 대장을 부풀린 후 전산화단층촬영기를 이용하여 얇은 절편(1~3mm 간격)의 연속적 단면 영상을 얻고, 컴퓨터 소프트웨어를 이용하여 이를 3차원의 영상으로 재구성하면 마치 내시경으로 대장 내부를 보는 듯이 내부를 검사할 수 있습니다.· 자기공명영상: 비용문제나 검사 과정 등 다른 검사에 비해 몇 가지 단점이 더 있기 때문에 그다지 적합하지 않습니다. 그러나 2cm의 작은 암세포도 찾을 만큼 영상이 정밀하고 종양이 악성인지, 다른 기관으로 전이가 되었는지를 파악하는 데는 전산화단층촬영(CT)보다 정확해서, 추가로, 혹은 간 내의 전이암 개수를 정확히 파악하고자 할 때 보조적으로 사용합니다.· 양전자방출단층촬영(PET) 및 양전자단층촬영/ 전산화단층촬영복합영상(PET/CT) 검사: PET는암세포가 정상 세포에 비해 대사 활동이 빠른 점을 이용하는 검사법입니다.치료결장암은 종양의 크기가 아니라 병기에 따라 치료 방법을 결정합니다. 절제술(수술 + 내시경적인 절제술)이 주된 치료법이며, 병기에 따라 항암화학요법(항암제 치료)을 함께 병행할 수 있습니다.· 결장암 제 1기: 근치적 수술(시술) 후 추가 치료① 건강지각/ 건강유지 양상수집자료가능한 간호진단입원증상만성변비 및 지속적인 하복부 통증으로 상환 본원 MG에서 검사 시행한 후 A colon cancer를 진단받고 수술적 치료위해 3월 4일에 내원함.-건강유지능력 변화- 급성 통증현재 주 증상- 주 증상: 수술부위 통증POD#1: 수술부위에 쑤시는 듯한 통증(NRS 4점)POD#2: 움직일 때 느껴지는 통증 (NRS 3점)POD#3 : 걷거나 힘을 줄 때 간헐적인 통증 (NRS 3점)- 빈도: 지속적으로 나타남- 특성: 쑤시는 정도의 참지 못할 통증을 느낌.- 완화요인: 진통제를 맞으면 통증이 나아짐.- 악화요인: 변을 보려고 복부에 힘을 주거나 움직일 때 통증느낌.지각하는 원인 및 취한 행동- 지각하는 원인/ 취한 행동: 없음.가족력- 가족들 대부분이 고혈압진단. 부모/자녀/형제 (+/-/+)- 대장암/암 (-/+)질병위험요인- 흡연(-), 술(-)- 고혈압(+), 당뇨(-), 고지혈증(-)알레르기 및예방접종- 알레르기: 약물, 음식, 환경에 대한 알레르기 없음.- 예방접종: 예방접종시기에 대해 대부분 기억하지 못함.과거병력- 수술경험: 1999년 Rectal cancer OP받음.- 다른 질병유무: HTN, Sacroiliitis- 평상시 복용약물: Sarlotan Tab. 50mg (고혈압약)② 영양/대사 양상현재 식이SD (soft diet)- 영양불균형:신체요구량보다 적음식욕,음식섭취와관련된 문제- 식욕: 최근 3개월간 식욕이 점점 떨어짐.- 음식섭취와 관련된 문제: 없음.- 구강문제: 없음. 틀니사용.- BMI: 18.34 (저체중) / 신장: 156.8cm 체중: 45.1kg- 체중변화: 입원 전부터 서서히 빠지더니 현재 45.1kg임.- I/O3/53/63/73/8Intake(수액)5*************0Output3*************0간이 영양상태평가 결과17.5 (영양불량 위험)③ 배설양상배변상태- 횟수: 1회/1-2일 (입원 전: 1회/ 3-4일)- 특성: OP후 변을 보지 못하이 간병중인데, 또 다른 병에 걸리실까 걱정함.직업, 수입만족도 및 치료비 부담: 무직, 치료비- 보험 대상자, 일부는 아들이 부담.⑨ 생식/ 성생활 양상질병으로 인한 성생활 문제: 없음.X⑩ 스트레스 대처 양상스트레스해결방법- 입원 전: 친구분들을 만나며 얘기를 자주 나누셨음.- 입원 후: 아들, 며느리와 얘기를 통해 스트레스를 해결하심.- 환경변화 스트레스 증후군신뢰할 수있는 사람아들, 며느리, 친구최근의생활 변화지속적으로 배가 아프고 변을 보기 힘들어서 자신의 건강에 대한 스트레스를 많이 받음.⑪ 가치/ 신념 양상삶에 대한 만족: 양호 / 종교:무교X2) 임상 검사 및 진단 검사 결과혈액학적 검사 (3/3 시행)검사항목결과정상치해석WBC5.84.5-11 103/UL-RBC2.96 ▼4.5-6.3 10^6/UL빈혈(조절장애, 출혈, 혈구파괴)Hb8.4 ▼13.5-17.5 g/㎗빈혈, 만성질환, 용혈, 출혈로 인한 손살Hct25.8 ▼35-45 %빈혈, 출혈, 간경변Platelet166130-400 10^3/UL-MCV87.082-100 pg-MCH28.526-38 pg-MCHC32.830-37 g/㎗-MPV7.49-13 pg-RDW14.110.9-15.7%-PCT0.150.15-0.4%-PDW16.89-17.5%-Neutrophil70.9342-75 %-Lymphocyte16.95 ▼20-51 %호르몬 질병, 감염성 질환, 화상이나 외상 후Monocyte10.43 ▲2-9 %감기, 홍역, 눈병 등 바이러스 감염Eosinophil1.230-10 %-Basophil0.460-1.0 %-생화학적 검사 (3/3 시행)검사항목결과정상수치(참고)해석hs CRP6.96 ▲0-0.50 mg/dl감염이나 조직손상(외상, 수술, 심근경색, 종양)Glucose108 ▲74-100 mg/dl간장애, 인슐린과잉, 당뇨BUN11.58-23 mg/dl-Creatinine0.560.5-1.2 mg/dl-Albumin4.33.5-5.2 g/dl-Total protein0.566.6-8. 20mg을1일 2회상부소화관출혈 억제,마취전 투약호흡곤란,쇼크,두드러기-Botropase 2mL3A*3 [IV side]1일 1~2 KU폐출혈, 비출혈, 구강내출혈, 창상으로부터의 출혈 치료가려움,발적, 발진-MUCOSTEN 10%6A*3 [IV side]1회 600～900mg객담배출곤란 치료구역, 구토, 식욕부진-Nasea 0.3mg1A*1 [IV side]1일 1회0.3mg항암제 투여, 수술로 인한 구역 및 구토방지불쾌감,호흡곤란-Dulcolax Suppositories10mg 2supp*11일 1회 10mg급,만성 변비, 수술전후 및 X선 촬영시 장내분변제거전해질 불균형, 어지러움-Aclofen Tab2T*2 [PO] bid pc1회 100mg1일 2회좌골통, 류마티스관절염, 외상 후 생기는 염증으로 인한 통증치료어지러움,가려움-Varidase Tab3T*3 [PO] tid pc1회 1 ∼ 2정, 1일 4회급성 염증성 부종의 완화,호흡기 질환에 수반하는 담객출 곤란 치료발진, 발적, 호흡곤란-Beszyme Tab3T*3 [PO] tid pc1회 1정,1일 3회소화불량, 식욕감퇴 치료--Pritor Tab 40mg1T*1 [PO] qd pc1일 1회40mg본태고혈압, 심혈관 질환의 위험성 감소저혈당, 불안, 시각이상-Curan Tab 150mg2T*2 [PO] bid pc, hs1회 150mg 1일 2회위, 십이지장궤양치료, 위점막병변의 개선쇼크, 피부발진-4) 특수 검사 (3/4 시행)검사명, 시행일목적검사 전후 간호검사결과부작용Chest PA폐의 형태 및 음영관찰을 통해 폐의 병리학적 상태를 진단검사 전 간호대상자의 목걸이, 브래지어 등을 벗고 촬영 (금속기구 전부 안됨)little interval changes since previous exam (아주 약간 간격적인 변화가 있다.)-Abdomen ERECT and SUPINE염증, 외상, 종양 등에 의한 소화관 내 가스, 복수천공 확인, 장내 가스 패턴 관찰환자에게 검사의 목적과 방법에 대한 검사과)

의/약학| 2020.06.30| 16페이지| 5,000원| 조회(404)

대장암, 복강경, 케이스, 성인간호실습, 상행결장암, Ascending colon..

미리보기

닫기
성인간호학 신경과실습 A+ 뇌내출혈(ICH) 케이스

사례보고서1. 건강정보 조사지성명 : 박OO 성별 : M 나이 : 62세입원일 2019년 9월 27일진단명 : Thalamic hemorrage수술명 : - 수술일시 : - 가계도 및 가족병력일반정보직업 : 버스운전기사 교육정도 : 중졸종교 : 무교흡연 : 양 1갑/일 기간 40yr음주 : 종류 소주 양 1-2병 횟수 4회/주 40yr입원과 관련된 정보입원경로 □외래 ■응급실 □기타입원방법 ■도보 □휠체어 □눕는차 □기타입원동기주증상 Dysarthria, Dz, Rt. side weakness 발병일 2019년 9월 26일- 내원 당일 5P경 dysarthria, Rt.. side weakness, Dz 발생하여 ER내원.- CT 찍고 Lt. thalamic ICH진단받고 치료를 위해 adm.과거병력 ■고혈압 ■당뇨 □결핵 ■기타 : Cerebral infartion, middle cerebral artery병에 대한 인식뇌경색에 이어서 뇌출혈로 인해 말도 어눌해지는 자신을 보고 부정적인 생각을 많이 함.신체검진전반적 상태- 하고 싶은 말을 정확하게 표현하지 못하며 어눌한 발음으로 대화를 함.- Rt. side weakness로 인해 활동에 제한이 있음.기형 ■없음 □있음 : 부위________________ 정도________________동통 ■없음 □있음 : 부위________________ 양상_______________: 정도: VAS______________: 악화요인________________ 완화요인________________: 기타 관련 사항___________________________________식욕 ■좋음 □보통 □나쁨식사정도 : 당뇨상식 진행 중이며 제공되는 식사의 2/3 섭취함.정맥영양주입_____________ 체중변화 ■없음 □있음___________________수면상태 수면시간 : 6-7시간/일수면장애 : ■없음 □있음 : 정도_____________ 원인_____________: 약물복용 _____________ 수면을_____□동통 : 부위_____________ 정도_____________■ 허약감 : 부위 RUE, RLE정도 : motor power Ⅳ점마 비 ■없음 □있음 : 부위_____________ 정도_____________의식상태 지남력 사람(+) 시간(-) 장소(+)시간에 대한 지남력은 전혀 없으며 사람, 장소에 대한 지남력 부분적임.의식 ■명료 □혼돈 □반의식 □무의식(통증에 반응: 있음/없음)의사소통 ■원만함 □곤란함 □불가능함(부분적으로 발음이 어눌하지만 대화 가능.)정서상태 □안정 ■불안 ■슬픔 □분노 □우울 □흥분 □안절부절 □기타________보조기구 □없음■있음 (휠체어 사용)Cervical bruit? carotid bruit : 청진기를 빌리지 못하여 시행하지 못함.? vertebral bruit : 청진기를 빌리지 못하여 시행하지 못함.Mental status examination? level of consciousness : confuse (혼돈). GCS : eye 4, verbal 4, motor 6? cooperation : 대화를 하면서 질문에 협조적임.? orientation : time(-) place(+) person(+).성함을 물었을 때 정확히 답하며 여기가 보라매병원인 것을 바로 답함. 그러나 오늘이 몇 년도, 몇 월, 며칠인지 물었을 때 잘 모르겠다고 대답함.? dysarthria : 단어나 문장을 말할 때 더듬거나 혀 짧은 소리로 말하여 정확하게 대답하지 못함.? judgement : 1부터 10까지 세었을 때 5까지 말할 수 있으며 역으로 세었을 때 8까지 대답함.? aphasia : 질문을 들었을 때 표현하려 하지만 하고 싶은 말이 잘 안 나온다고 하며 부분적으로 표현함. 발음을 하는데 어려움이 있음. 운동 실어증(+)? memory : “나무, 자동차, 의자”와 같은 단어 3개를 기억하라고 한 후에 5분 뒤에도 물었을 때 나무, 의자 2가지만 대답함.? calculation : 100에서 -3을 계속하도록 물었? normal symmetric.? decreased/ increased in: light touch(+) 양쪽 팔, 다리에 가벼운 자극을 주었을 때 반응함.: pain and temperature(+) 양쪽 팔, 다리를 꼬집거나 차가운 물을 댔을 때 감각을 느낌.: vibration and position(+) 양쪽 팔, 다리에 진동을 주었을 때 느낌.Cerebellar function? dysmetric/dysdiadochokinesiafinger to nose in Rt/Lt : 속도가 느리지만 검지로 정확히 코를 대며 양쪽 모두 3번씩 수행함.heel to shin in Rt : 다리 올리는 것이 힘겹다며 수행을 거부함.Lt : 발 뒤꿈치가 삐뚤어졌으며 천천히 우측 정강이를 따라 동작을 수행함.rapid alternating movement in R/ Lt : 손을 위, 아래로 뒤집을 수 있으나 점점 빠르게 하지 못하고 같은 속도로 계속 진행함. 양 쪽 모두 비슷한 속도로 손바닥을 뒤집음.Disequilibrium test? Romberg test : 눈 감고 걷는 것을 거부하여 시행하지 못함.? tandem gait (tandem walking) : Rt. wekness로 인해서 좌측과 비교했을 때, 우측다리를 발뒤꿈치에 정확히 붙이는 것은 아니지만 부분적으로 수행함.Extrapyramidal Sx? rigidity : 팔, 다리를 움직일 때 뻣뻣한 모습 없이 관절 모두 움직임.? bradykinesia : 물건을 잡을 때 정상적인 속도로 움직이며 불수의적 움직임 없음.? tremor : 가만히 있을 때나 팔, 다리를 움직일 때 모두 떨리는 모습은 관찰되지 않음.? postural instability : 가만히 있어도 몸이 흔들리거나 휘청거리는 모습은 관찰되지 않음.Gait? abnormal gait : 옆으로 걷거나 가속보행은 관찰되지 않음.Segmental reflex? cremasteric reflex : 대상자가 프라이버시를 요구하여 검사를? 외상에 의한 출혈: 급성 경막하 출혈, 만성 경막하 출혈, 경막외출혈 등 두부외상과 직간접적으로 연관이 있는 출혈? 자발성 뇌출혈? 고혈압성 뇌출혈 : 뇌졸중 가운데 약 10%를 차지하며 나이, 고혈압, 뇌경색,관상동맥 질환, 당뇨 등이 그 위험인자로 알려져 있다. 대부분 50~60대에서 주로 발생하며 성별의 차이는 거의 없다. 고혈압성 뇌출혈은 뇌내출혈을 초래하여 약 40%의 사망률을 보인다.? 뇌동맥류에 의한 출혈 : 90% 정도가 지주막하 출혈로 발생하며 사람이 일생에서가장 극심한 두통을 호소하는 것으로 알려져 있다. 약 20%의 환자에서 심한 출혈이 발생하기 전 기분 나쁜 정도의 경고두통이 발생하는 것으로 알려져 있다.? 뇌동정맥 기형에 의한 출혈 : 뇌 발생 과정 당시 뇌동맥과 뇌정맥 사이에 생겨났어야 할 모세혈관이 생기지 않고 뇌동맥과 뇌정맥이 바로 연결되어 혈관 덩어리를 형성하는 기형이 발생하여 생기는 출혈.? 심장질환 : 심장질환이 있는 경우 건강한 사람보다 2~5배의 발생위험이 있다.? 당뇨병 : 당뇨병이 있는 경우 성별, 나이, 고혈압의 동반 등과 무관하게 1.5~3배 정도 발생위험이 높다.⑥ 그 외 흡연, 가족력 등이 뇌내출혈 발생에 영향을 준다.2) 임상소견(Clinical manifestation in general)▶ 증상① 의식장애- 의식장애의 정도는 출혈의 정도와 부위에 좌우된다.- 경증은 아주 단시간이기 때문에 환자 자신이나 주위에서 전혀 알지 못한다.- 치명적인 뇌출혈인 경우 → 대부분 깊은 혼수상태에 빠짐.- 혼수상태가 24시간 이상 계속 → 중증. 예후가 안 좋다.② 구토- 첫 증상으로 대개 갑자기 쓰러지면서 첫 마디가 ‘어지럽다’, '머리가 아프다’고 호소하며, 그 후에는 자주 토한다.③ 안면홍조④ 고혈압: 혈압은 발작시인 경우가 많고, 발작 직후 더 상승하는 경우가 많다.⑤ 고열: 발작 후 상승한다. 40°C 이상이면 중증.⑥ 동공편시- 두 눈의 안구가 한쪽으로 비스듬히 위를 향하는 증세도 나타남.(방향-병소쪽 향함)액검사는 없지만, 이차적 뇌손상을 예방하고 진단하기 위해 여러 가지 임상검사를 사용한다. 산소와 이산화탄소농도를 측정하기 위해 동맥혈 가스 분석검사를 한다. 전혈구 검사와 혈당, 삼투질 농도를 분석한다. 이 검사들은 혈액역동상태와 전해질 불균형이나 감염유무를 규명해 준다.3) 치료① 약물요법- 이뇨제 : 삼투성 이뇨제인 mannitol은 부종이 있는 뇌조직의 수분을 세포외액 공간밖으로 끌어내어 뇌부종을 감소시키지만 혈액-뇌장벽을 통과하지는 못한다. 지속적인 주입보다는 일정 용량을 1회씩 나누어 주입하는 것이 효과적이다.- 진통제 : morpine sulfate나 fentanyl citrate와 같은 opioid 제제는 인공호흡기를사용하는 대상자에게 흥분을 가라앉히고 불안정을 조절하기 위해 사용할 수 있다.- 신경안정제 또는 진정제 : ativan과 versed 같은 진정제는 초조함과 불안을 치료하고 안위를 향상시키기 위해 이용할 수 있다 진정제 마약은 신경계 증상을 가리고 혈압을 낮출수 있으므로, 용량을 조금씩 증가하며 투여해야 한다.② barbiturate 혼수요법- 두 개 내압이 조절되지 않는 경우 선택적으로 이용하며 pentobarbital sodium을 투여한다. 이약물은 뇌의 대사 요구와 두개혈류를 감소시키고, 세포막을 안정시키며, 혈관성 부종을 완화하고 혈류공급을 더 원활하게 해준다.③ 체액과 전해질 관리- 두부외상을 입은 대상자는 뇌하수체 손상이나 뇌부종으로 인한 압박으로 요붕증과 항이뇨 호르몬 부적절분비증후군이 발생할 위험이 있다. 두개내압이나 부종을 감소시키기 위해 수액을 1일 2L로 제한하지만 수액량 제한은 이뇨제 치료의 반응정도와 임상결과에 따라 조정한다.④ 수술 요법- 두개내압을 지속적으로 모니터하기 위해 두개내압 측정기구를 두개내에 삽입한다. 두개내압이 조절되지 않는 경우, 개두술(craniotomy)을 시행하여 허혈성 조직이나 괴사된 조직을 제거하면 두 개내압을 상승시키지 않고 뇌조직을 확장할 수 있다.4) 간호? GCS를 이용하여 신

의/약학| 2020.01.06| 18페이지| 5,000원| 조회(232)

케이스, ICH, 신경과, 뇌내출혈, 성인간호학실습, intracerebral h..

미리보기

닫기