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아동간호학 실습 NICU case study(케이스 스터디) 간호진단 5개 간호과정 1개

아동간호학실습Ⅰ실습 보고서-NICU-목차1. 간호사례 분석ㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡ32. 간호과정ㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡ71. 간호사례 분석Part1. 주요 건강문제의 확인A.?대상자?간략?소개C.?대상자?질환?정보-임신/출산력: para 1(M)-분만형태: NSVD-과거병력: 무-이름: 미정 (000 아기)-성별: 여-재태 기간: 37+4-출생일 및 시간: 2019년 03월 29일 1시 4분-Apgar 점수: 1분 8점/ 5분 9점-키: 49cm, 체중: 2710g→2600g(-110g), 두위: 32cm, 흉위: 29cm-예방접종: 3/29 vit.K, 헤파박스(at 보람병원)-출생일 7AM부터 RR 70회/분, moaning sound checked, 4PM부터 54회/분 측정되며 R/O TTN 진단 하에 adm-입원 시 활력징후BTHRRR36.7℃(고막)162회/분56회/분● 신생아 일과성 빈호흡 (Transient tachypnea of newborn)태어난 직후에 배출되어야 하는 폐수가 아직 남아 있어, 일시적인 다호흡 및 호흡곤란 증상이 나타나는 것을 말한다. 빈호흡이 분당 60~120회 나타나며, 그렁거림이나 흉부함몰이 나타날 수 있고, 심하면 고탄산혈증 및 호흡 산증이 나타날 수 있다.● 고빌리루빈혈증(Hyperbilirubinemia)고빌리루빈혈증은 혈액 내 빌리루빈 수치가 상승하는 증상을 의미한다. 이는 주로 빌리루빈 대사에 필요한 간 효소 glucuronyl transferase의 활성부족으로 인한 생리적 기능 미숙에 의해 발생한다. 일반적인 치료로는 광선 요법을 시행한다. (대상자의 경우 4/1일부터 광선용법을 적용 중이다.)● 신생아 황달(Neonatal Jaundice)황달은 혈액 속의 빌리루빈 농도가 증가하여 피부에 빌리루빈이 축적되어 신생아의 피부와 눈 흰자위의 색이 노랗게 변하는 것을 말한다.황달이 발생하는 원인은 매우 다양하다. 신생의 경우 자궁 외 생활에 적응하면서 생리적으로 황달이 나타날 , pO2: 80~100mmHg, pCO2: 35~45mmHg, HCO3-: 22~26mM/L)3/30 05:10 3/30 16:47pH7.31▼pO282mmHg-pCO254mmHg▲HCO3-27.2mM/L▲O2 sat95%-pH7.28▼pO249mmHg▼pCO254mmHg▲HCO3-25.4mM/L-O2 sat79%▼pH7.26▼pO279mmHg▼pCO252mmHg▲HCO3-23.3mM/L-O2 sat93%-3/31 05:43 3/31 19:04pH7.25▼pO262mmHg▼pCO260mmHg▲HCO3-26.3mM/L-O2 sat87%▼4/1 16:11 4/2 05:37pH7.3▼pO277mmHg▼pCO256mmHg▲HCO3-27.6mM/L▲O2 sat94%-pH7.35▼pO262mmHg▼pCO252mmHg▲HCO3-28.7mM/L▲O2 sat90%▼① pH가 낮고 pCO2가 높은 것으로 보아 호흡성 산증임.②3/30이나 4/1,2에서 HCO3-가 높은 것으로 보아 호흡성 산증에 대한 보상작용이 일어나기도 함.→비정상적인 ABGA 수치를 보여 HFNC 적용함 (flow 4, FiO2 21%). 이후 빈호흡 양상 등 환아의 상태에 따라(FiO2 55%까지 올리게 됨) 적용함.흉부함몰 관찰3/29 17:50에 처음 발견되어, 이후 05:00, 11:00, 20:00마다 관찰됨.날짜시간3/303/314/14/205:00(+)(+)(+)(+)11:00(+)(+)(+)(+)20:00(+)(+)(+)(+)이는 환아가 현재 폐기능 미성숙으로 문제가 발생할 수 있음을 의미하므로, 매 duty때 마다 호흡 관련 문제에 대한 지속적인 관찰이 요구됨.호흡수 활력 징후 값 (회/분) (정상범위_30~60 회/분)17:0019:0022:0001:0004:0056회/분86회/분72회/분64회/분60회/분3/29 3/30대상자는 정상 범위 이상으로서 빈호흡 양상을 보임.(TTN 증상) 이에 따라 HFNC 적용하고 매 rounding 시 대상자의 RR수치를 확인하여 대상자가 빈호흡 양상을106:31WBC11.04K/ul (4.0~10.0K/ul)07:05CRP1.01mg/dL (0.0~0.5mg/dL)-치료적 행위로 인한 침습적인 처치와 관련된 감염의 위험성진단 설정의 이유: 대상자는 현재 E-tube 적용 등 침습적인 행위 혹은 카테터 삽입으로 인한 감염의 위험성이 높은 대상자이다. 또한 신생아의 경우 면역력 약화로 인해 병원 내 감염의 위험성이 크기 때문에, 이와 관련된 간호 중재가 요구된다. 이와 더불어 3/30 00:35에 Lt. frontal head에 1cm의 scratch가 발견됨으로써 더욱 더 감염 예방에 주의해야 한다. 이에 대한 중재로 알보젠 겐타마이신 황산염과 펜브렉스 약물을 투여하였고 Lt. frontal head의 scratch에는 베어로반 연고를 발라주며 감염을 예방하였다,-객담 발생과 관련된 기도 청결 유지 어려움의 위험성날짜항목3/303/314/14/24/3양smallsmallsmallmoderatemoderate색whitewhitewhitewhitewhite양상thinthinthinthinthin진단 설정의 이유: 현재 대상자의 경우, 정상적인 호흡의 어려움으로 인한 객담 배출의 어려움이 있다. 현재 객담 상태는 mind한 상태지만 객담으로 인해 호흡 곤란 호소 시 suction을 시행 중이다.-잦은 구토와 관련된 기도 흡인의 위험성진단 설정의 이유: 대상자는 4/1부터 소화가 잘 되지 않아 vomitting 증상을 보이고 있다. 이에 feeding을 20cc에서 30cc로 이전에 늘렸었다가 다시 20cc로 줄여 유지 중이다. 위내 잔여물이 증가되어 복부 팽만을 동반하는데 이는 장염으로 또한 이어질 수 있다. 이를 통한 잦은 구토는 기도 흡인의 위험성을 가져오므로 머리 쪽 침상을 30~45도로 올리는 등의 간호 중재가 요구된다.Part 2. 건강문제에 대한 분석적 접근E. 영역/차원 별 건강문제F. 아동/가족의 욕구 및 강점(strengths)-신생아 황달: 높은 빌리루빈 수치-가스 교환 장애: 신생아 일과성 빈가 하루빨리 퇴원하기를 바라고 있다.G. 문제 해결을 위한 우선순위 도출의 근거H. 최종 간호진단 목록#1 폐내 흡수 지연과 관련된 가스 교환 장애#2 황달로 인한 광선 치료와 관련된 피부 통합성 장애#3 치료적 행위로 인한 침습적인 처치와 관련된 감염의 위험성#4 객담 발생과 관련된 기도 청결 유지 어려움의 위험성#5 잦은 구토와 관련된 기도 흡인의 위험성기준점수1. Maslow 욕구이론1점: 자아실현 욕구2점: 존중의 욕구3점: 사랑과 소속의 욕구4점: 안전의 욕구5점: 생리적 욕구2. 문제 심각도1~5점 절대적인 점수 부여3. 해결 가능성3점: 쉽게 완화 가능2점: 부분적 완화 가능1점: 완화 불가능4. 대상자의 요구도1~5점 절대적인 점수 부여1234총점#1552517#2452314#3442313#4423211#5432312#1 폐내 흡수 지연과 관련된 가스 교환 장애#2 황달로 인한 광선 치료와 관련된 피부 통합성 장애#3 치료적 행위로 인한 침습적인 처치와 관련된 감염의 위험성#5 잦은 구토와 관련된 기도 흡인의 위험성#4 객담 발생과 관련된 기도 청결 유지 어려움의 위험성2. 간호과정문제발생일 : 2019 3. 29 (HOD # 5) 지속기간 : 입원 시부터 지금까지 계속 됨주관적자료(없음)객관적자료Chest PADiffuse increased haziness in both lungs→r/o HMD→r/o wet lung diseaseABGA 결과 (정상범위_pH: 7.35~7.45, pO2: 80~100mmHg, pCO2: 35~45mmHg, HCO3-: 22~26mM/L)3/30 05:10pH7.31▼pO282mmHg-pCO254mmHg▲HCO3-27.2mM/L▲O2 sat95%-3/30 16:47pH7.28▼pO249mmHg▼pCO254mmHg▲HCO3-25.4mM/L-O2 sat79%▼3/31 05:43pH7.25▼pO262mmHg▼pCO260mmHg▲HCO3-26.3mM/L-O2 sat87%▼3/31 19:04pH7.26▼pO279mmHg하는 질환이다.간호목적&목표목적: 대상자는 TTN의 완화와 자발적인 호흡을 유지한다.단기목표: 대상자는 3일 이내에 산소포화도 95% 이상을 유지한다.대상자는 3일 이내로 자발적인 정상 수치의 호흡을 할 수 있다.대상자는 3일 이내로 ABGA 수치가 정상으로 돌아온다.장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 정상적인 호흡을 유지한다.간호계획이론적 근거1. 대상자의 활력 징후 및 호흡 양상(흉부 수축, 사지 색 변화)를 3시간마다 측정한다.- 비정상 수치 알람 시, 추가적인 사정을 실시한다.● 대상자의 활력 징후는 전반적인 대상자의 건강 상태를 보여주는 지표임으로 이를 지속적으로 사정하는 것은 매우 중요하다. 이때 RR, 산소포화도 값은 대상자의 호흡 양상을 보여주는 지표임으로 이에 대해서는 구체적인 사정이 요구된다.● 3시간 마다 Feeding을 시행함으로 이때, 활력징후를 측정하는 것은 대상자에게 최소한의 자극을 통해 스트레스를 감소할 수 있다.● 대상자의 경우, EKG 적용 대상자임으로 비정상 수치 시 알람을 설정하여, 즉각적인 간호 중재를 시행할 수 있다.● 과도한 흉부 수축은 비효율적 호흡 양상을 보여줌으로 이에 대한 구체적인 사정이 요구된다. 또한 사지가 청색으로 변하는 것은 저산소증의 전조 증상임으로 사지 색에 대한 사정이 요구된다.2. 대상자의 호흡의 양상이 비정상적인 경우(빈호흡, 산소포화도 저하) 의사에게 notify한 후, 의사의 처방에 따라 HFNC의 농도를 조절한다.● 대상자의 기계적 환기 요법을 현 상황에 따라 다르게 적용함으로써 즉각적인 대상자의 호흡 문제를 해소할 수 있다.3. HFNC 관리를 하여 기계적 환기로 인한 2차 호흡기 감염을 예방한다.● 장치의 위생이 소홀하면 그에 따른 합병증 혹은 감염이 발생할 수 있다.4. 의사의 처방에 따라 ABGA, Chest PA 등을 시행하여 결과를 계속적으로 모니터링 한다.● ABGA를 통해 대상자의 혈중 산소와 이산화탄소 농도를 알 수 있어 폐 기능 이상을 확인할 수 있다. 신생아 일과성 빈호흡 대.

의/약학| 2020.05.29| 9페이지| 2,000원| 조회(273)

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자궁내막증 정의 및 특성, 원인, 증상, 진단검사, 치료에 대한 간단한 발표(+대본)

1. 자궁내막증의 정의 및 특성자궁내벽의 점막인 자궁내막이 자궁 외의 다른 부위에 부착되어 있는 것발생 부위: 난소, 자궁 인대, 난관, 직장, S자 결장, 충수돌기, 자궁경부, 외음부, 림프절 등 (아주 드물게 팔, 대퇴, 흉막, 폐)발생 나이: 주로 25~45세조기 발견이 드물고 재발이 잘 반복 자궁외 자궁내막조직은 호르몬에 반응 → 증식 → 월경 중이나 월경 후에 조직 출혈 → 염증 유발 → 섬유증 → 주위 조직 유착2. 자궁내막증의 원인월경혈 역류설- 월경혈 및 자궁내막 조직이 난관으로 역류 → 골반 내 직접 착상, 성장 체강상피화생설- 체강상피가 자궁내막조직으로 변형유도설- 내인성 생화학적 요인에 의해 미분화된 복막 세포들이 자궁내막조직으로 분화혈행성 파종설- 자궁내막세포가 자궁 혈관 및 임파계를 통해 원거리 장기로 전이3. 자궁내막증의 증상통증- 월경통(골반통)_월경곤란증- 성교통_성교곤란증- 배뇨·배변 시 통증_배뇨·배변곤란증불임증- 정자 이동의 변화- 성교통에 의한 성교 횟수의 감소- 황체화된 난포의 파열 불능- 기능적 황체기의 단축- 난관 기능의 변화

의/약학| 2020.04.28| 15페이지| 1,000원| 조회(131)

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