간호학간호케이스 스토어

간호학간호케이스

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 논문자기소개서의/약학

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

8개
전체 판매량

88개
최근 3개월 판매량

2개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 8개

Lung cancer (폐암), +당뇨병성신경병증 간호과정 리포트 casestudy A+ (성인간호학 실습)

● 간호과정 CASE STUDY ‘Lung cancer’● 과목명 : 성인간호학 실습● 교수님 : XXX 교수님● 실습조 : XX병원 X조● 학 과 : 간호학과● 학 번 :● 제출자 :● 제출일 : 20XX. XX. XX● 평가(교수기록란) :목 차Ⅰ. 서 론 ------------------------------------------------------------------ 11. 연구의 필요성 ----------------------------------------------------------------------------- 12. 문헌고찰 ----------------------------------------------------------------------------------- 1① 폐암② 당뇨병성 신경병증Ⅱ. 본론 ------------------------------------------------------------------- 41. 간호사정 ----------------------------------------------------------------------------------- 41) 일반적 특성2) 건강력3) 간호력4) 치료 및 경과2. 간호과정 ----------------------------------------------------------------------------------- 10Ⅲ. 결론 ------------------------------------------------------------------- 151. 퇴원교육----------------------------------------------------------------------------------- 15* 참고문헌 --------------------------------------------------------------------------------- 15Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성폐암은 전 세계적으로 암 사망의 첫 절제술을 할 수 있다.(3) 방사선 요법폐암이 흉곽 내 있거나 국소적일 때 효과적인 치료법이다. 방사선 치료는 수술이나 화학요법과 병행할 때 가장 효과적이다. 어떤 경우는 수술 전에 방사선 치료를 하여 종양의 크기를 줄이거나 수술 부위를 적게 하기 위해 수행한다. 방사선 치료는 보통 5~6주간 시행한다. 주요 부작용은 식도염, 피부 자극, 피부 벗겨짐, 피로, 오심, 미각 변화가 있다. 후기 합병증으로 식도협착이 발생한다. 방사선 치료부위의 피부 간호가 필요하다.(4) 항암 화학 요법소 세포암의 치료 방법으로 또는 수술과 병행하는 보조요법으로 또는 비소세포암이 전이 되었을 때 선택하는 치료 방법이다. 약물 병용 요법의 결과는 약물에 대한 암세포의 반응과 환자의 전체적 건강상태에 따라 달라진다. 화학요법으로 탈모증, 오심, 구토, 점막염, 면역 억제, 빈혈, 혈소판 감소성 자반증 등과 같은 심각한 부작용이 나타날 수 있다.(5) 증상 완화를 위한 치료① 레이저 요법 : 수술을 할 수 없는 폐종양이 기관지를 폐쇄할 때 증상을 완화시키기 위해 시행한다.② 기도 내 스텐트 삽입 술 : 수술이 불가능한 환자에게 기도 내 스텐트를 단독으로 사용하거나 호흡곤란, 기침 또는 호흡기 폐쇄를 완화시키기 위해 다른 치료와 함께 사용 할 수 있다.③ 늑막천자와 늑막 유착술 : 폐암 환자에서 늑막 삼출액이 문제가 될 수 있다. 과도한 늑막 삼출액은 호흡곤란, 불편감, 간염의 위험을 증가 시킨다. 늑막 천자는 늑막강 내로 큰 바늘이나 카테터를 삽입해 늑막 삼출액을 흡입하거나 신속히 제거하는 방법이다.④ 산소요법 : 저산소혈증 환자에게는 산소공급이 필요하다. 대상자가 심한 저산소혈증이 아닐지라도 의사는 호흡곤란 및 불안을 완화하기 위해 산소를 처방할 수 있다. 산소요법과 함께 습도를 제공한다.⑤ 통증관리 : 폐암 환자는 흉통이 있고 통증이 팔까지 방사된다. 뼈에 전이된 환자는 뼈의 통증이 있다. 치료의 목적은 대상자가 통증으로부터 벗어나고 가능한 편안함을 느끼게 하기 위함이다. 통증을RF3) 간호력건강증진(Health Promotion)평상시 건강상태알콜: 8병/주 약물의존: 없음흡연: 한갑/일영 양(Nutrition)-구강섭취 가능. 소화장애, 복부 불편감으로 3회/일 죽 드심.-죽 맛없고 식욕 없다고 말하심.배 설(Elimination)-20XX/XX/XX BPH OP 후 foley 적용중 (I/O: Output 2100~3200, 소변양상 정상)-XX/XX 아침에 대변 소량. 힘들게 봤다 하시며 복부통증 호소. → foley cath. remove함-XX/XX Foley로 인한 penis pain(NRS 5점) 호소함 “소변을 나오게 해줘야 할 거 아니야 자꾸 아프다고 당장 소변줄 빼.”활동/휴식(Activity/Rest)-Nasal cannula(O2 2L)적용 중, Rt. Foot splint 적용과 Rt clavicle pain(NRS 7점)으로 인한 침상생활.-수면은 대체적으로 정상적, XX/XX 일시적 불면호소. 복부통증(NRS 4점)으로 XX/XX 일시적 수면장애.-Rt. Clavicle pain으로 인해 부자연스러운 자세.-2일마다 1회 샤워, 화장실 잘 다님-XX/XX Rt foot abscess관찰됨-XX/XX일 Nasal cannula 불편하다고 사용 안하심 → 호흡양상 정상적, SpO2는 85% → 심호흡 교육 후 93%지각/인지(Perception/Cognition)-의식 alert하시며 지남력과 기억력, 감각모두 정상적.-SpO2가 낮게 측정되어 심호흡 교육할 때 잘 따라하심. → 교육 할 때 외에는 수시로 시행하지 않음.안전/보호(Safety/Protection)-낙상위험 사정도구 1/15점, 낙상 사정도구 50/125점(낙상위험도 낮음)-욕창 사정도구 30/100점 (욕창 저위험군)-XX/XX Rt. Buttock site로 3x3cm 욕창2단계 확인됨.-foley적용중인 penis 부위 피부상태 정상.■ 진단을 위한 검사 소견? 임상병리검사(1) CBC검사결과정상치임상적 의의XX/XX3일뒤WBC18.4412. Escherichia coli : a few그람 염색검사20XX.XX.XXgram stain [wound (open pus)]1. Gram (+) Cocci : some2. Gram (-) Rods : a fewWBC : SomeAbdomen Supine / Erect20XX.XX.XXfindings No significant abnormalitywhole Abdomen CT(enhance)CT20XX.XX.XX.Findingsfoley tune insertion. R/O lung cancer with metaslatic lung nodules in LLL---chest CT 요망two metastatic masses (5cm) in S4 of livertwo polypoid enhancing nod---R/O metastasisR/O Polypoid GB cancerMultiple intraperitoneal metastatic masses(4cm이하)R/O left adrenal metastatic nodule (2cm)multiple enalarged lymph nodes(2cm이하) in aortocaval area and left paraaortic area(6) 활력징후날짜시간혈압맥박호흡체온SpO2정상범위XX/XX14:10100/60782237.384혈압120/80mmHg17:00110/60822036.787체온36.2~37.2 ℃XX/XX6:0090/50822037.292맥박60~100 회10:0090/60742037.193호흡14~20 회17:00110/70662037.094SpO294~100%XX/XX6:00100/60842036.98910:00110/60902036.99017:00120/608222372864) 치료 및 경과(1) 내과적 치료약품명(성분명/상품명)대상자에게 사용된용법 및 용량, 투여경로작용기전투여기간부작용N/S 1000ml (중외)1Bag QD IV탈수증, 수술전후 등의 수분전해질 보급, 에너지보급XX/XX~뇌부종, 폐부spnea, abdominal pain, penis pain● 주 진단 : diabetic polyneuropathy● 트라펜 정, 가바틴 캡슐, 데노간, 트리돌 (진통제) 투여 중● Rt. Buttock site로 3x3cm 욕창2단계 (NRS 5점)● penis pain(5점)● 화장실 이외에는 모두 침상생활Nasal cannula(O2 2L)적용 중, Rt. Foot splint 적용 Rt. Clavicle pain으로 인해 부자연스러운 자세간호진단NursingDiagnosis통증과 관련된 신체 기동성 장애간호목표ExpectedOutcome장기목표-대상자는 한달 이내에 통증을 호소하지 않고 신체활동이 증가된 일상생활을 한다.단기목표-대상자는 3일 이내에 어깨와 발 통증점수가(NRS) 3점 이하로 측정된다.-대상자는 일주일 이내에 병동에서 10분간 걷는다.Nursing Intervention간호계획Nursing planning이론적 근거Rational간호수행Nursing implementation①매 시간마다 V/S Check를 한다.①활력징후는 신체의 변화가 생겼을 때 가장 먼저 변화를 감지하여 나타내는 지표이기 때문이고, 이러한 관찰을 통해 흡인, 보충산소와 같은 적절한 치료를 수행하기 위함이다. 통증은 혈압을 상승시키고 맥박을 상승 시킬 수 있다.V/SBPPRRRBTXX/XX100/70822236.9XX/XX100/60742036.8XX/XX110/60802037.1①매일 정해진 시간에 활력징후를 감시했다.②NRS통증 척도를 사정한다.②통증 사정은 통증관리전략을 계획하는 첫 단계이다. 대상자는 통증에 대해 가장 믿을 만한 정보 제공원이다.NRS 척도XX/XX어깨 7점, 발 5점XX/XX어깨 5점, 발 4점XX/XX어깨 3점, 발 3점②매일 일정한 시간에 통증을 측정하였다.③기동성을 저해시키는 요소를 사정한다.③기동성 장애를 파악하는 것은 최적의 치료계획을 세우도록 안내한다.③대상자의 기동성을 저해시키는 요소를 확인하였다. (Foley, pain, dy된다.

의/약학| 2020.10.17| 17페이지| 2,500원| 조회(250)

폐암, 간호과정, casestudy, 당뇨병성 망막병증, 실습 레포트

미리보기

닫기
뇌종양 간호과정 리포트 casestudy A+ (성인간호학 실습) 평가A+최고예요

● CASE STUDY ‘Benign neoplasm of brain’과목명성인간호학 실습실습장소담당교수님제출자제출일20XX년 XX월 XX일목 차Ⅰ. 서 론 ------------------------------------------------------------------ 1p1. 연구의 필요성 ----------------------------------------------------------------------------- 1p2. 문헌고찰 ----------------------------------------------------------------------------------- 1pⅡ. 본론 -------------------------------------------------------------------- 4p1. 자료수집 ------------------------------------------------------------------------------------ 4p2. 간호문제목록 --------------------------------------------------------------------------------10p3. 간호과정 기록지 ----------------------------------------------------------------------------10pⅢ. 결론 ------------------------------------------------------------------ 16p1. 퇴원교육----------------------------------------------------------------------------------- 16p* 참고문헌 ----------------------------------------------------------------------------------- 18pⅠ. 서론1. 연구의 필요성뇌종양이란 뇌 조직의 비정상적인 세포의 성 CSF가 축적되면 뇌실이 확장되고 ICP가 상승하면 수두증이 발생한다. 종양은 두 개내에 어디든지 발생할 수 있으며, 조직학적으로 양성 또는 악성이든 간에 국소적인 뇌조직의 파괴와 두개내압 상승으로 인한 뇌압박과 뇌탈출이 일어나 생명을 잃을 수 있다. 전형적으로 두 개내 종양의 발생은 서서히 발생하나 예고 징후없이 갑작스럽게 발병하기도 한다.증상두통이 가장 흔한 증상이며 밤에 더 나빠져서 잠을 깬다. 보통 둔하고 일정하게 나타나나 가끔 주율성 통증이 되기도 한다. 전두부와 후두부에서 가장 심하다.두개내압상승으로 연수의 구토중추가 자극받아 오심과 구토가 발생한다. 오심과 구토는 종양 말기에 나타나며, 구토는 음식물과는 관련이 없으므로 오심에 주목해야한다.뇌종양이 커지면 두개내압 상승, 뇌부종, 뇌척수액의 흐름에 장애가 일어나며 유두부종이 발생한다. 유두부종은 종양이 시신경을 압박하여 눈의 정맥 귀환이 폐쇄되어 중심망막동맥의 압력이 증가하기 때문이다.종양이 있는 부위나 인접 부위의 손상으로 인해 흔히 발생하는 국소증상은 감각 및 운동변화, 시각변화, 인지변화, 언어 및 발작 등이다. 증상과 징후의 진행은 종양 발생부위를 확인 할 대 매우 중요하다. 일부 종양은 증상을 나타내지 않는 것도 있지만 대부분의 종양들은 종양 발생부위와 일치하는 증상을 나타낸다.*뇌종양 부위에 따른 임상증상뇌종양 부위임상증상대뇌반구전두엽(편측)편측 마비, 발작, 기억력장애, 인성과 판단장애, 시력장애, 우세엽반구 실어증, 전두엽 분리증후군전두엽(양측)편측 전두엽종양과 관련된 증상, 실조증두정엽반신감각장애, 사분맹, 국소적 감각경련, 우세반구 실독증, 실서증, 공간장애, 편측 무시측두엽기억장애, 명칭실어증, 감각실어증, 감각운동성 발작, 사분맹, 기시감, 운동실조증, 연하장애후두엽시각장애, 발작피질하반신마비, 기타증상은 종양침투에 따라 다름뇌막뇌압박과 종양 뷔이에 따라 증상이 나타남전이암두통, 두개내압 상승으로 인한 오심과 구토, 기타 증상은 종양 위치에 다라 다름시상 주변두통, 오심, 시×106/μL▲증가: 심한설사, 탈수, 급성 약중독 등▼감소: 빈혈, Rheumatic fever 등Hb13.012.710.911.411~17g/dL▲증가: COPD, 다혈구혈증, 울혈성 심부전▼감소: 빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, 갑상선기능항진증HCT38.536.434.133.632~51%▲증가: 적혈구 증가증, 탈수, 다혈구혈증▼감소: 빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진, 급성중증출혈MCV83.986.38493.180~98fL▲증가: 악성빈혈, 고지혈증▼감소: 용혈성 빈혈, 만성질환MCHC33.832.133.133.932~35%▲증가: 악성빈혈, 갑상선기능저하증, folic acid 결핍증▼감소: 철 결핍, 만성적인 실혈, 무염산증, 임신,지중해 빈혈MCH31.730.931.131.527~33pg▲증가: 비타민B12 결핍성빈혈, 화학요법▼감소: 철 결핍증, 실혈, 임신, 지중해성 빈혈, 만성질환에서의 빈혈, Sidero-blastic 빈혈Platelet295244319328150~440×10³/μL▲증가: 암, 외상, 만성백혈병, 심장병, 결핵▼감소: 감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈 등CRP0.531.780.938.530-0.3▲증가: 감염ESR112517810-15▲증가: 활동성결핵, 류마티스열, 심근 경색▼감소: 채혈 시 응혈된 것이 섞일 때, cortisone, ACTH 주사를 맞는 경우, 혈당이 높은 경우(2) Admission profile검사결과정상치임상적 의의입원일수술 직후수술 7일 후수술 14일 후Glucose*************0-110mg/dL▲증가: 당뇨, 신장염, 갑상선기능항진증, 뇌경변, 감염 등▼감소: 인슐린과다증, 갑상선기능저하증, 에디슨 병 등Total bil0.340.290.580.50.2-1.2mg/dL▲증가: 용혈성 빈혈, 신생아용혈성질환, 담도폐쇄, 간세포 손상 등creatinine0.770.870.640.680.8-1.2mg/dL▲증가: 신장염, 만성 신부전▼감소: 근 위축total protein입안마름, 메스꺼움, 발진, 가려움증, 발적 등이 생길 수 있다. 드물게 구역, 복부팽만, 변비 등[셀트리온] 고덱스 캡슐 215mg / carnitine orotate 150mg 외 5종1일 용량은 1일 1회 경구투여하며 식사와 관계없이 투여할 수 있다. 최대 투여량은 1일 3000mg이다.PO 1tab 1#(입원일~)간정간제.처음 간질로 진단된 2차성 전신발작을 동반하거나 동반하지 않는 부분발작의 치료자살행동, 우울증, 졸음, 피로, 운동실조증, 비정상적 보행, 협조운동실조 등[한미]레비라 정 500mg / levetiracetam 500mg1회 500mg IM or IV. 1회 1g, 1일 총투여량 3g을 초과하지 않으며 연속적으로 3일을 초과하지 않는다.IV 1amp qd ns 1000ml mix (입원일~수술 1일 전)골격근이완제.근골격계 질환에 수반하는 동통성 연축 : 요배통증, 경견완증후군, 견관절주위염, 변형성척추증발진, 두드러기, 가려움, 쇽, 서맥, 혈압저하, 졸음, 어지러움, 휘청거림 등[구주] 메트몰 주 500mg/5ml / methocarbamol 500mg/ml[대한] 비타민케이 1주사액 1ml /phytonadione 10mg/μL초회 이 약으로서 2.5~10mg 또는 최대 25mg까지 투여, 드물게 50mg이 사용되는 경우도 있다. 필요 시, 6~8시간 이후 반복 투여할 수 있다.V 1amp #10.9% N/S 1000ml mix(수술 후 6일~수술 후 13일)급성 또는 경구투여가 어려운 경우의 비타민 K 결핍 또는 비타민 K의 활성이상으로 인한 혈액응고질환.비타민 K의 흡수나 합성제한으로 2차적으로 발생되는 저프로트롬빈 혈증일시적인 홍조감, 미각변화, 어지러움, 빈맥, 발한, 단기간의 저혈압, 호흡곤란, 청색증, 흉부압박감, 급성말초혈관부전증 등[유니온] 케포돈 주 1g / cefazedone sodium 1g (역가)세파제돈나트륨으로서 그람양성균에 의한 감염증의 경우 1일 1~2g을 2~3회 분할 정맥주사하고 그람음성균에 의한 먹는 모습 관찰됨.11. 침상주위가 어지럽혀져 있음.4불안정한 신체움직임 및 안전지시불이행과 관련된 낙상의 위험(Risk for falls)1. 주 호소: 현훈 - “어지러워서 못 걷겠다.”, “어지럼증이 제일 불편하다.” 운동감각 장애 - “왼발가락 굴곡이 잘 안 된다.”,2. RM doctor 협진 내용: reflex+, 좌측 대퇴부~발가락 감각이상. 천천히 굴곡됨.3. 폴대를 잡고 돌아다님. 신발을 접어서 신고 다님.4. 교육하였으나 사이드 레일을 올리지 않음5. 진단명: seizure(convulsive)6. PICC Rt. arm 적용 중5입원치료생활 및 신체상 손상과 관련된 상황적 자존감 저하의 위험(Risk for situational low self-esteem)1. 수술 후 7일- “당뇨밥이라서 맛도 없는데 담배라도 펴야지..”, “머리꼬라지가 이딴식인데 쪽팔려서 어딜 나가겠어?”, 수술 1일 전“달라는 약이나 줘! 치료받으러왔는데 아픈데 왜 약을 안줘!”, “곧 죽을 텐데 담배를 피든 말든 무슨 상관이야?”2. 병문안 오는 가족 없음.3. craniotomy로 두부에 dressing 적용 중4. 당뇨식이 적용 중5. 두부, 흉부 통증 - “머리에 우리한 통증(NRS 5점)이 있다. 명치 부위(NRS 4점, 통증양상: 누르고 찌르는 것 같은 통증 1시간 간격으로 15분씩)가 아프다. 머리아파서 2시간 잤다.” 수술 후 13일6. 뇌기능 개선제 투여 중: 글리아타민 연질캡슐 PO 1tap tid (수술 후 5일~)7. 좌측 대퇴부~발가락 감각이상. 폴대를 잡고 돌아다님. 신발을 접어서 신고 다님.2. 간호문제목록3) 간호과정 기록지간호진단: 외과적 처치부위에 대한 비위생적 자가 관리와 관련된 감염의 위험주관적 자료객관적 자료간호사정“씻고 싶어 찝찝해.”“곧 죽을 텐데 담배를 피든 말든 무슨 상관이야?”-항생제 투여 중: 케포돈 1g iv 1vial bid(수술 후 6일~수술 1일 전), 반코신 시피 1g 정주 iv 1vial qd, 트리악손 TY다님.

의/약학| 2020.10.18| 20페이지| 2,500원| 조회(474)

뇌종양, 간호과정, 성인간호학실습, casestudy, 실습 레포트

미리보기

닫기
폐렴(pneumonia) 간호과정 리포트 casestudy A+ (아동간호학 실습)

● 간호과정 CASE STUDY ‘Pneumonia’● 과목명 : 아동간호학 실습● 교수님 : XXX 교수님● 실습조 : XXX병원 X조● 학 과 : 간호학과● 학 번 : XXXX● 제출자 : X X X● 제출일 : 20XX. XX. XX● 평가(교수기록란) :목 차Ⅰ. 서 론 ------------------------------------------------------------------ 01P1. 연구의 필요성 ----------------------------------------------------------------------------- 01P2. 문헌고찰 ----------------------------------------------------------------------------------- 01P1) 정의2) 원인과 분류3) 증상4) 진단5) 치료6) 예후7) 예방Ⅱ. 본론 ------------------------------------------------------------------- 07P1. 간호사정 ----------------------------------------------------------------------------------- 07P1) 일반적 특성2) 건강력3) 간호력4) 치료 및 경과2. 간호과정 ----------------------------------------------------------------------------------- 16P* 참고문헌 --------------------------------------------------------------------------------- 19PⅠ. 서 론1. 연구의 필요성폐렴(Pneumonia)은 모든 연령대의 유아와 어린이에게 영향을 미칠 수 있는 일반적인 전염병이다. 폐렴은 폐에 영향을 미쳐 호흡을 방해하면서 결국 건강한 성장에 지장을 초래, 심각한 상태를 유발할 수 있다.또한 폐렴은 감기의 증상과 비슷하여 사람들이 가능성이 매우 높다. 그러나 모든 환자들이 같은 양상을 보이지 않으므로 정확한 진단과 감별진단이 필요한 경우도 적지 않다. 일반적으로 1) 체온 38.3도 이상, 2) 흉부X-선상 새로운 폐침윤, 3) 화농성 기관 및 기관지 분비물, 4) 백혈구 수 증가 혹은 감소, 5) 항균제 사용 후 임상적 호전 등이 모두 있으면 폐렴을 확진할 수 있다.(2) 문진폐렴이 의심되면 의사는 환자에게 기침, 가래, 발열, 흉통, 등이 있는지 물어본다. 역시 환자마다 반응이 다르므로 가지고 있는 증상도 다르고 정도의 차이도 있다. 노인들은 증상의 정도가 심하지 않고 단지 입맛과 기운이 떨어지는 경우도 많기 때문에 폐렴이 의심이 되면 가급적 흉부사진을 촬영하는 것이 좋다.(3) 신체검사진찰소견으로 대다수 환자에서 고열이 관찰되지만 약 20% 정도는 열이 없고 오히려 저체온일 때는 예후가 불량하다. 촉진상 폐경화의 소견으로 성음진전(vocal fremitus)이 증가하고 타진 시 둔탁한 음이 들리며 청진상으로는 악설음(crackle)이나 기관지호흡음(bronchial breathing sound)이 병변 부위에서 들린다. 흉막염증을 동반하였을 때는 흡기 시에 주로 통증이 있으며 늑간부위에는 동통이 수반되기도 한다. 이때는 호흡음이 감소하거나 흉막마찰음이 들린다. 결핵성 폐렴인 경우에는 진찰소견이 정상에 가깝다. 때로는 발한, 청색증도 보일 수 있다. 중증폐렴은 의식의 저하, 호흡수의 증가, 저혈압 등이 동반된다.(4) 영상 의학 검사방사선 소견은 폐렴을 진단하는 가장 중요한 도구의 하나이다. 원칙적으로 흉부 X-선상 폐침윤이 관찰되지 않으면 폐렴은 아니다. 그러나 가슴 사진을 전면과 측면 모두 충분히 좋은 조건으로 촬영한 후 병변의 유무를 판단해야 한다.환자가 백혈구 감소증이 있거나 탈수가 심한 경우에는 폐침윤이 나타나지 않을 수 있으므로 전신상태가 호전된 후 재촬영을 한다. 흉부 X-선상 폐렴이 의심되는 병변이 있더라도 어느 한 가지 소견도 폐렴을 확진할 수 있는 것은 없다. 폐다. 이에 따른 진단율은 33-85%로 높게 보고되고 있으나 기흉과 폐출혈의 합병증을 감수해야 하기 때문에 잘 시행하지 않는다.② 항원검사폐렴구균과 레지오넬라 폐렴의 진단을 위한 소변 항원 검사는 결과를 신속히 알 수 있고 항생제를 사용한 후에 검사해도 진단율이 높은 장점이 있다. 단점은 비용이 비싸고 항생제 감수성 검사를 할 수 없다는 것이다. 폐렴구균 소변 항원 검사의 경우 과거 지역사회획득 폐렴을 앓았거나 만성 폐질환이 있는 소아에서 위양성인 경우가 있으나, 만성폐쇄성폐질환 환자에서의 정상 집락균과는 무관하다. 레지오넬라 검사는 원인 미상의 폐렴으로 입원한 환자에서 적절한 검사이며, 특히 중환자실에 입원한 폐렴, 이 질환의 역학적 증거가 있을 때, 베타락탐계 항생제 치료에 반응이 없는 환자에서 권장된다.③ 폐 기능 검사폐 기능 검사는 폐렴에 직접 관련된 검사는 아니지만, 폐렴으로 인한 호흡곤란이나 기관지 천식이나 만성폐쇄폐질환(COPD) 환자들이 폐렴이 동반된 경우, 호흡곤란의 정도와 치료 정도를 보기위해 시행하는 검사이다. 환자들의 참여도가 매우 중요한 요소이므로, 인내를 가지고 검사에 임해야 한다.(9) 감별 진단호흡기 증상으로 기침, 객담, 발열, 호흡곤란 등이 있고 폐침윤이 흉부 X-선상 관찰되어 급성 감염성폐렴이 강력히 의심될 때 감별하여야할 대표적인 질환으로는 1)급성 또는 만성 호산구성 폐렴 2)폐출혈 3)급성호흡곤란증후군 4)무기폐 5)약제유발성 폐렴 6)폐색전증 7)교원성질환의 폐침윤 8)폐쇄성세기관지염 9)과민성폐장염 10)방사선폐렴 11)폐장혈관염 12)기관지폐포암 13)폐포단백증 등을 들 수 있다. 이런 질환들은 대부분 앞에서 언급한 감염성 폐렴의 진단방법을 이용하여 감별이 가능하지만, 처음부터 의심하지 않으면 확진이 어렵기 때문에 확실한 원인균이 동정되기 전에는 비감염성 폐침윤의 가능성을 항상 염두에 두어야 한다.5) 치료(1) 항생제 치료폐렴이 의심되거나 확진되면 항생제 처방은 필수적이다. 다만 우리나라는 조금만 의심되는 환자에게 vaccine, PCV13)이 개발되어 사용 중이다.폐렴을 비롯한 호흡기감염증을 예방하는 가장 확실하고 저렴한 방법은 손씻기이다. 기회가 있을 때 마다 손을 잘 씻는 것만으로도 감기는 물론 폐렴까지 예방이 되므로 철저히 생활화 하면 개인 건강에 크게 도움이 된다.Ⅱ. 본론1. 간호사정(Assessment)1) 일반적 특성(General appearance)환자이름 : 장○○ 병실 : Xw XXXX 나이 : 15세 성별 : M결혼여부 : 미혼 직업 : 학생 종교 : 무교 학력 : 중학교 재학 중진단명 : 상세불명의 폐렴입원일 : 20XX. XX. XX 면담일 : 20XX. XX. XX 정보제공자 : 본인2) 건강력(1) 현병력① 주호소(chief complaints): fever, cough, sputum② 이 증상의 발현과 질병의 진행 과정: 내원 2주 전부터 상기 증상 있어 약(해열제, 항생제) 복용하였으나 내원일 새벽부터 고열 37도 이상 발생하면서 기침증상 더 심해져서 본원 내원함.(2) 과거력- 없음(3) 가족력 (□-남, ○-여, ■●-사망표시)3) 간호력건강증진(Health Promotion)기본신체정보혈압: 110/80mmHg 맥박: 73 회/분, 호흡: 20 회/분체온: 37.3 ℃, SpO2: 95% 신장: 180cm, 체중: 65 kg, 혈액형: B+평상시 건강상태알콜: 없음 약물의존: 없음흡연: 흡연을 하지 않는다고 했지만 침상 베게 밑에서 담배 갑과 라이터가 확인되었으며 담배냄새가 났음.예방접종: 기본 접종 완료DPT 혹은 DT : ■1 ■2 ■3 ■추가접종 소아마비 : ■1 ■2 ■3 ■추가접종홍역 : ■1 ■2 간염 : ■1 ■2 ■3 볼거리 : □무 ■유 BCG접종 : □무 ■유건강증진 / 질병예방 방법영양관리: 없음체중관리: 없음운동 프로그램: 없음스트레스 관리: PC 게임, 모바일 게임, SNS자가 검진(유방/고환/피부): 없음치료요법 이행: ■무 □유건강유지정기적 신체검진: 국가 건강검진의료기관의 근접성(교통, 시간, 심리, 성 빈혈, 재생불량성 빈혈감소 : 매우 드물며, 큰의미가 없음.neutrophil72.768.240~73백혈구의 구성 성분 중 호중구가 차지하는 비율증가 : 염증, 세균감염Lympocyte21.221.420~44면역 반응 관련 백혈구증가 : 급성간염, 다발성골수증, 백혈병감소 : 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환Monocyte5.25.14~13증가 : 만성염증성 장애, 바이러스성 감염, 결핵감소 : 약물요법 - 부신피질 호르몬제(2) LRFT검사결 과정상치임상적 의의입원일4일뒤AST39540~34 IU/L증가 : 급성간염, 심근경색, 악성종양, 폐쇄성 황달, 알콜성 간염, 간질환, 근골격계 질환감소 : 간장괴사, Renal hemodialysis, 임신 등ALT489410~49 IU/L증가 : 간질환, 전염성 단핵구증, heparin치료시ALP16014746~116 IU/L증가 : 간질환, 급만성 간염, 간경변 ,폐쇄성 황달,골육종, 부갑상선 기능 항진증, paget병LDH437418208~378 IU/L증가 : 악성림프종이나 백혈병, 근위축, 악성빈혈, 심근경색 등T.Bilirubin0.630.600.1~1.2 mg/dL증가 : 간질환(간염, 간 경변, 간암), 담도계 질환,용혈성 질환. 체질성 황달T.protein6.56.46.0~8.0 g/dL증가 : 혈액농축감소 : 저 단백혈증, 소화기계의 질환, 저영양, 기아,간염, 간경변증, 갑상선기능항진, 당뇨병,악성종양, 발열, 임신, 신증후군, 출혈, 궤양Albumin3.43.63.3~5.2 g/dL증가 : 쇼크감소 : 영양불량, 흡수장애, 장기간의 설사, 수술 후,중증 간 장애, 출혈, 화상, 부종, 장관으로의누출, 사구체신염, 네프로제 증후군BUN18.518.96~26 mg/dL증가: 울혈성심부전, shock, 혈량감소, 신장질환,신독성 물질감소 : 부적절한 단백질 섭취, 중증의 간질환, 임신Creatinine0.460.450.5~1.2 mg/dL증가 : 울혈성심부전, shock, 혈량감소, 신장질환,신독성 물완화

의/약학| 2020.10.17| 21페이지| 2,500원| 조회(183)

간호과정, 아동간호학실습, casestudy, 폐렴case, 실습 레포트

미리보기

닫기
판매자 표지

폐렴(Pneumonia), 간호과정 리포트 casestudy A+ (노인간호학 실습)

● 간호과정 CASE STUDY ‘Pneumonia’● 과목명 : 노인간호학 실습● 교수님 : XXX 교수님● 실습 조 : XXXX병원 X조 (X병동)● 학 과 : 간호학과● 학 번 : XXXXX● 제출자 : X X X● 제출일 : 20XX. XX. XX● 평가(교수기록란) :목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 ········································································ 1P2. 문헌고찰 ········································································ 1~4PⅡ. 본론1. 개인력 ··········································································· 5~6P2. 검사 ··········································································· 6~8P3. 투약 ··········································································· 8~9P4. 간호과정 ··········································································· 10~13PⅢ. 결론1. 퇴원교육 ··········································································· 14P2. 소감문 ··········································································· 14P3. 참고문헌 ··········································································· 15PⅠ. 서론1. 연구의 필요성65세 이상의 노인에게서 발생하는 폐렴을 노인성 폐렴이라고 설음(crackles)이 들린다. 기도의 염증과 삼출물로 인해 천명음이 들리며 경화된 부위에서는 기관지 호흡음이 들린다. 폐렴 부위 촉진 시 진탕음(fremitus)이 증가하고 타진 시에는 약해진다. 흡기 시 흉부팽창이 감소되거나 동일하지 않다.(3) 기립성 저혈압이 나타난다. 급격하고 약한 맥박은 저산소증, 탈수, 쇼크 가능성을 의미한다. 폐렴 환자는 통증, 피로, 호흡곤란을 경험하며 이로 인해 불안이 증가된다.4) 진단(1) 객담과 혈액검사① 객담을 받아 그람염색검사, 배양검사, 민감도 검사를 한다. 객담은 심호흡과 기침, 흡인을 통해 얻는다. 흡인 중 객담은 객담수집기구를 이용하여 얻을 수 있다. 혈액 배양검사로 혈류에 세균이 침입하였는지를 알 수 있다. 객담검사로 원인균의 50% 정도를 확인할 수 있다. 민감도검사로 각 항생제에 대한 세균의 내성이나 민감성을 알 수 있다.② 전혈구 검사로 백혈구 증가증을 확인한다. HIV 검사를 할 수도 있다. 폐렴 환자 중 패혈증 환자의 소변검사에서 혈뇨, 농뇨, 단백뇨가 나타날 수 있다.③ 동맥혈가스분석 검사는 산소공급이 필요한지를 나타낸다. 또한 혈청전해질, 혈액요소질소(BUN), 크레아티닌 수준을 측정한다. 이화작용(Catabolism)의 증가와 사구체 여과율의 감소로 BUN 수치가 증가한다. 발열과 수분섭취 부족으로 탈수가 생기고, 특히 고나트륨혈증(hypernatremia)과 같은 수분 전해질 불균형이 발생한다.(2)흉부 X-선 검사일반적으로 폐렴은 흉부 X-선 검사에서 폐분절, 폐엽, 한쪽 폐 또는 양쪽 폐 등의 밀도 증가를 보인다. 노인에게는 종종 증상들이 막연하게 나타나므로 흉부 X-선 검사는 폐렴의 조기 진단에 있어 필수적이다.(3)기타저산소혈증을 사정하기 위해 말초 산소포화도 측정(pulse oxymetry)를 한다. 또한 기관지 흡인, 기관지경 검사, 바늘 흡인천자(direct needle aspiration)등과 같은 침습적인 검사를 통해 하부 기도의 검사물을 수집한다. 늑막삼출액이 있으면 늑막천고 약물요법을 처방대로 시행하도록 강조한다. 또한 충분한 휴식과 점직적 운동 증가의 중요성에 대해 강조한다.오한, 발열, 지속적 기침, 호흡곤란, 천명음, 객혈, 객담 생성 증가, 흉부 불편감 또는 피로 증가 등의 증상이 재발하거나 증상이 완화되지 않을 때에는 의사에게 보고하도록 교육한다.8) 예방(1) Pneumonia 예방을 위한 환자 교육① 폐렴의 위험요인을 알게 한다.② 매년 인플루엔자 백신을 접종한다.③ 상기도 감염이 있을 때는 사람이 많이 모이는 곳을 피한다.④ 적절한 기침과 체위변경, 심호흡운동을 하도록 한다.⑤ 만약 환자가 가정에서 호흡 치료기구를 사용하고 있다면 기구를 청결히 하도록 한다.⑥ 금연하고 먼지나 간접흡연, 분무기 같은 실내 오염물질을 피하도록 한다.⑦ 충분한 양의 수분, 충분한 휴식과 수면을 취하도록 한다.Ⅱ. 본론* 이 름 : XXX* 성별/나이 : M/7X세* 입원일시 : 20XX/XX/XX일반정보주소 : XXX도 XX시직업 : 무 교육정도 : 국민학교 졸업 결혼상태 : 사별 종교 : 무입원경로 : 응급실 입원방법 : 구급차진단명 : unspecified, pneumonia주증상 : 호흡곤란, 기침, 객담정보제공자 : □ 환자 ■ 보호자 병에 대한 인식 : 유 ■ 무 □요양병원에서 요양하던 환자로 4일 전 오후 2시경부터 숨찬 증세 있어 중환자실에서 입원치료 하다가 금일 본원 ER통해 내원입원 동기 :암가족력 : 유 □ 무 ■가족병력 : 유 □ 무 ■과거력 :XX년 HTN Dx XXXX병원 Tx 및 Po 복용중XX년 청력저하 시작하여 5년 전부터 더 심해짐 XX년 X월 청력검사시 56%/50% 나옴XX년 당뇨 Dx XX요양병원 Tx 및 Po 복용중XX년 담석제거 OP XX대학병원 Tx 및 OPXX년 허리디스크 OP XXX병원XX년 담도폐쇄증 XX대학병원 Tx 및 OPXX년 신부전 Dx XX요양병원 Tx 및 Po 복용중XX년 XX요양병원 Tx 및 입원요양수술 받은 경험 : XX년 담석제거XX년 허리디스크XX년 담도폐쇄증최근 투약상T/RFT2) CBC항목정상치XX/XX임상적의의WBC3.5~10.010.9↑: 급성감염, Measles, 외상, Pertussis, sickness, 순환장애↓: 세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC4.50~6.003.34↑: 심한설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증, Polycythemia, SecondaryPolycythemia↓: 빈혈, 골수기능부전, 용혈성 빈혈, Addison's disease 출혈,Rheumatic feverHb14.0~17.010.2↑: 만성폐색성폐징환(COPD), Polycythemia, 울혈성 심부전↓: 빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, HyperthyroidismHct42.0~52.030.8↑: Erythrocytosis, Polycythemia, Dehydration↓: Anemia, Leukemia, Hyperthyroidism, Hemolysis anemiaof pregnancy, Acute massive blood loss, CirrhosisMCV80.0~94.092.4MCV는 적혈구의 평균 용적을 말하며 이들검사를 통해서 빈혈을 형태학적으로 분류하며 빈혈의 원인을 찾아낼 수 있다.MCH27~3233.1↑: 다혈증↓: 빈혈MCHC32~3630.5↑: 골수부전, 항암제/경련제↓: 철결핍, 이상혈색소platelet140~400308↑: 암, 외상, 만성백혈병, polycythemia vera, 류마티스관절염, 심장병, 만성췌장염, 경화, 결핵↓: 감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈,암화학요법중, 대형수술 후Granulocyte50~7574.5↑: 감염증, 외상↓: 과립구 감소증lymphocyte20~4411.4lymphocyte의 수치가 높을 경우 결핵을 의심할 수 있다.monocyte3~138.9↑: 감염시, 교원병, Hematologic disordereosinophil0.0~6.06.8↑: 과다면역 알레르기↓: Adrenal의 증가basophils0~30.5↑: 과립구성 혹은 호반성 발진, 반구진성 발진, 두드러기, 피부염, 혈관신경 부종, 발한 증가베포탄 정통상, 성인에게 1회 1정을 1일 2회 경구투여PO1#2다년성 알레르기성 비염, 만성 두드러기, 피부질환에 수반된 소양증졸음, 권태감, 두통, 두중감, 현기증, 구갈, 구내건조, 설염, 오심, 구토, 위통, 위부불쾌감, 설사, 백혈구수 변동, 호산구과다증, 뇨단백, 뇨당, 뇨잠혈, 뇨우로빌리노겐, 발진, 종창의 과민반응트라젠타권장 용량은 1일 1회 5mgPO1#1제2형 당뇨병 환자의 혈당조절을 향상시키기 위해 식사요법 및 운동요법의 보조제로 투여변비, 상복부통, 소장대장염, 장폐쇄, 위장염, 대상포진, 방광염, 급성신우신염, 기관지염, 전정신경세포염, 패혈증, 식욕감소, 탈수, 뇌경색, 말더듬증, 알츠하이머형 치매, 가슴통증, 발열, 얼굴부종, 피로, 사망, 만성폐쇄성폐질환, 천식듀파락하루 2∼3회 이상의 연변을 하지 않도록 개인에 따라 조절한다.PO1#2만성 문맥계 뇌증(Chronic PSE)에 있어서의 간성혼수의 치료 및 예방설사, 복부팽만감, 복통, 구역, 구토, 설사로 인한 전해질 이상토르셈 정아침식사 또는 다른 식사시에 약간의 물과 함께 복용PO4#3부종(울혈심부전, 간경변, 신질환)심혈관계와 전해질 균형, 두통, 어지럼, 피로, 허약, 근육 저림, 저칼륨혈증, 대사성 알칼리증의 악화, 저혈압, 착란 상태, 혈전증, 심장 또는 뇌허혈, 이 때 심부전, 부정맥, 급성 심근 경색이나 실신, 심방세동, 흉통, 위장관 출혈, 직장 출혈, 식욕부진반코마이신1회 500mg을 6시간마다 또는 1회 1g 12시간마다 정맥 점적주사한다.IV1#2연쇄구균, 포도구균, 클로스트리듐 다이피셀, 디프테로이드균, 심내막염, 폐렴, 폐농양, 농흉, 페니실린계 및 세팔로스포린계 항생물질로 치료가 되지 않는 중증 감염증박탈피부염, 수포성 피부염, 스티븐스- 존슨증후군, 발진, 발적, 안면홍조, 저혈압, 천명, 호흡곤란, 두드러기, 아나필락시스 증상 등신풍겐타마이신1일 체중 Kg당 3mg을 8시간마다 한다.

의/약학| 2020.10.17| 16페이지| 2,500원| 조회(446)

간호과정, 노인간호학실습, casestudy, 실습 레포트, 폐렴casestud..

미리보기

닫기
판매자 표지

Appendicitis(충수돌기염), Appendectomy, 간호과정 casestudy A+ (성인간호학 실습)

CASE STUDYAppendicitis (Appendectomy)담당과목성인 간호학 실습실습지XX병원담당교수님XX 교수님학 번XX이 름XXX학 과간호학과 X학년제 출 일20XX. XX. XX. 금요일목 차Ⅰ 서론 11. 연구의 필요성 12. 문헌고찰11) 개요 12) 원인 13) 병태생리14) 증상 및 징후25) 진단검사26) 합병증37) 협동적관리3Ⅱ 본론 41. 자료수집41) 개인력42) 입원에관한 환자 정보43) 신체검진(전반적 상태)44) 영양초기평가55) 진단검사 56) 특수검사77) 치료 및 경과82. 간호진단(우선순위 선정)103. 간호과정10(1)수술 절개와 조직 외상과 관련된 급성통증10(2)피부절개와 관련된 감염의 위험12Ⅲ 결론141. 대상자를 간호하면서 변화된 환자의 상태142. 추후계획143. 퇴원교육144. 소감문15Ⅳ 참고문헌16Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성국내 충수절제술 수술인원 현황 (통계청) 연도2016년2017년수술인원 (명)85,68280,614많은 사람들이 보통 맹장염이라고 부르는 충수염은 맹장과 회장 사이에 돌기 모양으로 튀어나온 부위인 충수에서 발생하는 염증이다. 충수염은 임상에서 수술을 요하는 복통의 가장 흔한 원인이며 매년 우리나라에서 8만 명 이상이 급성충수염으로 수술을 받는다.충수염은 수술만 한다면 완쾌될 수 있고, 의료기술이 발달한 선진국에서는 수술당일 퇴원을 고려할 만큼 회복이 빨라 질병을 간단하고 가볍게 보는 경향이 있다. 하지만 충수염은 시기가 지연되면 복막염으로 퍼지게 되고 천공이 생기는 등 여러 가지 문제가 생겨 수술도 어려워지며 예후도 좋지 않다.따라서 본 사례연구는 충수염에 대한 적절한 진단과 치료 및 간호로 충수염 대상자의 합병증을 예방하고 수술 후의 빠른 회복을 증진시키는데 도움을 줄 수 있도록 충수염에 대한 정의, 증상 등에 대해 이해하기 위하여 진행하였다.2. 문헌고찰1) 개요충수염(appendicitis)은 충수에 발생한 염증성 질환으로 급성 복부 통증의 흔한 원인이다. 응급 복부 수술을 하게 되는 원인 질환으로, 전체 인구의 10%에서 발생한다. 충수염은 모든 연령에서 나타나지만 청소년기나 젊은 성인 남성에게서 더 호발한다.2) 원인충수염의 원인과 일반적인 위험요인으로는 충수관강을 폐색시키는 분석(fecalith), 충수의 꼬임, 장벽의 부종, 장벽의 섬유 상태(fibrious conditions), 유착에 의한 장의 외적폐색(external occlusion) 등 이다. 이 질환은 예방이 가능하지 않으므로 조기에 발견하는 것이 중요하다.3) 병태생리충수는 관모양의 주머니로 맹장에 붙어 있으며 회맹판의 바로 아래, 오른쪽 장골부위, McBurney’s point에 있다. 충수의 역할은 완전히 이해되지 않았지만 유익한 장내 균의 저장소 역할을 하는 것으로 보인다.대부분의 급성 충수염에서 충수의 근위 내관이 폐색되는데, 대변 덩어리나 이물질, 염증, 종양, 기생충, 결석, 림프조직의 부종 등이 원인이 된다. 충수가 폐색되면 점막에서 체액이 분비되어 충수가 팽창한다. 관 내부의 압력이 증가하고 혈액공급이 저하되면서 염증, 부종, 궤양 감염이 발생한다. 화농성 배액이 형성되고 충수가 팽창한다. 24~36시간 이내에 조직 괴사와 괴저가 생기고 치료가 시작되지 않으면 천공이 일어난다. 천공은 세균성 복막염을 일으킨다. 충수염은 진행과정에 따라서 간단한 괴저성, 천공된 상태로 분류한다. 간단한 충수염에서 충수는 염증이 발생했지만 기능은 온전하다. 조직 괴사가 나타나고 미세한 천공이 생기면 괴저성 충수염이 된다. 천공된 충수는 복강을 오염시킨다.4) 증상과 징후급성 충수염의 초기 증상은 지속적으로 경미한 복부 통증이나 상복부 통증이다. 4시간 후에는 통증이 오른밑사분역(RLQ)에 국소화되고 강해지면서 움직이거나 걷거나 기침할 때 더 강해진다. 촉진 시에는 McBurney’s point에서 압통이 나타난다. 반동압통은 McBurney’s point에서 반동 압통이 나타난다. 반동압통은 McBurney’s point를 촉진 시에 통증이 감소했다가 손을 뗄 때 통증이 증가하는 것을 말한다.오른쪽 고관절을 내회전, 신전할 때 통증이 증가한다. 또한 맥버니 점(RLQ)과 대칭적인 복벽(LLQ)에 압력을 가하면 맥버니 점에서 통증을 느끼는 Rovsing’s 징후와 환자를 왼쪽으로 눕힌 후 우측 고관절을 신전시킬 때 복통이 심해지는 Psoas 징후가 양성으로 나타난다. 체온저하, 식욕부진, 오심, 구토가 나타나기도 한다.통증과 국소적 압통은 노인에게서는 더욱 적게 나타나서 진단이 지연되고 천공이 발생하여 사망률이 15%에 이르게 된다. 노인은 급성 충수염 진행에 취약하고 합병증 발생도 쉽게 나타난다. 임산부는 자궁이 증가하면서 충수가 이동하여 오른밑 사분역, 배꼽주위, 오른쪽 늑골 아래쪽에서 통증이 나타날 수도 있다.5) 진단검사1. 진단전형적인 증상으로 병원을 방문하는 경우에는 대부분의 의료진들이 충수염을 쉽게 의심한다. 그러나 그렇지 않고 비특이적인 증상을 호소하는 경우에는 충수염을 의심하기가 쉽지 않다. 따라서 의료진의 세심한 진찰이 필요하다.하지만 증상이 애매하거나 진단이 모호한 경우는 단순한 진찰과 혈액검사 소견만으로 단정하기 어려워 컴퓨터단층촬영이나 초음파 검사를 통해 진단율을 높인다. 그러나 수술 전에 이러한 영상학적 진단을 통해 확실하게 진단을 하는 것이 어려운 경우도 있다. 따라서 수술 전 검사에서 충수염에 대한 충분한 근거가 부족할 경우에는 입원해서 경과를 관찰하기도 한다.2. 감별진단위장염, 장간막림프절염, 대장염 등과 같은 수술이 필요하지 않는 소화기 염증질환과 감별이 필요하다. 여성의 경우 골반염이나 자궁외임신 등을 감별할 필요도 있으며 그 외에도 요로결석이나 우측 게실염과 같은 질환과 감별도 필요하다.6) 합병증충수염이 천공(구멍이 뚫림)되지 않았을 경우 5~10%, 천공된 경우 15~65%에서 수술 후 합병증이 발생할 수 있으며, 충수염이 시작된 지 24시간 내에 20%, 48시간 내에 70%가 천공이 되므로 충수염은 응급으로 수술을 하여야 한다.급성 충수염으로 인한 합병증으로는 천공, 복막염, 농양이 있다. 천공이 발생하면 통증이 증가하고 고열이 나타난다. 이는 작고, 국소화된 농양, 국소화된 복막염, 전반적 복막염을 야기하기도 한다. 비교적 흔하지 않게 만성 복부 통증, 몇 달 이상의 간격으로 급성 발작이 재발하는 만성 충수염이 있다. 다른 염증성 장질환, 콩팥질환, 다른 원인 증상이 만성 충수염과 관련된다.7) 협동적관리(1) 진단급성 충수염은 24시간 이내 천공이 발생하기 때문에 빠른 진단과 치료가 중요하다. 환자가 입원하면 우선 수액과 항생제 치료를 시작하고, 진단이 내려질 때까지 금식하도록 하며 진단이 내려지면 충수절제술이 시행된다.진단검사는 증상의 원인이 될 만한 다른 질환을 감별하거나 진단을 내리기 위해서 시행한다. 복부 초음파는 급성 충수염을 진단하는 가장 효과적인 검사이다. 다른 진단검사는 복부 X-선, 정맥 내 신우조영술, 소변검사, 골반검진 등이 있다. 또한 WBC 수치를 확인하게 되는데 미성숙백혈구가 증가함과 동시에 전체 백혈구가 10,000~20,000/m m³로 증가한다.(2) 내과적 치료수술에 앞서, 정맥 내 수액 주입을 통해서 혈류량을 유지시키고 전해질 불균형을 예방한다. 그람음성균에 효과적인 3세대 cephalosporin(예: cefotaxime, ceftazidim, ceftriaxone)으로 수술 전 항생제 치료를 시작하여 수술 후 최소 48시간까지 주입한다.(3)외과적 치료급성 충수염에는 충수절제술(appendectomy)을 시행한다. 복강경을 사용하여 수술하거나 개복술로 진행하는데, 복강경을 통한 충수절제술은 복강경이 삽입될 작은 절제만 시행된다. 이 수술은 개복술 없이 충수를 직접 봄으로써 진단이 가능하고, 수술 후 입원기간을 단축시키며, 수술 후 합병증 발생이 적고, 정상 활동으로의 회복이 빠르다는 장점이 있다.개복술을 통한 절제술은 McBurney’s point에 가로절개를 시행한다. 장내 물질의 오염을 예방하기 위해서 충수를 고립시켜서 절제한다. 충수가 파열되었을 때는 개복술을 시행하는데, 멸균 생리식염수로 복강을 세척하여 오염물을 제거하기 위함이다. 때때로 세척을 지속하기 위해서 수술부위를 개방한 채로 수술을 끝내기도 한다.Ⅱ. 본론1. 자료수집환자이름XXX병실6**나이23성별F결혼여부기혼(동거)직업무직종교불교학력고졸진단명Acute Appendicitis입원일20XX/X/XX면담일20XX/X/XX정보제공자시모국적베트남흡연력무진료비 지불능력있음혈액형O+1) 개인력2) 입원에 관한 환자 정보진단명Acute appendicitis, other and unspecified입원경로ER입원방법눕는차입원동기주증상복통발병일20XX-X-XX금일 아침 6~7시경 복통 있어 본원 응급실 통해서 수술 후 입원함간호요구입원입원력없음과거병력없음수술경험없음약물 유해반응 과거력무병에 대한 인식유알레르기음식무기타무최근 투약상태무지참약없음가족병력부없음모없음형제/자매없음자녀없음V/SBP: 132/89mmHg, P: 105회/min, R: 24회/min BT: 36.9℃ SpO₂: 98%기형없음통증있음영양상태신장161cm체중43kg체중변화없음수면상태수면시간7시간/일수면장애없음수면을 돕는 법무대변횟수1회/1일색깔정상양상정상소변횟수7회/일양1300cc/일색깔정상냄새정상양상정상배뇨상태자연배뇨활동상태자유로움피부상태/색깔정상소화기장애없음호흡기장애없음순환기장애없음부종/요흔없음신경계장애동공크기대칭빛반사좌(반응) 우(반응)시력장애없음청력장애없음신경근육이상없음마비없음의식상태지남력사람: 있음시간: 있음장소: 있음의식명료의사소통원만함정서상태안정보조기구없음3) 신체검진 (전반적 상태)4) 영양초기 평가T-protein7.2S-Alb4.7Glucose90Hb13.1Hct36.9BUN16.2Cr0.7Na139K4.5Ca9.1P4.2GOT15GPT14척도영양불량정도없음약간의보통의심한표준체중□ ≥90%□ 80~89%▣ 70~79%□

의/약학| 2020.10.17| 17페이지| 2,500원| 조회(251)

간호과정, casestudy, Appendicitis, 급성통증, 감염의 위험

미리보기

닫기