*지* 스토어

*지*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

3개
전체 판매량

82개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 3개

간호관리 QI ppt 검사 전 및 간호처치 시 설명을 통한 환자만족도 증진

검사 전 및 간호처치 시 설명을 통한 환자만족도 증진목차 1 목표설정 팀 구성 및 팀 목표 설정 주제선정 문제분석 5. 조사결과 관찰 및 분석 표준과 목표설정 질향상 계획수립 8. 결과평가2 목 표 설정 1 “ ” 검사 전 및 간호처치 시 설명을 통해 환자 만족도를 높인다3 팀 구성 및 팀 목표 설정 2 팀 리더 : 팀 구성 : 컨설턴트 : 팀 구성 팀 목표 병동 내 간호사들은 검사 전 및 간호처치 시 자세한 설명을 제공하여 외부고객만족도 설명서비스 항목에서 93% 이상의 만족도를 달성한다 .4 주 제 선정 3 검사 전 및 간호처치 시 설명을 통한 환자만족도 증진 신규간호사 및 간호사가 환자를 검사실로 보내기 전이나 간호처치를 수행하기 전 설명을 하는 것이 관찰되지 않음 환자가 실습생에게 검사에 관한 질문 ex)” 엑스레이 찍고 어디로 가는 거예요 ?“, “ 어디 초음파 찍는 건가요 ?” 라는 질문을 하는 것이 관찰됨 2019 년 상반기 외부고객만족도 결과보고서에 따르면 설명서비스 항목 중 9 층 - 평균 85.2% 로 다른 병동은 평균 93%~95% 주제 선정이유5 문 제 분석 4 업무환경 교육부족 관심부족 환자만족도 저하 간호 질 저하 인력 부족 과도한 업무 및 직접 간호시간 부족 검사 및 간호처치 시 설명에 대한 교육 부재 환자 만족도 향상에 대한 관심부족 인식부족 설명의 필요성 인식 부족6 조사결과 관찰 및 분석 5 외부고객만족도 결과보고서 분석 2018 년도 하반기 2019 년도 상반기 투약 / 검사 / 처치 이유설명 및 진행상황 92.1% 투약 / 검사 / 처치 부작용 설명 91.3% 투약 / 검사 / 처치 이유설명 및 진행상황 86.2% ( ▿ ) 투약 / 검사 / 처치 부작용 설명 84.2% ( ▿ ) ※ 평균 85.2% 로 다른 병동은 평균 93%~95%7 표준 과 목표설정 6 표준 목표설정 - 간호사의 설명에 대한 교육이 계획시행 전에 비해 개선된다 . 검사 전 및 간호처치 시 설명을 통한 환자의 만족도가 계획시행 전에 비해 개선된다 . 서울대학교 병원 간호부에서 설명간호사실을 방문한 환자 대상으로 한 만족도 조사에 따르면 설명간호사실 이용에 대한 만족도는 97% 가 만족한다고 응답 .8 질 향상 계획수립 7 담당 간호사 혹은 설명 간호사가 검사 , 시술 전 미리 안내문을 이용해 설명한다 표준화된 교육 자료 개발 - 검사별 교육 자료 : 환자의 설명 요구도가 높은 검사에 대해서 검사 시행 이유 , 검사 방법 , 검사 시 주의사항 , 검사 소요시간 , 검사실 위치를 그림 및 사진을 첨부한 검사별 교육 자료를 개발하여 검사 및 시술에 대해 이해하기 쉽도록 하여 정서적 지지 제공 개선방안 토의9 질 향상 계획수립 7 개선방안 토의 - 검사 일정 외래 진료 안내 브로셔 개발 - 퇴원 후 외래 진료에도 지속적인 검사가 필요할 시 외래 진료 안내 브로셔를 개발하여 진료일 , 진료과 , 검사 일정 , 검사 시 주의사항 등의 내용이 포함된 브로셔 개발 - 설명간호사 업무 기술서 개발 - 업무 부담 ▼10 질 향상 계획수립 7 벤치마킹을 통한 개선방안 토의 ( 서울대병원 ) 설명간호사실 2007 년 8 월 도입 ( 현재 14 명 활동 중 ) 진료 후 환자들이 가장 궁금해 하는 검사 이유와 결과 , 귀가 후 주의사항에 대해 자세히 설명 진료와 관련된 모든 문의에 충분히 설명하는 것 외에도 진료 전 , 검사전후 , 수술별 맞춤 설명 등 더욱 전문적인 설명 서비스로 역할 확대 설명간호사실 자체 만족도 조사 97% 100% 재방문의사 표시11 ( 서울대병원 - 설명간호사실 )12 결과 평가 9 - 간호사의 환자 설명 이행률 설명 제공에 대한 환자의 만족도 외부고객 만족도 설명서비스 측면 상승률 설명 자료 활용 후 간호사 업무 분담률 - 설명 간호사 업무기술서 활용도 개선 전 / 후 비교감사합니다{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2019.09.29| 14페이지| 2,500원| 조회(1,412)

환자만족도, 간호처치, 간호관리 QI ppt, 간호처치 시 설명

미리보기

닫기
성인간호 폐암case study A자료입니다. 최대한 꼼꼼하게 작성했습니다.

성인 간호학 실습 IIICASE STUDYIV. 사례보고서 양식① 일반적 사항환자이름 병실 나이 53세성별 남입원당시 주호소 LUL lobectomy 시행 위해 본원 입원함 발병일시진단명 Lung cancer (adenocarcinoma) 입원날짜수술명 LUL lobectomy and mediastinal lymph node dissection / VATS 수술날짜 2019.01.03.입원기간 자료수집일 2018.01.02.~결혼상태 기혼 교육수준 고등학교 졸업 직업 무응답입원 당시 보호자와 같이 걸어서 본원 내원함? 과거력 (과거 병력, 입원경험, 수술경험))상기 53세 남환으로 특이 과거력 없는 분으로 가래에 피가 묻어나오는 증상으로 타병원 내원하여 시행한 Chest CT에서 lung cancer 의심되어 본원 내원하여 시행한 TBLB에서 adenocarcinoma 확인되었고 금일 LUL lobectomy 시행위해 입원함. 특이 과거력은 없음.?가족력 없음?현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정# 타병원 CT 결과지 / 특별한 치료 없음 adenocarcinoma 증상 확인 후 본원 내원12/03CTchest(외부판독의뢰)About 3.4cm spiculated mass, mainly solid with bubble like lucency and peripheral GGO, in the Lt. upper lobe, suggestive of lung cancer.No definite LNE, No pleural effusion, upper abdomen : unremarkableImp; lung cancer, T2?약 3.4cm의 덩어리로, 왼쪽 상부엽에 융기와 함께 기포가 있는 고체형태로 있음.?명확한 림프절 확장 없음, 흉막 삼출액 없음, 상복부 : 눈에 띄지 않음?폐암(T2)12/14TBLB(경기관지폐생검)Bronchoscopy findings- Right bronchus : Normal ? No endobronchial lesion.스스로 함도움이 필요할 수 없음1.식사●2.목욕●3.세수, 머리빗 사용양치질, 면도●4.옷 입기●5.화장실 사용●6.침대, 의자에서의 사용●7.보행●8.계단오르기●< 일상생활 수행능력 >B. 산소 욕구1. 순환과 호흡⑴ 순 환뇌순환의식상태 : 정상 ●(현재) 기면 혼미 반혼수 혼수지 남 력 : 있음 (약물 투여 전 이름 물어보면 “조●●”라고 대답함,)언어능력 : 의사소통에 문제 없음.말초혈관순환맥박 (+3 : 강맥, +2 : 보통, +1 : 빈맥)경동맥 측두동맥 요골동맥 척골동맥 대퇴동맥R +2 +2L +2 +2슬와동맥 족배동맥 후경골동맥 상완동맥R +2 +2L +2 +2⑵ 호 흡횟수 20회/분 호흡양상 안정적임 부속근사용 없음가슴모양 __대칭적임_____ 호흡음 __정상적_____ 기침양상 ___약간의 객담이 섞인 기침양상이관찰되었음(1/4) 객담양상 _투명함, 화농성 배액 양상은 보이지 않음O2 투여 ___2___L/분 투여방법 nasal __●____ mask _________ventilator 사용 _사용안함__chest tube, bottle 사용 Lt 위치에 chest tube anterior, posterior 삽입되어 있음. (1/3), 2-bottle system을 적용중임. (배액과 음압을 동시에 적용 중임)C. 영양과 배설욕구1. 영양키 172cm 체중 73.2kg 최근의 체중변화 6개월간 체중 변화 없음1일 식사량과 빈도 수술(1/3) 후인 1/4부터 일반식 상식을 먹기 시작하며, 밥은 제공되는 식사의 1/2 정도를 먹었다고 대답하였음.식이형태 및 종류 일반식 상식 식사방법 보호자의 도움 없이 스스로 식사 가능함.연하기능 연하기능에 문제 없음음식 알러지 없음연하기능 정상 치아상태 이상 없음2. 배설⑴ 배변평상시 배변 양상 : 일주일에 3번 정도의 배변을 보고 일반적인 배변 양상을 보임.입원 후 배변 양상의 변화 : 수술 후(1/3) 2일간 변이 나오지 않아 1/6일 Duphalac PO로 처방받았음.음식섭취 및 운동과 관련된 문제점 수술지교육 시 장애가 되는 요인 : 없음질문 이해정도 : 면담 시 물어보는 질문에 이해하고 답하는 모습 관찰됨.질병 및 합병증에 관한 지식 정도 : 질문 시 정확히는 잘 모르겠다고 대답함.검사나 수술에 관한 지식 정도 : 질문 시 정확히는 잘 모르겠다고 대답함.8. 의사소통의사소통 장애요인 : 의사소통 장애요인 없이 대화 원활히 가능함.⑴ 역할자녀수와 나이 : 아들, 딸이 있음.⑵ 자원관리경제상태 : 보험② 질병에 대한 설명Lung cancer (adenocarcinoma) 폐 선암1. 정의 및 원인① 정의원발성 폐암(폐에서 기원한 악성 종양)은 조직형에 따라 크게 소세포 폐암(small cell lung cancer)과 비소세포폐암(non-small cell lung cancer)로 구분한다. 이렇게 구분하는 이유는 소세포 폐암이 치료법과 예후 면에서 다른 종류의 폐암과는 확연히 구분되는 특징이 있기 때문이다. 나머지 일반적인 폐암의 통칭인 비소세포 폐암은 조직형에 따라 다시 선암, 편평상피세포암, 대세포암 등으로 나뉜다.선암의 '선'의 의미는 체액을 분비하는 기능을 가진 세포를 뜻한다. 조직검사 결과 암세포가 이러한 종류의 세포에서 발생한 것으로 판단되면 선암이라고 한다.폐의 선암은 전체 폐암의 32%를 차지하며, 기관지와 멀리 떨어진 폐의 주변부에 흔히 발생한다. 또한 폐를 둘러싸고 있는 늑막에도 흔히 퍼진다.② 원인폐암은 조직형을 불문하고 대부분 흡연이 그 원인이다. 즉 선암의 경우도 흡연이 그 원인인 경우가 가장 흔하다.선암은 전체 폐암 중 32%를 차지하며, 그 비중은 전 세계적으로 늘어나는 추세이다. 어떤 연구자들은 이것이 필터가 있는 담배가 출시되면서 흡연자들이 담배연기를 깊게 빨아들여 생기는 현상이라고 설명하기도 하나 명백한 과학적인 증거는 없는 상태이다. 주목할 것은 폐암의 15% 정도는 비흡연자, 즉 평생 동안 담배를 피워보지 않은 사람에게 발생하는데, 이 경우 선암이 압도적으로 흔하다는 사실이다.또한 선암은 여성과 45세 미만의 젊은 사람에게기질환에서의 가래 배출 곤란증상 완화제●●●Targin PR5/2.5 1T2회/일PO중등도 및 심한 통증의 완화제●●●●Tagametinj200mg3회/일IVH위산분비 과다로 인한 각종 소화기증상 개선 및 치료제●Pethidineinj25mg1회/일IM심한 통증의 완화, 진정, 진경제●NS CJinj1000ml1회/일IVH수분 및 전해질 보급제, 주사제의 용해 희석제●HS 대한inj1000ml1회/일IVH세포외액의 보급 및 보정제, 대사성 산증의 보정제●Macperaninj10mg1회/일IV위장관 운동 조절제 : 소화불량, 구토 등의 소화기증상 개선제●Duphalac easy syr (변비용)3회/일PO변비 치료제●3) I/O CHECK01/0301/0401/05INTAKEOral(경구)980200IVF300200400OUTPUTurine(cc)480180배액량1003060섭취량 합계1180600배설량 합계510240차이값+200+670+3604) 진단의학검사종류정상범위날짜근거01/03(18:41)01/03(20:52)01/04WBC4.0~10.817.01▲17.86▲14.95▲증가: 감염, 스트레스, 조직 괴사, 염증감소: 심한 감염, 식이 결핍-Neutrophil39~74(%)85.1▲85▲89.5▲증가: 급성 감염증, 세균감염, 악성종양감소: 골수에서의 생산저하-Lymphocyte19~51(%)10.1▼8.9▼5.7▼증가: 바이러스 감염, 림프구계 종양감소: 면역결핍증, 암, 자가면역질환RBC4.4~6.15.225.14.52감소: 빈혈, 만성 질환, 신부전, 식이결핍Hgb13.0~17.415.515.115.3감소: 빈혈, 영양결핍, 신장질환HCT40.0~52.047.945.240.6-종류정상범위날짜근거01/0301/04CRP0~8 mg/L0.623.6▲증가: 감염종류정상범위날짜근거12/11CEA0.0~5.0 ng/mL15.72▲증가: 가장 흔히 이용되는 종양표지자(선별검사)종류정상범위근거01/0301/04BUN8.5~22(mg/dL)10.911.3증가: 까지의 척도에서 2점 이하의 통증 조절을 보고한다. (통증사정 도구:NPIS)2. 대상자는 2일 내로 통증 호소 횟수가 하루에 2번에서 1번으로 감소한다.3. 대상자는 2일 내로 통증 완화 방법을 알고 수행한다.간호계획이론적 근거[진단적 중재]4. 통증 특성과 횟수를 사정한다. (통증 양상, NPIS 점수, 위치, 지속성)5. 통증과 연관된 증상이나 징후를 사정한다. (활력징후, 대상자의 피부)6. 통증 사정은 통증관리 전략을 계획하는 첫 단계이다. 대상자는 통증에 대해 가장 믿을 만한 정보 제공원이다.7. 급성통증 대상자는 혈압, 심박수, 체온이 상승될 수 있다. 대상자의 피부 또한 창백하거나 만지면 축축할 수도 있다.[치료적 중재]8. 의사의 처방 하에 진통제를 투여한다.9. 통증 호소에 즉각적으로 반응한다.10. 열요법 혹은 냉요법과 같은 비약물적 요법을 적용한다.4. 편안함, 수면, 이완을 위해 휴식 기간을 제공한다.1. 진통제를 투여함으로써 통증정도가 낮아진다.2. 통증 완화 지연에 대한 불안과 공포는 통증을 악화시킬 수 있다.3. 열요법은 혈류를 개선시키고 통증 반사 감소를 통해 통증을 감소시킨다. 냉 요법은 통증 유발 화학물질의 감소와 통증 가극의 전도를 늦춤으로써 통증, 염증, 근육 경련을 감소시킨다.4. 통증은 피로를 유발하고 악화시킬 수 있다. 휴식을 가능하게 하기 위해 조용한 환경, 어두운 방 등과 같은 조치들이 주어질 수 있다.[교육적 중재]11. 통증에 대한 적절한 예방, 완화조치에 대한 예상지침을 제공한다. (약물 혹은 비약물적 요법에 대한 교육, 통증 보고)12. 대상자는 예상 상황을 예측함으로써 통증조절을 위한 효과적인 대처전략을 수행할 수 있다. 대상자는 조기 통증 보고가 통증 완화를 위해 중요하다는 것을 알아야 할 필요가 있다.평가진단적 중재13. 통증 특성과 횟수를 사정한다. (통증 양상, NPIS 점수, 위치, 지속성)날짜 및 시간점수위치양상간격1/4 07:004점수술 부위(가슴)찌르는 듯함, 기침할 때 더 악화됨기침할 시1한다.

의/약학| 2019.09.29| 19페이지| 3,500원| 조회(264)

case study, 폐암 케이스, 성인간호실습 페암case study, 성인..

미리보기

닫기
성인간호학 폐, 식도, 심장 사전과제 A자료입니다 꼼꼼히 조사했습니다.

성인간호학실습 III사전과제1. 질환1) 폐암 (Lung cancer): 폐암은 기관지 및 폐에 발생하는 암을 말하며, 폐를 구성하는 조직 자체에서 암세포가 생겨난 원발성 폐암과, 암세포가 다른 기관에서 생긴 뒤 혈관이나 림프관을 타고 폐로 옮겨 와서 증식하는 전이성 폐암으로 나눌 수 있다. 우리나라의 경우 매년 폐암의 발생빈도가 증가하여 장기별 발생빈도가 11.9%로 위암에 이어 2위를 기록하고 있으며(2002년 한국중앙 암등록사업 연례보고서), 가장 사망률이 높은 암으로 알려져 있다.① 종류; 폐암은 조직형에 따라 크게 소세포 폐암 (small cell lung cancer)과 비소세포 폐암 (non-small cell lung cancer)로 구분한다. 구분하는 이유는 둘 사이의 생물학적 성질, 치료방법 및 예후가 다르기 때문이다.? 비소세포폐암 (small cell lung cancer)편평상피세포암 (Squamouscell carcinoma)폐암 중 흔한 형태로 폐 중심부에 주로 발생하는 암이다. 폐문 가까이의 비교적 큰 기관지, 즉 공기가 지나다니는 부위에서 발생하므로 초기증상이 나타나게 되며 객담 세포진 검사로 조기 진단이 용이하며, 남자에게 흔하고 흡연과 관련이 깊은 것으로 알려져 있다.선암(Adenocarcinoma)폐의 가장자리에서 주로 발견되는 암으로 아무런 증상을 느끼지 못하는 경우가 있다. 젊은 연령층에서 발생하는 폐암의 가장 흔한 형태로, 비흡연자에서 잘 나타나 남성보다 여성에게 많이 발생하며, 비흡연자에서 발생하는 폐암의 약 60%를 차지한다.대세포암(Large -cell carcinoma)폐암의 4~10% 정도를 차지하는 대세포암은 폐 표면 근처(폐 말초)에서 주로 발생하며, 절반 정도는 큰 기관지에 생긴다. 암세포가 대체적으로 크며, 그 일부는 빠르게 증식 혹은 전이하는 경향이 있어서 다른 비소세포암들보다 예후가 나쁜 편이다.편평상피세포암, 선암, 대세포암 등이 있으며, 보건복지부 중앙암등록본부 2017 년 12월 발표 자료에 따 있을지 모르는 암세포를 치료하여 재발율을 낮추고, 생존율을 향상시키기 위해 시행한다.수술이 불가능한 환자에서는 암에 의한 증상을 호전시키고, 생존 기간을 연장하기 위해 고식적 목적의 항암제 투여를 하게 된다.- 항암제 종류: 시스플라틴, 비놀렐빈, 탁솔, 젬시타빈, 표적치료제로 이레사, 타세바 등소세포암소세포폐암은 매우 빨리 자라는 특성을 가지고 있으며, 항암치료나 방사선 치료법에 매우 좋은 반응을 나타낸다.제한성 병기의 소세포폐암은 항암제 투여와 방사선 병용요법을 시행한다.확장성 병기의 소세포폐암은 주로 항암제 치료를 시행하게 됩니다.- 항암제 종류: 씨스플라틴, 에토포사이드, 빈크리스틴, 아이포스파마이드, 싸이툭산 등? 방사선치료수술이 불가능하거나 최선의 방법이 아닌 경우, 종양부위에 충분한 양의 방사선을 조사하여 폐암을 치료한다. 방사선 치료는 종양의 크기, 퍼진 정도, 형태와 분화도 및 종양의 방사선에 대한 민감도 등을 모두 감안하여 방사선량, 치료 기간 등이 결정되며, 여기에 환자의 건강 상태 등도 고려되어야 한다.비소세포암1기; 폐 기능이 저하되어있거나 내과 질환으로 마취 및 수술이 불가능한 경우에 시행한다. 완치률은 약 30%이다. ? 2기, 3기 초; 수술 후 항암제 치료와 병행해서 시행한다. ? 3기 말; 항암제와 병행하여 방사선 치료를 시행한다. ? 4기(말기); 전이된 부위의 증상을 조절하는 목적으로 시행하는 것으로, 뇌, 뼈 전이, 척추압박으로 인한 통증을 줄이기 위한 목적으로 시행한다.소세포암소세포폐암 중에 제한기에 속한 환자에서 흉부 방사선치료를 항암제와 함께 적용한다.폐암환자는 뇌로 전이가 잘되는 관계로 치료 후 반응이 좋은 환자에서 예방적 차원으로 소량의 방사선을 이용하여 전뇌방사선치료를 하게 된다.⑤ 재발 및 전이비소세포암비소세포폐암은 세포 형태나 질병의 침범 정도에 따라 차이가 있으나 국소 재발보다는 원격전이가 많다고 최근 보고되고 있다. 흔하게 원격전이가 되는 곳은 뇌, 뼈, 간, 그리고 폐암이 생긴 폐의 반대쪽 폐다. 그 먹지 말고 굶어야 한다. 검사 전에는 긴장을 완화해주는 약물을 엉덩이 주사를 맞는 경우도 있으며, 진정제를 투여하여 수면상태에서 시행하기도 한다. 검사 직전에는 내시경이 통과하면서 만드는 자극을 느끼지 않게 하기 위해 마취제(리도카인)로 입이나 목을 국소 마취한다.- 검사 방법 : 위내시경과 비슷하게 생겼지만 훨씬 가는 기관지 내시경을 국소 마취된 입이나 코를 통하여 기도로 삽입한 후 기관과 기관지를 관찰한다. 관찰 후 필요하면 병변으로 의심되는 부분을 떼어내어 조직검사를 시행한다.- 소요시간 : 대개 5~20분 정도 소요된다.- 진단 질환 : 폐암, 폐렴, 결핵, 간질성 폐질환2) TBLB (transbronchial lung biopsy, 경기관지 폐 생검): 기관지 내시경을 통해 가는 튜브를 코나 입으로 넣어서 기도와 기관지를 직접 눈으로 보는 검사이다.검사 시간은 20-30분이지만 경우에 따라 더 길어질 수도 있다. 기관지내시경 검사는 목(후두)에 간단히 국소마취제를 뿌리고 검사를 시행할 수 있는 장점이 있으며, 가슴 엑스선 사진상 발견된 폐병변의 원인을 알기 위하여 조직검사나 기관지 내 분비물을 채취하여 진단을 한다. 그리고 기관지나 폐로부터 피가 올라오는 객혈의 원인이나 부위를 찾는데 이용된다. 그 외에도 가래를 잘 뱉지 못하는 경우 혹은 이물질을 제거하는 치료적 목적으로도 이용되는 등 호흡기계 질병의 진단 및 치료에 매우 중요한 검사 방법이다.- 임상적 응용 : 위장관 출혈, 악성빈혈, 암과 같은 폐색성 병소, 식도손상, 식도 내 이물질, 연하곤란, 재발성 소화 불량, 역류, 흉골하 동통 등에서 가슴 엑스선 진상 발견된 폐 병변의 원인을 알기 위하여 조직검사나 기관지 내 분비물을 채취하여 진단을 한다.▶ 기관지 내시경과 검사 전 준비와 과정이 같기 때문에 생략함3) PFT(pulmonary function test, 폐기능 검사): 산소를 들이마시고 이산화탄소를 배출하는 호흡과정의 기능을 검사하는 방법으로, 폐에서 가스교환과정이 잘 이루어지고 있 흉강경을 이용하여 최소한으로 피부를 절개하여 수술하기도 한다.① 종류전폐절제술(pneumonectomy)한쪽 폐를 전부 절제하는 수술법이다. 폐암이 주기관지를 침범한 경우 또는 한쪽 폐가 완전히 파괴된 폐결핵 등에서 시행한다. 폐 기능이 좋지 않은 일부 환자에서는 폐암이 침범한 주기관지 분절만 절제하고, 기관지를 다시 연결하는 폐엽 소매 절제 수술을 시행하기도 한다.폐엽절제술(lobectomy)좌상엽, 좌하엽, 우상엽, 우중엽, 우하엽 등 폐엽 단위로 폐를 절제하는 수술이다. 폐는 크게 좌우로 나뉘어져 있고 왼쪽은 두 부분, 오른쪽은 세 부분으로 분절되어 있다.쐐기 절제술(wedge resection)병변이 있는 적은 범위의 폐조직을 경계를 두고 절제하는 수술 방법이다. 종양이 접근하기 쉬운 말초 부위에 위치하고 있으면서 폐 기능이 좋지 않을 때, 폐암이 아주 초기이거나 아주 작은 부분에만 암이 있을 때, 폐암과 다른 폐 질환과의 감별이 필요한 경우 시행한다.분절 절제술(segmentectomy)기관지 폐 구역 단위로 폐를 절제하는 수술이다. 폐엽 절제술보다는 절제 범위가 작고 쐐기 절제술보다는 범위가 넓다. 기관지 분절을 중심으로 절제하고 쐐기 절제술과 마찬가지로 폐 기능이 좋지 않을 때, 초기 폐암이거나 병변이 작을 때 시행한다.② 수술 방법1) 전신마취를 시행한다.2) 흉강 내 유착된 부분을 박리한 후, 병변 부위와 연결된 혈관, 기관지, 폐엽의 경계를 분할하고 폐엽을 제거한다.3) 경우에 따라 병변 주위의 림프절을 추가적으로 절제한다.③ 수술 후 주의사항- 전폐 절제술을 제외한 대부분의 수술에서 흉관(chest tube)이 삽입되는데 이는 수술 후 공기나 액체가 수술 부위에 차는 것을 막기 위한 것이며 관이 꼬이거나 막히거나 빠지지 않게 조심해서 활동해야 한다. - 수술 후 가래 배출을 열심히 하고 폐 운동을 하는 것이 수술 후 폐렴 예방에 도움이 된다. 따라서 수술 후 가래를 배출하고 폐 운동을 하는 것이 중요하다.- 흉부 절개하는 수술을 진행하는 성 폐렴(aspiration pneumonia)이 발생할 수 있다.③ 진단식도조영술식도조영술은 엑스레이에 비투과성을 가진 물질인 조영제를 입으로 마신 후 조영제가 식도 점막에 묻어 있는 모양을 투시촬영을 통해서 관찰하는 검사법 으로 식도점막의 변화를 관찰함으로써 식도암의 모양, 크기, 위치 등을 평가 하고 주위 기관과의 관계를 알 수 있다.식도 내시경식도 내시경검사는 입을 통하여 내시경을 식도와 위로 삽입하여 식도암을 직접 관찰하면서 식도암의 위치나 크기, 모양 등을 평가하며 조직검사를 시행하고, 색소를 이용하여 정상 점막만을 염색하여 다발성 병변의 유무를 진단할 수 있다.식도초음파 내시경초음파 내시경검사는 식도 내에 초음파기기를 삽입하여 식도벽을 통해 검사를 시행하므로 식도암의 침범 정도에 대해 세밀하게 알 수 있다. 식도암이 대동맥이나 척추, 기관 같은 식도 주변의 기관으로의 침범 여부도 정확히 알 수 있다.흉부 및 복부전산화단층촬영식도암에서는 흉부 및 복부 전산화단층촬영(CT)을 시행함으로써 식도암의 위치와 주위 조직으로의 침범 여부, 흉강 및 복강 내 림프절 전이의 판정(수술 전 병기 결정), 흉강 및 복강 내의 원격 전이 판정 등에 이용되며, 식도암 이외에 동반된 흉부 및 복부질환의 진단에도 도움이 되며, 수술 후의 합병증을 확인하거나 항암화학요법의 반응 정도를 확인하는 데에도 쓰인다.전신 뼈 스캔식도암은 뼈로도 쉽게 전이가 된다. 전신 뼈 스캔은 식도암의 뼈 전이를 진단하기 위해 하는 검사이다.양전자방출단층촬영(PET/CT)양전자방출단층촬영(PET/CT)검사는 양전자방출단층촬영(PET)이라는 검사와 전산화단층촬영(CT)을 기계적으로 결합한 검사로서 기존의 양전자방출단층촬영(PET)이나 전산화단층촬영(CT)보다는 진단률이 높으며 암이 전이된 부위의 해부학적 위치를 정확하게 판단할 수 있다.④ 치료현재 식도암을 치료하는 방법은 크게 수술, 방사선요법, 항암화학요법 등이 있다.일반적으로 원격전이가 없고, 병변의 수술적 절제가 가능하며, 환자의 전신 상태가

의/약학| 2019.09.29| 18페이지| 2,500원| 조회(161)

성인간호 사전과제, 성인간호 폐 사전자료, 성인간호 식도 사전자료

미리보기

닫기