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  • 수혈교육
    수혈교육
    수혈 안전한 수혈수혈 수혈의 목적 수혈 종류 수혈의 절차 수혈전 검사수혈의 목적 부족한 순환 혈액량 보충 혈액의 산소운반 능력 증가 혈액 응고인자 보충 혈액의 결핍 성분 보충수혈의 종류 농축적혈구 (RBC)수혈의 종류 농축혈소판 (PC)수혈의 종류 신선동결혈장 (FFP)수혈절차 ( 본원 process) 1 일차 주치의의 수혈 지시 및 수혈 전 검사처방 환자 및 보호자 동의서 받기 수혈 전 검사 시행 ( 매 수혈 시 마다 ) ABO type RH Ab-screening 2 일차 수혈 전 검사 확인 원내 혈액담당자에게 혈액 요청서 제출 혈액 담당자가 혈액 신청 Crossmatching 시행 ( 반드시 혈액 신청된 날 시행 내선번호 902) 3 일차 혈액준비 완료 연락 혈액 수령 (17 시 불출 마감 )수혈 절차 수혈 전 확인사항 - 출고 된 혈액은 30 분 이내 수혈 시작 - 혈액의 양 , 색깔 , bag 상태 등 외관 검사를 실시 - 수혈 준비를 할 때는 한번에 한 환자의 혈액만 준비 ( 같은 테이블에서 서로 다른 환자의 수혈용 혈액을 동시에 준비하지 않는다 . 주치의의 특별한 지시가 없다면 같은 병동에서 같은 날에 여러 환자의 혈액을 신청하지 않는다 )수혈절차 수혈중 확인사항 - 아나필락시스 반응 , 용혈성 수혈 부작용 , 패혈성 쇼크 등 중요한 수혈 부작용은 수혈 15 분 이내에 나타나는 경우가 많음 - 수혈 시작 후 15 분간 주의깊게 관찰 V/S - 처음 15 분 이내 , 수혈이 완료될 때까지 30 분마다 , 수혈이 종료될 때 측정 후 기록 수혈 부작용 - 환자 보호자 교육 ( 수혈의 목적 , 부작용 증상 가슴 답답함 , 알레르기반응 , 열 , 오한 , 두통 , 가려움증 등 증상이 있을 시 즉시 간호사에게 알릴 것을 교육 ) - 수혈 부작용이 의심되는 경우 수혈 중지 +IV 유지 +V/S check- 주치의 보고 처방에 따라 혈액 수거하여 밀봉 냉장보관 ( 혈액 + 환자 혈액샘플 )- 혈액원 반송 처방에 따라 시행수혈 절차 의료인 2 인이 직접 대상자 이름 , 성별 , 나이 , 등록번호 , 혈액제제 , 혈액번호 , 혈액형 , 유통기한 , 혈액상태를 확인한다 . 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 확인하고 입원 팔찌와 대조하여 확인한다 과거 수혈 경험과 부작용 유무를 확인하고 수혈의 목적 , 부작용을 설명한다 . 수혈 시작 후 15 분간 주의 깊게 관찰한다 . 간호기록지에 작성한다수혈 전 검사 ABO type - 적혈구 막에 존재하는 항원검사 - 환자의 혈액에 항 -A 와 항 -B 시약을 섞어 혈구 응집이 일어나는지 관찰 RH type - ABO 혈액형과는 별개의 혈액형 - 레서스 원숭이의 혈구로 면역을 준 토끼의 혈청에 사람의 혈액을 반응시켜 검사 응집 RH+ 비응집 RH- AB-screening test - 비예기항체 검사전에는 알 수 없는 본인이 가지고 있지 않은 항원에 대한 항체 - 용혈성 수혈 부작용의 주요 원인중 하나 - 적혈구 동종면역에 의한 비예기항체의 생성은 다회 수혈이 요구되는 환자에게 지연성용혈성 부작용을 일으키게 되는 원인으로 작용할 수 있음 Crossmatching - 수혈 했을 때 일어날 수 있는 현상을 실험실 내에서 미리 관찰 - 수혈 할 혈액이 환자에게 적합한지 확인하는 검사 - 수혈 할 혈액 확보 후 진행안전한 수혈 함께해요{nameOfApplication=Show}
    의/약학| 2023.09.08| 12페이지| 3,000원| 조회(331)
    태그 수혈, 수혈교육, 수혈강의
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  • HNP(Herniated of Nucleus Pulposus)케이스
    HNP(Herniated of Nucleus Pulposus)케이스
    A. 자료수집 양식1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집(1) 현병력○ 과거력HTN, 동맥경화(CA), hemorrhoid OP (2018년 1월), 위궤양, BPH(2010년), 대상포진(2008년), hypertension○ 입원일- 사정 전 (2018.03.20.)84세 송○○ 남자 환자로 10년 전 L-spine OP후 최근 허리통증 생겨 주사시술 5차례 후 NS진료후 허리에 염증이 찼다는 소리를 듣고 수술을 하기 위하여 입원하였다.입원당시 V/S(140/83-40회/분-20회/분-36.9℃)측정되었다.욕창평가 19점으로 관찰군으로 평가되었으며, 통증척도(NRS) 3점으로 평가되었으며 통증은 간헐적이었으며 통증으로 인하여 Durogesic를 투약하였다.○ 사정당시 (2018.03.27.)HNP(Herniated of Nucleus Pulposus) 진단을 받고 18.03.24. DECOMPRESSIVE LAMINESTOMV FORAMINOTOMY, LUMBAR 수술을 하였다. 낙상평가 45점, PCA remove하였고, C-line을 유지중이고, Hemovac을 유지하고 있었다.poley catheter유지중이나 I/O 2500/250 으로 Lasix Injection 3amp IV 투여하였다.보호자로는 배우자가 상주하고 있었다.MRI 촬영 후 14:05 SPO2 64%로 O2 full venturi mask 적용하였고 처치실에서 관찰하고 있었다. 당시 V/S(159/114-84-9)으로 측정되었다.Chest AP 결과central catheterization statepulmonary congestion to edema cardiomegalyacute both CPA on supine AP view양쪽 다리 모두 통증을 호소하고 있었다(NRS 7점). OP site oosing 5*5 2개가 있었으며 simple Brace 착용 후 sitting 하였다.pH7.46pCO243pO2118▲ABEe(base excess)6.8▲HCO₃(bicarbonate)30▲TCO2(CO2 content)SO2(O2 saturation)97사정당시(03.27.) ABGA결과대사성 알칼리증으로 보인다.2) 자료수집(1) 인적사항이 름 : 송○만 성 별 : M 직업 : 無나 이 : 84 병실 번호 : 6158입원일(수술일) : 2018.03.20.입원경로 : 외래_√__ 응급실 기타입원방법 : 보행 바퀴의자√ 들것___ 기타진단명 : Herniated of Nucleus Pulposus(HNP 수핵탈출증)정보 제공자 : 보호자 경재정 상태: 상 중√ 하사정일 : 2018.03.26.(2) 간호 사정A. 문진영역 1. 건강증진 (Health promotion)내원 이유 및 주호소(c/c) : LBP both leg pain, spondylodiscitis과거력/입원 및 수술경험 : T&A(2013.08)기타 질병이나 다른 건강문제 : hypertension현재의 질병에 대한 자기관리 : 없음간호, 치료에 대한 기대 : 통증이 없어질 것.전반적 대상자 상태 : 양호 불량 만성적인 문제 통증질병과 관련된 정서 상태 :흡연 : 예 정도 /일, 흡연기간 년 또는 아니오 √음주 : 예 정도 /회, 음주기간 년 또는 아니오 √알레르기 : 예 √ 내용 penicillin allergy 아니오건강관리를 위해 하는 것 :입원 전 복용 약물: 없음기타 없음영역 2. 영양 (Nutrition)신장 : 168cm 체중 : 56kg평상시의 음식과 수분섭취 양상 :식욕 : 식욕없음 연하장애 (노인/아동) : 유 무 √특별식이 : 소화상태 :체중변화 : 증가____ 감소____ Kg/기간, 무 √내부장기 통증 : 부위 특성 무 √구강점막의 상태 : 양호치아상태 : 양호√ 의치 : 위 아래 부분의치 충치기타영역 3. 배설 (Elimination)복부검진 : (시진, 청진, 타진, 촉진 순으로)장음 : 회/분 청진 안 됨배변양상 (빈도, 특성, 경도) :배변과 관련된 문제 : constipation 배변관리를 위한 방법 :소변양상 (빈도, 특성, 양, 실금, 야뇨 등) : poley catheter배뇨와 관련된 문제 :피부 : 온도 : 따뜻함 차가움 기타습도 : 건조 축축함 기타색깔 : 색 창백 청색증(부위) 황달 반점(부위)피부문제 (특징, 부위) : 상처 / 배액 / 드레싱 : hemo vac부종 : 부위 정도 무호흡기계 문제 : 기침 / 삼출물 :기타영역 4. 활동/휴식 (Activity/Rest)〈활력징후〉체온 : 37.7 ℃ 경구( ) 액와( ) 항문( ) 고막(√)맥박 : 87 /min 규칙적 불규칙적 √ 기타호흡 : 24/min 규칙적 불규칙적 √ 기타혈압 : 왼 쪽 팔 145/95 mmHg 누운 자세 √ 앉은 자세 선 자세오른쪽 팔 mmHg 누운 자세 앉은 자세 선 자세〈수면-휴식 양상〉수면/휴식습관 : 계속 잠에 빠져있음휴식과 수면에 영향을 미치는 요인 :수면증진 방법 :기타
    의/약학| 2018.05.29| 36페이지| 3,500원| 조회(156)
    태그 수핵탈출증, HNP, Herniated Of Nucleus
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  • STEMI ST분절 상승 심근경색 케이스
    STEMI ST분절 상승 심근경색 케이스
    A. 자료수집 양식1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집(1) 현병력○ 과거력78세 김XX 여자 환자로 평소 ADL은 가능하였다. 15년 12월 고혈압 진단을 받고 혈압약을 복용하고 있는 중이며, 16년 8월 관상동맥질환을 얻어 스텐트시술을 하였으나 심부전이 진행되었다.○ 입원일- 사정 전(17.03.21.)78세 김XX 여자 환자로 2일전 화장실에서 대변을 보고 쓰러져서 자가로 수액을 맞고 호전되었으며, 전일부터 fever, myalgia 발생하여 general weakness, POI동반되어 오후에 ER통해 입원함. 내원당시 V/S(80/50mmhg - 30회/분 - 20회/분 - 38℃)측정되었다. chest pain(NRS5)호소하였으며, CK-MB 46, myoglobin 191으로 심근경색이 의심되었다. 이후 EKG결과 atrial fibrillation with rapid ventricular response with a competing junctional paccmalcer with prenatureST elevation consider inferolateral injury or acute in farctprolonged QTacute MI/STEMIabnormal ECG when compared with ECG PREVIOUS ECG IS PRESENT라는 소견이 있어 관상동맥조영술후 좌심방쪽 폐정맥이 좁아져 심장스텐트시술을 실시하였다. O2 nasal cannula 2ℓ/분 시행하였고 SPO2 97%를 유지하였다. CBC결과 WBC 12.5, Hb 9.6, Hct 27.1으로 패혈증이 의심되어 tabaxin inj 4.5mg 2amp IV시행하였다.ABGA결과항목수치pH7.515pCO236pO2156ABEe(base excess)-0.6HCO3(bicarbonate)21.7TCO226.7SO297이었다.○ 사정당시사정 당시 (17.03.22.) Nelaton catheter를 유지중이며, nasal cannula 2ℓ/분 유지중이며, SPO2 97%를 유지하고 있었다. V/S(160/90mmhg - 38.4℃ - 120회/분 - 23회/분)측정되었으며, 손발이 파랗게 보이며 체온이 올라가 있음으로 cyanosis을 보이고 있었다. fever, general weakness있었으며, myalgia은 없었다. 또한 chest pain(NRS0)을 호소하지 않았다. 오후에는 chest AP검사를 시행하러 갔으며 No active lesion in both lungs. Heart is not enlarged라는 결과가 나왔다. 또한 허리통증이 심하여 NRS 8점을 보여 Denogan inj 1g/vial을 투여하였다. 통증에 의해 MRI를 찍은 결과 L4, L5이 붙어있어 신경손상 위험성이 높으며 척추관 협착증 이라는 진단을 받았다. 또한 낙상위험성이 높으므로 억제대 적용하였다.2) 자료수집(1) 인적사항이 름 : 김x억 성 별 : F 직업 : 무직나 이 : 78 병실 번호 : CCU입원일(수술일) : 2017.03.21.입원경로 : 외래___ 응급실 √ 기타입원방법 : 보행___ 바퀴의자 들것___ 기타 119진단명 : STEMI(ST elevation myocardial), sepsis정보 제공자 : 子 경재정 상태: 상 중√ 하사정일 : 17.03.22(2) 간호 사정A. 문진영역 1. 건강증진 (Health promotion)내원 이유 및 주호소(c/c) : sepsis과거력/입원 및 수술경험 : 혈관스텐트시술기타 질병이나 다른 건강문제 : hypertension현재의 질병에 대한 자기관리 :간호, 치료에 대한 기대 :전반적 대상자 상태 : 양호 불량 √ 만성적인 문제질병과 관련된 정서 상태 : 억제대를 풀어달라고 팔이 아프다고 호소하는 것으로 보아 자신의 아픈 상황을 불안해하는 것으로 보인다.흡연 : 예 정도 /일, 흡연기간 년 또는 아니오 √음주 : 예 정도 /회, 음주기간 년 또는 아니오 √알레르기 : 예 내용 아니오 √건강관리를 위해 하는 것 :입원 전 복용 약물:기타영역 2. 영양 (Nutrition)신장 : 체중 :평상시의 음식과 수분섭취 양상 : 연하보조식을 먹고 있으나 입맛이 없어 얼마 먹지 못함.식욕 : 부진 연하장애 (노인/아동) : 유 무 √특별식이 : 연하보조식연 소화상태 : 양호체중변화 : 증가____ 감소____ Kg/기간, 무_√__내부장기 통증 : 부위 특성 무 √구강점막의 상태 : 양호치아상태 : 양호 의치 : 위 √ 아래 부분의치 충치기타영역 3. 배설 (Elimination)복부검진 : (시진, 청진, 타진, 촉진 순으로)배는 둥글며 타진 시 공명음이 들리고 청진 시 장음이 들림 또 촉진시 덩어리 만져지는 것이 없었음장음 : 5회/분 청진 안 됨배변양상 (빈도, 특성, 경도) : 하루한번, 연갈색, Bristol stool chart Type7배변과 관련된 문제 : 배변관리를 위한 방법 :소변양상 (빈도, 특성, 양, 실금, 야뇨 등) : 배뇨와 관련된 문제 : 유치도뇨피부 : 온도 : 따뜻함 √ 차가움 기타습도 : 건조 √ 축축함 기타색깔 : 색 창백 청색증(부위) 손, 발 황달 반점(부위)피부문제 (특징, 부위) : 욕창 1단계, coccyx상처 / 배액 / 드레싱 : 메디폼부종 : 부위 정도 무√호흡기계 문제 : 기침 / 삼출물 :기타영역 4. 활동/휴식 (Activity/Rest)〈활력징후〉체온 : 38 ℃ 경구( ) 액와( √ ) 항문( )맥박 : 80/min 규칙적 √ 불규칙적 기타호흡 : 20/min 규칙적 √ 불규칙적 기타혈압 : 왼 쪽 팔 130/70 mmHg 누운 자세 √ 앉은 자세 선 자세오른쪽 팔 mmHg 누운 자세 앉은 자세 선 자세〈수면-휴식 양상〉수면/휴식습관 : 병원생활로 인한 무력감에 잠만 자려고 함.휴식과 수면에 영향을 미치는 요인 :수면증진 방법 :기타
    의/약학| 2018.05.29| 39페이지| 3,500원| 조회(332)
    태그 심근경색, STEMI, ST분절 상승 심근경색
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