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아동 케이스 (문헌고찰, 간호사정, 간호과정 등) 급성통증, 고체온, 체액부족 위험성

아동간호학Ⅱ 실습간호과정 사례보고서목차Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌고찰1) 급성위장관염(Acute Gastroenteritis)의 정의2) 급성위장관염(Acute Gastroenteritis)의 원인3) 급성위장관염(Acute Gastroenteritis)의 바이러스 종류별 발생빈도4) 급성위장관염(Acute Gastroenteritis)의 병태생리5) 급성위장관염(Acute Gastroenteritis)의 증상6) 급성위장관염(Acute Gastroenteritis)의 치료Ⅲ. 간호사정1) 일반적 특성2) 현병력3) 가족력4) 과거력Ⅳ. 임상검사Ⅴ. 투약Ⅵ. 간호 우선순위 (간호진단)Ⅶ. 간호과정Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적2학년 2학기에 아동실습을 했을 때, 겨울이라는 계절적 환경이 작용했는지 아동의 질병의 호흡기 질병이 대부분을 차지했기 때문에 이번에는 다른 쪽으로 더 알아보고자 하였다. 급성 장염이라는 질병은 흔히 걸리고 여러 경로를 통해 많이 발생하므로, 이번 실습을 통해 장염에 대한 문헌고찰, 그에 따른 신체반응, 간호문제에 대해서 알아보고 간호과정을 어떻게 적용할 것인지 연구해보고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰1) 급성위장관염(Acute Gastroenteritis)의 정의급성으로 위장계통에 생긴 염증으로 설사가 미생물에 의해 유발되는 것으로 추정되거나 확진되면 감염성 위장관염이나 세균성 위장관염이라고 한다. 그밖에 식중독, 화학약제 등 외인성 및 전신질환의 부분증상으로서 생기는 수도 있다.2) 급성위장관염(Acute Gastroenteritis)의 원인급성장염은 감염성과 비감염성으로 나눌 수 있다. 감염성을 이질균, 장염비브리오, 살모넬라, 콜레라 등의 세균의 바이러스 등이 원인이고, 비감염성을 폭식, 폭음, 식중독, 불포화성 음식물을 다량 섭취한 경우 약물이나 음식물 알레르기 등이 원인이다.원인균의 전파경로는 대변-경구 통로로 전파되는 것이 대부분이며, 사람과 사람의 접촉인 직접접촉에 의해 전염이 된다. 오염된 음식이나 물을 통한 전염은 많은 양의과 가금류, 달걀, 우유와 같은 오염된 음식물로부터 전달된다.(5) Giardia, Cryptosporidium: 가장 일반적인 질환을 야기하는 장기생충으로, Giardia는 감염된 개인으로부터 혹은 감염된 배설물로 인한 오염된 음식이나 수분과 접촉함으로써 알의 흡수를 통해 전달된다. 어떤 지역에서는 풍토성으로 나타나며 데이케어 센터(노인주간보호센터)에서 매우 높은 발생률을 보인다.4) 급성위장관염(Acute Gastroenteritis)의 병태생리(1) 수분과 전해질 분비를 자극하는 장독소의 생산(2) 장 상피세포에 직접 침입 및 파괴(3) 병원체에 의한 전신감염과 국소 염증 등(4) 세균은 소장내 융모의 점막세포를 파괴하여, 표면영역을 감소시키고, 체액과 전해질을 흡수하는 수용력을 낮춘다.(5) 세균은 장의 점막층과 점막하층을 관통하여 세포에 손상, 괴사, 궤양을 일으킨다. 결국 세균은 체순환에 도달한다. 설사는 계속해서 일어나며 종종 백혈구, 적혈구와 섞이기도 한다.(6) 세균은 소장 내에서 일차적으로 분비되는 체액과 전해질 분비를 자극하는 장독소를 생성한다. 장독소의 활동을 또한 상부 소장의 표면 영역의 흡수 기능을 방해한다. 그리하여 체액 분비와 흡수 사이의 불균형은 대변의 수분 손실을 일으킨다. 이러한 과정과 연관되는 설사는 양이 많고 물같으며 탈수와 산증에 이르게 된다.5) 급성위장관염(Acute Gastroenteritis)의 증상장점막의 염증성 변화로 소화 흡수에 장애가 일어나 설사, 오심, 구토, 복통, 발열 등이 일어나고 1일 10회 이상의 설사 때문에 탈수증을 일으켜 전신 쇠약 증세를 보이기도 한다. 증상은 식욕부진, 오심, 구토, 복통, 설사, 발열 전신 권태감 등이고 대장이 침범되고 있지 않으면 후중증이나 하복부산통을 수반하지 않는다. 복통이 나타나는 경우에는 정확한 위치를 알 수 없는 묵직한 통증이 가장 흔하며 이러한 묵직한 통증으로 시작하여 뒤틀리는 듯이 심하게 아픈 증상으로 진행한다.(1) 설사① 경증설사: 다른 질병이 없고 약간증상관리를 위해 입원 치료를 한다. 항균제 치료는 시겔라와 지아디아 감염에 유용하며 살모넬라, 클로스트리듐 디피실리균 그리고 대장균 감염 시 어떤 경우에는 유용하지만 로타 바이러스 감염에는 유용하지 않다. 면역 자문 위원회에서는 모든 영아에게 로타 바이러스 백신을 3회(생후2,4,6개월)에 걸쳐 예방접종하는 것을 추천해 실행하고 있다.Ⅲ. 간호사정일반적 사항작 성 일2019-12-09작 성 자학생간호사 ㅇㅇㅇ정보제공자어머니(1) 대상자 특성성 명ㅇㅇㅇUnit No000000000입 원 일2019-12-01병 실000호성 별남나 이0세체 중00 Kg( percentile(%ile))신 장000 Cm( percentile(%ile))입원경위□ 외래 ■ 응급실 □기타입원방법■ 도보 □Wheelchair □Stretcher □기타(2) 부모 특성부모 결혼 상태기혼부모 교육 수준부- 모-부모 직업부- 모-경제적 수준(평균월수입)1) 일반적 특성2) 현병력주진단명Acute Gastroenteritis발병일시2019-11-27주호소복통, 설사, 열입원력무3) 가족력가족 형태□ 대가족 □ 핵가족가족 병력(해당질환에 환자와의 관계 기록)□ 고혈압 □ 당뇨 □ 심질환 □ 악성종양 □ 간질환□ 호흡기질환 □ 관절염 □ 혈액질환 □ 정신질환 □ 기타4) 과거력(1) 출생력출생장소□ 병원 □ 조산소 □ 가정 □ 기타분만형태□ 정상 □ 제왕절개 □ 감자 □ 진공흡입출생시 산모상태□ 양호 □ 보통 □ 불량 □ 기타출생시 신생아상태□ 만삭아 □ 미숙아 □ 과숙아체중 Kg 신장 Cm 특이사항(2) 수유상태□ 모유 □ 우유 □ 혼합 □ 기타첨가식이 및 이유식: 시기 및 종류(3) 질병력무(4) 입원 및 수술력무(5) 건강문제가 있을 때 자주 이용하는 의료기관무(6) 특이반응□ 태열 □ 습진 □ 천식 □ 약물 □ 음식□ 기타(7) 예방접종력Ⅳ. 임상검사검사명검사일자검사결과정상범위결과해석임상화학-면역혈청 Whole BLDT.P2019.12.017.36.7~8.3Alb2019.12.014.43.8IV탈수증, 수술전ㆍ후 등의 수분ㆍ전해질 보급, 에너지 보급뇌부종, 폐부종, 말초부종, 수중독, 고칼륨혈증 등TRIAXONE0.6viaIV황색포도구균(페니실리나제 생성균 포함), 표피포도구균, 폐렴연쇄구균, 대장균 등호산구증가증, 백혈구 감소증, 혈소판감소증, 설사, 발진, 간효소 증가 등N/S50mlIV수분 및 전해질 결핍시 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍), 주사제의 용해 희석제울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상, 발열 등Tylenol32mg/mlPO감기로 인한 발열, 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통, 치통, 관절통혈소판 감소증, 과립구 감소증, 위장장애, 위장출혈, 발진 등Maxibupen syr.8mlPO급성 상기도 감염으로 인한 발열시 해열쇼크, 재생불량성빈혈, 용혈성빈혈, 구역, 식욕부진, 구토, 황달 등Polybutine dry syr.8mlPO식도역류 및 열공헤르니아, 위·십이지장염에 있어서의 소화기능 이상(복통, 소화불량, 구역, 구토), 과민성 대장증후군 및 경련성 결장피로감, 현기, 변비, 설사, 오심, 구토, 졸음Smecta10mlPO식도, 위·십이지장과 관련된 통증의 완화, 급·만성 설사복부팽만감, 구토, 변비, 두드러기, 발진, 가려움 및 혈관 부종 등의 알레르기 증상Bioflor 250 powder1포PO장내균총 이상(항생물질, 화학요법제 투여 등)에 의한 여러 증상의 개선: 정장, 변비, 묽은 변, 복부 팽만감 등전신 효모균 감염, 진균 감염증, 갈증, 관상동맥질환, 복부팽만Ⅵ. 간호 우선순위 (간호진단)우선순위간호진단1염증과 관련된 고체온 (A)2설사와 관련된 체액부족 위험성 (B)3잦은 배변에 의한 자극과 관련된 피부손상장애 위험성 (C)4고체온과 설사와 관련된 수면장애 (D)5설사와 관련된 전해질 불균형 (E)6질병과 관련된 급성통증 (F) (※참고: 1부터 5중에 5가 가장 점수가 높은 점수)급성통증(5점)고체온(4점)영양부족(3점)감염위험성(2점)그 외(1점)총 점AO4BO1CO1DO1EO1FO5결과: F(7. 대상자의 표정 및 반응을 사정하여 통증의 정도를 파악할 것이다. (SN, RN)1. 12월 1일 11:30 원인 제거를 위해 항생제(Triaxone)를 투여하였다.2. 통증 부위인 복부에 온 요법을시행하였다.3. 자극되지 않는 분위기를 위해불을 끄고 주변 환경을 조용하게하였다.4. 소화가 잘되는 죽이나 미음 등을 섭취하였다.5. 보호자에게 전환요법으로 좋아하는 장난감이나 만화로 통증으로부터 시선을 돌리도록 교육하였다.6. V/S을 8시간마다 측정하였다.2019-12-**************************42238.739.338.32019-12-**************************22037.037.537.22019-12-**************************02037.637.237.07. 대상자의 표정 및 반응을 사정하여 통증의 정도를 파악하였다.날짜통증점수12/1412/2312/3312/4212/51[장기목표 평가]대상자는 통증으로 인한 반응을 보이지 않음으로 목표 달성하였다.(자유로운 활동과 PFS 2점이 관찰됨)[단기목표 평가]대상자는 2일 이내 통증이 3으로 감소되었다고 말로 표현함으로 목표 달성하였다.2. #2. 감염과 관련된 고체온사정진단목표계획수행평가[객관적 자료]1. BT 39.3℃ 측정됨ESR61CRP13.802. 진단검사 수치2019-12-**************************42238.739.338.32019-12-**************************22037.037.537.22019-12-**************************02037.637.237.03. V/S 측정4. “아이가 열이 많이 나는데 체온 한 번만 재주세요.”감염과 관련된 고체온[장기목표]대상자는 정상체온으로 유지할 것이다.[단기목표]대상자는 3일 이내 체온이 정상범위(37.0~37.2)를 유지시킬 것이다.1. 체온상승 시 처방된 해열제를 복용하도록 설명할 것이다. (RN)2. 체온상승 시 환아의 옷을 느슨하게 하결

의/약학| 2020.12.01| 15페이지| 2,000원| 조회(363)

아동간호학, 간호과정, 아동실습, 고체온, 아동간호과정, 급성통증, 체액부족, 체액부..

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정신 케이스 (문헌고찰, 간호과정 포함) 수면장애, 불안

목 차Ⅰ. 문헌고찰 (알코올 의존증후군)1. 정의2. 알코올의 의존 기준3. 원인4. 증상5. 알코올이 신체에 미치는 영향6. 치료7. 합병증Ⅱ. 간호과정 적용1. 환자력 (Personal History)2. 기능적 건강양상사정 (Functional Health Pattern)3. 신체적 사정 (physical Examination)4. 정신상태사정 (Mental status Examination)5. 가족사정 (Family Function Assessment)6. 대상자의 강점 및 취약점7. 위험요소8. 약물조사9. 간호진단 도출 및 우선순위10. 정신간호과정 적용Ⅰ. 문헌고찰 (알코올 의존증후군)1. 정의병적인 음주의 양상을 나타내거나 음주에 의한 사회적 또는 직업적 기능 장애와 더불어 내성(tolerance)이나 음주의 감량ㆍ중지에 따라 금단 증상(이탈 증상)이 생기는 현상을 가리킨다. 알코올의존증이라는 병명은 최근에 사용된 용어이며 이전에는 만성알코올중독이라 했다. 그러나 음주를 하는 동안에 일어나는 행동상의 변화는 중독의 개념과는 다르다고 생각하게 되었으며 유럽과 미국에서는 그 행동상의 변화에 주목하여 알코올 병(alcoholism)이라는 용어가 일반적으로 사용되기 시작하였다.2. 알코올의 의존 기준알코올 의존의 기준으로는 병적인 음주 양상이거나 음주로 인한 사회적ㆍ직업적 기능 장애가 있을 경우, 내성이나 금단 증상이 있을 경우를 말한다.병적인 음주 양상적절한 기능 수행을 하려면 매일 음주를 해야 하는 경우 절주ㆍ단주를 할 수 없는 상태폭음으로 최소한 이틀 이상 취해 있는 경우음주로 악화되는 줄 아는 심각한 신체 질환이 있음에도 불구하고 계속 음주하는 경우사회적ㆍ직업적기능 장애취중 폭력 행사, 음주로 인한 잦은 결근, 실직과음으로 가족이나 친구들과의 불화나 어려움법적 문제, 경제적 궁핍내성바라는 효과를 얻기 위하여 필요한 알코올 양이 현저하게 증가되었거나 같은 양으로 줄어든 효과밖에 얻지 못하는 경우금단 증상며칠 이상 과음한 후 음주의 감량 또는 중지든 한 가지 방식으로 완벽한 성과를 내고 있는 것은 없다. 그러므로 대부분의 임상 현장에서는 여러 치료 방법 중에 각 현장에서 동원할 수 있는 모든 치료 방법을 복합적으로 동원한다.1) 알코올 중독자에 대한 심리적 치료 (상담 치료)(1) 동기 강화 치료알코올 중독자에 대한 치료에서 가장 먼저 부딪히는 어려움은 환자 스스로 병에 대한 인식이 부족하다는 것이다. 대부분의 환자는 자신이 알코올 중독자임을 부정하고, 술을 조절해서 마실 수 있는 능력이 본인에게 있다고 주장한다. 하지만, 알코올 중독자들은, 사실 어느 정도는 자신의 문제를 인식하고 있고, 문제를 해결해야 한다는 생각도 품고 있습니다. 즉, 겉으로는 자신의 문제를 부인하지만, 속으로는 감추어져 있는 변화의 의지가 있다는 것이며, 이러한 자발적인 변화의 의지를 끌어내어 실제 삶을 변화시키고자 하는 것이 동기 강화 치료이다.(2) 12단계 치료12단계 치료를 언급하는 데 있어서 익명의 알코올 중독자들 모임(Alcoholics Anonymous, AA)를 빠뜨릴 수 없다. 익명의 알코올 중독자들 모임은, 1935년 미국의 빌 이라는 알코올 중독자가 특별한 경험을 하며 치료에 대한 원리를 깨달은 후 단주에 성공하였고, 본인이 깨달은 원리를 다른 많은 중독자들에게 가르쳐 주어 그들을 단주에 이르게 한 것에서부터 시작되었다. 이후 빌은 단주 성공자 들과 힘을 모아 하나의 단체를 만들었으니 그것이 바로 AA이다.자신들의 단주성공원리를 체계화시켜 한 권의 책으로 만든 것이 바로 ‘익명의 알코올중독자들’이라는 책으로 이 책의 핵심이 바로 ‘12단계’인 것이다.12단계 치료법이라고 하는 것이, 알코올의 과량 섭취만이 아니라 삶에 임하는 태도 및 살아가는 방식 등에 대한 보다 근본적인 의문을 제시하기 때문에 많은 치료자들에 있어 의미 있는 치료 방법으로 인식되고 있습니다. 최근에는 AA 모임에서만이 아니라 알코올 전문 병원이나, 알코올 상담 센터의 각종 프로그램에서도 12단계의 일부 혹은 전부를 활용하고 있다.(3) 개인 이때의 적당한 음주는 하루에 1 표준 잔 내외의 술을 의미한다. 그 이상의 술은 결코 심혈관계에 도움이 되지 않는다. 알코올 의존자에 있어서 혈관 자체의 동맥경화증상이 심한 경우가 많으며, 고혈압 등의 질환도 일반인에 비해 많이 발생한다.(3) 췌장질환췌장은 음식물의 소화에 필요한 효소를 만들어 내는 곳이다. 췌장에서 만들어 낸 효소들은 우리가 섭취한 모든 형태의 음식물을 흡수가 가능하도록 부수어 주는 역할을 한다. 반복된 과도한 음주는 췌장 세포를 파괴하고, 췌장 주변의 염증을 유발한다. 알코올 의존자에서 췌장염은 드물지 않게 발생하며, 이 경우 심한 복통 때문에 응급실에 방문에게 된다. 췌장이 반복적으로 손상을 당하면, 조그마한 스트레스나 과식만으로도 췌장 염증이 악화되는, 만성 췌장염으로 발전하기도 한다. 췌장 세포가 술에 의해 직접적으로 손상을 받으면 인슐린 생산에 영향을 받아 당뇨병이 발생할 수 있다.Ⅱ. 간호과정 적용성 명박○○연 령 / 성 별51세 / M입 원 일 자2019.11.29자의 or 타의타의진 단 명① 알코올 사용의 의존증후군② 상세불명의 간질환③ 상세불명의 고지질혈증학 력대졸종 교원불교경 제 상 태하직 업무직결 혼 상 태이혼/20년과 거 병 력Tb(폐결핵)입 원 동 기&입 원 시 주요증상본원 5차 입원/NP 여러차례- 2000년 00월 본원 첫 입원시 토혈, 혀 말리고 환시, 환청 관찰. 동의 의료원 ?B-CT(+) 이상 없음.- 이후 ㅇㅇ병원 1년 정동 입원 치료 후 4-5개월 금주 후 재음주 후 일 안하고 죽겠다며 목매달고 행동 보임. 음주운전으로 벌금형 500만원(+)- 3차 입원 시 혼자 살며 간간히 조절음주 후 병원서 알게 된 여환우와 동거. 금전 사기, 카드 과남발 등으로 부친 배상함.- 4차(00/00/00-00/00) 퇴원 후 조절음주하며 지냈고 법사 공부 1년하며 철학관, 법당 차려 손님 받으며 유지했지만 조절 음주 실패로 유지 어려움 있었다 함.- 동년 초파일 음주 후 쓰러져(경련) 구급차로 ㅇㅇ병원 입원함(00/0속적인 피로감인지와 지각 양상지남력 : ■ 있음 □없음망상 : □ 있음 ■ 없음 망상종류 ( )환각 : □ 있음 ■ 없음 환각종류 ( )기억력장애 : □ 있음 ■ 없음 기억력 장애 종류 ( )시력 : ■ 정상 □ 안경 □콘택트렌즈청력 : ■ 정상 □장애 □이명 □좌측 □우측 □보청기 사용의사소통 : ■ 정상 □비정상 구체적으로( )불편감 : □있음 ■ 없음 구체적으로( )통증 : 구체적으로( )자아개념 양상자신을 어떻다고 생각하는가?: 구체적으로 ( 입원 전에 일들을 잘못은 했지만 그럴 수도 있다며 아무렇지 않다고 함 )자신을 훌륭하다고 느끼는가? □예 ■ 아니오자신의 외모에 대해 어떻게 생각하는가? 구체적으로 ( 괜찮은 외모를 가졌다고 생각함 )눈 맞춤 ■ 정상 □비정상몸단장 ■ 정상 □비정상역할/관계 양상직업력 : 무직고용상태 □취업 □ 미취업 ■단기간 실직 □장기간 실직□은퇴 □ 해당 없음지지상태 ■ 배우자/동거인 □ 이웃/친구 □ 원거리가족 □ 동거가족□ 따로 사는 가족 □ 기타 □ 없음 □ 기타( )지역사회 자원 활용 □가정방문/호스피스 □성인 낮 간호 □파출부■ 없음 □기타( )퇴원 시 이송방법 : 도보입원 시 가족의 관건 : ■ 있음 □없음성생활과 성적 기능 양상성기능에 어떤 문제나 변화가 있는지? □예 ■ 아니오 구체적으로( )성생활에 어떤 문제가 변화가 있는지? □예 ■ 아니오 구체적으로( )대응과 스트레스 내성입원 시 주 걱정거리/질병대응전략 ■ 타인에게 이야기 함 ■ 약물/술/담배 □신체활동□ 기피함 □ 다른 사람과 함께 있음 ■ 혼자 있기□기타 구체적으로( )대응전략의 효율성 : ■ 예 □아니오가족대응의 효율성 : ■ 예 □아니오생활변화: □없음 ■ 관계변화 □직무변화 □재정□배우자 사망 □아기 출생 □기타 구체적으로 ( )가치관 / 신념양상입원으로 인해 종교적, 문화적 행위에 영향을 받는지?(식이제한, 수혈 등) □예 ■ 아니오종교 : □없음 □가톨릭 □기독교 □ 불교 □이슬람교 □여호와 증인 ■기타(원불교)종교적 갈등이 있는가? : □간 : ■ 있음 □ 없음? 사람 : ■ 있음 □ 없음? 장소 : ■ 있음 □ 없음함께 살고 있는 가족없음가족 중 의사결정 과정에서가장 영향력 있는 사람아버지가족 중 대상자와가장 친밀한 관계를유지하는 사람아버지대상자에 대한부모의 관심과 태도대상자가 사고칠 시 아버지가 수습함대상자의 문제행동에 대한가족의 대응양상없음가족의 대상자에 대한태도 및 기대없음가족 중 경제적 부담을책임지는 사람아버지면회 시 관찰되는환자-가족 간의 상호작용(면회오는 가족, 면회 횟수)아버지 / 11-29 (이번 입원시 한번)대상자의 입원으로 인한가족의 구조적, 심리적 변화(제한되는 일, 가족 역할의 변화 등)없음대상자의 행동 또는 병에 대한 가족의 대응 중 반복적인 양상없음5. 가족사정(Family Function Assessment)6. 대상자의 강점 및 취약점강점취약점- 치료진에게 호의적이며 자신의 수용 가능한 범위 내에서 협조하려고 노력함- 악몽을 꾸며 현실과 분리하기 어려워함- 치료 프로그램에 잘 참여하지 않음없음7. 위험요소8. 약물조사1) 정신과상품명셀트라정 50mg성분명Sertraline HCI약리기전우울증, 성인 및 소아 강박장애의 치료, 사회불안장애투여용량 및 용법1일 1회 PO부작용불면, 졸림, 어지러움, 두통, 불안, 피로 등상품명영비원정 0.4mg성분명Folic acid약리기전다음의 경우 비타민 B1의 보급- 육체 피로- 병중, 병후(병을 앓는 동안이나 회복 후)의 체력저하 시투여용량 및 용법1일 2회 PO부작용구토, 구역, 묽은 변, 설사, 구내염 등상품명로라반정 0.5mg (로라제팜)성분명Lorazepam약리기전1. 신경증에서의 불안 · 긴장 · 우울2. 정신신체장애(자율신경실조증, 심장신경증)에서의불안 · 긴장 · 우울투여용량 및 용법1일 2회 PO부작용불안, 흥분, 우울, 자극과민, 착란, 환각 등상품명졸피신정 5mg성분명Zolpidem Tartrate약리기전불면증투여용량 및 용법1일 10mg 1회 PO부작용졸음, 두통, 현기증, 불면증 악화, 환각, 초조, 악몽 있다.

의/약학| 2020.12.01| 20페이지| 2,000원| 조회(602)

정신간호학, 불안, 간호과정, 수면장애, 정신실습, 정신간호과정, 알코올의존증

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자궁근종 사례연구?사례연구 보고서문헌고찰(여성교재, 최신논문 참고)?자궁근종(uterine myoma)1.정의: 평활근세포에서 발생되어 근종(myoma) 또는 평활근종(leiomyoma)으로 부른다. 자궁근종은 자궁에서 발생하는 종양 중 가장 흔하며, 30세~45세에 호발되며 폐경기 이후에는 대개 크기가 줄어든다.2.원인: 발생원인은 확실하지 않으나 에스트로겐에 의존하여 근종이 성장하는 것으로 생각된다. 난소의 기능이 왕성할 때는 근종이 잘 자라고, 특히 폐경기 이후에는 근종의 크기가 감소하기 때문이다.3.분류1) 점막하근종:자궁내막 바로 아래에 발생. 5%를 차지함. 출혈의 원인이 됨. 육종성 변성의 위험이 많으며, 육경을 형성할 경우 근종의 표면은 괴사, 출혈 및 감염이 되기 쉽다.2) 근층내근종:자궁근종의 대부분은 차지하며, 자궁의 근육층에 발생하는 근종임. 크기가 크고 다발성일 때는 자궁이 현저히 커지고 결절이 뚜렷하며 견고해진다.3) 장막하근종:자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래에 발생함. 고형성 난소종양으로 오진하는 경우가 있기에 잘 구별해야함. 임신 시 동반될 경우 종양 표면을 지나가는 혈관이 터져 다량의 복강내 출혈이 발생한다.4.간호과정1) 간호사정:양손검진으로 환자가 증상을 호소하는 부분에서 덩어리가 만져지는지 사정함.2) 검사결과(1) 병력- 증상 없이 우연히 발견되는 경우가 많으나 부정자궁출혈, 월경과다와 하복부 불편감, 팽만감을 호소한다.(2) 복부촉지- 하복부에서 단단하고 불규칙한 결절성 종괴가 초지될 때 자궁근종을 추정할 수 있다.(3) 양수골반진찰 (bimanual pelvic examination)- 자궁근종은 방광과 장이 비어있는 상태에서 양수 골반 진찰로 용이하게 촉지 될 수 있다.(4) 자궁경 검사 (hysteroscopy)- 점막 하 자궁근종을 찾아내는데 도움이 된다.(5) X-Ray 검사- 커다란 근종은 단순 복부 촬영상 연조직 종괴로 보이며 가끔 종양 내에 석회 침착을 볼 수 있다. 특히 골반내 종양이 있을 때에는 정맥성oscopy)- 복강내 종양을 알아보기 위해서 복강경 검사를 시행하는 것은 흔하지 않으나 종양의 정확한 origin을 알기 위해서 가끔 시술하기도 한다.3)간호중재(1)고식적 요법크기가 작고 증상이 없을 때는 6개월마다 정기검진 받으면서 관찰한다. 폐경 무렵의 무증상 근종은 근종의 크기가 감소하므로 수술을 서두르지 않는다.(2)호르몬 요법GnRH활성제를 사용하여 저에스트로겐 현상을 유발한 후 근종의 크기를 감소시키는 방법이다. 저용량으로 단기간 사용하는 것이 바람직하다.(3)외과적 수술요법① 자궁내막 소파술(D&C)비정상적 출혈을 동반하고 있는 비임신 상태의 자궁근종을 가진 환자는 다른 질환 특히 암을 동반하고 있는지 세포진검사(PAP smear)와 분할소파술을 시행 한다.② 자궁절제술-자궁을 모두 들어 낼 때(전자궁 적출술)a1. 복식 자궁 적출술아이를 낳기 위해 제왕 절게 수술을 할 때와 마찬가지로 배를 약 10-15센티 정도 가르고 그 절개 부위를 통해 수술을 하는 과거부터 하던 수술법이다.장점 : 과거부터 하던 방법단점 : 배에 흉터가 크게 남는다, 수술 후 통증이 심하다, 입원 기간이 7-10 일 정도 걸린다, 회복기간이 길다. 수술 후 배 안의 유착(수술 부위나 장들이 수술 후 서로 달라붙는 것)이 올 수 있다.a2. 질식 자궁 적출술배를 가르고 수술을 할 때의 단점을 보안하기 위해 시행하는 방법으로 질을 통해서 자궁을 제거하는 방법이며 자궁 근종 환자의 60% 정도에서 시행이 가능하다.장점 : 배에 흉이 남지 않는다, 복식에 비해 회복이 빠르다단점 : 자궁이 크거나, 과거 수술을 받아 배 안에 유착이 있는 경우 위험한 방법이다. 난소 등에 혹이 있어 동시에 수술을 하여야 하는 경우 수술이 불가능하다, 맹장 등 다른 수술을 동시에 할 수가 없다.a3. 내시경을 이용한 자궁 적출술과거에 불임수술 방법으로 흔히 사용되던 복강경 수술법이 점차 발전하여 생겨난 방법으로 배에 0.5-1.0 센티미터 정도의 조그만 구멍을 뚫고 그 조그만 구멍을 통해 수술을 하술 보다 비싸다.(근층내 자궁근종이나 근종이 큰 경우, 배안의 유착이 심한 경우는 신중히 고려해야 함)③ 근종절제술(myomectomy)근종 절제술이란 자궁근종이 개수가 작고 크기가 그리 크지 않으며 다음에 꼭 아기를 낳아야만 하는 경우 자궁 전체를 들어내는 수술 대신에 자궁에 있는 혹만을 제거하는 수술을 말한다.b1. 복식 근종절제술자궁을 들어낼 때와 마찬가지로 과거로부터 해오던 방법으로 배를 가르고 근종만을 제거하는 수술 방법이다.b2. 복강경을 이용한 근종 절제술복강경 자궁 적출술과 동일한 방법으로 시행하며 이때 제거한 근종은 분쇄기로 배안에서 잘게 조각을 내어 제거한다.-수술요법의 적응증① 처음 발견했을 때보다 크기가 커졌을 때(자궁 크기가 임신 12주 이상)② 비정상적인 출혈로 인한 빈혈③ 월경통이나 하복부 압박감 등의 만성 통증④ 근종의 육경성 염전으로 인한 급성통증⑤ 폐경 전 근종의 급속한 증가⑥ 폐경 후 자궁의 크기 증가로 육종성 변성 의심 시⑦ 불임증의 원인⑧ 커진 자궁에 의한 압박 증상이나 불편감이 심할 때투약종류약명적응증용법 & 용량부작용 및 주의사항해열, 진통, 소염제케토신마약성 진통제가 금기인 중증의 수술후 통증초회용량으로 10 mg을 IV. 투여기간은 2일을 초과하지 않음.위장관통증, 설사, 때때로 변비, 복부팽만감, 두통, 발한, 때때로 졸음, 어지러움항생제cefaclor-중이염-폐렴, 편도염-신우신염, 방광염-부스럼, 피하농양, 창상감염1회 250mg을 8시간마다 PO.위장장애, 설사, 오심, 구토, 피부발진, 두드러기, 관절통해열, 진통, 소염제Loxonin만성 류마티스관절염, 골관절염(퇴행관절염), 요통, 급성 상기도염1회 60 mg을 1일 3회 PO.가려움, 발진, 식욕부진, 변비, 설사, 어지러움항생제Amikacin Sulfate-패혈증, 기관지확장증(감염 시), 폐렴, 폐농양-골 및 관절감염증-화상 및 수술 후 감염증-복막염500mg(역가)을 NS또는 5% D/W 100 ~200mL에 희석하여 30~60분간 IV.떨림, 신 의의/CBC 5종WBC count5-1010.3/mm ^{3}5.7▲만성백혈병, 급성감염증▼재생불량성 빈혈, 과립구 감소증, 악성빈혈RBC count4.5-6.310.6/mm ^{3}3.7▲감염성 질환, 심한 설사, 탈수▼빈혈, 용혈성 빈혈Hemoglobin12-16g/d10.0▲다혈구혈증, COPD, 울혈성 심부전▼빈혈, 임신, 심한 출혈, 갑상선기능저하증Hematocrit36-46%32.1▲적혈구 증가증, 다혈구증▼백혈병, 급성중증출혈Platelet count140-40010 ^{3}/uL305▲암, 외상, 만성백혈병, 심장병▼감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병Diff. countESR0-20mm/hr▲급성결핵, 류미티스성 열, 심근경색▼고혈당, 다혈구증, 저피브리노겐간기능검사(LFT)항목정상범주결과임상적 의의/Glucose74-10998▲당뇨병, 요독증, 갑상성기능항진, 비만▼간장애, 인슐린과잉Total protein quan6.60-8.707.0▲탈수증, 골수증, 자가면역질환, 간경변▼영양부족, 간경변, 복수, 신부전Albumin3.50-5.204.9▲급성탈수증▼선천성저알부민혈증, 간질환, 신증후군A/G Ratio1.5-2.51.8▲영양과다, 항체결핍▼영양불량, 출혈, 화상, 염증성 질환, 급만성질환T.bilirubin0-1.200.41▲간질환, 폐쇄성황달, 용혈성빈혈AST(SGOT)0-3217▲급성간염, 악성종양, 폐쇄성황달▼간괴사ALT(SGPT)0-339▲급성간염, 폐쇄성황달, 알콜성간염▼간괴사ALP(Alkaline phosphotase)35-10434▲급성간염, 간암, 담도암, 골질환▼갑상선기능저하, 악성빈혈, 괴혈병r-GTP▲알콜성 간장애, 악제성 간염, 담도폐쇄, 간암, 만성간염신장기능(RFT)항목정상범주결과임상적 의의/BUN6-209.9▲신부전, 간경변, 요독증, 악성종양▼임신, 간부전, 요붕증Creatine0.50-0.900.65▲다발성근염, 피부근염, 갑상성기능항진▼간경변, 갑상선기능저하GFRElectrolyte 3종항목정상범주결과임상적 수분과잉?간호과정 사례적용(1) 우선순위 및 근거NO간호진단문제 심각도대상자의 요구도해결 가능성매슬로우 욕구이론총점순위1수술과 관련된 급성통증33331212침습적 시술과 관련된 감염 위험성32331123감염과 관련된 출혈 위험성2222844수술과 관련된 출혈 위험성2213855신체 일부의 상실과 관련된 절망감1111486산소공급과 요구의 불균형과 관련된 비효율적 호흡 양상1112577지식부족과 관련된 불안2211668수술과 관련된 불안2323103(2) 간호과정대상자정보연령: 51세 키: 160cm 체중: 56kg산과력: 3-0-1-3 기타:없음 과거력:없음간호사정주관적/객관적 자료“간호사님, 왜 이렇게 계속 아파요? 수술이 잘못된 거 아니죠?”“지금 나오는 피는 언제 멈추는 거예요?”1. NRS: 7점2. PCA 유지중임.3. Hgb10.0(참고치:12-16) Hct32.1(참고치:36-46)4. Hemovac 유지중임.5. 긴장된 얼굴이며, 움직임이 있을 때 신음하시고 인상을 쓰심.간호진단수술과 관련된 불안간호목표(단기, 장기)대상자는 퇴원 시까지 수술 후 증상에 대해 이해하고, 통증의 감소와 불안이 경감되었음을 표현한다.1.대상자는 2018년 11월 12일까지 수술 후 증상에 대해 말로 표현할 것이다.2.대상자는 2018년 11월 15일까지 NRS 2점으로 감소될 것이다.3.대상자는 2018년 11월 17일까지 출혈이 없는 상태로 유지될 것이다.간호계획 및 수행(진단적, 치료적, 교육적)1. 대상자의 혈액검사를 실시한다.2. 대상자의 V/S을 측정한다.3. I/O를 확인한다.4. 출혈이나 악취나는 분비물이 있는지 사정한다.1. 대상자의 routine CBC를 실시함.2. 대상자의 V/S을 측정함.시간V/S시간V/S11.1011.1106:00130/60-72-36.703:00140/80-75-37.408:50120/80-72-3706:00120/70-77-3711:40140/90-70-37.209:00130/80-78-37.314:00120/80-72-376.5

의/약학| 2019.05.09| 8페이지| 1,500원| 조회(911)

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