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지역사회간호학실습 치매계획안

치매 예방 교육 교육안과목지역사회간호학 실습 1제출일자2020.담당 교수님ㅇㅇㅇ 교수님학번 / 이름목차[1] 문헌고찰11. 치매의 정의11) 치매의 유병률, 성별, 연령별 구성비율12. 치매의 원인과 종류11) 알츠..

리포트| 2020.05.28| 26페이지| 1,500원| 조회(640)

지역사회, 지역사회간호, 보건교육안, 지역사회간호학실습, 치매계획안, 지약사회간호학

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여성건강간호학 케이스 난소암 복강경 난소절제술 평가A+최고예요

Ⅱ. 문헌 고찰1) 난소암의 정의난소암은 양쪽 자궁에 위치해 난포를 생산하고 여성 호르몬을 만드는 난소에 생긴 암을 의미한다.장액성 난소암전 난소암의 약 40~50%를 차지하며 장액성 종양 중 약 50~70%는 양성이고 5~15%는 경계성 종양이며 20~35%는 악성 난소암이다. 환자의 연령이 많아지면 악성화 경향도 증가하여 40대 이후 장액성 종양의 약 1/3이 악성이다. 장액성 난소암은 초기에는 1/3만이 양측성이나 진행되면서 2/3가 양측성이 된다. 육안적 소견은 암세포가 유두양 돌기 모양으로 낭포 내에 증식되는 것이 특징적이며 상피세포의 급속한 증식으로 조직의 괴사와 출혈이 쉬운 배추꽃 모양의 종괴를 형성한다. 퇴행성 변화세포의 원형질 내에 지질이 풍부한 낭포에 칼슘이 침착되어 나타나며 아밀라아제와 면역형 광염색법에서 CA-125 항원이 발견된다.2) 원인난소암의 정확한 원인은 알려지지 않았다. 지금까지의 연구에서 명확히 요인이 확인된 난소암 발생의 위험은 독신 여성, 낮은 출산력, 배란 및 난소피질의 표면상피의 손상, 산업생산물질인 석면과 활석에 과다 노출, 불임, 유방암·자궁내막암·대장암의 기왕력 등이 있다. 반면, 경구피임약을 5년 이상 복용하는 경우에는 위험이 감소하는 것으로 알려져 있다. 난소암 환자의 95%는 가족력이 없다. 약 5~10%정도가 유전적인 성격을 가지며, BRCA1, BRCA2 유전자의 이상이 있는 경우, 모친이나 자매가 난소암에 걸린 경우 난소암의 위험이 더 높아지는 것으로 알려져 있다.3) 임상 증상난소암은 초기에 증상 없이 진행되는 것이 대부분이기 때문에 발견되어도 70%가 3기 이상의 진행된 암으로 발견된다.1. 위장장애: 복부 불쾌감, 소화 장애, 고장증, 변비 등이 나타난다. 40세 이상의 여성에서 이러한 증상이 있으면 난소암검사를 받도록 설명한다.2. 내분비장애: 월경 전 긴장증, 심한 유방팽창을 동반하는 월경과다, 기능성 자궁출혈 등 난소기능장애가 오래 지속되는 경우의 습관성유산, 불임, 조기폐경 등이 있을 때는 5-Fu), A-C(adriamycin, cyclophosphamide)들이 있다.6) 치료 및 간호 중재15~45세 여성에서 6cm 이하의 양성 낭종은 다음 월경주기까지 관찰하며 기다렸다가 다시 사정한다. 그러나 초경 전이나 폐경기 여성에서는 악성 위험이 있으므로 조기진단이 필수적이다. 폐경 이전의 여성에게는 일반적으로 경구용 피임약과 호르몬 억제요법 등의 방법과 함께 2개월 정도의 관찰 기간을 두는 것이 보통이다. BRCA 돌연변이를 보유하는 등 난소암 발병 위험도가 높은 경우 위험 감소 난소 난관 절제술을 시행하거나, 예방적 난관 절제술을 시행하여 난소암의 발병을 줄인다.출처제 9판 여성건강간호학1, 수문사삼성서울병원, http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f1d9&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=3037&CONT_CLS_CD=001020001007서울아산병원 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31820영남대학교 병원 암센터 https://yumc.ac.kr:8443/cancer/Content.do?cid=info105510대한산부인과협회 https://www.ksog.org/public/index.php?sub=4&third=6Ⅲ. 생식기 질환 건강문제 사정1) 일반 간호정보이름 : 김OO 나이 : 55세입원년월일 : 2020.09.10. 수술년월일 : 2020.09.11결혼상태 : 기혼 미혼 동거 이혼교육정도 : 고졸 종교 : 기독교 본인직업 : 주부 남편직업 : 공무원2) 건강력? 입원동기와 현병력 : 부정기적인 질출혈이 2개월 전부터 있었으며, 최근 소화가 잘 안되고 뱃살이 늘어남, 외래에서 abd.CT 상 양쪽 난소가 비후된 것으로 보아 복강경으로 수술 예정? 현 질병과 관련된 치료경력 : 없음? 과거병력(past습신경근육계(Neuromuscular system)이상없음비뇨기계(Urinary system)이상없음골반검진(Pelvic exam)? 질부정적인 질출혈이 2개월 전부터 있었음? 자궁경관? 자궁? 난관 및 난소ab.CT 상 양쪽 난소 비후? 기타4) 질병과 관련된 사회?심리적 정보건강관리평소에 건강유지를 위해 특별히 어떤 것을 먹거나, 운동 등을 하십니까?특별히 하는 건 없어요.입원 후 의사나 간호사의 지시에 잘 따르고 있습니까?네...병의 치료를 위하여 앞으로 무엇을 하실 계획입니까?일단 제가 할 수 있는건 최대한 치료에 잘 따라봐야죠.. 근데 너무 불안해요..이러다 잘못 될까봐병원 약 이외에 영양보충제나 건강식품을 사용한다면 어떤 종류입니까?안먹어요.신체상자궁, 난소 등 여성 생식기에 대해서 얼마나 알고 계십니까?잘 몰라요....제가 이러다 잘못되면 어떡하죠?여성 생식기를 제거했을 때의 변화에 대해 얼마나 알고 계십니까?그것도 잘 모르겠어요. 지금 너무 혼란스러워서 머리에 들어오질 않아요.여성 생식기를 제거했다면 지금의 심정은 어떻습니까?많이 슬프네요... 허무하구요..병에 걸린 이후 자신의 역할에 생겼다면 무엇입니까?애들한테 신경을 못써주는 것 같아 참 심란해요..왜 하필 이런 병에 걸렸을까요?...부부관계질병에 걸리기 전 남편과의 성관계는 만족스러웠습니까? (만족, 불만족)질병에 걸린 이후 성생활의 문제는 무엇이며 어떻게 해결했습니까?성욕이 없어서 그냥 이대로 살아요.진단을 받은 이후 남편과의 관계는 어떠하며 무엇을 기대합니까?무심했는데 그래도 병원 다니니까 잘해주려고는 해요....5) 검사실 검사CBC검사명정상치검사결과임상적 의미9/10WBC4.8~10.310³/μL6.5▲ 감염, 백혈병, 조직괴사▼ 골수저하, 면역력 감소Hb(혈색소)13~18g/dL12.8▲ 적혈구증가증, 심장질환▼ 임신중독증, 백혈병Hct38~52%34▲ 다혈구증, 황달, 심질환▼ 긱종 빈혈Seg. Neutrophils38~75%40.3▲ 세균 감염 시▼ 독소적 항원, 호르몬질병, 9/1116:00130/8037.28420170cc930cc18:00130/8037.18420550cc20:00110/7036.9801622:00120/8036.47620200cc9/1200:00120/8036.7782006:00120/7036.9801806:40----230cc14:00100/6037.38820Folety제거15:00-37.1--250cc400cc18:00100/7037.09020150cc22:45120/7037.487189/1306:00110/7037.6882010:00----300cc14:30100/6037.4902018:00110/8036.69220390cc20:00110/6037.58020596cc10) 약물요법약명용량과 용법작용적응증부작용데노간1회 1∼2 g2∼4회 IM해열진통소염제통증, 고열- 쇼크- 소화성궤양- 혈소판감소아큐판 주사액1회 20mgIM IV진통제급성통증수술후 통증- 식욕부진- 어지러움- 빈맥네오스티그민 메틸황산염주1회 0.25~0.5mgIM자율신경제수술후 배뇨곤란,중증 근무력- 콜린성 발증- 혈압 강하- 서맥펜타닐 주전신마취시 50~100 ㎍/kg(1~2 mL/kg)IM마약성 진통제전신 마취시 진통제- 오심,구토- 부정맥,서맥- 근육경직맥페란 주사액0.5mg/kgIM IV진경제구역, 구토 예방- 설사- 추체외로 증상디비나정PO에스트로겐폐경후 에스트로겐의 결핍 증상 경감- 부정출혈11) 사례연구자료간호진단 (날짜)S:- “이러다 제가 잘못되면 어쩌죠? 아직 애들이 결혼도 안했는데..” (9/10)- “지금 너무 혼란스러워서 머리에 들어오질 않아요.” (9/10)- “애들한테 신경을 못써주는 것 같아 참 심란해요.. 왜 하필 이런 병에 걸렸을까요?..” (9/10)#1. 불확실한 수술예후와 관련된 불안O:- 의료진에게 수술에 대한 질문을 자주 함 (9/10,9/11)- 긴장되고 경직된 표정이 관찰됨 (9/10,9/11)- 자주 앉았다 일어났다 하며 안절부절못하는 행동 관찰됨. (9/10,9/11)S:- “앞으로 진행되는관찰됨. (9/10,9/11)간호진단#1. 불확실한 수술예후와 관련된 불안간호목표단기목표대상자는 수술 전까지 스스로 불안을 조절할 수 있는 방법을 2가지 이상 시행할 수 있다.장기목표대상자는 퇴원 시 불안감이 완화되고 편안해졌다고 말로 표현할 수 있다.간호수행진단적 중재합리적 근거①불안의 표현을 사정한다.(불안과 관련된 언어적,비언어적 표현을 사정하였다. 9/10)②Beck의 불안척도를 통해 불안을 사정한다.(Beck의 불안척도 결과 25점으로 대상자는 불안 상태이다. 9/10)③4시간 마다 활력징후를 측정한다.DateTimeBPTPR9/1013:00130/7036.4681617:00135/8036.6821821:00125/8036.784189/1101:00120/8036.4721805:00125/7536.9841609:00130/8037.1922213:00140/8037.19624④대상자의 불안 행동을 지속적으로 관찰한다.(자주 앉았다 일어났다 하며 안절부절못하는 행동 관찰됨. 9/10,9/11)⑤대상자의 수면시간을 사정한다.(9/10일 수면시간: 5시간)①불안의 원인을 파악하여 관련요인을 제거하여 불안을 감소시킬 수 있다.②Beck 불안척도를 통해 객관적으로 우울 및 불안의 깊이를 측정할 수 있다.③불안 시 호흡,맥박이 증가할 수 있다.④대상자의 행동을 관찰하여 불안을 파악할 수 있다.⑤불안으로 인하여 수면의 장애를 초래할 수 있다.치료적 중재합리적 근거①대상자가 불안한 감정과 현재 느낌에 대해 표현하도록 격려한다.(불안을 말로 표현하도록 하였다. 9/10,9/11)②편안한 병실 분위기를 조성하여 대상자에게 안정감을 준다.(병실의 온도와 습도를 조정하였다. 9/10,9/11)③처방에 따라 항불안제를 투여한다.(알프라낙스정 0.25mg 1Tab 투여함. 9/10)④전환요법과 이완요법을 적용한다.(병실 내 음악을 틀어주었다. 9/10)(심호흡을 격려하였다. 9/10)⑤대상자의 질문에 정확하고 일관된 대답을 한다.(수술에 대한 질문에 정확한 정보를 제공하 였다.

의/약학| 2020.10.21| 14페이지| 1,000원| 조회(457)

불안, 지식부족, 난소암케이스, 복강경난소절제술, 여성건강간호학실습난소암

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수분전해질 불균형 이해 간호중재 ppt 아동간호학 정리잘되어있어요 평가A좋아요

아동간호학 수분전해질 균형장애 이해2 1. 수분전해질 균형의 생리적 기전 1) 아동의 체액분포 2) 체중 당 수분 요구량 3) 영아의 수분균형 2. 수분 전해질 균형의 유형과 간호 1) 수분중독증 2) 탈수 3) 부종 3. 장 운동 장애 ( 설사 ) 의 간호중재 1) 설사 2) 간호중재 ① 교육적 중재 ② 설사 아동 입원 시 간호사의 중재 ③ 예방적 중재 목차체액 세포 내액 + 세포 외액 3 아동의 체액분포 . 약 2 세까지는 성인보다 많은 세포 외액을 유지 수분 손실 多 신생아는 체액의 50 % 유아는 체액의 30 % 세포 외액 으로 구성 1. 수분 전해질 균형의 생리적 기전 ㅍ4 체중 당 수분 요구량 . 1. 수분 전해질 균형의 생리적 기전 영아 , 유아 , 아동들을 위한 일일 수분요구량 1~10 kg 100 mL/kg 11~20 kg 1,000 mL + 10 kg 초과 체중 50 mL/kg 20 kg 1,500 mL + 20 kg 초과 체중 20 mL/kg *신생아에게는 적합하지 않음5 영아의 수분균형 영아는 많은 수분을 필요로 하고 , 몸 크기에 비해 수분섭취 및 배설량 多 1. 체표면적 넓음 2. 피부를 통한 수분손실 多 3. 위장관 길이가 길어 설사 시 수분손실 큼 체표면적 1. 기초 대사율이 높아 열 생산이 증가 2. 신장의 대사 노폐물 배출이 증가 - 불감성 수분소실과 수분배설을 증가 기초 대사율 1. 신장기능의 미성숙으로 노폐물 배설이 비효율적 2. 신장은 많은 양의 용질 없는 수분을 처리 X 1. 수분 전해질 균형의 생리적 기전 1. 나이든 아동보다 1kg 당 더 많은 수분을 흡수하고 배설 2. 전해질을 보유능력이 제한 - 균형을 유지하기 위해서는 수분과 전해질이 함께 필요 수분요구량 아동기에 체액손실이 많이 일어나는 이유 신장기능 수분요구량6 챕터명을 적어주세요 . 전해질이 없는 물을 과도하게 많이 섭취한 아동에게 나타남 . - 혈청 나트륨저하와 중추신경계의 증상 - 소변 배설량 증가 - 수분이 뇌로 이동해서 과민증 , 졸음 , 두통 , 구증 간호중재 의식수준 확인 활력징후 측정 동공반응 확인 - 체중측정 I/O 사정 정맥주입 속도 조정 수분제한7 챕터명을 적어주세요 . 영아와 아동에게 일어나는 흔한 체액장애이며 , 원인과 관계없이 수분의 배출량이 총 섭취량을 초과할 때 발생 . - 경구섭취 장애로 발생가능 - 구토나 설사같은 비정상적 손실로 인해 발생 하는 경우가 多 - 탈수의 다른 중요 요인 : 당뇨병 케톤산증 , 광범위한 화상 2. 탈수 2. 수분전해질 균형의 유형과 간호 탈수의 유형 1. 등장성 탈수 - 수분과 전해질의 결핍이 유사한 비율로 나타나는 경우 . - 아동에게서 발생하는 탈수의 주요 요인 . - 등장성 탈수 아동은 저혈량성 쇼크 보임 . 2. 저장성 탈수 - 전해질 소실이 수분 소실을 초과하는 경우 . 세포 외액이 큰 비율로 소실되어 적은 양의 수분 소실로도 신체증상이 더 심각해지는 경향 보임 . 3. 고장성 탈수 - 수분소실이 전해질 소실을 초과하는 경우 . - 가장 위험하고 주의 깊은 수액요법 필요 . - 세포 외액량의 비율이 높아 신체증상은 小 , 발작과 같은 신경학적 장애 발생 가능 .8 탈수의 진단평가 2. 수분전해질 균형의 유형과 간호 - 몸무게 변화 - 감각 기관의 변화 ( 과민 , 무기력 ) - 자극에 대한 반응 감소 - 피부변화 ( 탄력과 탄력성 감소 ) - 모세혈관 재충만 시간 탈수의 치료관리 1. 경증 - 의식이 있고 깨어있고 위험하지 않은 경우는 가정에서 수분보충 용액제를 마심 . - 일반적으로 경구용 재수화 용액 (50ml/kg) 를 사용 . 2. 중증 - 경구용 재수화 용액 (100ml/kg) - 특히 설사나 구토로 인해 수분 손실 시 매 배변 / 구토 시 마다 경구용 재수화 용액 (10ml/kg ) *섭취를 거부하는 경우 - 구토와 지속적인 오심에 대한 두려움 때문 . - 흡입기나 작은 약물용 컵으로 경구용 재수화 용액을 2~3 분마다 2~5ml 투여 .9 챕터명을 적어주세요 . 정상적인 심장혈관순환의 결함 또는 림프계 배액의 부전이 발생할 때 간질조복강 내 수액의 축적 대뇌부종 - 특히 위협적인 형태의 부종 전반적인 수분정체 부종 원인 신장질환 또는 호르몬 영향으로 인한 Na 의 보유의 변화 영양부족이나 간질환으로 인한 혈장 단백질의 파괴 또는 형성 신 증후군 또는 신장손상으로 인한 투과막의 변화10 2. 수분전해질 균형의 유형과 간호 피부 : 정상적인 피부주름이 없어짐 몸무게 : 수분과잉 또는 부족의 민감한 지표 매일 사정해야 함 복부둘레의 변화 : 아동에서의 부종의 지표 요흔성 부종 : 5 초 동안 뼈 돌출부위에 손가락으로 눌러 사정 부종의 사정11 설사는 소화 , 흡수 및 분비기능의 장애로 생긴 증상 . 비정상적인 장내 수분과 전해질 이동에 의해 야기됨 . 설사성 질환은 위와 장 , 소장 , 결장 , 혹은 장과 결장 등에 나타날 수 있음 . - 설사는 급성 혹은 만성으로 구분됨 . 3. 장 운동 장애 ( 설사 ) 의 간호중재 4. 설사 1. 급성설사 - 갑작스런 변의 횟수 증가 및 경도 변화로 정의함 . 흔히 위장관 내의 감염이 원인 . - 상기도 감염 , 요로감염 , 항생제 치료나 완하제 사용과 관련 . 2. 만성설사 - 14 일 이상 변의 수분함량과 횟수가 증가한 것 . - 흡수장애증후군 , 염증성 장질환 , 면역결핍증 , 식품알레르기 , 유당 불내성 등과 같은 만성질환에 의해 흔히 야기됨 . 3. 영아의 난치성 설사 - 생후 수개월부터 시작하여 원인이 밝혀지지 않은 채 2 주 이상 지속되며 , 치료에 반응 하지 않는 증후군 . 가장 흔한 원인은 적절하게 관리되지 못한 급성감염성 설사 . 4. 만성 비특이성 설사 아동기의 과민성 대장염과 유아기의 설사로 알려짐 . 6~54 개월의 아동에서 만성설사의 흔한 원인 . 묽은 변과 소화되지 않은 변이 2 주 이상 지속됨 . 정상적으로 성장 , 영양장애 증상도 없고 , 변속에 혈액 없고 장내 의 감염도 없음 . 무분별한 음식섭취와 식품에 대한 과민성이 만성설사와 관련됨 . 설사의 종 류경구 재수화 요법 (ORT) 교육 경구 재수화 용액은 소량씩 자주 투여대로 줄 수 있음 . ④ 스포츠 음료 , 차 , 주스 , 탄산음료는 어린 아동의 재수화요법으로 적절하지 않음 . 12 교육적 중재 - 탈수증상 , 수분섭취량과 배변 및 배설양상 관찰 ( 특히 , 소변횟수나 젖은 기저귀 수 ) 3. 장 운동 장애 ( 설사 ) 의 간호중재13 교육적 중재 정상식이 시작 교육 ① 정상식이 조기 재도입은 질병의 중증도와 기간을 줄여줌 . 모유수유 영아는 수유를 지속하고 손실된 부분은 경구 재수화 용액으로 보충함 . ③ 조제분유를 먹는 아동은 그대로 먹여도 되고 , 유당이 없는 조제분유를 줄 수도 있음 . ④ 유아기 아동은 부드러운 음식이나 으깬 음식을 먹으면 됨 . ⑤ 큰 아동은 재수화 후에 우유를 포함한 정상식이를 섭취할 수 있음 . 3. 장 운동 장애 ( 설사 ) 의 간호중재14 챕터명을 적어주세요 . 3. 장 운동 장애 ( 설사 ) 의 간호중재 설사 시 섭취하면 안 되는 음식 과일주스나 젤라틴 음료 탄산함유량이 많고 전해질은 적으며 삽투압 농도는 높기 때문 카페인이 함유된 소다수 이뇨효과가 있어 수분과 나트륨손실을 가져옴 닭고기와 소고기 스프 나트륨이 너무 많고 탄수화물이 부적절함 BRAT 식이 (bananas, rice, applesauce and toast or tea) 영양가가 없고 탄수화물 함량은 높고 전해질 함량은 낮음15 챕터명을 적어주세요 . 식이요법 음식을 한번에 과식하지 말고 , 대신 자주 소량씩 먹음 . 식이 섬유가 많이 든 음식을 피함 . - 식이 섬유가 많이 든 음식 : 곡물로 만든 음식 , 생 야채 , 콩 , 씨앗류 , 팝콘 , 생과일 또는 말린 과일 등 튀기고 기름기 많은 음식도 피함 . 우유가 증상을 악화시키는 경우는 피함 . 설사를 많이 하면 전해질 소실이 오는데 특히 칼륨 소실이 많아 칼륨 성분이 많은 음식 ( 바나나 , 오렌지 , 감자 등 ) 이나 음료를 섭취하면 좋음 . 설사로 소실한 수분을 충분히 섭취함 . 과일 주스 , 차 , 물 등을 너무 차거나 너무 덥게 하지 말고 천천히 먹는 것이 좋음중재 3. 장 운동 장애 ( 설사 ) 의 간호중재 탈수증상사정 : 수분 . 전해질 및 요 비중 모니터 , I O 및 정확한 체중측정 , 배변 및 배설양상 관찰하기 . 12~48 시간 금식 , 정맥수액요법실시 후 관찰 . ( 정확한 수액과 전해질 농도가 주입되는지 , 적당한 주입률 인지 , 정맥주사부위가 유지되는지 ) 경구용재수화요법이 가능하면 작은 양의 수분은 경구로 섭취 가능함 . 대변을 살펴보고 검사를 위한 검체 수집을 하고 감염경로의 차단을 위해 배설물 관리를 철저하게 시행함 . 피부사정과 손상예방간호 실시 : 건조한 점막 , 피부탄력성 저하 , 대천문 함몰 , 창백 , 차고 건조한 피부사정 . 설사를 하고 난 뒤 매번 물로 잘 닦아주고 말려주어 피부간호 제공 - 직장체온측정은 장을 자극하여 변은 유출시키므로 금기 .17 - 가장 중요한 중재 로 감염의 경로가 대변 - 구강이므로 개인위생 , 식수오염방지 , 음식물의 세심한 준비를 교육함 . 챕터명을 적어주세요 . 예방적 중재 3. 장 운동 장애 ( 설사 ) 의 간호중재 음식물의 준비 ① 육류와 부패할 수 있는 음식은 빨리 냉동이나 냉장시킴 . 조리대 위에서 음식을 해동시키지 않거나 , 식품을 2 시간 이상 냉장고 밖에 두지 않음 . 세균전파를 막기 위해 생고기를 만진 후에 뜨거운 비눗물로 손과 주방기구 및 작업영역을 씻음 . 고기를 먹기 전에 포크로 분홍색이 전혀 없다는 것을 확인함 . 내부 온도가 71°℃ 가 될 때까지 가열함 . 비누나 약염소표백제용액을 사용하여 모든 과일이나 야채를 껍질을 벗길 필요가 없을 때까지 세척함 .18 챕터명을 적어주세요 . 3. 장 운동 장애 ( 설사 ) 의 간호중재 여행 중 설사예방관리 ① 병에 담은 물이나 탄산가스가 포함된 음료를 집에서 미리 준비한 빨대를 사용해서 마심 . ② 수돗물 , 얼음 , 저온 살균되지 않은 유제품 , 생 야채 , 껍질을 벗기지 않은 과일 , 육류 , 해산물은 피함 . 항문주위 위생에 대한 세심한 주의 , 오물이 묻은 기저귀의 처리 , 적절한 w}

의/약학| 2020.05.29| 20페이지| 1,500원| 조회(815)

아동간호학, 아동간호학 ppt, 수분전해질 불균형 이해

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성인간호학실습 심근병증 간호과정 2개 평가B괜찮아요

심근병증 [cardiomyopathy]2. 간호사정일반정보입원일시 2020 년 5 월 5 일 2pm정보제공자 아들 성별 남 나이 71세직업 무직 교육정도 중졸결혼 사별 가계도 1남 2녀종교 불교 전화번호 010-XXXX-XXXX현주소흡연 □유 ■무음주 □유 ■무1)현병력입원과 관련된 정보초기 활력 징후혈압: 140/60 mmHg맥박: 98 회/분호흡: 28 회/분체온: 36.8˚C(A, O, R, T)주증상 : dyspnea진단명 : dilated cardiomyopathy입원경로 : 응급실입원방법 : 이동침대발병일: 2020년 5월 5일 2pm내원동기 및 현 상태:2020년 5월 5일 화요일 오후 12시부터 dyspnea 심해져 본원 응급실을 통해 admission.2019년 1월 이후 가슴이 조이고, 답답하고 숨이 찬 경험이 있었으며imp) s/o dilated cardiomyopathy, 조금만 걸어도 지속적으로 숨이 참.의식상태: ■ Alert □ Drowsy □ Stupor □ Semicoma □ Coma과거병력: □ 무 ■ 고혈압 □ 당뇨병 □ 결핵 □ 간염□ 수술력□ 기타수혈력: ■ 무 □ 유 혈액형:알레르기: ■ 무 □ 유 Allergen:현재 투약상태: 2008년 00내과에서 고혈압 진단 후 약 복용함.내원시 교육: ■ 접수안내 ■ 보호자 1인 상주 ■ 금연 ■ 낙상방지■ 귀중품 관리 및 도난방지 ■ 간호사 호출기 사용법 피교육자:작성 간호사: 담당의/보고시간:2)건강양상사정(1) 간호사정① 건강증진- 자가 건강관리 정도 ■ 적극적 □ 소극적- 치료이행의 정도 ■ 적극적 □ 소극적- 가족의 지지정도 ■ 협조적 □ 비협조적② 영양- 식사종류 일반식- 식욕상태 정상- 음식물 섭취 경로 ■ 구강 □ 위관 □ 위루③ 배설 및 교환- 배변 : 빈도 1회/일양상 □ 변비 □ 설사 □ 변실금 ■ 정상경로 정상- 배뇨 : 빈도 6회/일양상 ■ 정상 □ 빈뇨 □ 배뇨지연 □ 긴박뇨 □ 요실금경로 정상④ 활동 / 휴식- 수면 : 6시간/일- 수면장애 □ 유 ■ ■ 안정 □ 불안 □ 두려움 □ 슬픔- 현재 질병에 대한 느낌 ■ 수용 □ 무관심 □ 분노 □ 부정⑦ 삶의 원리종교 : □ 무 ■ 유- 종교에 대한 신념 ■ 강함 □ 보통 □ 약함- 신앙생활 정도 ■ 적극적 □ 보통 □ 소극적- 삶에 대한 만족 ■ 만족 □ 보통 □ 불만족⑧ 안전/ 보호1) 활력징후-체온 : 36.8도 측정부위 : 귀-호흡 : 26회/분 호흡을 위한 보조기구 : □무 ■ 유-맥박 : 98회/분 혈압 : 140/60mmHg2) 피부-피부손상 : ■ 무 □ 유-피부탄력성 : ■ 양호 □ 보통 □ 불량-외과적 절개 : ■ 무 □ 유 부위⑨ 안위-통증/불편감 : □무 ■ 유 □ 만성-부위: 흉부-방사여부: 없음-관련요인: 조여오는 통증-오심: ■ 무 □ 유3) 진단검사1. 혈액검사검사명정상치검사치 및일시(월/일)routine CBCWBC : 4.0~10.5 천/μLRBC : 4.5~5.5 백만/μLHb : 13~17 g/dLHct : 39~54 %Platelet : 150~450 x 10^3/μL5/5WBC : 13.31▲RBC : 4.66Hb : 5.8▼Hct : 36.8▼Platelet : 2545/7WBC : 12.56▲RBC : 4.66Hb : 5.8▼Hct : 36.8▼Platelet : 254ABGApH : 7.35~7.45PO2 : 80~100mmHgPCO2 : 35~45 mmHgHCO3- : 22~26 mEq/L5/5pH : 7.568▲PO2 : 69.1▼PCO2 : 43.1HCO3- : 24.65/7pH : 7.455▲PO2 : 74.5▼PCO2 : 40.1HCO3- : 25.75/10pH : 7.43PO2 : 81.7PCO2 : 37.5HCO3- : 26.4ESRESR : 0~10 mm/hr87CRP0~0.5 mg/dL3.56▲3.29▲비정상 소견 및 치료- WBC의 증가는 흉막 내 삼출물 증가, 신체 내의 염증 반응을 의심할 수 있음.- Hb, Hct의 감소는 체액 과다를 의심할 수 있음.- CRP의 증가는 심장질환을 의심할 수 있ative-pH5.5LeucocytesNegative-WBC0~4 /HPF1ccRBC0~4 /HPF0ccEpitherial cell0~9 /HPF8비중1.001~1.0401.101비정상 소견- 요비중의 증가는 수분 축적을 의미.4) 특수검사검사명일자결과Chest X-ray5/5폐포 부종 소견, 심장비대EKG5/5동성 빈맥, 심방세동, 심실성 부정맥, 좌심방 비대, 심실 내 전도장애 소견심초음파5/5좌심실 확대 소견5) 약물요법ACE 억제제혈관을 이완시키고 혈액의 부피를 낮춰 혈압을 낮추고 심장의 산소소모량을 감소시킨다. 약물들은 레닌 앤지오텐신계의 중요한 요소인 앤지오텐신 전환효소를 억제한다. 자주 처방되는 ACE 억제제로는 Perindopril, 캡토프릴, Enalapril, Lisinopril 및 Ramipril 등이 있다.β-교감신경 차단제기관지 확장, 혈관 확장, 근육에서의 글리코겐분해 촉진 등의 작용을 억제하는 약물로 협심증·부정맥·본태성 고혈압에 제1차 선택치료제로 활용되고 있다.항부정맥제심방과 심실의 불안정성을 조절하고 부정맥을 감소시킨다.항응고제폐와 전신 색전증의 위험을 감소시킨다.이뇨제이뇨제는 수분과 나트륨이 신장을 통해 배설되는 것을 촉진하여 소변의 양을 증가시키는 약물로 심부전 등 다양한 원인에 의한 부종, 고혈압 등의 치료에 사용된다.digoxin울혈성 심부전을 포함한 심부전 또는 각종 빈맥(빠른 맥박)의 예방 및 치료에 사용된다. 먹는 약으로 정제와 엘릭서제가 있으며, 제품으로 디고신 등이 있다.3. 간호과정간호사정날짜5/5~10주관적 자료“숨쉬기가 힘들어진 것 같아요.”“일을 안 해도 피곤해요.”“집에서도 산소를 달고 있어야 할까요?”객관적 자료앉아서 거칠게 숨쉬는 모습이 관찰됨호흡수 20회 이상, 맥박 110~120회마른기침을 하는 모습이 관찰됨산소 3L, EKG 모니터링 유지 중침대 밖을 거의 벗어나지 않는 모습이 관찰됨5/5ABGAPH7.568▲PO269.1▼PCO243.1HCO324.65/5RRB/PPRBTSPO228140/60 편안한 자세를 취할 수 있도록 돕는다.6. 필요 시 산소를 공급한다.7. 대상자 및 가족들에게 EKG 유지의 필요성과 저산소증의 증상에 대해 교육한다.이론적 근거1. 혈압, 맥박, 호흡의 현저한 변화가 있다는 것은 신체에 이상이 있다는 증거를 나타낸다.2. 호흡곤란의 증상을 관찰하여 대상자가 호흡을 원활하게 하여 충분한 산소를 공급받고 있는지 확인한다.3. 리듬 strip은 심장의 리듬 변화 관찰에 중요하며 잦은 조기 심실 수축은 심실세동을 암시한다.4. ABGA, Chest PA를 통해 대상자의 상태를 파악하여 그에 맞는 치료를 수행한다.5. 세미파울러자세는 대상자의 횡격막이 하강하여 폐의 확장과 환기를 증진한다.6. 산소공급을 통해 호흡곤란, 흉통, 쇼크, 청색증, 폐수종 등을 경감시킬 수 있다.7. 대상자 및 가족들에게 EKG의 필요성에 대해 교육하고 저산소증에 대해 설명하여 증상이 나타나는 즉시 간호사에게 알릴 수 있도록 교육한다.간호수행시간9AM1PM5PM9PMRR28252020B/P139/88129/89135/72133/67PR1001019997BT36.937.337.036.8SPO2889192951. 활력징후를 4시간 간격으로 측정하였다.Chest X-ray5/5폐포 부종 소견, 심장비대2. 대상자의 청색증, 빈맥, 호흡곤란 등의 증상을 관찰하였다.3. 심전도 모니터에 12유도를 유지하고 리듬과 박동수, 심실 조기 수축 여부를 2시간마다 48시간 동안 관찰하였다.4. ABGA, Chest PA를 실시하였다.5/5pH : 7.568▲PO2 : 69.1▼PCO2 : 43.1HCO3- : 24.65/7pH : 7.455▲PO2 : 74.5▼PCO2 : 40.1HCO3- : 25.75/10pH : 7.43PO2 : 81.7PCO2 : 37.5HCO3- : 26.45. 대상자가 호흡을 편하게 할 수 있도록 세미파울러자세를 취하도록 도왔다.6. 대상자의 산소공급을 위해 nasal 3L/min를 투여하였다.7. 대상자 및 가족에게 EKG의 필요성과 저산소증 PO269.1▼PCO243.1HCO324.6② CRP 검사결과5/5결과정상범위소견CRP3.56▲0~0.5 mg/dLCRP의 증가는 심장질환을 의심할 수 있음.③ Chest X-ray 촬영 시 심장이 비대해져 있음④ 얼굴이 창백하고 입술이 푸르스름한 상태가 관찰됨간호목표간호진단환기-관류 불균형과 관련된 가스교환 장애단기목표대상자는 2일 이내 호흡하는 데 불편함이 없다고 말할 것이다.장기목표대상자는 5일 이내 동맥혈가스분석결과가 정상범위 내에 있을 것이다.간호계획1. 4시간마다 활력징후를 사정한다.2. 체위변화가 호흡에 영향을 주는지 관찰하고 호흡곤란을 완화시키는 체위(좌위/반좌위)를 취해준다.3. 처방에 따라 동맥혈 가스분석검사를 하고, 비정상적인 상태를 관찰한다.4. 대상자의 불안 정도를 측정하고 호흡곤란을 호소할 경우 숨을 깊게 쉬도록 교육하고 처방된 산소를 공급한다.5. 처방에 따라 이뇨제를 투여한다.이론적 근거1. 호흡에 관한 기초정보를 분석하여 호흡보조를 도모할 수 있다.2. 반좌위는 체액이 신체 하부인 하지와 엉치뼈 부위에 모여 의존성 부종을 유발함으로써 폐의 울혈을 감소시키며, 호흡구조의 긴장과 호흡하는 일을 감소시켜 폐확장에 도움이 된다.3. pH, pO2, pCO2, HCO3의 변화를 통해 호흡의 효율성을 알 수 있다.4.심호흡은 환기가 적절하게 이루어지도록 하여 가스교환을 도와준다. 불안을 해소시킴으로써 호흡 상태를 완화하는 데 도움을 준다.5. 폐모세혈관과 전신정맥계의 혈액정체는 부종을 초래하므로 부종 경감과 예방을 위해 투여한다.간호수행1. 2시간마다 활력징후, 호흡양상과 리듬, 횟수를 사정했다.시간9AM11AM1PM3PM5PM7PM9PMRR*************0B/P139/88135/78129/89137/76135/72142/80133/67PR*************99497BT36.937.037.336.637.036.936.82. 동맥혈가스분석결과를 관찰했다.DATEpHPO2PCO25/57.568▲69.1▼43.15/77.455▲74다.

의/약학| 2020.05.29| 9페이지| 1,000원| 조회(143)

성인간호학실습, 심근병증. 성인간호학, 심근병증 간호과정 2개

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1. 2020년 중점관리 재난안전사고 유형과 재난 현황2. 과거 주요 재난사례3. 국내외 재난관련 보건의료정책4. 지역사회간호사의 역할『 본 보고서에서는 2020년 재난 안전 상황분석 결과 및 중점관리대상 재난안전사고를 토대로 피해현황을 분석하고, 국내외 재난 관련 보건의료정책을 조사한 후 지역사회 간호사의 역할에 대해 서술해보았다. 』1. 2020년 중점관리 재난안전사고 유형과 재난 현황1) 봄3월에서 5월은 건조한 바람으로 인한 산불 발생의 위험이 높아지고, 황사와 꽃가루 등의 영향으로 고농도 미세먼지 발생에 주의해야 하는 시기이다.· 산불: 양쯔강 근처에서 생성된 고온 건조한 고기압의 영향으로 일년 중에 산불이 가장 많이 발생한다.· 황사: 중국 북동지역에서 발생한 황사가 유입 및 하며, 계절풍을 타고 각종 먼지와 꽃가루의 영향으로 미세먼지의 농도가 증가한다.2) 여름6월에서 8월 사이는 호우와 태풍으로 인한 피해가 가장 많은 시기이며, 폭염으로 인한 피해와 물놀이 사고에 주의해야 한다.· 호우와 태풍: 여름철 호우와 장마 등으로 인한 지역적인 집중 호우에 대한 대비가 필요하다. 여름철 평균 11개정도의 태풍이 발생하고, 이 중 2개정도가 우리나라에 영향을 미친다.· 폭염: 최근 2009~2018년, 10년 동안 여름철 전국 평균 기온은 24.4℃로 나타났다. 1981~2010년 동안 집계된 여름 평년 기온인 23.6℃보다 0.8℃ 높아지는 등 지속적인 온도의 상승 추세를 나타내고 있다.특히, 2018년 8월 1일 시점으로 한 여름철 서울은 39.6℃를 기록하였다. 이는 1907년 기상관측을 시작 한 이래 111년 만에 가장 높은 값으로 기록되었다.· 물놀이: 여름은 무더위가 시작되고 여름방학과 휴가를 맞아 하천이나 강, 계곡, 바닷가 등으로 물놀이 인파가 늘면서 사고도 집중되는 시기이다.물놀이 사망자 발생장소는 전체 중 하천이 53%, 해수욕장이 13%, 계곡이 15%, 바닷가(갯벌 해변)가 18%를 차지하는 것으로 나타났다.3) 가을9월에서 11월은 단체 이동 및 나들이 차량이 늘면서 교통사고 발생도 많아지는 시기이다.4) 겨울12월에서 2월 사이로 찬 대륙성 고기압의 영향 등으로 인한 대설과 한파, 난방기 사용 증가로 인한 화재 발생에 주의해야 하는 시기이다.· 대설: 대륙 고기압이 확장되면서 지역적으로 많은 눈이 내리고, 최근 2009년에서 2018년 10년 동안 1월에는 총 10회의 대설로 571억 원의 재산피해 발생한 것으로 집계되었다.· 한파: 최근 2009~2018년 10년간 겨울철 전국 평균 기온은 0.6℃로 1981~2010년의 평년 기온인 0.4℃ 보다 0.2℃ 낮은 편인 것으로 나타났다. 특히, 2018년 1월말에서 2월 중순에는 북쪽(우랄산맥과 베링해 부근)의 찬 공기가 유입되면서 강한 한파 발생했었다.· 화재: 겨울에는 추운 날씨로 전열기 등 난방기 사용이 늘면서 실내 화재에 주의해야 한다. 최근5년(간 주택화재(57,750건)의 30%(17.096건)가 겨울철에 발생한 것으로 나타났다.※ 최근5년(‘14~’18, 합계)간 겨울철 주택화재 인명피해 1,640명(사망 354명, 부상 1,286명)2. 과거 주요 재난사례1) 경주?마우나오션리조트?체육관?붕괴사고????ㅇ?일?시:?’14.?02.?17.(월)?21:06경??ㅇ?장?소:?경북?경주시?양남면?동남로?982?마우나?오션리조트?체육관??ㅇ?원?인:?유례없는?폭설과?습설?발생,?P.E.B?공법의?설계?및?시공불량?등?자연적?인위적? 요인으로?다양한?요소들이?결합되어?붕괴사고?발생?ㅇ?내?용:?부산?외국어대?신입생?오리엔테이션을?위해?약?50여명이?행사를?하던?중?조 립식?패널구조의?체육관?지붕?붕괴??ㅇ?피해상황???-?인명피해:?15명(사망?10,?중상?2,?경상?103)??-?시설피해:?철골?샌드위치?패널?1개동(연면적?1,205㎡)?전파2) 강원도?양양?산불??ㅇ?일?시?:?205.?4.?4.(월)?23:53?~?4.6.(수)?08:0(32시간)??ㅇ?장?소?:?강원도?양양군?양양읍?파일리?도로변(군도?1호선)??ㅇ?원?인?:도?북방?약?1.5해리?해상에서?항해?중?전복되어?침몰.? 이?사고로?승선인원?476명?중?172명이?구조되고?304명이?사망?실종??되는? 등?대형인명피해가?발생되었으며,?선체는?완전?침몰????ㅇ피해상황?:?선체?완전?침몰,?인명피해?304명(사망?295,?실종?9)4) 경북 포항지진ㅇ발생개요?17.11.15일 포항시 북구 흥해읍 용천리 지역에 1978년 기상청 계기지진관측 이래 역대 2번째 규모인 5.4의 지진 발생- 본진(규모 5.4) : ?17.11.15(수) 14:29:31(경북 포항시 북구 북쪽 7.0km지역)- 여진(규모 4.6) : ?18. 2.11(일) 05:03:03(경북 포항시 북구 북서쪽 5.0km지역)3. 국내외 재난관련 보건의료정책1) 국내국내 재난 발생 시 전문적이고 신속한 현장의료지원을 위한 역량 강화를 할 수 있다.- 사업배경 및 목적① 국내·외 재난 발생 시 신속한 응급의료지원을 통해 국민의 생명과 건강을 보호하고 예방 가능한 사망률 감소시키기 위함이다.② 대규모 다수 사상자 발생 시 신속한 상황전파 및 초기 의료대응을 통합·조정함으로써 사망과 장애 최소화하기 위함이다.- 사업목표① 국내 재난 발생 시 전문적이고 신속한 현장의료지원을 위한 역량을 강화한다.② 재난의료지원 전문 인력 양성으로 지역별 재난대응체계를 완비한다.③ 재난대응체계를 강화하여 재난 발생 시 인명피해 최소화를 위한 신속한 의료대응체계를 마련한다.- 법적근거「응급의료에 관한 법률」 제25조 1항 5호 : 국내외재난등의 발생 시 응급의료관련 업무의 조정 및 그에 대한 지원- 추진체계보건복지부 응급의료과 ? 국립중앙의료원?중앙응급의료센터?재난, 해외응급의료지원팀 ? 재난대응 유관기관?자문위원단(협력TF)?보건소 및 의료기관- 사업 내용① 권역 재난대응 체계 구축재난응급의료 비상대응매뉴얼 관리, 유관기관 교육 훈련 참여 및 지원, 재난거점병원 재난의료지원 현황관리, 재난의료담당자 재난대응 능력 강화② 대형 재난대응 체계 구축중앙 DMAT 인력 구성 및 교육 훈련, 앙 재난의료지원팀 교육·훈련 참여③ 한국형 재난의료지원 교육 과정 운영(총 4개 과정 /총 8회 수행) 이동형 병원 시설 및 장비, 의약품 등 의료원 공동 활용 방안 마련- 이동형 병원 관리·운용① 이동형 병원 시설 등 물품 관리, 이동형 병원 시설, 장비, 비품, 소모품 전체 점검② 이동형 병원 시설물 하자보수 추진③ 이동형 병원 전체 전개 및 점검, 재물조사 및 재배치 시행④ 이동형 병원 기능 보강 및 강화를 위한 물품 구매⑤ 이동형 병원 단계별 의약품 산정 자문위원회 운영 및 확정- ‘재난 물류업무 위탁 용역 사업’ 관리① 이동형 병원 물품 보관·관리② 이동형 병원 설치 및 운영 등 적절성 관리③ 과업 수행 현황 점검 및 평가 등 사업관리- 이동형 병원 정보시스템 유지보수 사업 관리① 운영인력 공인전자서명 발급, 개선 자문위원회 운영② 의료정보시스템 사용 및 서버 등 점검③ 이동형 병원 정보시스템 유지보수 업체 선정- 감염병 재난 위기관리① 「재난 및 안전관리 기본법」제34조의 5에 따라 ‘감염병 재난 위기관리 표준매뉴 얼’을 작성하고, 같은 법 제35조에 따라 매년 관계기관과 합동으로 재난대비훈련 을 실시② 「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」제34조에 따라 감염병의 확산 또는 해외 신종감염병의 국내 유입으로 인한 재난상황에 대처하기 위하여 ‘감염병 위기관리대책’을 수립·시행2) 해외 (미국)- DHS(국토안보부)는 테러로 인한 공격과 자연재해로부터 미국 국토의 안전을 지키는 역할을 하며 미국의 국가안보를 총괄한다.① National Incident Management System(NIMS)은 상황의 원인, 규모, 복잡성과 상관없이 돌발 상황 관리를 위한 일관된 체계를 제공하고 있다. NIMS는 국가의 최초대처자 및 당국에게 모든 위험상황(hazard)에서 상황관리를 위한 동일한 기반을 제공한다.② National Response Framework(NRF)는 NIMS를 기반으로 하며 표준화된 훈련, 조직, 관할권 간의 통신체계 등을 통해 국가가 재난에주, 지역정부 등의 재난대응 및 지역의 보건의료 시스템을 보조하는 연방차원의 보건의료 시스템이다.② Hospital Preparedness Program(HPP)와 Healthcare Coalition(HCC)Hospital Preparedness Program은 2002년에 DHHS에 의해 시작되었으며, 연방정부에서 각 주의 병원 및 의료기관들이 생물학적 테러, 자연재해, 유행성 인플루엔자 등 재난상황에 더 잘 대비/대응할 수 있도록 자금 및 자원을 지원해주는 프로그램이다.- DoD(국방부)는 재난상황에서 인력 및 자원이 필요한 곳에 군사적 지원을 한다.- Department of Veterans Affairs(보훈부)는 DoD를 보조하는 기능을 한다. 방사성 물질을 다룰 수 있는 인력을 보유하고 있으며 병원에서의 치료 및 제염을 보조하는 역할을 수행한다.- American Red Cross(적십자)는 이재민들에게 음식, 피난처 및 간단한 의료서비스를 제공하고, 하루 빨리 일상생활로 복귀할 수 있도록 도움을 제공하는 기구이다. 재난현장에서 일하는 인력들에게 음식 등을 제공하기도 한다.4. 지역사회간호사의 역할1) 재난대응과 간호사의 역할지역주민 맞춤형 재난대비 교육 실시하거나 보건소-응급의료기관 협업에서 중심 역할을 하게된다. 재난이 발생하면 국가재난대응체계가 활성화되면서 경찰서, 소방서, 보건소, 권역응급의료센터 등이 협업을 하게 되며, 보건의료 분야에서 다양한 인력들이 대응활동에 참여하게 된다.2) WHO와 ICN에 따르면 간호사는 재난이 발생하면 초기 대응자, 중증도 분류자, 직접간호 제공자, 간호 조정자, 정보 제공자, 교육자 등의 역할을 수행해야 한다. 간호사는 평상시부터 개인과 지역사회 차원에서의 문제를 파악하고, 대비 계획을 수립하는 일원이다.재난이 발생하면 초기 대응자의 일원으로 즉각적인 간호 제공을 통해 최대한 다수의 생명을 구하고, 복구단계에서 추가적인 요구를 파악하고, 옹호자 역할을 수행한다. 즉 재난의 전 단계에서 중추적인 역할을 한다. 있다.

의/약학| 2020.05.29| 11페이지| 1,500원| 조회(812)

간호사의 역할, 지역사회간호학, 재난간호, 재난안전사고

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지역사회간호학 저출산, 고령사회 기본계획, 방향 평가A+최고예요

지역사회간호학2과목 명지역사회간호학2담당 교수학년 / 반학번 / 이름제출 일자>목차서론1. 인구문제 전망 및 사회경제적 위험1) 인구구조의 급격한 변화2) 저출산, 고령화에 ㄸㆍ른 미래사회 위험2. 제3차 저출산, 고령사회 기본계획1) 수립 배경2) 추진 경과본론1. 제3차 저출산, 고령사회 기본계획 추진방향1) 저출산, 고령사회 대응 패러다임 전환2) 제3차 저출산, 고령사회 기본계획 추진방향3) 비전 및 목표결론1. 저출산1) 문제점2) 개선점2. 고령화1) 문제점2) 개선점3. 참고문헌■서론Ⅰ. 인구문제 전망 및 사회경제적 위험1. 인구구조의 급격한 변화(1) 저출산 장기화와 기대수명 증가?초저출산현상 장기화- 30년 이상 저출산현상(합계출산율 2,1 미만) 지속- 지난 15년 간 초저출산현상(합계출산율 1.3 미만) 지속?장수사회 진입- 평균수명은 과거 45년간 20세 증가, 향후 45년간 7세 추가 증가 전망- 90세 이상 고령인구는 15년 16만명에서 60년에 약 200만명으로 급증(2) 고령화의 심화와 인구감소 시대로의 전환?2020년부터 인구고령화 가속화- 노인인구는 15년 662만명 → 30년 1,269만명(약 2배) → 50년 약 1,800만명(약 3배)까지 증가- 노인인구 비율은 15년 13.1%에서 30년 24.3%, 50년 37.4%로 증가- 노인인구 중 후기노인인구(85세 이상) 비율은 15년 8.3%에서 50년 20.6%로 증가-> 노인인구의 고령화도 심화?2031년부터 본격적 인구 감소 시작- 총인구는 15년 5,062만명에서 2030년 5,216만명(정점)까지 증가 후 감소 시작2. 저출산·고령화에 따른 미래사회 위험?‘노동력 부족 국가’로 전환- 베이비붐세대 은퇴와 저출산 현상 지속으로 중장기적으로 총량적 인력부족 심화 전망?‘노동력 고령화’ 급속 진행- 신규진입 노동인구 감소로 생산가능인구(15~64세)의 평균연량이 15년 40.3세에서 30년 42.9세로 증가 전망- 이미 주요 산업부문에서 노동력 고령화가 빠르게 진행 중?숙가하여 재정건전성 악화 우려- GDP 대비 국가채무 비율은 14년 35.9%로 양호한 수준이나 저출산·고령화로 재정여건 악화로 세출 구조조정, 재원없는 신규의무지출 억제 등 추가적 노력이 없다면 GDP대비 국가채무 비율도 상승할 우려?노후소득 불안정- 우리나라 노인의 빈곤율은 OECD국가 중 가장 높은 수준으로 연금제도 미성숙 등에 기인한 측면- 연금제도가 성숙되더라도 노후빈곤은 쉽게 완화되지 않을 우려?학령인구 감소로 교육인프라(인적, 물적) 공급과잉- 학령인구는 계속 감소, 30년 뒤에는 현재 학생 수의 절반까지 감소- 18년도부터는 대학 정원보다 고교 졸업자 수가 적어, 대학 정원 미달 증가로 대학간 격차 심화, 고등교육 질적 저하, 대학 인프라 과잉 등 우려?병역자원 부족- 저출산현상의 장기 지속으로 인하여 병역자원은 20년대 초반부터 부족할 것으로 전망?농촌 공동화- 농촌인구 고령화는 급격히 진행될 예정으로 面지역은 08년 518만명에서 53년 282만명 수준으로 인구급감 예상 (한국농촌경제연구원, 2014)Ⅱ. 제3차 저출산 고령사회 기본계획1. 수립배경-1,2차 기본계획 추진에도 불구하고 세계 최저수준의 출산율과 급격한 고령화 속도를 고려할 때, 정책적 대응은 여전히 미흡하다는 평가-생산가능인구 감소(2017년), 고령사회 진입(2018년) 등 그간 풍부한 인적자원을 통해 성장을 이뤘던 인구보너스기가 끝나고 인구가 성장에 부담이 되는 인구오너스기로 이행2. 추진 경과-저출산·고령사회위원회를 통해 저출산 추세 반전, 고령사회 연착륙 등 추진방향과 민간·정부 공동 수립추진 체계 확정(’15.2.6)-저출산·고령사회위원회 산하 정책운영위원회, 분야별 분과위원회 논의를 통해 기본계획 과제 검토 및 실행계획 작성 등 추진-‘5천만이 함께 만드는 기본계획’을 위해 온라인 국민제안 운영(2,1~, 362건), 장관 현장방문(6회), 시도지사 현장토크(18회) 등 현장 소통 강화■본론Ⅰ. 제3차 저출산,고령사회 기본계획 추진방향1. 저출산·고령사회 대응 패러다임중소기업?비정규직 일?가정양립 지원) 중소기업 전용 어린이집, 육아휴직 대체인력지원, 건강보험정보연계 근로감독 등? (맞춤형 돌봄지원) 초등돌봄 확충, 아이돌봄서비스 내실화, 민간베이비시터 질관리체계 구축 등인구경쟁력강화? (근로형태 다양화) 시간선택제 일자리, 유연근무제, 스마트워크 등? (중고령자 고용기반) 퇴직자 전직지원, 기술?사회적기업 창업 지원삶의 질 보장? (사적연금 확산) 주택?농지연금 등 역모기지, 개인연금 활성화? (고령자 사회참여) 노인일자리 사업, 고령자 자원봉사지원 등지속발전? 고령친화산업 육성 체계 강화? 고령친화유망산업(헬스케어?식품?관광 등) 육성? 점검?평가추진체계저출산?고령사회위원회복지부(위원회 간사부처)보건사회연구원? 점검?평가반 구성?운영- 핵심과제, 운영방안 확정- 점검?평가회의 개최?논의- 현장점검, 토론회 등 참여? 점검?평가 총괄- 점검?평가지침 작성?통보- 점검?평가지원사업 관리? 장관급 회의체 점검?평가결과보고서 안건 상정? 점검?평가지원단 설치?운영- 점검?평가보고서 작성 등 점검?평가반 활동 지원- 분기별 추진실적 분석? 시행계획 성과평가연구?저출산 고령사회위원회 운영도 기본계획 이행 관리에 집중할 수 있도록 점검, 평가, 보안대책 논의 중심으로 이루어질 계획→ 특히, 매년 말에 중앙부처와 지자체의 저출산?고령사회기본계획 추진성과를 결산하고 우수사례를 확산할 수 있도록 저출산?고령사회위원회가 주관하는 성과보고대회도 개최할 예정?정부의 주요 법령?제도가 저출산 극복 노력에 역행하지 않도록 인구영향을 사전에 평가하고 조율하는 [인구영향평가제] 도입연구도 올해 상반기부터 추진하기로 결정?정책근거 중심, 수요자 중심 저출산?고령사회대책 추진을 위해 인구정책통계, 개선, 국민인식조사 활성화 등 개선방안도 논의→ 단순 인구 통계가 아닌, 정책설계, 평가 등에 필요한 정책근거로 활용될 수 있도록 정책통계 시스템을 고도화→ 매년 실시되는 저출산 고령사회대응 국민인식조사 결과가 정책에 반영될 수 있는 체계 마련→ 2015년 국사회통합적 외국인력 활용일·가정양립 사각지대 해소고령친화경제로의 도약▶양성이 평등한 일·가정양립▶중소기업·비정규직도 아이 키우기 좋은 환경▶분야별 인구 다운사이징 대비▶고령친화산업의 발전 생태계 조성▲ ▲실행기반▶민간-지역-정부 협력으로 전사회적 대응체계 강화▶저출산 극복을 위한 인식·문화개선 대대적 확산▶지속적인 실행력 확보를 위한 추진 인프라 확립■결론Ⅰ. 저출산1-2) 저출산 대책에 대한 전체적인 문제점(1) 저출산에 있어 세계 최저수준에 이르러 서야 비로소 시행하여 시기적으로 너무 늦음(2) 가족정책의 여성가족부 이관 등 저출산 정책에 역행하는 정부조직개편 발생(3) 단기정책에 치중(4) 저출산 대책에 투입된 예산이 OECD 평균수준과 일부 출산율 회복에 성공한 국가들에 비해 현저히 낮음(5) 예산 증액 대부분 보육에 집중: 일-가정양립지원정책 등을 포함하여 정책 간에 균형 있는 발전 불가1-2) 국민들이 느끼고 있는 실질적인 문제점(1) 연간 육아휴직 이용자 규모-> 남성 육아휴직자는 극히 미약한 수준-> 비정규직 여성은 고용상 불안정으로 출산 전 후 휴가 사용이 제한되는 경우가 대부분임.(2) 육아휴직제도에 대한 문제점-> 고용보험으로 운영되고 있는 속성상 재정적 한계로 인하여 육아휴직급여 수준이 낮음-> 비정규직, 고용보험 미가입 근로자 등 광범위한 사각지대가 존재-> 남성의 경우 급여수준이 낮은 등 제도적인 문제도 있지만, 남성의 육아·가사 참여에 대한 사회적인 인식, 지지도가 제도 사용이 어려운 요인으로 작용(3) 직장어린이집 설치를 의무화-> 현실적으로 근로자수가 기준규모 이상을 초과하여도 사업장의 특성에 따라 보육수요가 거의 없을 수 있음-> 지역 특성상 장소확보 곤란, 재정 부담 등으로 인하여 실제 설치가 어려울 수 있음(4) 주택마련-> 현실적으로 청년층은 여전히 주택 마련이 어려워 결혼을 미루는 상황이 전개-> 취업과 고용안정, 일-결혼양립 곤란, 결혼식 비용 마련 곤란 등으로 인하여 결혼을 비자발적으로 미루고 있으나 저출산대책은 주로산율이 증가(3) 육아휴직제도의 변화-> 휴직급여의 비율(정률)과 상한액을 동시에 높여 임금대체수준을 높임-> 비정규직 등 사각지대를 최소화하고, 자유롭게 육아휴직을 이용할 수 있는 직장문화가 조성될 필요성 인식(4) 여성의 사회 복귀-> 고용지원금 등 단편적인 처방보다는 여성들이 출산 및 육아 후에 노동시장에 쉽게 재진입할 수 있도록 노동시장 유연화 등의 시장기제를 마련하는 것이 중요하다.(5) 분만취약지 해소-> 어느 지역에서나 출산이 가능하고 신생아 위험을 긴급하게 조치할 수 있는 분만 및 신생아 집중치료실에 대한 접근성을 제고하는 정책적 노력 필요-> 임신 전부터 출산 후까지 생애주기별 프로그램을 개발 및 산전검사 등을 위한 지원수준을 강화-> 전 국민을 대상으로 산후조리서비스와 방문 산모-신생아 도우미 사업을 전 계층에 확대-> 지자체는 환경에 맞는 정책을 마련하고 정부는 지자체가 자체적으로 정책을 수행할 수 있도록 지원을 강화(문제 발생 양상의 격차 감소를 위함)(6) 출산 의사-출산 전후 단계에 따른 정책-> 출산의 단계에서 출산 의사에 직접적으로 영향을 미치면서 비용을 최소화 할 수 있는 정책을 수립 필요-> 저출산 정책의 성과가 출산율이라면, 이들에 대한 지원은 출산 정책의 효과를 직접적으로 높이는 정책 중 난자 은행이 있으며, 이에 대한 지원을 강화Ⅱ. 고령화1. 문제점(1) 건강약화-> 고령이 되면서 신체적 기능 저하로 다른 연령층에 비해 질병의 발병률이 높아지며，대부분 만성질환-> 장기적인 치료나 의료적 보호가 필요한 경우가 많으며，다른 인구집단에 비해 고액의 진료비를 요함.-> 한국보건사회 연구원의 전국노인조사: 65세 이상 노인의 90.9%가 만성질환을 한 가지 이상 앓고 있으며，만성질환이 한 가지인 경우가 17.1%, 2개 이상인 경우가 73.8%을 차지-> 장기요양보호서비스 요구조사 결과: 신체적으로 자립생활이 가능한 노인은 65세 이상 노인의 과반수가 약간 넘는 57.5%이며，나머지 42.6%의 노인들은 일상생활수행능력에 제한적이 상황

의/약학| 2020.05.29| 11페이지| 1,500원| 조회(385)

지역사회, 인구문제, 지역사회간호학, 저출산고령화

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