쿠꾸러디라 스토어

쿠꾸러디라

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

4개
전체 판매량

53개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 4개

수술실 케이스/ 편도염

수술실 사례보고서 양식1. 환자의 간호정보성명: 김00나이: 5세성별: F수술경로: 3달전부터 코골고 입으로 숨쉬는 증상 보여 본원 내원 tonsillitis&adenoid vegetation 진단 받고 op하기 위해 opd통해 7b adm2. 문헌고찰(질병, 해부생리)질병에 대한 문헌고찰(수술실)진단명 또는 의증:주상병: Chronic tonsillitis(CRT)- 만성 편도염부상병: Adenoid vegetations- 아데노이드 증식수술명: Tonsillectomy with adenoidectomy(T &A)1. 질환의 정의 및 해부생리· 편도의 기능과 역할편도는 인두강에 위치한 림프 조직덩어리이다편도선은 병원체 침입 시 병원체를 여과하여 호흡기와 소화관을 보호하고, 항체 형성에 관여한다.편도의 크기는 다양하지만, 아동은 어른보다 편도가 훨씬 더 크다.이 차이는 어린 아동이 특히 상기도 감염에 취약하기 때문에 이에 대한 방어기전으로 생각된다.· 만성 편도염- 정의여러 가지 원인으로 전신의 저항력이 감퇴되었을 때 편도 내 세균으로 인한 감염된 질환이다.- 병태생리편도는 발디이어 편도링으로 알려진 비인두와 구강인두를 둘러싼 림프 조직덩어리의 일부이다. 구개(구협), 편도는 구강인두의 양쪽과 구협궁의 뒤와 아래에 위치한다.- 구개편도의 표면은 일반적으로 구강검사 시 쉽게 볼 수 있다. 편도절제술 시 구개편도가 제거된다.- 아데노이드로 알려진 인두편도는 비인두 후벽, 구개편도의 상부에 위치한다. 비공과 유스타키오관에 인접해서 염증이 있는 경우 통로를 폐쇄한다.- 설편도는 혀의 기저부에 위치한다.- 유스타키오관의 개구부인 비인두 뒤쪽에서 발병되는 이관편도는 발다이어 편도링의 일부는 아니다.- 원인어린아동에게서 흔히 나타나는 질병으로, 몸의 저항력이 떨어졌을 때 세균이나 바이러스의 감염에 의하여 생긴다. 가장 흔한 원인균은 A군 β- 용혈성 연쇄상구군이다.2. 임상증상· 임상증상편도염의 증상은 염증에 의해 초래되며, 고열, 오한, 인후통, 염증으로 인한 연하곤란,급성 편도염, 편도중위의 농양, 편도 빈대, 만성 편도염· 대상자 진단적 검사INS Geries (부비동 워터스.칼드웰.양측면촬영) ->축농증 아데토이드 비대 의심 소견4. 치료 및 간호치료· 내과적 치료- 편도염의 대부분이 자연 소실되기 때문에 바이러스성 인두염에 대한 대중요법을 시행한다.인두배양의 결과 A군 β- 용혈성 연쇄상구군 감염에 양성인 경우 항생제로 치료한다.· 외과적 치료- 편도절제술, 아데노이드절제술- 편도절제술편도절제술은 구개편도를 외과적으로 제거하는 것이다. 절대적 적응증은 재발되는 인후의 감염이 있거나 수면과 관련된 호흡장애가 있을 때에 해당된다. 재발되는 감염은 전년도에 7회 이상, 이전 2년간 연간 5회 이상, 이전 3년간 연간 3회 이상 재발된 경우를 말한다.- 아데노이드절제술아데노이드절제술은 12세 미만의 아동 중에서 지난 12개월 동안 반복되는 화농성 콧물이 4회 이상 발생한 병력이 있는 아동에게 추천되며 그 중 한 번의 병력은 비강 내 검사 또는 영상물이 반드시 문서로 기록되어 있어야 한다.그 외 적응증으로 2가지의 항생제 치료 후에도 지속되는 아데노이드염 증상, 3개월 이상되는 비강폐색으로 인한 수면장애, 폐쇄성 비음, 3개월 이상 지속되는 삼출성 중이염, 안면성장장애 또는 부정교합을 치과의사에게 진단받은 겨우, 4세 이상 아동이 삼출성 중이염이 있을 때, 또는 아데노이드 비후와 관련된 심폐합병증이 있는 경우금기증: 구개열, 수술 시점에 급성감염상태, 조절되지 않는 전신질환 또는 혈액질환, 마취위험상태간호중재· 체위- 전신마취에서 완전히 깨어날 때까지 측위나 semi-Fowler’s 체위를 취한다.· 출혈- 수술 후 몇 시간 내에는 정기적으로 목 뒤를 검사하고 활력징후를 주의깊게 사정한다.- 심한 기침, 가래 뱉는 일, 코를 푸는 행위, 딱딱하거나 거친 음식 등은 피한다.· 안위- 불편감을 덜기 위해 목에 얼음주머니를 대어준다.- Acetaminophen (tylenol)을 투여한다.· 식이- 의식이 회복되면 얼음조각이나 아이한다.· 상처간호- 수술 첫 날은 미지근한 생리식염수로 2시간 간격으로 입안을 헹군다.- 편도선을 제거한 자리의 흰막 정상가피가 떨어지거나 긁히지 않도록 한다.5. 합병증 및 예후- 출혈, 감염3. 수술 전 환자간호사정성명: 김00성별: F연령: 5과명: ENT입원날짜: 19. 03. 18수술날짜: 19. 03. 19수술 전 진단명- Chronic tonsillitis(CRT)- Adenoid vegetations수술 후 진단명:수술명:Tonsillectomy with adenoidectomy(T &A)의식수준: ■ alert drowy deep drowy stupor semicoma coma수술 전 준비사항 확인수술서약서■ 예 아니오수술 전 투약■ 예 아니오소지품, 장신구 제거■ 예 아니오피부 준비■ 예 아니오금식■ 예 아니오배뇨, 배변■ 예 아니오정맥 확보■ 예 아니오감염 여부 확인: HBs Ag AIDS MRSA VDRL ■ 기타(해당없음)수술 전 검사: UA CBC ■ ECG ■ Chest x-ray ■ 기타Hb : ↓12.9Hct : ↓38.3M C V : ↓84.1M P V : ↓6.7Seg neutro : ↓38Lymphocyte : ↑52Glucose (FBS) : ↑108수술전 처치확인표병실출발시간 : 2019년 3월 19일 09시 50분CAUTION 무( )등록번호 : 835022성 명 : 김00주민번호 :진료과 : ENT수술일자 : 19. 03. 19확 인 내 용간호단위수술장예아니오해당없음예아니오해당없음환자확인○○수술동의서○○통증조절동의서○○수혈동의서○○금식(시간: mn npo )○○의치, 안경, 콘택트렌즈, 보청기 제거 및 의안 확인○○장신구 제거(핀, 반지, 시계, 목걸이, 귀걸이)○○화장제거(메니큐어, 페티큐어 포함)○○환의착용(속옷, 양말 제거)○○혈액준비(□예약 □ID밴드)○○수술전 검사 - 혈액학적 검사(CBC, BT, CT)○○수술전 검사 - 소변검사○○수술전 검사 - 간기능검사(AST, ALT)○○수술전 검사 - 혈액형검사○○ 호흡 회/분, 체온 ? C BW준비물품 □ 없음 □ 있음수술체위■ Supine Prone Lithotomy Jack-knife Rt. lateral Lt. lateral semi-fowler's 기타마취종류: ■ 전신마취 국소마취 척추마취 신경차단 경막 외 마취 기타마취제: pentotal sodium 100g근이완제: R/C 15g기타동맥, 정맥 확보■ Peripheral vein Arterial line CVP Subclavian Swan Ganz 기타피부준비 및 절개범위:피부소독제: 0.05% chlorhexidine gluconae절개부위: 구개편도, 아데노이드봉합부위봉합 방법봉합침봉합사---------------배액관(drain & catheter)종류크기수량부위----------------표본 검사물(specimen)검사종류Biopsy부위거즈 및 기구점검(count)종류1차2차3차거즈okokok봉합침---Knife---기구(set)okokok기타okokok수술에 사용된물품 및 기구- Tonsil set 1spinal needle metzenbaum tongue elressorcut scissor yankauer suction tip sponge stickmouth gag tonsil forcep towel clipbowl elevator baxonw forcep hemostategauze 2x2 10x gauze 4x4 10x right anglwneedle hoder bipolar handpiece cotton ball담당간호사(간호단위) /(수술장)4. 수술 중 간호기록5. 수술과정* 수술실에 입실부터 회복실로 퇴실하기까지의 전 과정을 아래 순서로 세부적으로 기술1) 수술 전 cheklist 확인사항수술서약서, 수술 전 투약, 소지품 및 장신구 제거, 피부 준비, 금식, 배뇨, 배변, 정맥 확보, 감염 여부 확인, 수술 전 검사+) time out2) 피부준비3) 마취과정· 마취방법: 흡인 전신마취흡입 전신마취는 흡입마취라고도 하는데, 현재 임 완전히 배설되기 위해서는 상당한 시간이 걸릴 수도 있다.· 마취방법과 과정1. 환자가 수술실로 이동한 후 각종 감시 장비가 환자에게 부착 후 마취기의 점검이 끝나면 마취통증의학과 의사가 환자에게 천천히 숨을 깊게 쉬도록 요구한다.2. 1분 이내에 의식을 잃게 되며 마취가 시작됩니다.3. 그 후 마취통증의학과 의사는 근육이완제를 투여한 다음 후두경을?이용하여 기도 내에 적절한 크기의 튜브를 삽입하고 그 튜브를 마취기에 연결하여 산소와 흡입마취제를 흡입시키면서 인공호흡을 시행한다.4. 수술 중 마취통증의학과 의사는 마취 깊이를 조절하고, 수액 및 혈액을 공급하며, 필요한 경우 약제를 쓰거나 검사를 하여 환자가 안정된 상태를 유지하도록 한다.5. 수술이 끝날 무렵에 마취통증의학과 의사가 마취제의 투여를 중단하고 산소만을 흡입시켜 체내(특히 뇌조직)의 마취제를 배출시키면 환자가 의식을 회복하게 된다.6. 수술이 끝난 환자는 회복실로 옮겨지며 마취통증의학과 의사와 간호사들이 마취에서 안전하게 회복되도록 보살피며, 수술과 마취에 따른 출혈, 혈압하강 또는 혈압상승 등에 대한 처치도 시행한다.+) 회복실에서 체류하는 시간은 환자의 상태에 따라서 다르나 대개 1시간 이내이며, 혈압과 맥박 등의 활력징후가 정상으로 돌아오고 의식이 회복되고 안전한 상태가 되면 환자를 병실로 옮겨진다.4) 수술과정· 수술의 목적과 효과- 목적: 염증, 세균감염의 원인이 되는 조직을 제거한다코, 목, 기도의 폐색을 제거한다편도를 제거하여 반복적인 편도염을 예방하고 편도선에 의해 좁아진 구인두 내강의 크기를 넓히고, 코고는 증상을 완화시키며 비대해진 아데노이드를 제거하여 비강의 호흡을 촉진하기 위해서 이다.- 효과: 코골이, 구호흡, 편도염·중이염·부비동염 호전- 수술 전 준비사항: 수술결정: 수술일 결정: 수술 전 검사아데노이드확인을 우해 내시경 검사 또는 단순 방사선 검사 실시전신 마취에 필요한 혈액검사, 소변검사, 심전도, 흉부 방사선 검사를 통한 건강상태 확인 및 마취과 진료이상 소견 발견다.

의/약학| 2020.12.17| 12페이지| 2,500원| 조회(285)

아동간호학, 성인간호학, 수술실 케이스, 편도염 케이스, 편도염 문헌고찰

미리보기

닫기
심근경색 간호과정

2. 간호사례보고서[ 간 호 사 례 보 고 서 목 차 ]Ⅰ 서론: 연구의 필요성 및 목적Ⅱ 문헌고찰:1. 질병의 정의 및 원인2. 질병의 병리기전3. 진단방법4. 증상5. 치료와 간호6. 예후Ⅲ 간호과정:1. 간호사정:1) NANDA의 간호사정도구 간호력 현병력, 과거력, 가족력, 각 기관별 문진2) 진단 검사3) 치료 및 간호 (내과적 -약물 -요법?식이요법, 외과적-수술요법, 특수치료법)2. 자료분석 및 간호진단3. 간호과정Ⅰ 서론: 연구의 필요성 및 목적최근 통계청 자료에 따르면 우리나라의 최근 10년간 허혈성 심질환, 즉 협심증이나 심근경색의 발생률이 6배나 증가하였으며, 생활수준의 향상으로 육류소비량이 늘어남에 따라 급성심근경색증 환자도 해가 갈수록 늘어나고 있는 추세이다. 또한 심근경색환자는 부정맥, 심부전, 증상의 재발과 광범위한 심근손상, 급성신부전의 위험성이 존재하며, 이에 우리나라의 심부전 유병률은 지속적으로 증가하여 2015년 1.53%로 약 75만 명이 심부전으로 병원 치료를 받는 등의 이로 인해 사망률 또한 증가하였다. 그렇기에 심근경색이 무엇이며, 그에 따른 간호가 무엇인지에 대해 알고 많은 사람들에게 이러한 질병의 간호가 무엇인지를 알리기 위해 연구하게 되었다.Ⅱ 문헌고찰: 급성 심근경색증(Acute myocardial infarction)1. 질병의 정의 및 원인1) 정의- 심근경색의 특징심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축(연축) 등에 의해 급성으로 관상동맥이 완전히 차단되어, 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 비가역적으로 손상되어 경색이나 죽는(괴사) 상황을 심근경색증이라 한다.- 심근경색의 분류심근경색은 부위별로 전벽 심근경색증, 하벽 심근경색증, 심한 정도별로는 통벽성 심근경색증(transmural myocardial infarction, 전층심근경색증), 심근내막에 국한된 심근경색증(다고 호소하는 경우가 대부분이다.그러나 이러한 증상 없이도 '명치가 아프다' 또는 '턱끝이 아프다'고 호소하는 경우도 있다. 또한 비전형적이기는 하지만 흉통 없이 구역, 구토 증상만 있는 경우도 있고, '소화가 안 된다', '속이 쓰리다'고 호소하는 경우도 있다.흉통은 마약성 진총제에 의해서만 완화되고 30분 이상 지속되며, 오심, 다한증, 호흡곤란, 공포, 불안, 부정맥, 피로. 상복부 불편감, 숨가쁨 등의 증상이 동반된다.대게 호흡곤란과 같이 발생하는 경우가 많으며 왼쪽 어깨 또는 왼쪽 팔의 안쪽으로 통증이 퍼지는(방사) 경우도 있다.때에 따라서는 흉통을 호소하기도 전에 갑작스런 실신이나 심장마비로 응급실에 실려 가는 경우도 있다. 이런 경우에는 광범위한 부위에 걸쳐서 급성으로 심근경색증이 일어나는 경우가 많다.5. 치료와 간호적극적인 치료를 빨리 시작해야 하며, 계속적인 모니터링과 전문적인 응급소생술을 받을 수 있는 준비가 되어야 한다.1) 통증조절(1) 통증사정- 대상자가 표현하는 흉통양상을 확인한다.- 대상자의 활력징후를 측정하고 산소를 공급한다.- 처방에 따른 통증완화약물이나 아스피린을 투약한다.- 필요시 12유도의 심전도를 촬영한다.- 처방된 산소요법을 제공한다.- 대상자의 활력징후가 안정적이고 통증이 완화되지 않으면 처방된 약물을 재투약하고 5분마다 사정한다.- 활력징후가 나빠지거나 3회 니트로글리세린(NTG) 투여 후에도 통증이 완화되지 않으면 의사에게 보고한다.(2) 약물요법- 항응고제, 항혈소판제, 베타차단제, 안지오텐신 전환효소 억제제, 콜레스테롤 저하제, 질산염제제 등을 투여한다.2) 조직관류(심폐)증진(1) 혈전용해요법섬유소용해제는 관상동맥 내 혈전을 용해하고 심근의 혈류를 회복하기 위해 사용된다.(2) Glycoprotein Ⅱb,/Ⅲa inhibitors(3) 경피적 관상동맥 풍선삽입술(PTCA)심근경색 시 혈전이 생긴 관상동맥을 다시 개존하기 위해 일차적으로 실시할 수 있다.(4)구강 약물요법아스피린(혈소판응집예방)을 투여한다.(: □ 자가검진 ■ 정기검진(MI) ■ 약물복용 □ 건강보조 식품□ 기타 :2) 치료 이행치료이행의 정도 : □ 적극적 ■ 소극적장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성 : -2. 영양1) 섭취경로 : ■ 구강 □ 위관영양 □ 위루 □ 총비경구영양(TPN) □ 기타 :식이형태 : □ 금식 □ 일반식 □ 연식 □ 맑은 유동식□ 전유동식 ■ 기타 : 당뇨식섭취문제 : □ 무 □ 식욕부진 ■ 소화불량 □ 오심 □ 구토 □ 연하곤란□ 기타 :(1) 음식 섭취좋아하는 음식 : 돼지고기 싫어하는 음식 : -일일 식사횟수 : 평상시 3/1 현재 3/1식사량 : 평상시 - 현재 -(2) 수분 섭취하루 섭취량 및 배설량 : (6 /23) 3090 / 2800 (6/24) 2840 / 3100섭취문제 : ■ 무 □ 갈증 □ 액체연하곤란피부 : ■ 정상 □ 부종 □ 탄력성 저하 □ 건조 □ 기타 :2) 구강점막상태 : ■ 정상 □ 창백 □ 건조 □ 부종 □ 기타 :치아상태 : ■ 양호 □ 충치 □ 치아손실 □ 의치 □ 기타 :구강문제 : ■ 정상 □ 구취 □ 백태 □ 저작장애 □ 기타 :3) 복부■ 정상 □ 복수 □ 복부팽만 □ 복통 □ 장음증가 □ 장음소실 □ 기타 :4) 체중최근의 체중변화 : ■ 무 □ 증가 □ 감소 (있다면 Kg)3. 배설1) 배변평상시 배변빈도 : 1/1일 ■ 규칙적 □ 불규칙적배변경로 : ■ 정상 □ stoma (종류 : )배변문제 : □ 최근의 배변습관의 변화 ■ 무 □ 변비 □ 설사 □ 혈변 □ 변실금□ 분변매복 □ 치질 □ 기타 :투약 : ■ 무 □ 완화제 □ 지사제 □ 관장 □ 기타2) 배뇨배뇨빈도 : 8 회/일소 변 량 : (6/23) 2800 ml/일, (6/24) 2875 ml/회배뇨경로 : ■ 정상 □ 간헐도뇨( 회/일) □ 유치도뇨 □ 방광루 □ KISMO□ 기저귀 □ 기타 :배뇨문제 : ■ 무 □ 긴박뇨 □ 배뇨지연 □ 혈뇨 □ 빈뇨 □ 작열감 □ 야뇨증□ 무뇨증 □ 배뇨시 통증 □ 요실금 □ 투석 □ 기타 :투약 : □ 무 ■ 이뇨제 □ 이해하지 못함 □ 기타 :(7) 질병의 예후에 관한 지각상태□ 잘 이해함 □ 이해함 ■ 이해하지 못함 □ 전혀 이해하지 못함 □ 기타 :(8) 질병의 추후관리에 대한 지식정도□ 잘 알고 있음 □ 알고 있음 ■ 모르고 있음 □ 전혀 모름 □ 기타 :4) 의사소통의사소통 : ■ 원만함 □ 곤란함 □ 불가능함 □ 기타 :의사소통장애 종류 : □ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기 ■ 기타 : 무비언어적 표현 : □ 자세 □ 걸음걸이 □ 얼굴표정 □ 몸짓 □ 눈 접촉■ 기타 : 모두 가능6. 자아인식1) 자아개념외모만족도 : □ 만족 ■ 보통 □ 불만족자아만족도 : ■ 만족 □ 보통 □ 불만족자신의 능력에 대한 인식 : ■ 긍정적 □ 부정적 □ 기타 :2) 현재 상황에 대한 인식 : ■ 희망적 □ 통제가능 □ 무력 □ 절망 □ 외로움□ 기타 :7. 역할관계1) 가족관계가정내 역할에 대한 자가평가 : □ 아주 잘함 □ 잘함 ■ 보통 □ 못함 □ 아주 못함부부관계 : □ 매우 만족 ■ 비교적 만족 □ 보통 □ 비교적 불만족 □ 매우 불만족가족의 지지정도 :■ 협조적 □ 비협조적2) 대인관계 : □ 매우 사교적 ■ 비교적 사교적 □ 비사교적가족 및 친구의 방문상태 : □ 자주 □ 가끔 ■ 거의 없음3) 직업만족도 : □ 매우 만족 □ 비교적 만족 ■ 보통 □ 비교적 불만족 □ 매우 불만족4) 역할변화발달상 변화 : ■ 무 □ 결혼 □ 임신 □ 양육 □ 자녀입학 □ 가족 사망□ 은퇴 □ 명예퇴직 □ 기타 :상황적 변화 : ■ 무 □ 가족 내 환자발생 □ 가족입원 □ 질환 혹은 사고로 인한 사망□ 전직 □ 실직 □ 기타 :8. 성성관계 : □ 만족 □ 불만족 (이유 : - )신체적 성문제 : □ 무 □ 발기부전 □ 사정지연 □ 조루증 □ 질 경련 □ 성교통증□ 성 불감증 □ 성욕감퇴 ■ 기타 : -심리적 성문제 : □ 무 □ 성혐오감 □ 성교공포 □ 임신두려움 ■ 기타 : -9. 대응/스트레스 내성1) 최근의 스트레스 생활사건 : ■ 무 □ 유 ( )2) 정서상태 : □ 안elaxation6/2411:506chest간헐적10분이내tylenol 1T/ relaxation6/2412:505chest간헐적10분이내relaxation6/2416:346chest간헐적10분이내tylenol 1T/ relaxation6/258:006head간헐적10분이내relaxation6/2516:005head간헐적10분이내relaxation통증의 영향 :? 신체적 변화 : □ 수면장애 □ 식욕감퇴 ■ 신체적 활동 감소□ 일상생활기능 감소 □ 기타 :? 감정의 변화 : ■ 불안 □ 우울 □ 기분의 변화 □ 기타 :통증 관련요인 : -통증 악화요인 : -통증 완화요인 : -2) 오심 : ■ 무 □ 유오심 동반증상 : -오심 악화요인 : -오심 완화요인 : -3) 사회생활 무력감타인과의 관계 : □ 고립 □ 위축 ■ 상호작용보호자와의 관계 : □ 고립 □ 위축 ■ 상호작용의료인과의 관계 : □ 고립 □ 위축 ■ 상호작용혼자라는 느낌의 표현 : ■ 아니오 □ 예 (이유 : )13. 성장/발달1) 성장해당연령에 맞는 신체적 성장 여부 : ■ 예 □ 아니오 (이유 : )2) 발달과업지역사회 간호사에게 의뢰 : ■ 예□ 보조적 □ 의존적2) 진단적 검사가. Hematology구분항목정상범주결과임상적의의검사일(6/23)검사일(6/24)CBCWBC(White Blood Cell)4.0-10.0×103/μL9.4△10.5증가: 급성염증감소: 빈혈, 조혈성질환RBC(Red Blood Cell)4.0-6.1×106/μL4.71▽4.38증가:탈수, 다혈구증감소: 빈혈, 골수기능부전Hb(Hemoglobin)M; 14-18 g/dLF; 12-16 g/dL△6.514.2증가:일산화탄소 중독감소:빈혈, 백혈병,출혈Hct(Hematocrit)M; 42-52%F; 37-45%43.9▽41.3증가:황달, 폐기종감소:임신, 출혈MCV(Mean corpuscular volume)M ; 80-96 fLF ; 81-99 fL93.394.2증가:화학요법감소: 철결핍성 빈혈MCH(Mean corpuase

의/약학| 2019.11.24| 32페이지| 2,000원| 조회(482)

심근경색, 간호중재, 케이스, 성인간호학, CCU, 심근의 혈류부족과 관련된 흉통, 질병과 관련된 비효율적 조직 관류

미리보기

닫기
지역사회 간호과정- 광양시

광양시 지역사회간호Contents 서론 Part 1 사정 Part 2 결론 Part 3 Part 4 Part 5 Part 6 간호계획 Part 7 참고문헌 지역사회 간호진단 진단의 우선순위 결정서론 광양시는 지난 1 년간 월평균 가구소비는 「 100~200 만원 미만」이 30.5% 로 가장 높게 나타나며 , 광양시는 2012 년 이후로 출생아 수 감소 , 사망자수는 증가하여 자연증가율 매년 감소 추세이다 . 최근 2016 년 출생아 수는 전년보다 233 명 감소 , 사망자수는 91 명 증가하므로 점점 저출산 문제가 심해져 대책 필요하다 . 또한 광양시 내 2016 년도 흡연율은 23.3 % 이며 , 전국 20.9 % 로 흡연율이 전국에 비해 높은 것으로 보이며 , 광양시 암 발생 현황에서 폐암이 3 위를 하고 있음을 통해 광양시의 흡연문제 또한 대책이 필요하다고 본다 .지역사회 사정 1) 구성물 : 인구학적 특성 총 인구수 155,875 명 가구 수 4 만 3884 가구 0세 - 9세 15,258 10세 - 19세 18,196 20세 - 29세 20,693 30세 - 39세 20,458 40세 - 49세 26,399 50세 - 59세 26,663 60세 - 69세 12,696 70세 - 79세 7, 302 80세 - 이상 7, 302 전체 인구대비 노인의 수가 높 음 .지역사회 사정 출생 과 사망출생 감소혼인율 감소지역사회 사정지역사회 사정 2) 자원 및 환경 : 인적 , 물적 , 사회적 , 환경적 자원 광양시보건소 보건지소 (8)/ 보건진료소 (14) 합계 69 75 면허 / 자격증별 62 54 보건진료원 14 행정직 2 기타 5 7 보건소 (1) 보건지소 (8) : 봉강 , 옥룡 , 옥곡 , 진상 , 진원 , 다압 , 도시 , 중마통합 보건진료소 (14) : 세풍 , 사곡 , 조령 , 죽천 , 추산 , 동곡 , 대죽 , 어치 , 오사 , 월길 , 도사 , 금천 , 황길 , 태인지역사회 사정 2 ) 자원 및 환경 : 인적 , 물적 , 사회적 , 환경적 자원 희망복지 129 콜센터 운영기간 : 연중 위 치 : 광양시청 주민생활지원과 내 희망복지지원팀 운영방법 : 보건복지콜센터 (129) 와 시 희망복지 129 센터 연계 운영 주요내용 민생안정지원에 관한 상담 : 일자리지원 , 자영업자생업지원 , 실직자지원 , 저소득층생계지원 , 교육 · 보육지원 , 주거지원 등 소득보장에 관한 상담 : 기초생활보장 , 기초노령연금 , 의료급여 , 자활사업 , 가족정책 , 국민연금 등 복지서비스 제공에 관한 상담 : 장애인복지 , 사회서비스 , 인구정책 , 사회복지시설 , 사회복지사제도 , 아동 · 청소년 복지 , 보육정책 등 건강생활에 관한 상담 : 보건의료 , 건강보험 , 한의약정책 , 건강정책 , 노인보건복지 , 노인장기요양보험 등 긴급지원에 관한 상담 : 긴급복지지원 , 아동학대 , 노인학대 , 청소년상담 , 자살 , 알코올 , 응급의료 등지역사회 사정 3) 상호작용 : 구성물과 자원간의 상호작용지역사회 사정 4) 경계 : 물리적 , 지리적 , 사회적 , 환경적 자원 광양시는 한반도 남단 중앙에 위치한 국가해양경영 전략상 요충지로서 북쪽으로는 구례군 , 동쪽으로는 하동군 , 서쪽으로는 순천시 , 그리고 남쪽으로는 광양만을 사이에 두고 여수반도를 바라보고있어 광양만 , 진주권의 중심에 위치 함 . 이런 지정학적 이유로 광양은 영 , 호남 양 지역의 문화적 교류가 활발할 뿐 아니라 , 국토 균형발전의 한 축으로서 기능을 수행하고 있 음 . 접근성 : 광주광역시와 부산광역시로 이어지는 호남, 남해고속도로가 광양읍 , 봉강면 , 중마동 , 옥곡면 , 진월면 등 시의 남부지역을 관통하고 있고, 해상으로는 구미, 유럽 기간항로상에 위치해 있으며, 승용차로 30분 거리에 여수공항과 진주공항이 있어 육상, 해상, 항공 모두 교통접근이 용이함 .지역사회 사정 기후 : 평균기온 (-1.6℃ ) 은 전년 동월 (4.2℃) 대비 5.8℃ 낮고 , 강수량 (27.1mm) 은 전년 동월 ( 38mm ) 대비 10.9mm 적음 .지역사회 사정지역사회 사정지역사회 사정 5 ) 목표 : 적정기능 수준 향상 정도자료분 석 구분 자료요약 결론 / 지역사회건강문제 필요한 자료 환경 - 월평균 가구소득 60~69 세 소득 100~200 만원 미만 . - 고령자 경제활동 동향 실업률 상승 , 고용율 하락 , 고령자 결제활동참여 하락을 보임 . 수입 / 부적절한 금전관리 전국 월평균 실질 가구 소득율 건강관련 행위 - 광양시 주요지표결과 현재 흡연율 광양시 23.3%, 전국 20.9% - 암 종별 발생 순위 광양시 3 위 폐암 약물사용 / 정상적인 일상생활 수행의 어려움 . 이완장애 , 행위변화자료분 석 구분 자료요약 결론 / 지역사회건강문제 필요한 자료 건강관련 행위 -2012 년 이후로 출생아수 감소 , 사망자수는 증가 , 자연증가율 매년 감소 추세 - 광양시 혼인율의 감소 - 높은 아동양육비용 가족계획 / 가족계획 방법에 대한 부적절한 또는 불충분한 지식 전국 합계 출산율자료진단 지역사회 간호 진단 오마하 문제 분류 진단 원인 영역 수정인자 : 문제 증상 / 증후 부적절한 금전관리 - 월평균 가구소득 60~69 세 소득 100~200 만원 미만 . - 고령자 경제활동 동향 실업률 상승 , 고용율 하락 , 고령자 결제활동참여 하락을 보임 . 환경 수입 낮은 수입 / 수입없음 .자료진단 지역사회 간호 진단 오마하 문제 분류 진단 원인 영역 수정인자 : 문제 증상 / 증후 정상적인 일상생활 수행의 어려움 . 이완장애 , 행위변화 암 종별 발생순위 ( 광양시 2016 년도 3 위 폐암 ), 2016. 광양시 주요지표결과 ( 광양시 23.3%) 건강 관련 행위 약물사용 흡연 / 담배사용 가족계획 방법에 대한 부적절한 지식 낮은 출산율과 혼인율 , 부담스러운 아동교육비 , 육아휴직제도의 비활성 건강 관련 행위 가족계획 기타 ( 저출산 )우선순위 결정 간호 진단의 우선순위 결정 기준 간호문제 영향받는 인구집단 범위 대상자의 취약성 문제의 심각성 자원동원 가능성 주민의 관심도 간호사의 문제해결 능력 국가정책과 연광성 합계 부적절한 금전관리 3 3 2 3 2 1 2 16 이완장애, 행위변화 ③ 2 2 3 3 1 1 3 15 가족계획 부적절한 지식 ① 3 3 3 2 3 2 3 19 ②간호목표 별 수행 계획 관련요인 구체적목표 수행계획 수행내용 수행자 시기 장소 가족계획 방법에 대한 부적절한 지식 ① - 현재 시행하는 양육비 지원 이용률을 3% 이상 증가 시킨다 . - 5 년간 불임부부를 위한 상담 및 치료 사업 활용률을 연간 % 를 증가시킨다 . - 아동 양육비 지원 홍보 - 불임부부 를 위한 상담 및 치료 사업추진 건강증진과 업무팀 연중 광양시 시청 , 광양시 보건소간호목표 및 수행 평가 평가 평가기준 평가방법 양육비 지원 이용률 양육비 지원 기록지 불임부부 상담 및 치료 사업 활용률 불임부부 상담 및 치료 사업 기록지간호목표 별 수행 계획 관련요인 구체적목표 수행계획 수행내용 수행자 시기 장소 부적절한 금전관리 3 년 후 노인의 복지사업의 참여율이 3% 로 증가한다 . - 지역사회 복지 서비스 참여 권장 . - 일자리 제공 . 광양시청 운영자 2018 년도 하반기 ~ 2021 년도 광양시 보건소 광양시청 정상적인 일상생활 수행의 어려움 . 이완장애 , 행위 변화 현재 흡연율을 5 년 후 23.3% 에서 20% 미만으로 절감시킨다 . 폐암과 관련된 흡연으로 인한 건강 증감의 보건교육실시 . 흡연자 금연교육 실시 . 보건소 금연클리닉 운영자 2019 년도 ~ 2023 년도 광양시 보건소 , 보건지소 , 보건진료소 ② ③간호목표 및 수행 평가 평가 평가기준 평가방법 복지사업의 참여율 사업 기록지 흡연율 설문조사결론 / 소감 학생 간호사로서 얻을 수 있는 자료가 한정적이기에 지역사회에 문제와 그 문제가 나타난 이유에 대해 다양한 접근을 못한 것이 많이 아쉬웠다 . 또 지역사회의 문제를 간호사 혼자서 결정 ( 진단 ) 내고 이를 해결하기엔 턱없이 부족하기에 여러 기관의 도움과 장기간의 계획과 수행 , 평가가 얼마나 무거운지를 체감할 수 있었다 .출처 -2012-2013 암 등록통계 ( 통계청 ), 암 등록연례보고서 , 전남지역암센터 ( 전남 , 광양 암발생 통계 ) -2016. 광양시 주요지표결과 - 통계청 광양시 , 전남 출산합산율 -2017 년도 전라남도 광양시 사회 조사 - 통계청 고령자경제활동참가율 - 통계청 합계출산율 - 통계청 광양시 혼인 유형별 혼인율 - 광양보건소 http://www.gwangyang.gokr/health 참고문 헌Thank you{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2018.12.27| 29페이지| 2,000원| 조회(651)

지역사회, 간호과정, 지역사회간호과정, 광양시, 광양시 지역사회간호 과정

미리보기

닫기
COPD 대상자 간호과정(케이스스터디)

Ⅰ. 서론: 연구의 필요성 및 목적?만성폐쇄성폐질환(COPD)은 범세계적인 문제로 1990년대에는 6번째의 사망원인이었으나 2020년에는 3번째로 중요한 사망원인으로 예측되고 있다. 실제 실습지인 이곳 7층 A병동인 호흡기내과에서도 폐렴환자 다음으로 만성폐쇄성폐질환(COPD)이 많은 수를 차지하고 있다. 그렇기에 학교에서 배운 만성폐쇄성폐질환(COPD)에 대한 간호이론과 임상에서의 만성폐쇄성폐질환(COPD)의 간호와 비교하였을 때 무엇이 다르고, 그 이유가 무엇인지 더 나아가 내가 간호사라면 만성폐쇄성폐질환(COPD)환자에게 어떠한 간호를 제공해줄 것인지를 생각해보고자 만성폐쇄성폐질환(COPD)를 연구하였다.Ⅱ.문헌고찰1. 질병의 정의 및 원인흡연, 유전, 대기오염, 감염, 노화를 주 원인으로 발병하며, 호흡 기도 내 공기유통의 폐쇄가 만성적으로 재발되는 특징적인 호흡기계 질환군으로 서서히 진행하며, 처음에는 가벼운 호흡곤란과 기침이 간혹 나타나지만 병이 진행하면 호흡곤란이 심해지며, 말기 시에는 심장기능 또한 떨어지는 질병이다.이러한 질병은 만성기관지염 환자 중 대다수가 만성 폐쇄성 폐질환으로 나타나며, 가장 흔한 원인은 흡연(발병 원인의 90%이상)이며 대기오염과 유전과 같은 다른 요소들도 적은 비율로 영향을 끼친다.2. 질병의 병리기전만성폐쇄성폐질환이란 유해입자나 가스의 흡입에 의해 발생하는 폐의 비정상적인 염증반응과 함께 완전히 가역적이지 않으며 점차 진행하는 기류제한을 특징으로 하는 호흡기 질환으로서 만성기관지염과 폐기종이 혼합되어 양자간의 구분이 힘든 경우 총칭한다.만성기관지염은 염증으로 인한 혈관확장, 울혈, 점막의 부종과 기관지 경련을 초래하는 등 기관지벽을 정상보다 2배 정도 두껍게 만들어 기도의 폐쇄를 유발시켜 폐포가 소기도에 붙어있지 못하게 한다.또한 폐의 탄성의 감소가 동반되어 결과적으로 호기 시 소기도의 내경이 열린 상태를 유지하지 못하여 기류제한이 발생하는데, 이는 페기종으로 페포벽의 탄력성 상실, 폐포의 과신전과 확대, 세기관지의 허시 건강관리 활동일상생활활동 : □ 운동 □ 식사조절 □ 충분한 수면 □ 금연 □ 금주□ 스트레스 관리 ■ 기타 : 산책건강관련행위 : □ 자가검진 □ 정기검진 ■ 약물복용 □ 건강보조 식품□ 기타 :2) 치료 이행치료이행의 정도 : ■ 적극적 □소극적장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성 : 유2. 영양1) 섭취경로 : ■ 구강 □ 위관영양 □ 위루 □ 총비경구영양(TPN) □ 기타 :식이형태 : □ 금식 □ 일반식 □ 연식 □ 맑은 유동식□ 전유동식 ■ 기타 : 고단백식이섭취문제 : □ 무 ■ 식욕부진 □ 소화불량 □ 오심 □ 구토 □ 연하곤란□ 기타 :(1) 음식 섭취좋아하는 음식 : - 싫어하는 음식 : 미음일일 식사횟수 : 평상시 3끼 현재 3끼식사량 : 평상시 밥 한공기 현재 3~4숟가락(2) 수분 섭취하루 섭취량 및 배설량 : - / -섭취문제 : □ 무 ■ 갈증 □ 액체연하곤란피부 : ■ 정상 □ 부종 □ 탄력성 저하 □ 건조 □ 기타 :2) 구강점막상태 : □ 정상 □ 창백 ■ 건조 □ 부종 □ 기타 :치아상태 : □ 양호 ■ 충치 □ 치아손실 □ 의치 □ 기타 :구강문제 : ■ 정상 □ 구취 □ 백태 □ 저작장애 □ 기타 :3) 복부■ 정상 □ 복수 □ 복부팽만 □ 복통 □ 장음증가 □ 장음소실 □ 기타 :4) 체중최근의 체중변화 : □ 무 □ 증가 ■ 감소 (있다면 15 Kg)3. 배설1) 배변평상시 배변빈도 : 1회/1일 ■ 규칙적 □ 불규칙적배변경로 : ■ 정상 □ stoma (종류 : )배변문제 : □ 최근의 배변습관의 변화 ■ 무 □ 변비 □ 설사 □ 혈변 □ 변실금□ 분변매복 □ 치질 □ 기타 :투약 : ■ 무 □ 완화제 □ 지사제 □ 관장 □ 기타2) 배뇨배뇨빈도 : 7 회/일소 변 량 : - ml/일, - ml/회배뇨경로 : ■ 정상 □ 간헐도뇨( 회/일) □ 유치도뇨 □ 방광루 □ KISMO□ 기저귀 □ 기타 :배뇨문제 : ■ 무 □ 긴박뇨 □ 배뇨지연 □ 혈뇨 □ 빈뇨 □ 작열감 □ 야뇨증□ 무뇨증 □ 배뇨시 통증 □ 요실금 □ 잘 이해함 □ 이해함 □ 이해하지 못함 □ 전혀 이해하지 못함 □ 기타 :(7) 질병의 예후에 관한 지각상태□ 잘 이해함 ■ 이해함 □ 이해하지 못함 □ 전혀 이해하지 못함 □ 기타 :(8) 질병의 추후관리에 대한 지식정도□ 잘 알고 있음 ■ 알고 있음 □ 모르고 있음 □ 전혀 모름 □ 기타 :4) 의사소통의사소통 : ■ 원만함 □ 곤란함 □ 불가능함 □ 기타 :의사소통장애 종류 : □ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기 ■ 기타 : 무비언어적 표현 : □ 자세 □ 걸음걸이 □ 얼굴표정 □ 몸짓 □ 눈 접촉■ 기타 : 비언어적 표현 다 가능6. 자아인식1) 자아개념외모만족도 : □ 만족 ■ 보통 □ 불만족자아만족도 : □ 만족 ■ 보통 □ 불만족자신의 능력에 대한 인식 : □ 긍정적 □ 부정적 ■ 기타 : 보통2) 현재 상황에 대한 인식 : □ 희망적 □ 통제가능 □ 무력 □ 절망 □ 외로움■ 기타 : 안정7. 역할관계1) 가족관계가정내 역할에 대한 자가평가 : □ 아주 잘함 □ 잘함 ■ 보통 □ 못함 □ 아주 못함부부관계 : □ 매우 만족 ■ 비교적 만족 □ 보통 □ 비교적 불만족 □ 매우 불만족가족의 지지정도 : ■ 협조적 □ 비협조적2) 대인관계 : □ 매우 사교적 ■ 비교적 사교적 □ 비사교적가족 및 친구의 방문상태 : □ 자주 □ 가끔 ■ 거의 없음3) 직업만족도 : □ 매우 만족 □ 비교적 만족 ■ 보통 □ 비교적 불만족 □ 매우 불만족4) 역할변화발달상 변화 : ■ 무 □ 결혼 □ 임신 □ 양육 □ 자녀입학 □ 가족 사망□ 은퇴 □ 명예퇴직 □ 기타 :상황적 변화 : ■ 무 □ 가족 내 환자발생 □ 가족입원 □ 질환 혹은 사고로 인한 사망□ 전직 □ 실직 □ 기타 :8. 성성관계 : ■ 만족 □ 불만족 (이유 : )신체적 성문제 : ■ 무 □ 발기부전 □ 사정지연 □ 조루증 □ 질 경련 □ 성교통증□ 성 불감증 □ 성욕감퇴 □ 기타 :심리적 성문제 : ■ 무 □ 성혐오감 □ 성교공포 □ 임신두려움 □ 기타 :9. 대응/스트레스 내성1) 최근의 적 활동 감소□ 일상생활기능 감소 기타 :?감정의 변화 : □ 불안 □ 우울 □ 기분의 변화 □ 기타 :통증 관련요인 : -통증 악화요인 : -통증 완화요인 : Fentaderm Patch 12mcg/h2) 오심 : □ 무 ■ 유오심 동반증상 : 식욕부진오심 악화요인 : -오심 완화요인 : -3) 사회생활 무력감타인과의 관계 : □ 고립 □ 위축 ■ 상호작용보호자와의 관계 : □ 고립 □ 위축 ■ 상호작용의료인과의 관계 : □ 고립 □ 위축 ■ 상호작용혼자라는 느낌의 표현 : ■ 아니오 □ 예 (이유 : )13. 성장/발달1) 성장해당연령에 맞는 신체적 성장 여부 : ■ 예 □ 아니오 (이유 : )2) 발달과업지역사회 간호사에게 의뢰 : □ 예□ 보조적 ■ 의존적2) 진단적 검사가. Hematology구분항목정상범주결과임상적의의검사일검사일CBCWBC(White Blood Cell)4.0-10.0×103/μL4.99.2RBC(Red Blood Cell)4.0-6.1×106/μL3.893.69Hb(Hemoglobin)M; 14-18 g/dLF; 12-16 g/dL12.812.2Hct(Hematocrit)M; 42-52%F; 37-45%38.036.6MCV(Mean corpuscular volume)M ; 80-96 fLF ; 81-99 fL97.999.1MCH(Mean corpuscular Hb)27-33 pg32.833.1MCHC(MCH concentration)33-36%33.533.4RDW(Redcell Distribution width)11.5-14.5%14.814.8Plt(Platelet)150-450×103/μL362308PCT0.13-0.40%0.270.25MPV(Mean platelet volume)7.4-10.4 fL7.48.0PDW(Mean distribution width)9.3-15.8 %16.817.0Diff. CountSeg. Neutrophils42.2-75.2 %7.872Lymphocytes20.5-51.1 %1715Monocytes1통, 속쓰림, 구역, 설사와 같은 위장장애, 드물게 가벼운 잇몸출혈 또는 비출혈, ?발진, 두드러기, 피부 및 점막의 가려움 등의 과민반응디오반 필름코팅정 40mg??1일 1회 80mg, 식사 중 또는 식간,1일 160mg까지 증량 가능. 추가적인 혈압강하 필요시 1일 최대 320mg1일 2회 경구투여혈압강하제 .저혈압, 오심, 구토, 어지러움 등리노에바스텔 캡슐 [10mg]1. 통째로 물과 함께 삼켜 복용해야 하며, 알갱이를 씹거나 부수어 복용2. 이 약 복용으로 잠이 잘 오지 않을 수 있으므로 카페인 등이 들어 있는 음료의 섭취는 줄여야 함.1일1회1캅셀,?심한?경우?1일2회?1캅셀?투여?혈관운동성, 알러지성 비염 및 감기에 관련된 비염 증상의 치료졸음, 신경과민, 흥분, 무기력, 위장장애, 입마름, 두통 등?글루코다운 오알 서방정 500mg초회 1일 1회 500mg 저녁식사와 함께 투여.증량시 매주 500mg씩, 1일 최대 2,000mg. 1일 최대용량으로도 혈당조절이 이루어지지 않을 시 1회 1,000mg, 1일 2회, 식사와 함께 투여.1일 1회 500mg 저녁식사와 함께 투여항당뇨병제드물게 중증의 저혈당, 드물게 심하게 유산산증메치론정4mg질병의?증상에?따라?메칠프레드니솔론으로서?1일?4mg에서?48mg까지?다양1일 4mg 복용염증억제, 항알레르기, 면역억제제 작용부종, 나트륨저류, 칼륨손실, 구역, 구갈, 구토, 위통, 식도염, 여드름, 다모 또는 탈모 등나. 처치 (예, oxygen therapy, 비위관 삽입, EKG monitoring, 인공호흡기 등)처치 유형처치 기간목 적간호 관리효과 (부작용포함)다. 기타2. 자료 분석 및 간호진단(우선순위별로 정리)(정의, 특성, 관련요인 또는 위험요인은 NANDA 책을 보고 기록한 후, case 대상자에게 해당되는 사항을 우선순위별로 정리)의미있는 자료주관적 자료(Subjective Data)객관적 자료(Objective Data)“숨이 차서 못 살겠어”“입맛이 통 없어”“의사가 폐에 구멍이나고 뭐(있다.

의/약학| 2018.12.07| 24페이지| 2,000원| 조회(448)

간호과정, 해피캠퍼스, 질병과 관련된 급성 통증, COPD대상자 케이스, 분비물..

미리보기

닫기