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정신간호 간호진단3개(자긍심저하 위험성 등)

간호과정# 1. 불만족스러운 자아인식과 관련된 상황적 자긍심 저하 위험성구분내용합리적 근거주관적 자료“선생님, 맞죠? 그렇죠?”라고 지속적으로 물어봄“선생님 저 이혼했어요. 별루죠?”“에이, 저는 화장할 필요 없어요...”“선생님은 날씬하시네요. 저는 이렇게 뚱뚱한데..”면담을 통한 사정객관적 자료(Generation inspection)? 걸음걸이가 위축되어 있음? 얼굴 화장을 거의 안함? 확인을 요하는 질문을 계속 함(맞죠? 그렇죠?)? 체중 : 83kg? BMI : 33.25 (고도비만)? 로젠버그의 자아존중감 척도 : 23점 (보통)시행날짜:문 항대체로 그렇지 않다보통이다대체로그렇다항상그렇다1나는 내가 다른 사람들처럼 가치 있는 사람이라고 생각한다.O2나는 좋은 성품을 가졌다고 생각한다.O3나는 대체적으로 성공한 사람이라고 느껴진다.O4나는 대부분 다른 사람들과 같이 일할 수 있다.O5나는 자랑할 것이 별로 없다.O6나는 내 자신에 대해 긍정적인 태도를 가지고 있다.O7나는 내 자신에 대해 대체로 만족한다.O8나는 내 자신을 좀 더 존경할 수 있으면 좋겠다.O9나는 가끔 내 자신이 쓸모없는 사람이라는 생각이 든다.O10나는 때때로 내가 좋지 않은 사람이라는 생각이 든다.O총점: 23 점결과- 30점 이상: 자아존중감이 높은 편 / 20점 ~ 29점: 보통 / 20점미만: 낮은 편=> 자아존중감이 23점으로 보통으로 나왔으나, 신체적인 부분에서의 부정적인 표현이 있었기 때문에, 체중감량을 통해 신체에 대한 자신감을 획득하고, 로젠버그 자아존중감의 척도가 30점 이상이 됨을 목표로 한다.간호진단# 2. 신체상(비만)과 관련된 상황적 자긍심 저하 위험성*상황적 자존감 저하의 NANDA 정의 : 긍정적 자가 평가를 하던 사람이 상실이나 변화와 같은 상황에 처했을 때 일시적으로 자신에 대해 부정적 평가나 느낌을 갖는 상태간호목표? 1개월 이내에 자가 관리에 대한 중요성에 대해 설명할 수 있다.? 3개월 이내에 체중감량을 통해 신체에 대한 자신감을 획득한다.? 3를 한다.① 대상자의 신체적 능력을 고려한 운동방법은 대상자의 계획을 돕는다.② 대상자의 운동을 격려한다.③ 하루에 10분 이상의 스트레칭은 체중감소에 효과적이다.④ 화장하는 방법에 대해 배움으로써 자신을 가꾸고 자존감을 높일 수 있다.⑤ 긍정적인 마음가짐은 자존감을 높이는데 기여한다.⑥ 로젠버그의 자아존중감 척도 :30점이상자아존중감이높은 편20~29점보통20점미만낮은 편간호수행① 체중 감량을 위해 대상자에게 맞는 운동방법에 대해 교육했다. -진행완료운동 종류혈당음식섭취경한 운동(약 800m 걷기나 30분이하의 서서히 자전거 타기)100mg/dL이하운동 1시간 당 10~15g 당질 섭취 필요100mg/dL이상음식은 증가시킬 필요 없음중등도 운동(테니스, 수영, 조깅, 서서히 자전거 타기, 골프치기를 1시간 한 경우)100mg/dL이하운동전에 25~50g 당질 필요그 후 운동 1시간당 10~15g 당질 필요100~180mg/dL10~15g 당질 필요180~300mg/dL음식은 더 이상 증가시킬 필요 없음300mg/dL이상혈당이 좀 더 조절될 때까지 운동을 시작하지 말 것② 일주일에 한 번 이상 적정강도 이상의 운동을 실시했다.(수영) -진행 중③ 대상자에게 간단하게 할 수 있는 스트레칭에 대해 교육하고, 매일 하루에 10분 이상 스트레칭을 하도록 교육 했다. -진행 완료④ 자기 관리 교육 중 화장법에 대한 교육프로그램에 참여시킨다. -진행완료날짜긍정적인 측면“나는 노래를 잘 불러”“나는 목소리가 좋아”⑤ 매일 저녁 거울을 보며, 자신의 긍정적인 측면에 대해 1가지 이상에 대해 말해본다. - 진행 중⑥ 로젠버그의 자아존중감 척도 검사를 한다. - 미 시행시행날짜: 1달 뒤문 항대체로 그렇지 않다보통이다대체로그렇다항상그렇다1나는 내가 다른 사람들처럼 가치 있는 사람이라고 생각한다.2나는 좋은 성품을 가졌다고 생각한다.3나는 대체적으로 성공한 사람이라고 느껴진다.4나는 대부분 다른 사람들과 같이 일할 수 있다.5나는 자랑할 것이 별로 없다.6나는 내 자신에 대해 긍“살이 찌면 안되는데... 그래서 이것도 먹으면 안되요...”현재력 : 당뇨병(+)사회력 : 음주(-), 흡연(-)면담을 통한 사정객관적 자료? 신장 ; 158cm? 체중 : 83kg? BMI : 33.25 (고도비만)? 혈당 : 식전 혈당 107mg/dL? 현재 당뇨약 복용중(한국유나이티드염산메트포르민정)면담을 통한 사정간호진단# 1. 지식부족(체중감량)*지식부족의 NANDA 정의 : 특정한 주제에 관련된 지적 정보가 없거나 부족한 상태간호목표? 3개월 내에 체중 3키로를 감량한다.? 3개월 내에 체중관리를 통해서 당뇨병을 극복한다.? 7일 이내에 당뇨병과 체중관리의 필요성에 대해 이해한다.? 7일 이내에 체중을 줄이는 식단에 대해 설명할 수 있다.? 7일 이내에 체중을 줄이는데 도움이 되는 운동에 대해 설명할 수 있다.? 7일 이내에 일주일에 250g의 체중 감량을 목표로 한다.간호계획① 당뇨병과 체중관리 필요성에 대해 교육한다.② 당뇨병 환자의 식생활 요령에 대해 교육한다.③ 체중 감량을 위해 대상자에게 맞는 운동방법에 대해 교육한다.④ 대상자에게 간단하게 할수 있는 스트레칭에 대해 교육하고, 매일 하루에 10분 이상 스트레칭을 한도록 한다.⑤ 일주일에 한 번 이상 적정강도 이상의 운동을 실시한다.(수영)① 비만은 당뇨병을 악화시킨다.② 체중 및 당뇨병 관리에 1차적으로 운동요법과 함께 식이요법이 병행되어야 한다.③ 대상자의 신체적 능력을 고려한 운동방법은 대상자의 계획을 돕는다.④ 하루에 10분 이상의 스트레칭은 체중감소에 효과적이다.⑤ 수영은 관절에 무리를 주지 않는 운동으로 대상자에게 적절하다.간호수행① 당뇨병과 체중관리의 필요성에 대해 교육했다. -진행완료날짜교육내용당뇨병 환자에게 운동은 근육세포의 당흡수를 증가시켜 인슐린의 필요량을 줄일 수 있으며, HDL 콜레스테롤을 증가시키고, LDL 콜레스테롤과 중성지방을 감소시켜 심혈관 질환의 위험성을 경감시킨다. 또한 혈압을 감소시키고 혈액순환을 개선하는데 효과가 있다.② 당뇨병 환자의 식생활 요령에 대, 꿀, 젤리 및 잼등의 첨가를 제한하며, 커피 등의 음료를 마실 때는 프림 및 설탕을 첨가하지 않는다.③ 체중 감량을 위해 대상자에게 맞는 운동방법에 대해 교육했다. -진행완료운동 종류혈당음식섭취경한 운동(약 800m 걷기나 30분이하의 서서히 자전거 타기)100mg/dL이하운동 1시간 당 10~15g 당질 섭취 필요100mg/dL이상음식은 증가시킬 필요 없음중등도 운동(테니스, 수영, 조깅, 서서히 자전거 타기, 골프치기를 1시간 한 경우)100mg/dL이하운동전에 25~50g 당질 필요그 후 운동 1시간당 10~15g 당질 필요100~180mg/dL10~15g 당질 필요180~300mg/dL음식은 더 이상 증가시킬 필요 없음300mg/dL이상혈당이 좀 더 조절될 때까지 운동을 시작하지 말 것④ 대상자가 할 수 있는 스트레칭에 대해 교육했다. -진행완료⑤ 일주일에 한 번 이상 적정강도 이상의 운동을 실시했다.(수영) - 진행 중평가3개월 안에 체중 3키로 줄어들 것이다. (미달성)# 3. 고체중으로 인한 무릎손상과 관련된 조직 손상의 위험성구분내용합리적 근거주관적 자료“나 좀 잡아줘.”“천천히 가자.”면담을 통한 사정객관적 자료? 계단을 내려갈 때 손잡이를 잡고 내려가며, 한계단 내려갈 때, 한발 내딛고, 그 다음발 내딛으며 천천히 내려가는 모습 보임.? 걸음이 늦음? 내반슬General inspection간호진단# 3. 고체중으로 인한 무릎손상과 관련된 조직 손상의 위험성*조직 손상의 위험성의 NANDA 정의 : 점막, 각막, 피부체계, 근막, 근육, 건, 뼈, 연골, 관절낭, 인대의 손상 위험성이 있는 상태로, 건강을 해칠 수 있다.간호목표? 3개월 이내에 체중조절을 통해 무릎손상을 예방한다.? 3개월 이내에 체중조절을 통해 낙상 및 골절의 위험성을 줄인다.? 7일 이내에 무릎에 하중이 덜 가는 운동에 대해 설명 할 수 있다.? 7일 이내에 체중 감량 계획을 세우고 그 계획에 대해 말할 수 있다.? 7일 이내에 체중 감량에 도움이 되는 음식을 알고 식단료운동이 무릎 관절에 꼭 필요한 이유운동을 하면 연골과 뼈에 영양을 공급해주는 활액이 활막에서 원활하게 분비되는데 이것이 관절질환의 진행을 더디게 한다. 또 뼈를 자극하면 뼈 형성이 활발해지는 압전 효과, 즉 자극을 계속 가하면 전기가 흘러 이것이 세포를 자극한다는 것이다. 그러므로 적당한 운동은 뼈의 기능을 보완해주는 근력을 강화시키고, 각 기관의 신진대사를 도울 뿐 아니라 스트레스 해소에 도움이 된다.무릎관절에 좋은 운동운동이 관절에 좋다고 해서 아무 운동이나 하면 안된다. 거친 산을 오르는 등산이나 쪼그려 앉았다 일어서는 것은 무릎 관절이 아픈 사람에게 치명적일 수 있다. 가장 기본이 되는 운동은 관절을 앞뒤, 위아래, 양옆 등 자연스러운 방향으로 움직여 각 관절의 운동범위를 최대한 늘려주는 가벼운 스트레칭이다. 가벼운 걷기는 호흡 순환 기능을 돕고 몸무게 조절에도 도움이 된다. 수영, 걷기, 자전거타기 등의 유산소 운동이 좋다.1. 수영: 수영은 무릎에 하중을 주지 않고 무릎 주위에 근육을 강화시키기 때문에 무릎관절 건강을 위한 최적화된 운동이다.2. 걷기운동 : 평지에서 걷기는 관절의 유연성을 높이고 근력을 강화시키기 때문에 무릎관절 건강에 큰 도움이 된다. 하지만 딱딱한 아스팔트 길은 무릎에 오히려 많은 충격을 주기 때문에 부드러운 흙 길, 운동장 트랙, 잔디 등에서 걷는 것이 좋다.3. 자전거 : 자전거는 무릎관절에 부담은 덜 주면서 무릎관절 주위의 근육을 강화시켜 무릎 건강에 큰 도움을 주는 운동이다.4. 무릎관절에 좋은 운동 '발목펴기체조'는 무릎관절을 잡고 있는 허벅지의 대퇴근을 강화시키는 운동이다. 또한 무릎관절 주변의 혈액순환을 증가시키고 무릎관절을 강화시켜 무릎관절염을 예방해 준다.Step 1. 오른다리를 앞으로 길게 뻗고, 발끝이 위를 향하도록 발목을 세워준다.Step 2. 오른다리를 앞으로 길게 뻗고, 발끝이 대각선 위를 향하도록 발목을 세워준다.Step 3. 왼다리로 Step 1, 2를 실시한다.Step 4. Step 1부터 Ste제품

의/약학| 2021.05.27| 14페이지| 2,500원| 조회(487)

당뇨병, 정신간호, 간호진단, 체중감량, 지식부족, 자긍심저하, 자아인식

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자궁내막암 문헌고찰

자궁내막암1. 원인자궁내막암의 원인은 크게 에스트로겐 의존성과 비의존성으로 설명된다. 대부분은 에스트로겐 의존성인데 에스트로겐에 노출된 기왕력이 있는 경우 폐경기 전후에 자궁내막증식증에서 시작하여 악성종양으로 발전한다. 반면 에스트로겐 비의존성의 경우는 자연발생적으로 나타나며, 이 경우는 자궁내막증식증과는 무관하게 위축성 자궁내막에서 발생한다.자궁내막암 환자는 미산부가 많고 무배란성 원경장애시 황체가 형성되지 않고 프로게스테론이 분비되지 않아 자궁내막이 분비기에 이르지 못하고 계속 에스트로겐의 자극을 받아 증식되는 것으로 생각된다. 따라서 비만증 여성은 높은 혈중 에스트로겐 농도가 자궁내막에 지속적으로 자극을 주어 자궁내막증식증이 초래된다.2. 분류1) 자궁내막양 선암 : 자궁내막암의 80%를 차지하는 유형이다. 이 종양은 정상 자궁내막선과 비슷한 구조로 구성되어 있고 세포질 내에 점액이 적거나 없고, 표면은 편평하다.2) 투명세포암 : 현미경적 소견으로 투명한 세포질이 보이며 글리코겐 과립으로 차 있는 암으로 진단을 내리기 전에 난소, 질 또는 자궁경부를 포함한 다른 부위의 원발암을 제외시켜야 한다. 투명세포암은 예후가 나쁘다.3) 점액성 암 : 자궁내막암의 5%를 차지하며 암세포 질 내에 점액이 50% 이상 차 있다. 자궁내막생암과 비슷하므로 감별이 중요하다.4) 유두상 장액성 암 : 약 3~4%를 차지하며 난소의 장액성 암과 유사한 조직형태를 가진다. 자궁은 위축되어 있는 반면 암은 외부돌출형으로 유두상 형태를 하고 있다.5) 편평세포암 : 매우 드물며 현미경적 소견상 자궁경부암과 유사하나 분화가 잘 되어 있으며 예후는 좋지 않다.이 외에도 미분화 자궁내막암, 혼합성 자궁내막암, 자궁내막 거대세포암 등 종류는 다양하다.3. 증상1) 부정 자궁출혈 : 가장 흔한 증상은 폐경 후의 자궁출혈로 환자들의 90%에서 나타난다. 폐경 전 여성에서는 월경과다 증상이 흔하며, 폐경 후 여성에게는 자궁출혈이 있는 여성의 15~25%가 자궁내막암과 관련이 있었다.2) 비정상 대하 : 출혈 다음으로 중요한 증상은 비정상 대하로 처음은 엷으나 곧 혈성 대하가 된다.3) 통증 : 암으로 인한 자궁비대나 자궁 밖으로의 전이로 인하여 골반압통이나 둔통이 있다. 통증은 다른 부위의 암처럼 암 말기가 되기 전까지는 나타나지 않는다.4) 기타 : 암 말기가 되면 체중 감고, 전신쇠약 등이 나타나며 심한 출혈로 인하여 빈혈이 초래된다. 때로는 생식기 하부의 폐쇄로 자궁 내 혈종을 형성하여 압박 증상이 있다.4. 진단검사 :폐경 이후 질 출혈이 있는 환자는 먼저 자궁경부암 또는 자궁내막암을 의심하며 양성 폴립, 자궁내막증식증, 점막하 근종, 자궁경부암, 노인성 질염, 기능성 자궁출혈 등과 감별진단이 필요하다.1) 진단(1) 세포진 검사 : 자궁내막암을 진단하는 데 적절한 검사법은 아니지만 35~80% 정도의 정확성이 보인다.(2) 분사식 세척관류법 : Glavlee jet washer를 이용하여 저장 주사기에 있는 액체를 음압으로 흡인한 다음 배관으로 통과시켜 자궁내막강을 세정한 후 다시 배관을 통해 저장 주사기에 표본을 모으는 것으로 진단율은 90%이상이다. 또한 Vabra 흡인기를 이용한 검사법도 있다. 만약 검사 결과 음성이면 다시 철저한 자궁내막 소파술을 시행하여 진단이 안된 자궁내막암, 점막하 자궁근종 또는 자궁내막 폴립 등과 감별진단이 필요하다.(3) 자궁내막 생검 : 정확성이 90%이상이다.(4) 구획 소파술 : 자궁내막암의 정확한 파급정도를 파악하는 검사이다. 구획 소파술 시행시 건강한 여성은 입원하지 않아도 되며 마취하에서 시술할 경우 철저한 자궁내막 소파술이 가능하다.2) 병기5. 치료자궁내막암의 주된 치료는 외과적 병기에 따라 수술적 치료를 하며, 수술 전후의 방사선 치료를 병용하거나 방사선 단독요법 및 호르몬요법이 시행된다. 치료후 5년간 생존율은 제1기암에서 수술요법만 한 경우는 90%, 외부 방사선 조사를 추가하면 88%로 낮아졌다. 만약 골반 림프적 전이가 있을 때는 방사선 조사를 추가하여도 생존율은 낮아진다.

의/약학| 2021.05.27| 3페이지| 1,000원| 조회(308)

문헌고찰, 자궁내막암, 자궁내막암 문헌고찰

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여성간호 문헌고찰(자궁근종), 간호진단 3개(불안, 급성통증, 감염)

Ⅰ. 문헌고찰자궁근종자궁근종(uterine myoma)은 평활근세포에서 발생되어 근종(myoma) 또는 평활근종(leiomyoma)으로 부른다. 자궁근종은 자궁에서 발생하는 종양 중 가장 흔하며, 35세 이상의 여성 중 약 20~40%가 자궁근종을 가지고 있다. 이는 어느 연령에서나 발생 가능하지만 30~45세에 호발되며 폐경기 이후에는 대개 크기가 줄어든다.1) 원인자궁근종의 발생원인은 확실하지 않으나 에스트로겐에 의존하여 근종이 성장하는 것으로 생각된다. 그 이유는 난소의 기능이 왕성할 때 근종이 잘 자라나고 초경이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물며, 특히 폐경기 이후에는 근종의 크기가 감소하기 때문이다.2) 분류자궁근종의 종류는 발생위치에 따라 점막하근종, 근층내근종, 장막하근종으로 나뉜다.(1) 점막하근종 : 자궁내막 바로 아래에 발생하며, 약 5%를 차지한다. 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽고 육종성 병성의 위험이 많으며, 육경을 형성하여 자궁경부나 질 내로 이탈되기도 한다. 육경을 형성할 경우 근종의 표면은 괴사, 출혈 및 감염이 되기 쉽다.(2) 근층내근종 : 자궁근종의 대부분을 차지하며 자궁의 근육층에 발생하는 근층내근종은 크기가 크고 다발성일 때는 자궁이 현저히 커지고 결절이 뚜렷하며 견고해진다.(3) 장막하근종 : 자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래에 발생하며 점막하근종과 같이 육경형태로 자라기 때문에 고형성 난소종양으로 오진하는 경우가 있다. 특히 임신 시 동반 될 경우 종양 표면을 지나가는 혈관이 터져 타량의 복강내 출혈이 발생한다.3) 증상자궁근종은 증상 없이 지내는 경우가 많으나 약 25%는 증상이 있다. 증상의 양상은 근종의 크기, 수, 위치에 따라 단독 또는 복합적인 증상을 나타낸다.① 덩어리 촉지 : 하복부에서 덩어지 촉지 또는 하복부 팽만감② 이상 자궁 출혈 : 월경과다, 부정자궁출혈, 부정과다출혈, 특히 점막하근종의 부정과다 출혈③ 만성골반통 : 하복부 중압감, 월경곤란증 및 성교통④ 압박감 : 방광 압박시 빈뇨, 배뇨곤로로 절개를 하고 개복하여 자궁을 제거한다. 자궁 안의 혹이 너무 커서 질이나 복강경으로 절제할 수 없거나 자궁이 다른 장기와 유착이 심하여 자궁만 떼어내기 힘든 경우는 이 방법으로 수술해야 자궁을 적출 가능한다. 복강경 수술에 비해 출혈이 많고 하복부에 절개한 흉터가 남으며 회복이 늦다는 단점이 있다.(2) 적응증자궁근종, 자궁내막증, 자궁선근종, 자궁경관 상피내암, 자궁경관 형성이상, 자궁내막증식증, 기능성 자궁출혈, 월경통, 골반통, 골반이완증, 골반염, 양성난소 종양, 난소종양 염전, 난관 난소 고름집 등의 경우 수술을 시행한다.(3) 검사/시술/수술 방법1. 하복부를 가로 또는 세로로 10cm 정도 절개한다.2. 자궁 주변 인대들을 자르고 노출되는 자궁동맥을 결찰 및 절단한다. 그리고 자궁 앞면에 붙어 있는 방광을 분리한다.3. 마지막으로 자궁을 지지하고 있는 기저인대를 분리하면 자궁은 질 외에는 주변과 모두 분리된 상태가 된다.4. 질 절개를 하고 자궁을 적출한 뒤 개복된 배를 봉합한다.수술 시간은 일반적으로 1시간 30분에서 2시간 정도 소요되며, 마취에서 깨어난 시간이 수술 후 30분 정도 필요한다. 입원기간은 약 5일~7일 정도이다.(4) 경과 및 합병증수술 후 추가적인 약물 치료가 필요할 수 있으며, 조직검사의 결과에 따라 추가적인 수술, 검사, 치료가 필요할 수 있다. 골반내의 상태나 합병증의 유무에 따라 2 차적인 수술이나 추가적인 내과적 치료가 필요할 수 있다.합병증으로는 수술부위의 출혈이나 혈종이 형성되면 재수술이 필요할 수 있다.요로 감염, 폐감염, 정맥염, 수술창상 감염 등의 수술과 관련된 외과적 감염이 발생할 수 있다.수술 후 위장관 합병증으로 장 폐색, 설사, 누공 등이 발생할 수 있다.수술 시 주위의 장기손상으로 방광 손상, 요관 손상, 창자 천공이 발생할 수 있다.수술 후 통증이 발생할 수 있으며, 드물게 색전증이 발생할 수 있다.(5) 주의사항자궁과 함께 양쪽 난관 및 난소를 제거하면 난소로부터 분비되던 여성호르몬도 더이상 보조제로 비스테로이드성 진통소염제와 alpha-2 작동제(clonidine)가 투여된다. 경막외강 내 통증자가조절장치의 경우에도 아편양제제가 주로 투여되고 필요에 따라 국소 마취제가 투여된다. 국소 마취제만 단독 투여되기도 한다. 보조제로 비스테로이드성 진통소염제와 alpha-2 작동제(clonidine)가 함께 투여되기도 한다.Ⅲ. 간호진단분류간호진단번호간호진단발생날짜해결날짜Pre OP#1수술 및 여성성 상실과 관련된 불안POST OP#2수술과 관련된 급성통증#3수술과 관련된 감염의 위험성#1. 수술(Total abdominal hysterectomy) 및 여성성 상실과 관련된 불안구분내용합리적 근거주관적 자료“수술하는거 괜찮을까요?”“부작용은 없겠죠?”“걱정되요....”면담을 통한 사정객관적 자료1. 5월 13일 수술 예정2. Vital signBP : 145/90mmHgHR : 115회3. 굳은 얼굴 표정을 확인 함4. 얼굴이 창백해 보임5. 수술과 관련된 질문을 여러번 함(시간, 수술 후 통증)1. 수술명: Total abdominalhysterectomy2. Vital sign (활력징후) : BP(Blood pressure, 혈압): 90~140/60~90mmHgBT(Body temperature, 체온): 35.6~37.2°CPR(Purse rate, 맥박): 60~100회/minRR(Respiration, 호흡): 12~20회/min3.4 환자의 비언어적 표현 관찰5. 환자가 수술에 관해 질문을 많아 함을 확인 함으로써 환자가 수술에 대한 걱정 및 불안을 가지고 있을을 알 수 있다.간호진단#1. 수술(Total abdominal hysterectomy) 및 여성성 상실과 관련된 불안*불안의 NANDA 정의 : 때로 물특정하고 불확실한 원인으로 발생하며, 자율신경계의 반응에 의해 나타나는 공포감이나 막연한 염려스러움, 또는 예상되는 위험에 의해 유발되는 염려스러움간호목표장기목표 : 대상자는 현재 자신의 상태를 받아들여 회복할 수 있다는 기대를 가을 줄일 수 있는 요인을 사정하고, 본인의 감정, 지각, 공포를 말로 표현할 수 있도록 격려했다.3. 대상자의 말을 경청하고 충분히 감정을 표현할 수 있도록 했다.: Vital sign을 재면서 말 걸어들이고, 자주 병실에 들어가 봄. 처음에는 서먹서먹한 분위기 였지만, 수술전엔 농담할 만큼 라포 형성 됨.4. 편안한 분위기 및 환경을 만들어 긴장감을 감소시켰다.: 편안하고 쾌적한 환경을 만들기 위해 자주 시트를 교환해 드렸으며, 필요시 불을 꺼드렸음. 그리고 조용한 환경을 제공하기 위해 자주 들여다 보며 커텐을 쳐 드림.5. 불안을 감소시키기 위해 가족, 친구와 함께 있도록 격려하고, 혼자 있는 시간을 줄이기 위해 병실에 자주 들여다 봤다.6. 대상자에게 수술에 대한 정확한 정보를 제공했다.(대상자의 질문은 간호사 선생님께 여쭤봐서 답해드렸음)? 대상자가 수술 후 통증 조절은 어떻게 하는지에 대해 질문함? 자가통증조절장치를 사용하실 것이라 말씀드림.? 언제 수술하러 가는지 질문함? 13일 오전에 나갈 것이라고 말씀드림? 흉터가 많이 남는지 질문함? 간호사 선생님께 여쭤봐 드리겠다고 하고 말씀드리지 못했음? 언제 퇴원하냐고 질문함? 수술 후 경과보고 알 수 있다고 대답해 드림7. 불안완화법 (정서적 긴장을 풀게 하는 이완요법 : 마사지법, 걷기, 호흡법)에 대해 교육한다.: 불안하시면 호흡을 깊게 하시거나, 아니면 6층 병실 복도를 천천히 걷으시라고 말씀 드림8. 호흡이 편안해지도록 478호흡법을 교육한다.: 478호흡법은 4초간 숨을 들이쉬고 7초간 숨을 참고 8초간 숨을 내뱉는 호흡법으로, 폐에 많은 산소를 공급함으로써 부교감 신경과 뇌의 안정을 유도한다.10. 종교적 신앙심을 이용하여 심리적 안정을 유도한다.: 병실 테이블에 성경이 있는 것을 보고, 종교를 여쭈어봄. 기독교 믿으신다고 하셔서 불안하시면 성경책을 읽어보시는 것을 권유함. 내 주변에 심리적으로 불안할 때마다 성경책을 읽는 분이 계시는데 마음이 좋아진다고 하시더라고 말씀드리며 자기노출을 함.평약한다.4. 조기이상을 격려함.-심호흡, 체위변경, 보행 등 순환, 호흡기능 촉진을 통해 수술 부위 회복에 도움이 될 수 있음을 교육한다.5. 통증사정척도를 측정하여, 처음 확인한 점수와 비교한다.1. 대상자의 문제 규명이나 상태를 빠르고 효과적으로 할 수 있다.2. 조용하고 방해받지 않는 시간과 장소는 통증을 완화시킨다.3. 환자가 통증을 계속적으로 호소하면 약물중재 방법을 선택할 수 있다. (PCA의 사용으로 통증을 경감 시킬 수 있다.)4. 조기이상은 심호흡, 체위변경, 보행 등 순환, 호흡기능 촉진을 통해 수술 부위 회복에 도움이 될 수 있다.5. 통증을 사정하여 적절한 간호를 수행하기 위함이다.간호수행1. 정해진 시간에 V/S을 측정한다.(5/13)시간BPBTHRRR11:30140/9037.3681813:00150/8037.3801814:30138/8537.9721818:00140/9037.8661821:00130/9037.67018(5/14)시간BPBTHRRR02:00130/9037.7881806:00130/8037.7781814:00120/9037.2771820:40120/8038.17718(5/15)시간BPBTHRRR06:00130/8037.6721813:00120/7037.6781821:00130/8037.27418(5/16)시간BPBTHRRR06:00130/8037.2641813:00130/8037.1721821:00110/8036.977182. 통증을 완화시킬 수 있도록 조용한 분위기를 조성한다⇒ 편안함을 줄 수 있는 분위기(음악, 향기)를 조성하거나 그런 분위기를 상상하도록 했다.3. PCA의 사용법을 교육하고 처방에 따른 진통제를 투약한다.? (간호사 선생님이 교육하는 것을 옆에서 봄) “이건 자가투약할 수 있는 진통제 인데요. 너무 아프시면 이 버튼 누르시면 진통제가 들어갈꺼에요. 근데 어차피 용량하고 간격이 정해져있어서 어려번 자주 눌러도 안들어가시니까 15분 간격을 두시고 통증이 있으시면 누르시면 되요,”? 진통제 처방 :19-05P)

의/약학| 2021.05.27| 19페이지| 2,500원| 조회(466)

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아동 간호) 문헌고찰(폐렴), 자료수집항목, 신체검진, 약물, 진단검사, 간호진단 3개(불안, 고체온, 비효과적호흡양상) 아주 자세한 진단

아동간호학 실습간호사례 보고서1차례Ⅰ.문헌고찰 ...............3PⅡ. 자료수집................8PⅢ. 간호진단.............. 28PⅣ. 참고문서................43P아동간호학 실습 간호사례 보고서A 질병에 대한 문헌고찰폐렴은 폐포와 세기관지와 같은 폐 실질조직에 부종을 초래하는 염증과정으로서 폐포 내로 수분을 이동시켜서 저산소혈증을 유발한다.1) 병태생리폐렴은 허파의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지 폐렴이 있다.염증은 간질강과 폐포, 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고인다. 백혈구가 폐포내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 포식작용을 피할 수 있으며, 이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증(setticemia)이 되고, 감염이 흉막강으로 확장되면 농흉(empyema)이 발생한다.염증성 섬유소 형성과 부종으로 폐탄력성과 폐활량이 감소한다. 표면활성제(surfactant)의 생산 감소로 폐탄력성이 더욱 감소하여 무기폐에 이르게 된다. 허파의 환기부족으로 저산소혈증이 유발되며, 저산소혈증과 대사요구의 증가로 빈맥과 빈호흡, 울혈성심부전, 쇼크, 부정맥 등이 발생한다.세균이 침입한 후 허파의 침습 정도는 숙주의 방어력에 달려 있다. 면역력이 저하되면 세균이 급속히 번식하고 세균이 활동을 제공한다. 간호사는 조용하고 시원한 환경을 유지하고 아동이 최대한 휴식을 취할 수 있게 방문객을 제한한다. 감염이 있는 사람은 방문을 금지한다.처방에 따라 해열제(아세트아미노펜), 항생제, 진통제를 투여한다. 정상 호흡이 불편감을 초래할 수도 있다. 진통제가 처방되지 않는다면 아동의 불편감을 의사에게 알린다. 옆으로 누워 손상된 부위를 지지하는 것이 불편감을 줄일 수 있다. 기분전환활동과 환경 조절은 통증 감소에 효과적이다.가족과 아동(적합한 연령인 경우)은 질병과 치료에 대한 정보 제공이 필요하다. 간호사는 모든 치료절차를 설명하고 부모가 아동의 치료에 참여하고 아동과 함께 머물도록 격려한다. 간호사는 가족의 감정과 걱정에 대해 공감해준다. 또한 간호사는 영아 또는 아동의 가정관리에 대해 가족에게 교육한다.? 휴식을 제공한다.? 수분 섭취를 증가시킨다. 평소보다 더 자주 좋아하는 음료수를 제공하고 아동이 적절한 양을 배뇨하는지 확인핟다.? 따뜻한 음료수(레모네이드, 사과주스, 어린이 이온음료, 라이스라이트)는 분비물을 묽게 하는데 도움을 준다. 아동의 점막이 건조하거나 소변량이 감소하면 담당의료인에게 알린다.? 발열과 불편감이 있으면 아세트아미노펜을 투여한다.? 차가운 분무 가습기를 사용하고 관리지침대로 가습기를 청소관리한다.? 처방에 따라 항생제를 투여한다. 정확한 용량과 처방된 모든 용량을 투여한다.? 담배 연기에 아동이 노출되지 않게 한다.B. 자료수집① 일반적 사항성명 : 성별 :연령 :종교 : 형제수와 순위 :진단명 : lobar pneumonia입원기간 :부 (연령, 교육 정도, 직업) :모 (연령, 교육 정도, 직업) :② 과거력a. 출 생 력 : 분만형태 NSVD , 출생시 체중 2.9kg 특이사항 없음b. 병 력 : ■없음 □있음 (시기, 질환명 등 )c. 입원경험 : □없음 ■있음 (시기, 질환명 등 )d. 수술경험 : □없음 ■있음 (시기, 질환명 등 )e. 예방접종B형 간염 :■ 1차 ■ 2차■ 3차 □ 추가B.C.G. : ■ nj 300ml(3시간에 걸쳐) 아지트로마이신이수화물 524.1mg1. 유효균종황색포도구균, 폐렴연쇄구균, 화농성연쇄구균(A군), 기타 연쇄구균속, 헤모필루스 인플루엔자, 헤모필루스 파라인플루엔자, 브란하멜라 카타라시스, 박테로이드 후라질리스, 대장균, 백일해균, 파라백일해균, 보렐리아 부르그도르페리, 헤모필루스 듀크레이, 임균, 트라코마 클라미디아, 레지오넬라 뉴모필라, 마이코플라스마 폐렴균, 마이코플라스마 호미니스, 캄필러박터속, 톡소플라스마 곤디어, 매독 트레포네마2. 적응증지역사회획득성 폐렴골반감염증지역사회획득성 폐렴 :500 mg 1일 1회 최소한 2일간 정맥투여 후, 경구로 아지트로마이신 500 mg 1일 1회 5-8일간 투여. 정맥주사 및 경구로 총 투여기간 7-10일대체로, 지역사회획득성 폐렴의 연구에서 아지트로마이신 정맥주사/경구요법을 투여받은 성인 환자들 중 투약과 관련된 이상반응은 주로 설사/연변(4.3%)와 오심(3.9%), 복통(2.7%) 및 구토(1.4%)등 위장관계 이상반응으로 가장 빈번히 보고되었다.정맥주입과 관련하여 이상반응을 경험한 약 12%의 환자 중 가장 흔한 이상반응은 주사부위의 통증(6.5%) 및 주사부위 염증(3.1%) 이었다.번호약물명comment1AMBROXOL ILDONG Inj 0.9A IV 3회1. 점액분비장애로 인한 급·만성 호흡기질환 : 만성기관지염, 천식성기관지염, 기관지천식의 급성발작2. 호흡곤란증후군이 있는 신생아 및 조산아에서 폐표면활성제 생성 증진3. 만성 폐쇄성폐질환이 있는 중증 환자의 수술전·후 폐합병증의 예방5세 이상 : 1회 15 mg 1일 2 ～ 3회2 ～ 4세 : 1회 7.5 mg 1일 3회2세 미만 : 1회 7.5 mg 1일 2회호흡곤란증후군이 있는 신생아 및 조산아에서 폐표면활성제 생성 증진에는 이 약으로서 1일 체중 kg당 10 ～ 30 mg을 4회로 분할하여 천천히 정맥주사한다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.1) 이 약과 같은 점액용해제 복용과 관련하여 스피부점막안증후군(스티 2회, 1회 2ml 복용4-7세 : 1일 2회, 1회 3ml 복용7-15세 : 1일 2회, 1회 5ml 복용1) 정신신경계 : 때때로 졸음등이 나타날 수 있다.2) 소화기계 : 때때로 구역, 구갈, 식욕부진 등이 나타날 수 있다.번호약물명comment2BIOFLOR-250 POWD1pk 3회 5일 사카로마이세스보울라디균 282.5mg장내균총 이상(항생물질, 화학요법제 투여 등)에 의한 여러 증상의 개선 : 정장, 변비, 묽은 변, 복부 팽만감, 장내이상발효성인 및 12세 이상의 어린이 : 1회 1～2포씩 1일 2회 경구투여3세～12세 : 1회 1포씩 1일 3회 경구투여3세 미만 : 1회 1포씩 1일 2회 경구투여3RULID Pediatric Tab2Tab 2회 4일 록시트로마이신 50mg1. 항생제2. 적응증- 인후두염, 급성기관지염, 편도염, 세균성폐렴, 미코플라스마폐렴 등 호흡기 감염증- 임균에 의한 감염을 제외한 생식기감염증 및 성병- 중이염, 부비동염- 모낭염, 종기, 종기증, 옹종, 단독, 연조직염, 림프관(절)염, 생인손, 화농성 손발톱주위염, 피하농양, 한선염, 응괴성 여드름, 감염성 죽종- 수막염균성 수막염환자와 접촉한 경우에 감염 예방 목적- 치관주위염, 치주조직염(소아용 정제)(소아용 현탁용 정제)(과립제)(현탁제)소아 : 임상실험에서 사용한 평균투여용량은 1일 체중 Kg당 6mg(역가)이다. 이 약은 1일 체중 Kg당 5～8mg(역가)을 2회(아침, 저녁) 분할하여, 식전에 경구투여한다.드물게 아낙필라시스 쇽, 과민반응, 혈액계, 신장계, 소화기계 등 이상반응 나타날 수 있음4MUTERAN granule 200mg/g 1G 3회 5일 아세틸시스테인 200mg 객담배출곤란 (급.만성기관지염, 기관지천식, 후두염, 부비동염, 낭성섬유증)에 사용번호약물명comment1. 급성질환성인 : 1회 200 mg 1일 3회소아 : 6 ～ 14세 1회 200 mg 1일 2회2 ～ 5세 1회 100 mg 1일 3회2. 만성질환성인 : 1회 200 mg 1일loesterol>200mg/dl76198240이상 고지혈증protein6.5~8.3g/dl7.57.4고단백혈증(8.5g 이상인 경우): 구토, 설사 등 탈수, 자가면역질환, 간염, 간경변, 악성종양저단백혈증(6.0g이하) : 영양실조, 신증후군, 급성간염 등에 의해 단백질 합성이 적을 때, 임신 등Albumin3.5~5.2g/dl4.54.6감소 시 : 만성 간염, 간경변증, 영양실조, 화상, 신부전 등Billirubin0.3~1.2mg/dl0.40.4- 간접 고빌리루빈 혈증 : 간에 도달하기 이전에 문제가 있는 경우(용혈성 황달)- 직접 고빌리루빈 혈증 : 간의 문제가 있는 간 실질성 황달 이거나 간에서 배출된 후의 문제인 폐쇄성 황달AST(SGOT)0~40 IU/L3722증가시 : 만성간염, 알코올성 간염, 심장질환, 간경변, 간암 등ALT(SGPT)0~40 IU/L2118증가시 : 만성간염, 알코올성 간염, 심장질환, 간경변, 간암 등Alk,phosphatase (ALP)86~315 IU/L233206증사 시 : 만성감염, 간경변증, 담도폐쇄에 의한 황달, 담즙정체 등Na135~145mEq/L138140증가 시 : 탈수, 당뇨병성 혼수, 요분증 등감소 시 : 이뇨제 사용, 다량의 설사와 구토, 신부전, 신증후군K3.5~5.1mEq/L4.13.7증가 시 : 신기능의 장애감소 시 : 이뇨제 장기복용, 장기간 수액Cl101~109mEq/L102106증가 시 : 요붕증, 설사, 신부전 등감소 시 : 구토, 당뇨병성케톤산증, 신부전 등검사종류정상치10/28임상적 의의ColorYellowYellow정상소변S/G (요비중)1.005~1.0301.024요의 농축력(네프론의 기능)을 나타내는 수치PH (산도)5~86.0RBC(-)(-)혈뇨WBC(-)(-)농뇨bacteria(-)(-)세균뇨검사종류(Nasal swab)정상치10/29임상적 의의adenovirusNegativeNegative호흡기 검체 검사: 호흡기 검체는 가래나 코 분비물을 이용한 검사이다. 소아는 가래를 .

의/약학| 2021.05.27| 43페이지| 3,500원| 조회(360)

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성인 문헌고찰(폐렴, 당뇨병, 파키슨병), 간호진단 2개

차례Ⅰ.문헌고찰 ...............3P1. 폐렴 (Pneumonia)2. 당뇨병 (Diabetes Mellitus, MD)3. 고삼투압성 비케토산성 혼수(Hyperosmolar nonketotic Coma, HNKC)4. 파킨슨병 (Parkinson’s disease, PD)1Ⅱ. 간호정보조사........13P1. 일반정보.............13P2. 입원과 관련된 정보...............13P3. 간호력................14PⅢ. 간호진단..............20P1. 기도협착 및 부적절한 가래 배출과 관련된 비효율적 호흡양상.....20P2. 당뇨병과 관련된 불안정한 혈당수치의 위험..............29PⅣ. 참고문서..............36PⅡ. 간호정보조사1. 일반정보입원일시2019-08-14일반정보*** *** ****010********본인나이보호자직업종교흡연음주혈액형2. 입원과 관련된 정보입원경로응급실입원방법도보동반자가족입원동기일주일 전에는 부축 하에 산책 가능했으나 약 4-5일 전부터 잠만자기 시작했다고 함. 현재 mental이 이전보다 처진 것 같다고 하며, 지속되는 fever로 E핍성 빈혈, vit B6 결핍성 빈혈 등▽ 거대 적아구성 빈혈, 저위산증, vit C 결핍MCH26~33pg303030△ 철 결핍성 빈혈, 비타민 B6 결핍성 빈혈, 내부 출혈 등▽ 비타민 B12 or 엽산 결핍성 빈혈, 저위산증MCHC32~36g/dl323333△ 철 결핍성 빈혈 or 비타민 B6 결핍성 빈혈▽ 비타민 B12 or 엽산 결핍성 빈혈, 저위산증Platelet15만~40만개/mm³▲454▲465▲466△ 혈소판 증가증, 진성다혈구증, 만성과립구성 백혈병, 급성 출혈, 임신, 월경 등▽ 재생불량성 빈혈, 방사선 노출, 백혈병, 암전이 등▶CBC검사정상범위8/268/299/2Neutrophil50~75%▲79.9▲95.6▲76.5Lymphocyte20~44%▽13.8▽2.8▽15.6Monocyte2~9%4.5▽1.67.8Eosinophil1~5%1.3▽0.0▽0.0Basophil0~2%0.50.00.1▶일반화학검사항목정상범위8/268/299/2임상적 의의AST(SGOT)0~39IU/L211718증가시 : 만성간염, 알코올성 간염, 심장질환, 간경변, 간암 등ALT(SGPT)0~39IU/L171419증가시 : 만성간염, 알코올성 간염, 심장질환, 간경변, 간암 등Alk,phosphatase (ALP)30~125IU/L676668증사 시 : 만성감염, 간경변증, 담도폐쇄에 의한 황달, 담즙정체 등Bilirubin Total0.2~1.3mm/dL0.250.210.36- 간접 고빌리루빈 혈증 : 간에 도달하기 이전에 문제가 있는 경우(용혈성 황달)- 직접 고빌리루빈 혈증 : 간의 문제가 있는 간 실질성 황달 이거나 간에서 배출된 후의 문제인 폐쇄성 황달Albumin3.4~5.2g/dL▽2.9▽2.9▽3.5감소 시 : 만성 간염, 간경변증, 영양실조, 화상, 신부전 등A/G ratio1.2~2.0▽0.9▽0.9▽1- A/G 비율 증가 : 영양이 지나친 경우- A/G 비율 감소 : 영양실조, 간의 합성 장애, 단백질 흡수 문제, 출혈 및 화상 등Glucose 호흡양상이 깊고 빠르며 호흡 시 가래끓는 소리가 들리며 힘든 호흡을 함1. V/S(Vital sign, 활력징후) :- BP(Blood pressure): 90~140/60~90mmHg- BT(Body temperature): 36.1~37.2°C- PR(Purse rate, 맥박): 60~100회/min- RR(Respiration, 호흡): 12~20회/min- SpO2 : 95%이상2. Arterial Blood gasanalysis정상범위PH(7.35~7.45)pCO2(32~45mmHg)pO2(75~100mmHg)정상범위Neutrophil50~75%Lymphocyte20~44%3. CBC 검사4. 폐 청진 시 정상음 :bronchial sound(기관지음), bronchovesicular sound(기관지폐포음), vesicular sound(폐포음)5. 정상호흡수: 12~20회/min, 규칙적인 리듬(eupnea)간호진단#1. 기도협착 및 부적절한 가래 배출과 관련된 비효율적 호흡양상* 비효율적 호흡양상 NANDA 정의 : 적절한 환기가 되지 않은 흡기와 호기 상태간호목표장기목표 : 환기 증진과 산소화 개선(호흡곤란 증상을 개선)단기목표 :? 9월 6일 이내에 SpO2가 90% 이하로 떨어지지 않는다.? 9월 6일 이내에 동맥혈 가스분석 수치가 정상범위를 유지한다.? 9월 6일 이내에 대상자의 호흡이 편안해 보인다.간호계획1. duty 마다 V/S을 측정한다.2. duty 마다 호흡양상을 사정한다.3. duty 마다 가래 양상을 사정한다.4. ABGA(동맥혈 가스분석)검사를 시행한다.5. CBC 검사를 시행한다.6. 일반 화학 검사를 시행한다.7. 산소포화도 88% 이상을 유지하기 위해 처방에 따라 산소요법을 시행한다.8. 의사 처방에 따라 하기도 증기 흡입 치료를 시행한다.9. 객담배출을 위해 하루에 3번 고빈도 흉벽 진동 요법을 실행한다.10. 객담배출을 위해 흡인을 실행한다.11. 효율적인 호흡을 돕고 흡인을 방지하기 위해 30~45도 headC4000~10000개/mm³6200▲148004700RBC400~540만개/mm³▽325만▽302만▽360만Hb12~16g/dl▽9.6▽9.2▽10.9Hct36~48%▽30▽28▽33MCV79~96fl929291MCH26~33pg303030MCHC32~36g/dl323333Platelet15만~40만개/mm³▲454▲465▲466Neutrophil50~75%▲79.9▲95.6▲76.5Lymphocyte20~44%▽13.8▽2.8▽15.6Monocyte2~9%4.5▽1.67.8Eosinophil1~5%1.3▽0.0▽0.0Basophil0~2%0.50.00.1했다.: 대상자의 CBC 검사 수치를 보면 호중구 수가 증가한 것을 확인할 수 있는데, 이는 감염이 지속되고 있음을 알 수 있으며, 호중구 수가 증가한 것에 비해 림프구 수는 감소했는데, 이는 대상자의 면역이 부족함을 나타내기도 한다. 또한 헤모글로빈의 감소는 조직으로의 산소운반 감소 또는 탈수를 의미한다. 하여 본 대상자는 항생제를 처방하여 투여하고 있으며, 탈수 방지를 위해 1L 멸균생리식염수가 들어가고 있다.6. 일반 화학 검사를 시행했다.항목정상범위8/268/299/2AST(GOT)0~39IU/L211718ALT(GPT)0~39IU/L171419Alk,phosphatase30~125IU/L676668Bilirubin Total0.2~1.3mm/dL0.250.210.36Albumin3.4~5.2g/dL▽2.9▽2.9▽3.5A/G ratio1.2~2.0▽0.9▽0.9▽1Glucose fasting70~99mg/dL▲103▲304▲202BUN8~25mg/dL21▲39▲36Cr0.53~0.91mg/dL0.75▲0.970.90Calcium8.5~10.5mg/dL9.09.09.6Phosphorus2.5~4.5mm/dL3.84.04.1hsCRP0.00~0.40mg/dL▲2.56▲2.59▲1.64: CBC검사와 함께 일반화학검사를 보면 염증을 나타내는 CRP수치가 사정기간동안 계속 높아져 있음을 확인할 수 있다. 수 없어 약물요법에만 의존해야 한다.3. 당뇨병은 유전적으로 영향을 받는다.4. 당뇨의 주 증상은 다뇨, 다음, 다식, 체중감소이다.5. 혈중 Glucose의 정상범위Glucose fasting70~99mg/dL간호진단#2. 당뇨병과 관련된 불안정한 혈당수치의 위험* 불안정한 혈당수치의 위험(NANDA 정의) : 혈당이 정상 범위에서 벗어나 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태)간호목표장기목표 : 대상자는 혈당 조절을 지속적으로 시행하여 혈당을 정상 범위 내로 유지시킨다.단기목표- 9월 6일 이내에 보호자는 당뇨병이 무엇인지 말할 수 있다.- 9월 6일 이내에 보호자는 BST 수치가 의미하는 바를 해석할 수 있다.간호계획1. duty 마다 V/S을 측정한다.2. duty 마다 BST(Blood Sugar Test)를 측정한다.3. CBC 검사를 시행한다.4. 일반 화학 검사를 시행한다.5. 저혈당 신호를 사정하고, 저혈당이 오지 않도록 인슐린을 조절하고, BST를 측정한다.6. BST 결과에 따라 인슐린을 투약한다.7. 특수(DM) 식이를 진행한다.8. 고혈당으로 인한 감염을 예방하기 위해 환자의 피부상태를 확인한다.9. 욕창을 방지하기 위해 체위변경을 시행한다.10. 보호자에게 당뇨병에 대해 교육한다.11. 보호자에게 혈당 정상치에 대해서 교육한다.12. 보호자에게 매일 발에 사소한 상처가 생기지 않았는지 검사하고 발에 병변이 생기면 바로 담당간호사에게 보고해달라고 교육한다.13. 감염을 막기 위해 보호자에게 손씻기에 대해 교육한다.1. V/S(Vital sign, 활력징후) :- BP(Blood pressure): 90~140/60~90mmHg- BT(Body temperature): 36.1~37.2°C- PR(Purse rate, 맥박): 60~100회/min- RR(Respiration, 호흡): 12~20회/min- SpO2 : 95%이상2. BST(Blood Sugar Test)식후2시간혈당공복시 혈당정상126mm/dL3-4. CBC 검사와 일반 화

의/약학| 2021.05.27| 25페이지| 3,500원| 조회(220)

당뇨병, 폐렴, 성인간호, 간호진단, 문헌고찰, 비효율적호흡양상, 파키슨병

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