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아동 예방접종 전후관리

예방접종 전후 관리1. 예방접종 전 관리1) 예방접종의 금기증일반적으로 열성질병이 있을 때는 모든 예방접종을 금지한다. 또한 면역체계에 변화가 있는 사람은 바이러스 증식이 증가되어 백신으로 인해 심각한 질병을 야기하므로 생백신을 투여하지 않는다.? 생백신 접종의 금기 아동- 백혈병, 림프종(lymphoma), 전신성 악성 질병, 후천성 면역 결핍증(AIDS)등으로 면역결핍증이 있는 아동- 스테로이드 요법, 화학요법, 방사선 요법 등 면역억제요법을 받고 있는 아동- 면역억제 현상이 있는 아동과 한 집에서 살고 있는 아동 (배출된 바이러스가 면역이 억제된 아동에게 전파될 수 있음)- 최근에 수혈을 했거나 면역글로불린을 접종했거나 모체로부터 전달받은 항체가 있는 기간 등의 수동면역이 있는 아동 ( 3개월이 지난 다음 접종)- 임신 중 볼거리, 홍역, 풍진 접종을 금한다.- 이미 접종한 가임여성은 백신 접종 후 3개월 이후에 임신하도록 권고.- 소아마비 백신도 발병에 노출될 위험이 없는 한 임신 중 접종 보류.- 먼저 좁종한 백신에 알레르기 반응이 있었을 경우? DTP 혼합 백신이나 백일해 단독 백신 투여 후 다음과 같은 부작용이 나타난 경우 백일해 백신 접종을 금지.- 알레르기 과민반응- 접종 후 48시간 이내의 40°C 정도의 고열- 접종 후 48시간 이내의 순환허탈상태나 쇼크상태- 접종 후 48시간 이내의 3시간 이상 지속되는 울음 또는 평소와 다른 고음의 울음- 접종 후 3일 이내의 경련- 접종 1주일 이내 의식의 변화, 전신적 또는 국소적인 신경학적 징후를 특징으로 하는 뇌증? 홍역, 볼거리, 풍진 혼합 백신 금지- 항생제나 달걀에 과민반응의 병력이 있었던 영아- 아나필락시스의 병력이 있는 아동은 백신접종 전 의사에게 보고.2) 예방접종 유의사항? 백신의 주사 방법- 독감 바이러스와 소아마비 바이러스를 제외한 대부분의 바이러스 백신 → 피하주사- DTP, 독감 바이러스 백신, B형 간염 백신 → 근육주사- B형 헤모필루스 인플루엔자 백신(Hib) → 근육주사 또는 피하주사? 백신 취급 방법- 냉장 보관해야 하는 백신은 냉장고 안에 보관(문에 보관하면 문을 여닫을 때 온도가 올라가서 효능이 변할 수 있다.)

의/약학| 2022.05.11| 1페이지| 1,500원| 조회(469)

아동간호학, 예방접종, 예방접종전후관리, 전후관리

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욕창관리 도구 보완

과 목교 수학 과학년 / 반이름 / 학번제 출 일사례[한국소비자원 조정사례] 욕창 및 주사 부위 괴사에 따른 손해배상 요구사건개요신청인은 루게릭병으로 인공호흡기와 경피적 내시경적 위루술(Percutaneous endoscopic gastrostomy ; PEG) 상태에서 가정간호 관리를 받고 있는 자로, 2011. 9. 9. PEG를 통해 음식물이 잘 내려가지 않아 피신청인 병원에 입원하여 PEG 교환 및 약물치료 등을 받던 중, 미골 부위에 발생한 욕창과 총 비경구 영양(Total parenteral Nutrition ; TPN) 주사 부위인 우측 발등 부위에 발생한 정맥염에 대하여 치료 받다가 같은 해 10. 8. 퇴원하여 가정간호를 받고 있음.당사자주장신청인(소비자)입원 기간 중 피신청인의 관리 소홀로 욕창이 발생하였고 욕창에 대하여 적절한 치료를 하지 못하여 악화되었을 뿐만 아니라 입원 중에 우측 발에 놓은 정맥주사 부위가 곪아 3개월 가량 가정간호사에게 치료를 받음. 결과적으로 피신청인의 잘못으로 욕창 및 주사부위에 염증이 발생하여 장기간 고통을 입었으므로 이에 따른 손해배상을 요구함.피신청인(사업자)신청인은 이미 욕창이 발생한 상태로 내원하여 욕창 평가 및 욕창 치료에 대한 교육을 시행하였으며, 매일 상처 회복을 위해 무균적 상처 소독치료를 하고 항생제를 투여하였으나 상태가 악화되어 성형외과, 감염내과 등에 협진을 의뢰해 충분한 관리를 시행하면서 경과 관찰함.전문위원 견해욕창 관리의 적절성욕창의 관리를 위하여 잦은 체위 변경을 시행한 것으로 간호기록지에 기재되어 있으며, 공기 매트리스를 사용하여 욕창의 예방 및 치료를 위한 적절한 조치를 취한 것으로 사료됨.입원 이전 이미 욕창이 있었으므로 이의 악화는 환자 측 소인으로 생각됨.피신청인의 책임 여부욕창에 대한 부분은 피신청인에게 책임을 묻기 어렵고, 우측 족부피부괴사에 대한 원인은 정맥 주사와 관련이 있는 것으로 보이나, 퇴원 당시에 어떤 조치를 취해야만 하는 상황은 아니었으므로, 피신청인이 신청인의 피해에 대하여 책임이 있다고 보기 어려움.종합 소견퇴원 이후에 족부 피부괴사에 대해 피신청인에게 책임을 묻기는 어렵다고 생각함. 많은 노인 환자, 요양 환자에게서 욕창 및 정맥 주사부위 염증이 발생하나 이의 요인이 병원 측에 있다고 볼 수 없음.책임 유무 및 범위책임 유무 - 욕창 발생에 과실이 있는지에 대한 판단신청인은 입원 기간 중 피신청인의 관리 소홀로 욕창이 발생하였고, 욕창에 대하여 적절한 치료가 이루어지지 않아 악화되었다고 주장한다.살피건대, 신청인이 피신청인 병원 내원 당일에 작성된 욕창 위험도 측정 결과지상 미골부위에 욕창이 있는 것으로 기재되어 있고, 피신청인 병원 의료진이 당일부터 욕창 예방을 위하여 반복적인 자세변경 및 압력 감소를 위한 마사지, 공기침대 사용 등에 대하여 설명하고 수행한 것으로 기재되어 있는 점, 욕창의 상태 악화에 따라 상처소독을 하고 성형외과 및 감염내과와 협진하여 소독치료 및 항생제를 교체 투여 하는 등 욕창 관리 및 처치를 시행한 점, 신청인은 고령과 당뇨 등으로 인해 면역력이 저하되어 있고, 오랜 기간 루게릭병으로 스스로 움직일 수 없는 상태 등으로 인해 욕창에 대한 적절한 처치에도 불구하고 악화될 가능성이 높은 경우라는 점, 피신청인의 처치는 적절해 보인다는 관련 전문위원의 견해 등을 종합하면, 피신청인의 관리 소홀로 인해 욕창이 발생하고 악화되었다는 신청인의 주장은 인정하기 어렵다.관리현황간호사정욕창위험사정도구 이용Norton 척도 : 신체상태, 정신상태, 활동력, 기동성, 실금의 5가지 기준으로 측정한다.Barden 척도 : 감각지각, 습기, 활동성, 이동(가동성), 영양상태, 마찰력과 전단력의 6가지 항목을 기준으로 측정한다.간호력과 신체검진간호력 : 나이, 성별, 의식수준, 의학적 질병, 상처치유를 방해하는 기저질환과 관계되지 않는 또 다른 상태 혹은 투약 등의 요인, 영양상태, 실금 및 기타(마찰력, 전단력 등 외부요인의 존재 등) 관련 자료를 수집한다.신체검진 : 피부상태, 기동성, 욕창 상태(위치와 크기, 잠식성 상처나 터널링의 존재와 깊이, 딱지나 가피의 존재여부, 욕창 가장자리의 상태, 통증, 냄새, 삼출물 양 및 양상, 욕창의 단계, 주변피부의 통합성, 치유정도 등), 잠재적인 합병증(누공, 농양, 골수염, 세균혈증, 연조직염 등)을 사정한다.간호진단욕창의 위험, 피부통합성 장애, 피부통합성 장애의 위험 등이 있다.간호중재자세변경 : 자세변경은 욕창 발생의 위험요인인 압력의 지속시간을 감소시키는데 효과적이다. 취약한 신체 부위에 압력이 가해지는 기간과 크기를 줄이기 위해 대상자의 상태에 맞게 개별화된 자세변경 계획을 수립하고 자세변경을 실시한다.압력경감 기구 사용 : 욕창 발생의 위험이 높거나 자세변경이 어려운 대상자의 경우 압력 감소를 위한 기구의 사용을 권장한다. 압력경감 기구에는 공기, 물, 젤 또는 이것들을 혼합하여 만든 매트리스나 베개 등과 같은 정적 압력경감 기구와 전기적인 펌프와 연결되어 자동적으로 압력의 증가와 감소가 이루어지는 형태의 역동적 압력경감 기구가 있다.피부 관리 : 피부 위생 시 자극을 최소화하기 위하여 자극이 적은 세정제를 사용하고, 로션 등으로 과다한 건조를 방지하고 피부 회복을 위해 피부보호제를 적용한다. 실금대상자의 경우 일시적으로 기저귀, 패드, 도뇨관이나 실변 수집기 등을 이용할 수 있으나 장기간 사용시 오히려 피부를 자극하거나 감염이 발생할 수 있으므로 주의가 필요하다.영양관리 : 비타민과 미네랄이 포함된 균형 잡힌 식사를 하도록 권장하고, 식이 섭취가 부족하거나 결핍이 의심될 때 비타민과 미네랄 보충제를 섭취하도록 격려한다.대상자와 돌봄 제공자 교육 : 대상자와 돌봄 제공자를 대상으로 수준과 요구를 고려하여 자세변경, 영양섭취, 피부 관리 등 욕창예방과 치료에 대한 교육을 실시한다.가능한 보완대책시행 목적욕창은 1~2시간마다 간호사의 주기적인 관찰과 처치가 필요하다. 하지만 간호사 1명당 맡고 있는 환자는 매우 많고 처치도 다양하기 때문에 환자마다 욕창의 위치를 파악하고 있기는 힘들다. 또한 인계시 차트상 기록만으로 동료간호사에게 욕창부위를 정확히 전달하기는 쉽지 않다. 대상자 처치시마다 차트를 비교하며 환자부위를 찾는 것은 간호의 효율성이 떨어지게 만든다. 그래서 이를 개선하기 위해 빠른 시간안에 환자의 욕창부위를 파악하여 처치할 수 있도록 인체 모형 도구 적용을 생각하게 되었다.시행 방법환자의 주변이나 부착하거나 차트에 아래 그림과 같은 인체모형 그림을 첨부하여 욕창발생부위를 표시한다. 인체 그림은 좌우측위, 전면, 후면 모두를 표시할 수 있도록 하여 정확한 해당부분에 욕창부위를 표시할 수 있도록 한다. 그림에 표시할 때 다른 색이나 숫자, 기호 등으로 표시하거나 날짜를 기입한다면 먼저 발생한 욕창과 이후 발생한 욕창을 구분할 수 있고 이를 통해 욕창 치유여부와 속도를 확인할 수 있고 새로운 욕창 발생 방지를 위한 간호계획수립에 도움을 줄 수 있다.참고문헌경기도청. https://www.gg.go.kr/archives/3125045KMUG https://kmug.co.kr/bbs/board.php?bo_table=design&wr_id=2936978상처 시각화 사전, 병원상처장루실금간호사회, KOONJA PRESS그림으로 보는 상처관리, 박경희, 군자출판사노인간호학, 한국노인간호학회, 현문사

의/약학| 2022.05.11| 4페이지| 2,000원| 조회(181)

기본간호, 욕창, 욕창관리, 욕창관리도구

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4차 산업혁명 기술과 연계한 창업계획서

4차 산업혁명 기술과 연계한 창업계획서- AI 인공지능 영양제 추천 서비스 -과 목교 수학 과학년 / 반이름 / 학번제 출 일Ⅰ. 4차 산업혁명1. 4차 산업혁명의 개념과 중요성1) 4차산업혁명이란?4차 산업혁명의 다양한 정의 중에서 ‘4차산업혁명‘이라는 용어를 처음 사용한 다보스 세계경제포럼 회장인 클라우스 슈밥의 정의에 따르면 4차산업혁명은 유전자, 나노, 컴퓨팅 등 모든 기술이 융합하여 물리학, 디지털, 생물학분야가 상호 교류하여 파괴적 혁신을 일으키는 혁명입니다.또한 한국정보통신기술협회가 정의한 4차산업혁명은 “인공지능, 사물인터넷, 빅데이터, 모바일 등 첨단 정보통신기술이 경제, 사회 전반에 융합되어 혁신적인 변화가 나타나는 차세대 산업혁명”입니다.(한국정보통신기술협회, IT 용어사전) 이 밖에도 4차 산업혁명의 정의에 대한 정의는 다양합니다. 그 중 공통적인 키워드인 신기술 · 융합 · 혁명으로 요약 할 수 있습니다.4차 산업혁명의 핵심적 특징은 소프트웨어 기반의 초연결성입니다. 모바일기기를 통해 실생활의 수요패턴을 디지털정보로 전환합니다. 또한 센서와 사물인터넷으로 물리적 운동을 디지털정보로 변환하여 실시간으로 전달해서 빅데이터가 됩니다. 이러한 빅데이터들은 인공지능에 의해 새로운 가치창출, 스마트화를 가능하게 해줍니다. 사물인터넷을 이용한 완전한 초연결성과 자동화, 인공지능의 광범위한 적용에 통한 지식노동의 대체가 4차산업혁명의 특징입니다.2) 4차 산업혁명의 중요성전세계적인 이목이 4차산업에서 집중한 것은 완전한 자동화와 초연결성입니다. 이러한 특징은 단순조립생산라인의 저기술인력 뿐만 아니라 중기술의 지식노동까지 기계로 대체해서 일자리의 양과 구성을 극적으로 변화시킬것이라고 전망하였습니다.인력의 양극화와 그에 따른 부의 격차가 3차 산업혁명시기보다 훨씬 극심해질 것이라고 전망하고 있습니다. 물론 로봇이 모든 일에서 인력을 대체하는 일은 일어나지 않을 것이고, 완전한 자동화와 초연결성은 그를 위해 필요한 인간 노동 수요를 증가시키기 때문에 고용총확대되는 격차에서 어떤 루트에 편입될 것인가는 4차 산업혁명에 어떻게 대응하는가에 의해 결정될 것으로 보입니다.2. 4차 산업혁명 첨단기술의 종류1) 자율주행차? 자율주행차는 자동차와 정보통신기술(ICT)이 융합되어 스마트디바이스화된 ‘첨단 기술의 집합체’로 불립니다. 단순한 이동수단이었던 자동차가 개인화된 디지털 공간, 움직이는 사무실, 로봇택배 서비스, 편안한 휴식 공간 등으로 용도를 확장시켜 삶의 질을 향상시킬 것으로 기대됩니다. 현재는 운전자가 있는 자율주행차를 중심으로 하고 있지만 셀프주차, 고속도로 자율주행, 도심 자율주행 더 나아가 완전 자율주행 등으로 영역을 넓혀 가고 있습니다.? 자율주행차로 인한 사회적 혜택에는 운전자 과실로 인한 교통사고를 예방하고 연비개선에 따른 에너지 절감과 대기질 개선을 기대할 수 있으며 교통혼잡을 감소시키고 이로 인한 비용을 감소시킬 수 있습니다. 또한 자율주행으로 여가시간 증대시킬 수 있고 교통약자의 이동성을 개선하는데 도움을 줄 수 있습니다.2) 로봇2021년에는 미국에 로봇약사가 등장할 것이며 로봇공학은 제조업에서 농업생산과 소매 서비스의 직업까지 아주 강력한 영향을 미칠 것이라고 예상하고 있습니다. 또한 제약 연구개발 성과에 따라 향상된 보건상황을 가져올 것으로 예상되지만 이로 인해 많은 직업이 사라질 수도 있습니다.의료 환경에서 사용 가능한 로봇들은 환경소독, 자율 이동 수송, 실험실, 멸균, 제약 등 다양한 분야에서 활용할 것으로 예상되며 간호사, 임상병리사, 약사, 방사선사 등의 다양한 업무 중 일부를 대체할 것입니다.3) 인공지능(AI: Artificial Intelligence)AI는 과거의 경험 데이터를 기반으로 구체적인 결론을 쉽게 이끌어낼 수 있어 복잡한 미래에 대한 의사결정의 절차를 자동화할 수 있습니다. 따라서 2026년에 기업 이사진에 인공지능이 등장할 것으로 예상되고 있습니다.AI는 보다 빠른 의사 결정이 가능하고 더 나아가 실시간 의사결정이 보다 효율적으로 가능하지만 아직은 데이터의 신뢰효율적인 의사결정이 가능합니다. 이를 활용하여 2023년에 인구총조사를 빅데이터를 사용하여 실시하는 최초의 국가가 등장 할 것으로 예상하고 있습니다.빅데이터 활용으로 보다 빠른 의사 결정, 더 나아가 실시간 의사결정이 가능하지만 데이터 신뢰성, 책임의 문제 등도 존재합니다.빅데이터 이용의 사례로는 샌프란시스코에서 음식점 리뷰 앱을 운영하는 Yelp사와 협력하여 음식점 평가와 위생평가 점수를 같이 공개해서 시민들의 의사결정에 도움을 제공한 것을 들 수 있습니다.5) 사물인터넷(IoT : Internet of Things)2022년에는 인터넷에 약 1조 개의 센서가 연결될 것으로 예상되고 있습니다. 지능형 센서의 발전, 컴퓨팅 파워가 증가, 하드웨어 가격하락은 주변의 모든 사물이 인터넷으로 연결할수 있도록 하여 데이터기반 서비스의 기반이 될 것이라고 보고 있습니다. 사물인터넷의 이용으로 의료 자원이 효율적 활용되어 삶의 질이 개선되고 추가적인 지식 및 가치의 생성이 예상되지만 복잡성이 증가해 제어의 손실도 우려됩니다.사물인터넷 이용의 사례로 영국 NHS이 있습니다. NHS는 IoT 테스트 베드를 구축하여 당뇨를 디지털로 코치하고 기술통합에 의한 건강관리 시범사업을 실시하고 있습니다.6) 웨어러블 인터넷(Wearable Internet)2022년에는 전세계 인구의 10%가 인터넷에 연결된 의류를 착용할 것으로 예상하고 있습니다. 현재 스마트워치 등의 기기가 출시되어 있지만 앞으로는 의류 등 사람이 착용하는 다른 물건들도 인터넷에 연결될 것으로 예상하고 있습니다. 웨어러블의 이용은 자기 관리 의료를 가능하게 하여 더 건강하고 더 오랜 삶을 가져올 것으로 보이지만 사생활 보호에 대한 우려 또한 상존하고 있습니다.랄프로렌은 애플워치와 연계하여 호흡과 심박수 등을 측정하는 의류를 개발 판매하고 있으며 다른 기업들도 호흡, 근전도, 심박 등을 측정하는 의류를 출시 중에 있습니다.7) 가상현실(VR : Virtual Reality)가상현실(Virtual Reality, VR)만 최근에는 의료, 건축, 교육 분야 등 다양한 분야에서 활용되고 있습니다.8) 블록체인(Blockchain)블록체인이란 P2P(Peer to Peer)네트워크에서 관리되는 분산 데이터베이스의 한 형태입니다. 거래 정보가 담긴 장부를 중앙 서버 한 곳이 아니라 블록체인 네트워크에 연결된 여러 컴퓨터에 저장하는 기술이며 다양한 분야에 활용이 가능한 기술입니다. 블록체인은 분산처리와 암호화 기술을 동시에 적용해 높은 보안성을 확보하고 거래과정의 투명성과 신속성을 특징으로 합니다. 또한 블록체인 플랫폼을 사용하면 제 3자의 거래에 의존했던 여러 과정들을 생략할 수 있어, 이에 대한 획기적인 비용의 절약이 가능합니다. 보안성이 높으며 위·변조가 어렵다는 특성으로 인해 데이터 원본의 무결성의 증명을 요구하는 다양한 공공, 민간영역에서 적용되고 있고 채권, 장외주식, 마일리지, 해외송금서비스 등의 거래와 디지털 통화 발행 및 이체서비스 등 다방면에서 다양한 형태로 적용되기 시작하였고, 이외에도 다양한 분야에서 활용될 것으로 평가되고 있습니다.9) 핀테크(Fintech)핀테크는 기술과 금융의 융합으로 인해 금융부문의 기존 금융서비스가 획기적으로 효율화되거나 새로운 금융서비스가 개발되는 것을 의미합니다. 금융위기 이후 수익성이 악화되고 모바일금융 확산 등 금융시장의 환경이 변화되는 상황에서 금융산업 발전의 촉진자로 부상하고 있습니다.핀테크는 모바일기기를 통해 언제 어디서나 원하는 서비스를 이용할 수 있어 소비자의 편의성을 제고시켜줍니다. 또한 기존 은행에 비해 업무처리 절차와 비용을 절감 시켜주며 초기 진입 및 개발비용을 낮추어 다양한 개인과 기업들을 생산에 참여시킬 수 있습니다. 하지만 대부분의 서비스가 온라인에서 이루어지기 때문에 유해 프로그램 유포, 해킹, 개인정보 유출 등으로 인한 금융사고와 범죄에 노출 가능성이 있으며 암호화화폐의 경우 외국으로의 탈세, 자금유출, 테러자금지원, 자금세탁 등의 가능성이 있어 규제가 필요합니다.핀테크는 분산원장기술과 블록체인, 바이오 키고 제품품질 관리 등이 문제가 발생할 수 있습니다. 현재 의료분야에서 의료기기 생산을 중심으로 하여 3D 프린팅 기술을 활용해서 일부 의료기기는 3D 프린팅으로 생산되고 있고 사전 모의 수술 등에도 사용되고 있습니다.3. 4차 산업혁명 첨단기술과 간호학의 연계성음성인식, 검색 기술은 모바일 기기 활용과 함께 현재 웹 검색의 20%까지 증가하고 있습니다. 간호 업무 특성상 손발이 자유로운 모바일 기기의 활용이 증가할 것으로 기대되고 있으며, 이를 통한 환자 자료 검색과 음성 조회는 간호사를 더욱 자유롭게 만들 것입니다. 또한 전자의무기록 운영시스템과 독립된 대량의 실시간 데이터 처리 기술을 갖춘 별도의 플랫폼이 전자의무기록시스템과 데이터를 주고받으며 임상의사결정지원서비스 형태로 간호를 포함한 의료진의 케어 관련 의사결정을 지원하고 평가하는 데 활용될 것입니다. 이와 함께 IT(information technology)와 OT(operational technology)가 융합된 스마트 의료기기 같은 기술 뿐만 아니라 인공지능과 접목된 로봇 기술이 기본간호 지원 부분에 시도되고 있습니다. 현재 로봇 기술은 고령자 친화적, 정서적 간병 보조, 환자 모니터링, 인지재활 기술 등에 활용될 것으로 기대되나 후에는 의료기관보다는 가정이나 지역사회 중심으로 간병인을 대체하는 유형으로 발전될 수 있습니다.Ⅱ. 첨단기술을 적용한 나의 창업계획1. 창업동기방송, 인터넷 등에서 많은 건강정보가 쏟아져 나오고 있으며 약국뿐만 아니라 해외를 직접 가지 않고도 외국의 의약제품을 인터넷으로 쉽게 구할 수 있게 되어 여러 경로를 통해서 의약제품을 접할 수 있게 되었습니다. 이러한 현상에는 쉽게 의약품을 구해서 건강을 챙길 수 있다는 장점도 있지만 그만큼 과다한 영양제를 섭취하는 사람들이 늘어났으며 약의 부작용을 알지 못한채 섭취하거나 효능이 입증되지 않은 약물을 섭취하는 사람들도 많아졌습니다. 저희 부모님의 경우에도 방송에서 어느 기능에 좋다고 하는 약물을 구매해볼까 고민하시기도 하는 모습.

경영/경제| 2022.05.11| 1페이지| 2,000원| 조회(400)

창업계획서, 영양제, AI인공지능, 4차산업혁명

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