그랭이 스토어

그랭이

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

9개
전체 판매량

200개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균B
자료문의 응답률

0%

전체자료 9개

초등학교 성폭력예방 교육안

결재담당지도교사성교육 교수·학습안수업철학 ??? 스스로 성장해가는 수업학생들에게 지식을 주입하는 것이 아닌 한발자국 떨어져 학생들이 직접 학습문제를 탐구하고 해결해 나갈 수 있도록 조언하고 방향을 잡아주는 길잡이가 됨으로써 학생들의 성취감을 고취하고 스스로 자신을 발전하고 성장해 나가는 참된 어린이로 교육시키고자 한다.언제 어디서누가무엇을어떻게(수업모형)학교 학반학생교사단원(차시)주제(쪽)역량교생성폭력 의미와 예방행동건강관리 능력문제해결학습배움 목표○ 지식 : 성폭력 의미와 예방법을 안다.○ 기능 : 성폭력 상황에 따른 올바른 대처법을 제시한다.○ 태도 : 성폭력 상황에 대한 예방법을 실천하려는 태도를 가진다.1. 본시 교수 ? 학습 활동학습단계학습요항학습형태(분)인성교육중심 배움 활동※유의점 □자료평가♡인성 ??협력문제파악하기동기유발전체?영희의 쪽지를 읽고 생각이나 느낌을 말해봅시다.안녕, ○○초 친구들아! 나 ○○초등학교 영희야. 내 이야기 좀 들어줄래? 내가 학교 마치고 혼자 집을 가는 길이었어. 멀리서 모르는 아저씨가 다가오더니 우리 아빠와 친구라며 함께 차에 타자고 하는 거야!! 그리고 내 엉덩이를 계속 만졌어. 나는 어떻게 해야 할지 몰라서 몸이 돌처럼 굳어버렸어.이럴 땐 어떻게 해야 하지?? 을 보고 생각이나 느낌을 말해봅시다.? 지금 영희에게 무슨 일이 생겼나요?-모르는 아저씨가 다가와서 차에 태우려 해요.-모르는 사람이 영희의 엉덩이를 만져요.? 영희의 기분은 어떨까요?-기분이 나쁠 것 같아요.-무서울 것 같아요.? 비슷한 경험 이야기해볼까요?-옆 집 사람이 저를 강제로 끌고 가려했어요.-모르는 사람이 볼에 뽀뽀했어요.-할머니가 싫은데도 계속 엉덩이를 만졌어요.? 이러한 상황을 무엇이라고 할까요?-성폭력상황입니다.PPT(1, 영희의 쪽지)※ 사례를 제시하여 학습자와 상호작용을 유도해 학습문제를 인식할 수 있도록 안내한다.※ 장난스럽게 말하거나 이상한 용어를 사용하지 않도록 주의한다.학습문제 확인전체(5´)? 학습 문제를 알아봅시다.? 영희를 도와주기 위해서 이번 시간에 무엇을 배우면 좋을까요?-성폭력 예방법을 배워요.-성폭력 대처방법을 배워요.♣ 성폭력의 의미와 예방법을 알고 상황에 따른 올바른 대처방법에 대해 알아봅시다.문제 탐색하기학습활동 안내전체성폭력의 의미 알아보기전체(7‘)성폭력의 특징과 예방법 알아보기모둠→전체(11´)? 학습 활동을 안내합니다. 성폭력의 의미 알아보기 성폭력의 특징과 예방법 알아보기 성폭력 상황에 따른 대처 방법 알아보기? 성폭력의 의미를 알아봅시다.? 성폭력이란 무엇일까요?- 함부로 남의 몸을 만지는 거예요.- 상대방의 외모를 놀리는 거예요.- 친구에게 야한 농담을 하는 거예요.? 성폭력은 상대방이 싫어하는데도 강제로 몸을 만지거나 말이나 행동으로 놀리는 등, 성과 관련하여 잘못된 행동을 하는 것을 말합니다.? 성폭력 상황을 알아봅시다.? 성폭력에는 어떤 것들이 있을까요?- 치마를 들 춰요.- 화장실에서 친구를 훔쳐봐요.- 친구가 똥침을 해요.? 그림 로 성폭력 상황을 정리해봅시다.- 똥침 하는 사진- 바바리맨 사진- 바지를 강제로 내리는 사진- 야한 사진을 보여주는 사진- 허락 없이 몸을 마음대로 만지는 사진- 치마를 들추는 사진? 을 이용하여 성폭력의 특징과 예방법을 알아봅시다.? 성폭력의 저지르는 사람은 누구일까요?- 무섭게 생긴 사람, 아는 사람, 친구 등 누구나 가능하다.- 아동 성폭력의 가해자는 모르는 사람보다 아는 사람이 많다.? 성폭력을 당하는 사람은 누구일까요?- 어린아이, 여성, 남성 등 누구나 가능하다.- 피해자는 여성이 가장 많으며, 연령별로는 청소년이 가장 많고, 13세 미만의 아동도 약 10%의 피해를 보았다.? 성폭력이 자주 발생하는 장소는 어디일까요?- 골목길, 놀이터, 학교, 집, 골목길 등 다양한 곳- 13세 미만아동 성폭력 발생 장소는 아파트, 계단, 놀이터 등 아파트 단지 내부가 가장 많다.? 성폭력이 주로 발생하는 시간은 언제일까요?- 낮, 밤, 언제든지 가능하다.- 13세 미만아동의 성폭력 범죄는 오후 1시와 6시인 하교시간에 주로 이루어진다.? 성폭력 피해 예방 행동 요령을 말해봅시다.- 등교 시간에 맞추어 친구들과 함께 학교에 간다.- 친구들과 함께 집에 간다.- 놀이터에서 혼자 놀지 않는다.- 부모님께 어디에 있는지 알린다.- 공중화장실은 친구들이나 어른과 함께 간다.- 집에 혼자 있을 때 누군가 오면 가족 이외에는 문을 열어 주지 않는다.- 부모님과 함께 응급 상황 시 연락처를 확인해서 알아둔다.- 호신용 호루라기를 가지고 다닌다.- 싫으면 싫다고 분명하게 말한다.- 어두운 밤에 혼자 다니지 않는다.※ 학습자들이 자신의 생각을 자유롭게 이야기를 할 수 있는 허용적인 분위기를 조성한다.상황카드?? 스토리텔링다양한 사례를 통해 문제를 공감하고 함께 이야기 나누며 사회적 역량(소통)을 기른다.지식 평가스케치북,싸인펜, 색연필?? 월드카페성폭력 특징에 대해 스스로 생각해보고 친구와 의견을 나눈다.♡사회적역량(소통)♡지적역량(창조)지식 평가태도 평가※ 학습자들이 찾아낸 성폭력의 특징과 예방법을 듣고 보충할 내용을 설명한다.※ 성폭력은 누구나 가해자가 될 수 있고 누구나 피해자가 될 수 있으며, 어느 장소나 시간에도 가능함을 인지시킨다.문제해결하기우리 반상황별성폭력 대처방법소책자만들기전체(12‘)? 의 활동지 말풍선에 올바른 대처방법을 적어봅시다.? 활동지 6개를 골고루 나누어 줍니다.- “도와줄래?”라며 차로 저를 불러요.- 집으로 저를 초대해요.- 저를 알고 있다며 같이 가자고 해요.- 집에 혼자 있는데 택배 아저씨가 왔어요.- 친구가 허락 없이 내 몸을 만져요.- 모르는 사람과 엘리베이터에 혼자 탔어요.? 에서 작성한 말풍선을 발표해봅시다.? 활동지()를 화면에 띄워줍니다.? 활동지를 모아 소책자()를 만듭니다.활동지※ 상황에 따른 다양한 사례를 제시해 준다.♡사회적역량(소통)♡지적역량(통합)?? 하브루타대처법에 대해 서로 묻고 답하며 해결방법을 찾아간다.지식 평가기능 평가태도 평가PPT(2-9,성폭력 상황그림)※ PPT를 통해 다른 학습자들에게 발표하는 상황을 인지시켜준다.카드링, 색지정리배움 정리하기전체(5´)? 영희에게 답장해봅시다.? 을 보고 영희가 어떻게 해야 할지 도와줍시다.- “싫어요, 하지마세요!”라고 거절해요.- 차를 타지 않아요.

교육학| 2019.08.24| 5페이지| 1,500원| 조회(1,623)

보건교육, 교육안, 초등학교, 성폭력예방, 성폭력예방교육, 보건교육실습, 성폭력예방..

미리보기

닫기
조현병(schizophrenia) case study

Ⅰ. 서론조현병은 가장 심한 정신질환의 하나로, 특정 문화에 상관없이 다양한 문화와 인종, 사회경제적 집단에서 볼 수 있다. 유병률은 대략 인구의 1%로서 전 세계적으로 비슷하며, 매년 200명 이상의 새로운 대상자가 발생하는 것으로 추정되고 있다. 또한, 전체 정신병원 입원환자의 70~80% 정도를 차지하고 있는데, 그 이유는 다른 정신 질환보다 증상이 심각하고 회복이 어려우며 다양한 증상이 지속적으로 나타나기 때문이다. 이렇듯 가장 대표적인 정신질환인 조현병에 대해서 본 필자는 질병의 기전, 원인, 증상 등에 대해 이해하고 간호과정을 적용하여 그에 맞는 간호를 제공하기 위하여 이에 대한 간호사례연구를 진행하였다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰A. 정의조현병은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로, 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근 약물 요법을 포함한 치료적 접근에 뚜렷한 진보가 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질병이다.B. 원인조현병은 다양한 양상으로 나타나며, 다수의 중복된 원인들이 관련된 매우 복잡한 장애이다. 원인은 아직도 명확하게 밝혀지지 않았으나 뇌의 화학작용, 구조, 활동이 일반인과 다르다고 알려져 있다. 유전적 경향성과 바이러스 감염, 출생 시 손상, 환경적 스트레스 요인, 출생 전 영양불량 등 다수의 비유전적 요인이 병합되어 뇌의 구조를 변화시키고 신경전달물질(도파민 활동 과잉상태)에 영향을 주며, 뇌를 직접적으로 손상시킴으로써 조현병이 발행한다는 것에는 합의가 이루어졌다.C. 증상1) 양성증상(1) 망상(delusions)조현병의 대표적인 증상 중 하나로 일반적으로 현실에 대한 그릇된 해석에서 비롯된 불합리하고 잘못된 생각이나 신념으로, 이런 잘못된 생각이 고정되면 이성과 논리적 설명으로 쉽게 교정되지 않는다.① 피해망상 : 자신이 감시당하고 있다거나 누군가 자신을 해치려 한다는 등 자신이 피해를 당하고 있다고믿배제된다.1) 주요우울 또는 조증 삽화가 활성기 증상과 동시에 일어나지 않기 때문이다.2) 기분 삽화가 활성기 증상 동안 일어난다고 해도 병의 활성기 및 잔류기 전체 지속 기간의 일부에만 존재하기 때문이다.E. 장애가 물질의 생리적 효과나 다른 의학적 상태로 인한 것이 아니다.F. 자폐스펙트럼장애나 아동기 발병 의사소통장애의 병력이 있다면, 조현병의 추가 진단은 조현병의 다른 필요 증상에 더하여 뚜렷한 망상이나 환각이 최소 1개월(성공적으로 치료되면 그 이하) 동안 있을 때만 내려진다.조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애의 정의아 주요 진단 특성(DSM-5)조현정동장애주요 우울증 삽화, 조증 삽화, 혼합형 삽화 가운데 하나가 연속적으로 지속되는 기간 동안 조현병 증상인 망상, 환각, 와해된 언어/행동, 강직증과 같은 양성증상이나 무감동, 무언증, 무의욕 등의 음성증상 중 2개 이상이 일부 기간 동안 동반되어야 한다.망상장애1개월 이상의 지속기간을 가진 한 가지 혹은 그 이상의 망상이 존재한다.단기 정신병적 장애-한 가지 이상의 양성 증상이 갑자기 발병하여 1일 이상 1개월 미만으로 지속되는 정신 장애.-망상, 환각, 와해된 언어, 와해된 또는 긴장성 행동(1가지 이상)-지속 기간은 1일 이상 1개월 미만, 이후 정상으로 돌아감.-물질이나 신체 건강 문제의 직접적인 영향이 아님. 다른 정신장애는 아님.조현양상장애-유병기간이 1개월 이상 6개월 미만이고, 사회적 기능과 직업적 기능 손상이 없는 점만 제외하면 조현병과 같다.-조현병 증상 ;망상, 환각, 와해된 언어, 와해된·긴장성 행동, 음성증상.;조현정동장애 또는 기분장애의 영향이 아님.;물질(마약, 알코올)이나 신체건강문제의 영향이 아님.-증상이 1개월 이상 6개월 미만 지속됨.물질/약물치료로유발된 정신병적 장애-현저한 환각이나 망상이 약물의 신체적 영향으로 나타나는 것을 추정되는 장애.-현저한 환각 또는 망상.-정신적 증상을 일으키는 약물의 복용, 물질중독 또는 금단이 시작된 지 1개월 이내에 발생함.-다른 인지기능 결함을 보이는 환자의 경우 실행력과 관련된 기능 결함이 가장 큰 문제이다. 환자가 일상생활 문제들을 관리할 수 없다면, 이는 계획과 문제해결 관련 기능이 손상되었음을 의미한다. 이러한 환자들에게는 코칭을 통해 환자 스스로 문제 해결을 할 수 있는 방법을 개발하도록 지지하고 교육한다.환자가 문제를 해결하고, 문제를 다루는 접근법으로 해결중심요법이 있다. 이 방법은 환자가 가지고 있는 강점과 긍정적인 면에 초점을 두는 것이다. 해결중심요법의 기술을 습득하는 데는 많은 훈련과 시간이 필요하지만, 매우 실용적인 요법이다.5)행동 중재환자의 동기를 높이고 정규적인 일과를 유지하고 활동을 완성하는 것 등의 일상생활활동을 구조화시키는 데 맹우 효과적인 방법으로, 정시에 일어나고, 개인위생을 완성하며, 치료적 활동에 참여하는 등의 긍정적 행동들을 강화시키는 것 등이 치료계획에 포함되어야 한다.사례보고서TIP)*환자 및 보호자와의 대화 내용 사정결과는 기울기 처리함.가. 정신간호력1) 대상자 일반정보성 명 : 김○○ 연 령 : 41성 별 : F 종 교 : 무교교 육 정 도 : 대졸 결 혼 여 부 : 미혼동 거 가 족 : 모친 경 제 상 태 : 중직업(발병 전/후) : 무직/무직정보 제공자 : 보호자&EMR chart&본인(사정결과)입 원 일 : 2017. 1 5 입 원 경 로 : ER입 원 형 태 : 자의( √ ), 가족( ), 강제( ), 법원( )신 장 : 155 cm 몸 무 게 : 68.7 kg입원에 대한 기대(환자/가족)√2019. 1. 5 Pt: "저려요, 다리하고, 몸하고, 그 시간만 되면….“√2019. 1. 17 Pt: "떨림은 있는데…,괜찮아요.“, ”네, 저도(퇴원 빨리 하고 싶어)요.“√2019. 1. 5 母: “자주 아프다고 하고 다리를 떨고, 잠을 못자고 고함을 질러대서 입원하러 왔어요.”√2019. 1. 17 면회 母: “이제 그만 좀 아프면 좋겠어요. 빨리 나아서 집에 와야 할 텐데…”환자의 앞으로의 계획√2019. 1. 17 Pt: "퇴아요.”√주 2회 정도 모친과 언니가 면회 오는 모습 관찰되며 의사소통 원활하며 지지적임.√보호자와 면회 시 밝은 표정 유지하는 모습 관찰함.- 문제에 대한 가족의 인식 및 원하는 변화√2019. 1. 5 母: “자주 아프다고 하고 다리를 떨고, 잠을 못자고 고함을 질러대서입원하러 왔어요.”√2019. 1. 17 면회 母: “이제 그만 좀 아프면 좋겠어요. 빨리 나아서 집에 와야할 텐데…”6) 사회력? 성장발달(Personal/Developmental)- 영아기 및 초기아동기 : 기억나지 않는다며 말하는 것을 거부함.*EMR; 정상 분만으로 출생하였고 출생 시 결손이나 손상의 증거는 없었다.Pt는 모유 수유하였고, 걷기·말하기 등의 발달상의 지연은 없었으며, Toilettraining도 적절한 시기에 이루어졌고, 행동 상의 특별한 문제도 없었으며 큰 병치레를 한 적도 없었다 함.- 학령전기 : 기억나지 않는다며 말하는 것을 거부함.- 학령기&청소년기 : “동○초랑…, 월○여중…, 송○여고 나왔어요….”, “그냥 평범해요.”“조용했어요. 그냥 그랬죠.”, “친한 친구 많지는 않았어요.”*EMR; 학창시절 성적 중상위권, 고등학생 시절 성적 하위권이었으며 2~3명 정도의친구와만 친하게 지내는 등 교우관계는 제한적 이었다 함.- 성년기 : “집에 있었어요.”, “별로 (학교) 가고 싶지 않았어요.”*EMR; 계○○○대학교 원예학과 입학하여 2학년 때 휴학하여 5년 만에 졸업, 대학교졸업 이후 특별한 일 안하고 집에서 지냈다고 함.- 중년기 : “딱히 하던 거 없었는데…, 집에 있었어요. 쉬고…”보호자 면담 상 작년의 모친의 대장암 수술로 인해 약 2주간 병원에 본원에 입원한 것을 제외하고 특별한 일 없이 지내왔다가 상태악화(떨림, 불안, A/H)로 인해 본원 입원했다함.- 노년기(65세 이후) : 해당사항 없음.? 정신 사회학적 사정(Psychosocial Criteria)- 병전성격(Childhood/premorbid history) : “평범했어요.”, “그냥 (-),- aggression(-), acting out(-)6) 지남력 장애 - 시간(+), 장소(+), 사람(+)*EMR기록; 시간(+), 장소(+), 사람(+)Q. 지금 몇 시에요? “핸드폰 봐야 알아요.” “낮이요.”Q. 여긴 어디에요? “대구가톨릭병원”Q. 전 누구에요? “학생”7) 기억력(memory)-즉각기억(immediate)Q. 제가 말하는 것을 기억하시고 그대로 말씀해주세요.즉시 “비행기, 소나무, 볼펜”-최근기억(recent)Q. 오늘 아침 메뉴가 뭐였어요?“죽이랑 나물, 생선이요.”-과거기억(remote)amnesia(-), confabulation(-)Q, 김○○님, 초중고 어디 나오셨어요?“ 동○초랑…, 월○여중…, 송○여고 나왔어요….”8) 판단력(judgement)Q. 김○○님, 지갑을 주우시면 어떻게 할 거세요? “경찰서에 가져다 줘요.”9) 의식(consciousness): alert10) 집중력(concentration)Q. 김○○님! 100에서 3을 빼면 얼마에요? “…97이요.”Q. 그럼 97에서 3을 빼면요? (한참을 고민하더니) “94.”Q. 94에서 7을 빼면요? (한참을 다시 생각하더니) “87요.”11) 병식(insight)Grade Ⅲ; 병들었음을 인정하나 그 원인이 기질적 요인이나 외적 요인 혹은 타인에게 있다고 봄.-EMR 기록: 병식 존재함.-“아파서 병원 왔어요.”-“‘나가라.’라는 소리가 어제도 들려서요…”-Q. 원인은 아시겠어요? “누군가가 자꾸 저한테 놀리는 듯해요.”“밤마다 누가 저한테 그래요.”, “누군지는 모르겠어요.”다. 방어기전-억제: 의식적 의도를 가진 신중한 통제로 의식적으로 생각을 억누르는 것.?6살 정도 일 기억나세요? “기억나요. 근데 이야기 안할래요.”, “말하기 싫어요.”-합리화: 개인이 사회적으로 용납할 수 없는 행동이나 야단을 맞을 때 그럴 듯한 이유, 변명, 구실을 붙여 개인의 행동을 정당화하는 것.?활동요법 참여를 권유해도 거절하여 이유를 물어보자 “괜찮아요.”, “제가 핍

의/약학| 2019.05.02| 23페이지| 3,000원| 조회(163)

SCHIZOPHRENIA, 정신간호학, 정신간호학실습, 사회적고립, schizo..

미리보기

닫기
제왕절개(Twin C/sec) case study 평가A좋아요

1.서론▲2017, KOSIS (통계청, 인구동향조사)여성의 분만은 질병이 아니라 삶의 중요한 변환사건으로 이는 한 가정의 삶의 질에 커다란 영향력을 끼친다. 또한 우리나라의 경우 2017년 기준의 출산율이 1.05명인 저출산 국가 측면에서도 보았을 때 출산은 안전하고 건강하게 이루어지는 것이 중요하다. 제왕절개술은 생명을 유지하고 산모와 태아의 안녕을 도모하기 위하여 산부의 복벽과 자궁벽을 절개 하여 분만하는 외과적 수술로 이에 대한 안정성이 증가하고는 있지만 정상 분만에 비해 모체 사망률이 2-10배에 이르고 모아접촉지연, 감염, 통증, 재원일수 증가시키기 때문에 적응증을 고려하여 신중하게 간호하는 것이 필요하다. 현재 우리나라의 제왕절개 분만율은 대략 43%로 그 정도가 증가하고 있다. 그 이유로는 태아 모니터의 빈번한 사용, 초산연령 증가, 반복 제왕절개 등이 있다. 이렇듯 분만은 한 가정은 물론, 사회적으로도 중요하며, 높은 빈도를 차지하는 제왕절개에 대해 간호사로서 이론적으로 정확히 파악하고 적절한 간호방법을 공부하여 제왕절개 산모의 질 높은 간호를 제공하고자 실시하였다.2.본론⑴ 문헌고찰Ⅰ. 다태임신(multiple pregnancy)1) 정의다태임신은 둘 이상의 태아를 임신하는 것이다. 다태분만 신생아는 모든 출산의 2~3% 정도가 되며, 쌍태아 임신(twin pregnany)이 가장 많다. 쌍태아 임신의 발생 빈도는 약 43명 중 한 명 꼴이며 최근에는 출산 연령이 늦어지고, 난임여성들에게 배란 촉진제를 치료제로 사용하거나, 수정란을 자궁내막에 착상하기 위해 여러 개의 수정란을 자궁강 내에 주입함으로 인해 다태임신의 빈도가 증가하고 있다. 쌍태아의 70% 정도는 이란성이며, 남아보다는 여아인 경우가 많다.2) 종류(1) 일란성 쌍태아(monozygotic twins): 하나의 수정란이 발달 초기에 두 개의 배아형태로 분할되어 성숙되는 것으로 유전적으로 형질이 같고 동성이며,혈액형과 신체적 모양이 거의 비슷하다.▲일란성 쌍태임신의 발생(2) 이란증(Very Severe Preeclampsia)④ 전치태반이나 태반조기박리(Placenta previa or abruptio placenta)⑤ 태아질식 또는 임박한 질식(fetal distress or pending)4) 합병증? 이환율과 사망률 증가? 출혈, 자궁내막염? 장 폐색? 폐 색전증, 혈전성 정맥염? 마취 사고? 장이나 방광 손상? 마취제로 인한 신생아 호흡억제? 산모-신생아의 유착관계 형성 지연? 양수나 공기 색전증(드묾)5) 장단점① 난산, 태아 가사, 이상 태위, 전치태반이나 태반 조기 박리 등의 출혈을 동반한 태반 이상 등의 경우 출산 따른 위험이 감소된다.② 출산의 고통은 없다 (but 출산 후의 고통이 많다.)③ 출산 시 회음근육에 힘을 주지 않으므로 근육의 이완이 자연분만보다 덜하다. ? 요실금이 덜 생긴다.④ 출산시간이 짧아 아기가 진통 중 위험에 처 했을 때 아기를 꺼내줄 수 있다.① 산모의 감염위험, 과다출혈, 장기손상, 마취에 따른 합병증 발생, 향후 임신 혹은 출산 시 자궁적출의 위험성 증가, 불필요한 수혈 등② 모성사망률이 질식분만의 2~4배, 각종 합병증은 5~10배③ 신생아 호흡곤란 증후군, 폐동맥 고혈압 증가, 의원성 미숙아 위험성 증가, 전신마취가 신생아에게 미치는 영향 등④ 산모와 신생아의 상호작용, 모유수유 및 가족애 형성의 기회 지연⑤ 수술 후 수일 동안 계속되는 통증6) 분만준비 & 수술 전 간호(1) 수술 전 면담- 주치의, 마취과 의사? 산부의 내과력 파악? 마취방법을 위한 사정? 수술 방법과 마취방법에 대한 정보제공 및 동의서 받기- 간호사? 수술에 대해 산부가 가지고 있는 지식을 파악(절차, 입원 기간, 수술 후 사용되는 기구, 신생아에 대한 기대 등)? 신장과 체중 측정? 병실 환경 소개 및 산부의 활력징후 측정? 과거 수술 경험, 현재 복용하고 있는 약물이 있는지 특이 체질 여부 등 파악(2) 수술위험요인의 확인① 불충분한 영양 상태 : 비만하거나 단백질, 비타민 결핍이 있는 산부의 경우에는 수술 부 : 심장(리듬수, 잡음)폐(호흡음,호흡수, 비정상호흡음,흉곽의 대칭성)흉곽은 대칭적이며 규칙적인 양상으로 움직이며 기형은 존재하지 않음.호흡은 18회/분으로 측정되며 호흡음 또한 특이사항 없음.복부 : 외형장음수술 및 주변부위가 발갛게 부어있으며 삼출물 존재하지 않음.유방 : 외형(균형, 모습,압통, 덩어리)유두(분비물,형태, 착색 등)유방 크기가 증가된 상태이며 약간 처짐.유두는 관찰하지 못함.순환기 : 맥박수심장(박동수, 리듬)심음혈압은 127/80mmHg, 맥박은 74회/분으로 규칙적인 양상을 띔.하지 : 부종, 청색증이상소견 없음.기타 : 체중임신전- 약 52kg분만전- 59.2kg (임신 전에 비해 대략 7.2kg 증가함.)골반검진이상소견 없음.질자세한 관찰은 하지 못하였으나 자궁부위 skin을 누르면 압통 존재함.자궁경관자궁난소 및 난관병변, 분비물③ 임상검사(Clinical Lab) 및 진단을 위한 검사 : 임상화학검사검사항목7/ 4참고치·임상적 의의WBC8.74.0~10.0(10^3㎕)체내에 침입한 이물질이나 병원균과 싸우는 역할.▲염증, 급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 순환장애▼면역기능 저하, 세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능 저하RBC3.574.0~5.4(10^6㎕)산소를 운반시키는 역할▲다혈증, 심한 설사, 탈수, 다혈구혈증, 급성약중독, 폐섬유증, 청색증을 특징으로 하는 심폐기능장애▼빈혈, 재생불량성 빈혈, 자궁근종, 임신, 치질, 철 결핍성 빈혈, 악성 빈혈, 용혈성 빈혈, 출혈, 에디슨병, 류마티스열, 골수기능부진, 백혈병Hct35.336.0~48.0(%)*혈액량 속에 들어 있는 적혈구의 백분율▲Erythrocytosis, 탈수, 다혈구혈증, 체액손실▼갑상선항진증, Hemolysis anemia of pregnancy, Acute massiveblood loss, 빈혈, 백혈병, 실혈MCV95.079.0~95.0(fL)Mean Corpuscular(=Cell) Volume; 평균적혈구용적*Macrocy00mg/L,락트산나트륨 6.2g/L, 포도당50g/L-순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급, 보정-대사성 산증의 보정-에너지 보급성인 1회500~1,000mL를점적 정맥주사.대량ㆍ급속투여에 의한 뇌부종, 폐부종, 말초부종 등Oxytocin inj. 10IU/ml 1AMP #15% D/S 1000ml inj. 1BOT #1100ml 중 Dextrose 5g-탈수증, 수술전후 등의 수분 전해질 보급-에너지 보급성인 1일 500~1000 ml를 2~3회 나누어 점적 정맥주사.대량ㆍ급속투여에 의한 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 산증, 수중독 등Ceftezole 1g inj. 1VIA #1Botropase 2ml inj. 1AMP #11ml 중 Hemocoagulase 1NIHU폐출혈, 비출혈, 구강내출혈, 성기출혈, 신출혈, 창상으로부터의 출혈 등성인 1~2KU를 정맥 또는 근육 주사한다.쇼크, 과민반응, 주사부위 발진, 가려움 등Gastotec 200mcg 4TAB #1Misoprostol 200㎍위, 십이지장궤양, 비스테로이드성 소염진통제 투여로 인한 위,십이지장염 및 위, 십이지장궤양의 예방과 치료1)치료:1회 2정씩 1일 4회 4-8주간 식사시 및 취침시에 경구투여.2)예방: 1일 4-8정을 식사시 및 취침시에 분할 경구투여.설사, 복통, 구역, 식욕부진, 소화불량, 구토 등1/3H/D 1000ml inj. 1BOT #15% D/S 1000ml inj. 1BOT #1PRN) Toraren inj 75mg/2ml 2AMP #2Diclofenac sodium75mg류마티양 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 강직성 척추염, 수술후·외상후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통-성인; 1일 1회 75mg을 둔부의 상부 한쪽편에 깊숙이 근육주사.;중증일 경우 1회 75mg씩 1일 2회 투여할 수 있으며 이 때에는 둔부 양쪽에 번갈아 한번씩 주사.빈뇨, 야뇨증, 발기부전, 질출혈 등③삽관기록(간호기록지 참고)날짜내용2019. 1. 2 PM5:05PCA k산책, 심호흡 하도록 격려하여 통증으로부터 관심을 돌리도록 하며, 심상훈련은 대상자가 즐겁거나 바람직한 감정, 감각, 일에 관하여 상상하거나 시각화하도록 격려하는 방법이다. 신체적 이완법은 편안한 자세를 유지하도록 하여 근육을 이완시키는 방법이며, 심리적 이완법은 즐거운 대화나 노래듣기 등으로 심리적 안정을 취하도록 한다. 이런 이완요법은 급성통증에 효과적이다.③진통제는 통증을 제거하거나 경감시키는 목적으로 사용되며 그 중 Toraren은 수술 후·외상 후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통 등에 사용하는 해열·진통·소염제로 사용되고 있다.3)교육① 통증이 심할 시 바로 알리도록 교육한다.① 급성 통증은 그 빈도와 양상이 불규칙적이며 차이가 존재한다. 통증이 더 심해질 시에는 즉시 보고하여 빠른 처치를 받도록 한다.간호수행1) 사정① 매일 AM6 PM1 PM8에 V/S을 측정하였다.날짜시간BP(mmHg)P(회/분)T(℃)1/3PM1148/987237.3PM8124/786637.01/4AM6141/726636.8PM1122/827236.6PM8118/788036.61/5AM6123/757236.5PM1118/688436.7PM8128/706636.71/6AM6121/727236.6PM1123/756036.7PM8116/786636.51/7AM6110/706036.6AM11118/787236.5날짜NRS19. 1. 3 (PM1:00)NRS 통증 척도 : 6점.19. 1. 3 (PM1:40)NRS 통증 척도 : 4점.19. 1. 3 (PM2:30)NRS 통증 척도 : 3점.② q 1hr NRS점수를 사정하고 기록하였다.날짜통증의 부위 및 양상19. 1. 3 (PM1:00)수술부위에 찢어지는 듯하고 묵직한 통증19. 1. 3 (PM1:40)수술부위에 찌릿한 통증19. 1. 3 (PM2:30)움직일 시 수술부위에 묵직한 통증③ q 1hr 통증의 형태와 정도를 사정하였다.2)수행① 편안한 환경을 조성한다.: 19. 1. 3 AM10:00 불안과 스트레스는 통증을 가 가벼운

의/약학| 2019.05.02| 31페이지| 3,500원| 조회(478)

제왕절개, C/Sec, 여성간호학, twin, 제왕절개 case study, 여성..

미리보기

닫기
심부전(Heart failure) case study

Ⅰ. 서론(연구의 필요성과 목적)현재 우리나라를 비롯한 다양한 나라에서는 과도한 흡연, 음주, 올바르지 못한 식습관, 비만, 인구의 고령화 등으로 인해 심장 받는 부담이 증가되어 이에 따라 심장질환도 증가하게 되었다. 그 중 하나로 울혈성 심부전은 심장의 기능이 점차 약해지면서 폐나 다른 조직으로 혈액이 모이는 질환을 말한다. 우리나라의 경우에는 50세 이상 인구의 약 1%, 80세 이상 노령층은 10%의 인구가 심부전 환자라고 한다. 고혈압, 당뇨, 비만이 동시에 있는 경우 향후 3년 이내에 약 30%에서 심부전으로 진행하는 확률이 높으며, 이는 인구가 노령화되면서 당뇨, 고혈압과 같은 만성질환이 증가되는 상황을 고려하였을 때 현대 사람들에게 심부전이란 질병에 대한 위험이 높은 것을 의미하므로 의료진은 심부전 대상자 혹은 위험 환자의 사망률을 감소시키고 병의 진행을 늦추는 치료뿐 아니라 엄격히 관리하고 적절히 care하는 것이 중요하다. 그러므로 인간이 생명을 유지하는데 가장 중요한 심장에 대한 질병인 심부전의 원인과 증상, 치료방법 등에 대해 자세히 알아보고, 사례를 통하여 간호문제들을 해결함으로써 환자에게 적절한 간호를 수행함으로써 빠른 회복을 돕기 위해 본 연구를 시행하였다.Ⅱ. 본론-문헌고찰.★★★Heart failure(심부전)★★★:인체가 휴식이나 운동할 때 필요한 대사요구를 충족시킬만큼 충분한 혈액을 심장이 펌프해내지 못하는 상태(신체에서 요구하는 혈액량보다 심장에서 혈액이 적게 내뿜어지는 것)-심장 펌프 능력부전: 혈류량이 정상임에도 심장질환이나 심장 구조의이상으로 인하여 혈액을 펌프 해 내지 못해 발생-심장의 부적절한 수축으로 인해 나타나는 증상을 통칭하는 용어-심박출량 저하?폐정맥/전신정맥 울혈?신체조직은 산소부족?정맥계 울혈⇒울혈성 심부전1) 병태생리(1) 전부하의 증가(용적 과부하)-심실수축 직전의 심실근육섬유의 길이로서 이완기말 심실압력이나 심실 혈류량을 나타냄.-전부하는 심장 판막, 혈량, 심실 벽의 신전성, 혈액 유입 상태에 의해 √IV나 IM은 급성 환자에게 시행√중독증상을 줄이기 위해 구강투여-Digitalis 제제는 심근세포 내로 칼륨이 통과하는 것을 방해함으로써 심장기능에 장애를 줌.-약물이 신장을 통해 배설→소변량이 줄어들면서 체내 축적 독성 증상이 나타남.-저칼륨혈증의 경우에 Digitalis 중독 증상 가중됨으로 투약 전 혈중 칼륨치 측정할 것.-독성 촉진 요인: 고칼륨혈증, 고칼슘혈증, 저마그네슘혈증-신중투여√심근경색증: 감심제 약물이 심근의 산소요구를 증가시킴으로 주의해서 투여√제산제와 병용: 장내 세균은 Digitalis의 활성화를 방해함으로 항생제 사용 시 장내 세균이 감소하면 Digitalis혈중수치 증가√신기능 저하 시: 정상 Digitalis 반감기는 36시간이나 신기능 저하 시 48시간 이상으로 지연됨.-Digitalis 독작용: 식욕부진, 오심, 구토, 설사, 기면, 시력장애, 전신권태, 서맥, 심실조기수축(多) 등의 심부정맥-Digitalis 독작용이 심할 경우 Digoxin immune Fab(Digibind) 투여함.-노인대상자는 Digitalis 제제에 민감하므로 서맥과 신장기능장애 사정할 것.-혈중 K+치 관찰: 이뇨제와 병용할 시 저칼륨혈증 초래(심부정맥)-투약 전 심첨맥박 1분간 측정: 맥박이 60회 이하나 100회 이상이면 투약 중지-약물 투여 후 호흡곤란 기좌 호흡의 완화, 수포음의 감소, 말초부종의 감소 등 심부전 증상이 경감 관찰ㄴ. 기타강심제-Dobutamine: 심장수축력, 심박출량 증가→심근관류 호전-Dopamine과 Dobutamine: 베타교감신경 효능제a. Dopamine은 α, β 수용체에 작용하는 catecholamine으로 단기간 약화된 울혈성 심부전 치료제.-소량(4ug/kg/min) 투여할 경우 Dopamine 수용체에 자극하여 혈관확장→신장 혈류 증가-사구체 여과율 증가, Na+방출 증가-4~8ug정도 투여할 경우 심박동수, 박동량, 심박출량을 증가시킴.-8ug 이상 투여 시 혈관수축과 같은 α adrenergic 반 ca./ 그 외 Unknown(2) 일반적인 건강관리 양상① 생활습관? 흡연 : ■ 무 □ 과거에 했다 □ 현재 하고 있다과거 했다면 흡연 양, 기간, 중단한 이유 -현재하고 있다면 흡연의 양과 기간 -? 음주 : ■무 □ 과거에 했다 □ 현재 하고 있다과거 했다면 음주의 양, 기간, 중단한 이유 -현재하고 있다면 음주의 종류, 양과 기간 -? 규칙적인 운동 : □ 무 □ 유 ;Unknown있다면 운동의 종류, 기간 -? 건강과 관련된 지시나 치료요법에 대한 이행정도 ■ 적극적 □ 소극적 ;by보호자(아들)특별히 했던 것은 □ 식이 □ 금연 □ 운동 ■ 약물 □ 체중조절 ■ 스트레스 관리② 영양? 건강식품의 섭취 □ 안한다 □ 한다 ;Unknown? 식욕상태 □ 왕성 □ 보통 □ 식욕부진 ;Unknown? 식사종류 □ 일반식 □ 금식 ■ 특별식이: 경관 RTH식 500ml→800kcal? 음식물섭취경로 □ 구강 □ 위관 □ 위루 ■ TPN? 좋아하는 음식이나 싫어하는 음식 -? 음식섭취에 문제 ■ 액체 삼키키 ■ 고체 삼키기 ■ 저작하기 □ 스스로 섭취 ;intubation, ventilator? 건강할 때 하루 평균 섭취하는 수분량 1L/day ;by보호자(아들)? 현재의 수분 섭취량 IV Iine을 통해 대략 하루 3000cc정도 Input 측정됨.? 섭취량과 배설량의 상태(기록하고 있는 경우)날짜섭취량배설량2/10정맥590소변1160경구12612/11정맥1068소변2230경구8272/12혈액600소변4000정맥1911경구2072/13정맥1866소변2320경구240구토852/14정맥1936소변1830경구630구토2152/15정맥1718소변1970경구600구토1852/16혈액330소변2250정맥1742구토245경구6502/17혈액450소변2580정맥1933구토265경구650혈액3502/18혈액300소변2705정맥1647구토60경구600혈액800③ 배설? 배변빈도 -회/일 양상 □ 정상 ■ 변비 □ 설사 □ 실금→현재 입원 후 2/12로부터 배변 나오지 않아assiveblood loss, 빈혈,백혈병, 실혈MCV89.6088.00~99.00fLMean Corpuscular(=Cell) Volume; 평균적혈구용적*Macrocytic, Normocytic, Microcytic의 구별MCH32.3027.00~31.00pgMean Corpuscular Hemoglobin; 평균적혈구 혈색소량MCHC36.0033.00~37.00g/dLMean Cell Hemoglobin Concentration; 평균 적혈구 혈색소 농도MPV8.407.2~10.8fLmean platelet volume(평균혈소판 용적)으로 혈소판 부피의 평균값▲골수증식이상, 특발성 혈소판 감소성 자반병, 만성골수성 백혈병, 겸상적혈구빈혈,비장 적출▼비장기능항진증, 재생불량성빈혈, 거대적아구성빈혈 등PLT54.00130~400 10^3/uL지혈작용&혈액응고역할▲외상, 심장병, 만성췌장염, 비장절제술, 결핵▼바이러스감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 용혈장애, 화학/방사선요법, 수술 후, DIC, 특발성 혈소판 감소성자반증, AIDS, 비장기능항진증, 침윤성골수질환NEUT8040~74%호중구(Neutrophil)은 탐식, 살균능으로 생체 방어 역할.(전체 백혈구의 60~70% 차지)*호중구는 segmented neutrophils(segs.)와 banded neutrophils(bands)로 나눌 수 있으며 전체 개수는 ANC(absolute neutrophil count)LYMP(Lymphocyte)25.019~48%▲tprbstjd 상기도 감염, 바이러스 감염(전염성 단핵구증, 백일해), 결핵, 호르몬 질환,림프성 백혈병▼호지킨병, 쿠싱증후군, 부신피질호르몬사용, 외상, 화상, AIDS, 초기급성 radiationsyndrome, 면역억제제MONO4.403.40~9.00%단핵구(대식세포로 분화)▲감염(결핵, 말라리아, 로키산반점열), 교원질성 혈관질환, 단핵구성 백혈병▼약물요법, prednisoneEOS2.300~7%호산구▲과면역 알blem List (2019/ 2/ 19 기준)-진단명: Heart Failure-Chest AP-Portable 19/2/17 ;R/O diffuse pulmonary edema-심인성부종(+)-현재 ECMO(2/12), CVC 및 PICC, intubation, foley, ventilator(2/10), NG tube 적용 중인 상태임.-19. 2 .17일부터 nasal, oral 및 ECMO 삽입부위에서 Bleeding 관찰됨.-AM8 V/S check: BP74/57mmHg, P123회/분, RR38회/분, BT 37.8℃, SPO2 93%-I/O Negative 양상 보임.-의식수준 저하:Stupor-Wt 변화: 66(2.17)→64kg(2.19)-ABR한 상태임.-양손과 발에 억제대(+)-2.12부터 현재까지 Stool(-)-호흡음: wheezing (천명음)-coccyx부위에 자줏빛으로 발진양상 보임.-WBC 13.36▲ NEUT 80▲ CRP 7.86▲-APTT 60.4(Heparin 3cc/hr 적용 중임)-RBC 2.87▼ Hb 9.30▼ Hct25.80▼ PLT 54.00▼-Na150▲, Cl 112▲, BUN 40▲, Alubumin 5.2▲ Mg2.7▲-PCO₂: 26.6▼, PO₂62.4▼-ECMO 삽입부위 oozing(Lt>Rt).-suction 시 Blood thick 양상의 객담이 많이 배출됨.-현재 기저귀 착용 중임.-언어적으로 의사소통 불가능함.-낙상 고위험군임.▶간호진단 및 간호과정의 적용1. 장기적 부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험성-2019. 2. 10 입원한 이후로 ABR 중인 상태임.-양손과 발: 억제대(+)-대상자 스스로 움직임 보이지 않음.-현재 coccyx부위에 자줏빛으로 발진된 양상보임.2. 침습적 처치와 관련된 감염위험성-VA ECMO state 19. 2. 12/CVC, PICC, Foley state 19. 2. 10-19. 2. 19 Lab결과: WBC 13.36▲ NEUT 80▲ CRP 7.86▲

의/약학| 2019.05.02| 36페이지| 4,000원| 조회(325)

case study, 성인간호학, 심부전, 성인간호학실습, 심부전 케이스, Hae..

미리보기

닫기
직장암(Rectal cancer) case study 평가C아쉬워요

Ⅰ. 서론(연구의 필요성과 목적)종양(tumor)이란 신체 조직의 자율적인 과잉 성장에 의해 비정상적으로 자라난 덩어리를 의미하며 양성종양과 악성종양으로 구분한다. 이때 주위 조직에 침윤하면서 빠르게 성장하고 신체 각 부위에 확산되거나 전이되어 생명을 위협하는 악성종양을 암이라고 할 수 있다. 어느 부위에 악성종양이 발생했느냐에 따라 명칭이 달라지는데, 이때 직장에 생긴 암세포 덩어리의 악성종양을 직장암이라고 한다.현재 통계청에 따른 우리나라 사망 원인을 살펴보면 악성신생물(암)이 다른 원인보다 월등히 높은 수치로 1위를 차지하고 있으며 이는 최근 몇 년간 지속되어왔다. 우리나라 5대 암은 위암, 대장암, 간암, 유방암, 자궁경부암으로 그 중 대장암은 남녀 상관없이 암 발생률 중 3위 안에 들어있을 정도로 높은 발생률을 자랑하는 암이다. 이때 대장의 각 부위 별 암 발생률은 맹장과 상행결장 25%, 횡행결장 15%, 하행결장 5%, S 결장 25%, 직장-S 결장 접합부 10%, 직장 20% 정도로 알려져 있다.본 필자는 우리나라 현대 사회에서 빈번하게 발생하여 흔한 질병으로 대두되고 있는 직장암에 대해 그에 대한 증상과 각종 검사들, 치료과정을 알고 빠른 회복을 도울 수 있도록 이에 대한 간호사례연구를 진행하였다.▲2016년 사망 원인 통계(통계청)Ⅱ. 본론-문헌고찰.Rectal cancer(직장암): 직장에 생긴 암세포로 이루어진 악성 종양대장은 크게 결장과 직장으로 구분되는데, 암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고 하며, 이를 통칭하여 대장암 혹은 결장 직장암이라고 한다.직장은 대장의 마지막 부분으로 길이는 약 15㎝이며 상부, 중부 하부 직장으로 나눌 수 있고, 천골의 앞면에서 가운데를 따라 내려가 항문에서 끝이 나고 안쪽에서부터 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층 등 4개의 층으로 나뉘어져 있다. 대부분의 직장암은 장의 점막에서 발생하는 선암이며, 이 외에도 유암종, 림프종, 육종, 편평상피암, 다른 천히 자세를 변경하며 걷는 운동을 시작할 것.→조기이상!!2. 식생활 관리할 것.대장 절제 수술환자의 식생활-자극을 최소화하고 수술 후 6주 동안은 고섬유질 음식의 과도한 섭취는 줄일 것.-설사 유발 제품 피할 것.-충분한 수분 섭취를 할 것.-수술 후 2~3개월 뒤에는 건강식을 유지하면서 섬유소 섭취를 늘릴 것.장루환자의 식생활-하루 3끼니 이상의 식사를 규칙적이게 하여 배변습관을 규칙적으로 할 것.-소화흡수를 돕고 시술한 부위가 막히지 않도록 음식을 잘 씹어 먹을 것.-탈수와 변비를 방지하기 위해 충분한 수분을 섭취를 할 것.-장 기능에 지장이 없도록 과도한 체중 증가는 피할 것.-가스발생 식품, 변을 묽게 하는 식품, 완전 소화가 안 되는 식품을 제한할 것.-한밤중의 배변횟수를 줄일 수 있도록 저녁식사를 적게 할 것.-각 식품의 순응도를 확인하도록 한번에 한가지씩만 새로운 식품을 섭취할 것.회장루-변이 매우 묽은 형태로 배출되며 전해질 및 수분의 소실 가능성↑-결장루에 비해 장루의 구경이 좁으므로 고섬유소나 장폐색 식품은 주의할 것.결장루-상행결장 앞부분에서 형성 시 회장루와 비슷한 영양관리.-하행결장루 혹은 에스 결장루는 단단하지 않으나 모양을 거의 갖춘 변이 형성→규칙적인 배변습관 형성; 섬유소가 많은 식품과 +적절한 수분섭취.-가스발생이나 묽은 변을 일으키는 식품→가스참과 변의 불쾌한 냄세 때문에 불편감↓3. 수술부위 실밥 제거 후 상처에 문제가 없으면 다음날부터 가벼운 샤워가 가능하며 1개월 후면 상처가대부분 완전히 아물기 때문에 통목욕이 가능함.4. 개복수술의 경우, 복대는 수술 부위를 보호하고 지지하는 효과가 있으므로 1개월 정도까지 산책하거나활동할 때 착용할 것.5. 점차 회복될수록 운동량을 늘릴 것.6. 운전, 여행, 비행기 탑승은 대부분 퇴원 1개월 후부터 가능하나 첫 외래에서 상태를 확인 후 결정.7. 잦은 설사로 항문주위가 헐어 통증이 생길 수 있으므로 배변 후에 샤워기를 이용해 물로 씻는 것이좋으며 비누는 항문을 자극하므로 사용하지 my 시행하였으며 현재 CVP, foley, ileostomy, rectal tube, barovac, J-P drain 삽입되어 있으며 O2 6L 투여 중임.2018/ 8/ 15 O2 5L 투여 중이며 CVP, foley, ileostomy, rectal tube, barovac, J-P drain 삽입되어 있고,수술부위 통증 및 가슴 쓰라림과 오심 호소 중임.현재 CVP, foley, ileostomy, barovac, J-P drain 삽입되어 있으며(rectal tube, AM11:00 제거) 지속적으로수술부위 통증 및 가슴 쓰라림과 오심 호소 중임.④ 현시점에서 주 호소abdominal pain(우리하다, 불규칙적, 주기적), 오심□ 과거력① 과거병력 약 10년 전 고혈압(HTN)② 입원한 경험 □ 무 ■ 유있다면 병명과 언제 2018. 4 본원 소화기내과에 혈변으로 입원.③ 사고와 상해의 경험 ■ 무 □ 유있다면 언제, 어떻게 대처 했는가? -④ 수술의 경험 ■ 무 □ 유있다면 수술명과 수술시기 -⑤ 알레르기 ■ 무 □ 유있다면 종류와 관리방안 -□ 가족력① 가계도 : 환자 중심으로 3대 가계도 (아래 그림 참고)② 가족의 병력 어머니: 위암/ 형제: 위암, 백혈병.(2) 일반적인 건강관리 양상① 생활습관? 흡연 : □ 무 ■ 과거에 했다 □ 현재 하고 있다과거 했다면 흡연 양, 기간, 중단한 이유 1갑/day x 21years, 병에 대한 인식 이후 금연.현재하고 있다면 흡연의 양과 기간 -? 음주 : □무 ■ 과거에 했다 □ 현재 하고 있다과거 했다면 음주의 양, 기간, 중단한 이유 소주 0.5병/회, 30회/월 x20year, 병에 대한 인식 이후 절주현재하고 있다면 음주의 종류, 양과 기간 -? 규칙적인 운동 : ■ 무 □ 유있다면 운동의 종류, 기간 -? 건강과 관련된 지시나 치료요법에 대한 이행정도 □ 적극적 ■ 소극적→본인이 건강하다 생각함.특별히 했던 것은 □ 식이 □ 금연 □ 운동 □ 약물 □ 체중조절 □ 스트레스 관리② 영양? 건강 재생불량성 빈혈, 자궁근종, 임신, 치질, 철 결핍성 빈혈, 악성빈혈, 용혈성 빈혈, 출혈, 에디슨병, 류마티스열, 골수기능부진, 백혈병Hb12.210.812.7~17.3(g/dL)*Hb=대체로 적혈구에 비례하나, 혈장량에 따라 판단ex)혈장▼(탈수 등)→헤모글로빈 농도▲*8.0보다 낮으면 수혈이 필요.▲만성폐쇄성 폐질환, 울혈성 심부전, 다혈구혈증, 탈수▼갑상선항진증, 빈혈, 간경화, 심한 출혈, 혈액희석(수액과잉)Hct34.831.137.7~50.8(%)*혈액량 속에 들어 있는 적혈구의 백분율▲Erythrocytosis, 탈수, 다혈구혈증, 체액손실▼갑상선항진증, Hemolysis anemia of pregnancy, Acute massivebloodloss, 빈혈, 백혈병, 실혈MCV94.893.181.9~98.7(fL)Mean Corpuscular(=Cell) Volume; 평균적혈구용적*Macrocytic, Normocytic, Microcytic의 구별MCH33.232.327.1~33.9(pg)Mean Corpuscular Hemoglobin; 평균적혈구 혈색소량MCHC35.134.732~36(%)Mean Cell Hemoglobin Concentration; 평균 적혈구 혈색소 농도PLT198183150~410(10^3㎕)지혈작용&혈액응고역할▲외상, 심장병, 만성췌장염, 비장절제술, 결핵▼바이러스감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 용혈장애,화학/방사선 요법, 수술 후, DIC, 특발성 혈소판 감소성자반증, AIDS,비장기능항진증, 침윤성골수질환RDW13.212.911.5~14.5(%)Red cell Distribution Width: 적혈구 분포폭▲철결핍성 빈혈초기, 비타민 B12·엽산결핍에 의한 빈혈, 골수이형성증후군▼적혈구 크기가 비슷하게 고름.PDW9.29.88.9~16.7(fL)PDW : Platelet Distribution Width, 평균혈소판분포폭▲ : 혈전색전질환, 재생불량성빈혈, 만성 골수성 백혈병Neutrop-대사성 산증의 보정-주사부위의 열감, 감염, 정맥혈전증, 정맥염, 삼출, 과다혈량-대량급속투여에 의한 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 대사성 알칼리증Gaster inj. 20mgN/S용해 1Vialq12hr IV #2(병동 Mix)-상부소화관출혈.(소화성궤양, 급성스트레스성궤양, 출혈성위염에 의한)-졸링거-엘리슨증후군-신체적 스트레스 에의한 상부 소호관출혈의 억제.(대수술후, 중증의 뇌혈관장해, 두부외상, 중증의 화상)-마취전 투약.-범혈구 감소, 무과립중, 재생불량성빈혈, 용혈성빈혈, 스티븐스-존슨증후군, 활달, 간기능장애, 리엘증후군 등.N/S 50ml(amp)용해용 1AMPq12hr IV #2(병동 Mix)-수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)-주사제의 용해 희석제-대량급속투여에 의한 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상.-투여기술과 관련하여 발열, 주사부위로부터 이르는 정맥혈전증 또는 정맥염, 혈관밖유출, 과다혈량.NaDoxol inj. 15mg/2ml1AMP q8hr IV #3-호흡기질환에서의 가래 배출 곤란증상, 신생아 호흡곤란증후군, 수술 전후 폐합병증 예방 및 치료제-구역, 구토, 위부불쾌감, 식욕부진, 설사, 변비, 발진, 두드러기 등Cnoxane inj. 40mg/0.4ml1관 subcutaneous #1-외과 영역의 수술 후 발생하는 정맥의 혈전색전증 예방.-혈액투석 시 체외 혈액순환 회로에서의 혈액 응고 방지.-폐색전증 유무와 상관없이, 심재성 정맥 혈전증의 치료.-아스피린과의 병용 투여: 불안정 협심증과 비Q파 심근 경색증의 치료.-급성내과 질환(심부전, 급성호흡부전, 급성감염, 급성 류마티스 질환)으로 활동부적 상태 환자에서의 심재성 정맥 혈전색전증.-급성 ST 분절상승 심근경색증 치료.-설사, 구역, 출혈, 혈소판감소증, 국소반응, 두드러기, 가려움, 홍반, 아나필락시스 등.PRNPethidine HCl 50mg/1ml1ampPRN IV #1: NRS 4점 이상.→1시간 후 NRS 4점 이상 시재투여(Max 1:36

의/약학| 2019.01.08| 26페이지| 3,500원| 조회(403)

case study, 성인간호학, 직장암, 케이스 스터디, 성인간호실습, 직장암 ..

미리보기

닫기