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성인간호학 CAG, PCI 관상동맥중재술 문헌고찰

관상동맥 조영술(coronary angiography, CAG)[정의]관상동맥조영술이란 도자(관)를 경피적 경로를 통해(피부를 통해 혈관으로 도관을 삽입하게 됨) 심장근육에 피를 공급하는 좌우 관상동맥(심장혈관) 기시부에 관을 위치시킨 후 선택적으로 각 혈관에 방사선 조영제를 주입하면서 여러 각도에서 관상동맥의 해부학적 모양을 동영상으로 촬영하는 진단기법이다. 즉, 관상동맥의 정확한 손상부위나 범위를 확인하기 위해 심장에 카테터를 삽입하고 조영제를 주입하여 관상동맥을 촬영하는 것인데 이 결과는 관상동맥 질환을 내과적 약물치료, 경피적 관상동맥중재술 혹은 관상동맥우회로이식술과 같은 것들 중에서 어떤 방법으로 치료할 것인지 결정하는 근거가 되며, 예후 판정에 가장 정확한 정보를 제공한다.[검사 전 준비사항]침습적인 검사이므로 사전 준비가 필요한데, 초기 도관을 대퇴동맥 또는 요골동맥을 통하여 삽입해야 하므로 대퇴동맥 근처의 사타구니 부위에 피부준비를 해주어야하고 시술 전에 자신의 병력을 의료진에게 정확하게 알려주도록 해야 하며 이학적 검사를 비롯하여 시술에 따른 기본적인 검사들을 시행한다. 기본적인 질환에 대한 병력 외에도 감염증, 말초혈관 및 뇌혈관 질환, 콩팥기능의 이상, 만성 호흡기 질환, 고혈압, 당뇨병, 임신 등의 가능성과 출혈 경향이 있는지, 그리고 과거에 조영제를 사용한 경험이 있다면 조영제에 대한 알레르기 반응이나 과민 반응이 있었는지도 조사해야 한다. 시술 전 NPO를 교육하고 심장에 대한 약물을 계속 복용하도록 한다. 그러나 와파린과 같은 항응고제를 사용하고 있는 환자의 경우, 시술 4∼6일 전에 항응고제를 중지해야 하는데, 이 약제의 투여가 필수적이라면 와파린을 대체할 수 있는 정맥 투여 제재로 변경해야 한다. 합병증을 동반하는 침습적인 검사이므로 사전 동의서를 확실하게 받아야 한다.[검사방법]환자는 투시기계가 장치된 검사실 침대에 똑바로 눕고, 보통 시술자는 환자의 오른쪽에 서서 시술을 시작하게 되는데, 방사선을 쏘이는 검사이기 때문에 의료진은 모두 납으로 된 방호복을 착용해야 한다. 도관이 통과할 피부에 국소 마취제를 주사하고, 가느다란 의료용 관을 피부를 통해 대퇴동맥이나 요골동맥 등의 혈관으로 삽입하여 위로 이동시켜 대동맥으로 진입한다. 좌우 관상동맥이 시작되는 부위에 관을 위치시킨 후, 차례대로 검사하고자 하는 각 혈관에 방사선 조영제를 주입하면서 여러 각도에서 관상동맥의 해부학적 모양을 X선 동영상으로 촬영한다. 환자의 V/S을 지속적으로 체크하며 이상징후가 있다면 즉시 처치를 한다.[결과]관상동맥조영술은 조영제가 심장동맥으로 퍼져가는 과정이 동영상으로 촬영된다. 관상동맥은 크게 3개의 주요 혈관이 있고, 이 중 2개는 하나의 시작 부위로부터 갈라지고, 다른 하나는 별도의 시작 부위로부터 나온다. 또한 각 혈관으로부터 여러 혈관 분지들이 갈라져 나오는데 이런 주요 혈관들의 내경은 2~4mm 정도이다. 그러므로 적어도 2개의 다른 관을 이용해서 각각의 입구를 찾아야 하고 한번 입구를 찾으면 그 상태에서 여러 각도에서 촬영을 하여 혈관이 좁아진 병변이 있을 경우에는 병변의 정확한 위치와 협착의 정도를 평가하게 된다.[치료] = Percutaneous coronary intervention(PCI)만약 위의 사진과 같이 협착 부위가 관찰될 경우 처치가 필요한데 치료에 자주 이용되는 것이 스텐트 유치법이라고 불리는 방법이다. 금속제로 된 원통 모양의 망을 심장동맥 내의 좁아진 곳에 넣어 넓히는 수술으로 최근에는 재협착을 방지하는 약제를 도포한 약제용출스텐트(DES)가 주류를 이루고 있다. 그 외에 풍선을 부풀린 압력으로 확장시킨 PTCA(경피경관 관상동맥성형술), 막히는 원인을 커터를 회전시켜서 깎아내는 DCA(방향성 관상동맥죽상제거술), 카테터의 끝에 달린 다이아몬드가 박힌 천공기를 고속회전시켜 병변을 분쇄하는 죽반상제거기, 약물로 혈전을 녹이는 PTCR(경피경관 관상동맥혈전용해술) 등이 있다. 이를 모두 총칭하여 PCI(경피적 관상동맥 중재술)이라고 한다.

의/약학| 2020.03.18| 2페이지| 1,000원| 조회(512)

PCI, 성인간호학실습, CAG, 관상동맥중재술

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여성간호학실습 case study 태반조기박리 (급성통증, 불안) 평가A좋아요

목차Ⅰ. 서론.....p3-연구의 배경 및 필요성Ⅱ. 문헌고찰................p3-태반 조기 박리(placental abruption)Ⅲ. 간호사정................p7Ⅳ. 간호과정................p9-질병과정과 관련된 급성통증-태아의 불확실한 예후와 관련된 불안-침상안정과 관련된 신체기동성 장애Ⅴ. 결론 및 제언..........p13Ⅵ. 실습소감................p13Ⅶ. 출처.....p131. 서론1. 연구의 배경 및 필요성고위험 출산 중 하나인 태반 조기박리는 태아를 만출하기 전 태반이 그 착상 부위에서 떨어지는 질환으로 발생빈도는 연구마다 차이는 있으나 1/200~1/450 정도로 보고 되고 있다. 태아를 사망하게 할 정도의 중증 태반 조기 박리의 경우 산모에게도 소모성 혈액응고 장애, 쇼크, 신부전증 등 심각한 합병증을 초래하게 되기 때문에 태아 뿐만 아니라 산모의 건강까지 지킬 수 있는 간호가 필요하다고 생각되어 케이스를 잡게 되었고 이러한 고위험 질환인 태반조기박리에 대한 내용을 자세히 살펴보고 그에 따른 치료 및 간호에 대해 알아보고자 한다.2. 문헌고찰1. 태반 조기 박리(placental abruption)[정의]태반 조기 박리란, 정상적으로 착상되어 있던 태반이 임신 20주 이후 태아 분만 전에 일부분 또는 전체가 자궁에서 떨어지는 것을 말한다. 보통 태반은 태아가 분만되고 난 뒤 떨어지는 것이 정상적이지만 태반 조리는 피가 자궁 입구에서 멀리 있는 태반 쪽에서 나오며 자궁 벽과 융모막의 좁은 틈으로 흘러나오기 때문에 피가 밖으로 나오기까지에는 시간이 걸리므로 갈색 출혈이 나오는 것입니다.자궁과 태반이나 자궁과 융모막 사이에 고여 있으면서 밖으로 나오지 않으면 속에서 출혈된 것을 알지 못합니다. 이렇게 되면 자궁이 뭉치거나 배가 아프게 됩니다. 병세는 더 심하면서도 피가 밖으로 나오지 않으므로 임신 중 자주 생기는 단순한 하복통 또는 진통으로 오진하여 큰 문제가 생길 수 있습니다.ㆍ 통증아랫배나 허리가 주로 아픈데 아픈 정도는 병세에 따라서 변하며 다양합니다. 초기나 경증에서는 아프지 않은 사람이 약 80%로 많고 아프더라도 평상시에 가끔 있는 자궁 수축으로 생긴 통증과 구별이 어려워서 보통 그냥 지나치기 쉽습니다.통증이라고 하지만 처음에는 심한 통증이 아니며 뻐근하다든지 묵직하다든지 허리가 아픈 듯하거나 이상하게 아프다는 등의 불명확한 통증으로 나타나는 것에 주의해야 합니다. “다른 때 아픈 것과는 어딘지 다르다”고 표현할 때가 많습니다.태반 조기 박리는 통증과 함께 자궁을 누르면 누른 부위에 통증이 생기는 압통이 매우 특징적입니다. 자궁이 출혈로 자극을 받아서 신경이 예민해져 있기 때문입니다. 그러나 맹장이 터져서 생긴 복막염 때처럼 많이 아프지는 않습니다.ㆍ 병세, 증상임신 중기에는 경증이 많고 말기에는 중등증 이상이 많습니다.1.경증태반 박리가 변두리 쪽으로 조금만 된 경우로 즉시 수술하거나 병이 더 진행되지 않으면 대개 별 문제가 없습니다. 그러나 이 상태에서 더 심해지지 않기도 하지만 악화될 수도 있기 때문에 주의를 요하며 입원하여 계속 잘 봐야 합니다. 수술 준비를 미리 해두어야 하며, 즉시 분만될 상태가 아니더라도 조금이라도 병세가 악화되는 증상이 있으면 바로 수술을 합니다. 짧은 시간에 중증으로 악화되기도 하므로 만삭이 되었고 진단이 확실할 때는 물론이고 가능성이 높다면 빨리 제왕절개를 하는 것이 안전합니다.2.중등증경증보다는 심하고 태반 박리가 전체 태 혈액을 배출시키기 때문에 자궁의 압력으로 혈관을 눌러서 출혈을 멈추는 기능이 약합니다.ㆍ자궁 충격외부로부터 충격을 받거나 양수검사를 할 때 바늘로 태반의 혈관이 찔려서 출혈이 되면 생길 가능성이 있으나 드뭅니다. 교통사고 등 충격을 받은 후 태반 조기 박리가 생기면 충격 때문에 생겼을 가능성으로 책임 문제가 복잡해집니다.ㆍ자궁 부피 감소갑자기 자궁 부피가 줄어드는 것도 원인이 될 수 있습니다. 양수 과다증 산모에서 양수가 짧은 시간에 많이 나오거나 다태아에서 한 아이 분만 후에 자궁이 갑자기 줄어들어서 생길 수 있지만 드뭅니다.ㆍ자궁 근종자궁 근종이 태반이 붙어 있는 곳에 있으면 더 잘 생깁니다. 그러나 그 외의 곳에 자궁 근종이 있을 때 태반 조기 박리가 생기는 비율은 그렇게 많이 높아지지 않습니다.일차적 원인은 알려져 있지 않으나 동반되는 요인으로는 산모의 나이가 많을수록, 여러 번 분만했던 산모일수록 잘 발생한다. 가장 흔하게 동반되는 질환은 산모의 고혈압이며 자간전증이나 만성 고혈압이 있는 산모의 경우 정상인 산모에 비해 태반 조기 박리가 발생할 상대 위험도가 2~4배 가량 된다. 그 외 양막 파수, 흡연, 코카인 복용, 외상, 혈전성향증, 자궁근종 등도 관련이 있다.[진단]자궁 출혈, 자궁 통증, 저혈압, 전자 태아 맥박 감시에서 태아에 이상이 있거나 태아가 죽어 있는 상태에서 전치태반이 아니라는 것이 과거 또는 이번에 초음파로 확인되었다면 거의 틀림없이 태반 조기 박리라고 할 수 있습니다. 태반 조기 박리에서 태아가 살아 있을 때 60%에서 태아 곤란증이 생깁니다. 태반 조기 박리는 산모와 태아에게 매우 위험하므로 진단이 확실하면 빨리 수술을 해야 합니다. 진단이 애매하면 갑작스런 상황 악화에 대비한 응급 수술 준비를 해둔 상태에서 계속 잘 봐야 합니다. 태반 박리가 중증일 경우 대부분 그 진단은 명확하게 내려질 수 있으나 경증이나 중등증의 경우에는 확진이 매우 어렵기때문에 임상 증상과 초음파 검사, 태동 검사 등의 검사 소견을 종합하여 태반 조기 되면 혈액량이 줄어들고 혈관은 혈압을 유지하려고 수축하는데, 콩팥은 이런 변화에 매우 예민하여 가장 손상을 잘 받는 곳이며 이로 인한 급성 신부전증은 산모 사망의 중요한 원인입니다. 그러므로 산모의 콩팥 기능을 계속 살펴야 되는데, 소변이 잘 나오는지 보는 것이 중요합니다.ㆍ 혈액 응고 장애태반이 떨어지면서 혈액 응고를 촉진시키는 물질이 산모 피로 들어가서 혈관 내 응고가 생기고 혈소판을 포함한 혈액 응고 인자를 소진시키는 것이 발생 기전입니다. 또한 태반과 자궁 사이에 나온 피를 응고시키기 위해 혈액 응고 인자를 많이 쓰며 자궁 근육 속으로 침투한 혈액으로 인한 자궁 근육 손상도 병세를 악화시킵니다.[예방방법]금연하고 외상이 발생하지 않도록 주의하는 것이 예방책이 될 수는 있겠으나 대부분의 태반 박리는 특별한 외상 없이 발생한다.[생활가이드]교통사고 등 외부적 충격에 의해서도 태반 조기 박리가 나타날 수 있으므로 불가피하게 외상을 당한 경우 즉시 병원에 내원하여 이상 여부를 검사해야 하며 질 출혈이나 복통, 양수가 터지는 증상이 있으면 병원에 내원하여 검진을 받도록 한다.3. 간호사정성함:김OO나이: --세성별: FEKG: Nomal몸무게: 57.6kgPara: 2-0-0-2임신기간: 38wks 4days과거병력: 해당사항 없음Hb/Hct: 9.0↓/26.6↓ (2018/07/15)R/O: placenta abruptio(50%)LMP 2017.10.20.EDC 2018. 07.27[V/S날짜TimeBPHRRRBT7/168:00110/70802036.514:00120/60761836.516:00120/70771836.720:00110/70841836.57/1708:00120/70801936.510:10110/60721736.610:30120/80851837.311:00120/70881837.112:00110/70801836.513:00110/70761736.915:00120/60741837.017:00120/70781837.020:00120/60761636uptio(50%)? PI Ant. hyperechoic lesion 보임-8cm? 첫째아이 2013년 5월 NSVD로 출산함? BPD: 39wks 2day? AC: 36wks 0day? FL: 37wks 1day? 촉진상 contraction 지속되고 있음? 불안 사정시 9점 사정됨? 통증 사정시 8점 사정됨4. 간호과정[간호진단]1) 질병과정과 관련된 급성통증간호사정날짜7/17주관적 자료“배가 뜯어지는 것 같아요”“살려주세요”객관적 자료1. R/O: placenta abruptio2. 태반 조기 박리가 50% 진행된 것으로 보임3. 촉진상 contraction이 지속되고 있음4. PI Ant. hyperechoic lesion 보임-8cm5. NRS 사정시 8점 측정됨간호진단질병과정과 관련된 급성통증간호목표[단기목표] 진통제 투여 후 3시간 내에 NRS 점수가 8에서 5로 감소될 것이다.[장기목표] 퇴원 시 통증이 없다고 말한다.간호계획1. V/S을 check한다.2. 통증의 간격, 빈도, 특성을 사정한다.3. 태아심박동수를 감시한다.4. 태아질식이 감지되면 산모를 왼쪽 옆으로 눕게 하고 산소를 공급한다.5. 의사의 처방 하에 자궁수축 억제제를 투여한다.6. 의사의 처방 하에 진통제를 투여한다.이론적 근거1. V/S은 가장 기본적인 정보를 제공해준다.2. 고통스런 자극의 지각은 매우 주관적이며 임부마다 광범위하고 다양하다.3. 수축 후 서맥증상이 지속되거나 불규칙한 태아 심박동수는 태아 질식을 의미한다.4. 태반과 태아간의 적절한 순환은 임부가 왼쪽으로 누워있을 때 가장 좋다.5. 자궁수축 억제제가 자궁의 수축을 막아 태반의 조기박리를 예방할 수 있다.6. 진통제를 투여함으로써 급성 통증을 완화할 수 있다.간호수행1. V/S을 check하였다.날짜TimeBPHRRRBT7/1708:00120/70801936.510:10110/60721736.610:30120/80851837.311:00120/70881837.112:00110/70801836.513:00110다.

의/약학| 2020.03.18| 13페이지| 1,500원| 조회(1,323)

태반조기박리, 불안, case study, 급성통증, 여성간호학실습

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아동간호학실습 case study 저혈압(낙상위험성) 평가B괜찮아요

목차Ⅰ. 서론.....p3-연구의 필요성 및 목적-연구기간-사례로 채택하게 된 동기Ⅱ. 환아의 전반적 질병의 과정 요약p3Ⅲ. 문헌고찰p4-저혈압[hypotension]Ⅳ. 간호사정p6Ⅴ. 간호과정p14-지식부족과 관련된 낙상위험성-질병과 관련된 지식부족-실신과 관련된 불안Ⅵ. 결론......p16Ⅶ. 참고문헌p161. 서론1. 연구의 필요성 및 목적본 환아는 질병에 대한 지식이 부족하여 질병에 대처하는 능력이 떨어질 뿐만 아니라 그로 인한 불안도 겪고 있는 환아로 검사상에 문제가 없다면 간호사의 교육으로 질병을 대처할 수 있는 방법을 습득할 수 있는 능력이 있기 때문에 정보를 제공하고 불안을 완화시켜주는데 목적이 있다. 또한 아동의 전반적인 상황을 파악한 후 상황에 맞는 전문적인 간호를 제공하고자 한다.2. 연구기간2018년 7월 9일~ 2018년 7월 11일3. 사례로 채택하게 된 동기환아가 질병에 대한 지식이 부족하여 R/O seizure와 같은 증상이 나타났기 때문에 질병을 극복할 수 있도록 도움을 주고 싶었다. 또한 연구자도 이와 같은 질병으로 쓰러진 경험이 여러 번 있었기 때문에 환아의 입장에서 불안한 마음과 느낌까지 공감해줄 수 있겠다고 생각이 들었고, 보다 좋은 간호를 해줄 수 있을 것 같아 채택하게 되었다.2. 환아의 전반적 질병의 과정 요약? 7/8 마당에 손 씻으러 가다가 나오는 것을 의미한다. 일반적으로 혈압계로 측정한 결과 저혈압 범위(수축기 혈압이 100mmHg이하, 확장기 혈압이 60mmHg 이하인 경우)에 속한다 하더라도 별다른 이상 징후를 보이지 않는 경우가 대부분이므로 저혈압에 의한 특징적인 증상을 명확히 기술하는 것은 쉽지 않다.저혈압은 원인 및 형태에 따라 크게 증후성 또는 속발성 저혈압, 본태성 저혈압, 기립성 저혈압. 이렇게 3가지로 분류되며 이 중 환아에게 해당되는 저혈압은 기립성 저혈압이다.기립성 저혈압이란 누워 있거나 혹은 앉아 있다가 갑자기 일어나는 경우와 같이 체위를 변환시키거나 장시간 동안 서 있는 경우에 혈액은 중력에 의해 자연적으로 하반신에 모이게 된다. 따라서 심장으로 들어가는 혈액량이 감소하게 되지만 이때 인체 내의 신경반사가 정상적으로 작동하면서 일정한 혈압이 유지될 수 있다. 이 혈압 유지 반사기구에 장애가 생기면서 발생하는 저혈압을 기립성 저혈압이라고 한다. 기립성 저혈압 환자의 경우에는 그 증상이 비교적 명확하다. 전신 혈압이 낮아지면서 결과적으로 뇌나 심장으로 가는 혈류가 감소되고, 이로 인해 현기증이나 시력장애, 구역질, 때로는 실신 등의 증상이 나타난다.아침에 잠자리에서 갑자기 일어날 때, 장시간 서 있을 때, 혹은 화장실에서 소변이나 대변을 보다가 갑자기 속이 메스껍거나 어지럽고 온몸에 힘이 빠지면서 앞이 캄캄해져 쓰러지게 되는 경우가 기립성 저혈압의 대표적인 예이다. 이런 경우 의식을 잃어버리는 기간은 대개 수 초 내지 수 분이고, 의식이 회복되면 다른 증상도 함께 사라지게 된다.[증상]1) 심장 기능 저하? 심근 경색? 심근염, 심낭염? 대동맥 협착증? 부정맥2) 유효 혈액량 부족? 출혈? 심한 설사, 구토 등에 의한 탈수? 화상? 빈혈3) 대사성 질환? 부신 기능 이상? 심한 포타슘 (칼륨) 부족4) 정맥 울혈 (혈액이 정맥 내에 정체되는 것)? 알코올 섭취? 심한 운동 후 근육 혈관 확장? 열: 발열, 뜨거운 물 목욕이나 샤워, 심한 더위? 장시간 서있는 것, 장시간 한다. 그러나 과격하거나 심한 운동은 피한다.10) 쓰러질 것 같은 증상이 있으면 그 자리에 계속 앉아 있거나 서 있지 말고 눕도록 한다. 누워 있으면 대부분 실신까지 진행되지는 않는다. 증상이 없어져도 바로 일어나지 말고 충분히 안정을 취한 뒤에 서서히 일어나는 것이 좋다.4. 간호사정이름: 김OO나이: -세성별: M혈액형: B+키: 134.5cm몸무게: 27kg생년월일: 08----진단명: hypotensionR/O seizure입원일: 2018년 7월 8일? 건강력-주호소: syncope(실신)-입원 동기: 마당에 손 씻으러 가다가 갑자기 쓰러지면서 sz#1(cyanosis, GTC차입, 식은땀, 의식소실 1분이내, 왼쪽 어깨 들썩거림, 웅웅거리는 소리, 양쪽 눈 앞이 흐림, 열 없었음), 소량 vomiting(4회)있었고 본원 ER 통하여 보호자와 함께 휠체어 타고 ADM.-현병력: 7/8 syncope으로 인해 입원함-과거력: UTI(2018, 오산한국병원)출생시 3.02kg로 태어남, 남동생 2명 있음 ○┬□-낙상위험도 점수 23점으로 고위험군에 속함 □ □ □┕>Pt구분1차2차3차추가DPT 혹은 DT접종함접종함접종함접종함소아마비접종함접종함접종함접종함간염접종함접종함접종함홍역접종함볼거리접종함BCG접종함풍진접종함-예방접종-식습관: 고형식 섭취, 숟가락 사용, 혼자 먹을 수 있다.-알레르기: 해당사항 없음-배변습관: 대, 소변을 가릴 수 있음. 대변 1회/일, 소변 7회/일-수면습관: 입원 후 오심과 두통이 사라져 잘 잔다.-놀이: 핸드폰을 가지고 노는 편이다.-가족력: 조모(당뇨)-사회력: 국적(한국), 주사용 언어(한국), 교육과 진료에 영향을 주는 가치와 신념 없음. 입원비 지불과 관련한 사회사업팀 상담 필요 없음.-입원으로 인한 어린이의 반응: 처치에 대해 무서워 할 수 있는 나이이지만 협조적으로 행동하려고 노력하는 모습이 보인다.-어린이의 질병에 대한 부모의 지식 정도: 질병에 대한 대처 방법을 잘 모르나 알려고 하는 모습을 보인다.-성장발달력,상태, 인지기능)-뇌신경제1뇌신경 : 냄새 ? 냄새를 정상적으로 맡는다.제2뇌신경 : 시력, 시야 측정. 안저부(검안경 검사) -빛을 비추었을 때, 동공이 작아진다.제3,4,6뇌신경 : 동공반사, 안구운동, 안검하수 및 안구진탕 - 손가락을 상하좌우로 움직였을 때, 눈이 손가락을 잘 따라옴. 안검하수증이나 안구 진탕증이 없다.제5뇌신경 : 측두근과 저작근 운동, 이마, 뺨 및 턱에 대한 통각검사, 각막반사 - 이마, 뺨, 턱에 대한 통각검사가 정상이다.제7뇌신경 : 얼굴의 움직임(비대칭성, 경련, 비정상적인 운동) - 얼굴은 대칭적이고, 경련이나 비정상적인 운동 보이지 않았다.제8뇌싱경 : 청력 - 소리 나는 곳을 쳐다본다.제9,10뇌신경 : 혀의 맛 감별, 구개반사, 쉰 목소리의 유무, 구개와 목젖의 운동, 연하, 발성 ? 울어서 목소리가 약간 쉬었지만, 맛의 감별, 구개반사에는 이상이 없다.제11뇌신경 : 흉쇄유돌근의 움직임, 머리, 어깨의 돌림 ?머리와 어깨를 자유롭게 움직인다.제12뇌신경 : 혀 관찰(속상연축, 비대칭성, 비정상적인 상태) - 혀가 대칭적이고 정상적으로 움직인다.-소뇌신경회내/회외 운동 : 정상finger to nose : 정상finger to finger : 정상each finger to thumb : 정상heel down skin : 정상Romberg test : 정상-운동기능보행(보행능력, heel to toe walking) : 정상근긴장 : 정상근력 : 정상불수의 운동 : 정상-감각기능통각/온각/진동감 : 정상체위감각/식별감각/입체감각/두지점 식별 : 정상-반사이두박근, 삼두박근, 요골근 : 정상슬개건, 발목 : 정상바빈스키 : 사라짐진단 검사 및 치료과정[혈액검사]검사일검사명임상치정상치결과해석(사례대상자 중심)7월8일[일반 혈액 검사]WBC countRBC countHbHctMCVMCHMCHCPlatelet countRDWPDW-GENSPCTMPVNeutrophilLymphocyteMonocyteEosinophilBasophiGsyncope의 원인을 찾기 위해서검사 후 v/s을 측정함16:00BP: 100/73HR: 88RR: 20BT:36.9WNL특이사항 없음(WNL)Echosyncope의 원인을 찾기 위해서해당사항 없음WNL특이사항 없음(WNL)[V/S]날짜TimeBPHRRRBT7/812:3190/70722236.513:3288/64722036.614:0194/6514:4036.516:0087/62722036.218:5594/6637.021:0089/64702037.022:5736.27/96:0090/70802036.110:0090/70922037.011:3790/70882036.513:0036.616:00100/73882036.921:00882021:3836.17/106:00110/76922036.310:0090/70882036.8[사용약물]상품명(화학명)약물용량/투여방법작용 및 효과및 투여목적약물부작용Dextrose 5%/KCL/NACL500ml 4회 65μgtt전해질 보급대량, 급속투여시 뇌부종, 폐부종DAIHAN 5% Glucose&Potassiumsodium500ml탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급권장용량을 초과하여 투과할 경우 bilirubin, lactate수치가 높아질 수 있다.Normal Saline[prn]100ml 0.5bag1회 30분 동안수분, 전해질 보급대량, 급속투여시 뇌부종, 폐부종Denogan[prn]0.9v1회 30분 동안통증이나 고열로 인하여 신속하게 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우홍반, 두드러기Brufen Syrup For Children20mg류마티양 관절염, 연소성 류마티양 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 감기로 인한 발열 및 동통, 요통, 월경곤란증, 수술후 동통위장장애5. 간호과정1) 질병과정과 관련된 낙상위험성간호사정날짜7/9주관적 자료“누워있다 화장실을 가려고 일어서면 어지러워요”“앞이 안보여요”객관적 자료1. 기립성 저혈압을 진단받음2. syncope을 하여 입원함3. 낙상위험도 측정시 23점으로 고위

의/약학| 2020.03.18| 16페이지| 1,500원| 조회(528)

저혈압, case study, 아동간호학실습, 낙상위험성

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성인간호학실습 case study 협심증(신체손상 위험성, 비효율적 조직관류 장애) 평가A+최고예요

[협심증]1. 정의심장은 크게 3개의 심장혈관인 관상동맥에 의해 산소와 영양분을 받으며 활동한다. 동맥경화증, 혈전증, 혈관의 수축 및 연축 등의 원인에 의해 3개의 관상동맥 중 어느 한 곳에서라도 급성이나 만성으로 협착이 일어나는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 혈류 공급이 감소하면서 산소 및 영양 공급이 급격하게 줄어들어 심장 근육이 이차적으로 허혈상태에 빠지게 되는데 이러한 상황을 협심증이라고 한다.협심증에는 세 가지 형태가 있는데,1) 동맥경화증 때문에 만성적으로 협착이 되어서 생기는 (만성)안정형 협심증,2) 죽상경화병변이 파열되어 혈전이 생겨서 급작스럽게 협착이 심해져서 생기는 불안정형 협심증,3) 죽상경화병변이 별로 없음에도 불구하고 혈관의 연축에 의해 혈류 장애가 발생하여 초래되는 변이형(이형성) 협심증이 있다.그중에서 이번 case 환자분은 안정형 협심증에 해당이 되셨는데 안정형 협심증(stable angina)이란 가장 일반적인 형태의 협심증으로 힘든 일을 오래 계속했을 때 흉부 불편감을 느끼는데 주로 계단을 오르거나 달리기 등 운동이나 심한 감정적 스트레스를 받는 상황에서 초래된다. 흉부불편감은 빈도, 지속시간, 강도가 여러 달 동안 크게 변하지 않고 지속되며 약간의 활동제한만 있으며, 흉통은 니트로글리세린 혹은 휴식에 의해서 완화된다. 필요시 칼슘통로 차단제, 베타 교감신경차단제 등을 투여할 수도 있다.2. 원인심장은 크게 3개의 관상동맥을 통해서 산소와 영양분을 공급받고 일생 동안 혈액을 전신으로 펌프질하는 중요한 기관이다. 따라서 관상동맥에 이상이 생기는 경우에는 심장, 보다 정확하게는 심장근육이 이차적으로 영향을 받을 수 밖에 없다. 관상동맥의 가장 안쪽 층은 내피세포로 둘러싸여 있는데, 이 내피세포가 건강한 경우에는 동맥경화증이나 혈전 등으로 인한 협착 및 폐색이 잘 일어나지 않도록 구성되어 있다. 그러나 내피세포가 손상되고 기능이 떨어지면 관상동맥 안을 흘러가던 혈액 속에 포함된 혈소판 및 대식세포가 활성화되면서 만성적으로 동맥르거나 쥐어짜면서 죄는 것처럼 느껴지는 것이 보통이지만, 때로는 왼쪽 안면이 시리고 가슴이 타는 것 같은 느낌을 갖거나 턱이나 이가 아파서 치과를 찾을 수도 있다. 발작의 기간으로는 보통 짧게는 1~2분, 길게는 `5분 이내이며 이 이상 지속된 경우에는 큰 관상동맥이 막혀 심근경색이 온 것을 의심해야한다.4. 진단일단 병원에 오게 되면 가장 먼저 V/S 등을 확인하고 흉통의 양상에 대한 여러 질문을 하고 다음의 검사들을 진행한다.1) 심전도심전도 검사는 흉부와 사지에 부착된 전극을 통하여 심장의 전기적 활동을 기록하는 것인데, 심장 근육의 손상이 있는 경우 정상적인 전기적 자극의 전도가 이루어지지 않으므로 심전도를 통해서 심장의 손상이 있는지 여부 확인할 수 있으며, 이를 통해 협심증, 심근경색, 부정맥 등 다양한 질환여부를 확인할 수 있다.2) 흉부 방사선 사진흉부 방사선 사진을 통하여 폐뿐만 아니라 심장의 크기와 모양, 주요 혈관의 상태 등을 알 수 있으며, 의사들이 다른 여러 질환을 배제 하는데 매우 중요하고 기본적인 정보를 제공해 줄 수 있다.3) 혈액 검사심근경색 등으로 인해 심장세포가 괴사되면 손상된 심장세포 내부에 있던 효소가 혈액 속으로 흘러 나와 혈액 속의 농도가 상승되는데, 심장의 손상에 의해 상승되는 물질에는 Myoglobin, Troponin, CK-MB 등이 있지만 협심증의 경우 아직 심장 근육의 괴사가 나타나지 않았으므로 정상 수치를 보일 수도 있다.4) 부하검사부하검사는 인위적으로 심장에 수축운동을 부하함으로써 심장과 혈관이 어떻게 반응하는지를 확인하는 검사로 운동부하 검사와 약물부하 검사가 있다.5) 심초음파 검사심초음파는 전반적인 심장 기능, 심장벽 운동 상태, 판막의 구조적, 기능적 이상, 심장의 이상 유무 및 일부 대동맥과 폐동맥 질환까지 파악할 수 있는 매우 유용한 검사로 이를 통해 흉통의 원인 질환을 감별할 수도 있다. 심근 경색의 경우 심장 근육의 괴사로 인해 심장벽의 국소적 운동 장애를 심초음파를 통해 바로 확인 할 수의 치료는 크게 내과적 치료와 외과적 치료로 나눌 수 있다.1) 내과적 치료-Life style의 관리:정량적인 운동부하에 따라 안정영역을 정량적으로 판정하여 환자에게 운동처방을 한다. 입원의 경우, 사회복귀 후의 노동량에 대해서 검토하는 작업이 필수적이다.-관상동맥 위험 인자의 제거:고지혈증, 고혈압, 흡연, 당뇨병, 비만, 저LDH 혈증, A형 성격(적극적, 공격적 성격)이 위험인자라는 사실을 환자에게 충분히 자각시고, 세심한 관리와 조언을 해주어야 한다.-약물요법:협심증 발작에 대한 치료약 중 주요한 4가지는 nitrates, β-blocker, Ca-channel blocker, 관상동맥 확장약이며, 약물들의 작용기전은 다음과 같다.2) 외과적 치료-PTCA(percutaneous transluminal coronary angioplasty):경피경관 관상동맥 형성술은 관상동맥 협착부에 balloon catheter를 삽입 · 확장함으써 협착부를 넓게 여는 치료법으로 협십증 발작의 시작으로부터 1년 이내로 약물 저항성이 있는 경우, 국한성 협착인 경우, 병변부에 석회화가 보이지 않는 경우, 한 개의 혈관이 병변인 경우에 적용한다. 하지만 3부위 이상의 혈관 병변, 왼관상동맥굵은줄기병변이 있을 경우엔 금기이다.-CABG(coronary artery bypass grafting):PTCA가 성공하지 못했거나, 합병증이 생긴 경우에는 CABG(관상동맥우회로조성술)를 요하는데 가슴조임증이 내과적으로 충분히 control되지 않는 경우, 내과적 치료에 비해 환자의 예후를 더 개선해야 할 경우에 사용된다.일반정보성 명 이OO 연 령 -- 성 별 M병 동 MICU 입원일자 12/31 정보제공자 간호기록지알 레 르 기 해당사항 없음의학 진단명 stable angina, HF주 호 소 chest pain과 거 병 력 DM, Hypertension, Hyperlipidemia, Heard disease,previous IHD(previous angina, previousea(-) vomiting(-)신체검사Consciousness level&Orientation: AlertGeneral appearance: Acute-ill lookingConjunctiva: pinkSclera: clearEars&Nose: WNLMouth&Tongue&Tonsil: WNLLarynx: WNLChest&Lung: SymmetricHeart: RegularAbdomen: Flat, Normoactive, Soft건강증진(Health Promotion)알콜 해당사항 없음 약물의존 해당사항 없음흡연 비흡연 갑/일 년간 현재 갑/일배 설(Elimination)위장계배변습관: 변비약을 먹으면 대변을 조금씩 여러번 보신다.배변양상: 변비 설사 실금배변 : 색깔 진한 갈색 양 조금사용된 약물 듀파락-이지 시럽 15ml신장 / 요로계뇨 : 색깔 맑은 노란색 냄새 해당사항 없음도뇨관삽입 여부 : 무 유활동/휴식(Activity/Rest)수면 / 휴식수면시간(밤) 6시간 숙면여부: 예 아니오선호하는 수면자세낮잠여부: 무 유 시간 2시간기타(평소 습관의 변화) 불이 켜있어 잠을 푹 자지 못함수면보조물(베게, 약물, 음식) 해당사항 없음쉽게 잠들지 못함/깊게 잠들지 못함 불이 켜있어 잠을 푹 자지 못함활동 / 운동기동성기동성 장애의 병력 해당사항 없음ROM 제한 : 상지 상지 보호대 적용 중하지 하지 보호대 적용 중보조기구(지팡이, 보행기, 의수족) 해당사항 없음활동시 도움이 필요한 사항옷입기 몸치장 식사목욕: 샤워 통목욕 신체위생대소변: 화장실 이동식변기일상활동의 제한: 무 유피로나 허약감 호소: 무 유 잠을 푹 자지 못해서 피곤함골절, 탈구, 근육약화 해당사항 없음관절 통증 해당사항 없음자가간호일상활동 수행능력 : 독립적 보조적 의존적결손영역 : 현재 손목형, 발목형 억제대를 적용중으로 음식을 먹여주어야 함심폐 및 맥관반응인공심장박동기(모델명, 사용방식, 빈도) 해당사항 없음심박동/리듬 12/31 VT로 Shock 7회, PVC 종종 있음심음/심잡음 해당사항ous angina, previous MI, previous CAG, previous PTCA)질병/검사 수술에 관한 지각 및 지식잘이해함 이해함 보통 모름 전혀모름이해한다고 대답하지만 질병에 대해 이해하지 못하는 행동들을 보임.영 양(Nutrition)1일 식사횟수: 평상시 3회 현재 3회식사종류: 일반식 금식 특별식이음식 알레르기: 무 유좋아하는 음식/싫어하는 음식 좋아하는 음식: 고기 싫어하는 음식: 채소수분섭취: 형태 구강으로식욕상태: 왕성 보통 식욕부진연하곤란 궤양의 병력 속쓰림오심/구토/토혈 해당사항 없음구강/인두상태 이상없음현재음식물섭취 경로비위관 위루 비경구적 영양(TPN) 정맥수액 구강섭취검사(비정상치에 *로 표하시오)Hb * Hct * RBC * WBC *Na+ K+ * Cl-Total protein * Albumin IronGlucose * Fasting blood sugar *Triglycerides Cholesterol안 위(Comfort)안 위통증/불편감 : 무 유 급성통증 만성통증Location: substernalDuration: 5분Frequency: 걸을때에Character: 뻐근한 느낌Radiating pain: -Associating Sx: dyspneaAggravating Factor: 움직이는 경우Relieving Factor: 쉴 경우NTG response: 사용한적 없음의사소통언어장애 : 말하기 쓰기 이해하기기관절제술 : 유 무 언어장애: 무 유뇌신경학적 변화/증상동공 : 좌 2 3 4 5 6 7 8 ㎜ 우 2 3 4 5 6 7 8 ㎜반응 : 빠름 느림 무반응눈뜨기반응 :자발적(4) 언어자극시(3) 통증자극시(2) 무반응(1)언어반응운동반응지남력 있음 5점지시에 따름 6점대화가 혼란함 4점통증부위 반응 5점부적당한 말 3점통증자극에 대한 반의도적 반응 4점이해할 수 없는 소리 2점통증자극에 대한 굴곡반응 3점무반응 1점통증자극에 대한 신전반응 2점통증자극에 대한 무반응 1점Glasgow coma scale(GCS) :

의/약학| 2020.03.18| 24페이지| 2,000원| 조회(586)

협심증, case study, 성인간호학실습, 신체손상 위험성, 비효율적 조직관..

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성인간호학실습 case study 간암(급성통증, 출혈의 위험)

목차Ⅰ. 서론...............p3-연구의 배경 및 필요성Ⅱ. 문헌고찰.........p3-간암[간세포암(hepatocellular carcinoma)]Ⅲ. 간호사정.........p6Ⅳ. 간호과정.........p19-내시경검사와 관련된 급성통증-식도정맥류와 관련된 출혈의 위험-불확실한 예후와 관련된 불안Ⅴ. 결론 및 제언...p23Ⅵ. 실습소감.........p23Ⅶ. 출처...............p23Ⅰ. 서론-연구의 배경 및 필요성우리나라에서 간암으로 인한 사망률은 남성에서는 폐암에 이어 두 번째(19.2%)이고, 여성은 폐암, 위암, 대장직장암에 이어 네 번째(10.9%)로 100,000명당 22.5명이 사망할 정도로 높은 사망률을 보인다(국가암정보센터, 2009). 또한 우리나라의 연간음주자의 고위험 음주율에 연도별 증감이 있었는데, ’15년 20.8%p → ’16년 25.7%p → ’17년 27.4%p 으로 ’16년부터 음주율이 증가했음을 알 수 있다.( 이처럼 고위험 음주율이 증가하면서 간질환과 관련된 질병에 노출될 위험이 커질 수 밖에 없는 상황에서 예후가 좋지 않은 간암이라는 질병에 대해 자세히 알고 이 질환을 앓고 있는 대상자에게 적절한 간호를 수행하기 위해 연구를 실시하였다.Ⅱ. 문헌고찰-간암[간세포암(hepatocellular carcinoma)][발생부위]-간의 위치: 간은 우리 몸에서 가장 큰 장기로 횡격막 바로 밑, 겉으로 보았을 때 오른쪽 젖가슴 아래에 있는 갈비뼈의 안쪽에 위치합니다.-간의 구조: 간 위해 진통제를 투여한다.-절개부위지지, 적절한 체위 등으로 통증을 조절한다.-수술 후 3일째에는 움질일 수 있는지 잘 관찰한다.-4시간마다 구강간호를 하고 비위관의 흡인 내용물을 관찰한다.-수술 후 5일째부터 유동식으로 시작하여 정상식이로 진행한다.-암모니아 수치가 높으면 저단백식이, 암모니아를 적절히 해독할 수 있으면 고단백식이를 제공한다.2. 방사선 고주파 소작술피부를 통해 가느다란 탐침을 종양의 핵심 부위에 삽입한 후 탐침 끝에 전기 에너지를 이용하여 고주파로 열을 가해 종양을 파괴하는 방법이다.3. 냉동수술종양을 절제할 수 없지만 전이의 징후가 없는 대상자에게 적용한다. 개복한 후 냉동 탐색자가 간 조직에 닿으면 냉동되면서 탐색자 주위에 있는 조직이 파괴된다.4. 경피적 에탄올 주사와 경피적 초산 주사간 이외의 장기로 전이되지 않았으나 간종양을 절제할 수 없는 경우 적용된다. 외래에서 초음파를 이용해 간에 도관을 삽입한 후 에탄올이나 초산을 매주 2~3회씩 3~4주의 기간 동안 6~8회 주사하는 방법이다.5. 경도자 동맥 화학색전술대부분 방사선과에서 수행한다. 카테터를 대퇴동맥을 통하여 간암이 있는 영양동맥까지 삽입한 후 항암제를 주사하고 바로 색전물질인 젤폼이나 리피오돌을 간암이 있는 동맥에 주입하여 혈류를 막아 영양공급을 차단하여 간암의 괴사를 유도하는 방법이다.6. 항암화학요법다른 시술로 도움을 받을 수 없는 간세포암 대상자에게 적용된다. Adriamycin이 가장 많이 사용되나 부작용이 큰 단점이 있다.?간동맥 주입-항암제를 간동맥으로 주입하는 방법은 두 가지가 있다.-첫 번째 방법은 형광투시하에 피하 카테터를 간동맥으로 주입하는 것이다.-화학요법제로 체워진 카테터를 외부 주입펌프로 연결해 정해진 시간 동안 약물을 주입하도록 설계되어있다.?간호-간암세포는 매우 빠르게 증식하며 예후가 불량하다.-대부분 간성 뇌질환, 대량의 위장관 출혈 등으로 4~7개월 후 사망에 이른다.-간암 환자의 간호는 가능한 환자를 편안하게 해주는 것에 초점을 둔다.Ⅲ. 간 불편함역할관계(Role Relationships)역 할결혼상태 미혼자녀수와 연령 해당사항 없음가정내 역할 4남 4녀 형제경제상태 : 상 중 하대응/스트레스 내성(Coping/ Stress Tolerance)외상후 반응환경변화/강간상태/외상후 반응 해당사항 없음대응반응의사결정방법 : 혼자서 도움을 받아서최근의 스트레스 생활사건: 무 유 입원하게 된 것지각/인지(Perception/Cognition)환부에 대한 관심 질병에 대한 불안감지남력의식수준: alert drowsy stupor semicoma coma지남력 : 시간 O 장소 O 사람 O행동/의사소통의 적절성 적절함기억력기억력 장애 : 무 유감각 / 지각과거의 환경제한 해당사항 없음시각장애 - 통증 - 염증 -분비물 - 백내장 - 기타 -청각장애: 무 유 이유 보청기분비물 통증 이명 기타이도 및 고막 해당사항 없음운동감각 장애 해당사항 없음미각장애: 무 유 원인:후각장애: 무 유 원인:촉각장애: 무 유과거력/입원 및 수술경험 본원 4회 입원함(최근 1개원 이내에는 입원력x)과거병력 : 환자 환자가족암 간세포암 -당뇨 10년전 진단 +심장질환 - -고혈압 10년전 진단 +말초혈관장애 - -신장질환 - -뇌졸중 - -폐결핵 - -질병/검사 수술에 관한 지각 및 지식잘이해함 이해함 보통 모름 전혀모름질병과 치료에 대한 기대 혹은 잘못된 인식 해당사항 없음학습저해요인 해당사항 없음의사소통언어장애 : 말하기 쓰기 이해하기기관절제술 : 유 무 언어장애: 무 유변화된 의사소통방식 질병으로 예민해져있어 말투가 사나움뇌신경학적 변화/증상 해당사항 없음눈뜨기반응 :자발적(4) 언어자극시(3) 통증자극시(2) 무반응(1)언어반응운동반응지남력 있음 5점지시에 따름 6점대화가 혼란함 4점통증부위 반응 5점부적당한 말 3점통증자극에 대한 반의도적 반응 4점이해할 수 없는 소리 2점통증자극에 대한 굴곡반응 3점무반응 1점통증자극에 대한 신전반응 2점통증자극에 대한 무반응 1점Glasgow coma scale(GCS) : 15 점반WBC count가 낮음으로 급성 감염증 또는 염증성 질환이 있음을 알 수 있고 RBC와 Hb, Hct가 낮은 것과 RDW가 높은 것 을 보아 빈혈이 있음을 알 수 있다.※. 비정상치 표시X-ray 및 특수검사검사명검사일검사결과외과병리6/19? Level B 생검(제외-골, 뇌, 간, 심근, 췌장, 연부조직, 고환, 전립선)? Duodenum, 2nd portion, endoscopic biopsy; Nonspecific duodenitis? [Gross] A piece of gray soft tissue, 0.3cm, E(1block)내시경6/19Diagnosis:? Esophageal Varices(F3,Ls,Cb), RCS(++), no evidence of recent bleeding →prophylatic EVL *3? portal hypertensive congestive gastropathy? R/O duodenal adenoma at 2nd portion→biopsy *1흉부, 복부(Abdomen Supine)6/19No abnormal bowel gas pattern중재적 시술T.A.C.E(간동맥 화학 색전요법)1. SMAP: Patent PV2. Celiac A&CHA: -tumor stainings in right lobe3. Chemo (Lip+ADM)/ gelfoam embolization at tumor feeders (RHA)4.Completion angio: no residual tumor stainingUltrasonography(→복수천자 유도)?sono guided paracentesis was done of Rt. low abdomen.약물치료상품명(화학명)약물용량/투여방법작용 및 효과및 투여목적약물부작용Lasix TAB40mg고혈압, 간성부종(복수)저혈압, 황달10% Dextrose NAK Inj. 2(1000mL)1000mL수분, 전해질 보급, 에너지 보급대량, 급속투여시 뇌부종, 폐부종Greencross albumin .처방받은 Pethidine HCL JEIL 25mg/0.5mL/A의 작용과 부작용에 대해 설명하고 투여하였다.통증의 원인을 진단하기 위해서 통증의 부위와 양상, 강도, 빈도, 유발 요인, 동반 증상 등 다양한 정보가 필요하다.ice bag은 작은 얼음을 넣어 해열, 지혈, 진통 등의 목적으로 국소에 붙여 사용한다.환자에게 정보를 제공해주는 것은 불안을 감소시킬 수 있다.Lanston은 십이지장궤양의 치료후 유지요법이다.Pethidine은 격렬한 통증을 완화시켜준다.【장기목표】6월22일 통증이 사라졌다고 말하였다.【단기목표】6/20NRS7:556점8:552점23:400점1시간 뒤 NRS점수가 6점에서 2점으로 측정되었다.간호진단 : 식도정맥류와 관련된 출혈사정계획수행이론적 근거평가기대되는 결과중재계획【주관적 자료】“불안하기도 하고 기운이 없어요.”“대변 색이 어두워요.”【객관적 자료】6/19-R/O Varix bleeding-금일 EGD 예정-Esophageal varix bleeding EVL예정(식도정맥류에서 출혈이 있어 내시경적 정맥류 결찰술을 실시할 예정)-CBC결과RBC count2.41↓Hb6.5↓Hct20.3↓【장기목표】5일 이내에 대변색이 어둡지 않다고 말한다.【단기목표】EVL 시술 후 Hb수치가 하루 이내에 정상수치로 돌아온다.【독자적간호중재】내시경검사를 하기 전 NPO를 하도록 교육한다.지속적으로 대변 색을 확인한다.내시경 중 침을 삼키지 않도록 교육한다.복압을 증가시키는 행동을 피하도록 교육한다.【의존적간호중재】담당의사에게 notify 후 Lanston LFDT TAB 30mg를 처방받아 복용하도록 하였다.처방에 따라 수혈을 실시한다.내시경 검사를 하기 위해 NPO를 해야하는 이유를 설명하였다.대변을 본 후 대변의 색을 알리도록 교육하였다.내시경 중에 침을 삼키면 안되는 이유를 설명하였다.기침을 세게하거나 오래 앉아있지 않고 대변을 볼 때 강한 힘을 주지 않도록 교육하였다.처방받은 Lanston LFDT TAB 30mg의 작용과 부작용에 대rd=

의/약학| 2020.03.18| 23페이지| 2,000원| 조회(458)

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