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A+받은 청소년지도사 과제칼로저스 인간중심 상담이론

Ⅰ. 서론상담이란 것이 무엇인가? 내담자에게 조언이나 충고하는 것인가? 상담이란 면담하는 것이 아니라 내담자와 상담자의 사이에서 사고, 행동 및 감정 측면에서 인간적 성장을 위해 노력하는 학습과정이다. 상담이론은 정서, 인지, 행동, 환경 등 한가지에만 초점을 맞추었다고 하기보다 다방면을 포괄하고 있고 본 과제에서는 인간중심 상담이론을 바탕으로 이 이론에서의 상담자의 촉진적 태도, 내담자와의 친밀감 형성방법에 대하여 이야기해보겠다.Ⅱ. 본론1. 인간중심 상담 이론인간중심 상담이론은 칼 로저스(Carl Rogers)가 창안한 이론으로 초기에는 비지시적 상담이론, 중기에는 내담자 중심 상담이론으로 불렸고 최근엔 인간중심 상담이론이라는 용어로 불린다. 로저스에 따르면 인간은 잠재력을 실현하려는 경향을 가지고 있어서 이를 심리적 문제에 적용해보면 인간은 본래 부적응 상태를 극복하고 건강상태를 되찾을 수 있는 능력을 갖추고 있다고 볼 수 있다. 로저스는 상담과정을 12단계로 정의했다.-1단계: 내담자는 도움을 받기 위해 온다.-2단계: 상담이라는 상황을 정의한다.-3단계: 내담자가 자신의 문제에 대해 자유롭게 표현하도록 한다.-4단계: 상담자는 내담자가 표출하는 부정적 감정을 수용하고, 알아주고, 정리해 주어야 한다.-5단계: 부정적 감정을 완전히 표현할 수 있게 된 후엔 긍정적 감정이 나타나기 시작한다는 것을 알아야 한다.-6단계: 내담자의 긍정적 감정을 인정하고 받아들인다.-7단계: 부정적 감정과 긍정적 감정을 모두 경험하면 자기이해, 자기수용, 자기통찰이 나타난다.-8단계: 통찰과 함께 여러 가지 의사결정을 할 수 있는 길이 선명하게 보이게 된다.-9단계: 내담자는 서서히 긍정적 행동을 취하게 된다.-10단계: 깊은 통찰과 성장이 이루어진다.-11단계: 내담자가 보다 적극적으로 긍정적인 행동을 취한다.-12단계: 내담자는 상담을 종결해도 된다는 생각을 하게 된다.2. 인간중심상담에서의 상담자의 촉진적 태도▶진실성상담자가 진실하다는 뜻으로 상담 동안 상담자는 거짓된 태도를 보여서는 안되고 자신의 내적, 외적 표현이 일치해야하며 내담자와의 관계속에서 발생하는 감정을 솔직하게 표현해야한다. 하지만 상담자는 모든 감정을 충동적으로 표현하거나 내담자와 공유해야 하는 것은 아니고 적정 수준에서 자기표현이 이루어져야 한다▶무조건적인 긍정적 존중과 수용상담자는 내담자를 하나의 인격체로 대하며 보호해야한다. 수용은 내담자의 생각이나 감정, 조건, 행동의 옳고 그름에 관계없이 무조건적인 가치를 가진 인간으로 존중하는 것을 뜻한다. 상담자는 내담자에게 분노 용기 사랑 욕망등 어떤 감정이든 느낄 수 있도록 허용하고 배려를 해야한다. 이러한 수용적인 분위기가 형성되었을 때 내담자는 본인의 경험이나 감정을 표현할 수 있고 이를 상담자와 나눌 수 있게 된다. 상담자는 말과 얼굴표정과 음성의 억양, 비언어적 단서를 통하여 수용적인 자세를 전달해야한다.▶공감적 이해이것은 자신이 직접 경험하지 않고도 다른 사람의 감정을 거의 같은 내용과 수준으로 이해하는 능력으로 로저스에 의하면 상담자가 상담의 모든 과정에서 내담자가 가진 감정과 개인적 의미를 민감하게 파악하고 그렇게 이해한 것을 내담자에게 성공적으로 전달할 수 있다면 공감적 이해의 조건이 충족된다.3. 친밀감 형성 방법노인복지센터에 가서 스케치북에 그림과 글씨를 써서 같이 노래를 따라부르는 활동을 통해 어르신들과 라포형성을 할 수 있었고 더 친밀했던 기억이 있다. 또 함께 퍼즐맞추기를 하며 어떤 것이 어디에 들어가야 좋을지 함께 고민하고 소통한 경험이 있다. 가장 좋았던 것은 자신의 꿈을 나비에 적어서 함께 날려보는 프로그램 이었는데 어르신들이 신나게 본인의 희망을 이야기하며 행복해하는 모습을 보며 공감되었다.

교육학| 2022.11.08| 3페이지| 2,000원| 조회(161)

상담이론, 청소년지도사, 인간중심상담이론, 칼로저스

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(A+받은 자료) Rupture Of PCL, 후십자인대 파열 케이스스터디 간호과정

Case Study Rupture Of PCLⅠ 문헌고찰 Ⅱ 간호과정 Ⅲ 참고문헌 목 차 질병의 정의 및 원인 진단검사 증상 치료 및 간호 간호사정 간호진단 간호계획 간호중재 간호평가Ⅰ. 문헌고찰문헌고찰 Ⅰ . : : 후방 십자 인대 파열은 강한 외력 에 의해 발생하게 된다 . ‧ 무릎이 굽혀진 상태에서 대시 보드를 치는 경우 , 운동선수들이 무릎이 구부러진 상태에서 바닥에 떨어지는 경우 ‧ 인대를 과도하게 스트레칭 하는 경우 ( 무릎이 뒤틀리거나 과도한 신전상태 ) ‧ 단순히 발을 헛딛는 경우 후방십자인대는 정강뼈가 넙다리뼈에 대해 뒤쪽으로 움직여지지 않도록 버티는 아주 중요한 인대이다 . 주로 경골의 후방전위 , 과신전 , 과굴곡에의해 발생한다 . 경골의 내회전위에서 호발하며 과굴곡은 스포츠관련 손상에서 흔하며 대개 midsubstance 부위에서 떨어진다 . 정의 원인 1. 질병의 정의 및 원인① X-Ray : 후방십자인대를 볼 수는 없지만 동반된 골절 여부를 확인할 수 있다 . ② 후방전위검사 (Posterior drawer test) : 감수성이 높으며 매우 유용한 검사로 경골을 후방으로 밀어넣어 동요를 보는 검사이다 . 10mm 이상은 완전파열을 의미한다 . ③ MRI : 후방 십자 인대와 같은 연부조직 검사에 유용하고 감수성이 높은 검사이며 특히 급성 삼출액이 있는 경우에 매우 유용하다 . ‧ 외상 후에 부종과 함께 발생하는 통증 ‧ 부종으로 인해 무릎이 굳어지거나 절개되는 증상 ‧ 걷기 힘든 상황 ‧ 무릎이 불안정한 느낌 2. 진단검사 3. 증상 Ⅰ . 문헌고찰① 비수술적 치료 ( 부분파열인 경우 ) ‧ RICE 요법 : 운동과 연관된 손상인 경우 효과적이다 . 안정 (Rest), 냉찜질 (Ice), 압박 (Compression), 거상 (Elevation) ‧ 고정 : 무릎이 움직여 지는 것을 방지하기 위해 깁스를 이용하여 경골을 거상시킨다 . ② 수술적 치료 : 후방 십자 인대가 10-13mm 이상 전위가 되고 다른 인대 파열 등의 동반된 다9.1 ▲ 10.6 ▲ lymphocyte 25~50 [%] ▲급성감염 , 다발성골수증 , 백혈벙 ▼패혈증 , 면역결핍질환 , SLE, AIDS 21.1 ▼ 21.3 ▼ monocyte 0~9 [%] ▲ 급성감염증 , 바이러스성 감염 , 결핵 ▼약물요법 - 부신피질호르몬제 10.4 ▲ 10.4 ▲간호과정 Ⅱ . 1. 간호사정 – 치료경과 ◆ 진단명 : Rupture of PCL ( Posterior cruciate ligament ) , 후 십자인대 파열 ◆ 치료목적 : 파열된 후방십자인대를 재건하여 경골을 후방으로 밀어넣을 때 동요가 없게하기 위함이다 . ◆ 치료방법 ① 수술 수술명 : Other repair of the cruciate ligament ( 십자인대 재건술 ) ② 특별식이 수술 전날 밤부터 금식 유지하였고 수술 후 점진식이를 시행하였다 . 수술 전 수술 전 수술 후 수술 후간호과정 Ⅱ . 상품명 ( 화학명 ) Tridol Retard Tab. 계통 / 분류 해열 , 진통 , 소염제 용법 및 용량 1 회 1 캡슐 ( 트라마돌염산염으로서 100mg) 을 식사와 무관하게 아침 저녁에 복용한다 . 작용 / 부작용 중증 및 중등도의 급만성 동통 ( 각종 암 등 ) 진단 및 수술 후 동통 에 작용한다 . 부작용으로 발작 , 근골격계의 고긴장증 , 요폐 , 빈뇨 , 폐경증후군 , 배뇨장애 , 월경장애 , 두드러기 , 소포진 간호시 고려사항 장기투여에 의한 내약성으로 인해 정신적 . 육체적 의존성이 발생할 수 있다 . 소아에서 생명에 치명적인 호흡 억제 작용을 할 수 있다 . 1. 간호사정 – 치료경과 - 약물간호과정 Ⅱ . 상품명 ( 화학명 ) Pelubi CR Tab. 계통 / 분류 근골격계 / 결합조직질환 비스테로이드성 소염진통제 (NSAIDs) Carboxylic acid 유도체 Propionic acids 용법 및 용량 이 약은 서방성 정제이므로 분쇄하거나 분할 또는 씹지 않고 전체를 복용한다 . 성인 : 1 일 2 회 , 1 회 1 정 ( 펠루비의 반응을 예측하기 위해 충분히 문진하고 사전에 피부반응 시험을 실시하는 것이 바람직하다 . 1. 간호사정 – 치료경과 - 약물간호과정 Ⅱ . 상품명 ( 화학명 ) Curan Injection 50mg 계통 / 분류 소화기계질환 소화성궤양 치료제 H2 수용체 길항제 용법 및 용량 라니티딘으로서 1 회 50mg 1 일 3~4 회 정맥 또는 근육주사한다 . 작용 / 부작용 위ㆍ십이지장궤양 , 졸링거 - 엘리슨증후군 , 역류성식도염 , 마취전에 작용한다 . 부작용으로 과립구감소증 , 혈청크레아티닌치 상승 , 피부발진 , 간기능장애 (AST, ALT, γ-GTP, ALP 치의 상승 ) 이 발생할 수 있다 . 간호시 고려사항 다음 환자에게는 투약을 피해야 한다 . 1) 신장애 환자 ( 이 약은 신장을 통해 배설되므로 중증 신장애 환자에서 이 약의 혈장 농도가 증가한다 . 투여량을 감소하거나 투여간격을 이는 등 용법ㆍ용량의 조절이 필요하다 ) 2) 간장애 환자 , 약물 과민증의 병력이 있는 환자 , 고령자 1. 간호사정 – 치료경과 - 약물 PCA간호과정 Ⅱ . 상품명 ( 화학명 ) Magmil Tab. 500mg 계통 / 분류 소화기계질환 소화성궤양 치료제 제산제 흡수성 용법 및 용량 1) 위ㆍ십이지장궤양 , 위염 , 위산과다 : 수산화마그네슘으로서 1 일 1~2.5g 을 수회 분할 경구투여한다 . 2) 변비증 : 1 일 1~2g 을 1~2 회 분할 경구투여한다 . 작용 / 부작용 위 · 십이지장궤양 , 위염 , 위산과다 , 변비증에 작용한다 . 부작용으론 설사 , 고마그네슘혈증이 나타날 수 있다 . 간호시 고려사항 1) 테트라사이클린계 항생물질의 흡수를 저해할 수 있으므로 병용투여하지 않는다 . 2) 이 약의 흡착작용 또는 소화관내ㆍ체액의 pH 상승에 의해 병용 약물의 흡수 · 배설에 영향을 줄 수 있으므로 신중히 투여한다 . 1. 간호사정 – 치료경과 - 약물간호과정 Ⅱ . 상품명 ( 화학명 ) Duphalac Syrup(15mL) 계통 / 분류 소화기계질환 하제 진통제를 요구하지 않을 것 이다 . 장기목표 : 대상자는 퇴원 시 까지 NRS 점수가 4 점에서 1 점으로 감소할 것이다 . 간호과정 2. 간호진단 신체적 손상과 관련된 급성통증Ⅱ . 간호계획 이론적근거 ① 4 시간마다 V/S 를 측정한다 . ② NRS 점수를 사정하고 기록한다 . ③ 통증의 형태와 정도를 사정하고 말로 표현하게 한다 . ④ 통증이 나타날 때 혹은 심해질 때의 특징이나 공통점을 알아 본다 . ⑤ 필요시 진통제를 투여하고 효과와 부작용을 관찰하고 기록한다 . ⑥ 통증을 완화시키는 체위를 취해준다 . ⑦ 비약물적인 요법을 교육한다 . ( 이완요법 , 냉요법 ) ⑧ 편안한 환경을 조성한다 . ⑨ 통증관리계획을 세우고 대상자에게 설명한다 . ⑩ 관심 전환 요법을 통해 대상자의 주의를 돌린다 . ① 활력징후는 대상자의 상태변화를 감시하거나 반응을 평가 하는데 가장 빠르고 효과적인 지표다 . ② NRS 점수가 주관적인 통증을 객관화시키므로 비교할 수 있는 기준이 되기 때문이다 . ③ 통증의 종류에 따라 간호중재가 달라지므로 올바른 사정이 필요하다 . ④ 대상자의 통증의 특성을 알고 예측하여 대비할 수 있다 . ⑤ 비스테로이드성 항염제 (NSAIDs) 는 환자의 불편감을 감소시킨다 . ⑥ 통증부위를 상승시키면 부종예방과 과도한 수분제거에 도움이 된다 . ⑦ 냉요법은 국소 부종과 염증의 감소 , 국소 대사요구를 감소시킨다 . ⑧ 낮은 조명의 세기와 소음은 대상자의 심리를 안정시킨다 . ⑨ 대상자의 불안을 감소시키고 함께 통증관리를 하는 것을 강조하여 라포를 형성할 수 있다 . ⑩ 비침습적 , 비약물적인 방법으로 손쉽게 대상자의 통증을 완화시키는 방법이다 . 간호과정 2. 간호진단 신체적 손상과 관련된 급성통증Ⅱ . 간호중재 ① 4 시간마다 V/S 를 측정했다 . ( BP- 120/80mmHg, P- 84 회 /min, R- 20 회 /min, T- 36.5 ℃ ) - 수행 ② NRS 점수를 사정하고 기록한다 . (4 점 ) - 관찰 ③ 통증의 형태와 정도를성을 사정해서 가능한 범위내에서 운동을 하도록 격려했다 . - 수행 ⑥ 필요시 휠체어를 가져다 주어 자기간호를 도와주고 환자를 격려했다 . - 수행 ⑦ 부동으로 인한 합병증이 나타나는지 관찰하였고 결과를 기록하고 주치의에게 보고했다 . - 관찰 ⑧ 대상자와 대상자의 가족이 함께 가능한 거동 범위 내에서 자기간호 , 운동 , 여가활동을 할 수 있도록 교육했다 . - 수행 ⑨ 부목은 인대에 무리가 가지 않도록 1~2 주간 적용하는 것임을 교육했다 . - 관찰 ⑩ 대상자 , 가족 , 친구에게 재활운동은 대상자의 기능적 수행능력이 손상이전의 수준으로 회복되도록 돕는활동으로 중요한 과정임을 교육했다 . - 관찰 간호과정 2. 간호진단 외부장치와 관련된 보행장애Ⅱ . 평가 단기 : 대상자는 1 일 이내에 보조기구를 사용했다 . ( 달성 ) 대상자는 3 일 이내에 활동장애를 가져오는 위험요인을 3 가지 이상 말했다 . ( 달성 ) 장기 : 대상자는 퇴원 시 까지 부동으로 인한 합병증이 발생하지 않았다 . ( 달성 ) 대상자는 퇴원 시 까지 운동요법을 수행했다 . ( 달성 ) 간호과정 2. 간호진단 외부장치와 관련된 보행장애간호진단 ③ 침습적 처치와 관련된 감염위험성Ⅱ . 간호사정 주관적 자료 : “ 배액관에 든 피 색이 이상해 “ “ 배액관 언제까지 달아야돼 ? 너무 불편한데 “ 객관적 자료 : ‣ OP - Other repair of the cruciate ligament (11/14) ‣ ‣ 혈액검사 ( CRP – 0.6 ㎎/㎗ , monocyte – 10.4 %) ‣ Barovac 적용중임 ‣ IV Line 유지중임 ‣ 시술 부위 발적과 출혈이 있음 간호과정 2. 간호진단 침습적 처치와 관련된 감염위험성 목표설정 단기목표 : 대상자는 1 일 이내에 감염의 증상을 3 가지 이상 말할 수 있을 것이다 . 대상자는 2 일 이내에 barovac 삽입부위가 청결히 유지 될 것이다 . 장기목표 : 대상자는 퇴원 시 까지 수술 부위에 감염이 발생하지 않을 것이다 . 대상자는 퇴원

의/약학| 2020.03.21| 48페이지| 4,000원| 조회(237)

PCL, 후십자인대, 후십자인대파열, Rupture Of PCL, 십자인대파..

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A+ 받은 GB stone Case Study 담석 케이스 스터디 36페이지 분량 평가A+최고예요

통합적 적용 사례보고서(GB stone)목 차Ⅰ. 서론1) 연구 필요성2) 문헌고찰① 질병의 정의 및 원인② 질병의 병태생리③ 진단검사④ 증상⑤ 치료 및 간호Ⅱ. 간호과정 적용사례1) 간호사정 : 자료수집2) 간호진단3) 간호계획4) 간호중재5) 간호평가Ⅲ. 결론1) 실습 후 소감2) 참고문헌Ⅰ. 서론1) 연구필요성담석증은 전 세계적으로 흔히 발생되는 질환이다. 담석증이란 담즙이 비정상적으로 응결되어 생긴 결정체의 구조로서 생성 원인에 따라 크게 콜레스테롤 담석 및 혼합석, 그리고 색소 담석으로 나눌 수 있다. 또한 담석의 위치에 따라 간내 담도, 간외 담도 및 담낭 결석으로도 분류할 수 있다. 그리고 최근 생활환경과 식생활이 점차 서구화되고, 무리한 다이어트를 시행하는 여성들이 증가하면서 담석증 환자가 증가하고 있는 추세이다. 또한 초음파 등 담석을 쉽고 간편하게 진단할 수 있는 장비가 널리 보급되면서 담석증의 진단 및 치료에 대한 관심이 높아지고 있는 실정이다. 이에 본 연구를 통하여 담석증을 예방하고 치료하는 방법에 대하여 공부하고 대상자에게 더욱 적절하고 좋은 간호를 제공하기 위해 본 사례를 연구하게 되었다.2) 문헌고찰1. 정의 및 원인▶정의담석이란 담즙 내 구성 성분이 담낭이나 담관 내에서 응결 및 침착되어 형성된 결정성 구조물을 말한다. 담석은 성분에 따라 일반적으로 콜레스테롤 담석과 색소성 담석으로 크게 나누며, 다시 콜레스테롤 담석은 순수 콜레스테롤석과 혼합석으로, 색소성 담석은 흑색석과 갈색석 등으로 나뉜다. 담낭에서 생긴 담석이 담낭 경부, 담낭관 혹은 총담관으로 이동하여 염증이나 폐쇄를 일으켜 증상을 일으키는 것을 담석증이라고 한다.▶원인① 담즙의 성분의 변화콜레스테롤 담석환자에 대한 연구를 보면 그들의 담즙에는 콜레스테롤은 과포화 되어이 있으나 담즙산염은 부족하다는 것을 알 수 있다. 담즙의 콜레스테롤 포화 상태는 연령과 함께 증가하고 있음을 볼 수있다. 그러나 담즙의 성분 변화만으로는 담석 형성의 원인을 완전하게 설명하지 못한다.② 담을 줄이고 정상체중을 유지하도록 교육한다.④ 음식을 조리 시 기름을 적게 사용하도록 교육한다.⑤ 콜레스테롤이나 포화지방산이 많은 식품은 피하도록 교육한다.⑥ 짜게 먹지 않도록 교육한다.Ⅱ. 간호과정 적용사례1. 간호사정①환자간호력이 름 ○○ 연 령 29 성 별 F정보제공자와 대상자와의 관계 남편입원일 2019.08.19. 사례조사일 2019.08.19. 입원경로 외래진단명 GB stone주증상 상복부통증발병후 병원에 오기까지의 상황 : 내원 6시간 전부터 Abd pain이 발현하여 ER 통해 내원하였음입원후 현재까지의 경과 : 수술 부위 통증을 호소하며 oozing, swelling은 관찰되지 않음?의사소통 간호진단(실재적, 잠재적)한글독해력 O 언어장애 ㅡ 의사소통 장애삽관상태 ㅡ 의사소통 장애와 관련된 신체적 손상 ㅡ 언어적, 비언어적?인 지현재 진단명 GB stone최 근 투 약 ㅡ과 거 력 팔 인대 접합수술, ERCP(2019.06.19.)위 험 요 인 현재 지각/지식1. 고혈압 ㅡ2. 고지질혈증 ㅡ3. 흡연 ㅡ4. 비만 ㅡ5. 당뇨 ㅡ6. 스트레스 ㅡ7. 음주 가끔함8. 피임약 ㅡ9. 가족력 고혈압질병/검사/수술/치료법에 대한 지각/지식ㅡ치료에 대한 기대 있음학습능력 있음알고자 하는 정보 ㅡ학 력 고졸지남력 의식수준 명료 환경사람 O 시간 O 장소 O기억력 정상 O 비정상기억장애?가 치 종교활동장애종 교 무교?관계형성 역할수행 장애역 할 부모역할결혼상태 기혼 자녀수 1남 직업경제상태 중 직 업 자영업 여가시간부부관계 양호 가족관계가정에서의 역할 ㅡ?사회생활 사회적 관계의 장애대인관계 ㅡ 사회적고립감관 찰 ㅡ 사회적위축?감정안위통증/불편감 유 O 무 안위시작된 시기 2018.08.18 지속시간 30분 통증/만성부위 상복부 양상 쥐어짜는 듯 함 관련요인 담석 통증/급성완화요인 체위 ㅡ 투약 ㅡ 불편감정서상태 비통감최근의 스트레스 사건 ㅡ 불안표현되는 느낌 ㅡ 공포신체적 증상 ㅡ 죄책감?활동/운동운 동 운동장애기구사용 cast ㅡ braces ㅡ 이동능력장 축축하며 발진과 황달은 없다. 손톱은 깨끗하며 약간 붉다.머리 : 머리카락(색, 형태, 분포상태)형태(두위, 모양, 혈종 유무)압통머리카락은 검정색이고 머리숱은 많은 편이다.얼굴 : 균형형태압통얼굴은 균형적으로 대칭적이다.림프절 : 경림프절(부종, 압통)쇄골상림프절(부종, 압통)상박골림프절(부종, 압통)서혜림프절(부종, 압통)대퇴림프절(부종, 압통)비장림프절(부종, 압통)부종과 압통 나타나지 않는다.눈 : 사시시력공막(충혈, 황달)동공-크기(오른쪽, 왼쪽 지름 mm)빛에 대한 반응조정력대칭성시야결막(출혈, 염증)안구사시는 없고 시력이 1.5로 좋은편이다.공막은 충혈과 황달이 없으며 동공의 크기는 같다.결막에 출혈이나 염증이 없다.부위결과귀 :청력, 외이이도분비물고막(팽창, 파열)이개(크기, 색 압통, 상처, lumps)청력이 정상이고 이도분비물은 나오지 않았다. 상처나 압통도 없다.코 :외형(모양, 크기, 외상, 만곡여부)비강(막힘, 분비물, 점막의 색)중격(출혈, 천공)부비동의 압통비강의 분비물이나 막힘증세가 없고 중격의 출혈이나 천공증상이 없다. 통증이 없다.구강 :입술(균형, 색, 상처)치아(수, 위치, 빠진치아, 충치)잇몸(부종, 색, 상처, 궤양, 출혈)점막(색, 상처, 출혈반, 발진, 궤양)혀(맛, 상태, 압통, 위축, 궤양)구개(색, 모양, 움직임)편도선(크기, 색, 부종, 백태, 압통)인두(색, 모양)후두(모양, 소리)타액선입술은 균형을 이루고 있고 옅은 분홍색으로 상처가 없다.목 :균형좌우 앞뒤의 움직임강직덩어리갑상선(부종, 압통)혈관(외형, 음향, 잡음, 맥박)강직(-), 덩어리(-), 갑상선의 부종 및 압통 (-)맥박은 정상범위내로 유지되었다.유방 :외형(균형, 모습, 덩어리, 압통)유두(형태, 분비물, 착색)유방은 덩어리지지 않았으며 균형적이다. 유두에선 분비물이 관찰되지 않았다.호흡기 :호흡(횟수, 양상-깊은 숨, 얕은 숨)부속근의 사용(사각근, 흉쇄유돌근, 기타)가슴(균형, 형태, 상처, 확장형태)폐(호흡음, 횡경막의 위치와 움직임의7PH5~9▲요도감염, 유문부협착▼신장기능저하, 고단백식6.56.5Glucose-▲당뇨병, 송과선장애, 혈압상승--Protein-▲신장질환, 외상, 중증빈혈, 복부종양, 갑상선기능항진, 심장병, 장협착--ketone-▲수술전, 임신, 당뇨병, 산증--⇒ 혈액검사에서 염증이 있을 때 상승하는 WBC, CRP의 결과 수치 상승으로 인해 염증이 있음을 확인 하였다.⇒ Hb,Hct의 감소로 대상자가 빈혈을 가지고 있음을 확인 하였다.⇒ RBC 감소, neutrophil 증가로 세균감염, 염증성질환을 확인하였다.5. 영상검사날짜검사결과임상적 의미8/19Abdomen-Pelvis C.TGB sludge and stones 있음담낭내에 담낭찌꺼기와 결석이 있다.8/21Chest X-rayNo active lung lesion폐에 병변이 없다.6. NRS통증척도날짜시간점수양상빈도지속시간악화요인위치8/1917:007쥐어짜는 듯지속적으로30분움직임/자RUQ19:007쥐어짜는 듯1회/30min30분움직임/자RUQ8/2013:407쿡쿡 쑤시는1회/10min30분움직임/자RUQ15:007쿡쿡 쑤시는1회/10min30분움직임/자RUQ21:006쿡쿡 쑤시는1회/30min30분움직임/자RUQ8/2109:005쿡쿡 쑤시는1회/30min10분움직임/자RUQ15:005쿡쿡 쑤시는1회/30min10분움직임/자RUQ7. 기타치료처치명사용기간사용목적침상안정1일수술 부위에 많은 통증을 호소하여 침상안정을 유지하도록 하였다.PCA2일수술부위 통증 호소로 아플 때 마다 스스로 버튼을 눌러 약물을 주입할 수 있도록 하기 위함이다.8. 의사경과 기록내용진단명 : GB stone검사결과 : GB내에 yellow color stone multiple로 존재함수술명 : Laparoscopic cholecystectomy주의관찰 : bile leak, infectionplan : Antibiotics Tx.⑤ 약물투여상품명(화학명)Cefamezin Injection 1g계통/분류Cefazolin Sodium : 감를 사정한다. (통증위치, 기간, 강도, 특성)③ 매일 통증측정도구(NRS)를 사용하여 대상자의 통증정도를 기록한다.④ 대상자에게 PCA사용법에 대한 설명과 사용법을 교육한다.⑤ 대상자에게 처방된 진통제를 투약하고 효과와 부작용을 모니터한다.⑥ 통증의 악화요인과 완화요인을 사정하고 악화요인을 교정한다.⑦ 통증이 경감되면 대안요법을 사용할 수 있도록 교육한다.① 활력징후의 측정과 통증의 사정은 대상자의 평소 건강상태와 신체적, 정신적 스트레스에 대한 반응 및 의학적 치료와 간호학적 중재를 결정하는 자료가 된다.② 통증은 주관적인 경험으로, 효과적인 치료계획을 위해 대상자의 서술이 있어야 한다.③ 통증의 정도를 확인하고 나면 통증 악화를 피하기 위한 간호중재를 계획하는 것이 쉽다.④ 통증 원인, 진행과정 등을 설명하여 공포감 완화하고, 통증완화법에 대한 정보를 제공하여 통증을 자가조절할 수 있다는 사고 증진이 필요하다.⑤ 진통제는 중추신경계의 기능을 약화시켜 통증을 완화시키고 통증지각에 대한 역치를 높이는 동시에 진정효과를 나타내 공포와 불안감을 감소시킨다.⑥ 의료팀이나 가족들이 통증 대상자로부터 멀어지는 경향이 있기 때문에 단순히 곁에 있어 주는 것만으로도 통증이 완화되는 경우가 있다.⑦ 이완요법, 관심전환요법, 마사지는 편안함을 증진시키며, 근육긴장 완화 및 물리적 접촉으로 불안을 감소시키는 효과가 있다. 또한 피부표면의 순환을 증진시키므로 통증의 강도를 감소시킨다.간호중재① 신체반응을 확인하기 위해 4시간마다 V/S을 측정했다.활력징후측정일자측정시간혈압(mmHg)맥박(회/min)호흡(회/min)체온(℃)8/20 (OP)13:40(회복)130/80882038.014:40100/80822037.815:40110/80862037.716:40100/80842037.518:00120/70952036.98/2108:00120/70862036.812:00110/70812036.616:00120/70822036.78/2208:00110/70852036.512:00120/7함.

의/약학| 2020.03.21| 36페이지| 4,000원| 조회(495)

결석, GB stone, 응급실 간호과정, GB stone CASE STUDY, 담낭결석 간호과정

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A+ 받은과제 ICH Intracerebral Hemorrhage, Intraventricular case study 뇌실내출혈 간호과정 평가A좋아요

ICH Case StudyⅠ. 문헌고찰[1] 뇌실내 뇌내출혈① 정의 및 원인1) 정의정상적으로 뇌척수액이 차있어야 하는 뇌실질 내로 출혈이 생기는 병이다. 뇌조직 안의 혈관이 터져서 직접적인 뇌 손상이 생긴 것으로, 크게 자발성으로 생긴 경우와 외상에 의해 생긴 경우로 분류된다. 뇌출혈이 종종 대뇌피질 표면으로 퍼져 지주막하 출혈이 동반되거나 지주막하출혈이 대뇌반구 깊숙한 위치의 뇌실내로 퍼져 뇌실내 출혈을 동반하는 형태를 취하기도 한다.2) 원인· 고혈압· 동정맥기형(arteriovenous malformation)· 동맥류(aneurysm)· 모야모야병· 여러 혈액 질환 : 혈우병, 백혈병, 재생불량성 빈혈, 혈소판감소성 자반증· 항응고치료· 뇌종양 : 이차성, 전이성· 심장병, 동맥경화, 당뇨병, 고지혈증, 담배, 비만, 과음, 먹는 피임약② 병태생리국내 뇌졸증 환자의 약 반수를 차지할 정도로 빈도가 높으며 대부분이 고혈압이다. 또한 연령 분포에 따라 위험인자가 다르다. 청년층에서는 동정맥 기형, 장년층에서는 고혈압과 뇌종양에 의한 출혈이 대부분이다.▶고혈압정확한 기전은 잘 알려지지 않았지만 수축기, 이완기혈압의 상승으로 동맥벽이 쉽게 파열되는 것으로 추정된다.▶ 동정맥기형뇌의 발생과정에서 동맥과 정맥 사이에 정상적으로 발생해야 할 모세혈관이 생기지 않고 동맥과 정맥이 바로 연결되어 혈관덩어리를 형성하는 질환이다. 이 혈관이 파열되어 지주막하 또는 뇌내출혈을 일으키게 된다.▶ 뇌동맥류파열 시 출혈성 뇌졸중을 일으킨다. 뇌동맥류 크기가 2.5cm 이상이면 거대 뇌 동맥류로 분류한다, 동맥류 파열은 두개 내 혈종, 지주막하 출혈, 뇌실출혈을 초래한다. 출혈이 되면 혈관이 일시적으로 수축해서 경련을 일으킨다.· 심한 두통 및 구토· 경련발작· 한쪽 팔다리 마비· 언어장애· 거칠고 빠른 호흡③ 증상※부위에 따른 증상피각출혈 - 반신 운동마비, 혼수시상출혈 - 반신 감각마비, 혼수소뇌출혈 - 두통, 구토, 어지러움증, 보행장애, 차츰 심해 지는 혼수뇌교출혈 - 급능가옥의 크기와 종류 ― 집의관리 ― 안전사고건강유지보험 O 정기검진 ― 건강유지능력번화자가간호 자가간호결핍일상활동 : 독자적 ― 의존적 O 식사, 목욕/위생 옷 입기/화장실특수요구 ― 몸치장퇴원 후 계획 ―?지 각자기개념 신체상 장애자기에 대한 진술 ― 자존감 저하질병/수술에 대한 영향 ― 자아정체성 장애의미부여 절망감절망감의 표현 ― 무력감의 표현 ― 무력감감각/지각 감각지각 장애시각장애 해당없음 안경 해당없음 청각장애 해당없음보청기 해당없음 청각,시각,촉각,후각장애 해당없음 미각장애 해당없음 반사장애 해당없음 미각,후각?수 화순환신경 : 신경계 변화/증상 ①③우측 편마비 ①②③GCS점수 9점 조직관류변화심장 : 심장박동 ― 심음 ― ECG abnormal 순환조직 관류①②③ BP 129/76mmHg 정맥주입 O 체액 과다/부족말초 : ①②③맥박 99회/분 ①②③ 체온 37.5 ℃ 피부색 정상부종 없음신체통합성조직통합성 ― ③발적 ― 병변부위 ③○ (coccyx, trochantar 욕창) 피부손상타박상 O (Rt. arm 5*5cm skin defect, 얼굴 전신 군데군데 crust)열상 O 자상 O 조직손상②③반흔이나 수술상처 O 국소부종 없음피부 : ③습기 없음 색깔 ― ③광택 없음?심폐 및 맥관반응호흡곤란 해당없음 기좌호흡 ― 율 20회/분 비호흡적 호흡양상리듬 정상 깊이 정상 복식호흡 ― 호흡기능 장애가슴움직임 정상 기침 해당없음 호흡음 정상가래색깔 yellow 량 moderate 점도 thick?신체조절 감 염림프절 팽창 ― 부위 ― 고체온체온 37.5 ℃ 저체온?영양식습관 : 횟수 ― 기호식품 ― 알러지 ― 영양결핍식사장소 ― 기호음료수 ― 식욕변화 ― 영양과잉오심/구토 ―구강상태 양호 의치 해당없음키 158cm 몸무게 60kg임상검사 : Na 144(mEq/L) K 3.5(mEq/L) Cl 111(mEq/L)Glucose 95(㎎/㎗) Cholesterol ―Triglycerides ― ②WBC 10.93 (10^3/㎕)?배설 변비(잠재적)L)▲철결핍성빈혈, 골수이형성증후군12.812.814.8응고검사정상치임상적의의4/14/24/5PT9.4~12.5(sec)▲비타민K결핍, 와파린투여, 간부전, 무섬유소원혈증11.811.811.3a-PTT28.0~44.0(sec)▲ 트롬보플라스틴 결핍25.924.1▼29.0Blood Gas Analysis정상치임상적의의4/14/24/5pH7.35~7.45▲신장질환, 이뇨제투여, 요로감염증▼알코올중독, 대사성 산증7.504▲7.470▲7.465▲pCO₂35~45▲저환기, 호흡성산증이나 대사성 알칼리증의 보상▼과도환기에서 발생32.6▼33.147.9▲pO₂80~100▲저환기, 호흡성산증이나 대사성 알칼리증의 보상▼과도환기에서 발생109.0▲174.2▲104.0▲HCO₃ -act21~27▲대사성 알칼리증이나 호흡성산증의 보상▼대사성 산증이나 호흡성 알칼리증에대한 보상25.126.034.8▲HCO₃ -std21~27▲대사성 알칼리증이나 호흡성산증의 보상▼대사성 산증이나 호흡성 알칼리증에대한 보상26.826.834.2▲BE(ecf)-2~ +2▲대사성 알칼리증이나 호흡성산증의 보상▼대사성 산증이나 호흡성 알칼리증에대한 보상2.02.410.4▲BE(B)-2~ +2▲대사성 알칼리증이나 호흡성산증의 보상▼대사성 산증이나 호흡성 알칼리증에대한 보상2.6▲2.6▲10.9▲O₂ SAT92.0~98.5혈색소에 의해 운반되는 산소의 농도98.499.3▲98.7▲Urinalysis정상치임상적의의4/14/24/5S.G1.005~1.03▲당뇨병, 신증, 체액상실▼중증의신장손상,소변량증가1.0231.0251.030PH5~9▲요도감염, 유문부협착▼신장기능저하, 고단백식6.5--WBC-▲백혈병,세균감염,염증,스트레스▼재생불량성빈혈,면역계질병,,agranolocytosis,악성빈혈, AIDS비장기능항진---Nitrite-▲세균감염---Protein-▲신장질환, 외상, 중증빈혈, 복부종양, 갑상선기능항진, 심장병, 장협착---Glucose-▲당뇨병, 송과선장애, 혈압상승---ketone-▲수술전, 임신수액요법만 받거나 맑은 유동식 지속, albumin2.4이하)○부적절함(1/2정도 음식섭취, 유동식이나 위관영양, albumin2.5~2.9이하)○적절함(반이상 식사함, 위관영양이나 TPN, albumin3.0~3.4)○양호123416. 마찰력&응전력?문제 있음(이동시 많은 도움 필요하며 끌지 않고 드는 것이 불가능, 침대나 의자에서)○잠재적 문제있음(이동시 약간은 끌림, 가끔 미끄러지거나 의자나 침대에서 안정적인)○문제없음1231총점99점이하 : 최고위험군병동: NCU 성명: ○○ 등록번호 : ********* 평가일: 2019. 04. 01◆낙상 위험 평가도구병동: NCU 성명: ○○ 등록번호 : ********* 평가일: 2019. 04. 01○평가항목배점점수1. 나이○19~59세○60~69세○70~79세?80세이상012332. 낙상경험?해당없음○입원 전 6개월 이내○입원기간 동안 낙상이 발생한 경우051303. 배설?해당없음○실금이 있는 경우○긴박성 혹은 횟수가 잦은 경우○실금과 긴박성, 그리고 횟수가 잦은 경우022404. 약물복용PCA/마약성 진통제 항경련제 항고혈압제 이뇨제 설사제수면제 진정제 항정신성 약물(벤조디아제핀계, 항우울제, 항정신병약)○해당없음?1개 해당○2개 이상○24시간 이내에 진정제를 이용한 시술 시행035735. 환자에게 연결된 도구* IV 라인, Chest tube, 유치도관, PTBD 등○해당없음 ?2개○1개 ○3개 이상012326. 보행능력○해당없음?보조기구를 이용하여 걷거나 이동○불안정한 걸음걸이○시력, 청력장애로 보행에 영향을 미치는 경우022227. 인지(1개 이상 선택 가능○해당없음○물리적 환경에 대한 즉각적인 인지적 대처 변화?충동적○자신의 신체장애에 대한 인식상실01242총점(0-5점: Low risk 6-12점: Moderate risk 13점 이상: high Risk)MOD12중등도 위험군 6-13점. 고위험군은 14점 이상으로 규명하고 그에 따른 간호중재를 수행간호사정 ? ④약물투여상품명(화학명)D-Manni박(회/min)호흡(회/min)체온(℃)SPO₂%04-0118:00133/838415389804-0221:00126/77861438.010004-0313:0090/638219379904-0417:00126/858621379604-0513:00143/971021937.298?I/O 측정결과I/O측정일자총섭취량총배설량대변(회)4/15395295404/22475212004/32765224014/43150379004/5260023902?Setopen ER Tab, Denogan (해열제) 투여함?ice bag을 적용중임?nasal prong을 통해 O₂ 1L/min inhalation을 했다.?Foley catheter 유지중임?IV line 유지중임?수술 (3/30일 시행, Other operations to establish drainage of ventricle)?Head op site 소량의 oozing이 있어 dressing 되어있음?매일 dressing을 교체함?EVD 배액 진행중임 ? 양상 : serosanguineous측정일자혈액4/11144/2-4/3-4/42704/5-? 부종 (-)? 혈액검사검사물4/14/24/5WBC10.93▲10.86▲10.87▲Neutrophil(%)82.5▲86.8▲86▲CRP5.37▲16.6▲21.1▲간호진단수술 및 침습적 시술로 인한 감염과 관련된 고체온목표설정단기목표:대상자는 5일 이내에 체온이 정상범위로 돌아올 것이다.장기목표:대상자는 퇴원시 까지 고체온으로 인한 합병증이 발생하지 않을 것이다.대상자는 퇴원시 까지 WBC, CRP, Neutrophil의 수치가 정상으로 돌아올 것이다.간호계획이론적근거1. 매시간 마다 V/S을 측정하고 특히 체온을 주의 깊게 관찰한다.2. 피부색과 온도, 탄력성을 모니터 한다.3. 매일 혈액검사를 하여 WBC, CRP, Neutrophil의 수치를 모니터링 한다.4. 수분섭취를 증가시키고 정맥으로 수액을 공급한다.5. 산소를 공급한다.6. 필요 시 냉요법을 적용한다.7. 항생제와 해열제

의/약학| 2020.03.21| 38페이지| 4,000원| 조회(569)

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