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뇌출혈-성인간호학실습케이스스터디(A+) 평가A+최고예요

▶ 원인① 외상② 고혈압③ 마이크로 동맥류 ( micro-aneurysm )의 파열과 동·정맥 기형 등의 혈관기형④ 혈액학적 장애 및 출혈성 장애들 (백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고)⑤ 뇌종양의 출혈 - 악성 신경교종과 흑색종, 융모암에 의한 전이성 뇌종양이 출혈 일으킴⑥ 항응고제 요법 - 대개 24 ~ 48시간에 걸쳐서 천천히 발생 출혈량을 제한하기 위해 FFP와 vitamin K 등을 투여- 대부분이 고혈압이 원인인 뇌출혈- 활동과 관련되어 발생- 가족력 : 당뇨병 , 고혈압, 심 질환, 고지혈증 등- 위험을 증가시키는 요인 : 비만, 좌식, 생활양식, 흡연, 스트레스, 콜레스테롤혈증, 구강 피임약 등- 두 가지 이상의 위험요인이 동시에 존재 시 훨씬 발병률이 높다. <중 략>▶진단 1) 신경계 사정 - 안저검사 : 눈의 동맥의 변화, 황반부 주위의 출혈반점을 확인함.- 신경계 검진 : 의식수준 저하, 지남력 상실, 과거 및 현재 사건에 대한 기억력 감소, 주의력 및 집중력 감소, 언어능력의 변화, Brudzinski's 증후, Kernig's 증후, 수막자극 증후, 마비, 뇌신경 검사, 지각·감각기능검사, 시력 및 시야감소가 있는지 확인함.- 근육계 검진 : 팔. 다리의 근력, 근육긴장 ( 경축, 경련 ) 정도를 확인함.- 활력증후 : 혈압, 심박동수, 호흡률, 체온의 변화를 확인함.- 언어능력 등 모든 기능을 검사함. 2) 일반검사 - 혈액검사, 심전도, 흉부 x-ray 촬영 등.3) 특수검사 - CT, scan, MRI, SPECT : 출혈있는 뇌졸중과 비출혈성 뇌졸중을 구별, 폐색부위 확인.4) 요추천자(뇌척수액 검사) : 뇌출혈이 있으면 뇌압이 2,000 ㎜이상으로 상승됨. 지주막하 출혈 시 뇌척수액 색깔이 붉은 색임. 5) 동맥촬영술 : 동맥류, 경동맥 협착, 궤양성 경동맥 반점 확인. 6) 안구혈량 측정법 : 경동맥 내부의 혈류차단.

의/약학| 2018.12.12| 22페이지| 4,500원| 조회(897)

케이스, 뇌출혈, ICH, 성인간호학, 간호학과, 실습, 케이스스터디, 성인간호학실습, 성인레포트

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성인간호학실습-급성췌장염 (A+)

A. 필요성GI에서 어떤 케이스를 잡는 것이 좋을까 생각하다가 급성췌장염이란 질환을 선택하게 되었다. 우리 주변에서 흔히 보는 알코올, 즉 술에 의해서 췌장염이 쉽게 발생한다. 대수롭지 않게 생각되는 것이 췌장염 발생의 90%가 되고, 이는 사망률을 높이는 원인이 된다는 것을 알리고자 급성췌장염에 대해 연구를 하게 되었다. B. 대상 및 방법1) 연구대상성명: 배OO나이: 30성별: M진단명: Acute Pancreatitis2) 연구방법 본 연구는 대상자를 수시로 관찰하며 간호사와 보호자와의 의사소통, EMR 등을 통해 자료 분석과 정보를 수집하여 케이스에 적용하였다. 또한 성인간호학교과서와 EMR, 백과사전 등을 토대로 연구하였다.1. 급성췌장염의 정의 및 원인 췌장염은 세균의 침입으로 발병하는 것이 아니라, 췌장효소가 췌장 내에서 활성화되어 췌장세포(acinus)가 자신을 소화하여 염증이 일어나고 조직이 탈락·괴사되는 과정이다. 정상적으로 췌장효소는 췌장 내에서는 활성화하지 않고 장으로 들어가면 활성화 상태가 된다, 남성은 주로 알코올중독, 손상, 소화성궤양과 관련이 있고, 여성은 담도계 질환과 관련이 있다. 담도계 질환에 의한 췌장염은 예후가 좋으나, 알코올 중독과 관련된 췌장염은 예후가 나쁘다. 췌장염이 괴사나 출혈로 진행되면 사망률이 60%에 달한다. 급성췌장염의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만, 췌장의 손상을 초래하는 여러 요인 중 약 90%가 과도한 알코올과 담도계 질환(특히 담석증)과 관련이 있다고 본다. 그 외의 원인은 다음과 같다.● 췌장손상: 담도계 수술, 담낭절제술, 위장·십이지장절제술 등 수술로 인한 상처, 역행성 담관췌장촬영술(ERCP)후의 췌관 손상● 췌관 폐쇄: 종양, 낭종, 농양, 해부학적인 기형● 대사장애: 고지혈증, 부갑상샘 기능항진증, 고칼슘혈증● 신부전의 합병증, 신장이식● 췌장염의 가족력● 약물: Estrgen, glucocorticoids, sulfonamides, thiazides

의/약학| 2018.12.12| 20페이지| 4,500원| 조회(467)

췌장염, 케이스, 성인간호학, 간호학과, 케이스스터디, 급성췌장염, 성인간호학실습

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성인간호학실습 케이스스터디 뇌출혈(A+, 총22페이지) 평가A+최고예요

A. 문헌고찰1. 질환의 정의 및 원인 ▶정의 : 뇌 내출혈 (ICH : Intra Cerebral Hemorrhage) 이란 ?-뇌 실질 내에 일어나는 출혈.-뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양,출혈성소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실한 것.-고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈( hypertensive ICH )-확실한 원인이 불분명한 특발성 뇌출혈( spontaneous ICH ) : 출혈의 해부학적 부위에 따라 - 뇌에 생긴 뇌 내출혈(ICH),- 두개골과 뇌막사이에 생긴 경막외 출혈(EDH)- 경막 아래에 생긴 경막하 출혈(SDH)- 지주막하 공간에 생긴 지주막하 출혈(SAH)- 뇌실에 생긴 뇌실 내출혈(IVH)▶ 원인① 외상② 고혈압③ 마이크로 동맥류 ( micro-aneurysm )의 파열과 동·정맥 기형 등의 혈관기형④ 혈액학적 장애 및 출혈성 장애들 (백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고)⑤ 뇌종양의 출혈 - 악성 신경교종과 흑색종, 융모암에 의한 전이성 뇌종양이 출혈 일으킴⑥ 항응고제 요법 - 대개 24 ~ 48시간에 걸쳐서 천천히 발생 출혈량을 제한하기 위해 FFP와 vitamin K 등을 투여- 대부분이 고혈압이 원인인 뇌출혈- 활동과 관련되어 발생- 가족력 : 당뇨병 , 고혈압, 심 질환, 고지혈증 등- 위험을 증가시키는 요인 : 비만, 좌식, 생활양식, 흡연, 스트레스, 콜레스테롤혈증, 구강 피임약 등- 두 가지 이상의 위험요인이 동시에 존재 시 훨씬 발병률이 높다. 2. 질환의 병태생리▶병태생리출혈성(20%)허혈성 (80%)지주막하 출혈 (6%)뇌 내출혈 (14%)혈전성색전성 (종양,심막판 질환 등)- 출혈성 : 외상의 결과- 뇌 내출혈은 소혈관 파열로 인해 생김.- 혈전 덩어리가 뇌 실질 내에 형성되며 혈액이 뇌실까지 흐르게 됨.- 활동 중에 발생.- 갑작스러운 증상.

의/약학| 2018.09.25| 19페이지| 4,500원| 조회(534)

케이스, 뇌출혈, 성인간호학, 간호학과, 케이스스터디, 성인간호학실습

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정신간호학실습 - 치료적의사소통(시나리오)

간호사: 어떤 소리가 들리시나요?대상자: 그냥 계속 누가 제 옆에 지나갈 때마다 누구님, 누구님, 이래요. 사람 이름이 들리면서 제가 중얼거리고 있더라고요.간호사: 뭐가 보이기도 하시나요? 대상자: 밝은데 흐려서 잘 보이지는 않아요. 그런데 빛의 형태가 자꾸 나타나요.<중 략>간호사: 같이 산책 나가면 어때요? (평가 격려)평가격려 : 대상자가 자기의 경험에 대한 느낌을 평가하도록 하는데, 이는 자신의 감정을 자유롭게 말할 수 있다고 느끼면 충동 조절력이 늘어난 것이다.대상자: 엄청 좋죠! 근데 더 자주 산책하고 싶어요.간호사: 알겠어요~ 서ㅇㅇ님. 저랑 얘기해 주셔서 고마워요~

의/약학| 2018.12.12| 3페이지| 4,000원| 조회(393)

레포트, 간호학과, 케이스스터디, 정신간호학실습, 치료적의사소통

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정신간호학실습 - 의사소통분석보고서 평가A좋아요

대상자: 학생선생님. 제 반지 좀 보실래요? (반지를 빼며) 한 번 껴보세요.간호사: 어머, 정말 잘 어울리시네요. 강ㅇㅇ님의 반지인가요? 선물 받으셨나요?분석 및 평가: (비치료적)->과도한질문. 왜라는 질문은 대상자를 방어적으로 만들며, 대상자를 돕기보다는 오히려 스트레스 상황을 유발하고 압도당한 느낌을 갖게 할 수 있다. 소감: 반지를 자랑하시는데 반응을 좋게 보여야 기뻐하실 것 같아서 질문을 하였는데, 과도한 질문이었던 것 같다.

의/약학| 2018.12.12| 5페이지| 4,500원| 조회(541)

레포트, 케이스, 간호학과, 정신간호학실습, 치료적의사소통, 의사소통분석보고서

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