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지역사회간호학 보건지소 가족간호 케이스

지역사회 간호학 실습ⅡCASE STUDYOO 보건지소제 출 일 :실습기간 :실 습 지 :지도교수 :학 번 :이 름 :1. 사정1) 가족 간호 사정① 가구원(본인 포함) 인적사항성명성별관계직업학력종교현재건강문제박OO여본인동사무소 수급자중졸기독교당뇨정OO남남편무직고졸기독교대장암- 음주 : 가끔- 흡연 : 무- 혈당 : 224mg/dL (당뇨약복용중 - 매일 아침 식후 1번)- 신장/체중 : 163cm/75kg② 가족의 건강관리 기능 분석- 식습관 : OOOO년 담석제거수술로 인해 소화가 잘되지 않아 주로 야채위주로 식사규칙적으로 식사를 하지 않음- 수면시간 및 양상 : 평균 7시간으로 이상 없음- 운동 : 따로 운동을 하지 않고 보통 집에만 있는 편- 현재 건강상태 : 의사소통 가능하며 이상 없음, 5년 전 무릎 수술로 인해 걷기 힘들어하고 아파함③ 가족형태/지지체계- 가족형태 : 남편과 단둘이 살고, 자녀가 없음. 다른 친척들과는 연락을 거의 하지 않고 있는 상태- 지지체계 : 또래가 없어 이웃 주민들과의 교류가 없는 편. OO보건지소 방문간호사가 방문함 (1개월에 한번)④ 건강서비스/건강관리- 건강서비스 : 1개월에 1번 보건지소 방문간호사 방문- 건강관리 : 당뇨 약을 처방받기 위해 한 달에 한번 내과에 방문⑤ 주거환경: 주택에 오랫동안 거주하고 있고 내부는 비교적 깔끔한 편2) 가계도3) 가족밀착도4) 사회지지도2. 간호과정1) 가족간호진단문제영역문제분류가족진단자료 (객관적/주관적)건강관리건강관리 행위건강관리 이행의 부족- OO/OO, 혈당 측정 결과 식후 3시간 혈당 224.- 당뇨약 규칙적으로 복용하지 않음.- 불규칙한 식사습관, 운동하지 않음.- “당뇨 약은 그냥 생각날 때마다 먹어. 맨날 깜빡깜빡 해”- “무릎이 아파서 운동은 따로 안 해”- “나이 먹어서 입맛이 떨어져서 밥은 그냥 생각날 때 먹어”상호작용사회참여와 교류외부자극의 부족(지역사회와의 상호작용 부족)- 자식이 없고, 친척들과도 연락하지 않음.- 이웃들과의 교류가 전혀 없음- 여가시간에 농사를 하거나, 티비를 보는 등 혼자 시간을 보냄- “ 여기사는 사람들은 다 나이 많은 할머니들이여서 말이 안 통해”- “여기는 내 또래가 없어서 이야기할 사람이 없어”- “ 남편은 운동하러 나가서 늦게 들어오고 맨날 집에 혼자 있으니까 외롭지”가족구조, 발달주기가족의 접촉친척들과의 낮은 접촉- 형제, 자매들과 거의 연락하지 않음.- 대상자의 형제들이 모두 타 지역에 거주중임.- 명절이나 집안 행사가 있을 때도 본가에 가지 않음.“ 명절에는 귀찮아서 그냥 내가 안 가”“ 거의 연락도 안하고, 멀리 사니까 볼 일도 없어”3. 가족간호계획1) 가족간호 우선순위 결정기준간호진단건강관리 이행의 부족외부자극의 부족친척들과의낮은 접촉문제의 특성2/3 x 1 = 0.71/3 x 1 = 0.31/3 x 1 = 0.3문제해결능력1/2 x 2 = 11/2 x 2 = 11/2 x 2 = 1예방가능성3/3 x 1 = 12/3 x 1 = 0.72/3 x 1 = 0.7문제인식의차등성2/2 x 1 = 11/2 x 1 = 0.50/2 x 1 = 0Total 점수3.72.52☞ 우선순위 : 건강관리 이행의 부족 > 외부자극의 부족 > 친척들과의 낮은 접촉2) 가족간호 계획진단명#1. 부적절한 건강관리목표일반적 목표대상자는 OOOO년 OO월 말까지 자신에게 적절한 건강관리를 실천할 수 있다.구체적 목표1. 대상자는 3개월 이내로 하루 세끼 매일 규칙적인 식이요법을 실천할 수 있다.2. 대상자는 1개월 이내로 하루에 한번 규칙적으로 당뇨 약을 복용할 것이다.3. 대상자는 6개월 이내로 당뇨 조절을 위한 운동요법의 중요성을 이해하고 가벼운 운동을 실천할 수 있다.간호방법 및수단1. 보건지소 방문간호 서비스2. 지역사회간호 실습학생수행 계획1. 대상자는 3개월 이내로 하루 세끼 매일 규칙적인 식이요법을 실천할 수 있다.- 매일 일정한 시간에 알맞은 양의 음식을 규칙적으로 먹을 수 있도록 교육하고권유한다.- 저지방 식이와 섬유소가 풍부한 음식에 대해 설명하고, 섭취를 격려한다.2. 대상자는 1개월 이내로 하루에 한번 규칙적으로 당뇨 약을 복용할 수 있다.- 고혈당과 저혈당의 증상과 혈당관리의 중요성에 대해 교육하고 예방법을 설명한다.- 당뇨 약 복용 표를 만들어 대상자가 복용할 때마다 스스로 체크할 수 있도록 한다.- 눈에 보이는 곳에 당뇨 약을 배치시켜 놓는다.3. 대상자는 당뇨조절을 위한 운동요법의 중요성을 이해하고 가벼운 운동을 실천할 수 있다.- 공복 상태 또는 식전 운동을 피하고, 식후 30분에서 1시간 사이에 걷기, 에어로빅 등의 유산소성 운동을 하도록 격려한다.- 체중감량의 중요성을 설명한다.평가계획1. 일주일 후 전화로 규칙적으로 식사를 하는지 어떤 반찬을 먹는지 확인한다.2. 일주일 후 전화로 약물을 복용했는지 확인하고, 일주일에 1번 방문간호 시 당뇨약 복용 표를 확인한다.3. 다음 방문 시 가벼운 운동을 실천했는지 몇 분 동안 지속했는지 질문한다.#1. 부적절한 건강관리#2. 외부자극의 부족진단명외부자극의 부족 (지역사회와의 상호작용 부족)목표일반적목표대상자는 OOOO년 O월 초까지 이전보다 지역사회와의 상호작용이 증가한다.구체적목표1. 대상자는 3개월 이내 일주일에 2번 이상 지역사회 주민들과 교류를 가진다.2. 대상자는 3개월 이내에 여가시간을 집에서 혼자 보내는 시간이 일주일에 2번, 하루에 5시간에서 2시간으로 감소한다.3. 대상자는 6개월 이내에 외로움을 호소하는 횟수가 감소한다.간호방법 및수단1. 지역사회 문화센터(기관)2. 보건지소 방문간호 서비스3. 지역사회간호 실습학생수행 계획1. 대상자는 3개월 이내 일주일에 2번 이상 지역사회 주민들과 교류를 가진다.- OO문화센터에서 시행하는 각종 문화프로그램(ex. 네일아트 체험, 손마사지, 공연관람 등) 들을 소개해주고, 참여할 수 있도록 격려한다.- OO 경로당에서 시행하는 문화 활동(ex. 건강체조, 노래교실, 요가교실 등)을 소개하고, 주기적인 프로그램 참여를 통해 주민들과 소통할 수 있도록 격려한다.

의/약학| 2019.03.28| 7페이지| 1,500원| 조회(306)

보건소, 간호진단, 건강관리, 지역사회간호, 가족간호, 가계도, 보건지소, 가족간호진..

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치매 간호과정 CASE STUDY 지역사회간호 A+ 평가A+최고예요

지역사회간호학실습1-CASE REPORT-과 목지역사회간호학실습1교 수조실 습 지학 번이 름Ⅰ. 문헌고찰1. 치매의 정의치매는 일단 정상적으로 성숙한 뇌가 후천적인 외상이나 질병 등 외인에 의하여 손상 또는 파괴되어 전반적으로 지능, 학습, 언어 등의 인지기능과 고등 정신기능이 떨어지는 복합적인 증상을 말한다. 치매는 주로 노년기에 많이 생기며, 현재 심장병, 암, 뇌졸중에 이어 4대 주요 사인으로 불릴 정도로 중요한 신경 질환이다.치매는 그 자체가 하나의 질환을 의미하는 것은 아니고, 여러 가지 원인에 의한 뇌손상에 의해 기억력을 위시한 여러 인지기능의 장애가 생겨 예전 수준의 일상생활을 유지할 수 없는 상태를 의미하는 포괄적인 용어이다.2. 치매의 원인전반적인 뇌기능의 손상을 일으킬 수 있는 모든 질환이 치매의 원인이 될 수 있다. 흔히 알고 있는 알츠하이머병은 원인 미상의 신경퇴행성 질환으로 전체의 50~60%를 차지하고, 뇌의 혈액순환장애에 의한 혈관성 치매가 20~30%를 차지한다. 나머지는 그 밖의 기타 원인에 의한 치매라고 볼 수 있다.3. 임상 증상가장 흔하게 나타나는 기억력 감퇴뿐 아니라 언어능력, 시공간 파악능력, 인격 등의 다양한 정신능력에 장애가 발생함으로써 지적인 기능의 지속적 감퇴가 초래된다. 또한 추상적 사고능력의 감퇴로 인하여 문제해결 능력이 떨어지면 언어장애로 인해 의사소통에 문제가 생기고, 지시에 대한 수행능력 장애, 지각한 것을 이해하는 능력의 상실 등이 발생할 수 있고, 정서가 불안정해지고 의심하거나 성격의 변화가 초래되기도 한다. 일반적으로 환자는 자신의 변화를 인식하지 못하고 있으며, 충동적이고 목적 없이 방황하거나 무분별한 언행을 하는 경향이 있고, 일상생활의 전반적인 기능저하가 동반되어 가족의 부담이 커진다. 결국 사회로부터 격리되며, 편집적인 생각이나 망상을 보이게 되고, 환각이 나타나거나 수면장애를 보이며 시간, 장소, 사람 이름을 모르게 된다.4. 진단치매의 진단은 환자와 보호자를 통해 간단한 병력을 청취하고 간 의심되면 인지 능력이 실제 저하되어 있는지 정밀검사를 받게 된다. 정밀검사는 환자의 인지 능력을 같은 연령, 학력, 성별의 정상군과 비교하여 얼마나 저하되어 있는지 심리 검사를 통해 확인하는 것을 말한다.정밀검사에서 환자의 인지 능력이 저하된 것이 확인되면 치매라 진단할 수 있고, 치매의 여러 원인을 찾기 위한 혈액 검사, 뇌영상(MRI 검사 등)검사 등을 받게 된다. 이 검사를 통해 치매의 원인이 확인되면 비로소 원인에 맞는 치료를 하게 된다.5. 치료치매의 치료는 현재까지는 완전한 것은 없다. 그러나 새로운 약물 치료제의 개발로 고혈압, 당뇨병처럼 치료가 가능한 질환으로 바뀌어 가고 있다. 치매 치료의 원칙은 대부분의 치매가 만성적으로 진행되는 뇌의 질병이기 때문에 일관성 있게 지속적으로 대처하는 것이 중요하다. 치료의 목표 및 방향도 환자와 가족의 삶의 질을 유지시키는 것이다.알츠하이머병의 치료 원칙? 약물 치료를 통한 증상의 완화 및 병의 급속한 진행을 억제? 일관적이고 지속적인 치료? 환자와 가족의 정신사회적인 종합 치료가 필요약물 치료콜린성 약제, NMDA 수용체 차단제 등을 사용할 수 있으며, 치매로 인해 나타나는 정신증상을 치료하기 위한 항우울제, 항정신병약물 등을 사용할 수 있다.6. 예방? 신체적인 건강을 유지하도록 노력한다.? 취미 생활을 갖도록 합니다. 특히 세밀한 손동작을 사용하는 취미가 좋다.? 두뇌 활동을 많이 하도록 해야 한다. 텔레비전을 보거나 신문이나 잡지를 매일 읽으면서 두뇌 활동을 지속시키는 것이 좋다.? 스트레스를 줄이도록 한다. 스트레스에 시달리게 되면 혈관이 수축하고 혈압이 상승할 수 있다.? 음주, 담배, 카페인 등을 삼가도록 한다. 음주는 과도할 경우 직접적으로 인지기능을 저하시켜 알코올성 치매를 일으키거나 베르니케 코르사코프(Wernike Korsakoff) 증후군을 일으킬 수 있고, 담배는 심폐기능을 저하시키며 심근경색이나 뇌경색의 원인이 될 수 있다.Ⅱ. 간호과정1. 간호사정1)일반적 배경성명이OO연령83성별O일주진단명치매체중85kg신장175cm의료보장일반건강보험가입자요양등급4등급입소상황 및 경위 : 보호자(며느리)와 함께 걸어서 입소하심. 집에서 생활하시던 어르신으로 치매행동이 많아지고 배우자 케어가 힘들어 입소하시게 됨.과거력 : 2015년 치매진단 받음 2016년 O월 대장암수술 함현 병력 : 2015년 치매진단 받아 현재 약복용중이시고 2016년 O월 대장암수술 후 완치된 상태라고 하심. 보행 가능한 어르신이나 최근 하지근력저하 호소하여 워커보행 필요성 설명드림. 최근 요실금증상 관찰되어 기저귀 착용안하는 어르신이나 어르신 위해 기저귀착용 권하여 착용하시기로 함.2) 신체사정① 의식상태 - 명료② 정서상태 ? 안정③ 식이 ? 정상식, 반찬 다지기④ 활동범위 ? 보행가능⑤ 보조기 사용여부 ? 유, 휠체어⑥ 근골격계 ? 정상⑦ 신경계 ? 정상⑧ 구강 ? 정상⑨ 소화기 ? 변비 (4~5일에 1회)⑩ 심리상태 ? 수면장애⑪ 배설상태 ? 기저귀간호계획 : 영양, 질환 관찰을 통하여 건강상태 유지 및 증진 시킨다. 낙상예방을 위한 교육실시 및 환경을 제공하여 낙상을 예방한다. 치매행동에 대한 적절한 대처로 정서적 안정을 도모한다.3) 주기적 평가 도구1. 정서지원서비스 사정도구① 사회성 평가 : 상(1점)② 우울증 평가 : 우울위험(12점)- 정신장애진단 : 치매로 인한 우울 감소를 위한 정서적인 지지가 필요함2. 기능회복서비스 사정도구① K-MMSE구분질문 및 답변 내역회답여부점수시간 지남력(5)1.년무답변02.월무답변03.일무답변04.요일무답변05.계절응답1장소 지납력(5)1. 나라응답12. 시/도응답13. 현재 장소명응답14. 무엇하는 곳응답15. 몇 층응답1기억등록(3)1. 비행기응답12. 연필응답13. 소나무응답1주의집중과 계산(5)1. 100-7응답12. -7무답변03. -7무답변04. -7무답변05. -7무답변0기억회상(3)1. 비행기무답변02. 연필무답변03. 소나무무답변0언어(8)1-1. 이름대기: 손목시계응답11-2. 이름대기: 볼펜응답12-1. 명반으로 접은 다음(1)”응답12-3. 명령시행 : 저에게 주세요(1).”응답13. 따라 말하기(1): “백문이 불여일견”응답14. 읽고 그대로 하기(1): “눈을 감으세요.”응답15.쓰기(1): “오늘 기분이나 오늘 날씨에 대해서 써 보십시오.”무답변0시각적 구성(1)어르신이 그린 그림으로 점수평가무답변0총 점16 / 30점K-MMSE 평가결과19점 이하(치매)K-MMSE 평가총평더 이상 치매가 악화되지 않도록 치매관리 프로그램이 필요함시간지남력과 계산력이 떨어지심② ADL(일상생활활동능력 평가)대항목소항목점수개인위생먹기5목욕하기3꾸미기2상의입기4하의입기3화장실가기5괄약근 조절괄약근 조절하기4소변가리기5이동 [transfer]침대, 의자, 의자차4화장실4욕조/샤워4locomotion걷기/의자차3계단1의사소통이해력/지각력 A/V3표현하기 V/N3사회 인지력사회생활하기3문제해결능력3기억력3합계62 / 126점단순보조 (55점 ~ 72점)③ I-ADL구분가능여부A. 전화사용능력불가능B. 쇼핑불가능C. 식사준비불가능D. 집안일불가능E. 세탁불가능F. 교통수단불가능G. 투약불가능H. 돈관리불가능3. 간호서비스 평가도구①욕창사정도구 : 22점(19점 이상 시 욕창 위험 없음)②낙상사정도구구분내용점수입원 후 경과시간0연령75세 이상3낙상력1-5개월 내에 낙상2균형보조기를 사용하여 보행1인지기능시간, 사람, 장소에 대한 지남력이 있다0초조없다0우울없다0불안없다0시력정상0의사소통정상0약품신경계약 복용2만성질환없다0배뇨(야뇨- 하루밤에 2회 이상긴박뇨, 빈뇨- 하루 6회이상)없다0합계8욕구사정 총 평가1. 치매로 인한 인지저하 눈에 띄게 보이시는 분으로 상태변화에 따른 급여제공 방법 변경 및 관찰 필요함2. 투약 및 영양 관리 통한 현 상태의 유지 및 필요시 진료 연계 필요함3. 응급상황발생 예방 및 대처 준비함4. 낙상예방관리 필요함4) 약물약명효능용량 및 용법부작용마그밀에스정1T하제1일 2회경구투여(아침식후, 저녁식후)설사, 대사이상, 고마그네슘혈증콜리네이트 연질캡슐 1T뇌 위질환,졸음, 불면, 적개심, 신경질, 경련모사메드정 5mg 1T위장관조절제1일 2회경구투여(아침식후, 저녁식후)전격성간염, 간기능 장애와 황달발진, 두드러기, 부종복부팽만감산도스에스시탈로프람정 10mg 1정항우울제1일 2회경구투여(아침 식후)구역, 변비, 구강건조증, 복통, 구토, 소화불량, 장염, 설사아리셉트에비스정 10mg 1정퇴행성질환용제(치매)1일 1회경구투여(저녁 식후)실신, 서맥, 심근경색, 소화성궤양, 간염, 뇌출혈하루날디정0.2mg 1정방광 및 전립선질환용제1일 1회경구투여(잠자기 전)실신, 의식상실, 어지럼증, 빈맥, 발진5) 간호진단#1. 근력 저하와 관련된 낙상 위험성간호진단#1 근력 저하와 관련된 낙상 위험성간호사정- 화장실에서 나와 휠체어에 앉으려다가 주저앉음 (2017. OO. OO)- 휠체어에서 침대로 올라가다가 미끄러짐 (2017. OO. OO)- 낙상 사정 도구 점수가 8점이다.- 보조기구(휠체어, walker)를 이용하여 이동한다.간호목표1. 대상자는 3일 안에 낙상을 경험하지 않는다.1. 대상자가 낙상할 수 있는 요인을 제거하여 낙상을 예방한다.2. 보호자는 낙상위험성 및 낙상예방법에 대해 알고 실천할 수 있다.간호계획1. 대상자의 낙상 위험 요인에 대해 사정한다.2. 대상자에게 낙상으로부터 안전한 환경을 제공한다.3. 낙상을 유발할 수 있는 요인들을 제거한다.4. 대상자와 보호자에게 낙상에 대한 위험성과 예방법을 반복적으로 교육한 다.간호중재1-1. 대상자의 낙상 위험 요인에 대해 사정하였다.2-1. 낙상의 위험성을 예방하기 위해 침대높이는 낮게 유지하였다.2-2. 침대바퀴를 고정하고 side rail을 올려놓았다.2-3. 침대 옆에 ‘낙상주의’ 팻말을 붙여놓아 대상자뿐만 아니라 보호자, 요양 보호사 모두에게 주의하도록 하였다.3-1. 대상자에게 필요한 물건은 침상 가까이 두어 물건을 집으려다 균형을 잃지 않도록 한다.4-1. 휠체어를 사용하는 대상자에게 안전한 방법을 교육하였다.4-2. 간호사의 도움이 필요 시 call다.

의/약학| 2018.11.05| 11페이지| 2,000원| 조회(890)

노인, 치매, 지역, 변비, 낙상, 우울, MMSE, 낙상위험성, K-MMSE, 근력저하

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간질 발작 간호과정 case study 발작과 관련된 신체손상위험성, 지식부족과 관련된 투약지시 불이행, 신체활동부족과 관련된 변비 평가D별로예요

CASE REPORT성인간호학실습Ⅲ 보고서제 출 일 :실습기간 :지도교수 :학 번 :이 름 :< 간질 Epilepsy >1. 정의간질이란 단일한 간질 발작을 유발할 수 있는 원인 인자, 즉 전해질 불균형, 산-염기 이상, 요독증, 알코올 금단현상, 심한 수면박탈상태 등 발작을 초래할 수 있는 신체적 이상이 없음에도 불구하고, 간질 발작이 반복적으로(24시간 이상의 간격을 두고 2회 이상) 발생하여 만성화된 질환군을 의미한다. 또는, 간질 발작이 1회만 발생하였다고 하더라도 뇌영상검사(뇌 MRI 등)에서 간질을 일으킬 수 있는 병리적 변화가 존재하면 간질으로 분류한다.1) 뇌전증 발작(epileptic seizure 혹은 seizure) : 대뇌 겉질의 신경세포들이 갑작스럽고 무질서하게 과흥분함으로써 나타나는 신체증상을 의미한다.2) 부분 발작(partial seizure) : 발작이 대뇌의 국소적인 부분에서 시작되는 경우. 종종 부분 발작으로 시작하여 신경세포의 과흥분이 뇌 전체적으로 퍼지는 경우가 있는데, 이 경우에도 부분 발작으로 분류한다.3) 전신 발작(generalized seizure) : 발작이 대뇌에 전반적으로 발생하는 상태. 또는 대뇌 심부에 있는 시상(thalamus) 등에서 신경세포의 과흥분이 시작되어 대뇌 전반으로 퍼져나갈 수도 있는데, 이 경우 역시 전신 발작으로 분류한다.4) 급성 증상성 발작(acute symptomatic seizure) 혹은 유발 발작(provoked seizure) : 갑작스러운 뇌손상이나 뇌기능장애로 인해 발작이 생기며, 원인 질환이 회복될 경우에는 유발 원인이 없어져 발작이 재발하지 않는 경우. 단, 해당 뇌손상으로 인하여 뇌에 영구적인 손상이 남아 반복적으로 뇌전증 발작(seizure)이 발생하는 경우에는 뇌전증으로 분류한다.5) 특발성 뇌전증(idiopathic epilepsy) : 충분한 검사에도 불구하고 뇌전증의 원인을 밝히지 못하는 경우. 유전성 원인이 어느 정도 작용하는 것으로 추정된다.6) 증상성 반복적으로 발생하는 응급상황이다.2) 부분 발작(partial seizure)(1) 복합부분발작(complex partial seizure): 1~3분 동안 의식을 상실하거나 정지되는 의식장애와 더불어 의도가 확실하지 않은 멍하니 입맛을 쩝쩝 다시거나 손을 이리저리 휘젓는 반복적 행동(자동증)이 나타날 수 있다.(2) 단순부분발작(simple partial seizure): 발병 부위에 따라 한 쪽 손이나 팔을 까딱까딱하는 단순부분운동발작, 한 쪽의 얼굴, 팔 등에 이상 감각이 나타나는 단순부분감각발작, 속에서 무언가 치밀어 올라오거나, 가슴이 두근거리는 증상을 보이는 자율신경계 증상 등이 있다.3. 원인 및 위험요인1) 간질의 원인간질의 발생률이 연령에 따라 다르듯이, 연령층에 따라 간질 발작이 발생하는 원인도 각기 다르다.- 출생~6개월: 분만 전후의 손상, 뇌의 발달이상, 선천성 기형, 중추신경계 급성 감염- 6~24개월: 급성 열성경련, 중추신경계의 급성감염, 분만 전후의 손상, 뇌의 발달이상- 2~6세: 중추신경계의 급성감염, 분만 전후의 손상, 뇌의 발달이상, 특발성, 뇌종양- 6~16세: 특발성, 뇌종양, 중추신경계의 급성감염, 분만 전후의 손상, 뇌의 발달이상- 성인: 뇌외상, 중추신경계의 감염, 뇌종양, 뇌졸중2) 간질의 위험 인자→ 중추신경계, 감염, 뇌종양, 뇌졸중뇌출혈, 뇌정맥혈전증, 두부 외상, 알코올 섭취,알츠하이머병, 열성경련 등4. 진단 검사간질은 간헐적으로 발생하는 질환이기 때문에 의사가 환자의 간질을 직접 목격할 가능성은 높지 않다. 따라서 발작 증상 및 관련된 상황에 대해 자세히 병력을 청취하는 것이 필요하다. 발작 양상의 특징에 대한 정보, 과거력을 통한 간질 발생의 위험 인자 규명, 그리고 간질 및 다양한 신경계질환에 대한 가족력 유무 등을 파악하는 데 중점을 둔다.이를 통해 환자가 호소하는 증상이 간질 발작이 맞는지 확인할 수 있고, 어떤 형태의 간질에 해당하는지 어느 정도 감별할 수 있다. 특히 이 과정에서 종종 간질과.- 부작용 : 피로, 오심, 현기증, 보행장애, 전해질 불균형, 잇몸증식증, 발열, 때로는 가벼운 발진부터 심하면 알레르기 반응까지, 서맥이나 저혈압, 졸음 유발- 간호중재 : 위장장애, 치은비대, 빈혈, 운동실조증, 안구진탕증을 모니터한다. CBC, 혈중칼슘치를 검사한다. IV로 주입하기 전, 후 N/S을 카테터로 통과시킨다.6. 경과 및 예후1) 간질의 자연경과일반적으로 첫 번째 발작이 발생한 이후의 재발률은 시간이 경과하면서 감소한다. 약 절반 정도의 재발은 첫 번째 발작 후 6개월 이내에 발생하며, 재발 환자의 80%는 2년 이내에 발생한다. 재발의 위험을 높이는 위험인자는 원인 질환이 있거나 신경학적 결손, 뇌파이상 등이 있는 경우이다. 발작의 가족력과 부분 발작도 재발의 위험을 높이는 인자로 알려져 있다. 항간질약을 투여하면 첫 번째 발작 후 2년 동안 재발 빈도를 감소시킬 수 있지만, 2년이 경과한 이후에는 차이가 없는 것으로 알려져 있다.2) 간질의 예후간질은 원인과 임상적 특성이 다양한 증후군들로 구성되기 때문에 병의 경과 및 치료 결과를 정확하게 규명하기는 어렵다. 지금까지 알려진 사실은 상당수 환자의 간질 발작은 시간이 지나면서 서서히 발생 빈도가 줄어들고, 약 70%에서는 항간질약에 의해 장기간에 걸쳐 증상의 완화가 가능하다는 것이다. 일반적으로 간질환자의 30~40%는 소량의 단독약물요법으로 쉽게 간질 발작을 조절할 수 있고, 장기간 발작이 없는 경우에는 약물치료를 중단해도 재발이 없는 완치 상태가 된다고 알려져 있다.그러나 약 30% 정도에서는 단독약물요법으로 증상이 조절되지만 약물 치료를 중단하게 되면 재발하고, 약 20%에서는 적극적인 약물 치료로 증상을 조절할 수 있지만 투약 중에도 간질 발작이 재발한다고 알려져 있다.7. 간호1) 손상예방(1) 발작 예방-대상자가 발작하고 있는 동안 혼자 남겨두면 안된다.-발작 후 숨을 쉬지 않을 경우 응급상황이므로 즉시 CPR을 시작한다.-산소를 투여하기 위해 항상 산소와 기도 흡인기구를 준아무 약이나 섭취하지 않는다.-낯선 곳에서 발작을 일으킬 상황을 대비해 간질 환자임을 명시하는 팔찌나 목걸이를 착용한다.-간질 환자로서 운전이나 기계 조작이 가능한지 법적 규정을 파악한다.-약물요법을 철저히 지키도록 교육한다.대상자 간호사정 지침자료수집 기간:정보 제공자: 본인1. 일반적 사항이름: 최OO성별: 남 나이: 29세 직업: 기술직 교육수준: 고졸 결혼상태: 무 경제상태: 보통입원일 (#HOD): OOOO.OO.OO2. 주호소Seizure3. 현병력- 주증상 (발병형태: 일시, 부위, 기간, 중등도 등):상기 환자 social alcohol drinker, surrent smoker로 epilepsy 진단하에 OO병원에서 medication 하며 f/u 중인 자로 내원 당일 오전 7:30분경 같은 말을 반복하는 전조증상 보인 후 1분가량 GTC type seizure 119통해 본원 응급실로 내원. 최근 약물 복용 잘 하지 않았다고 함.initial state m/s : confusepostictal state : retrograde, anterograde amnesia- 활력징후: BP: 140/90 P: 110 R: 20 T: 36.8 Spo2: 99%- 의식상태: Alert ( o ) Drowsy ( ) Stupor ( ) Semicoma ( ) Coma ( )- 의학진단명: Concussion without open intracranial wound4. 과거력- 과거 질병력 (고혈압, 당뇨, 간질환 등): 경련- 입원, 수술력: 무- 알러지 (음직, 약물, 환경 등): 무5. 가족력 (질병력, 사망원인, 연령 등에 대한 family diagram)가족력 없음6. 간호력 (Based on Gordon's 11 functional health pattern)A. 건강지각 - 건강관리 양상 (Health Perception - Health Management Pattern)1) 건강지각 양상- 대상자가 지각하는 건강 및 질병상태, 질병의 원인 및 on Pattern)- 지남력 (사람, 장소, 시간 등): 유- 감각 및 지각의 변화 (청력/시력 변화, 환각 등): 무- 보조기구 (안경, 보청기 등) 사용: 무7. 검사 결과검사항목(CBC)결과정상 수치임상적 의의9/109/11단위WBC▲15.69▲11.9910^3/ul4.0-10.8백혈구는 감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우, 혹은 면역력과 관련RBC5.544.9810^6/ul3.6-5.8빈혈 혹은 적혈구 증가 유무 파악HGB▲17.415.1g/dL13-17빈혈과 빈혈 치료 병가, 혈액 소실 확인을 위해 시행HCT51.245.0%39-54빈혈과 빈혈 치료 병가, 혈액 소실 확인을 위해 시행PLT24923310^3/ul150-400손상부위에 국소적으로 혈관수축을 일으켜서 손상에 따른 출혈량을 감소시킴검사항목결과정상 수치임상적 의의11/22단위valproic acid▼24.4ug/mL50-100항경련제로 방심발작 및 다른 모든 전신 발작에 유효하며, 특히 방심 발작에 효과적8. 투여약물일반명(상품명)투여용량 및 용법약리학적작용 및 기전부작용Ativan 4mg/A4MG/SIDE항불안제신속한 효과를 필요로 하는 경우의존성 및 금단증상정신신경계: 불안, 흥분, 정신병, 기타 행동장애 등의 역설적 반응Orfil 300mg 3ml/A 300mg900MG/MIX간질과 간질에 뒤따르는 성격, 행동장애의 예방과 치료간, 담도계: 간손상, 간효소 증가(투여초기 일시적으로 나타남)정신신경계: 떨림keppra 500mg/T2T/2PC기존 1차 간질치료제 투여로 적절하게 조절이 되지 않는 2차성 전신발작을 동반하거나 동반하지 않는 부분발작의 치료자살충동 또는 자살행동우울증의 발현 또는 악화 및 기분과 행동의 비정상적 변화Depakote ER 500mg/T2T/2PC결신성 발작을 포함하는 성인의 여러 형태의 발작의 보조요법자살충동과 자살행동의 위험성 증가9. 간호과정간호진단#1 발작과 관련된 신체손상위험성간호사정- “발작했을 때 혀를 깨물어서 밥을 먹을 수가 없어요”- “또였다.

의/약학| 2018.11.05| 14페이지| 2,000원| 조회(2,593)

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