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약리학 리포트, 항종양제, 시클로포스파미드(cyclophosphamide)

항종양제시클로포스파미드(cyclophosphamide)1. 개요-상품명: 알킬록산, 사이톡산, 크로미드주500mg-기타 명칭: CTX, CPM, CYT, cyclophosphamide, 시클로포스파미드-엔독산(endoxan), 사이톡산(cytoxan), nitrogen mustard계통의 세포독성 알킬화약물(alkylating agent)-알킬화제 중에서는 부작용이 적고 각종 암과 육종, 백혈병, 악성림프종에 널리 사용- 항암요법제로 단독 또는 다른 항암제와 복합하여 사용-사이클로포스파마이드 자체는 불활성이나 간장마이크로솜에서 대사되므로 여러 활성대사 산물이 생성-주로 DNA의 dG염기와 반응하여 dG 염기간에 가교를 만들고 DNA합성을 저해-화학식은 백색 결정성 분말이다. 알코올과 물에 용해된다.2. 작용-면역반응을 억제하는 면역억제제로 비정상적으로 활성화된 면역기능을 억제하여 치료를 도와주는 역할-정상적인 세포분열과정을 방해-알킬화제는 가장 널리 사용하는 항종양제-세포 내 DNA 내 특정 그룹을 공격하여, DNA, RNA, 단백 합성을 저해하여 항암 효과를 나타냄-휴지기에 있는 종양 세포에 가장 활성을 보이며, 따라서 세포주기 비선택적으로 작용하는 항암제이며, 면역억제 효능이 있음3. 적용-소염제나 스테로이드에 반응하지 않는 루푸스 신염이나 루푸스 신경계 질환 같은 심한 증상을 보이는 환자에게 적용-악성림프종, 다발성골수종, 백혈병, 신경모세포종, 난소암, 망막아종, 유방암등의 종양-중증의 류마티스 질환, 중증근무력증, 전신 홍반성 루프스(SLE), 다발성 경화증,루프스 신염, 신증후군 등의 자가면역 질환-500~750mg/m2 용량을 투여-4주마다 6개월간 투여 이후에는 3개월마다 투여하거나 다른약물로 대체-의료 전문인을 통해 희석하여 2시간 이상에 걸쳐 정맥주입-혈관염4. 유해반응혈구 수 감소 : 백혈구, 적혈구, 혈소판이 일시적으로 감소-이로 인해서 감염의 위험성이 증가되고, 빈혈(어지러움)이 생길 수 있음-발현시기: 7일 - 최저치 도달: 10-14일 -회복: 21일탈모 : 치료 시작 후 일반적으로 3-6주에 시작됨-치료 종료 후에는 다시 자라지만 색이나 질감은 달라질 수 있음구역, 구토 : 용량 투여시 흔하며, 일반적으로 치료 6-10시간에 시작됨-항구토제 투여, 식사와 함께 투약하지 않음피부 : 탈모, 피부발진, 안면홍조, 피부나 손톱 색깔 변화-비타민 제제 복용, 청결한 피부 유지, 날카로운 뼈 가장자리 위 조직마사지로 혈액순환 자극내분비계 : 불임, 성선기능억제, 저나트륨혈증위장관계 : 오심, 구토, 식욕감퇴, 설사, 점막염, 구내염비뇨기계 : 급성출혈성 방광염심혈관계 : 심부전, 심장괴사, 심막압전식욕감퇴 : 식욕증진제 megestrol acetate투여빈혈 : 적혈구 생산 자극을 위해 Epoetin alfa 투여수술부위 통증 : 진통제, 소염제 제공탈수 : 충분한 음료를 마시도록, 심할 경우에 IV로 수분공급방광 자극 및 출혈(출혈성 방광염) : 급성 또는 만성신부전, 중독성 신장병증 신세뇨관장애가 특히 신장기능이 감소된 기존병력환자에게서 나타날 수 있음생식기계 : 약물의 알킬화 작용기전 때문에, 이 약은 때때로 무정자증 그리고/또는 지속적인 정자부족증을 초래할 수 있는 정자형성장애(매우 드물게 비가역적)를 유발-드물게 비가역적일 수 있는 배란장애로 무월경 그리고 감소된 여성성호르몬 수치가 때때로 관찰-약 투여 후 난소 섬유증이 보고된 바 있음5. 약물 상호작용-탈분극성 근이완제 병용투여시 콜린에스테라제 농도감소로 인한 무호흡 가능성- 면역억제 효과가 있어 생백신 투여시 백신 유도성감염이 동반될 수 있음- 페노바르비탈, 페니토인, 벤조디아제핀 투여경험이 있을 시 병용투여하는 경우 마이크로좀 간효소 유도 가능성있음- 알로푸리놀, 히드로클로로치아짓 병옹시 골수 억제작용 증강가능성- 부신피질 호르몬, 클로람페니콜은 간에서 약의 대사를 방해, 활성화 억제- 약과 병용시 옥시토신 작용의 증가, 바소프레신 배설량 증가로 바소프레신 작용감소- 인슐린 설포닐우레아 병용시 인슐린 항체 생성저해로 저혈당 작용 강화-L-시스테인 사용은 시클로포스파미드cyclophosphamide같은 면역 억제 약물의 효과를 향상시킬 수 있으므로 복용전 의사와 상담6. 간호중재와 대상자교육-특이사항이 없을 시 하루에 최소 2-3L의 물섭취 권장-약을 투여 받은 후 첫 24시간 동안에는 특히 배뇨를 자주 하는 것이 중요-배뇨 시 통증이 있거나 작열감이 있으면 의료진에게 알려야 함-항종양제는 독성이 있어 반드시 처방대로 따라야 함자신이 약을 사용하는 이유, 지켜야 할 것, 유해반응등을 모두 알아야 함-감염의 걸릴 위험성이 있으므로 사람이 많이 몰렸거나 감기나 다른 감염에 걸린 사람을 가까이 하지 않는 것이 좋음-발열 등 감염의 징후가 나타나면 즉시 의료진에게 연락-암으로 인해 유방절제술, 사지절단을 받은 환자들은 수술 후 회복단계에서 근육강화에 대한 정보, 의족 같은 보철기 사용에 대한 정보를 얻어야 함-손을 자주 씻기-구강 궤양을 예방하기 위해서는 부드러운 칫솔을 사용하고, 한 컵의 물에 1/2-1 티스푼의 베이킹소다와 1/2-1 티스푼의 소금을 혼합하여 1일 3회 헹구는 것이 도움이 될 수 있음-환자의 식사는 가능한 맛있고 식욕을 촉진할 수 있어야 함-환자가 식사때 아무것도 먹지 못하면 입 안에 얼음조각을 물고 있도록 함-구역감을 줄이기 위해 소량씩 자주 식사-환자는 설사, 구토 식욕부진 등으로 인한 탈수 증상에 대해 알아야 함-의사의 지시없이 함부로 예방접종하지 않을 것-집에서 보관하는 약은 소아나 애완동물의 손에 닿지 않도록 수납장을 잠그고 보관

의/약학| 2024.02.06| 5페이지| 1,500원| 조회(246)

간호학, 약리학, 항종양제, 시클로포스파미드

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간호과정 급성폐색성 후두염

(1) 간호사정a. 일반적 사항생년월일 18ㅇㅇㅇㅇ 성별: 여아 진단명: Acute obstructive laryngitis(croup)b. 과거력2019.12.16.~19 croup(d/t influenza virus B RSV)2019.12.28.~29 noroviral enteritisc. 현병력주호소: 38도 까지의 열, barking sound, noisy respiratory sound, sore throat, vomiting(2회)발병일시: 11/6질병경과: sore throat, barking sound 많이 좋아졌으나 여전히 미열있음d. 신체사정활력징후pr108 rr28 bt37.4신체계측체중15kg신장100 cme. 영양상태현재의 식이형태: 일반식식욕상태: 좋음 보통 ㅇ 저하h. 가족력외조부-고혈압 당뇨친조부-고혈압, 당뇨, 뇌졸중(2) 질환에 대한 문헌고찰 양식질 환Acute Obstructive laryngitis (croup)정 의크룹(croup)은 흡기성 협착음과 쇳소리나 컹컹거리는 거친 기침, 쉰목소리, 다양한 정도의 호흡곤란으로 특징되는 증후군이다. 크룹의 주요 형태에는 급성 발작성 쿠룹과 후두기관기관지염, 박테리아성 기관염과 후두개염이 있다. 후두개염은 그룹의 한 형태이지만 독특한 증상과 치료법을 가진 세균성 감염이기 때문에 분리하여 논의한다. 생후 6개월에서 만 3세 사이에서 가장 흔하고, 10월부터 3월까지, 즉 가을, 겨울과 초봄에 많이 발생한다. 대부분 심각한 상태로 진행되는 경우 없이 감기처럼 앓고 5~6일정도 지나면 회복되지만, 흔치 않게 심한 경우 입원이 필요하다.원인문헌바이러스가 주된 원인으로 파라인플루엔자 바이러스가 75%로 가장 흔한 균으로 알려져 있다. 아데노바이러스나 respiratory syncytial virus, 인플루엔자 바이러스, 홍역 등의 바이러스도 원인이 된다. 그 외 A형 인플루엔자는 특히 심한 후두기관기관지염과 연관 되는 것도 알려져 있다. 드물게는 디프테리아가 원인이 되기도 한다.사례대상자노cough, nosiy resoiratory sound, sore throat, vomiting(2회)치료문헌부종을 감소시키고, 분비물을 묽게 만들어주며, 호흡곤란이 심한 경우 기도를 확보해야 한다. 분비물을 묽게 하기위해 습도조절 산소공급이 필요하고 증상이 악화될 경우 에피네프린 분무 및 고농도의 코르티코이드의 사용이 필요하며 때에 따라 기관내 삽관, 기관 절개술이 필요할 수 있다. 세균감염이 의심시 항생제가 필요하다.사례대상자nebulizer of upper airway, levotuss syr, comy syr, setopen susp, ibususpen syr, budecort soln간호문헌저산소증(SPO2 93%이하)의 아동에게는 산소를 공급한다.자주,소량으로 아이에게 구강으로 물을 제공하여 수화를 유지한다.해열제를 제공하여 열을 관리한다.편안한 자세를 허락하여 불안을 감소시킨다.(3) 검사소견검사명정상범위검사수치임상적 의의11/8WBC4.0-10.09.5증가 : 급성감염, 염증, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병, 순환 장애감소 : 바이러스 감염증, 약이나 급성백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC3.80-5.404.22증가: 심한 설사, 탈수, 폐섬유증, 다혈구혈증, 급성약중독, 폐섬유증감소 : 빈혈, 출혈, 용혈성 빈혈, 에디슨 병, 류마티스열, 골수기능부전, 백혈병HB12.0-16.012.1증가 : COPD, 다혈구혈증, 울혈성심부전, 탈수감소 : 빈혈, 갑상선항진증, 철 결핍, 심한 출혈, 간경화HCT33.0-51.036.8증가 : 적혈구증가증, 다혈구혈증, 탈수감소 : 빈혈, 백혈병, 감상선기능항진증, 금성 중증출혈, 임신에 의한 용혈성 빈혈MCV79.0-100.087.4증가 : Vit. B12 결핍성 빈혈, 화학요법감소 : 철결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCH26.0-32.028.6증가 : 거대 적혈구, 거대적아구성빈혈 등감소 : 소형 적혈구, 철분 결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈 등MCHC32.0-36.032.8증가 : 골수 활동의 증가가 나0.2증가 : 세균성 상기도 감염, 호르몬 질환, 바이러스 감염, 바이러스 감염, 결핵감소 : 후천성면역결핍증후군, 면역억제제monocyte2.0-12.07.3증가 : 감염, 단핵구성백혈병감소 : 약물치료, 스테로이드eosinophil0.0-8.00.6증가 :감염, 혈액종양, 에디슨 병, 단핵구성백혈병감소 : 스트레스 반응, 쿠싱증후군basophil0.0-2.00.3증가 : 알러지 반응, 감염, 만성신장질환, 골수 증식질환, 급성백혈병, 호염구 백혈병, 철 결핍감소 : 알레르기 반응, 급성 감염(4) 투약약명(상품명)약의 효능. 효과약의 부작용투여량 및 용법hartman-D○ 순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정○ 대사성 산증의 보정○ 에너지 보급대량ㆍ급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종500ml soln[500ml] 1bg*2회 1 ivbioflor250 poud장내균총 이상(항생물질, 화학요법제 투여 등)에 의한 여러 증상의 개선 : 정장, 변비, 묽은 변, 복부 팽만감, 장내이상발효알레르기 반응 (가려움증, 두드러기, 피부발진, 혈관부종)변비(3세미만 1포씩 2회)1pack*3회 1tidlevotuss syr 6mg기침: 급·만성 기관지염구역, 탄산증, 소화불량, 설사, 구토, 피로, 기능쇠약, 반수, 혼수, 두통, 어지러움,심계항진3.5*1회 tidcomy syr 1ml감기 또는 알레르기성 및 혈관운동성 비염(코염)에 의한 다음증상의 완화 ; 재채기, 콧물, 코막힘, 눈물, 부비동염에 의한 비충혈(코막힘)의 일시적 완화공포, 불안, 긴장, 진전(떨림), 쇠약, 창백, 호흡곤란, 배뇨곤란, 불면, 환각, 경련, 중추신경억제, 부정맥, 어지러움, 저혈압을 동반한 심혈관 허탈3.5*3회 tidsetopen susp감기로 인한 발열 및 동통(통증), 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통(삔 통증)호흡곤란, 온몸이 붉어짐, 혈관부기, 두드러기 등), 천식발작,메트헤모글로빈혈증, 혈소판기능 저하(출혈시간 연장), 청색증구역, 구토, 식욕부원당시~간호사정 당일까지의 대상자의 상태(사정내용, 약물, 검사결과 등)를 서술하세요.)환아는 여아 3세로 rh+ a 형,으로, 내원 1일 전 (11/6)일부터 발생한 yellowish rhinorrhea있어 local tx 하여 URI진단하에 PO medication (항생제는 없었음) 하였으나 내원일 밤부터 열이 38까지 나고, barking cough, nosiy respitory sound, sore throat, vomiting (2회) 가 있어 EMC 통해 입원하였다.2019.12.16.-19 croup, 2019.12.28.~29 norovirus enteritis과거력이 있으며11/8응급실 내원당시 보호자는 기침소리가 과거 크룹과 비슷하다 하였으나 진료 당시에 기침을 하지 않아 소리를 확인하지 못하였다폐렴원인균 7종검사를 하였지만 모두 음성이나왔고,바이러스 검사 결과 노로바이러스 , 인플루엔자a, 파라 인플루엔자 바이러스3, 리노바이러스, 호흡기 세포융합 바이러스 감염증에서 양성 결과가 나왔으며,이에 매 라운딩마다 체온, spo2를 사정하였으며, 38도 이상 시 해열제 setopenm ibususpen을 교차투여하고, 지속적으로 nebulizer를 통한 budecort 약물을 투여하였다.11/9 20:13분경 보호자 모 가 환아가 숨을 잘 쉬지 못한다고 콜벨로 알려 바이탈 spo2측정하였으며 (rr20 p123 spo2 98%) sputum 으로인해 잠시 호흡이 곤란하였으나 즉시 회복됨을 확인한 상황이다(5) 간호과정(Nursing Process);대상자의 간호문제 파악 후 우선순위를 고려하여 간호진단을 내리고2가지 이상 간호과정을 적용한다. 문헌고찰은 별도로 진행하여 제출한다.☞ 간호문제 목록(problem list)간호 문제인후통고체온연하곤란호흡곤란기도흡인 위험성영양부족☞ 간호진단 목록간호 진단가래, 콧물, 기도부종과 관련된 비효과적 호흡양상염증과 관련된 고체온간호진단1 : 객담, 기도부종과 관련된 비효과적 호흡양상간호사정주관적 자료객관적 자 상태를 정확히 파악할 수 있고 올바른 중재를 신속하게 제공할 수 있다.주기적인 SpO2 확인으로 호흡의 효율성을 확인할 수 있다.호흡양상과 사운드를 확인한다-매 2시간 마다 호흡수를 측정하고 리듬이나 호흡음, 보조근 사용정도를 확인하는 등 호흡양상을 사정하였다.-그릉거리는 소리, barking cough 청진됨호흡 양상의 확인을 통해 불편감 없이 적절히 호흡을 취하고 있는지 확인하기 위함매 라운딩 마다 청색증을 사정한다청색증은 호흡곤란을 나타낼 수 있다.기침 객담 양상을 확인한다기도 내 분비물의 양, 색깔, 점도를 사정하였다.-11/8가래낀 기침, 누런색 객담을 보임-11/10 기침거의 하지 않음, 맑은 객담기도 내 분비물이 많고 진하면 비효율 적인 호흡양상을 보일 수 있음대상자에게 처방된 약물을 투여한다처방된 수액을 적용한다-hartman-d 500ml soln [500ml]1bg*2ghl 1 IV하였다 (15gtt)수액요법과 증기 흡입치료를 통해 객담의 농도를 묽게하여 객담 제거에 도움을 줌nebulizer를 적용한다nebulizer를 통해 budecort 1ea*2회를 투여한다11/823:4111/923:3011/1005:5915:5623:0411/118:30거담제 levotuss를 투여한다거담제를 통해 객담을 제거하면 호흡이 원활해짐비약물적 치료를 시행한다수분섭취를 격려한다적절한 수분을 대상자에게 제공할 것을 교육해주었다.적절한 수분섭취는 분비물을 액화시키는데 효과적임.필요시 흡인기를 사용한다흡인기를 사용하여 기도 내 분비물을 줄여 호흡을 용이하게 할 수 있다.적절한 습도를 유지한다병실 내 적절한 습도를 유지하기 위해 가습기를 제공하거나 가져올 것을 부모에게 교육하였다.가습된 공기는 기도 내 분비물을 묽게 하여 배출이 용이하도록 하고, 기도 점막을 건조하지 않게 해줌.2~4시간 마다 체위 변경을 격려해주었다. (좌위 또는 반좌위)좌위 또는 반좌위는 호흡을 편하게 하는데 적합한 자세임.안정을 취할 수 있는 환경을 만들어 주고 최대한 울리지 않는다울음은

의/약학| 2021.11.22| 14페이지| 2,500원| 조회(135)

간호, 급성, 케이스, case study, 간호과정, 진단, 후두염

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PIH A+ 케이스스터디

PIH CASE STUDY문헌고찰임신성 고혈압(PIH) pregnancy-induced hypertension1.정의임신 20주 이후에 나타나는 고혈압. 6시간 간격으로 혈압을 두 번 이상 측정하였을 시 수축기 혈압이 140mmHg 이상 또는 이완기 혈압이 90mmHg 이상이고, 산후 12주 이상 지속되지 않고 보통 산후1주에 해결된다-임신성 고혈압(gestational hypertension):단백뇨나 기타 전신적 소견이 없고 이전에 혈압이 정상이던 임부가 임신 20주 이후 고혈압이 발생된 경우-자간전증(preeclampsia):이전에 혈압이 정상이던 임부가 임신 20주 후 또는 산호초기에 단백뇨를 동반한 고혈압이 발생된 경우.-자간증(eclampsia): 자간전증 임부에게 다른 원인이 없이 발작또는 혼수(coma)발생2.원인만성 고혈압을 가지고 있거나 나이가 20세 이하인 초임부, 다태임신, 비만, 당뇨병이나 고혈압의 가족력을 가진 여성에게서 발생 빈도가 높다3.증상1) 자간전증(predampsia)임신 20주 후 고혈압과 단백뇨, 부종등이 나타남3대증상 : 지속적인 두통, 흐려진 시야, 지속적인 상복부 통증2) 자간증(eclampsia)자간전증보다 심각한 형태. 발작과 경련이 동반됌두통, 흥분, 과민반응, 시야하려짐, 심와부 통증3)HELLP증후군Hemolysis 용혈, ELevated liver enzyme 간효소 증가, Low Platelet 저혈소판증오심, 구토 권태감, 우측 상복부 통증4.진단-산전검사로 예방(혈압, 소변검사)-롤오버 검사(roll over test) : 28~32주 사이 초임부의 임신성 고혈압 예측검사임부를 혈압이 안정될때까지 15~20분정도 좌측위로 누워있게 한 다음 임부를 등쪽으로 굴려서 눞힌 후 즉시 혈압을 측정하고 5분 후에 다시 혈압을 측정해 이완기 혈압이 20mmHg 이상 상승한 임부는 양성(positive)로 보아 임신성 고혈압으로 진단할 수 있다5.치료, 처치 : ABR, 식이 조절(저염 고단백식이), 4시간마다V/수 술 일2022.5.4수 술 명PIH . C/SEC임신주수37 + 6wks키 / 체중155cm/62kg(임신전 :50kg)혈 액 형O Rh+과 거 력없음LMP2019.08.10.EDC2022.05.19흡 연?안함 ?함(;정도 : )음 주?안함 ?함(;정도 : )입원V/SBP150/110mmHgT37.0℃PR94회/분RR20회/분산 과 력(GPLDA)[ 1 - 0 - 0 - 0 - 0 ]gestation : 임신 횟수para : 분만 횟수living child: 분만 후 생존아 수death : 분만 후 사산아 수abortion : 유산 횟수가족력, 과거력없음임신관련정보PIH, IVF pregDeliveryDate2022.5.4Timepm 6:50~7:55Vital signBP:160/110 mmHg, BT:37.2℃(A),PR:92회/분, RR:20회/분TypeCesarean Section마취부위spinal비고PIH, foley 시행함2) 분만력InfantApgar score1분 : 8점 , 5분 : 9점Weight2.99kgLenght48cm출생시간2022.5.4.19:13성별male3) 임상병리검사항목정상범주결과LowHigh단위05.4? 임상적의의정상수치보다 높을 때 ▲정상수치보다 낮을 때 ▼WBC4.810.810³/㎣9.4-급만성 백혈병, 급성 감염증재생 불량성 빈혈, 과립구 감소증,악성 빈혈, 비장기능 항진, 항암제 투여Hgb1218ｇ/㎗11.6-적혈구 증다증,마성 일산화 탄소 중독증, 심장 질환빈혈, 백혈병, 아메바증,관절증, 간디스토마증PLT13045010³/㎣60▼빈혈여부 평가RBC4.26.110³/㎣3.67▼진성 다혈증, 탈수, shock, 부신부전증,심폐질환각종 빈혈MCV8199fL94.6-RBC,Hb,Hct의 상호관계에 따라 평균 항수로 빈혈을 분류할 수 있다ⓛ소구성 저 색소성 빈혈(MCV 78fl이하, MCH 26pg이하)-철결핍성 빈혈, 만성 출혈성 빈혈, 임부빈혈, 철아구성 빈혈②정구성 청색소성 빈혈(MCV, MCH 모두 정상)-급성 출esentation : vertex16:20cefozol 2.0g ivGBS(-)이지만 예방차원16:30123pitocin 16cc/hr startheadache(-)16:40130/1002012617:00135pitocin 32cc/hr17:15150pitocin 48cc/hr17:302cm15018:00127pitocin stop18:302cm135dr. phr rounded, 상황설명후 c/s결정18:45160/1109237.220125H/S 900ml IVheadache(-)send to OR18:50150/1109437.0c/s 시작19:55120/707420c/s 끝20:10120/8070202035.980120/8020:3021:30120/807636.1202037.375130/8022:305) Medication & injection약품명투약 방법적응증과 효과부 작 용금 기Hartman sol 1000ml보통 성인 1회 500~1000ml를 점적 정맥주사한다.투여속도는 시간당 300~500ml로 한다.탈수증, 에너지 보급, 순환혈액량 및 조직간액의 감소시에 의한 세포외액의 보급대량 급속투여시 뇌부종, 폐수종, 말초의 부종이 나타날 수 있음수분과다, 저장성 탈수증, 저칼륨혈증, 고나트륨 혈증젖산혈증 환자5% D/W 1000ml(dextrose,sodium chloride)성인 1회 500~100ml를 점적 정맥주사, 투여 속도는 성인의 경우 시간당 300~500m탈수증, 수분, 전해질 보급, 수술 전후의 수분 및 전해질 보급대량 급속 투여하면 뇌부종, 폐부종, 말초의 부종, 아시도시스, 수중독, 이 나타날 수 있다.저장성 탈수증 환자oxytocin(pitocin)oxytocin 10U + 5% DW 1L에 mix 후 점적한다분만유도, 진통미약, 이완성 자궁출혈, 분만후 출혈, 자궁퇴축부전, 제왕절개술(태아만출후), 유산, 인공임신중절구역, 구토, 자궁의 과도한 진통, 자궁파열, 태아가사, 부정맥, 태아 심박동의 변화 여부에 관계 없이 적어도 2분 인 1일 1회 20~40mg IV 또는 IM고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성 심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 급성 폐부종오심, 구토, 설사, 지각이상, 발진, 발적, 현기, 난청, 골수 억제, 저나트륨 혈증, 저 칼륨혈증, 저염소혈증성 알칼리증, 재생불량성 빈혈, 무과립구증, 혈소판감소, 어지러움, 두통, 감각이상무뇨, 저나트륨, 저칼륨혈증, 중증간장애(간성혼수), 혈액량 현저히 감소로 인한 혈압 저하 등등.Hydralazine1)tab : 초기량-1일 30~40mg #3~4,유지량-1일 30~200mg(1회 20~50mg)2)inj : 1회 20mg IV 또는 IM,필요시 반복투여본태성 고혈압, 임신중독증에 대한 고혈압(tab), 응급성 고혈압(inj)전신홍반성 낭창, 폐동맥압증가, 비충혈, 발진, 빈맥, 심부전, 두통, 졸음, 구역, 구토, 설사, 배뇨장애, 골수억제두 개내 출혈 급성기 환자, 과민증환자, 관상동맥질환, 허혈성 심질환Magnesium sulfate(MgSo4)1~5g을 IM 또는 천천히 IV함전해질 보급목적으로 1일 2~4g을 수회분할 투여하고 농도가 정상이 될 때 까지 계속함경련, 발작예방, 저마그네슘 혈증시 전해질 보급으로 사용자궁경직, 자궁근 이완제로 사용대량투여시 중독을 일으킴열감, 갈증, 혈압강하, 심박수, 호흡억제, 전도장애신기능장애, 혼수, 고마그네슘혈증, 방실차단, 근무력증 환자Nacainfentanyl 50mcg + nacaine 2cc + N/S 7cc수술시 마취제왕절개를 포함한 수술시 경막외 마취, 전달마취, 침윤마취급성통증의 조절수술 후 통증 또는 출산 통증시 연속적인 경막외 점적주사 또는 간헐적 단발투여저혈압, 구역, 구토, 서맥, 발열, 통증, 수술 후 합병증, 빈혈, 감각이상, 두통, 가려움증, 등의 통증Ceftezole(신풍 세프테졸 나트륨 주)ceftezole 1g + 5% DW 10cc 녹여 천천히 주사포도구균, 스트렙토콕쿠스 피오게네스(그룹 A-베타용혈성), 폐렴연쇄구균, 대장균, 폐렴간균반응 : 복통, 두통이 발생하였고 때때로 등 통증 및 요통, 가슴통증 등 통증(2) 소화기계 : 구역, 구토(3) 순환기계 : 저혈압, 열감, 홍조가 나타났고 때때로 심계항진, 빈맥, 빈혈이 발생하였다.(4) 호흡기계 : 때때로 호흡곤란이 수반되었다.선택적 또는 의학적 분만유도를 포함하여, 분만 이전의 임부 : 옥시토신에 비하여 상대적으로 작용시간이 길기 때문에, 이 약에 의해 유발된 자궁 수축은 단지 투약 중단만으로는 멈춰지지 않는다. 따라서 이 약은 어떤 이유로든 선택적 또는 의학적 분만 유도를 포함하여, 태아 분만 전에 투여해서는 안된다.간호진단1. 높은혈압과 관련된 비효과적 말초조직 관류주관적 자료“혈압이 계속 높아요.”“머리에 약간 열감이 있는 것 같아요.”“다리가 약간 부은 것 같기도 해요.”객관적 자료-PIH 진단을 받고 입원함-계속해서 높은 혈압양상을 보임일시BP2022.5.416:00150/11016:40130/10018:45160/110이론적 근거건강을 손상할 수 있는 말초혈액 순환의 감소목표-대상자는 두통과 경련등의 자간전증, 자간증의 증상을 보이지 않는다-대상자는 안정된 혈압양상을 보인다계 획이론적 근거1. v/s를 4시간 마다 측정한다2. I/O를 측정한다3. ABR을 실시한다4. 두통, 흐릿한 시야, 상복부 통증등을 사정한다5. 필요시 경련예방을 위해 MgSo4를 투여한다.6. Fetal monitoring을 한다7. 좌측위를 취하도록 한다.-v/s를 통해 대상자의 건강상태를 사정할 수 있다-고혈압으로 인하여 소변의 양이 줄어들고, 심한경우에는 폐부종이 쉽게 올 수 있기 때문에 I/O를 주기적으로 체크한다-안정을 취하게 함으로서 혈압하강과 자궁으로의 혈류순환에 도움을 준다-두통, 흐릿한 시야, 상복부 통증등은 자간전증과 자간증의 증상 중 하나이다.-MgSo4는 경련과 발작을 예방하는데 효능이 있는 약물이다-PIH산모는 placenta abruptio가 쉽게 일어날 수 있기 때문에 주의관찰을 요망한다-앙와위는 하대정맥 압박으로 태아의 혈 보임

의/약학| 2024.02.06| 12페이지| 3,000원| 조회(260)

분만, 케이스, PIH, 임신성고혈압, 여성간호학

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서울특별시 보라매 병원 24년도 신규간호사 자소서

자기소개서(서울특별시보라매병원-신입간호사)1.서울특별시보라매병원에 지원하게 된 동기 및 입사 후 실천하고자 하는 목표를 자신의 역량과 결부시켜 기술하여 주십시오. (최소 100자, 최대 300자 입력가능)대학시절 뇌성마비를 앓은 가정을 방문하는 봉사활동에 참여하곤 했습니다. 기본적인 자가간호를 돕고 정서적인 지지도 함께 제공했으며 무엇보다 치료재활 의지를 북돋워드리는 데 주력했습니다. 그 과정에서 대상자들이 활력을 되찾아가시는 모습을 보며 간호학도로서 긍지를 느꼈습니다. 봉사활동을 계기로 어렵고 힘든 분들을 보다 적극적으로 돌볼 수 있는 공공의료기관을 선호하게 되었고 이번 보라매병원 지원을 결심했습니다. 앞으로도 환자들에게 일률적인 업무에만 매몰되지 않고 치료의 동반자로서 진심어린 간호를 제공하는 것이 향후 이루고 싶은 목표입니다. (300자/300자)2-1. 입사지원서에 기입한 지원 직무와 관련한 경력 및 경험 활동의 주요 내용과 본인의 역할에 대해서 구체적으로 기술하여 주십시오. (최소 100자, 최대 250자 입력가능)4학년으로서 병원 실습 경험이 있습니다. 당시 가장 기억에 남는 경험을 꼽자면 정신병동 실습을 들고 싶습니다. 정신적, 정서적으로 힘든 시기를 보내고 있는 병동 환자분들에게 공감을 해드리고 정서적인 지지를 제공해드렸습니다. 자신은 회복이 어려울 것이라고 단정하던 대상자들에게 계속적으로 지지를 보냈으며 그림이 취미인 분들에게는 활력징후를 측정하면서 그림에 대해 관심을 보이며 격려의 말도 아끼지 않는 등 정서적 지지에 역점을 두며 보살펴드렸습니다. (250자/250자)2-2. 위 경력 및 경험 활동이 우리 병원 입사 후 지원 분야의 직무 수행에 어떻게 도움이 될지 구체적으로 기술하여 주십시오. (최소 100자, 최대 250자 입력가능)환자의 입장에서 생각하는 방법을 배운 정신병동에서의 실습은 환자들에게 더욱 가까이 다가가는 간호인이 되는데 좋은 밑거름이 될 것으로 생각합니다. 당시 환자들과의 라포 형성을 위해 일상대화법, 효과적인 거절법 등을 발표해 큰 호평을 받은 바 있는데 환자들과의 기민한 소통과 교감을 위함이었습니다. 이러한 정서적 지지는 정신병동 외에 지난한 치료, 재활과정을 겪고 있는 모든 환자들에게 필요한 만큼, 환자들과의 깊은 교감을 나누는 간호인이 되겠습니다. (250자/250자)3. 업무 혹은 과제를 수행 중에 타인과 협업하여 문제를 해결한 경험을 기술하여주시기 바랍니다. (협업 중에 발생한 문제와 해결방안, 협업과정에서 자신의 역할 등을 기술) (최소 100자, 최대 300자 입력가능)팀 프로젝트 일환으로 조별 발표를 준비한 적이 있습니다. 각자 맡은 역할이 정해졌는데 자료조사를 담당했던 저는 일찍이 임무를 완수했습니다. 하지만 발제를 맡기로 한 팀원이 발표 전날까지 좀처럼 진도가 진척이 생기지 않아 발만 동동구르고 있었습니다. 할 일이 이미 끝났었던 저는 해당 학우의 대본과 발제 마무리를 도왔습니다. 낯을 많이 가리던 학우에게 잘 할 수 있다는 격려도 잊지 않았습니다. 그 덕분에 더욱 탄력이 붙기 시작한 발표 준비는 차질 없이 마무리 될 수 있었으며 목표한 성적을 받는 등 크고 작은 성과를 거두기도 했습니다. (299자/300자)4. 보라매병원의 핵심가치 5가지 (혁신추구, 생명우선, 최적진료, 자긍심, 최상의료) 중 자신과 가장 어울리는 하나의 가치를 선택하고 그 사례를 기술하여 주시기 바랍니다. (최소 300자, 최대 500자 입력가능)

취업| 2024.04.27| 3페이지| 5,000원| 조회(954)

자기소개서, 자소서, 면접, 간호사, 보라매, 보라매병원, 신규간호사, 서울특별시 보..

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(최종합격) 분당제생병원 24년도 신규간호사 채용 최종합격 자소서

1. 성장 과정[내 가족, 내 동생 같은 대상자]초등학교 1학년, 당시 4살이었던 동생이 원인 모를 신질환으로 중환자실에서 기한을 알 수 없는 투병 생활을 하게 되어 갑작스럽게 몇 개월간 집에 혼자 남겨져 스스로 생활해야만 했던 기억이 있습니다.매일 기도하고 울고 계시는 부모님의 옆에서 내가 아픈 동생에게 도움이 될 수 있는 사람이었으면 좋았을 텐데 라는 생각을 많이 했습니다. 지금까지도 6개월에 한 번씩 정기검진을 받고 있지만, 기적적으로 건강을 회복하게 된 동생을 보며 의료인이라는 직업이 감사하고 대단하다고 느껴 처음 의료인의 길을 걷고 싶다고 생각했습니다. 이후 고등학교 시절 진로 특강 시간에 간호사 선생님의 강의를 선택하여 듣고, 환자와 가장 많이 상호작용하며 직접적인 처치를 하고, 보호자에게도 정서적 지지를 해 줄 수 있는 길이 바로 간호사라는 것을 느껴 살아가며 그 길을 걸어 나가야겠다고 다짐했습니다.현재 동생은 심한 그레이스 병을 동반한 갑상샘 기능 항진증 대상자로서 1년간의 약물치료에도 호전이 되지 않아 -년 12월 15일 갑상샘 제거 수술 및 -년 1월, 안와 감압술을 앞두고 있습니다.작지 않은 수술인 만큼 많이 불안해하는 동생에게 직접 현장에 종사하는 간호사로서 많은 정서적 지지가 되어주고 싶고, 비슷한 상황에 처해있는 병동 환자들에게도 많은 도움이 되는 간호사가 되어주고 싶다는 마음가짐이 더욱 강해졌습니다. 주변에 아프거나 힘든 사람을 보면 내 가족, 내 동생 같다는 생각에 도움이 되어주고 싶다는 생각이 들고, 어떻게 하면 다른 사람에게 도움을 줄 수 있을까 라는 고민을 해 왔습니다. 2019년 9월부터 간호사를 꿈꾸는 10세 네팔 소녀에게 1대1 정기 후원을 시작하였고 현재에도 꾸준히 편지를 주고받으며 도움이 되어주고 있다는 점에 뿌듯함과 행복을 느끼고 있습니다. 지금까지는 간접적인 도움밖에 줄 수 없었지만, 앞으로는 의료인으로서 많이 아프고 힘들 대상자들에게 직접적으로 도움이 되어줄 수 있다는 생각에 많이 설레입니다.2. 성격의 장단점[무엇이든 해낼 수 있다는 자신감_원만한 대인관계_위기는 성장의 기회로]‘나라는 사람은 무엇이든 해낼 수 있다.’라는 강한 자신감을 가지고 있으며, 어느 곳에서나 에너자이저의 역할을 하며 모든 사람과의 원만한 대인관계 능력을 갖추고 있습니다. 어떤 상황에서도 긍정적인 자세를 잃지 않아 같은 상황도 긍정적으로 해석하고, 어려운 상황이 오면 그 상황을 교훈 삼아 오히려 성장의 기회로서 삼습니다. 이러한 성격 덕분에 남들보다 스트레스를 잘 받지 않고 주변 사람들에게까지 좋은 영향을 준다는 이야기를 많이 들어왔습니다. 이와 같은 긍정성은 제 개인적인 만족에 그치지 않고 조직 내에도 긍정적인 영향을 미칠 수 있다는점에서 제가 가진 큰 강점 중 하나라고 생각합니다. 또한 다른 사람들을 배려하고 봉사하기를 즐겨, 대학 시절에도 재가 뇌성마비인 방문봉사를 지속적으로 해왔습니다. 개선 중인 점을 언급해 보자면, 힘든 일이 있을 때도 주변의 힘을 빌리지 않고 최대한 혼자서 해결하려 하는 부분이 있습니다. 이 점을 인지하고 주변 손길이 필요할 때는 적절히 도움을 청해 해결하려고 노력하고 있습니다.3. 생활신조 및 학창 시절[최선을 다하는 매 순간_무엇이든 해낼 수 있다는 확신]힘들수록, 겪을수록 더 깨닫고, 더 강해진다고 믿고 있습니다. 집의 가훈이기도 하며,경제적으로 어려웠던 과거부터 뭐든 해보자라는 생각을 마음속에 새기고 이겨내어 왔고, 결국은 모두 극복해 왔습니다. 대학 시절 내내 다양한 아르바이트를 하며 그 누구보다도 강한 생활력을 키워왔습니다. 처음 아르바이트를 시작할 때도 가장 힘든 물류센터와 공장의 일부터 시작하면 그 이후의 일들은 다 할 수 있게 될 것이라는 생각으로 기간 내 최선을 다했으며,정말 그 후에는 어떠한 일을 해도 전보다 힘들지 않았습니다. 여러 분야의 사장님, 동료들과 일을 하며 작은 사회생활들도 경험하였습니다. 물류직, 생산직, 상담직, 교육직, 고객응대직 등 다양한 분야에서 일하면서 많은 경험을 하였고, 일하는 곳마다 고맙다는 인사와 함께 호평을 들어오며 나 자신도 ‘나라는 사람은 무엇이든 해낼 수 있다’라는 확신을 가지게 되었습니다. 한 대표님께 들었던 조언 중 ‘모든일에 매 순간 최선을 다하여야 하며, 화가 나거나 꾸짖음을 듣는 상황에서도 객관적으로 자신을 되짚어 보고 피드백으로써 받아들일 수 있어야 한다.’ 라는 말씀을 늘 마음에 새기며 삶에 임하고 있습니다.4. 간호사의 역할[환자와의 깊은 상호작용_참된 간호사의 자세]고도의 전문성을 갖춘 의료진의 일원으로서 의사와 밀접하게 협력하여 환자와 가장 가까운 곳에서 치료적 상호작용을 통해 최상의 상태를 유지하도록 도와주는 것입니다. 수술 이후에도 단순히 기계적인 사후관리에 머물지 않고 지속적으로 환자 상태를 살펴 적극적인 중재를 하여야 간호사 본연의 임무를 다하는 것이라고 생각합니다.병원 실습 때도 이러한 관점으로 대상자들을 돌보았습니다. 정신 병동에서 실습 당시, 정신적·정서적으로 힘든 시기를 보내고 있는 환자들이 많았습니다. 대부분의 환자들이 자신은 회복이 어려울 것 같다고 단정하며 아무런 치료 및 재활 의지 없이 하루하루 보내고 계셨는데, 그런 환자분들에게 계속적인 정서적 지지를 제공하였습니다. 그림이 취미였던 환자분에게 직접 그리신 그림에 관심을 보여주며 격려하였고, 사회생활 적응 훈련 프로그램에서 자신은 대인관계에 적응하지 못할 것이라며 소극적이던 환자분을 격려하고 연습해 발표한 결과, 주변의 찬사와 칭찬을 받도록 돕기도 함으로서 ‘나도 하면 되는구나. 감사합니다.’라는 말을 듣기도 하였습니다.앞으로 분당제생병원에서도 환자들과의 깊은 상호작용을 토대로 단계적인 라포를 형성해 나갈 것입니다. 정서적 지지는 물론, 힘든 치료·재활 과정을 잘 마칠 수 있도록 소통과 교감을 잃지 않는 간호인이 되겠습니다.

취업| 2024.04.27| 3페이지| 6,500원| 조회(1,219)

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