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지역사회간호실습 A+ 간호진단, 고혈압가족케이스스터디 PPT

가족간호과정 적용목차 대상가족의 사정자료 수집 가족계획 가족진단 및 우선순위 설정 2 3 1대상가족의 사정자료 수집 가족구성 방문 및 조사기간 : 20.09.07~ 20.09.11 의료보장상태 : 국민건강보험 관계 성별 연령 교육수준/직업 건강문제, 종교 등 주요 특징 취약자 M 60 대졸 / 공무원 기독교 , 고혈압 , 당뇨 , 비만 , 불규칙 식생활 , 운동부족 큰딸 F 27 대졸/간호사 기독교 , 불규칙 식생활 , 불규칙 수면습관 아들 M 26 대재 / 대학생 기독교 , 군대 복무 중 무릎을 다침 막내딸 딸 24 대재 /대학생 기독교 , 알레르기 비염사례내용 요약 가족구성원은 4 명이고 취약자는 60 세 남성으로 자녀 3 명과 함께 살고 있으며 시청 공무원으로 근무하고 있다 . 2012 년도 급성 심근경색으로 의정부 성모병원에서 스탠드삽입술을 받았고 , 그때 고혈압과 당뇨 진단을 받아 약물을 복용중이다 . 2015 년도에 당뇨 합병증으로 발에 괴사가 진행되어 고압산소치료와 성형시술을 받았다 . 2017 년도에 이혼하여 부인과 따로 살면서 식사는 불규칙해졌으며 평소 단 음식과 짠 음식 , 인스턴트 음식을 즐겨먹는다 . 술과 흡연은 하지 않지만 허리디스크로 통증과 다리가 저린 증상이 있어 운동하는 것에 어려움을 느낀다 . 허리통증은 2~3 주에 한번씩 진통제를 처방 받아 조절하고 있다 . 여가 시간을 영화 보거나 가끔 차를 끌고 드라이브를 하면서 보낸다 . 2 년간 급격히 체중이 감소하여 다리에 힘이 없어지고 최근에는 자택 화장실에서 낙상을 경험하였다 .사정도구에 의한 사정자료 분석 가계도 취약자 (60 세 ) 배우자 (54) 큰딸 27 아들 26 막내딸 24사정도구에 의한 사정자료 분석 가족밀착도 취약자 60 막내딸 24 아들 26 큰딸 27사정도구에 의한 사정자료 분석 가족 연대기 사건 발생일 중요한 사건 변화된 가족생활 1964 서울 출생 서울에서 1 남 1 녀에서 첫째로 태어남 19 93 결혼 안산에서 결혼 19 94 큰 딸 출산 3 인가족 19 95-2012 년도 급성심근경색 증상으로 중환자 실에 입원 - 고혈압 진단 (2012) 을 받았음 - 고혈압 약물을 복용하고 있으나 그 약이 어떤 약인지 모름 - 식사시간이 불규칙하고 인스턴트 음식 ( 주 4 회 ) 과 짠음식 ( 김치 ) 을 즐겨먹음고혈압 구체적 목표 방문간호를 통해 2020 년 9 월 ~2020 년 12 월까지 혈압이 130/80 을 유지한다 . 보건교육을 통해 고혈압 식이에 대해 배우고 실천한다 . 관리프로그램을 통해 약물복용과 식사일기를 2020 년 9 월 7 일부터 2020 년 12 월 31 일까지 기록하고 관리받는다 .고혈압 수행 및 평가계획 1) 구체적 목표 ➀ 방문간호를 통해 2020 년 9 월 ~2020 년 12 월까지 혈압이 130/80 을 유지한다 . 2) 집행(수행 계획) ㄱ . 대상자 : 고혈압 증상을 가진 자 ㄴ . 장소 : 대상자의 자택 ㄷ . 수행자 : 방문간호사와 실습학생 ㄹ . 시기 : 2020 년 9 월 7 일 ~ 2020 년 12 월 31 일 매월 2,4 째주 토요일 ㅁ . 수행내용 : 혈압측정 , 건강상담 , 고혈압환자의 혈압관리 교육 , 약물 교육 ㅂ . 방법 및 수단 : 직접간호 , 교육 3) 평가 계획 총 8 번의 방문간호에서 혈압이 130/80 이 100% 로 측정되었는지 평가한다 .고혈압 수행 및 평가계획 1) 구체적 목표 ➁ 보건교육을 통해 고혈압 식이에 대해 배우고 실천한다 . 2) 집행(수행 계획) ㄱ . 대상자 : 고혈압 환자와 그의 가족 ㄴ . 장소 : 대상자의 자택 ㄷ . 수행자 : 방문간호사와 영양사 , 실습학생 ㄹ . 시기 : 2020 년 9 월 7 일 ~ 2020 년 12 월 31 일 매월 첫째주 일요일 ㅁ . 수행내용 : 대상자의 평소 식이습관을 확인하고 고혈압식이에 대한 유인물을 나누어주고 식단표와 조리법을 제공한다 . 영양사와 함께 요리해보며 식사한다 . ㅂ . 방법 및 수단 : 교육 3) 평가 계획 식단표대로 식단을 하고 있는지 매월 마지막주 일요일 에 주 3 회이상 실천하면 목: 대상자의 자택 ( 온라인 ) ㄷ . 수행자 : 간호사와 실습학생 ㄹ . 시기 : 2020 년 9 월 7 일 ~ 2020 년 12 월 31 일까지 수강가능 ㅁ . 수행내용 : 고혈압 환자의 운동프로그램 온라인 강좌를 제공하여 대상자가 강의를 이수하게 하고 운동의 중요성 , 운동시 주의사항 , 운동방법 등을 교육한다 ㅂ . 방법 및 수단 : 교육 3) 평가 계획 강의 이수율이 70% 가 넘었는지 평가한다 . 10 문항이 출제된 시험지에서 6 문제 이상 맞혔으면 목표달성운동부족 수행 및 평가계획 1) 구체적 목표 ➁ 방문간호를 통해 대상자는 2020 년 9 월부터 2020 년 12 월까지 주 2 회 운동을 실천한다 . 2) 집행(수행 계획) ㄱ . 대상자 : 고혈압 환자 ㄴ . 장소 : 대상자의 자택 ㄷ . 수행자 : 운동치료사 실습학생 ㄹ . 시기 : 2020 년 9 월 7 일 ~ 2020 년 12 월 31 일 매주 화 , 목 ㅁ . 수행내용 : 집에서 할 수 있는 고혈압 환자가 할 수 있는 운동법을 알려주고 지도한다 . 운동을 했을 때 기록지에 표시하도록 안내한다 ㅂ . 방법 및 수단 : 직접간호 , 교육 3) 평가 계획 운동기록지를 보고 주 2 회이상 운동기록을 작성하였으면 목표달성 .운동부족 수행 및 평가계획 1) 구체적 목표 ➂ 관리 프로그램을 통해 대상자는 2020 년 12 월 31 일까지 근육량을 3Kg 증가한다 . 2) 집행(수행 계획) ㄱ . 대상자 : 고혈압 환자 ㄴ . 장소 : 대상자의 자택 ( 온라인 ), 보건소 ㄷ . 수행자 : 운동치료사 실습학생 ㄹ . 시기 : 2020 년 9 월 7 일 ~ 2020 년 12 월 31 일 ㅁ . 수행내용 : 운동치료사가 계획한 운동계획표대로 매일 운동을 수행하고 최종적으로 보건소에서 인바디를 측정한다 ㅂ . 방법 및 수단 : 관리 3) 평가 계획 12 월달에 대상자의 인바디 결과를 보고 근육량의 증가 정도를 확인한다 .감사합니다가족간호과정 적용목차 대상가족의 사정자료 수집 가족계획 가족진단 및 우선순위 큰 딸 출산 3 인가족 19 95 아들 출산 4 인가족 1997 막내딸 출산 5 인 가족 2012 심근경색으로 쓰러짐 고혈압 , 당뇨 진단으로 평생 약복용 2015 당뇨발 괴사 진행 당뇨 합병증 위험성을 알게됨 20 17 이혼 불규칙한 식습관과 인스턴트 음식을 주로 먹게됨가족진단 진단명 고혈압 2. 고혈당 3. 비만 4. 불충분한 음식 5. 신체적 돌봄 부족 6. 운동 부족대상가족의 강점 구성원 및 가족의 강점 1. 첫째 딸이 간호사임 2. 막내 딸도 간호학과 4 학년 재학중으로 질병에 대해 지식을 가지고 있음 3. 대상자는 약물 복용을 잘 수행하고 있음 4. 대상자는 시청공무원으로 직장과 보건소의 위치가 가까움 5. 대상자와 그의 가족 구성원은 음주 , 흡연을 하지 않음가족진단의 우선순위 설정 가족의 자가관리 능력을 기준으로 한 우선순위 매우 낮음 약간 낮음 약간 높음 매우 높음 1. 문제에 대한 인식도 1 2 3 4 2. 문제 대응을 위한 지식 및 기술 정도 1 2 3 4 3. 지지 자원의 보유 및 활용 정도 1 2 3 4 4. 생활 수준(지불 능력) 1 2 3 4 5. 고위험 수준(발현 또는 잠재된 문제의 심각성 정도) 4 3 2 1대상가족 진단 우선순위 설정기준 진단명(문제) 1. 문제에 대한 인식도 2. 문제 대응을 위한 지식 및 기술 정도 3. 지지자원의 보유 및 활용 정도 4. 생활 수준 (지불능력) 5. 고위험 수준 총점 순위 고혈당 3 3 2 1 4 13 4 고혈압 1 2 2 1 4 10 2 운동부족 1 1 1 2 4 9 1 신체적 돌봄 부족 2 2 4 2 3 13 4 비만 2 4 3 3 2 14 6 불충분한 음식 1 2 2 4 3 12 3가족계획 진단명 : 고혈압 일반적 목표 #1 : 대상자는 2020년 9 월 7 일 부터 2020 년12월 31일까지 생활습관 개 선으로 혈압의 일상생활관리를 할 수 있다 . Why: 간호문제(진단)을 설정하게 된 근거 및 관련요인 -2012 년도 급성심근경색 증상으로 중환자 실에 입원 - 고혈압 진단 (20요일 에 주 3 회이상 실천하면 목표달성 .고혈압 수행 및 평가계획 1) 구체적 목표 ➂ 관리프로그램을 통해 약물복용과 식사일기를 2020 년 9 월 7 일부터 2020 년 12 월 31 일까지 기록하고 관리받는다 . 2) 집행(수행 계획) ㄱ . 대상자 : 고혈압 환자 ㄴ . 장소 : 대상자의 자택 ( 온라인 ) ㄷ . 수행자 : 간호사와 실습학생 ㄹ . 시기 : 2020 년 9 월 7 일 ~ 2020 년 12 월 31 일 매월 첫째주 일요일 ㅁ . 수행내용 : 약물 , 식사 일기장을 대상자에게 주어 매일 약물과 식사를 기록하도록 하고 , 매주 금요일에 간호사에게 식사 일기를 이메일로 보내어 점검을 받도록 한다 . ㅂ . 방법 및 수단 : 관리 3) 평가 계획 일주일에 3 회이상 식사일기를 작성 하였으면 목표달성가족계획 진단명 : 운동부족 일반적 목표 # 2 : 대상자는 2020년 9 월 7 일 부터 2020 년12월 31일까지 주 2 회 운동 을 실천한다 . Why: 간호문제(진단)을 설정하게 된 근거 및 관련요인 - 허리 통증과 당뇨 합병증으로 감각이 저하되고 저린 증상이 있음 - 운동을 거의 하지 않고 집에서는 거의 누워있음 - 주말과 여가 시간은 집에서 영화를 보거나 낮잠을 자면서 스트레스를 해소함 - 최근 근력이 소실되면서 자택 화장실에서 낙상을 경험하였음운동부족 구체적 목표 보건교육을 통해 대상자는 운동의 중요성을 인지하고 지식정도를 물을 때 6 가지 이상 맞힐것이다 . 방문간호를 통해 대상자는 2020 년 9 월부터 2020 년 12 월까지 주 2 회 운동을 실천한다 . 관리 프로그램을 통해 대상자는 2020 년 12 월 31 일까지 근육량을 3Kg 증가한다 .운동부족 수행 및 평가계획 1) 구체적 목표 ➀ 보건교육을 통해 대상자는 운동의 중요성을 인지하고 지식정도를 물을 때 6 가지 이상 맞힐것이다 . 2) 집행(수행 계획) ㄱ . 대상자 : 고혈압 환자 ㄴ . 장소 : 대상자의 자택 ( 온라인 ) ㄷ . 수행자 : 간호사와 실습학생 ㄹ . 시

의/약학| 2021.03.13| 22페이지| 3,000원| 조회(542)

가족간호, 가족케이스, 지역사회간호실습, 고위험가족간호, 고혈압가족케이스

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성인 정형외과 실습 회전근개파열 케이스스터디

성인간호학실습사 례 연 구Case Study[ 회전근개 파열(rotator cuff tear)]학 번이 름실습기간실습장소1. 질환rotator cuff tear원인외상, 특히 무거운 것을 옮기려고 하거나 들려고 할 때.병태생리① 건초염 : 힘줄에 염증이 생기는 경우로 이는 반복적인 자극에 의하거나 회전근개내에 칼슘이 침척이 되는 경우② 활막의 자극이나 염증에 의한 손상 : 견봉하 활액낭염이 특징적③ 염좌나 파열이다.증상팔을 점차 내려 외전각도를 줄일 때 외전 각이 90° 전후의 어느 지점에서 갑자기 힘이 빠지며 팔이 떨어지는 현상이 나타나는데, 이를 낙하상완징후(drop arm sign)라 한다.진단① 극상건 파열(가장흔함): 손으로 콜라캔을 잡고, 엄지손가락이 땅쪽을 가리키도록 팔을 내회전시킨 상태에서 팔을 어깨위로 힘껏 들어 올릴 때 어깨의 통증이 심해지거나 들어올릴 수 없게 된다. (A)② 극하건 및 소원건 파열: 팔을 몸뒤로 돌린 상태에서 팔을 뒤로 밀 때 어깨의 통증이 심해지거나, 뒤로 밀 수가 없다. (B)③ 견갑하건 파열: 팔꿈치를 몸에 붙이고 팔을 외회전시 어깨의 통증이 심해지거나, 외회전을 시킬 수 없다.(C)치료? 회전근개파열은 90% 정도가 보존적 치료로 호전된다고 함.? 불완전 또는 소형 파열의 치료는 보조요법을 시행함이 원칙이나, 수술의 적응이 되는 충돌증후군과 동반된 경우 견봉하 감압술을 시행할 수 있음.? 광범위파열의 경우, 통증이 없고 오래된 경우는 대부분 수술이 불필요하다.간호완전파열의 경우, 환자 자신의 힘으로 팔을 들거나 움직이려면, 연결된 힘줄이 완전히 뼈에 붙을 때까지 기다려야 한다 (수술후 4-6주). 근력강화 운동은 회전근개 파열의 크기와 힘줄의 상태에 따라 수술 후 약 3 개월에 시작하게 된다. 그러나, 힘줄이 완전히 회복되기까지는 시간이 필요하며, 어깨힘줄에 가해지는 힘은 상대적으로 크기 때문에, 무리한 힘을 주는 것은 통상 3-6개월간 (때로는 장기적으로 12개월까지도) 피하는 것이 좋다.2. 대상자 정보1) 일반적 사항이름OO성별F연령62체중42신장145교육수준고졸직업농사입원일9/15~26퇴원일증상완화 후 퇴원결정주호소진단명주진단rotator cuff tear부진단2) 대상자의 건강력가족력해당없음과거력없음현병력발병일입원일9/15입원동기농사일을 하시다가 어깨가 3개월 전부터 계속 아프셔서 병원에 오심4. 검사(8/29)1) Hematology항목결과단위하한상한임상적 의의MCHC31.9▼3236▲ 악성빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈▼철결핍성빈혈2) Blood Chemistry항목결과단위하한상한임상적 의의Ca10.1▲8.59.9▲ 비타민D 과잉증, 부갑상선 기능 항진증, 악성종양▼부갑상선 기능 저하증, Vit D결핍증, 골연화증, 신부전증5. 간호과정#1 침습적 수술과 관련된 통증자료목적 및 기대되는 결과간호계획Subjective① “왼쪽어깨가 너무 아파요.”② “너무 아파서 밤에 잠을 한숨도 못잤어요.”③ “어깨가 쑤셔요.”목적(장기적)대상자는 통증이 감소되었다고 말한다.①대상자의 통증 부위와 강도 및 양상을 사정한다.② 통증을 악화 시키는 요인을 사정한다.③ 활력징후를 체크한다.④ 안위를 증진시키는 간호를 수행한다.(심호흡과 이완요법, 전환요법)⑤ 편안한 체위를 취하게 해준다.⑥BR하도록 하고 휴식을 취할 수 있는 환경을 제공한다.⑦처방된 진통제를 투여한다.⑧투여된 약에 대한 환자의 반응과 부작용을 관찰한다.Objective-통증사정도구 10/7-왼팔 깁스를 하고 계신 것을 관찰됨-진통제기대되는 결과(단기적)① 대상자는 통증강도가 7에서 2~3으로 감소되었다고 말한다.② 대상자는 잠을 잘 잤다고 말한다.③ 대상자는 혈압이 정상을 유지한다.④ 대상자는 Lt.근력을 5점을 유지한다.⑤ 대상자는 Lt. shoulder의 ROM이 제한이 없다.#2 왼팔의 부동과 관련된 활동의 장애자료목적 및 기대되는 결과계획Subjective① “팔을 못움직여서 씻지를 못하겠어요.”②“옷입기가 힘들어요.”③“수술한쪽으로 누울 수가 없어요.”목적허용된 범위내에서 일상활동을 수행한다① 활동정도를 사정한다.② 손상받지 않은 관절의 관절 운동 범위를 사정한다.③ 침상에 허락된 범위내에서 체위변경을 하도록 한다.④ 감각기능, 운동기능, 순환기능(SMC)를 사정한다.⑤ 일상의 활동과 휴식양상에 대해 환자와 의논한다.⑥ 활동내성을 증가시켜야 하는 중요성을 의논한다.⑦ 등척운동을 수행한다.⑧ 필요시 물리치료사에게 의뢰한다.Objective② 일상활동 : 의존, 의존정도Ⅰ③ R.O.M 의 제한: 견관절(굴곡, 신전, 외전, 내전, 외회전, 내회전)④ R.O.M 의 제한 정도와 이유: 수술 후 sling 착용으로 인해도움필요목욕/샤워√옷입기√옆으로 돌아눕기√기대되는 결과① 대상자는 관절범위운동을 최대로 유지한다.② 대상자는 일상활동을 하는데 혼자서 할 수 있다고 말한다.#3 역활정체와 관련된 불안자료목적 및 기대되는 결과간호계획Subjective“병원에 있으니까 불안해요”“농사 일을 빨리 하고 싶어요”“집안일도 해야하는데..”목적(장기적)대상자의 불안을 최소화 하고 정서적 지지를 돕는다.① 분위기를 제공하고 착하고 일관성있는 태도로 대한다.② 대상자의 말을 주의 깊게 경청하고 대상자의 감정을 말로 표현하도록 도와준다.

의/약학| 2021.03.10| 3페이지| 1,500원| 조회(378)

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아동간호학 폐렴케이스스터디 (간호진단3개)

아동간호학실습사 례 연 구Case Study[pneumonia]학 번이 름실습기간실습장소1. 문헌고찰-폐렴1) 정의폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.2) 원인흔한 원인은 세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있다. 미생물에 의한 감염성 폐렴 이외에 화학물질이나 방사선 치료 등에 의해 비감염성 폐렴이 발생할 수도 있다.3) 증상폐렴은 폐에 염증이 생겨서 폐의 정상적인 기능에 장애가 생겨 발생하는 폐 증상과 신체 전반에 걸친 전신적인 증상이 나타난다. 폐 증상으로는 호흡기계 자극에 의한 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등이 나타난다. 가래는 끈적하고 고름 같은 모양으로 나올 수 있고, 피가 묻어 나오기도 한다.폐를 둘러싸고 있는 흉막까지 염증이 침범한 경우 숨쉴 때 통증을 느낄 수 있고 호흡기 이외에 소화기 증상, 즉 구역, 구토, 설사의 증상도 발생할 수 있다. 또한 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다. 전신 질환의 반응에 의해 보통 열이 난다. 폐의 염증이 광범위하게 발생하여 폐의 1차 기능인 산소 교환에 심각한 장애가 발생하면 호흡부전으로 사망에 이르게 된다.4) 진단발열 및 기침, 가래 등의 호흡기 증상을 통해서 의심할 수 있고, 가슴 방사선 촬영을 통해 폐의 변화를 확인하여 진단할 수 있다. 원인이 되는 미생물을 확인하는 것은 쉽지는 않지만 가래를 받아서 원인균을 배양하거나, 혈액배양검사, 소변항원검사 등을 통해서 원인균을 진단할 수도 있다.5) 치료원인균에 따른 치료를 하며, 항생제를 이용하여 치료한다. 그러나 중증의 경우에는 적절한 항생제음(가래랑 그렁거림은 줄어들고 있음)22일(3) 활력징후체온맥박호흡5/1810:30(입원)38.91303013:0036.915:0036.51122417:0037.218:1538.320:3037.322:3037.05/197:3037.41283013:5338.414:0037.41283017:1536.319:5037.022:0037.0128305/206:0037.0124328:2536.811:0037.114:0037.01303017:4037.022:0037.01283023:1536.55/211:3637.23:0537.56:0037.6122328:0537.011:0037.814:0037.01303217:4037.419:0037.622:0036.6122305/22(4) 호흡양샹날짜호흡음5/18폐 전반적으로 Grunting sound 있음, cough(+++) 있음5/19폐 전반적으로 Grunting sound 있음, cough(++) 있음, 18일 보다 괜찮아짐5/20폐 저부쪽에 Grunting sound 있지만 약하게 들림, cough(+) 있음,5/21grunting 청진되지 않음, cough 약간5/22(5) 객담양상날짜객담 양상5/18노란색 화농성 객담. 양이 많음5/19전보다 묽은 노란색 화농성 객담. 양이 많음5/20묽은 객담. 양이 전보다 줄었음5/21기침 시에만 약간 있는 묽은 객담5/22객담 없음4) 과거력(1) 과거에 질병을 앓아 본 경험 :있다면?(2) 예방접종횟수특이 반응 여부※비고(예방접종시기)BCG (결핵)1회무생후 4주 이내D.P.T(디프테리아,백일해,파상풍)3회무1차 : 생후 2개월2차 : 생후 4개월3차 : 생후 6개월4차 : 생후 18개월(추가접종)Polio (소아마비)3회무1차 : 생후 2개월2차 : 생후 4개월3차 : 생후 6개월MMR (홍역, 볼거리,풍진)1회무1차 : 생후 11~15개월2차 : 4~6세 사이B형간염3회무1차 : 출생 시2차 : 생후 1개월3차 : 6개월(3) 수술 · 입원 경험수술의 경험은 없다.7) 신체검진부위진로 준비-구강과 인후의 칸디다증, 기침, 쉰목소리 등이 나타나면 의사나 약사에게 알림암피박탐주 750 mg하루3회1병씩1일간페니실린계 항생제로 각종 감염증 치료에 사용-이전에 항생제 복용시 과민 반응이 있었다면 투여전에 의사나 약사에게 알림-설사나 2일 이상 지속되면 의사나 약사에게 알림로이솔 주사액하루3회0.6667ml/앰플씩1일간객담 용해 작용이 있어 객담의 배출을 쉽게 해 주는 약-발진, 두드러기 등이 나타날 수 있으며 이러한 경우에는 투여 중지클라리스 건조 시럽(에르도스테인)하루 2회40001일간brufen syr 20mg/1mlprn으로 열나면 20mg/ml 2시간 간격으로 투여-골관절염(퇴행성 관절질환), 감기로 인한 발열 및 동통, 요통, 월경 곤란증, 수술 후 동통가슴쓰림, 오한, 호흡곤란, 혈압저하(1) 수액 및 약물 요법(2) 식이요법이유식, 인공수유(3) 기타 요법네불라이져 하고 있음10) 진단적 검사(1) routine CBC결과정상치단위임상적 의미5/18WBC18.94.5-10.5천/uL감염과 관련된 문제나 혈액 질환이 있을 경우, 혹은 면역력과 관련증가 : 감염, 조직괴사, 외상, 스트레스. 갑상선 중독, 다른 악성질환감소 : 골수부전, 심한 감염, 식이 결핍, 자가면역 질환PLT150-450150-450천/uL혈액 1㎣안에 있는 혈소판의 수로, 혈액응고에 관여.증가 : 원발성 다혈구증, 비장절제수술 후 증후군, 철분결핍성 빈혈, 출혈성 빈혈감소 : 출혈, 면역 혈소판 감소증, 유전적 장애, DIC, 전신성 홍반성 낭창, 악성빈혈, 감염HCT32.935-60%Hematocrit- Whole Blood중에서 적혈구가 차지하는 비율증가 : 용혈성 빈혈, 출혈, 식이부족, 심한 탈수, 적혈구 증가증감소 : 빈혈, 용혈성 빈혈, 식이부족, 골수기능부전, 정상임신, 림프종Hgb10.711-18g/dl폐에서 조직으로 산소운반과 조직에서 폐포로의 탄산가스 운반기능증가 : 적혈구증가증, 심한 탈수, 선천성 심질환, 진성 다혈구증감소 : 빈혈, 출혈,: bilirubin 환원능력 이상Occult Blood--증가 : 방광종양, 요관종양, 방광외상, 신종양Ketone--증가 : 조절되지 않는 당뇨병, 마취, 기아, 지속되는 구토, 식욕부진, 과다한 아스피린 복용, 금식, 고단백식이, 심한 스트레스나 질병Titrite--증가 : 비뇨기계 감염 가능성Leukocyte--증가 : 비뇨기계의 세균성 감염Urine Sediment MicroscopyRBCWBC/HPF증가 : 방광종양, 요관종양, 방광외상, 신종양, 신결석WBCRBC/HPF증가 : 비뇨기계의 세균성 감염squamous epi.cell/HPF증가 : 소변의 채취과정에서 소변이 원위부에서 오염되었음을 의미bacteria--/HPF정상 : nega* 임상적 의미 : 특별한 이상 없다.(5) BC(blood chemistry)-ER결과정상치단위임상적 의미5/18NA136135-148mEq/l증가 : 수분결핍, 염분과잉, 신질환, 나트륨 섭취 증가,감소 : 구토, 만성신부전증, 나트륨 섭취 감소, 고혈당, 울혈성 심부전K3.53.5-5.3mEq/l증가 : 과다한 식이 섭취, 과다한 정맥 투여, 저알도스테론증, 산증, 탈수감소 : 식이 섭취 결여, 위장관 장애, 이뇨제, 고알도스테론증, 염기증, 인슐린 투여, 포도당 주입, 복수CL10298-107mEq/l증가 : 탈수, 혈청나트륨 고농도 부신성 기능항진증감소 : 구토, 위흡인, 설사, 저나트륨식이BUN10.88-20mg/dl증가 : 결석, 종양, 선천적 기형으로 인한 요관 폐색, 방광암감소 : 간부전, 수분축적이나 항이뇨 호르몬 부적절 분비 증후군으로 인한 수분과다, 임신, 신증후군Creatinine0.40.6-1.2mg/dl증가 : 신장 기능에 영향을 미치는 질환, 요로계 폐쇄, 거인증감소 : 쇠약, 근육량 감소Glucose70-110mg/dl증가 : 당뇨, 급성 스트레스 반응, 만성신부전, 글루카곤증, 급성 췌장염감소 : 인슐린종, 갑상선 기능저하증, 광범위한 간질환, 인슐린 과량투여, 기아GOT(AST)3.913:0036.915:0036.517:0037.218:1538.320:3037.322:3037.05/197:3037.413:5338.414:0037.417:1536.319:5037.022:0037.0- 활력징후는 대상자의 상태 변화를 확인하는 중요한 측정방법이다.#2. 감염을 시사하는 검사 결과 사정혈액검사 상 eosinophil과 lymphocyte의 증가, 일반 화학검사 상 CRP의 증가로 보아 감염이 됨을 알 수 있다.- eosinophil과 lymphocyte는 감염이나 중독시 상당수가 증식(25-33%)된다.? 치료적 계획에 따른 수행 및 이론적 근거#1. 처방된 항생제를 투약하였다.-세균성 폐렴에 항생제는 매우 효과적이다. 대부분 임상에서는 빠르면서도 최대의 효과를 내기 위해 정맥으로 항생제를 투여한다.#2. 체온이 38.0°C 이상 올라갔을 시 PRN 처방 되어있던 해열제 투약하였다.-발열 감소를 위해 시원한 환경을 유지해 주며 처방에 따라 해열제를 투여한다.#3. 체온이 37.0°C이상, 37.9°C 이하인 경우에 tepid massage를 적용하였다.- Tepid massage는 급격히 상승된 체온을 하강시킨다.? 교육적 계획에 따른 수행 및 이론적 근거#1. tepid massage를 적용하면서 보호자(아버지)에게 적용 방법을 알려드렸다.: 아이가 열이 오르는 것 같거나 체온 쟀을 때 37.0°C 이상이면 수건을 미지근한 물에 적셔서 아이 겨드랑이나 몸통 부분을 닦아주고, 이 때 너무 찬 물을 사용하면 말초혈관이 수축하면서 오히려 열 발산을 막기 때문에 미지근한 물을 쓴다고 교육하였다.- Tepid massage는 급격히 상승된 체온을 하강시킨다.#2. 손씻기의 중요성과 방법을 아동과 보호자에게 교육함.: 아동이 감염에 의해서 고체온이 나타나는 것이기 때문에 더 이상의 감염을 막고, 또한 아동으로 부터의 감염 전파를 막기 위해서는 손씻기가 가장 중요하므로 6단계의 손씻기 방법을 자료를 제공하여 교육하였다.- 감염 전파를 막기 위해 손을 자.

의/약학| 2021.03.10| 21페이지| 2,500원| 조회(280)

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간호장교 자소서 및 면접기출 평가A+최고예요

육군전문사관간호장교자소서 및 시사 정리면접 기출자 기 소 개 서가정 및성장환경겨울에 태어나 눈이 내리면 생일이 가까워지는 것 같아 마음껏 눈을 즐기고 싶었습니다. 하지만 공무원이신 아버지는 눈이 많이 오면 비상근무를 나가야 했습니다. 시민의 안전과 국가를 위해 희생하시는 아버지를 보면서 자랑스러웠고, 사명감으로 자신의 일을 수행하시는 아버지를 존경하게 되었습니다. 그래서 눈이 오는 날이면 아버지의 ‘희생’이 먼저 떠올라 눈을 마냥 즐길 수 없게 되었습니다. 모범을 실천하시는 아버지를 보면서 모범을 터득할 수 있었고, 바르게 성장할 수 있었습니다. 아버지를 보며 배운 희생을 마음속으로 두는 것이 아닌 군에서도 끝까지 희생하고 싶도록 성장하게 되었습니다.성장과정(학교생활, 동아리활동,학생회경험,봉사활동 등)간호전공 동아리 회장으로서 회원들이 활동참여율이 낮아 동아리에 대한 만족도가 높지 않다는 것을 알게 되었고 만족도를 높이기 위해 노력하였습니다. 많은 전공과목으로 인해 선후배간에 교류가 적은데, 동아리 내에서 멘토링을 운영하여 선후배 간에 교류가 이루어질 수 있도록 하였고, 봉사활동을 원하는 학생들의 요구를 반영해 해외 이주민을 대상으로 건강 검진을 보조하는 봉사활동을 진행하였습니다. 참여도가 올라가면서 조직력이 높아지는 것을 느꼈고 그 과정에서 큰 성취감을 경험하였습니다. 동아리 회장을 맡으면서 습득한 리더십과 조직관리방법은 간호장교로서 역할을 하는데 가장 큰 밑거름이 될 것이라 생각합니다.자아표현(성격, 좌우명, 인생/가치관 등)‘옳다고 생각하는 일은 행동으로 실천하자’가 저의 생활신조입니다. 이는 대학 입시 때 하고 싶은 것보다 안전을 선택했을 때 그에 따른 결과가 후회로 남는다는 것을 깨닫고 정하게 되었습니다. 다시 수험생으로 돌아가야 했지만 하고 싶은 일을 해야 행복을 느끼며 끝까지 해낼 수 있다는 것을 깨닫고 긍정적인 마음가짐으로 수험생활을 했습니다. 이 과정에서 선택에 따르는 책임감을 배울 수 있었으며 자신을 믿고 도전을 두려워하지 않는 성격이 되었자기관리를 통해서 극복할 수 있었습니다. 철저한 자기관리와 끊임없이 도전하는 저는 부여된 임무는 기필코 완수하는 군의 특성과 적합하며 장교로서 임무를 다 할 수 있다고 자부합니다.국가관/ 안보관국가는 내가 살고 있는 곳이며, 사랑하는 가족과 이웃이 살고 있는 곳이므로 대한민국 국민으로서 대한민국의 주권, 영토, 국민의 생명과 재산을 위협하고 침해하는 세력으로부터 지켜야 한다고 생각합니다. 국가의 안보를 위해서 간호장교로서 실천할 수 있는 덕목은 애국심을 바탕으로 국가에 충성을 다하는 것이며 희생정신을 가지고 직책에 대한 전문성을 발휘하는 것이라 생각합니다. 이러한 덕목을 바탕으로 국가를 지키기 위해 간호장교로서의 역할은 전문지식을 발휘하여 전인적 간호를 제공하여야 하며 또한 정신과 육체를 단련하고 국가의 위기상황을 대비할 수 있어야 한다고 생각합니다.지원동기국가를 위해서 헌신하고 희생하기 위해 지원하였습니다. 희생하는 것이 쉽지 않다는 것을 알고 있습니다. 하지만 그 어려운 일을 선택하고 맡은 바 임무를 완수하는 군인이라는 직업에 존경심이 생겼고 군인을 꿈꾸게 되었습니다. 간호장교가 된다면 직업에 자부심을 가지고 저의 모든 역량을 발휘하여 임무를 완수할 것임을 자신 있게 말 할 수 있습니다. 간호장교가 되기 위해서 간호전문 지식을 실전에서 바로 활용할 수 있도록 학업에 열중하였고, 꾸준히 운동을 하면서 몸과 체력을 단련하였습니다. 간호장교가 된다면 초심을 잃지 않고 전문지식을 습득하는 것과 계속해서 몸과 정신을 단련하면서 국가를 위해 헌신할 것입니다.비전과 포부국가안보를 위해 헌신해야 한다는 사명감을 가지고, 국방의 의무를 수행하는 자랑스러운 대한민국 국군 장병들의 건강을 유지 증진하는데 최선을 다하겠습니다. 간호장교로서 간호대상자인 장병들의 신체적, 정신적 건강을 보살핌은 물론, 주어진 임무에 최선을 다하고 솔선수범함으로써 장병들이 존경하고 따르는 장교가 되겠습니다. 더 나아가 건강문제가 있는 장병들에 대한 간호뿐만 아니라, 일반 장병들을 위한 군대 내 예방습니다.위 내용은 진실만을 충실하게 작성하였습니다.작성자 수험번호 : 이름 : (서명 또는 날인)1. 1분 자기소개서안녕하십니까? 국군 장병들의 안녕을 위해 헌신할 준비가 된 간호장교 지원자 오세희입니다. 제가 가진 장점을 말씀드리겠습니다. 먼저 저는 외유내강형 성격을 가지고 있습니다. 타인을 대함에 있어 부드러운 태도를 취하지만 스스로의 성찰이나 업무에 있어서는 단호하고 강인한 모습을 보입니다. 특히 맡은 업무에 있어서 준비가 철두철미한 편입니다. 저 하나의 실수로 다른 이들과 맡은 업무에 지장을 주어서는 안 된다는 생각을 가지고 평소 사전 지식 습득이나 터득한 내용에 대해서 복습을 게을리 하지 않고 있습니다. 이제는 저의 장점을 대한민국 육군을 위하여 사용하고 싶습니다. 육군의 질병예방과 건강증진을 위하여 힘쓰는 간호장교 오세희가 되겠습니다. 감사합니다.2. 지원동기국가를 위해서 헌신하고 희생하기 위해 지원하였습니다. 희생하는 것이 쉽지 않다는 것을 알고 있습니다. 하지만 그 어려운 일을 선택하고 맡은 바 임무를 완수하는 군인이라는 직업에 존경심이 생겼고 군인을 꿈꾸게 되었습니다. 간호장교가 된다면 직업에 자부심을 가지고 저의 모든 역량을 발휘하여 임무를 완수할 것임을 자신 있게 말 할 수 있습니다. 간호장교가 되기 위해서 간호전문 지식을 실전에서 바로 활용할 수 있도록 학업에 열중하였고, 꾸준히 운동을 하면서 몸과 체력을 단련하였습니다. 간호장교가 된다면 초심을 잃지 않고 전문지식을 습득하는 것과 계속해서 몸과 정신을 단련하면서 국가를 위해 헌신할 것입니다.3. 본인의 강점 단점주짓수라는 운동을 3년동안 꾸준히 하면서, 강인한 체력과 민첩한 움직임을 가지고 있습니다. 상대와의 스파링을 통해 몸을 사용하는 법을 알게 되었습니다. 또한 기본적인 예의와 상대방에 대한 존중과 배려를 배울 수 있었습니다.단점으로는 도전을 두려워하지 않는 성격으로 인해 그에 대한 책임을 다하기 위해 다소 무리하는 경향이 있습니다. 이를 보완하기 위해 할 일에 대한 계획표를 세워 시 철저한 자기관리와 끊임없이 도전하는 저는 부여된 임무는 기필코 완수하는 군의 특성과 적합하며 장교로서 임무를 다할 수 있다고 자부합니다.스트레스 해소법스트레스는 정신간호학에서 에너지로 배웠습니다. 저는 운동을 통해 에너지를 소모하면서 스트레스를 해소합니다. 스트레스를 받는 일에 너무 집중하면 더 스트레스를 받는 것 같습니다. 그래서 생각을 비우려고 하고 있습니다. 저는 산책을 하면서 생각을 비우거나, 주짓수라는 운동을 하면서 스트레스를 해소합니다. 주짓수를 하는 동안 오로지 운동에 집중하기 때문에 스트레스 상황을 잊을 수 있습니다. 그렇게 땀에 젖을 정도로 운동을 하고 나면 몸이 개운해져서 심각하게 받아들였던 스트레스 상황을 긍정적으로 받아들일 수 있는 여유가 생깁니다. 개인적으로 주짓수를 통해 많이 배우고 스스로 성장을 많이 했다고 생각합니다.4. 마지막할말지금까지 저의 부족한 답변을 경청해주신 면접관님들께 감사의 말씀을 드리고 싶습니다.저는 실패란 도전을 멈추었을 때라고 생각합니다. 저는 오랫동안 간호장교를 꿈꾸어 왔고 간호장교가 되기 위한 패기가 가득 차 있고 계속 도전할 생각입니다. 간호장교를 준비하면서 제 주변에 간호장교로 근무하고 계시는 선배님이 없었고, 학교 교수님들도 자세한 정보를 알고 계시지 않으셔서 어려움이 많았습니다. 맨땅에 헤딩하자는 심정으로 정보를 얻기 위해 장교준비 카페활동을 하면서 차근차근 준비하여 이 자리까지 왔습니다. 제가 자랑스러운 간호장교가 된다면 저처럼 간호장교를 희망하는 후배들을 위해 제가 겪었던 준비과정과 간호장교로서 근무하면서 어떤 임무를 수행하는지 조언을 해주고 싶습니다. 그때 까지 저의 도전은 계속 될 것입니다.이렇게 소중한 기회를 주신 면접관님들께 정말 감사의 말씀을 드립니다. 답변 마무리 하겠습니다.2020년 후반기 전문사관 간호 면접 후기저는 면접 첫 날 오후 1시 였습니다.미리 11시반 쯤 인재선발센터에 도착했었는데 일찍 도착하셨더라도 대기장소 없고, 건물 내 출입할 수 없습니다. 1시부터 1시반까지 등록시지원자들 거리 유지하고 줄 세웁니다.한 사람씩 체온체크하고 문진표 작성하고 차례대로 건물에 입장합니다.전문사관 선발장교 한분이 한사람씩 수험표랑 신분증 확인하고 대기 장소 착석번호를 알려주고 자기 번호에 앉으면 됩니다. 대기 장소에 들어가면 긴 책상과 의자있습니다. 책상에 번호가 쓰여진 명찰이 놓여있고 목에 걸면 됩니다.면접 시작은 2시부터입니다.2시까지 자리에서 대기하는 동안 선발장교님께서 면접 진행순서와 방법 간략히 알려주십니다. 질문 있는 사람은 손들고 질문 했었습니다.명찰번호는 1-1, 1-2, 1-3.... 2-1,2-2,2-3.... 3-1... 4-1... 이런식인데 앞에 번호가 조 번호입니다. 뒤에 번호는 토론면접 때 발표 순서입니다.1면접실 (국가관/안보관)1조4조2조3조2면접실 (토론,개별)3조2조4조1조3면접실 (인성, 자기소개서 기반 질문)2조1조3조4조이런식으로 봅니다.모든 면접실에 입장할 때 자기 순서가 되면 벨이 울립니다. 벨이 울리면 노크하시고 들어가면 됩니다. 면접실에 들어가면 면접관 두 분과 의자가 놓여있습니다.자기 면접이 다 끝났으면 명찰 책상에 놓고 개별적으로 가면 됩니다.1면접실 (국가관/안보관)( 선발장교님께서 1면접실 국가관/안보관에 물어본다고 하셔서 대기 시간에 우리나라 주적, 주한미군, 사드 이런 시사문제에 대해 공부하고 있었는데 물어보지 않았습니다. 그래도 혹시 모르니 준비하시는걸 추천합니다.)들어가서 인사하고 의자에 바로 앉으면 안됩니다.1면접실은 외적자세도 평가요소 이기 때문에 제식동작 시킬 수 있습니다.1. 차렷동작해보세요- 큰 걸음으로 입장하고 안녕하십니까 지원자 000입니다. 인사하니 차렷자세 해보라고 하셨습니다. 무릎을 붙이고 계란하나 들어갈 정도로 주먹쥐고 바른자세로 서있으면 됩니다.2. 옆으로 서보세요3. 간호장교에 지원한 동기가 무엇입니까?- 준비한 지원동기 말했습니다.4. 왜 군인이 되고 싶습니까?- 군인은 저에게 존경과 동경의 대상이었습니다. 간호학과를 진학하고 나서 간호장교라는 직업을 알게 되.

면접준비| 2021.03.10| 6페이지| 4,000원| 조회(1,943)

전문사관, 간호장교자소서, 간호장교자기소개서, 간호장교면접, 간호장교시사

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척추관협착증 간호진단5개

성인간호학실습Ⅱ사 례 연 구Case Study학 번이 름실습기간실습장소Ⅰ. 문헌 고찰▣ 진단명 : spinal stenosis? 정 의어떠한 원인에 의해서 중앙의 척추관, 신경근관 또는 추간공이 좁아져서 요통을 유발하거나 다리에 여러 복합적인 신경 증세를 일으키는 질환이다. 다리로 내려가는 신경이 눌리기 때문에 다리 전체가 터질듯이 아프고 마비증세가 발생한다.척추관이란 척추 가운데 관 모양의 속이 빈 곳으로, 아래위 척추에 의해 추간공이 생기며 가운데 관 속은 뇌로부터 팔다리까지 신경(척수)이 지나가는 통로가 된다.척추관 협착증은 요추부에 주로 많이 발생하는데, 보통 척추관협착증이라 하는 것은 요추 척추관협착증(요추관협착증)이 정확한 표현이다. 이러한 협착증이 경추 부위에 발생하면 경추 척추관협착증(경추관협착증)이라고 한다.* 척추 해부생리척추 ) 33개의 뼈의 연결= 경추 7개 + 흉추 12개 + 요추 5개+ 천추 5개 + 미추 4개척추관 ) 척추강(spinal canal)= 척수가 지나는 척추뼈 안의 공간? 원인 및 위험 요인원인1) 노화 : 사람은 나이가 들어감에 따라 생기는 척추와 그 주변의 변화를 보면 척추를 받쳐주는척추 주변의 조직들이 점점 두꺼워지고 단단해지며 뼈와 관절은 점점 커지고 뼈의 표면은 튀어나오면서 우둘투둘해진다.2) 관절염 : 관절염의 일부 경우에서는 퇴행성 변화가 척추관협착증의 원인이 될 수 있다.3) 유전적 영향 : 어떤 사람은 척추관이 태어날 때부터 좁기도 하고 또 일부 사람은 척추가휘어진 모습으로 태어나기도 한다.4) 기타 : 척추암, 척추손상, 뼈에 영향을 주는 질환인 paget's 병, 몸 안에 불소가 너무 많은경우, 척추뼈를 따라있는 인대에 칼슘이 침착되어 있는 경우 등이 있다.? 병태 생리중심성 척추관 협착증의 절대적 기준은 전산화 단층 촬영(Computed tomography, CT) 검사에서 척추관의 전후방 길이가 10mm보다작은 경우로 정의하며, 상대적 협착증은 13mm보다 작은 경우로 정의한다.요추의 한 분절은 3, 후종 인대 등의 연부 조직이 척추관 횡단면의 상당 부분을 차지하여 척추관협착증을 유발한다. 상기한 연부 조직에 의한 척추관 협착증 환자는 허리를 펼 때 황색 인대가 척추관내로 감입하여 협착의 정도가 심하게 되므로 허리를 펼 때 증상이 악화된다.척추관협착증 분류병태학적 분류1. 선천성, 발육성 척추 협착증(congenital, developmental)a. 특발성(ldiopathic)b. 연골무형성증(achondroplastic)2. 후천성 척추 협착증(acquired spinal Stenosis)a. 퇴행성(degenerative)b. 혼합형(combined congenital and degenerative)c. 척추전방전위증(spondylolisthetic)척추 분리형(spondylolytic)d. 의인성(lactogenic): 추궁절제술 후, 척추 유합술e. 외상성(post-traumatic)f. 대사성(metabolic) : pagt씨병, 불소침착증(fluorosis)해부학적 분류1. 중심부(cental)2. 외측부(lateral)a. 측와부(lateral recess)b. 추간공부(foraminal)? 임상 증상증상1) 허리를 앞으로 구부리면 편하고, 펴면 아프다.2) 다리가 저려 걷다 쉬는 일을 자주 반복한다.3) 엉덩이가 빠질 듯 아프다.4) 계단을 내려 갈 때 허리에 힘이 들어가고 다리가 당긴다.5) 다리의 감각이 무뎌진다.6) 날이 흐리면 허리가 뻣뻣하고, 다리가 시리고 아프다.7) 바로 눕거나 엎드려 자기 힘들다.8) 딱딱한 바닥보다 푹신한 곳이 더 편하다.9) 소변을 봐도 시원하지 않다.10) 등과 허리가 앞으로 점점 굽는 것 같다.? 치 료1) 보존적 치료(1) 증상이 경미하거나 기간이 짧을 때 주로 함(2) 방법: 허리보조기, 침상안정, 물리치료 및 통증치료방법(3) 물리치료 : 심부열치료, 초단파치료, 마사지- 한냉요법 : 통증이 갑자기 온 급성기에는 얼음찜질 등의 한냉요법이 동통 및 경련의 완화에 도움이 됨.- 약물치료 : 단기간의, 둘째 서서히, 셋째 반복하여, 넷째 꾸준하게 한다.(7) 신경치료 요법- 근막통 유발점을 가진 요통 환자에서 적절한 치료법.- 주사바늘로 통증 유발점에 국소마취제를 주입해 통증을 없앰.2) 미세현미경 감압술(Decompression)감압술에는 전통적인 후궁절제술에서, 양측 또는 편측 후궁제거술 및 천공술 등의 다양한 감압술이 소개되어 있다. 최근에는 내시경 및 현미경 등을 이용하여 최소침습적으로 가능한한 척추의 안정성을 유지하면서 충분한 감압을 시도하고 있다. 특히 최소침습적 감압술시에는 보다 세밀한 병리해부학적 분석을 통해 협착된 구획을 보다 선택적으로 감압하는 것이 바람직하다.1.5~2㎝ 절개하고, 현미경을 보면서 문제 부위만 긁어내므로 수혈이 필요 없다. 부위 마취만으로 1시간 안에 수술이 끝나 회복이 빠르다.3) 척추 융합술(Spine Fusion)추골 사이에 뼈 이식편(뼈 조각)을 이식하는 것이다. 성장하는 새로운 뼈는 두 추골을 융합시키고 통증을 줄이기 위해 추골을 움직이지 못하게 한다. 대개 다섯 개의 추골만이 융합된다. 다섯 개 이상의 추골 융합은 척추에 상당한 움직임의 소실을 가져온다. 뼈 이식편은 골은행이나 상전장골능에서 얻어진다.- 최소 침습 척추 융합술(Minimal invasive spine fusion)신경이 뼈, 디스크에 의해 눌리고, 앞뒤로 흔들리는 불안정증의 있는 경우 수술 부위를 최소로 절개한 후, 미세 현미경을 이용하여 신경을 누르는 뼈, 인대, 디스크를 제거한 후 그 인공 디스크 통을 삽입하고, 투시경을 보면서 피부를 절개하지 않고, 구멍만 내어 나사못을 삽이하므로, 수술 부위가 매우 작아서 허리의 양측면에 2-5cm만 절개하는 수술 방법.장점① 최소한의 상처를 내기 때문에 거의 출혈이 없어 수혈이 필요 없다.② 척추 신경을 건드리지 않으므로 신경 유착의 발생을 줄여 수술 후 통증이 적으며, 이로 인한 합병증을 줄일 수 있다.③ 허리 근육을 벌리지 않아도 마치 젓가락으로 고구마를 찌르듯 피부를 통하여 나사못을 안전하게 집수술 후 5~6일 정도까지는 움직이기 힘들고 침대에서 생활해야 하므로 보호자 혹은 간병인이 필요함을 설명한다.(2) 수술 후 간호- 기침. 심호흡 격려 : 폐렴, 무 기폐 예방- 다리 마사지 격려 : 수술 후 너무 오래 누워있으면 다리에 피가 뭉쳐 혈전증 같은 것이 발생할 수 있다. 종아리를 주물러 주어 혈액순환을 촉진시키는 것이 좋다.(3) 퇴원 교육- 보조기는 수술 후 6주 정도까지는 반드시 착용해야 하며 외출 시에는 수술 후 3개월까지 착용해야 함을 설명한다.- 퇴원 후 가능하면 침대와 소파 생활을 하는 것이 좋음을 설명한다.- 침이나 뜸은 수술부위에 염증을 일으킬 수 있으므로 절대로 금할 것을 설명한다.? 합병증합병증(1) 경미한 운동마비(2) 건 반사(tendon reflex) 항진(3) 바빈스키 징후(4) 통각, 운동감각 장애, 위치 진동감각 장애(5) 배뇨 장애(6) 염증, 혈종? 기 타진단검사(1) 신경학적 검사- 하지 직거상 검사 : 천장을 보고 똑바로 누워서 무릅을 펴고 통증이 느껴지는 쪽 다리를천천히 90도 까지 올렸을 때 강한통증 또는 올리지 못하는 경우 척주관협착증 의심. 환자의 50% 정도에서 나타남.- 근력검사 : 척추관 협착증 환자는 신경근이 침범당하는 경우가 흔해서 심부건 반사 등이제대로 이뤄지지 않는 경우가 많음.* 척추관 협착증은 앉거나 누우면 증상이 완화되기 때문에 신경학적 검사 시 증상이 나타나지않는 경우도 많음.(2) 영상진단: 척추관의 면적이 협소해진 것을 확인.- 요추 X-선 단순촬영: 가장 간단하고 보편적으로 이용되는 검사방법으로, 척추 뼈의 퇴행성 변화를 관찰할 수있다. 그러나 협착의 정도는 알 수 없다.- 척수조영술: 신경이 지나가는 관에 조영제를 주입하여 신경관을 확인하는 검사.- CT: 척추관의 크기, 수핵 탈출, 후관절의 퇴행과 비후, 황색인대 비후 등의 협착을 일으키는병리소견을 직접적으로 알 수 있다.- MRI: 가장 정확한 방법. 특히 척수신경의 이상 유 무를 가장 잘 보여주는 검사로 협착의 정도를 여러술 종류횟수1회음주량음주시작시기끊은 시기?흡연: 무담배종류하루흡연량흡연시작시기끊은 시기?규칙적인 운동있음종류걷기횟수거의 매일1회운동시간20분?여성정보: 폐경(무/유)폐경나이 52 세 최종월경일 임신출산력 G 7 P 0 A 2 L 52) 신체 사정(문진)(1) 통증사정평가일시도구/점 수부 위/방 향빈도 및 기간원 인/양 상중재일시약물 및 비약물 중재반응평가일시반응평가비고9/1616:10NRS/3하지허리/전체간헐적급성통증/쑤시다9/1708:00?NRS/3하지허리/전체간헐적급성통증/쑤시다9/18(수술당일)08:00NRS/3하지허리/전체간헐적급성통증/쑤시다OP: PCA keep16:00NRS/3하지허리/전체간헐적급성통증/쑤시다PCA keep23:00NRS/3하지허리/전체간헐적급성통증/쑤시다PCA keep9/1901:40NRS/6하지허리/전체간헐적급성통증/쑤시다01:40DTMD50J 1A IV02:103주치의에게 알림08:00NRS/4하지허리/전체간헐적급성통증/쑤시다08:00DTMD50J 1A IV09:30?2PCA keep9/2008:00NRS/3하지허리/전체간헐적급성통증/쑤시다PCA keep9/2108:00NRS/3하지허리/전체간헐적급성통증/쑤시다9/2208:00NRS/3하지허리/전체간헐적급성통증/쑤시다10:20NRS/6하지허리/전체간헐적급성통증/쑤시다10:50?DTMD50J 1A IV3주치의에게 알림9/2308:00NRS/3하지허리/전체간헐적급성통증/쑤시다09:15?NRS/6하지허리/전체간헐적급성통증/쑤시다3주치의에게 알림(2) 영양? 식이형태1일 식사 횟수 3회특별 식이 : 유 ? 종류 : 당뇨밥 [열량: 1500]무의치 : 無? 구강점막 상태 이상 없음? 키/ 몸무게 : 155Cm / 68Kg BMI : 28.30(3) 배설배변양상 : 횟수 규칙적 불규칙적 ?색깔 정상완화제 사용 : 유 ? 무관 장 : 유 ? 무▶ 간호수행기록수행일시수행수행요소9/17 18시 30분enema(관장)수술 전 관장▶ 투약기록수행일시처방명용량/수량경로9/19 08시 01분Duphal6

의/약학| 2021.03.01| 25페이지| 2,500원| 조회(902)

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