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A+ 만성 충수염 (chronic appendicitis) 케이스 스터디 case study 수술실, 회복실 실습 성인간호학 실습

만 성 충 수 염(Chronic Appendicitis)-· 교과명 :· 교수명 :· 학번 :· 이름 :· 실습병원 :· 실습병동 : 회복실· 제출일 :Ⅰ 서 론GS 수술을 많이 보았고 그 중에서도 복강경을 이용한 수술을 한 환자분을 case 대상자로 삼고 싶어 조사해 본 결과 매년 우리나라에서 11만 명이 넘는 사람들이 급성 충수염으로 수술을 받는다고 한다. 관심이 생겨 충수염 질병을 가진 환자 분을 case 대상자로 선정하게 됐다. 충수염은 10~20대에서 빈발하는 것으로 알려져 있다. 이와 관련 건강보험심사평가원 2015년 통계에 따르면 충수염 환자 중 만 39세 미만 환자가 남성과 여성에서 각각 65%, 61%를 차지한 것으로 나타났다.Ⅱ 문 헌 고 찰1. 정의충수염이란 맹장 끝에 6~9cm 길이로 달린 충수돌기에 염증이 발생하는 것을 말한다. (흔히 맹장염이라고 불리는데, 이것은 잘못된 명칭이다.) 충수염은 진행된 정도에 따라 조기 충수염, 화농성 충수염, 괴저성 충수염, 천공된 충수염 등으로 분류되며, 최근에는 항생제와 수액 치료가 발달함에 따라 만성 충수염도 발생하고 있다.2. 원인충수염의 원인은 명확히 밝혀져 있지는 않지만, 대부분 충수돌기 개구부가 폐쇄되면서 시작되는 것으로 알려져 있다. 10대의 경우에는 점막하 림프소포(lymphoid follicle)가 지나치게 증식하여 폐쇄를 일으키는 경우가 많으며, 성인의 경우 대변이 딱딱하게 굳어 덩어리가 된 분석(fecalith)에 의해 폐쇄가 일어나는 경우가 많다.3. 증상95% 이상에서 복통이 발생한다. 이 외 식욕부진, 오심, 구토(80%)가 있으면서 국소적으로 복부 압통과 발열이 있다. 복통은 초기에는 상복부 통증이 모호하게 있다가 점차 우측 하복부로 국한되어 통증이 발생한다. 그러나, 비전형적으로 증상이 나타날 수 있기 때문에 주의를 요한다.충수돌기의 위치에 따라 우측 옆구리에 통증이 있을 수도 있으며, 골반 내에 위치하는 경우 이급후증(배변 후에도 변을 보고 싶은 증상) 및 치골 위쪽의 불기를 잘라낸 단면이 새거나 장벽이 약해져서 장-피부 샛길(누공)이 발생할 수도 있다.수술 후 모든 복부 수술과 마찬가지로 장 폐색이 발생할 수 있는데 이러한 폐색은 수술 직후부터 수술 후 수년 후까지도 올 수 있다.8. 예방법충수염을 예방할 수 있는 방법은 없다. 다만 충수염이 발생하였을 때 지체없이 수술을 하는 것이 수술 후 합병증을 예방하는데 도움이 된다.9. 식이요법수술 직후에는 며칠간 금식을 필요로 하지만 퇴원 후에는 정상적인 식사를 할 수 있으며, 특별히 피해야 할 음식은 없다.Ⅲ 간 호 사 정(1) 기본정보등록번호 주민번호 이름성별 나이 진료과 병동/병실내원일자진단명Disease of appendix, unspecified결혼상태?기혼 ?미혼종교불교직업?무 ?주부 ?기타사회경제적 상태?상 ?중 ?하가계도흡연/음주력비홉연/비음주영양상태148cm, 70.8kg(2) 입원과 관련된 정보입원경로응급실, 도보입원동기7일 전 Abdomen pain 있어 타원 내원,appe 소견으로 본원 응급센터 통해 내원함입원 시 활력징후BP 137/85mmHgHR 67회BT 37.1℃가족력?무 ?유 (언니 대장암)과거력2년전 HTN 진단 받음고혈압?무 ?유당뇨?무 ?유결핵?무 ?유최근 투약상태세종의원 (혈압약, 빈혈약)(3) 신체검진기형 유/무?무 ?유초기통증?무 ?유식욕?양호함 ?약간감소체중감소?변화없음 ?있음수면습관?정상 ?불면배변 횟수1회/일대변 색?누런색 ?녹색 ?선홍색 ?기타베변 장애?무 ?유소화기장애?무 ?유순환기장애?무 ?유호흡기장애?무 ?유의식상태?명료 ?불명료 ?혼돈 ?반의식 ?무의식지남력시간에 대한 지남력 ?있음 ?없음장소에 대한 지남력 ?있음 ?없음사람에 대한 지남력 ?있음 ?없음시력장애?무 ?유 (안경)청력장애?무 ?유신경근육?이상無 ?이상有정서상태?안정 ?불안(4) ADL 수행능력개인위생자가옷입기자가식사하기자가이동하기자가보조기 사용?무 ?유낙상경험?무 ?유(5) 낙상위험사정도구과거 낙상 경험(3개월 이내)?무(0점) ?유(25점)이차진단(부진단)?무(사결과상태참고치AST1810~37 U/LALT1010~35 U/LTP6.86.0~8.0 g/dlAlb3.43.3~5.5 g/dlCRP0.40~0.5 mg/dlTB0.970.2~1.2 mg/dlBUN18.84.6~23.4 mg/dlCr1.10.6~1.2 mg/dl3) 2000-00-00 14:10 [일반화학검사][BLOOD]검사명검사결과상태참고치pHStraw7.35~7.5PCO21.0235~45 mmHgPO2675~100 mmHgSO2%NEGATIVE92~98HctNEGATIVE36~48 %HbNEGATIVE12~16 g/dlBE-ECF1+mmol/lBE-BNEGATIVEmmol/lSBC0.2mmol/lHCO323.321~28 mmol/lTCO224.4mmol/lO2Ct10.9mL/dLA97.6mmHgAaDO256.6mmHga/A0.4PO2/FImmHgFIO220.9%Temperature38.4℃ABGa5) 2000-00-00 14:10 [일반화학검사][SERUM]검사명검사결과상태참고치AST1510~37 U/LALT1110~35 U/LCRP0.20~0.5 mg/dlTB0.370.2~1.2 mg/dl6) 2000-00-00 10:30[요검사]검사명검사 결과상태참고치RUAColorYellow1.005~1.035S G1.0254.5~8PH6.0NegativeGluNEGATIVENegativeProNEGATIVENegativeHemoTRACENegativeKet0.2TraceBiliNEGATIVENegativeUrobiliNEGATIVENegative- 투약목록약품코드AMOD약명amoldipine[5mg] 아모디핀정 5mg효능/적응증calcium channel blocker고혈압, 심근성 허혈증주의사항혈압강하작용으로 어지럼증 유발가능 위험한 기계 조작 금지수유 ? excretion in breast milk unknown/not recommended동물 실험에서 모유 중 이행 보고, 수유 중 투여 금지임신 ? FDA 임신 분류 C약품코드XHS약명hartmansoluti료에 의해 유발되는 급성 구역 및 구토의 예방수술 수 24시간까지의 구역 및 구토의 예방주의사항다른 약물과 혼합 금지, 투여 전후에 주입관에 생리식염수를 흘려줌어지러움, 졸음 및 피로 유발 가능하므로 운전 및 기계조작 시에 주의임신 - FDA 임신 분류 B (산부에게는 꼭 필요한 경우에만 사용)약품코드XFN1000약명fetanyl[1000㎍/20ml] 하나구연산펜타닐주효능/적응증마취 시, 마취 전, 마취유도, 마취 유지 및 수술 직후 단시간 진통제전신 또는 국소 마취 시 마약성 진통 보조제신경 이완제와 병용 시 마취 유도, 마취 유지를 위한 마취 전 투약제개심술, NS 및 OS 수술 같은 고위험 환자 군에 산소와 병행하여 마취주의사항1앰플 중 fentanyl citrate 1.57mg 함유, 보존제 미함유졸음, 어지러움 등 나타날 수 있으므로 투여 후 24시간 동안운전이나 기계 조작 금지임신 - FDA 임신 분류 C= 태반 통과, 신생아 호흡억제 유발, 분만 시 진통제 사용금지약품코드XNASEA약명nasea[0.3mg/2ml] 나제아주 0.3mg/2ml효능/적응증항암제(시스플라틴 등) 투여로 인한 구역 및 구토의 방지수술 후 구역 및 구토의 방지주의사항정제는 구강분해정으로 물 없이도 복용 가능수유 ? 모유분비(동물), 수유중단임신 ? 안정성 미확립약품코드XLOIDOV약명lidocaine 2%[20ml] 리도카인주 2% 20ml효능/적응증국소마취제, 심실성 부정맥주의사항방부제 미함유 제품으로 다회 사용 불가수유 ? AAP/WHO 등급 = compatible임신 - FDA 임신 분류 B약품코드XPROV20약명provive[200mg/20ml] 프로바이브주200mg/20ml효능/적응증Intravenous sedative hypnotic agent : 전신 마취 유도 및 유지,인공호흡 중인 중환자의 안정주의사항1회 주입 시간은 실온에서 12시간 이하, 그 이후 폐기단 희석액은 실온에서 6시간 이내 투여 완료해야 함희석액 : 5DW, lidocaine산과적 마취에는 사독표시 Betadine Soap, Ethanol/Chlorhexidine gluconate피부통합성 Bovie Plate(유) : Lower leg, Lt, 안전띠(유), Aqua thermia(무), Tourniquet(무)압박부위 사정, 침대 스폰지 적용, 건조한 피부상태 유지, Gel Pad 사용수술전/후 피부상태 관찰[수술 전][수술 후]B. plateNormalNormalScapularNormalNormalBackNormalNormalElbowNormalNormalCoccyxNormalNormalHeelNormalNormal< 회복실 간호 기록지 >회복실 퇴실 장소수술명마취종류 ? General □ Spinal □Epidural □ IV blockl □ Local □ 기 타모니터 ? EKG □ Temp. ? NIBP ? IBP ? SpO2인공기도장치 ? None □ Oral □ Nasopharynx □ Endotracheal산소투여 □ None □ Nasal ? Mask □ T-piece Flow rate 7 ℓ/mPCA ? None □ IV PCA ? Epi PCA ? Op field PCA- 마취 후 회복상태 관찰기록지Post-Anesthetic Recovery Score환자점수입실 퇴실Activity(2점)Able to move 4 extremities voluntary or command 2Able to move 2 extremities voluntary or command 1Able to move 0 extremities voluntary or command 012Respiration(2점)Able to deep breath and cough freely 2Dyspnea or limited breathing 1Apneic 012Circulation(2점)BP +20% of preanesthetic level 2BP +20~50% of preanesthetic level 1BP +50% of preanesthetic level 022Consci 쑤심)

의/약학| 2020.06.15| 19페이지| 2,000원| 조회(286)

충수염케이스, 수술실, 성인간호학, 회복실, 실습케이스, 수술실실습, 회복실간호기록..

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A+ 조현병 (schizophrenia) 케이스 스터디 정신간호학 실습 case study

조 현 병(Schizophrenia)- 정신간호학 실습· 교과명 :· 교수명 :· 학번 :· 이름 :· 실습병원 :· 실습병동 :· 제출일 :Ⅰ 서 론조현병이란, 과거 정신분열병을 일컫는다. 정신병원 입원 환자 중 가장 높은 비율을 차지하는 병이 바로 조현병이고, 내가 지금 있는 병동에도 조현병 대상자들이 가장 많다.국민건강보험공단의 2013년부터 2017년의 건강보험 진료비 빅데이터를 분석한 결과에 따르면 조현병 질환으로 진료를 받은 인원은 2012년 10만 980명에서 2017년 10만 7662명으로 약 7% 증가했다고 한다. 여성과 남성 모두 5년 안에 각각 5천 여 명, 1천여 명 정도 증가했다. 참고로 정신분열병이라는 병명이 주는 부정적인 편견과 인식을 없애기 위해 명칭 개정 작업을 진행한 것이다. 정신과 질환의 가장 대표가 되는 질병을 알아보고자 조현병 대상자를 케이스 스터디 하기로 했다.Ⅱ 문 헌 고 찰1. 정의조현병은 심한 신경생물학적 부적응 반응으로 주요 뇌의 기능인 인지, 지각, 감정, 행동, 사회적 활동이나 대인관계 등의 어려움을 나타내는 정신질환이다. 이 장애는 특히 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로, 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근 약물요법을 포함한 치료적 접근에 뚜렷한 진보가 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환이다. 조현(調絃)이란 사전적인 의미로 현악기의 줄을 고르다는 뜻으로, 조현병 환자의 모습이 마치 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때의 모습처럼 혼란스러운 상태를 보이는 것과 같다는 데서 비롯되었다.인종이나 민족, 연령과 성별 등 관계없이 발생하며, 미국의 경우 인구 100명당 1명, 즉 250만 명이 조현병을 앓고 있고 환자의 75%가 생산성이 가장 왕성한 17~25세의 나이에 발병하여 그중 95%가 평생 동안 그 병을 앓게 된다. 우리나라의 경우 평생 유병률은 약 1% 정도이고 의 팽창, 뇌실의 비대칭성뇌피질, 전두엽, 편도체, 소뇌 등의 위축대뇌 열구 확대피질 두께의 감소각 부위 간 연결의 감소③ 신체건강조현병과 측두엽 간질, 무도병, 출생 시 외상, 성인기 뇌손상, 알코올 남용, 뇌종양, 뇌혈관 손상, 전신성 홍반성 낭창, 점액수종, 파킨슨병, 윌슨병 등의 연관성의 보고.2. 심리사회적 요인1) 심리적 스트레스원스트레스는 코티졸 분비를 증대시켜 시상하부의 발달을 방해하고 개인의 취약성을 높이게 된다. 스트레스가 조현병의 직접적 원인이라고 볼 수는 없으나 유전적 취약성을 가진 개인들의 증상 촉발과 악화, 재발에 영향을 주는 것으로 본다.2) 사회 환경, 문화적 요인열악한 주거환경, 부적절한 영양, 산전관리 부재, 스트레스 사건을 다룰 수 있는 자원 부족, 절망감 등이 조현병 발병과 관련된다.3. 진단- 다음 활성기 증상 중 2개의 증상(또는 그 이상)이 1개월 중 상당 기간 동안 지속된다.성공적으로 치료되었다면 더 짧게), 적어도 (1),(2),(3) 중 하나는 나타나야 한다.(1) 망상(2) 환각(3) 혼란된 언어(4) 심하게 혼란된 또는 긴장증적 행동(5) 음성증상- 직업, 대인관계, 개인위생 등의 중요 영역 중 하나 또는 그 이상에서 기능수준이 병전에 비해 현저하게 감소한 경우- 장해의 징후가 적어도 6개월 이상 지속되어야 한다.- 다음과 같은 경우 조현정동장애, 정신증적 양상을 동반한 우울 또는 양극성장애 진단이 배제된다.(1) 활성기 증상과 동시에 발생하는 주요우울장애나 조증 삽화가 없는 경우(2) 만약 활성기 증상 동안에 기분 삽화가 나타난다면 삽화의 기간은 활성기와 잔류기의 기간에 비해 짧다.- 장해는 물질의 생리적 효과나 다른 의학적 상태에 의한 것이 아니다.- 자폐 스펙트럼 장애나 아동기 의사소통 장애의 병력이 있다면, 현저한 망상이나 환각이 다른 조현병의 증상과 함께 적어도 1개월 이상 지속될 경우에만 조현병 진단 내려진다.4. 증상양성증상음성증상사고형태장애탈선, 사고이탈, 지리멸렬, 비논리적 사고, 우원증, 언어하도록 요청한다.· 음성증상(1) 정서장애에 대한 간호신체언어를 사용하여 사고에 어울리는 기분을 나타내는 것이 효과적이다. 대상자의 감정은 반드시 지지적이고 개방적인 환경에서 탐색되어야 한다.(2) 행동장애에 대한 간호- 신뢰감 증진가장 기본적인 간호접근. 대상자와의 관계를 통해 신뢰감과 개방적인 대화를 발전시킬 수 있으며 대상자가 전인적인 인간임을 수용하고 관심을 보여야한다. 대상자를 효과적이고 치료적으로 돕기 위해서는 언어적 의사소통과 비언어적 의사소통을 모두 적절하게 활용해야 한다.- 자가간호 증진대상자의 자가간호 기술을 격려하고 일상생활 참여를 강화하고 보상하는 것은 독자적 행동을 증진시킬 것이다.- 대상자 가족간호와 교육가족에게 의사결정 과정에 참여하게 하고 위기 시 적절한 도움을 받고 이용 가능한 정보와 함께 임시위탁간호를 제공할 수 있다.임시위탁간호는 만성 정신질환환자를 간호하는 돌봄제공자들에게 휴식을 주기 위해 일정기간 지역사회 정신건강시설에서 만성 정신장애 대상자를 돌보고 감독하는 간호 유형의 하나이다.6. 치료(1) 개인과 집단정신치료병식을 갖게 하는 더 초점이 맞춰져 있다. 대상자 기능을 향상시키고, 사회적 고립이나 약물복용 불이행과 같은 특별한 문제를 해결할 수 있도록 지지, 교육, 인지적 기술이 제공된다.(2) 행동치료목표: 목표설정과 대처, 문제해결 기술, 자존감과 통제감의 향상을 통해 동기 강화, 사회화, 그리고 현실검증 능력을 향상시키는 것그러나 조현병이 처음 발병한 경우나 급성기인 경우 혹은 정신증을 가진 범법자, 물질 남용이나 인격장애, 학습장애 같은 중복장애 환자에 대한 효과는 아직 논란 중이다.(3) 환경치료팀이 함께 의사소통하고 협조하고 노력하여 대상자의 치료가 가능하도록 하는 치료적인 주변 환경을 제공하는 것이다.(4) 약물치료화학명상품명부작용 및 특징정형적 항정신병약물Chlorpromazinesepamine저강도 약물, 과도한 진정, 기립성 저혈압, 광선 과민증haloperidolhaldol고강도 약물, EPS 부작용 통원만함자살사고?무 ?유수면습관?정상 ?불면배변 양상1회/일, 정상변일상생활 수행능력?상 ?중 ?하음주/흡연음주 (-) 흡연 (+)(4) 그 외거주지본가 : 충청북도경제 상태?상 ?중 ?하병원비 부담자비, 보호자알러지없음(5) 자세한 현재 건강상태가. 신체영역사정- 영양상태식사의 규칙성 : 하루 3끼?씹기/삼키기 어려움 ?오심/구토 ?소화불량 ?입맛없음 ?입,혀,잇몸 염증,상처 ?해당X치아 상태 : 윗니, 아랫니 각각 3개씩 빠진 상태- 수면상태수면 시간 : 대략 7~8시간 누워있기는 하나 수면의 질이 낮음, 낮잠을 꼭 자야 피로가 풀림수면형태 : 악몽, 가위눌림은 거의 없으나 깊은 잠 자지 못함- 호흡?호흡곤란 ?가래 ?감기 ?편도선부종 ?후두염 ?기타 호흡관련 불편감 ?해당없음- 순환?심장, 순환기장애 ?흉부동통 ?심음이상 ?기타 ?해당없음나. 성장발달 영역 사정1. 태내시기 : 기억나는 것 없음2. 출생 시분만형태 : 자연분만분만장소 : 조산원아기상태 : 건강3. 학령전기놀이양상 : 주로 집에서 형제들과 놈형제, 또래 집단에 대한 태도 및 관계 : 친구와 자주 어울리는 편은 아니었음4. 학령기사회성 발달 : 친구가 많이 없었음, 선생님과의 관계 보통학교생활 : 크게 기억나는 것 없음5. 청소년기이성관계 : 교제 경험은 있으나 오래 가지 못함학업성적 및 흥미도 : 대학에 진학 할 정도만큼은 흥미 있었음교우관계 및 대인관계 양상 : 친구들과 많이 어울리지 않고 공부함다. 정신상태 사정 (마지막 장에 첨부)라. 사회적 영역 사정1. 문제해결방법 및 능력건강에 문제가 있을 때 : 병원을 찾아감화가 나거나 불안할 때, 긴장되었을 때 : 예전에는 화를 냈으나 지금은 덜 하는 것 같음스트레스가 많은 상황에서 : 불안해하며 예민해짐자신의 감정을 처리하는 자신의 능력 : 약 먹고 많이 좋아짐. 감정 조절 잘 하는 것 같음2. 자존감/자기수용나는 누구인가 : 별 볼일 없는 정신병원 환자 중 한 명나 자신에 대한 감정과 생각 : 별 볼일 없음자신의 장 단점 : 색칠을 예쁘게 증상이 나타나는 경우가 있음4) 과민증 : 간혹 발진등의 증상이 나타나는 경우 투약 중지5) 눈 : 조절 장애등의 증상이 나타나는 수가 있음조절장애와 더불어 주의력, 집중력, 반사 기능 등의 저하가일어나는 경우가 있으며 본제 투여중의 환자에는 자동차의 운전 등위험을 동반한 기계의 조작을 하지 않도록 함약품코드SPD약명Sulpride 설피리드효능/적응증항정신병약물(Antipsychotic Drug), 조현병, 우울증, 정신신경증에 적용대뇌의 도파민 수용체를 억제하는 벤자미드계 비정형성 약주의사항일반적으로 나타날 수 있는 부작용은 이러함심혈관계: 흉통, 빈맥중추신경계: 파킨슨증후군, 이상운동증, 정좌불능, 어지러움증, 졸음,두통, 불면, 진정피부: 발한, 발진내분비계: 유즙분비, 여성형 유방, 월경이상, 유방통, 체중증가소화기계: 구강건조, 구역, 구토, 변비간: 간수치 상승골격근계: 운동저하, 진전(떨림)약품코드HP약명Haloperidol 페리돌효능/적응증항정신병약물(Antipsychotic Drug), 정신분열증, 조증, 정신병적 장애의 증상에 적용주의사항이 약에 의한 치료 중 원인불명의 돌연사가 보고되어 있음심전도 이상, 혈압저하, 고혈압, 빈맥 등 나타날 수 있음 이상 증세 있을 경우 투약 중지운동마비, 중증 근육 강직, 연하곤란 등의 증상과 함께 발열이 나타나는 경우 투여 중지 후 체냉각과 수분보급 등 전신적 치료 필요 (감염위험성) 급성 신부전으로 발전해서사망 했다는 보고가 있음 이 외에도 지발성 운동장애, 과민증 소화기계 불량 등의 증세 나타날 수 있음약품코드RSPM약명Risperidone 리스펜효능/적응증항정신병약물(Antipsychotic Drug), 정신분열병, 중등도의 알츠하이머형 치매 환자의 초조, 공격성 또는 정신병 증상의 단기치료, 양극성 장애와 관련된 조증삽화의 치료를 위한 기분안정제의 부가요법, 파괴정 행동 및 기타 파탄적 행동장애에 적용주의사항지연이상운동, 추체외로증상, 신경이완제약성증후군 등 나타날 수 있음당뇨병이 있는 경우 기존수 있음

의/약학| 2020.06.15| 18페이지| 3,500원| 조회(352)

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진단검사1) 2000-00-00 00:00 [혈액학검사][BLOOD]검사명검사 결과상태참고치CBCHb15.512~16 g/dlHCT5136~48 %RBC5.174.0~5.4 flMCV85.679~96 flMCH31.926~33 pgMCHC34.132~37 %WBC5.134~10 x 10³/μlPLT212140~440 x 10³/μlESR50~20 mm/1hr2) 2000-00-00 00:00 [일반화학검사]검사명검사결과상태참고치AST1810~37 U/LALT1010~35 U/LTP6.86.0~8.0 g/dlAlb3.43.3~5.5 g/dlCRP0.40~0.5 mg/dlTB0.970.2~1.2 mg/dlBUN18.84.6~23.4 mg/dlCr1.10.6~1.2 mg/dl3) 2000-00-00 00:00 [일반화학검사][BLOOD]검사명검사결과상태참고치pHStraw7.35~7.5PCO21.0235~45 mmHgPO2675~100 mmHgSO2%NEGATIVE92~98HctNEGATIVE36~48 %HbNEGATIVE12~16 g/dlBE-ECF1+mmol/lBE-BNEGATIVEmmol/lSBC0.2mmol/lHCO323.321~28 mmol/lTCO224.4mmol/lO2Ct10.9mL/dLA97.6mmHgAaDO256.6mmHga/A0.4PO2/FImmHgFIO220.9%Temperature38.4℃ABGa5) 2000-00-00 00:00 [일반화학검사][SERUM]검사명검사결과상태참고치AST1510~37 U/LALT1110~35 U/LCRP0.20~0.5 mg/dlTB0.370.2~1.2 mg/dl6) 2000-00-00 00:00[요검사]검사명검사 결과상태참고치RUAColorYellow1.005~1.035S G1.0254.5~8PH6.0NegativeGluNEGATIVENegativeProNEGATIVENegativeHemoTRACENegativeKet0.2TraceBiliNEGATIVENegativeUrobiliNEGATIVENegative정상검사치1) 혈액화학검사 Chemistries검 사정 상 치검 사정 상 치검 사정 상 치Na135 ~ 145 mEq/LUric Acid2.0 ~ 6.9 mg/dLOsmolality275 ~ 295 mOsm/kg H2OK3.5 ~ 5.1 mEq/LAmmonia9 ~ 33 μ㏖/LProtein6.0 ~ 8.0 g/dLCl98 ~ 106 mEq/LCa8.4 ~ 10.2 mg/dLAlbumin3.5 ~ 5.5 g/dLBicarbonate22 ~ 29 mEq/LPhosphate2.7 ~ 4.5 mg/dLTotal bilitubin0.2 ~ 1.0 mg/dLBUN7 ~ 18 mg/dLMagnesium1.3 ~ 2.1 mEq/LD. Bilirubin0.1 ~ 0.3 mg/dLCr0.6 ~ 1.2 mg/dLAnion gap7 ~ 16 mEq/LSGOT/AST7 ~ 40 U/LCK-BB< 1%Amylase30 ~ 110 U/LSGPT/ALT5 ~ 57 U/LCK-MM< 5%Free T40.71 ~ 1.85 μg/dLAlk. Phos38 ~ 126 U/LCholesterol120 ~ 200 mg/dLTSH0.32 ~ 5.00 μU/mLLDH120 ~ 240 U/LHDLF : 45 ~ 65 mg/dLM : 35 ~ 50 mg/dLIronF : 50 ~ 170 μg/dLM : 65 ~ 175 μg/dLCPKF : 5 ~ 250 U/LM : 50 ~ 325 U/LTriglyceride40 ~ 190 mg/dLTIBCF : 281 ~ 361 μg/dLM : 280 ~ 354 μg/dLCK-MB< 5%Lipase10 ~ 140 U/L2) 혈액검사 Hematology검 사정 상 치검 사정 상 치검 사정 상 치RBC3.8 ~ 5.7 x 10?/μLMonochytes4 ~ 13%Glucose(fasting)70 ~ 115 mg/dLHb13.5 x 17.0 g/dLEosinophils1 ~ 3%MPV6.3 ~ 9.7 flWBC4.5 ~ 11.0 x 10³/μLBasophils0 ~ 1%MCH27 ~ 33 pg/cellSegs(Neuts)54 ~ 62%ESRF : 0 ~ 20 mm/hM : 1 ~ 10 mm/hMCV80 ~ 96Band(Neuts)3 ~ 5%Hct39 ~ 50%MCHC32 ~ 36 g/dLLymphocytes15 ~ 52%Platelets150 ~ 400 x 10³/μL3) 요검사 Urinalysis검 사정 상 치검 사정 상 치검 사정 상 치ColorAmber yellowWBC0 ~ 5/HPFKetones(-)TubidityOsmolality50 ~ 1400 mOsm/kgBilirubin(-)Specific Gravity1.003 ~ 1.035Sodium40 ~ 220 mEq/dayProtein(-)pH4.5 ~ 8.0Potassium25 ~ 125 mEq/dBlood(-)Leukocyteγ-GTF : 3 ~ 39 U/LM : 1 ~ 27 U/LBence-Jones protein(-)EsteraseNitrite(-)Glucose(-)Ep. cell(-)4) 응고검사 Coagulation검 사정 상 치검 사정 상 치검 사정 상 치PT12.3 ~ 14.2 secBleeding Time2 ~ 7 minThrombin Time6.3 ~ 11.1 secPTT25 ~ 34 secClotting Time6 ~ 13 minFibrinogen200 ~ 400 mg/dL5) 혈청면역검사검 사정 상 치검 사정 상 치검 사정 상 치ASO< 200 UnitAFP8.5 ng/mlHBc Ag(-)CRP< 0.5 mg/dLCEA흡연자 : 5ng/ml비흡연자 : 3ng/mlAnti-HBc(-)RA test(-)Antinuclear Ab(-)HBe Ag(-)Widal test≤ 1:80HBs Ag(-)Anti-HBe(-)Anti-HAV (IgM)(-)Anti-HBs Ag(-)6) 면역화학검사검 사정 상 치검 사정 상 치검 사정 상 치Transferrin230 ~ 320 mg/dLNull cell8.4 ~ 13.4%Ig E20 ~ 740 mg/dLFerritin폐경전 5 ~ 96 ng/ml폐경후 5 ~ 277 ng/mlM : 29 ~ 371 ng/mlIg AF : 85 ~ 450 mg/dLM : 100 ~ 490 mg/dLIg MF : 50 ~ 320 mg/dLM : 60 ~ 370 mg/dLT cell80.2 ~ 94.4%Ig D0.3 mg/dLIg G800 ~ 1750 mg/dLB cell9.7 ~ 13.6%

학교| 2019.03.12| 4페이지| 1,500원| 조회(644)

진단검사, 수치, 간호, 간호진단, 정상치, 검사결과, 케이스. 케이스스터디

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(칭찬받은자료) 뇌경색, 좌측 편마비 케이스 스터디 case study - 성인간호학 / 노인간호학 [진단 5개, 과정 3개] 평가A+최고예요

뇌 경 색(Cerebral infarction)- 노인간호학 실습Ⅰ서 론Ⅱ문 헌 고 찰Ⅲ간 호 사 정Ⅳ간 호 과 정Ⅴ결 론Ⅵ참 고 문 헌Ⅰ서 론: 우리나라 50대 이후 사망 원인 1위는 바로 심각한 신경계 결손과 영구적인 장애를 초래할 수 있는 뇌혈관성 장애이다. 그 중 뇌 조직이 괴사하는 질병인 뇌경색 또한 가장 흔한 질병 중 하나이다. 뇌경색 환자의 유형으로는 여러 가지가 있는데 그 중 동맥 경화에 의한 뇌경색(34%)이 가장 많은 사례를 갖고 있다. 현대인들의 잘못된 운동부족과 식생활 습관 등의 이유로 발병률이 높아져가는 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등의 질병들은 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 동맥경화증을 쉽게 발생시키고, 뇌혈류를 차단할 위험성이 높다. 나도 좋지 못한 생활 습관을 가지고 있기 때문에 노인이 되었을 때 이러한 질환이 생기지 않을 것이라는 확신이 없다. 그래서 뇌경색을 케이스 스터디로 잡아 공부해 보기로 했다.Ⅱ문 헌 고 찰1. 정의: 뇌 조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 그런데 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌 조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사가 시작되며, 괴사된 뇌 조직이 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(cerebral infarction)이라고 한다.2. 원인: 고령, 고혈압, 죽상 동맥경화증, 심장병, 당뇨병, 피임약, 흡연, 음주, 운동부족 등① 혈전성?뇌경색의 원인동맥경화로 혈관이 좁아지거나 막혀서 발생하게 되고 동맥의 혈전에서 떨어져 나온 작은 조각인 색전이 뇌동맥을 따라 흐르다 동맥을 막는다.② 혈류 역학적?뇌경색의 원인동맥이 좁아지거나 막혀서 뇌 주변의 혈관에 피가 모자라게 되어 생기게 된다.③ 열공성?뇌경색의 원인고혈압과 당뇨병 환자에게 잘 발생하는 질환으로 관통 동맥에 작은 혈전이 생겨 작은 경색이 발생하게 된다.3. 임상증상: 폐색된?혈관이 뇌조직의 어느 부위에 혈류를 공급하고 있었초음파(TCD)를 시행하고, 경우에 따라?경동맥초음파를 통해 경동맥의?동맥경화증을 진단하기도 한다. 동시에?혈액검사를 통하여?적혈구 증가증 (골수기능이상으로 과다하게 적혈구가 형성됨. 심한 경우 어지럼증, 이명, 두통, 시력감퇴 등 신경학적 이상생김. 동·정맥 혈전이 발생할 수 있음),?당뇨,?고지혈증,?혈액응고장애, 고호모시스테인혈증 (호모시스테인은 우리 몸에서 자연적으로 발생하는 물질이며 몸을 유지하는데 필요한 세포 내 반응에 필요한 물질임. 그러나 과도한 호모시스테인은 혈관 내피의 항 혈전기능 이상 및 손상을 초래하여 동맥경화 및 혈전증 형성을 유도함) 등 다양한 원인이 있는지를 파악한다.5. 치료: 증상이 처음 나타난 후 3시간이 경과하지 않았다면 폐색된?혈관의 재개통을 목표로 한?혈전 용해술을 시도해 볼 수 있다. 3시간 (병원에 따라서는 6시간) 이후에 혈전 용해술을 시행할 경우에는?뇌출혈의 위험이 증가하기 때문에 권장되지 않는다. 초 급성기가 경과한 이후 병원에 도착한 환자의 경우 급성기 합병증 발생을 막기 위한 보존적 치료를 시행하고,?혈소판억제제를 투여하여 재발을 막는 치료를 시행한다. 동시에 적극적인?재활치료를 통해 장기적으로 뇌기능이 회복될 수 있도록 한다. 또한?고혈압,?당뇨,?고지혈증,?심장부정맥?등에 대한 치료도 반드시 병행되어야 한다.6. 경과/합병증: 침범한 뇌조직의 크기 및 발생 위치에 의해 경과가 달라진다. 일반적으로 허혈성 뇌졸중의 증상은 발생 직후가 가장 심하고 이후 약 1주일 정도는 뚜렷한 호전을 보이지 않는 경우가 많다. 이 초기 1주일은?흡인성?폐렴, 뇌졸중의 재발 및?뇌부종?등 뇌졸중으로 인한 급성기 합병증을 가장 조심해야 하는 시기이다. 따라서 초기에는 급성기 합병증을 예방하기 위한 보존적 치료와 조심스러운?재활치료가 주로 이루어진다. 이 시기가 지난 후 증상의 경과가 양호하고 합병증이 발생하지 않았다면,?편측마비,?안면마비, 구음장애 등의 증상이 서서히 회복되기 시작한다. 증상이 회복되는 데는 약 3~6개월에 걸쳐시키고, 사회복귀를 실현할 수 있도록 도움을 제공한다. 작업치료사는 환자의 집과 주변 환경에 대한 집중적인 평가와 적절한 보조도구 선택 및 사용을 훈련시켜 환자가 최대한 독립적으로 생활 할 수 있도록 한다.- 기능적 작업치료상지기능향상 훈련, 근력증진, 지구력증진, 미세 운동 협응 훈련, 균형 훈련, 인지기능 향상 훈련 등, 환자의 손상된 기능 회복과 관련된 치료를 시행한다.- 일상생활동작훈련일상생활동작이란 개인이 살면서 꼭 필요한 개인위생 및 식사하기, 옷 입기, 이동하기 등을 말한다. 일상생활동작 증진을 통한 삶의 질 향상을 목적으로 한다.- 연하장애 재활치료자세변화, 감각자극 제공, 연하요법, 식이조절, 연하운동 등을 통하여 삼킴에 관련된 신경근육 활동을 향상시키는 기법을 통해 연하장애 치료를 한다.③ 언어치료말과 언어에 어려움이 있는 환자를 진단·평가하고 각 개인별 적절한 치료를 통해 학습 및 사회생활을 함에 있어 의사소통 능력을 향상시키는데 목적이 있다.④ 행동치료개인 또는 사회적 부적응 행동을 치료하여 사회생활에 적응할 수 있도록 하며, 각 개인에게 맞는 치료환경을 인위적으로 조성하여 주어진 과제를 해결 할 수 있도록 도와줌으로써 장애 상태 개선을 위한 의지와 자신감을 길러 조화 있는 정서안정으로 생활에 필요한 행동과 기술을 습득할 수 있는 능력을 기르도록 한다. 또한 다양한 프로그램을 통해 학습능력이 향상 될 수 있도록 도움을 주는데 목적을 두고 있다.Ⅲ간 호 사 정1. 일반적 사항작 성 일 2018-11-05작 성 자정보제공자 권 * *연 령76세성 별Female입원경위외래응 급 실기 타?입원방법도보Wheel chairStretcher?기 타1) 주진단명 : 뇌경색, 좌측 편마비2) 발병일시 : 2018 년 01월3) 주 증 상 : 거동불편, 연하곤란4) 수 술 명 : 허리디스크수술날짜 : 2017.115) 결혼상태 : 기혼교육수준 : 초등 졸6) 직 업 : 없음직 위 : X7) 종 교 : 없음경제적 수준(평균 월수입) : 0 원8) 신체계측 : : 규칙적? 불규칙적보조호흡근의 사용 : 유 무?4) 영양(1) 식이형태1일 식사회수3특별식이 : 유 ? 종류미음무선호하는 음식 : 딱히 없음싫어하는 음식 : 딱히 없음알레르기 유발 음식 : 없음식욕부진 ? 오심 구토 ? 연하곤란 ?의치 : 상 하(2) 현재 치료상태 : NPO XNG SuctionXTube feeding XTPN X5) 배설(1) 위장관/배변배변양상 : 회수2회/일규칙적?불규칙적마지막 배변일 : 오늘 새벽장음 : 정상? 비정상변비/설사/혈변/변실금 : 변비 있었으나 이내 정상 됨기타 :완화제 사용 : X관장 : X(2) 신장/배뇨배변양상 : 회수 3회/일 색yellow긴급뇨, 혈뇨, 빈뇨, 요실금 : X작열감, 배뇨시 동통 : X배뇨유형 : 기저귀? Kismo 간헐도뇨 회/일 유치도뇨Urostomy : X투석 : X방광팽만 : X4. 의사소통영역1) 의사소통 유형 : 언어적 ?비언어적 종류2) 언어장애 : 없음5. 관계영역1) 역할의미 있는 사람의 연령과 건강상태 : 딸, 56세, 건강함자녀수 : 4 연령 : 50대가정/직업/사회활동에서의 주요 역할 : 없음가정/직업/사회활동에 대한 만족정도 : X재정적 지원 : 가족들한테 받고 있음2) 사회화타인과의 관계정도(환자와 기타 다른 보호자에게서 들은 정보를 각각 기술하고 면담자가 직접 관찰 한 내용을 기술) : 관계 형성 원만하나 최근 우울감으로 인해 타인과 자주 대화하지 않음6. 가치영역1) 삶에 있어 가장 중요한 것은 무엇인가 :발병전 : 가족발병후 : 내 건강2) 종교활동 : X3) 종교의 중요/도움정도 : 종교 없음4) 기타 :7. 지식영역1) 질병/검사/치료법에 대한 지식/지각자세히는 알지 못하나 어느 정도는 알고 있음2) 대상자(또는 보호자)가 알고자 하는 정보치료를 하면 좋아질 수 있는 게 맞는 지3) 대상자(또는 보호자)의 학습 능력보호자의 학습 능력은 뛰어나고 대상자는 학습 한 듯 보이나 협조를 잘 하지 않아 확실치 않음8. 감정영역1) 동통부위 : 전신 (우측팔, 오금)강도(1때로 무력감, 권태감, 가슴통증, 말초부종, 피로, 발열신경계 : 자주 두통, 때때로 어지러움, 지각이상, 감각저하,미각이상, 기억상실, 드물게 말초신경병증정신계 : 때때로 불면증, 악몽약명렉사큐어 정 10mg투약 목적우울장애의 치료용법 / 용량1T씩 취침 전 복용금기 및 주의사항부작용 : 저혈소판증, 아나필락시스반응조증/경조증의 경험이 있는 환자에게는 주의하여 사용해야 함약명카르나투약 목적일차적 퇴행성 질환 또는 뇌혈관 질환에 의한 이차적 퇴행성 질환용법 / 용량1T씩 bid금기 및 주의사항이상반응이 약의 복용 시 드물게 흥분작용이 나타나는 경우가 있으나체내의 약 용량이 감소함에 따라 이런 증상은 바로 소실됨- 진단검사 결과일반혈액정상치검사결과임상적 의의WBC(10³/μl)3.6-9.65.00↑급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병, 순환장애↓세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC(10?/μl)4-5.523.58 ▼↑심한설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증, 다혈구혈증,이차성 다혈구혈증↓빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈,Addison'disease, 출혈, Rheumatic feverHgb(g/dl)12.9-16.910.4 ▼↑적혈구 증가증, 만성일산화탄소중독증, 심장 질환↓빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, 갑상선 기능 항진증Hct(%)37.9-49.130.0 ▼↑적혈구 증가증, 만성일산화탄소중독증, 심장 질환↓빈혈, 백혈병, 갑상선기능 항진증, 임신에 의한용혈성 빈혈, 급성 중증출혈, cirrhosisMCV(fl)83.7-98.583.8↑악성빈혈, 심한 간장질환↓출혈성빈혈MCH(pg)27.8-3329.1MCHC(%)32-35.434.7PLT(10³/μl)140-440440↑암, 외상, 만성백혈병, 다혈구혈증, 류마티스 관절염,심장병, 만성췌장염, 경화증, 결핵↓감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈,암화학요법중, 대형수술후PDW(%)14.5-16.716.0↑거대적아구성빈혈, 재생 불량성 빈혈, 특발성 혈소판감소성

의/약학| 2019.02.21| 24페이지| 3,000원| 조회(1,315)

성인간호, 뇌경색, 케이스, 노인간호, 편마비

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A+ 파킨슨병 Parkinson's Disease 케이스 스터디 (성인간호학, 노인간호학 실습)

파 킨 슨 병(Parkinson's disease: PD)- 성인간호학 (2) 실습목 차서 론문 헌 고 찰간 호 사 정간 호 과 정결 론참 고 문 헌서 론: 나는 신경외과 병동에 근무 중이므로 신경계 질환을 많이 접했다. 노인 환자들 대부분이 앓고 있는 질환 중 하나가 신경계 퇴행성 질환이다. 우리 병동에는 노인 환자 분이 많기 때문에 이 질환을 심심치 않게 볼 수 있다. 병의 원인이 뚜렷하게 밝혀지지 않았다는 점이 나의 호기심을 자극해 이 병에 대해 자세히 공부해 보기로 했다. 또한 우리 할머니가 최근 들어 관절염 증세가 심해져서 동네 병원에 다닌다는 소식을 들은 지 얼마 안 되셨는데 파킨슨과 관절염의 초기증상이 유사하여 파킨슨을 관절염으로 간과하고 지나치는 경우도 많이 있다는 이야기를 듣고 파킨슨병을 내 케이스 주제로 삼는 것으로 마음을 굳히게 되었다.문 헌 고 찰1. 정의파킨슨병이란 도파민의 신경세포 소실과 관련 있는 신경 변성 장애로서 임상적으로는 안정떨림, 경직, 운동완만 및 자세불안정성이 특징적이고 만성적인 진행성 신경계 퇴행성 질환이다. 1817년 James Parkinson이 "An Essay on Shaking Palsy"라는 논문에서 처음으로 이 병에 대해 체계적인 기술을 한 이래 다양한 원인과 증상을 나타내는 질환으로 알려져 있다. 이 병은 대표적인 노인성 신경계질환으로 현대의학의 발달에 따른 인간의 수명 연장과 이에 따른 노년층의 증가에 따라 점차 그 빈도가 증가추세에 있다.2. 병태생리대개는 원인을 알 수 없는 원발성이며 드물게 10대나 젊은층의 환자도 있지만 대개 50∼70세의 노인들에서 많이 발생한다. 환자 수는 인구 1천명당 한명꼴로 알려져 있으며, 가족력이 있는 경우 유병률이 높다. 원인이 밝혀진 이차성 파킨슨씨병을 일으키는 질환으로는 뇌염, 뇌출혈 및 경색, 부갑상선 기능저하증과 같은 대사이상, 뇌종양, 외상 등이 있으며, 약물에 의해서나 일산화 탄소, 이산화 탄소, 망간, MPTP 등의 중독에 의해서도 발생될 수 있다.근본적인한 콜린성 신경원 활동 차단(ex 항히스타민제, 항콜린성 약물, amantadine, levodopa등)② 외과적치료- 심각한 떨림과 경축완화를 위해 시행함. 시상의 선택된 부분이나 기저핵 파괴함(ex 양측 시상절개술,담창구절개술)③ 물리치료(활동과 운동)- 활동과 운동을 통해 독립성을 증가시키고 손상의 위험과 합병증의 위험을 줄이기 위함,근육강화, 유연성 증진시켜 근육경축완화 및 예방함④ 환자/가족 교육- 독립적인 생활을 위한 자기관리가 효과적으로 이루어지도록 교육질병진행과정, 절절한 자기관리 전략, 약물중독이나 부작용 증상 등에 대해 교육(ex 운동계획 수립, 정확한 자세의 중요성, 보행 시 외상 예방방법, 보조기 사용법 등)간 호 사 정1. 일반적 사항작 성 일 2018.10.28작 성 자 강 수 정정보제공자 박 * *연 령80성 별Male입원경위외래?응 급 실기 타입원방법도보Wheel chair?Stretcher기 타1) 주진단명 : 파킨슨 병2) 발병일시 : 2016년 03월3) 주 증 상 : 양쪽 다리 통증, 연하곤란, 보행장애, 고혈압4) 수 술 명 : THRA (고관절 전 치환술) 수술날짜 : 2010년5) 결혼상태 : 기혼교육수준 : 고등학교 졸6) 직 업 : 무직직 위 : X7) 종 교 : X경제적 수준(평균 월수입) : 0 원8) 신체계측 : 키 162 cm,체중 53 kg9) 알레르기 : 종류 X 반응10) 흡 연 : 유( ) /일또는 /주무( ? ) 금연중11) 음 주 : 유( ) /일또는 /주무( ? ) 금주중12) 투 약 : 유( ) 기간 종료무( )13) 활력증상체온 : 36.5 ℃맥박 : 70 회/분호흡 : 19 회/분혈압 : 138 / 82 mmHg14) 가족사항가 족 명나이학 력결혼유무직 업병 력박 * *61대졸기혼교수고혈압2. 과거력1) 질환고혈압당 뇨심질환악성종양간질환호흡기질환관절염혈액질환절 단정신질환기 타??2) 입원경력 : 2016년 입원3) 수술경력 : 2004년4) 수혈여부 : X5) 한방치료(한약, 침, 뜸, 지압 가끔 변실금. 기저귀 착용함(2) 신장/배뇨배변양상 : 회수4회/일양600cc/일색 yellow긴급뇨, 혈뇨, 빈뇨, 요실금 : 가끔 요실금. 기저귀 착용함기타 : 유치도뇨중이었으나 환자의 거부로 기저귀와 배변 패드로 교체, 빈뇨배뇨유형 : 기저귀? Kismo 간헐도뇨 회/일 유치도뇨4. 의사소통영역1) 의사소통 유형 : 언어적 ?비언어적 종류2) 언어장애 : X5. 관계영역1) 역할의미 있는 사람의 연령과 건강상태 : 아들 61세, 고혈압 외 질병 없음자녀수 : 1 연령 : 61가정/직업/사회활동에서의 주요 역할 : 역할 딱히 없음가정/직업/사회활동에 대한 만족정도 : 역할이 없어 만족도 조사 불가2) 사회화타인과의 관계정도(환자와 기타 다른 보호자에게서 들은 정보를 각각 기술하고 면담자가 직접 관찰 한 내용을 기술) : 관계 원활함 그러나 통증으로 인해 예민해질 때 있음6. 가치영역1) 삶에 있어 가장 중요한 것은 무엇인가 :발병전 : 자식발병후 : 건강, 자식2) 종교활동 : 없음7. 지식영역1) 질병/검사/치료법에 대한 지식/지각질병, 검사, 치료법에 대해 어느 정도 지각하고 있음. 지식 수준이 높지는 않음.3) 대상자(또는 보호자)의 학습 능력보호자는 의료인에 가까운 지식을 갖고 있고 학습 능력 좋음. (항상 메모)8. 감정영역1) 동통부위 : 다리강도(1～10) : 4시기/시간 : 불규칙적촉진요인 : 활동을 많이 하면 아픔완화요인 : 심하면 진통제를 맞거나 누워서 휴식을 취하고 간병인의 마사지를 받음2) 정서상태 : 안정? 불안정 분노우울? 기타9. 기동영역1) 일상생활수행능력독립적독립적(보조구)감시/감독도움필요의존적식 사?목욕/샤워?세수, 머리빗기, 양치질, 면도?옷입기?의자-바닥에 앉기?보행(50m)?계단오르기?10. 인지영역1) 의식의식상태 : 명료? 혼돈 반의식 무의식사람/시간/장소에 대한 지남력 : 사람, 시간에 대한 지남력 양호하나 간혹 장소를 혼돈2) 자아개념자기 자신에 대한 인식(자기 자신에 대한 표현을 기술) : “글세 그냥 늙은 /용법용량은?과도의?부작용?및?기립성?저혈압을?피하기?위해?모든?임상시험에서?치료용량보다?저용량서?시작모든?환자에서?점진적으로?증량되어야?함최대의?치료?효과를?나타내면서?주된?부작용인?운동이상증,?환각,?졸음,?구갈에?대한?균형을?이룰?수?있는?용량으로?증량하여야?함약리학적 작용 및 기전1. 특발성?파킨슨증:?초기?파킨슨병?환자의?치료에?단독요법,레보도파와?병용한?진행된?파킨슨병?환자의?병용요법2.?특발성?하지?불안?증후군?:?중등증?및?중증의?특발성?하지?불안?증후군?환자의?증상?치료부작용 및 금기사항- 부작용: 위장관계 장애, 난청, 이통, 심부전, 협심증 등- 금기사항: 이 약의 함유성분에 과민증이 있는 환자환자에게 투여되는 이유PD(+)약명성분명분류아네트정(Donepezil Tab. 10mg Kuhnil)Donepezil HCl 10 mg중추신경용약용량/용법1일?1회,?1회?5밀mg씩?취침 전?투여함약리학적 작용 및 기전알츠하이머?형태의?경등도,?중등도?내지?중증?치매증상의?치료?및?혈관성?치매(뇌혈관질환을?동반한?치매)증상의?개선부작용 및 금기사항- 부작용: 간기능 이상, 황달, 서맥, 실신, 소화성 궤양 등- 금기사항: 도네페질염산염, 피페리딘 유도페 또는 이약 구성성분에 과민증이 있는 환자환자에게 투여되는 이유dementia(+)약명성분명분류트리돌주50mg(Tridol Injection50mg)Tramadol HCl 50 mg/mL해열, 진통, 소염제용량/용법염산트라마돌로서?1회?50?~?100mg을?정맥주사?또는?근육 주사한?후?필요에?따라?4?~?5시간?마다?반복?주사함약리학적 작용 및 기전중증?및?중등도의?급만성?동통(각종?암?등),?진단?및?수술 후?동통부작용 및 금기사항- 부작용: 발작, 과민증, 호흡억제, 호흡곤란, 심계항진, 졸음, 수면, 두통- 금기사항: 급성 알코올중독 환자, 심한 호흡억제상태 환자, 두부손상, 임부, 적절한 치료를 받지 않고 있는 간질 환자 등환자에게 투여되는 이유both leg pain(+)- 진단검사 결과1) 8 23:21[요검사]검사명검사 결과상태참고치RUAColorYellow1.005~1.035S G1.0254.5~8PH6.0NegativeGluNEGATIVENegativeProNEGATIVENegativeHemoTRACENegativeKet0.2TraceBiliNEGATIVENegativeUrobiliNEGATIVENegative간 호 과 정# 간호진단 (우선순위 설정)#1 복합적 요인과 관련된 낙상위험성#2 강직으로 인한 삼킴 장애와 관련된 영양부족#3 신경 근육 손상과 관련된 거동 장애#4 연하곤란과 관련된 잠재성 기도흡인#5 생리적 욕구 해결 능력 저하와 관련된 우울감간호진단 #1복합적 요인과 관련된 낙상위험성사정자료1. 주관적 사정대상자 “내가 혼자 일어나려고 하면 이 사람(간병인)이 자꾸 혼내.”간병인 “말 좀 하고 일어나세요. 말씀하셔야 도와드리죠!”간병인 “전에는 하도 말을 안 들어서 억제대도 썼었어.”2. 객관적 사정나이 80과거력 : 좌측 대퇴골 골절 (2010)파킨슨 병 증상 : 근육강직 / 가속보행낙상고위험군 (낙상위험사정도구 60점)보행에 제한 있어 휠체어 사용스스로 5보 이상 걷지 못함장기간 침상 생활로 구축 있음도움 없이 단독으로 사이드레일을 내리고 나가려고 하는 경향 보임목표1. 단기 목표 : 2주 동안 낙상을 경험하지 않고 이동 시 항상 보호자와 함께 함2. 장기 목표 : 6개월 후 낙상위험사정도구가 50점 이하를 기록함계획낙상위험사정도구를 통해 낙상 위험도를 사정함근육의 강직도와 구축 정도를 사정해 관절가동범위 운동 제한 범위를 사정함환자가 화장실을 갈 때 등 사이드 바나 팔걸이를 잡고 움직이도록 교육함항상 사이드 레일을 올려줌운동요법 등의 치료법을 통해 근육경축을 완화시킴자주 사용하는 물건을 환자 곁에 둠스스로 걸을 때 주위 환경, 걸음걸이 등 주의해야 할 점을 교육함보행에 도움이 되는 신발 착용을 격려함휠체어 사용 시 주의해야 할 점을 교육함수행낙상위험사정도구를 이용하여 낙상 위험도를 사정함이동 시 보호자 동행이 필요함을 교육 함

의/약학| 2018.11.12| 19페이지| 2,500원| 조회(753)

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