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간호학과 미생물학 대상포진

대상포진 .정의수두-대상포진 바이러스가 소아기에 수두를 일으킨 뒤 몸 속에 잠복상태로 있다가 다시 활성화되면서 발생하는 질병수일 사이에 피부에 발진과 특징적인 물집 형태의 병적인 증상, 해당 부위 통증 동반젊은 사람에서는 드물게 나타나고 대개는 면역력이 떨어지는 60세 이상의 성인에게서 발병면역기능이 떨어진 환자(AIDS, 항암치료) 중 많이 발생 → 젊은 나이에도 발병 가능대부분의 경우 병적인 증상은 피부에 국한면역력이 크게 떨어져있는 환자 → 전신에 퍼져서 사망원인어린이가 흔히 걸리는 수두의 원인체인 수두 바이러스와 동일한 바이러스소아기에 수두 바이러스에 감염되면 수두를 앓고 난 후에도 바이러스가 몸 속에서 완전히 사라지지 않는다.체내에 남아 있는 수두 바이러스는 신경을 따라 이동하여 신경절에 잠복.→ 체내에 바이러스가 있더라도 느끼지 못하고 겉으로 드러나는 병적인 증상 Ｘ면역력이 약해지면 잠복해 있던 수두 바이러스가 신경을 타고 다시 피부로 내려와 염증을 일으키거나, 심하면 전신으로 퍼질 수도 있다.증상피부의 병적인 증상은 신경근의 지각신경이 분포하는 부위에 국한→ 심한 통증, 감각이상 동반. 붉은 반점이 신경을 따라 나타난 후 여러 개의 물집수포는 10∼14일 동안 변화, 고름이 차면서 탁해지다가 딱지로 변하게 된다.물집이 터지면 궤양 형성 가능. 2주 정도 지나면 딱지가 생기면서 증상이 좋아진다.증상이 모두 좋아진 후에도 해당 부위가 계속 아프기도 한다. (노인 환자의 약 30%. 마약성 진통제 사용)치료항바이러스 치료제로 치료한다.경과·합병증

의/약학| 2021.03.31| 2페이지| 1,000원| 조회(190)

간호학과미생물학과제, 미생물학대상포진, 대상포진요약, 대상포진개념

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20장 호흡계통

20장 호흡계통20.1 내분비계통의 개요호흡계통의 전도영역은 공기가 흐르는 통로 역할만 하며, 코안에서 세기관지까지를 말한다. 호흡세기관지와 허파꽈리로 이루어진다. 코안과 후두까지의 기도를 상기도라고 하며, 기관에서 허파까지를 하기도라고 한다.코코의 내부공간을 코안(비강)이라고 하며, 뼈와 연골로 이루어진 코사이막(비중격)에 의해 좌우로 나누어져 있는 이 부위를 코오목이라고 한다. 보습뼈(서골)는 코사이막의 아랫부분을 형성하고, 벌집뼈(사골)의 수직판은 윗부분을 형성하며, 코사이막연골(중격연골)은 앞부분을 형성한다. 벌집뼈(접형골)는 코안의 천정을 형성하며, 단단입천장(경구개)은 바닥을 형성한다. 코안은 콧구멍의 안쪽인 안뜰(진정)에서 시작되어 콧방을까지 경계 지워지는 작은 공간을 말한다. 코안은 얼굴피부와 같이 입방편평 상피세포로 되어 있으며, 코로 들어오는 이물질들을 걸러내기 위해 보호털(코털)이 많이 분포해 있다. 안뜰의 뒤쪽에서 코안은 더 넓어져 세 겹의 주름을 형성하는데, 이것을 코위선반(상비갑개), 중간코선반(중비갑개), 아래코선반(하비갑개)이라고 하며 코사이막을 향해 옆으로 튀어나와 있다.각 코선반 아래쪽으로는 길(도)이라고 하는 공기가 지나가는 좁은 통로가 나있다. 냄새는 코오목의 천장과 코사이막의 인접부위와 위코선반을 덮고 있는 후각상피에 있는 감각세포가 담당한다. 안뜰(전정)을 제외한 코안의 나머지 부분은 호흡상피로 싸여있다.비점막은 고유판(상피조직 아래에 있는 결합조직층)에 위치한 점액선을 가지고 있어, 술잔세포에서 생산되는 점액을 보충하는 역할을 한다. 흡입된 먼지, 꽃가루, 세균, 이종물질들은 점액에 붙어 삼켜져 소화관을 따라 소화되거나 배설된다. 또한 고유판은 림프구와 형질세포가 풍부해서 흡입된 병원체에 대해 면역 방어작용을 유발한다.인두인두는 뒤콧구멍에서부터 후두까지 이르는 13cm 정도 길이의 깔때기 형태의 근육으로, 입인두, 후두인두로 이루어진다. 코인두는 뒤콧구멍의 뒤와 물렁입천장(연두개) 위쪽을 말하며, 가운데귀(중이)로부터 기관지 분지부위는 탄력성 결합조직이 풍부해서, 호흡주기마다 날숨(호기) 시 공기가 허파에서 나간 후 다시 원래 상태로 회복될 수 있다. 또한 점막은 잘 발달된 민무늬근육층인 점막근육으로 되어 있어 기도를 수축 또는 이완시켜 공기흐름을 조절한다. 기관지는 기관지 동맥에 의해 혈액을 공급받는다. 세기관지는 직경1mm이하로 지지연골이 없는 기도부위에서 시작된다. 한 개의 세 기관지에 의해 환기되는 허파의 부위를 허파소엽이라고 한다. 각 세기관지는 기관지 전도의 최종 단계인 50~80개의 종말세기관지로 분지된다. 종말세기관지는 직경 0.5mm이하의 관으로 점액샘이나 술잔세포가 존재하지 않는다. 그러나 섬모가 있어서 상기도로부터 내려온 점액을 점액섬모 상승작용을 통해 올려보내기 때문에 종말 세기관지와 허파꽈리의 충혈을 방지할 수 있다. 각 종말세기관지는 2개 이상의 호흡세기관지로 분지되는데, 호흡세기관지의 벽에 허파꽈리가 매달려 있다. 허파꽈리에서 가스교환이 이루어지므로 이곳에서부터 호흡영역이 시작된다. 호흡세기관지는 다시 2~10개의 연장된 얇은 벽으로 된 허파꽈리도관으로 분지되는데 허파꽈리도관의 벽을 따라서 허파꽈리가 형성되어 있다.허파꽈리도관의 끝이 허파꽈리주머니(폐포)인데 허파꽈리주머니는 방이라고 하는 중심공간 주위에 무수히 많이 배열되어 있는 허파꽈리분으로 포도송이 같은 모습을 띠고 있다. 전도영역은 코안→인두→기관→주기관지→엽기관지→구역기관지→세기관지→종말세기관지까지를 말한다. 호흡영역은 호흡세기관지→허파꽈리도관→허파꽈리방→허파꽈리이다.-허파꽈리1억 5천만개의 작은 주머니인 허파꽈리로 이루어져 있으며 가스교환을 할 수 있는 허파꽈리의 표면적은 70m²정도이다. 허파꽈리는 0.2~0.5mm의 직경을 가진 주머니모습이다.얇고 넓은 I형 허파꽈리세포는 허파꽈리 표면의 95%를 차지하고 있으며 얇은 특성이 공기와 혈액 사이에 가스교환을 빨리 할 수 있도록 한다. 둥근 입방형의 II형 허파꽈리세포가 나머지 5%를 차지하고 있지만 II형 허파꽈리세포의 수는 I형 허파계통 대뇌겉질을 포함한 상위중추로부터의 흥분을받아들여 배쪽 호흡군이나 등쪽 호흡군으로 흥분을 전달한다. 다리뇌 호흡군은 숨뇌 호흡중추에도 작용하여 들숨에서 날숨으로 이행 속도를 조절해 호흡을 얕고 빠르게 또는 깊고 느리게 한다. 다리뇌 호흡군은 수면, 운동, 발성, 정서반응과 같은 특수상황에서의 호흡에 관여한다.-호흡중추로 유입되는 중추와 말초부위의 흥분호흡리듬의 변화는 숨뇌와 다리뇌의 호흡중추가 여러 신경계통의 수준으로부터 흥분을 받아들이기 때문에 가능하며, 결과적으로 신체의 다양한 생리적 요구에 반응할 수 있다. 예를 들어 불안한 상태에서는 호흡이 과도하게 일어나, 체내에서 생성된 것보다 더 빨리 CO₂가 체외로 배출된다. 혈액 내 CO₂수준이 감소함에 따라 pH는 올라가며, 뇌동맥이 수축하는 원인이 된다. 이것은 뇌관류를 감소시켜 어지러움이나 기절을 초래할 수 있다.*중추 화학수용기 : 뇌척수액의 pH 변화에 반응하는 뇌줄기신경이다. 중추화학수용기는 중추 화학수용기의 hP 유지를 위해 호흡을 조절함으로써 혈액 내 CO₂농도를 일정하게 유지할 수 있다.*말초 화학수용기 : 대동맥토리(대동맥소체)와 목동맥토리(경동맥소체)에 위치해 있다. 말초 화학수용기는 혈액 내 O₂와 CO₂농도에 반응하지만, hP 변화에 가장 먼저 반응한다.*뻗침수용기 : 기관지와 세기관지의 민무늬근육과 내장쪽갈비막에서 발견된다. 들숨 시 반응하며, 흥분 신호는 미주신경에 의해 등쪽호흡군으로 전달된다. 과도한 들숨은 흡식중추를 강하게 억제해서 들숨을 중단시키는 방어반사인 팽창반사를 촉발한다.*자극수용기 : 기도의 상피세포 가운데에 있는 신경종말이다. 자극수용기는 담배연기, 먼지, 꽃가루, 화학물질, 차가운 공기, 과도한 점액 등에 반응한다. 자극수용기는 미주신경을 통해 등쪽호흡군에 흥분을 전달하며, 등쪽호흡군은 다시 호흡근육과 기관지근육으로 흥분을 전달하여 기관지 수축, 얕은 호흡, 호흡 멈춤, 기침과 같은 방어반사를 유발한다.-호흡의 수의적 조절수의적 조절은 대뇌 이마엽(전두엽)의 운동 공급하고 CO₂를 제거하는데 관여한다.허파꽈리는 날숨 시에도 완전히 공기가 제거되지 않으며, 힘껏 내쉴 때에도 1,300mL 정도의 공기가 항상 존재하는데 이것을 잔기량이라고 한다. 잔기량은 다음 들숨 시에 들어온 신선한 공기와 섞이기 때문에 산소가 결핍된 공기가 허파 내에 존재하지 않게 된다. 허파꽈리 내 공기가 완전히 한 번 바뀌는 대는 90초가 걸리거나 또는 안정 상태에서 18회 호흡이 이루어졌을 때이다.폐활량측정법-허파환기량 측정법폐질환의 심각성을 사정하거나 상태의 개선 또는 악화를 알아보기 위해 폐환기량을 측정하는데, 이것을 폐활량측정법이라고 한다. 대상자가 폐활량계를 입에 물고 호흡을 할 때 호흡률, 호흡 깊이, 날숨 속도, 산소소모율 등을 측정한다.측정기준치정의호흡량일회호흡량500mL안정 호흡 시 1회 호흡한 공기량들숨예비량3,000mL일회호흡량에 최대로 들이마실 수 있는 공기량날숨예비량1,200mL일회호흡량에 최대로 내쉴 수 있는 공기량잔기량1,300mL최대로 내쉰 후 허파에 남아 있는 공기량호흡용량폐활량4,700mL최대로 호흡할 수 있는 공기량들숨용량3,500mL정상 날숨 후 최대로 들이쉴 수 있는 공기량기능적 잔기용량2,500mL정상 날숨 후 허파에 남아 있는총폐용량6,000mL허파가 보유할 수 있는 최대 공기량건강한 성인 남자의 측정치는 평균 체구가 남성보다 작으므로 약간 낮다. 일회호흡량, 들숨예비량, 날숨예비량을 호흡량이라고 한다. 일회호흡량은 안정 호흡 시 한번 들이쉰 후 내쉴 때의 공기량으로, 500mL 정도가 된다. 정상적으로 들이쉬는 양 외에 최대한 노력했을 때의 들숨 양은 3,000mL정도인데, 이것을 들숨예비량이라고 한다. 최대한의 노력으로 정상적으로 내쉴 때의 양은 1,200mL로, 날숨예비량(호기예비량)이라고 한다. 자발적으로 최대한 내쉰 후 허파에 남아 있는 공기량을 잔기량이라고 하며, 약 1,300mL이다. 폐활량, 들숨용량, 기능적 잔기용량, 총폐용량을 호흡용량이라고 하는데, 둘 이상의 호흡량을 합한 것이다. 1회 렬한 운동 시 혈액순환 속도가 빠를 때에도 0.3초 정도가 소요된다.*기체의 압력기울기 : 허파꽈리 공기의 PO₂는 104mmHg이고 허파꽈리에 도착하는 혈액의 PO₂는 40mmHg이다. 그러므로 O₂는 PO₂가 104mmHg가 될 때 까지 공기에서 혈액 쪽으로 확산된다. 그러나 혈액이 허파를 떠나기 전에 95mmHg로 감소한다. 그 이유는 허파정맥이 기관지 정맥과 연결되어 O₂가 풍부한 허파순환 혈액과 O₂가 부족한 온몸순환 혈액이 혼합되면서 희석되기 때문이다. 허파에 도착하는 혈액의 PCO₂는 46mmHg이고 허파꽈리공기의 PCO₂는 40mmHg이다. 따라서 CO₂는 혈액에서 허파꽈리 쪽으로 확산된다.허파로 들어오는 혈액허파에서 나가는 혈액PO₂40mmHgPO₂95mmHgPCO₂46mmHgPCO₂40mmHg이 기울기는 고도가 높은 지역과 고산소치료와 같은 상황에서는 달라진다.고도가 높은 곳에서는 모든 대기가스의 분압이 낮아진다. 해수면에서 대기의 PO₂는 159mmHg이지만, 3,000m에서는 110mmHg이다. 공기와 혈액의 O₂ 기울기는 비교적 적어서, 헨리의 법칙에서 배웠듯이 O₂는 혈액 내로 적게 확산된다. 반대로 고압산소실은 괴저나 CO중독 환자를 치료하기 위해 O₂압력의 3~4배 되는 압력에 환자를 노출시킨다. PO₂가 2,300~3,000mmHg가 되므로 허파꽈리로부터 혈액으로 급격한 압력기울기가 생겨 혈액 내로 O₂확산이 가속된다.*기체의 용해도 : 기체는 물에 녹는 능력이 서로 다르다. CO₂의 용해도는 O₂의 20배이고, O₂는 N₂의 2배이다. O₂의 압력경사가 호흡막을 통과하는 CO₂의 압력기울기보다 크다고 해도 CO₂가 더 많이 요해되고 더 쉽게 확산되기 때문에 두 기체는 동일한 양으로 교환된다.*호흡막의 두깨 : 혈액과 허파꽈리 공기 사이의 호흡막은 대부분의 곳에서 0.5mm밖에 되지 않기 때문에 확산 시 거의 방해가 되지 않는다.그러나 왼쪽 심장기능상실과 같은 상태에서는 호흡막에 부종이 생기고 두꺼워지기 때문에 허파 내에 혈압이 다.

의/약학| 2021.03.31| 14페이지| 2,000원| 조회(294)

20장 호흡계통, 간호학과해부생리학요약, 간호학과해부생리학요점정리

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소독과 멸균법의 종류

소독과 멸균법의 종류.1. 용어의 개념- 소독: 세균의 아포(spore)를 제외한 대부분의 병원성 미생물을 제거하는 과정- 멸균: 세균의 아포를 포함한 모든 형태의 미생물을 완전히 제거하는 것- 방부: 유해한 병원성 미생물의 성장, 번식, 전파를 억제하는 것- 아포(spore), 포자: 곰팡이(fungus)나 원생동물(protozoa)의 생식단위, 열/건조/화학약품에 대항하는 박테리아의 형태로, 적당한 환경에서 활동성인 박테리아의 형태로 변환하여 다시 성장 및 번식멸균＞소독＞방부 순으로 강력2. 소독과 멸균방법 선택 시 고려 요소1) 미생물의 종류와 특성미생물의 종류에 따라 다른 소독방법 선택결핵균: 거의 모든 소독액에 강하게 저항아포 형성균: 어떤 소독 및 멸균방법에도 강한 저항2) 미생물의 수많은 수의 미생물로 오염된 기구와 자재는 멸균시간이 오래 걸림3) 물품/기구의 종류와 용도기구의 유형에 따라 선택: 관의 굵기, 날, 유리 등에 따라 소독 혹은 멸균 방법이 달라짐기구의 위험성에 따라 선택ⓐ 고위험 기구(멸균): 조직이나 혈관내로 삽입하는 물품(수술기구, 혈관/심장/요로 카테터, 이식물, 주사바늘, 내시경 생검섭자 등)ⓑ 중위험 기구(소독): 점막이나 불완전한 피부에 접촉하는 기구로 세균의 아포 제외한 모든 미생물이 없는 상태(호흡기 치료기구, 마취기구, 내시경)ⓒ 비위험 기구(청결): 손상되지 않은 피부와 접촉하는 물품(대변기, 혈압기 커프, 욕조, 린넨, 체온계 등 필요시 낮은 수준의 소독)3. 소독법 (책에는 소각법, 자불소독, 자외선소독법 3가지 있음)ⓐ 소각법불에 태워 병원체를 없애는 방법오염된 의류, 종이, 나무제품, 전염병 사체 등 폐기물처리에 효과적ⓑ 여과법여과기를 이용하여 공기/수용액 중에 있는 세균을 제거하는 방법가열살균할 수 없는 의약품, 혈청, 백신수술실/무균병실(고성능 필터 이용 공기 중 미생물 제거)ⓒ 자비소독법 (= 자불소독법)100도에 10-30분간 끓여 아포를 제외한 대부분의 병원체를 파괴하는 방법열저항성 아포, B형 간염 바이러스, 원충(포낭형)을 제외한 미생물을 제거시킨다.금속기구, 도자기(유리), 주사기, 금속제품깨끗이 씻은 후 물에 완전히 잠기게 하여 뚜껑을 닫고 끓임녹이 슬 수 있는 기구는 물을 한 동안 끓여 사용하면 기구에 유리산소의 부착을 방지중탄산소다를 넣어 끓이면 소독시간 단축 가능유리제품은 찬물에 넣어 끓이며, 기타 제품은 끓기 시작한 후 넣어 소독ⓓ 자외선소독법230~280nm의 파장으로 미생물 파괴하는 방법폴리에틸렌병, 실내공기 및 표면의 미생물 제거음식, 약, 열에 약한 물품깊숙이 침투 못하므로 반드시 미생물이 자외선에 직접 노출되어야 하며, 포장물품에는 비효과적4. 멸균법ⓐ 건열 멸균법건열별균기를 이용하여 모든 미생물 파괴(160-170도, 1-2시간)유리/날이 있는 기구, 파우더, 기름증기/습기 있으면 안되는 물품에 사용기구에 묻은 이물질 제거 후 소독소독 후 냉각시 서서히 냉각(갑자기 냉각시 유리파손)ⓑ 고압증기멸균법 Autoclave/Steam sterilization고압증기 습열로 아포를 포함한 모든 미생물 파괴(120-130도, 30-40분)열에 강한 모든 기계, 기구류, 린넨류(열에 약한 플라스틱, 고무, 예리한 칼날, 기름, 가루 제외)소독기 내부에 소독물품이 꽉 채우지 않음물이 고일 수 있는 것은 엎어둠소독물품은 느슨하게 채움병/통은 뚜껑 열어 증기가 쉽게 통과토록indicator tape로 멸균 확인유효기간 1-2주관리편리, 무독성, 비용 저렴ⓒ E.O Gas 멸균법(Ethylene oxide)아포를 포함한 모든 미생물 파괴(30-60% 습도, 50-60도, 2-5시간)고압증기멸균할 수 없는 열과 습기에 민감한 기구(수술기구, 렌즈 달린 기구, 고무/플라스틱 제품 카테터, 내시경섭자)독성이 있으므로 공기에 8-12시간 노출 후 사용(피부/눈/코 자극, 오심, 구토, 현기증, 신경장애)건조한 상태로 소독(물기는 독성 유발)유효기간 6개월-2년시간과 비용이 많이 소요폭발성과 인화성ⓓ Orthophthaldehyde(OPA, Cydex)세균, 진균, 바이러스 소독 (10분), 아포결핵균 소독(45분), 멸균(6-10시간)고압증기/가스멸균이 불가능한 제품(내시경, 마취장비, 인공호흡기부속기구, 수술기구)용액이 부식성이 없고 살균력 높음비용이 고가독성이 있으므로 소독후 멸균 증류수로 여러 번 세척 필요ⓔ 방사선이온화된 방사선.주로 산업장에서 음식, 약품, 열에 민감한 물품장점- 멸균이 어려운 물품에 효과적,

의/약학| 2021.03.31| 3페이지| 1,000원| 조회(539)

기본간호학, 소독, 멸균, 소독과멸균

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15장 내분비계통

15장 내분비계통1. 내분비계통의 개요세포의 상호작용 - 틈새이음, 신경전달물질, 주변 분비, 호르몬내분비계통 - 신체의 모든 내분비세포와 조직을 포함, 내분비샘의 분비세포. 호르몬을 간질액이나 림프계통, 또는 혈액에 방출* 내분비샘과 외분비샘의 비교 (분비관의 유무로 결정)내분비샘은 각 호르몬들을 선택해서 나를 수 있는 고밀도의 모세혈관들을 갖고 있다. 이 혈관은 창문모세혈관이라 불리는 특별히 투과성이 있는 형태로 되어 있는데, 혈관벽에 큰 구멍들을 가지고 있어 샘조직에서 나온 물질을 쉽게 빨아올릴 수 있다. 일부 샘과 분비세포들은 간단하게 내분비 또는 외분비로 구분해서 설명하기가 어려운 경우도 있다. 예를 들어 간세포는 궁극적으로 작은창자로 쓸개즙(담즙)을 분비하는 전통적인 방식의 외분비세포처럼 작용한다. 그러나 간세포들은 혈액으로 호르몬을 배출할 뿐만 아니라 내분비세포처럼 작용하기도 하고 알부민과 혈액응고인자들을 혈액 안으로 배출하기도 한다.* 신경계통과 내분비계통의 비교신경계통내분비계통전기적 자극과 신경전달물질의 작용에 따라 상호작용호르몬의 작용에 따라 상호작용특정 표적 세포의 시냅스에 신경전달물질을 방출신체의 전반적인 분포를 위해 혈류 속으로 호르몬 방출보통 연계된 부분적, 특정한 영향력을 가짐때때로 광범위하게 영향을 미침자극에 빠른 반응자극에 되도록 천천히 반응자극이 멈추었을 때 빠르게 정지자극이 멈춘 후에도 반응이 길게 지속되기도 함계속된 자극에 비교적 빠르게 적응비교적 천천히 적응* 호르몬 명명법약어이름분비부위ACTH부신겉질자극호르몬뇌하수체앞엽ADH항이뇨호르몬뇌하수체뒤엽ANP심방성 나트륨이뇨펩티드심장CRH부신겉질자극호르몬분비호르몬시상하부DHEA디히드로에피안드로스테론(생식호르몬)부신겉질EPO에리트로포이에틴(적혈구생성자극호르몬)콩팥, 간FSH난포자극호르몬뇌하수체앞엽GH성장호르몬(소마토트로핀)뇌하수체뒤엽GHRH성장호르몬분비호르몬시상하부IGFs인슐린유사성장인자(소마토메딘스)간, 다른 조직LH황체호르몬뇌하수체앞엽OT옥시토신뇌하수체뒤엽PIH프로락틴분비억제호하수체의 2가지 엽들은 뇌에 의해 강력하게 조절된다. 시상하부의 조절은 뇌가 인체의 내·외부 상태를 관찰할 수 있도록 하고 뇌하수체앞엽이 적절하게 자극호르몬이나 억제호르몬을 내보낼 수 있도록 한다. 예를 들어, 스트레스 상황일 때 시상하부는 부신겉질자극호르몬(ACTH) 분비를 자극하여 코티솔의 분비와 손상된 조직의 재생에 필요한 물질의 이동을 유도한다. 임신 중에 시상하부는 프로락틴 분비를 유도하고 여성이 출산 후 수유를 준비할 수 있게 한다. 뇌하수체뒤엽은 신경내분비반사작용에 의해 조절되는데, 이는 신경계통에서 보내는 신호에 반응해서 호르몬을 분비하는 작용이다. 예를 들어, 탈수가 되면 시상하부 뉴런에 있는 삼투수용기가 혈액 내 삼투압의 증가를 감지한다. 이 수용기가 항이뇨호르몬 분비를 유도하고, 결국 항이뇨호르몬 수분보존을 위해 콩팥에 수분을 재흡수하게 한다. 반대로 혈압이 상승하면 심장과 특정 동맥의 뻗침수용기(신전수용기)를 자극한다. 또다시 신경내분비반사로 항이뇨호르몬 분비를 억제시켜 소변량을 증가시키고 혈액량과 혈압이 정상으로 돌아 올 수 있도록 한다.# 표적기관으로부터의 되먹임뇌하수체가 다른 내분비샘 조절하는 방식은 단순히‘위에서 아래로’명령을 내리는 방식이 아니다. 각 표적기관들 또한 다양한 되먹임 고리를 통해 뇌하수체와 시상하부를 조절한다. 일반적으로 음성되먹임 억제에 의해 호르몬 분비가 조절된다. 즉, 뇌하수체는 자기 고유의 호르몬을 분비하기 위해 다른 내분비샘을 자극한다. 각 호르몬은 뇌하수체 또는 시상하부에 되먹임을 하면서 호르몬의 농도가 일정한 수준에 도달하면 내분비샘은 억제된다.① 시상하부는 갑상샘자극호르몬분비호르몬을 분비② 갑상샘자극호르몬분비호르몬(TRH)은 갑상샘자극호르몬(TSH)을 분비하도록 뇌하수체앞엽을 자극한다.③ 갑상샘자극호르몬(TSH)은 갑상샘호르몬(TH)을 분비하도록 갑상샘을 자극한다.④ 갑상샘호르몬(TH)은 인체를 돌며 세포의 대사를 촉진시킨다.⑤ 갑상샘호르몬(TH)은 동시에 뇌하수체에서 갑상샘자극호르몬 분비를 억제시킨다소를 공급하기 위해 대사요구량을 늘리고 갑상샘호르몬은 호흡 횟수, 심장박동수, 심장박동의 강도를 증가시키며, 식욕증진과 탄수화물 지방 분해와 단백질 대사를 촉진한다. 또한 갑상샘호르몬은 각성과 빠른 반사작용을 촉진하며 뼈, 피부, 머리카락, 손톱과 치아의 성장을 유도하는 성장호르몬 분비를 유지하고 태아의 신경계통 발달을 촉진시킨다.갑상샘은 소포 주변부위에 C세포(투명세포) 혹은 소포곁세포를 갖고 있는데, 이 세포는 혈중 칼슘 농도가 증가할 때 칼시토닌을 방출하도록 한다. 칼시토닌은 부갑상샘호르몬과 반대작용으로 뼈모세포의 활동을 자극하여 뼈 속에 칼슘이 축적되도록 해주어 뼈의 형성을 돕는다.* 부갑상샘부갑상샘의 주세포에서는 혈액 중 칼슘 이온이 낮을 때 부갑상샘호르몬(PTH)을 분비한다.* 부신부신은 좌우 콩팥 위에 모자 모양으로 얹혀 있는 기관이다. 성인의 부신은 대략 수직으로 5cm, 넓이 3cm, 앞면에서 뒷면까지 1cm이다. 신생아의 부신은 대략 무게 8~10g이지만 2세가 되면 부신겉질의 바깥층이 퇴화되면서 이 무게의 절반으로 줄어들고 성인이 되면 4~5g 정도가 된다. 뇌하수체처럼 부신은 다른 기원과 기능을 가진 두 부분이 합병되는 구조이다. 부신속질은 내부 중심으로서 부신의 10~20%를 차지한다. 혈류량에 따라 부신속질의 색깔은 회색에서 진한 붉은색을 띤다. 부신의 바깥쪽을 싸고 있는 부신겉질은 샘의 대부분인 80~90%를 차지하고 있는데 콜레스테롤과 다른 지질의 고농축 성분 때문에 황색을 띤다.1) 부신 속질부신속질은 이중의 특성을 가지고 있는데 내 분비샘과 교감신경계통의 신경절로서 작용한다. 교감신경절이전 섬유는 속질의 크롬친화세포에 도달하기 위해 겉질을 뚫고 지나간다. 이 세포는 크롬염에 노출 시 분비과립이 갈색으로 변하기 때문에 크롬친화세포라고 명명되었다. 크롬친화세포는 근복적으로 교감신경절이후신경으로 가지돌기(수상돌기) 또는 축삭은 없으며 다른 내분비샘들과 같이 혈류 속으로 분비물들을 방출한다. 따라서 신경내분비세포와 밀접하게 연관된다. 제하고, 국소적으로 이자섬에 주변분비로 작용하여 다른 섬세포들의 글루카곤과 인슐린 분비를 조절하는 것으로 보인다.4) PP세포 또는 F세포- 이자폴리펩티드를 분비한다. 이 호르몬은 쓸개와 창자 수축을 억제하고 위산과 이자소화효소를 분비한다.5) G세포- 작은창자와 위에서 그러하듯 가스트린을 분비한다. 가스트린은 위산분비, 활동, 배출을 촉진한다.* 생식샘이자와 같이 생식샘(난소와 고환)도 내분비계통과 외분비계통의 기능을 갖는다. 외분비 물질은 난자와 정자같이 전세포이며 이 점에서 그들을 때로 생식세포샘이라 일컫는다. 내분비 물질은 성호르몬으로 대부분 스테로이드 성분이다.1) 난소는 주로 에스트라디올, 프로게스테론과 인히빈을 분비한다. 각 난자는 과립층세포의 벽에 나란히 배열되고 피막, 즉 난포막에 붙어 있는 각각의 난포에서 자란다. 난포막 세포는 안드로겐 안드로스텐디온을 합성하고, 난포막세포와 과립층세포는 안드로겐을 에스트라디올과 소량의 다른 2가지 에스트론겐인 에스트리올과 에스트론으로 전환시킨다. 난소의 월경주기 중간에 성숙된 난포는 파열되고 난소를 배출한다. 남아 있는 난포는 황체가 되어 다음 12일 동안 프로게스테론을 분비한다.에스트라디올과 프로게스테론의 기능은 생식계통의 성장과 여성스러운 체형 발달을 돕고, 청소년기 뼈 성장, 월경주기 조절, 임신과 수유 유지를 돕는다. 난포와 황체에서 분비되는 인히빈은 뇌하수체앞엽의 음성되먹임 기전에 의해 난포자극호르몬 분비를 억제한다.2) 고환은 정자를 생산하는 미세한 정세관으로 구성된다. 고환의 내분비물은 테스토스테론으로 소량의 안드로겐과 에스트로겐, 인히빈이다. 인히빈은 정세관의 벽을 구성하는 지지세포에서 나온다. 난포자극호르몬 분비를 제한함으로써 정자 생산율을 조절한다. 테스토스테론은 태아와 청소년기에 남성 생식계통을 발달시키고, 청소년기 남성적인 체격을 갖추도록 하고, 성욕을 증진시킨다. 테스토스테론은 정자 생산과 성인의 성본능을 유지시킨다.* 기타 조직과 기관의 내분비 기능전형적인 내분비샘 이외에 기타 조직와 티로신이 티록신과 결합하는 과정① 요오드 원자가 티로신고리와 결합하고 모노요오드티로신으로 전환된다.② MIT는 두 번째 요오드 원자와 결합하고 디요오드티로신이 된다.③ 두 DIT는 산소 원자와 결합하고 티록신의 형태를 갖는다. 티로신은 다른 티로신을 통해 일시적으로 갑상샘글로불린과 결합한 채 남아 있는다.④ 세포가 갑상샘호르몬을 분비하도록 신호를 보내면 리소좀 효소는 갑상샘글로불린의 펩티드 사슬을 분해하고 티로신을 내보낸다.* 호르몬 수송내분비세포에서 표적세포로 이동하기 위해 호르몬은 주로 수분으로 이루어진 혈액을 따라 순환한다. 대부분의 모노아민과 펩티드는 친수성으로 혈장과 섞이는 데 아무런 문제가 없다. 반면 스테로이드와 갑상샘호르몬은 소수성이어서 반드시 친수성 수송단백질과 결합하여야 목적지까지 갈 수 있다. 수송단백질은 알부민과 글로불린으로 간에서 합성된다. 호르몬은 결합호르몬이라 불리는 수송단백질에 붙으며, 수송단백질과 붙지 않은 것이 유리호르몬이다. 유리호르몬이 모세혈관 밖으로 나와야만 표적세포로 갈 수 있다.갑상샘호르몬은 혈장의 3가지 수송단백질인 알부민, 알부민과 유사한 단백질 타이레틴, 티록신결합글로불린인 알파글로불린과 결합한다. 그중 TBG와 가장 많이 결합한다. 순환하는 갑상샘호르몬의 99% 이상이 단백-결합이다.스테로이드호르몬은 트랜스코르틴과 같은 글로불린과 결합한다.* 호르몬 수용체와 작용방식호르몬은 자신의 호르몬수용체를 갖고 있는 세포에게만 반응한다. 수용체는 호르몬과 결합될 때 특정 대사 경로를 열었다 닫았다 하는 변환기 같은 역할을 한다. 표적세포는 호르몬을 받아들이기 위한 보통 몇 천개의 수용체들을 갖고 있다.수용체는 리간드를 변화시키지 않고 효소 같은 특수성과 포화도를 보여준다. 특수성이란 한 호르몬의 수용체는 다른 호르몬의 수용체와 결합하지 않는다는 것을 의미한다. 포화도란 모든 수용체 분자가 호르몬 분자에 의해 채워져 있는 상태를 의미한다.1) 스테로이드와 갑상샘 호르몬표적세포 핵으로 들어가 직접적으로 유전자로 활동하면서 .

의/약학| 2021.03.31| 13페이지| 2,000원| 조회(252)

간호학과해부생리학요약, 간호학과해부생리학요점정리, 15장 내분비계통

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내과적 무균술의 개념

1)내과적 무균술 개념: 일정지역에 미생물의 수를 줄이기 위하여 현재 있는 곳에서 다른곳으로 미생물이 번지지 않게 막는 것을 막는 것으로 개인건강 및 위생, 손씻기, 환자 위생, 쓰레기처리와 격리등이 포함된다.2)내과적 무균술 목적: 병원균을 감소 시키거나 전파를 방지하여 대상자 또는 의료인의 병원감염을 줄위기 위함이다. (참고: 오염위 의미- 물품이 깨끗하지 못하다는 의미로 이곳은 많은 수의 병원균을 옮기거나 옮길 우려가 있다.)3)내과적 손씻기 방법1. 손 씻기 하는 동안에는 유니폼이 세면대에 닿지 않게 간격을 유지한다.2. 물을 틀 때에는 물이 튀지 않도록 물줄기를 적절히 조절한다.3. 손과 손목을 물에 적시는데, 이 때 손은 팔꿈치보다 아래로 향하게 하여 물이 손가락 쪽으로 흐르게 한다. (특히 미생물이 서식하기 쉬운 손톱 밑과 손가락 사이를 주의)4. 원을 그리듯이 손바닥, 손등, 손가락, 손가락 사이, 손가락 관절, 손목 등을 강하게 비비면서 씻는다.5. 적어도 오염된 부위보다 1cm위까지 씻는데, 손이 눈에 띄게 더러워 지지 않았다면, 손목 위 2.5cm까지 씻어 준다.6. 흐르는 물에 철저히 헹군다.7. 새 종이 타월로 수도꼭지를 감싼 다음에 물을 잠근다.물로씻는 방법 - 눈에 보이는 단백질류나 혈액, 기타 체액에 손이 오염되었을 경우- 눈에 보이는 오염이 없어도 환자의 테액이나 분비물,점막,손상된 피부와접촉후 물로 씻어야 한다.손 소독제롤 물없이 씻는 방법- 눈에 보이는 오염이 없는 경우, 피부 세균 수 감소를 위해서 물 없이 사용 하는 소독제를 사용참고- 소독제가 함유된 물휴지는 손 소독이나 손 씻기로 대체 불가능- 탄저균 오염이나 오염 의심이 되는 경우물리적 방법의 손씻기 대신 병원에서 사용되는 알콜이 포함된 손 소독제를 사용4)내과적 무균술의 장비착용마스크- 코와 입은 완전히 덮고 윗끈은 귀뒤로 아랫끈은 목뒤로 맨다.호흡기로부터 미생물 전파방지안경을 착용하는 경우 안경의 하단이 마스크의 상단에 맞도록 해야함마스크가 축축해지면 바로 버린다

의/약학| 2021.03.31| 2페이지| 1,000원| 조회(889)

기본간호학, 내과적무균술, 내과적 무균술의 개념

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