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[간호학과 법규] 의료법 위반 사례 보고서 평가A+최고예요

의료법 위반 사례 보고서[이대목동병원 신생아 집단 사망 사건]강 의 명보건의료와 법규학 과간호학과학년 / 반학 번이 름제 출 일교수님의료법 위반 사례 보고서[이대목동병원 신생아 집단 사망 사건]Ⅰ. 서론2017년 12월 16일 이대목동병원 신생아 중환자실에서 21시 32분, 22시 10분, 22시 31분, 22시 53분에 연달아 인큐베이터 내의 미숙아 4명(남아2, 여아2)이 집단으로 사망하였다.이대목동병원에서 공개한 내용에 따르면 4명 전원 미숙아로 중환자실 입원 치료 중이었으며 다른 선천적 기형 등의 특이 동반 질환은 없었다고 한다.이 사건은 의료법 제 4조 제6항을 위반한 사례로 병원의 감염 관리 소홀로 인해 발생하였다.*의료법 제 4조 제 6항 - 의료인은 일회용 주사 의료용품을 한 번 사용한 후 다시 사용하여서는 아니 된다.Ⅱ. 본론“이대목동병원 ‘신생아 집단 사망’ 주치의 금고 3년 구형”경찰은 수사 결과 이대목동병원의 관행적인 ‘주사제 나눠쓰기’가 원인이 됐다고 밝혔다. 당시 의료진은 ‘1인 1병 투약’ 원칙을 어기고 1병을 7명에게 나눠 맞혔으며, 주사제를 냉장 보관하지 않고 상온에 방치한 것으로 드러났다.위 기사는 2019년 1월 16일 기사 중 일부이다. 해당 기사 내용에 따르면 ‘주사제 나눠쓰기’ 관행으로 인해서 신생아가 집단으로 사망한 원인이 되었다고 말해주고 있다.따라서 의료법 제 4조 제 6항을 위반한 사례로 공판이 진행되었다.혐의는 업무상 과실치사혐의로 의료진들은 이를 전면 부인하였다.형법에 따르면 업무상 과실치사혐의는 과실치사상의 죄 중 가장 무거우며, 5년 이하의 금고 또는 2천만원 이하의 벌금에 처하게 된다.“신생아 사망 이대목동병원 의료진 1심서 전원 무죄”주사제 관리 부실 등 이유로 이대목동병원에서 신생아들이 사망한 사건과 관련해 법원이 관련 의료진에게 모두 무죄를 선고했다.재판부는 “감염관리 부실 등 과실은 인정되나 해당 주사제가 영아들의 사망에 직접 작용했다는 인과관계는 증명되지 않았다.”고 판시했다.신생아 집단 사망과 관련된 의료진 7명(신생아 중환자실 주치의, 수간호사, 간호사, 전공의 등) 전원에게 1심에서는 무죄가 선고되었다.재판부는 감염관리 부실 등 의료진 과실은 인정되나 이런 과실이 영아 사망에 직접 작용 하는 인과관계는 합리적 의심이 들지 않을 만큼 입증되지 않았다고 판시하였다.이후 1심 무죄에 대한 항소심이 진행되었고 2차 공판에서 검사 측은 “피고인들의 과실이 대부분 인정됐지만 사망과의 인과관계가 없다고 하여 무죄가 선고됐다.” “정확한 판단이 누락됐다.”고 주장했다.이러한 과정을 겪으며 아직까지도 계속 진행중인 사례이며 3차 공판은 내년 1월 8일 진행된다.“이대목동병원 의료진 7명, 2심서 ‘무죄’ 주장”이대목동병원에서 신생아 4명이 잇따라 사망한 사건과 관련해 재판에 넘겨진 의료진들은 여전히 주사제 관리 부실과 감염 사망 간의 인과관계가 입증되지 않았다며 2심에서도 무죄를 주장했다.패혈증 감염과 관련해 조 교수 등 의료진 7명은 주사제 1인 1병의 원칙을 무시하고 스모프리피드 1병을 주사기 7개로 나눠 투약해 영양제를 오염시켰고, 주사제를 상온에 최대 8시간 이상 둬 증식되도록 방치한 혐의를 받는다.피고인측 변호인은 “보건복지부는 스모프리피드를 주사기에 나눠 넣는 분주 과정에서도 처음에는 과실을 인정했지만 이후 분주 과정 자체는 과실이 아니라고 번복한 바 있다. 또 본래 감염 인과관계를 입증하는 역학조사 보고서는 통상 1~2년 소요되는데 이 건에 한해서는 불과 2주만에 조사 결과가 나왔다.”라고 말했다.관련 기사와 내용들을 찾아보니 ‘이대목동병원’ 사건을 계기로 보건복지부가 ‘의료관계행정처부 규칙’을 2018년 8월 17일부로 개정하여 공포, 시행하였고 관련 내용은 다음과 같다.의료관계행정처부규칙 개정 알림최근 언론보도를 통해 의료기관에서 약물주사 처치를 받은 환자가 사망하는 사고가 다수 발생 되고 있는 바, 아래 사항을 점검하시어 유사한 사고가 발생하지 않도록 의료기관 관리에 만전을 기하시기 바랍니다.① 환자에게 과다한 약물 투여 방지② 환자의 기왕력 확인 (특정약물 이상반응 사전 확인)③ 유효기간이 지나거나 변질, 오염, 손상된 약물 등 사용금지④ 철저한 감염방지 활동 (시술행위를 하는 의료인의 개인위생관리)*주요 개정 내용1) 의료법 일부 개정 시행에 따른 행정처분 기준 마련- 의료인이 법 제4조 제4항을 위반하여 면허증을 빌려준 경우 : 면허취소- 의료인이 법 제4조 제6항을 위반하여 일회용 주사 의료용품을 재사용하여 사람의 생명 또는 신체에 중대한 위해를 발생하게 한 경우 : 면허취소- 의료인이 법 제4조 제6항을 위반하여 일회용 주사 의료용품 재사용한 경우 : 자격정지- 법 제 24조의 2제 1항 및 제 2항에 따라 환자의 동의를 받은 수술 등에 참여하는주된 의사, 치과의사 또는 한의사를 변경하면서 법 제4항에 따라 환자에게 알리지 않은경우 : 자격정지 6개월2) 비도도덕적 진료행위 유형 세분화 및 행정처분 기준 정비- 진료 중 ‘성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법’ 제2조 제2항 제3화를 위한 하여 성범죄를 범한 경우 : 자격정지 12개월- ‘마약류 관리에 관한 법률’ 제32조 제12항을 위반하여 처방전에 따르지 아니하고 마약 또는 향정신의약품을 투약 또는 제공한 경우 : 자격정지 3개월- 형법 제270조를 위반하여 낙태하게 한 경우 : 자격정지 1개월- 그 밖의 비도독적 진료행위를 한 경우 : 자격정지 1개월앞으로는 일회용 주사 의료용품을 재사용한 경우에는 의료법 4조 6항 위반에 따라 자격정지 6개월 처분을 내리고, 재사용으로 인해 사람의 생명 또는 신체에 중대한 위해가 발생했을 때는 면허취소 처분을 내린다. 사람의 생명에 지장을 줄 수 있는 법의 처분이 이제야 제자리를 찾았다는 생각이 들었다. 물론 이 사례의 가해자들은 개정된 법의 적용을 받지 않지만, 앞으로 발생하는 사건은 적용을 받게 될 것이다.

의/약학| 2020.03.11| 5페이지| 1,500원| 조회(922)

의료법, 간호학과, 간호법규, 의료법규

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[간호학과case]지역간호-울산 북구보건소 방문간호case 평가A+최고예요

방문간호 사례연구 보고서1. 방문간호 대상 가족 사정 양식대상자최ㅇㅇ성별/나이M/73방문일시2019. 02. 21. (목)방문자방문간호사 선생님, 이ㅇㅇ 학생간호사진단명DM, HTN1) 가족 사정도구(family assessment tool)영 역항 목자료수집방법가족구성요소인구학적특성? 성: 남성? 연령: 73세? 교육수준: 모름? 의료보장: 의료보장 1종? 종교: 모름? 직업: 무직? 건강상태- 질병유무: 유(당뇨병,고혈압)=> 대상자는 북구에 위치한 시티병원을 통해 혈당 및 혈압약 복용 중=> 생활행태개선이 필요함에 대해 핑계를 대며 실천 의지 부족- 진단, 치료기관: 울산 시티병원, 울산 북구 보건소- 복용약물: 당뇨약, 혈압약? 건강행태- 음주: 무- 흡연: 하루 5~10개- 식습관: 불규칙적, 주로 아침식사는 드시지 않고 점심, 저녁 식사- 비만: 무1.방문간호관찰2.방문간호선생님정보제공가족 특성? 가족구조: 과거 아내 사별, 자녀(아들,딸) 독립하여 현재 혼자 거주 중? 가족유형: 독신가족? 발달단계: 노년기환경요소가옥 환경? 부엌: 식사 시 반찬의 종류가 간소하여 부엌을 잘 사용하지 않음.(청결)? 상,하수도: 이상 없음? 화장실: 청결함? 쓰레기 처리: 본인? 유해요인: 없음? 위험요인: 없음주거 특성? 가옥형태: 아파트? 가구당 세대수: 1세대(본인)? 소유상태: 주공아파트 소유? 사용 방 수: 1개? 위치: 울산 북구 농소동지역 환경? 지역특성농소동의 경우 사회, 경제적 중심지역을 아파트 및 병의원 학교, 학원 등 인구 및 상권이 밀집된 지역으로 대상자의 아파트가 위치한 곳은 주공아파트가 밀집하여 있어 생활에 필요한 시설들이 가까운 거리에 잘 분포되어 있음.? 지역사회시설- 저소득관련시설(종합사회복지관, 지역자활센터, 자원봉사센터) : 없음- 노인관련시설: 노인복지관 2, 경로당 2, 노인복지시설 1- 장애인관련시설: 장애인복지시설2- 아동청소년시설: 지역아동센터 4- 여성보육관련시설: 다문화가족지원센터3가족구성요소? 역할분담: 본인=> 아들으로 권장하나 대상자는 이를계속하여 거부하고 있는 상태? 반상회참여: 무가족대처능력? 생활사건: 아내 김ㅇㅇ님 2년 전 사망(2017년)? 해결방법: 인적자원 활용? 친척교류: 없음가족의 건강행위생활양식? 수면: 오후8~9시에 잠자리에 들어 아침 이른시간에 기상하며 취침 중화장실에 가기 위해 2번 정도 깬다고 함.? 식습관: 쉽게 해 먹을 수 있는 음식(된장찌개 등),무료급식봉사에서 반찬을 받아 옴.? 건강증진행위: 걷기(하루 1시간 이내)의료 이용? 의료정보원: 울산북구보건소, 울산 시티병원? 의료기관 이용 만족도: 높음가족 지지? 환자유무: 무? 가족의 관심: 낮음? 가족 중 간호인: 아들? 전문적도움: 보건소 방문간호사, 방문사회복지사(1) 가족지지체계① 가족구조도 (genogram)=> 대상자의 아내는 2년 전(2017년) 사망함.=> 대상자는 아들과 딸이 있으며 아들, 딸 모두 출가하였음.아들은 울산에서 거주 중이며, 딸은 양상에서 거주 중 임.② 외부체계도 (eco-map)=> 대상자는 3달에 한 번씩 보건소의 방문 간호사와 접촉=> 대상자는 1~2달에 한 번씩 시티병원에 방문하여 당뇨 및고혈압의 치료를 받음③ 사회지지도 (sociosupportgram)(2) 일상생활활동능력① ADL내용혼자 할 수 있다 (2)도움을 받아 할 수 있다 (1)전혀 못한다 (0)식사하기√잠자리에 일어나기√세수하기√배변하기√배뇨하기√변기에 앉고 일어서기√옷을 입고 벗기√목욕하기√걷기 또는 휠체어 타기√계단을 오르내리기√총점20② IADL내용혼자 할 수 있다(2)도움을 받아 할 수 있다(1)전혀 못한다(0)식사준비√청소√세탁√전화사용√쇼핑√대중교통이용√투약√재정관리√총점172) 지역사회 간호진단① 간호문제 도출간 호 문 제원 인부적합한 건강관리- 혈당 및 혈압 조절 안됨- 약물을 임의대로 복용하지 않음- 생활 개선 필요성 인지 부족- 실천에 대한 의지력 부족정서적지지 부족- 가족 간의 의사소통 장애로 인해 갈등을 겪고 있음- 혼자 생활하고 있음제한된 사회적 접촉- 사회 활동-3건강위협-2미래위기-11문제해결의 가능성쉽게 완화 될 수 있다-2부분적으로 완화 가능-1완화 못함-02예방가능성높다-3보통-2낮음-11문제인식의 차등성긴급으로 심각한-2급하진 않지만 관심 필요-1문제로 생각하지 않음-01간호진단현존하는 문제의 특성문제해결의 가능성예방 가능성문제인식의차등성총점1. 생활 개선 필요성 인지 부족과 관련된 부적합한 건강관리3*12*23*12*1122. 정서적지지 제공 곤란과 관련된 정서적지지 부족1*11*22*11*163. 최소한의 외부자극과 관련된 제한된 사회적 접촉1*12*22*11*183) 방문간호 대상자 간호계획*진단명: 생활 개선 필요성 인지 부족과 관련된 부적합한 건강관리① 목표설정일반적 목표(장기목표)대상자는 2019년 6월 1일까지(약 3개월) 당뇨 및 혈압 대한 교육을 통해 생활습관 개선의 필요성을 알고 적절한 질병관리를 통해 활동에 불편함 없이 자가 돌봄을 수행할 것이다.구체적 목표(단기목표)1. 대상자는 1주일 이내에 당뇨에 대한 교육을 받고 자가 질병 관리의 중요성을 안다.2. 대상자는 1주일 이내에 혈압에 대한 교육을 받고 자가 질병 관리의 중요성을 안다.3. 대상자는 1주일 이내에 스스로 혈당을 측정 및 기록할 수 있으며 혈당 조절목표와 정상 수치를 안다.4. 대상자는 1주일 이내에 스스로 혈압을 측정 및 기록할 수 있으며 혈압 조절목표와 정상 수치를 안다.5. 대상자는 2주일 이내에 자가 간호에 대한 중요성을 알고 치료를 행한다.② 수행계획수행내용수행방법장소예산필요인력1.간호제공1. 매 방문시 만성질환 관리를 위해 혈당 및 혈압을 측정하여 기록한다.2. 건강기록 수첩을 제공하여 대상자 스스로 규칙적으로혈당 및 혈압을 측정하고 기록하여 관리할 수 있도록한다.3. 당뇨병과 혈압에 관련된 책자를 제공하여 눈에 잘띄는 곳에 둔다.4. 방문 시 대상자의 건강상담 및 필요물품을 제공한다.대상자거주지혈당측정기,혈당검사지,채혈기,채혈침,혈압측정기,소독솜,건강기록수첩,팜플렛방문간호사학생간호사2.보건교육1. 혈당의 정상수향을 주는 나쁜 습관을고칠 수 있도록 한다.대상자 거주지보건소 내혈압, 혈당교육책자또는교육자료(동영상 등)방문간호사학생간호사3.관리1. 대상자가 복용약물을 헷갈리지 않도록 달력에약봉지를 부착 또는 기록하여 준다.2. 보건소의 혈압계 및 혈당측정기 대여 사업 신청을도와준다.3. 보건소에서 실시하는 당뇨병 관련 프로그램에 참여 하도록 한다.4. 보건소에서 실시하는 고혈압 관련 프로그램에 참여 하도록 한다.5. 보건소의 운동프로그램에 참여할 수 있도록 도와준다.대상자거주지또는보건소방문간호사학생간호사통합건강관리실간호사(운동프로그램 담당)③ 평가계획수행내용평가자평가시기평가방법평가기준1.간호방문간호사매 방문시 마다- 방문간호 시 측정하였던 기록을통하여 평가한다.- 대상자가 기록한 건강기록 수첩을확인하여 대상자의 이행 기록을평가한다.혈당측정 기록혈압측정 기록2.보건교육방문간호사매 방문시 마다- 혈당의 정상수치와 진단기준,조절목표에 대해 질문한다.- 혈압의 정상수치와 진단기준,조절목표에 대해 질문한다.-혈당 및 혈압 측정 방법에 대해질문한다.- 당뇨병의 증상과 합병증을설명하도록 한다.- 고혈압의 증상과 합병증을설명하도록 한다.- 약물 복용의 필요성에 대해 질문한다.- 고혈당 및 저혈당 증상, 대처방법에대해 설명하도록 한다.-고혈압 증상, 대처방법에 대해설명하도록 한다.대상자 인지율대상자의 답변3.관리방문간호사매 방문시 마다- 방문 시 약물의 복용여부를 확인한다.- 대상자를 보건소에서 실시하는프로그램에 등록하여 출석률을확인한다.남은 약물프로그램 출석부4) 방문간호 간호수행(1) 간호제공① 매 방문 시 만성질환 관리를 위해 혈당 및 혈압을 측정하여 기록- 목적 : 대상자의 건강문제인 혈당 및 혈압 조절 부족에 대한 간호 제공- 내용 : 혈압, 혈당 측정- 수행 : 대상자의 혈압 및 혈당을 측정하여 현재 건강문제 확인.BP 146/110mmHg , 식전혈당 128mg/dL② 건강기록 수첩 제공- 목적 : 대상자 스스로 규칙적으로 혈당 및 혈압을 측정하고 기록평가의 지표로 사용- 건강문제에 대한 책자를 제공하여 궁금한 점에 대한 이해를 도우며정상수치와 합병증 등의 내용을 제공함으로써 건강문제에 대한 이해를 높임- 내용 : 혈압 안내책자 제공, 혈당 안내책자 제공- 수행 : 울산북구보건소에서 제공하는 혈압 및 혈당 팜플렛을 대상자에게 설명하여 주고 대상자의 주 행동범위 안에 보관함④ 건강상담 및 필요물품 제공- 목적 : 대상자의 건강상태를 확인하고 필요물품을 제공하여 줌으로써 건강증진을 도움- 내용 : 파스 제공- 수행 : 대상자가 필요로 하는 물품(파스)을 제공하여 줌(2) 보건교육① 혈당의 정상수치와 당뇨병 진단기준 및 조절목표에 대해 교육- 목적 : 대상자의 건강문제인 혈당에 대한 정보를 제공함으로써 혈당을 관리하는데 도움을 줌- 내용 : 혈당 정상수치, 당뇨병 진단기준- 수행 : 혈당의 정상수치와 당뇨병 진단기준 및 현재 대상자의 혈당 수치에 대해 교육함② 혈압의 정상수치와 고혈압 진단기준 및 조절목표에 대해 교육- 목적 : 대상자의 건강문제인 고혈압에 대한 정보를 제공함으로써 혈압을 관리하는데 도움을 줌- 내용 : 혈압 정상수치, 고혈압 진단기준- 수행 : 혈압의 정상수치와 고혈압 진단기준 및 현재 대상자의 혈압 수치에 대해 교육함③ 혈당 및 혈압 측정 방법 교육- 목적 : 혈당 및 혈압 측정의 올바른 방법을 교육함으로써 대상자가 스스로 측정할 수 있도록 함- 내용 : 혈당 및 혈압 측정 방법 교육- 수행 : 혈당 및 혈압 안내 팜플렛에 나와있는 측정방법을 설명하여 주고 직접 측정하는 연습을 할 수있도록 함④ 약물의 규칙적인 복용 필요성에 대해 교육- 목적 : 약물 복용 이행의 중요성에 대해 교육하여 대상자의 인식을 바꿈- 내용 : 대상자가 복용 중인 약물(당뇨, 혈압약)에 대해 교육- 수행 : 약물 복용 이행을 지키지 않을 경우 위급한 상황이 발생할 수 있음을 교육하고 약물 복용 격려함⑤ 생활습관(운동과 식이) 교육- 목적 : 대상자가 현재 가지고 있는 건강문제를 해결하기 위한 생활습관에 대해 교육- 내용 : 당뇨식이 및 걷기여 줌

의/약학| 2020.03.11| 13페이지| 2,000원| 조회(282)

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[간호학과CASE]여성실습 - 자궁선근종(Ut. Adenomyosis) CASE

자궁선근종Ut. AdenomyosisA. 문헌고찰1. 원인자궁선근증이 생기는 원인은 현재까지 정확하게 밝혀지지 않았다. 원인에 대한 두 가지 가설이 있는데, 첫째는 자궁내막 조직이 자궁근층으로 스며들어 생긴다는 가설이고, 둘째는 자궁근층의 조직이 변화하여 자궁내막조직과 유사해진다는 가설이다.2. 증상대표적인 증상으로 빈혈을 동반하는 생리 과다와 생리통을 들 수 있다. 또한 장기간 지속되는 골반통도 주요한 증상 중 하나다. 증상은 전형적으로 40대에서 50대 여성에서 많이 나타난다. 그러나 1/3 정도에서는 별다른 증상이 없다. 또 임신을 원하는 여성에서 불임증을 보이기도 한다.3. 종류(1) 자궁선근종 결절: 초음파상 구 모양으로 관찰되며 젊은 여성에게 있어 많이 나타나고 비교적 경계가명확하며 자궁각 부위나 자궁원인대에 자주 발생합니다.증상으로는 생리통이 심하며, 자궁근종과는 불균형적이다.(2) 만성 자궁선근종: 40세 이상의 여성에게 자주 나타나며 주로 과다 월경 증상이 나타나고, 자궁 의 부드럽고스펀지 같은 조직으로 자궁근층을 두껍게 만듭니다.증상으로는 과다 생리량 나타날 수 있다.(3) 경화성 자궁선근종: 자궁내막증과 자주 동반하여 나타나며, 초음파상으로 불규칙적인 병소로 관찰되고자궁내막증 봉입체낭포와 구별이 쉽지 않습니다.증상으로는 과다 생리량과 주기적인 통증이 있다.(4) 낭성 자궁선근종: 유형 1 : 청소년 낭성 자궁선근종(20세 이하)유형 2 : 성인 낭성 자궁선근종(20세 이상)증상으로는 젊은 여성에게 심각한 생리통을 유발한다.4. 진 단확진은 절제된 자궁에서 자궁내막 조직의 증식을 증명하는 것이다. 수술 전에는 정확한 진단을 내리기는 힘들지만 질식 초음파 및 자기공명영상(MRI) 검사를 통해서 통해 간접적으로 확인할 수 있고, 컴퓨터 단층촬영(CT)은 유용성이 떨어진다. 즉, 생리 과다 또는 생리통을 호소하는 가임기 여성에서 내진상 자궁이 커져 있거나, 질 초음파 또는 자기공명영상 검사를 통해 잠정적으로 자궁선근증이 진단된다. 해부학적 이상에 감염, 폴립, 선천성 자궁기형, 자궁경부협착 등이 있다.5. 치 료작고 증상이 없는 경우에는 경과 관찰만 하기도 하며, 크기를 줄이고 증상을 완화시키기 위해 약물 요법을 시행할 수 있습니다. 근종을 절제하거나 자궁 전체를 적출해내는 치료 방법을 사용하기도 합니다. 다음과 같은 경우에는 수술의 적응증에 해당하여 수술을 시행하게 됩니다. 수술적 치료에는 근종만 떼내는 방법과 자궁 전체를 절제하는 방법이 있습니다.?크기가 빠른 속도로 증대되어 악성화할 가능성이 있는 것.(즉, 암으로 변할 가능성이 있는 것)?석회화 변성이 되어 있으면서 크기가 너무 큰 것?갯수가 너무 많은 것 (크기가 비교적 큰 다발성 근종)?근종이 자궁경부에 위치하는 경우6. 예 후질출혈이 심할 경우 빈혈에 의한 증상이 생길 수 있고, 보통 40대에 가장 증상이 심하다. 불임의 원인이 될 수 있다.B. 건강사정1. 간호정보1) 일반적 간호정보이름 : 류ㅇㅇ나이 : 50대결혼 유무 : 기혼종교 : 기독교교육정도 : 고졸직업 : -경제적 상태 : 양호체중 : 52kg 키 : 163cm혈액형 : BRH type : Rh+매독 유무 : 무입원 시 활력 징후 : BT : 36.2° P : 78회/분 RR : 20회/분 BP : 130/80mmHg진단명 : Adenomyosis수술명 : Lapy-myomectomy입원일 : 2019년 5월 20일2) 입원과 관련된 정보진단명 : Adenomyosis입원경로 : 외래입원동기(주증상) : 하복부통증, 월경통으로 타지에서 H Tx하시다 OP권유받고본원 소개받으셔서 외래통해 adm.체중 : 52kg 키 : 163cm (BMI 19.57(정상))입원 시 V/S : 혈압 130/80mmHg, 체온 36.2℃, 맥박 78회/분, 호흡 20회/분과거병력 : 무수술명 : Lapy-myomectomy알레르기 : 무가족력 : 무의식상태 : 지남력사람 ? 있음/ 시간 : ? 있음/ 장소 : ? 있음의식 : ? 명료 □ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식통증에 반응 : ? 있음정서상태 : 산과력(1) Parity : G 1 T 1 P 0 A 0 L 1LMP : 2019년 4월 24일 EDC : 해당 없음임신 주수(gestational age) : 해당 없음 첫 태동(quickening) : 해당 없음4) 임부의 과거력(1) 임부의 건강력흡연 : 무 음주 : 무과거병력 : 30년 전 Lt. 무릎관절 혹 제거술(2) 임부의 산과력① 월경력(menstrual history)초경(menarche) 연령 : 기억하지 못함 간격(interval) : 28일기간(duration) : 7일 양(amount) : Normal임신년도임신기간분만방법합병증신생아성별체중수유방법199239wksN/D-M3,100g모유수유② 임신력 :③ 과거 임신 중 문제점은 없었는가?- 없음④ 과거 산욕 기간 중 문제점은 없었는가?- 없음⑤ 유산, 제왕절개, 기계분만, 경련이 있었다면 이유는 무엇인가?- 없음(3) 가족력① 동거가족의 건강력 : 특이사항 없음② 가족 산과력 (다태임신, 제왕절개) : 없음2. 신체검진부위사정 결과 (5월21일)피부피부색은 약간 그을린 구릿빛 색깔이며, 피부는 건조한 느낌은 없으며, 땀으로 인해 축축한 상태이다.온도는 36.6℃로 열은 없다.머리모발은 자연갈색이며, 얇고 가늘었고 기름기가 있는 모습이였다.눈눈은 대칭적이며, 쌍커풀이 있고, 결막과 눈동자 및 시력장애는특이사항 없다.귀양쪽 귀의 위치가 대칭적이며 상처, 안통이 없었고 청력장애는특이사항 없다.코크고 뭉뚝하며 별다른 상처나 분비물은 없다.코막힘, 출혈 등의 분비물은 특이사항 없다.입입술은 살짝 부르트고 갈라져 건조한 느낌이 있고,점막 상처나 특이사항은 없고, 식사 시 연하곤란 없었으며 구개반사정상적이다.목목에 부종이나 이상은 없다.흉부호흡수와 호흡은 모두 규칙적이다.순환기수술 전에는 맥박이 균일하였으나 수술 후 맥박수가 100회 이상으로 올라가면 불규칙한 맥박을 보였다.잡음은 들리지 않는다.비뇨기계foley catheter insert 되어있으며 침상아래 urine bag 고정하고 있다. 소변의R비고5/2019:00130/807836.2°205/2106:00120/807236.3185/2115:00130/908436.6°20OP시작16:00148/9892SpO2 9126OP종료16:10150/10694SpO2 9324회복실16:20148/10584SpO2 9324〃16:30142/9683SpO2 9322〃19:00140/908636.6SpO2 9224OP 후5/2206:00130/8010036.7SpO2 9422OP 12시간 후12:00130/9010036.8205/2312:00140/909536.7204. 임상검사(laboratory finding)검사명정상치검사시행일임상적 의의5/175/21검사(CBC)전혈구HgbHct.12-17 (g/dl)38-52 (%)11.8▼38.29.5▼31.0▼증가 : 울혈성심부전,탈수, 급만성염증감소 : 출혈, 악성빈혈,과립구 감소증증가 : 탈수, 신부전,원발성 다혈구혈증감소 : 용혈성 빈혈,실혈, 백혈병WBCneutrophileosinophilbasophilmonocytelymphocyte4~10 (10^3/uL)40-740-70-1.53.4-919-489.2857.96.50.2▲3.731.720.74▲84.0▲2.40.12.8▼10.7▼증가 : 급성감염, 외상,순환장애감소 : 세균감염, 빈혈,재생불량성빈혈RBC count4.5-6.3(/uL)5.003.96▼증가 : 심한 설사, 탈수,구토, 선천성 심질환감소 : 빈혈, 부종,임신중독증Platelet140-440(10ˇ3/uL)402299증가 : 외상, 심장병,출혈, 골절, 감염성 질환감소 : 감염, 폐렴, 암,빈혈, shock소변검사color-Yellow-정상 소변은 밝은 노란색이면서 혼탁하지 않고 맑다.Specific gravity1.005-1.0301.015-증가 : 심한 탈수, 당뇨,심한 단백뇨감소 : 신세뇨과 손상PH4.8-8.07.0-증가(알칼리증) : 급/만성 신질환, 대사성 및 호흡성 알칼리혈증, 구토, 요로 감염, 알칼리성 음식 섭취감소(산증) : minNEGNEG-증가 : 탈수증감소 :선천성 저알부민혈증,간 질환GlucoseNEG2+-증가 : 당뇨병감소 : 기절, 발작, 혼수BloodNEGNEG--WBC0-5/HPF0-5-증가 : 신우신염, 방광염,요도염, 신결핵혈청검사VDRL---매독 반응 검사HBs AgHBs AbNegative-Negative( 대상자는 질병과 수술에 대한 지식정도가 낮은 것으로 판단되었다.- 대상자가 궁금해 하는 것을 표현하도록 격려하고 충분한 답변을 제공해 주었다.- 간호처치를 수행할 때 사용하는 약물에 대해 설명해 주었다.- 대상자가 질문을 할 때 보호자도 함께 들을 수 있도록 하였다.- 대상자에게 질병에 대해 알기 쉽도록 교육하였다.- 대상자에게 수술 후 Gas out을 위해 충분한 운동이 필요함을 교육하였다.평가장기목표:- 대상자는 회복과 관련된 절차를 이해하고 치료에 성실히 임할 것이다.▶ 대상자는 회복과 관련된 절차를 이해하였음을 표현하였고 치료에 성실히 임하고 있다. (달성)단기목표:- 대상자는 3일 이내에 지식 부족과 관련된 행동양상을 나타내지 않는다.▶ 대상자는 질병과 수술에 대한 질문을 하는 횟수가 감소하였다. (달성)- 대상자는 3일 이내에 충족된 요청 정보에 대한 만족감을 말로 표현한다.▶ 대상자는 제공받은 정보에 대해 만족함을 표현하였다. (달성)간호진단전신마취로 나타나는 수술 후 마취의 잔여효과와 관련된 가스교환장애의미 있는자료S:- “숨 쉬기가 좀 불편하네요.”- “뭔가 목구멍에 걸려있는 것 같고 시원하게 숨이 안 쉬어져요.”O:- 수술명 : laparoscopic-myomectomy- 깊게 호흡하지 못하고 얕게 호흡하고 있는 것을 관찰함.- 수술 후 SpO2 : 91% 호흡수가 분당 26회로 약간 빨랐음.5/2115:00130/908436.6°20OP시작16:00148/9892SpO2 9126OP종료16:10150/10694SpO2 9324회복실16:20148/10584SpO2 9324〃16:30142/9683SpO2 9322〃19:00140/9086.

의/약학| 2019.09.15| 16페이지| 2,500원| 조회(270)

case, 여성간호학, adenomyosis, 자궁선근종, myomectomy

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[간호학과CASE]아동실습 - 미숙아(Premature Infant) CASE 진단5개

[서론]? 연구의 의의 및 필요성미숙아란 일반적으로 37주 미만의 조기 출생아를 말한다. 대부분의 미숙아들은 2.5Kg 이하의 저체중으로 태어나게 되는 데 이러한 미숙아의 출생이 통계청 자료에서 확인된 빈도는 2005년 20,498명에서 2015년 30,408명으로 4.8%가 증가하였음을 알 수 있다. 여성들의 흡연과 음주 증가, 사회진출에서 오는 업무상의 스트레스, 점점 늦추어 지는 출산 연령 등 여러 원인이 복합적으로 작용하여 미숙아를 출산하게 되는 데, 미숙아는 영양결핍, 감염의 위험성, 호흡곤란 등 건강문제가 많이 뒤따르게 된다. 이를 효과적으로 치료하기 위해서는 체계적이고 계속적인 간호지식과 기술에 대한 연구가 선행되어야 하며, 질병의 원인과 증상, 진단, 치료법 등을 알아보아 그에 따른 문제점을 최소화해야 할 것이다.[문헌고찰]? Premature Infant1. 정의- 출생체중에 관계없이 재태기간 37주 미만에 출생한 신생아 (WHO)LBW (low birth weight, 저체중 출생아): 재태기간과는 관계없이 출생 시의 체중이 2500g 미만인 신생아VLBW (very low birth weight, 극소저체중 출생아): 재태기간과는 관계없이 출생 시 체중이 1500g 미만의 신생아· 초미숙아출생체중 1000g 미만의 신생아 (체중 불확실한 경우는 재태 28주 미만)ELBW (extremely low birth weight, 초극소저체중 출생아): 출생 체중이 1,000g 미만인 경우 초극소 저체중 출생아라고 분류2. 원인미숙아 출산의 원인을 모르는 경우가 대부분이다.① 모체측 인자: 임신중독증, 조기파수, 다태임신, 태반이상, 분만 전의 이상출혈 등그 외로는 심장질환, 고혈압, 체중이 너무 적은 임부나 많은 임부, 조산, 사산의 횟수가 많은 임부만성감염, 빈혈, 영양실조 등② 태아측 인자: 선천성 기형, 태아성 적아구증, 기타 혈액부적합증, 염색체 이상, 감염 등3. 증상? Apgar 점수가 정상신생아에 비해서, 그리고 재태기간이 짧을수록 더아기에게 자극을 주도록 한다. 또 3시간마다 따로 활력징후를 사정하고 미숙아는 체온 조절기능이 미숙하므로 체온저하·상승 시 인큐베이터안의 온도를 조절하여 체온을 조절한다.저체중 출생아와 아픈 영아들은 중성 온도 환경이나 이와 유사한 환경에서 치료받을 때 생존율이 높다. 중성 온도 환경이란 신생아의 중심온도를 정상으로 유지하기 위하여 산소 소비로 측정되는 열 생산을 최소로 필요로 하는 온도 환경을 말한다.옷을 입지 않은 신생아에서 중심온도를 36.5~37℃로 유지하면서 열 손실과 산소 소비가 최소인 최적의 환경 온도는 아기가 작을수록, 그리고 미숙의 정도가 심할수록 더 높다. 극소 저체중 출생아에서 체온을 유지하기 위하여 아크릴 수지로 만든 열 보호구, 모자, 옷 등이 필요하다.신생아에게 모자를 씌우고 담요를 덮고 직접 피부를 맞대는 캥거루 캐어는 보육기가 없거나 부모가 아기와 밀첩한 접촉을 원할 경우 심각한 저 체온증의 위험을 피할 수 있도록 잘 감시 할 수만 있다면 또 다른 대안이 될 수 있다.비교 습도 40~60%는 좀 더 낮은 환경 온도에서 열 손실을 감소시켜 체온 유지에 도움을 주고 기도의 건조와 자극을 예방하며, 기관 삽관 중(통상 100%습도)이나 삽관제거 후에 분비물의 점도를 묽게 하고 폐로부터 불감 수분 손실을 감소시킨다. 신생아를 외부 환경에 노출시켰을 때 체온, 피부색, 활동성 또는 활력 징후에 변화가 없으면 보육기나 복사형 온열기로부터 밖으로 나올 수 있다.(2) 호흡 유지대부분의 미숙아들은 호흡곤란 증후군이나 무호흡 등의 문제를 가지고 있다. 호흡 곤란 증후군은 폐 발달 미숙으로 산소 치료와 함께 때로는 인공호흡기의 도움을 필요로 한다. 인공호흡기를 사용할 경우는 아기의 입을 통해 tube를 삽입한 후 이것을 Ventilation기계와 연결해 아기가 효과적으로 호흡을 할 수 있도록 산소가 혼합된 공기를 폐 안으로 넣어주고 내 보내는데 도움을 준다.미숙아는 만삭아보다 일시적으로 무호흡 상태가 자주 발생한다. 무호흡 상태가 길어지면 심박동수가작질병상태의 미숙아나 저체중 출생아에서 경구 영양의 적당한 시기에 대해서는 논란이 많다. 미숙아의 수유의 원칙은 조심스럽게 점진적으로 양을 증가시키는 것 이다. 조기에 모유나 분유를 주는 것은 호흡곤란이 나타날 수 있으나, 다른 수유 금기가 없으면 추가적인 흡인의 위험 없이 저혈당, 탈수, 황달의 위험을 감소시킨다.6. 간호1) 사정출생 시부터 신생아에게 즉각적인 관리를 필요로 하는 문제가 있는지 파악하기 위하여 신생아를 사정한다.수유행위, 활동, 피부색, 산소포화도 또는 활력징후 등을 지속적이고 체계적인 신생아 사정을 통해 아주 작은 변화라도 정확하게 인지해야한다. 심전도를 체크를 할 때 신생아의 가슴은 편평한 부위가 적어서 전극을 붙이기가 어렵다. 따라서 전극은 상박이나 등에 붙이기도 하고, 테이프로 인한 피부자극을 줄이기 위해 비접착성 사지 전극을 사용하기도 한다. hydrogel전극은 피부에 자극이 적으며, 접착부분을 떼어낼 때 물에 적셔서 피부에 붙어 있는 전극의 끝 부분을 들어 올리면 쉽게 제거한다.정확한 섭취량과 배설량의 기록은 모든 신생아에게서 이루어져야 한다.혈액검사는 신생아의 상태파악에 필수적인 부분으로 가장 흔하게 시행되는 검사는 혈당, 빌리루빈, 칼슘, 헤마토크리트, 혈액가스 등이다. 혈액검사물은 발뒤꿈치, 정맥천자, 동맥천자 또는 제대정맥, 제대동맥 또는 말초동맥의 유치카테터를 통해서 얻을 수 있다. 혈액 검사를 많이 할 때는 채혈 양을 정확하게 기록하는 것이 중요하다.2) 호흡지지고위험 신생아 간호에서 일차적인 목표는 호흡의 확립과 유지이다. 많은 신생아가 산소 보충과 보조환기를 필요로 한다. 이러한 보조 처치에 관계없이 공기 유통을 극대화하는 체위를 취해야 한다. 산소치료는 신생아의 요구와 질병에 근거하여 제공한다.3) 체온조절고위험 신생아는 한랭 스트레스를 예방하기 위해 출생하자마자 바로 따뜻하게 보온된 환경에 체온이 안정될 때까지 둔다. 열의 안정상태란 열 생산과 소모가 균형을 이룬 상태이다. 과열은 산소와 칼로리 소모를 증가시키열되어 침윤이 쉽게 되기 때문에 간호사는 발적, 부종, 조직의 색깔 변화, 주사부위의 창백과 같은 침윤의 징후에 항상 민감해야한다.5) 피부간호미숙아의 피부는 만삭아에 비해 미성숙하고 예민하며 약하기 때문에 피부의 “산성막”을 파괴하는 알칼리성 비누나 세정제는 사용하지 않는다. 크림, 로션, 약용 연고 등의 도포제는 사용 전에 가능한 독성 작용을 주의 깊게 점검하여야 한다. 알코올, 포비돈 등의 소독제는 주의해서 사용하고, 심한 피부 자극의 원인이 되므로 사용 후에는 세척을 해준다. 반창고를 부착한 경우, 피부가 약해서 반창고가 피부를 헐게 하거나 피부표면에 달라붙어 표피와 진피가 분리하기도 함으로 반창고를 붙일 때에는 먼저 보호물질을 바르거나, 듀오덤을 보호층으로 사용하는 것이 가장 좋으며, 드레싱이나 반창고를 제거할 때 물을 묻힌 면봉으로 반창고를 적신 다음, 반창고 바로 밑의 피부를 누르면서 조심스럽게 반창고를 들어 올려서 제거한다.6) 투약소량의 약물을 투여할 때에는 간호사와 의사, 그리고 약사의 협조를 필요로 한다. 미숙아에게 구강으로 고농도 용액을 투여할 때 가장 심각한 문제는 괴사성 장염이다. 그러므로 고농도 관련된 합병증을 예방하기 위해서는 비경구적으로 투여하거나 충분히 희석하여 투여한다.7) 스트레스 관리미숙아도 다른 영아들과 마찬가지로 스트레스를 받기 쉬우면서도 환경 스트레스에 대처하고 적응하는 능력은 부족하다. 간호사는 NICU에서 신생아의 스트레스 징후를 관찰하고, 스트레스를 유발하는 행동이나 환경요인을 조정함으로써 스트레스가 없는 환경을 조성해 주어야 한다. 예를 들면 신생아를 조심스럽게 다루고, 체위를 적절하게 잡아주고, 통증 자극을 감소시키는 것은 스트레스를 줄이는데 도움이 된다.7. 미숙아와 관련된 문제1. 체온불안정, 2. 호흡기계(호흡곤란증후군, 무호흡, 공기누출증후군, 폐출혈, 만성 폐질환), 3. 신경계(저산소성 허혈성 뇌병증, 두 개내 출혈, 미숙아 망막증, 난청) 4. 심혈관계(저혈압, PDA, 불현성 심부전, 쇼크) 5r tie □기타눈: ■정상 □비정상 귀: ■정상 □비정상코: ■정상 □비정상 목: ■정상 □비정상순환기계■정상 □ 빈맥 □서맥 □심잡음 □불규칙 심음 □기타호흡기계□정상 ■빈호흡 ■무호흡 ■불규칙 호흡 □수포음(좌,우)□흉골견축 □비약확장 □신음소리 □chest bulging □기타복 부■부드러움 □단단함 □팽창 □함몰 ■장음:유 □폐쇄항문 □배변제대 - ■제대혈관 : 동맥(2), 정맥(1) □출혈 □태변 착색 □괴사비뇨생식기남자: ■ 정상 □잠재고환(좌,우) □Hypospadia □Epispadia□Ambiguous genitalia □urine pass □기타골격계■정상 □다지증 □합지증 □simian line □만곡족(부위: )쇄골골절 □유(좌,우) ■무대퇴관절 탈골 □유(좌,우) ■무□기타 부위 골절척추: ■정상 □비정상 □dimple피 부□정상 □청색증 □창백 □홍조 ■황달 □점상출혈 □반상출혈 □발진□벗겨짐 □열상 □수포 □지방종 □부종 □태변착색 □skin tag□혈관종 부위 □기타반 사■MORO : 좋음■쥐기반사: 좋음■빨기반사: 좋음■포유반사: 좋음기형/외상없음기타산소투여 여부 :■Yes(ventilator care 11/5)수액투여 여부 : ■ YES(UAC,UVC) 수액종류 : TPN위관 삽입 : ■ YES(위관수유) 1회 평균 수유량 : 25cc3. 성숙과 자궁 내 성장에 근거한 신생아 분류출생 시 체중 : 2040g / 제태기간 34주 0일 재태 기간에 적절함 현재 체중 : 1860g / 교정주수 35주 0일 재태 기간에 작음4. 특수치료 및 검사소견 기록검사명Chest PA판독내용Diffuse haziness in both lungs. (양측 폐가 전반적으로 뿌옇게 보임.)-> interval improvement on F/U검사명US brain Transfontanelle (경천문초음파검사)판독내용Normal size and shape of lateral, 3rd and 4th ventricles.(측방 3,4번째 심실 크기 및 모

의/약학| 2019.09.15| 14페이지| 2,000원| 조회(266)

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[간호학과case]성인실습 알코올성 간경변(alcoholic cirrohosis) case/

Ⅰ서론연구의 목적&필요성간은 탄수화물대사, 아미노산 및 단백질 대사, 지방 대사, 담즙산 및 빌리루빈 대사, 비타민 및 무기질 대사, 호르몬 대사, 해독 작용 및 살균 작용 등의 주요 기능을 담당한다. 우리나라는 간경변증의 유병률이 높으며, 통계청 자료에 따르면 2010년 6만3천여 건이었으나 그 이후로 2011년 9천건으로 크게 줄었으나 최근 다시 2015년 기준2만 1천여건으로 증가하고 있는 추세이다. 인구 10 만명 당 17.3명과 15.6 명으로 사망률 6, 7위를 차지하고 있다. 우리나라 간경변증 환자들의 원인질환은 B형 간염바이러스에 의한 만성 간질환이 48-70%로 가장 많고 알코올성 혹은 C형 간염바이러스에 의한 경우가 다음 순위를 차지한다. 간경변증 의 합병증인 복수, 식도정맥류 출혈, 간성뇌증이 나타났을 때부터의 5년 생존율은 각각 32%, 21%, 40%로 매우 예후 불량하여 합병증을 동반한 간경변증 환자들에 대한 세심한 관리가 중요하다. 그리하여 case study를 통해 알콜성 간경변증의 대해 공부하게 되었다.연구 방법 및 기간2017.06.12~2017.06.16 까지 ㅇㅇ병원의 ICU에 입원한 대상자를 연구하였다. 대상자 직접 사정, 신체검진, EMR을 통하여 사정하고 대상자에게 처방된 약물, 투여방법, 검사, 각종 처치 등을 분석하였으며 이 결과를 토대로 대상자에게 수행되어야 할 중재에 대하여 간호과정을 실시하였다.Ⅱ문헌고찰간경변증은 넓게 퍼진 섬유증과 소결절을 특징으로 하는 만성적이며 진행성의 질환이다. 간경변증은 섬유증에 의해서 혈액, 담즙, 간 대사물질 등의 흐름이 변화되고 간세포, 담세관, 맥관, 망상세포 등이 변할 때 발생한다. 간경변증은 괴사후 담즙성, 울혈성 및 Laennce’s(알콜성, 소결절, 문맥성) 경변증 등 4가지 형태가 있다. 간병변증의 문제는간기능의 저하와 문맥성 고혈압이며 후자는 심각한 간병변증에서 발생한다. 간병변증만성 알코올 중독 환자의 10~15% 정도에서 발생하며, 모든 간병변증의 45% 이상이 알간의 기능을 극대화시킨다. 비록 간경변증이 진행성의 변성 질환이지만 외상의 위험을 최소화하고 재생은 최대화시키면서 병의 진행을 늦추고 생명을 연장시켜야 한다. 이를 위해서는 영양가 높은 식사와 적절한 휴식이 중요하다.③잠재적 원인을 치료한다. 간 독성 물질에의 노출을 차단하고 알코올의 사용을 피하고, 담관 폐색을 제거하는 것이 중요하다.④감염을 예방한다. 이것은 적절한 휴식, 식이요법, 환경을 조절함으로써 달성할 수 있다.(1)식이 관리영양분이 풍부한 음식을 권장한다. 간경변증 환자의 식이는 단백질(혈중 암모니아 수치가 정상일 때에 한해서)과 칼로리가 높아야 하며 지방 섭취는 제한하지 않는다. 한편 복수와 같이 수분의 축적이 나타나면 소듐을 제한한다.(2)복수간경변증으로 인한 복수를 가진 환자는 과량의 복수로 인한 호흡 곤란, 배꼽 파열, 감염 등이 발생할 수 있으며 치명적인 결과를 초래할 수도 있다. 복수에 대한 중재 목표는 신장으로 염분의 배출을 증진시키고 소듐과 수분 섭취를 제한함으로써 수분과 전해질의 불균형을 교정하는 것이다.(3)내과적 치료이뇨제는 수분 정체를 감소키기 위해 사용되며, 제거된 복수액 1L당 알부민 10g 병행하여 정맥으로 주입하도록 처방할 수 있다. 식사는 수분을 제한하면서 저염식이를 제공한다.(4)간성 뇌병증보통 위장관계의 출혈이 있은 후에 발생한다. 출혈된 혈액의 소화가 장에서 이루어지는데 혈액은 담백질 임으로 장에서 암모니아 생성이 증가되며 혈액 속에 유입된 과량의 암모니아는 뇌기능을 혼란시킨다. 간성 뇌병증인 경우에 순환기계나 호흡기계의 합병증, 감염, 섬망, 경련 등이 나타날 수 있으며 혼수상태에 빠진 환자의 치사율은 높다. 간성 뇌병증 환자의 중재 목표는 퇴행성 과정을 줄이거나 조절하고, 간성 뇌병증을 촉발하거나 악화시킬 수 있는 요소를 교정하거나 예방하고, 남은 생리적 기능을 보존하는 것이다.중재방법은 다음과 같다. 가장 우선되는 치료는 혈액내의 암모니아의 독성 수준을 감소시키는 것이다.-장내에 단백질을 감소시키는 것이다.Cdyspnea진단명Alcoholic cirrhosis of liver with ascitesonset2016.11입원날짜2017.5.29.입원경로외래정보제공자본인, 사촌동생키/몸무게163cm/53kg직업무직결혼유무/자녀무내원수단휠체어2) 입원관련 정보(1) 입원동기 : 복수로 인해 호흡불편감이 있어 복수제거를 하기 위해 본원 외래를 통해 보호자(사촌동생)과 함께 휠체어를 타고 adm(2) 최근투약상태 : 없음(3) 과거력 : 2016.11.22. alcoholic cirrhosis(4) 가족력 : 없음3) 간호력(건강상태)(1) 영양, 대사① 식이형태 : 구강섭취(틀니)편식 : 유 ( ), 종류, 무 (∨)식욕부진 : 유 (∨) 무 ( )오심 : 유 ( ) 무 (∨)구토 : 유 ( ) 무 (∨)연하곤란 : 유 ( ) 무 (∨)② 피부 : 정상 (∨) 비정상( )탄력성 : 정상( ), 약함 (∨)피부병변 : 유 ( ), 무 (∨)(2) 배설① 배 변배변양상 : 횟수 (1)회/2일, 규칙적(∨)/불규칙적마지막 배변일 : 2017. 6. 10.장 음 : 정상( ), 비정상(잡음)② 배뇨배뇨양상 : foley catheter 중 색-노란색(3)호흡, 순환① 호흡호흡양상 : [깊이] 정상( ) 깊음( ) 얕음(∨)부속근사용 : 유( ) 무(∨)좌우대칭 : 대칭(∨) 비대칭( )객담양상(색/양) : 없음② 심장/말초순환심첨충격: 정상(∨), 비정상( )4) 이용 가능한 지지체계(개인, 가족, 지역사회자원) : 개인(1) 의사소통영역① 의사소통 : 원만함(∨) 곤란함( ) 불가능함( )② 언어장애 : 없음(2) 가치영역-종교적 활동 : 무5) 기동영역① 일상행활 수행능력 (독립적/독립적(보조구)/도움필요/의존적) : 독립적자주 사용하는 손 : 오른손 (∨) 왼손 ( ) 양손 ( )② 수면/ 휴식평상시 수면양상 : 규칙 (∨) 불규칙 ( ), 시간(7시간), 낮잠(3시간)(5) 인지영역① 시력장애정도(근시, 원시, 난시, 약시, 사시, 복시, 백내장, 녹내장 등) : 무안 면역억제제, 호지킨 병, 화상, 쿠싱질환, 외상RBC4.5-6.3(10?/μL)3.283.43상승 : 심한설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증, 다혈구혈증, 이차성 다혈구혈증감소 : 빈혈, 골수기능부전, 출혈, 용혈성 빈혈, 에디슨 증후군, 류마티스 열Plt.140-400(10³/μL)7478상승 : 암, 외상, 만성백혈병, 심장병, 다혈구혈증, 류마티스관절염, 만성췌장염, 경화증, 결핵감소 : 감염, 폐렴, 급성백혈병, 알러지, 대형수술 후, 재생불량성 빈혈, 암화학요법MCV82-92(fL)95.695.3상승 : 대구성 적혈구, 비타민 B12·엽산 결핍감소 : 소구성 적혈구, 철결핍빈혈, 지중해빈혈MCH26-32(PG)32.732.3상승 : 대구성 적혈구, 비타민 B12·엽산 결핍감소 : 소구성 적혈구, 철결핍빈혈, 지중해빈혈MCHC32-36(g/dl)34.233.9상승 : 화상, 유전구형적혈구증, 적혈구 내 혈색소 응축감소 : 철결핍빈혈, 지중해빈혈RDW11-1518.118상승 : 암, 외상, 만성백혈병, 류마티스성 관절염, 결핵, 만성췌장염감소 : 감염, 폐렴, 급성백혈병, 재생 불량성 빈혈, 알레르기PDW11.5-20.018.318.1상승 : 골수이상, 백혈병, 재생 불량성 빈혈, 혈소판이상감소 : 작은 충격이나 손상에도 출혈의 위험이 큼MPV6-1011.410.8상승 : 철겹핍성 빈혈감소 :AST(SGOT)0~353237상승 : 간 손상ALT(SGPT)0~451010상승 : 간 손상ABGAPH7.35-7.457.54상승 : 알칼리증감소 : 산증PCO235-4517.7상승 : 저환기, 호흡성 산증이나 대사성 알칼리증 보상감소 : 과도환기에의해 발생, 호흡성 알칼리증이나 대사성 산증의 보장PO283-10870.5상승 : 계속적으로 PO2가 상승하면 폐조직에 손상을 줄 수 있다.HCO321-2815.1상승 : 대사성 알칼리증이나 호흡성 산증의 보상감소 : 대산성 산증이나, 호흡성 알칼리증에 대한 보상Base excess(Blood)-2-+3-5.7상승 : 중증의 간부전, 고칼륨혈증, 에디슨병 환자DuphalacSyrup 15mgPO간성혼수의 치료 및 예방복부팽만, 복통, 설사염증성 대장 질환, 위장관 폐색, 소화관 천공, 복통, 저칼락토스 식이요법 등MagilTab. 500mgPO위, 십이지장궤양, 위염, 변비설사, 고마그네슘 혈증신장애 환자, 설사환자TepraTab. 40mgPO발적성빈맥 예방, 협심증, 고혈압, 갑상샘중독의 보조요법홍반성발진, 발열, 구갈, 구역, 두통, 시각장애, 발진, 마비, 무력감, 피로감, 등만성 폐쇄폐질환, 기관지천식, 당뇨병 케토산증, 대사성 산증, 서맥, 심인성 쇼크, 폐고혈압에 의한 우심부전, 울혈심부전, 저혈압, 소아, 심부전 등DailixTab. 40mgPO울혈성 심부전, 간성부종, 고혈압증, 복수탈수, 저혈량증, 부정맥, 급성뇨저류, 구갈, 구역, 식욕부진, 황달, 시각 이상, 가려움, 두드러기, 발진, 혼돈, 집중력 저하 등저혈량증, 탈수, 무뇨, 신, 간독성물질 중독, 저칼륨혈증, 저나트륨혈증, 중증 간장애, 임산부, 수유부J Liv suspension500mgPO저알부민 혈증의 개선복부팽만, 변비, 복부불쾌감, 복통, 구토, 식욕부진, BUN상승, 혈중크레아틴 상승, 혈중암모니아 수치 상승, AST, ALT, 빌리루빈 상승, 발진, 소양선천성 분지쇄아미노산 대사이상을 가진환자(경련, 호흡장해)GodexCap.POSGPT가 상승된 간질환입 마름, 메스꺼움, 발진, 황달, 구역, 복부팽만, 등과민반응, 레보도파를 투여 받고 있는 환자3. 치료 및 경과V/S일자수행시간BPBTPRRRSPO26/1206:0090/6036.572209808:0070/5036.5901110010:00100/6036.367149512:00100/6036.3721510014:00100/6036.461169916:0090/6036.173259818:0090/6036.368139920:0090/6036.5671710022:0080/6036.27020986/1300:0080/6036.173119902:01150

의/약학| 2019.09.15| 21페이지| 2,500원| 조회(215)

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