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지역사회간호학 보건교육자료 결핵교육

결핵 바로 알기 지역사회 간호학 실습 91612462 박혜진CONTENT 01 결핵이란 ? 02 폐결핵의 증상 03 감염 경로 04 진단 방법 ( 결핵 검진 ) 05 치료 방법 06 결핵 환자 지원 사업 07 잠복 결핵과 결핵의 차이 08 기침 예절결핵 이 란 ? Mycobacterium tuberculosis 라는 세균의 감염에 의해 생기는 질환 대부분 폐에서 발생하지만 다른 신체 부위에도 질환을 일으킬 수 있음 01 예방 방법 BCG 접종 면역력 강화 결핵 환자 접촉자 검진폐결핵의 증상 호흡기 관련 증상 2 주 이상의 기침 , 가래 , 객혈 , 호흡곤란 , 흉통 등 호흡기 이외 전신 증상 발열 , 수면 중 식은땀 , 피로 , 체중 감소 등 02감염 경로 03 [ 활동성 결핵 환자의 기침 혹은 재채기 등을 통해 결핵균이 공기 중으로 배출되면 , 이를 주위 사람들이 들이마심으로써 감염 ] [ 결핵은 오직 호흡기를 통해서만 감염되므로 결핵 환자가 사용하는 식기 , 물품 등을 따로 소독할 필요가 없으며 , 함께 사용하여도 괜찮음 ][ 흉부 X- 선 검사 ] 흉부 X- 선 검사에서 결핵이 의심되면 결핵 확진을 위해 객담검사를 실시함 결핵 진단에 유용한 검사 방법이지만 단독으로 진단하지는 않음 [ 객담검사 ] 객담검사에서 결핵균이 검출되면 결핵으로 확진 가능함 진단 방법 ( 결핵 검진 ) 04치료 방법 05 규칙적인 복약 몇 가지의 항결핵제로 최소 6 개월 치료 의사의 지시에 따라 정해진 시간에 처방 된 약을 꾸준히 복용하면 대부분 완치 가능 약을 복용하고 1-2 주 후에는 증상이 완화되거나 나타나지 않을 수 있으나 , 소수의 결핵균이 다시 증식하여 재발할 가능성이 있으므로 약 복용을 중단하지 않는 것이 가장 중요함결핵 환자 지원 사업 06 사업명 지원대상자 지원내용 지원방법 결핵검진 지원사업 일반건강검진에서 결핵 또는 폐결핵으로 진단받은 자 결핵균검사 비용 지원 보건소 검진 의료기관 검진 결핵환자 의료비 지원 건강보험가입자 중 산정특례에 등록된 결핵환자 결핵 의료비 급여의 본인부담금 10% 중 ½ 국가 지원 의료기관에서 결핵의료비 수납 시 바로 적용 결핵환자 관리지원 의료기관에서 진단 , 치료하는 모든 결핵환자 - 보건교육과 복약상담 , 부작용관리 등 - 내원 독려 상담자 : 의료기관 내 결핵담당자 또는 보건소 결핵담당자 방법 : 면담 , 전화상담 의료기관 결핵환자 접촉자 검진비 지원 의료기관에서 호흡기결핵환자로 진단 받은 환자의 가족 및 동거인 결핵검진 잠복결핵감염검진 접촉자 검진수첩 참여 의료기관 조회 입원명령 결핵환자 지원 - 입원비 : 입원명령을 받은 균양성다제내성결핵 및 비순응균양성결핵환자 - 부양가족생계비 : 소득수준에 따라 선정 - 입원비 중 법정 본인부담금 전액지원 및 비급여 본인부담금 일부 - 비급여 항결핵약제비 일정기간 전액지원 - 부양가족생계비 관할 보건소로부터 입원명령서를 받은 환자 본인 또는 보호자가 구비서류를 첨부하여 관할 보건소에 직접 신청결핵과 잠복결핵의 차이 07 결 핵 vs 잠복결 핵 결핵 잠복 결핵 증상 유무 2 주 이상 기침 , 발열 , 체중 감소 등 없음 전염성 여부 기침 , 대화를 통해 공기 중으로 전파 없음 환자 여부 환자 ( 반드시 치료 ) 환자 아님 ( 치료 권고 ) 신고 의무 신고 ( 법적 의무 ) 해당 없음 잠복 결핵 감염자는 면역력이 약해지면 결핵으로 발병할 수 있어 검진과 치료로 발병을 예방하는 것이 중요 !!기침예 절 08 1 기침 , 재채기를 할 때 휴지나 손수건은 필수 ! 휴지나 손수건이 없다면 옷 소매 위쪽으로 가리기 ! 4 기침이 계속된다면 마스크 착용 ! 기침이나 재채기 후 철저한 위생관리 ! 2 3{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2019.10.23| 10페이지| 1,000원| 조회(409)

보건교육, 결핵, 지역사회간호, 간호학과, 결핵교육

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아동간호학 보고서 황달

▶ 황달(jaundice)이란혈청 빌리루빈이 상승한 결과 피부와 공막이 노랗게 보이는 것을 말한다. 이때 노란색을 띄는 것은 지용성인 간접 빌리루빈 색소가 간세포에서 수용성인 직접 빌리루빈으로 전환 된 후 피부에 침착 되어 나타나는 것이다. 대부분의 성인은 혈청 상 2.0㎎/㎗ (34㎛/ℓ) 이상이면 황달이 나타나지만 신생아의 경우 5.0~7.0㎎/㎗ (119㎛/ℓ) 이상이 될 때까지 나타나지 않을 수 있다. 따라서 혈청 상 고빌리루빈증은 혈청 빌리루빈 수치가 2.0㎎/㎗ (34㎛/ℓ) 이상일 경우를 말하며, 보통 생후 일주일 동안 신생아에게서 나타난다.▶ 신생아 조기의 생리적 황달의 기전1) 생리적 다혈증2) 태아 헤모글로빈이 있는 적혈구 수명은 성인보다 짧다(90일).3) 장간순환이 왕성하다.4) 간에서의 글루크론산 포함 효소의 활성이 낮다.5) 모체로부터 다량의 에스트로겐이 간의 클루크론산 포합기능 및 빌리루빈 분비 기능을 저하시키고 있다.6) 간에 골수 외 조혈 기능이 남아 있어 간 기능을 저하시키고 있다.7) 빌리루빈을 간세포에 넣은 Y-ligandin이 적다.8) 정맥관이 열려 있어 간을 우회한 혈행이 지속될 수 있다.9) 출생 시 호발하는 저혈당이나 저산소증이 간기능에 악영향을 미친다.▶ 생리적 황달과 병리적 황달의 차이생리적 황달 (physiologic jaundice)정상아의 출생 시 빌리루빈치는 모체의 빌리루빈치와 거의 같아 1㎎/㎗ 정도이지만, 출생 후 서서히 높아져 2~3일부터 육안적 황달(8㎎/㎗ 이상)이 출현해, 이후 4~5일에 피크가 되어 12㎎/㎗ 전후가 되고 이후 점감해 7~10일에 육안적 황달은 소실한다. 그 생리적 범위를 넘을 경우를 병리적(이상)이라고 하며 검사나 치료를 필요로 한다.병리적 황달 (pathologic jaundice)1. 생후 24-36시간 발생2. 혈청 빌리루빈 상승 속도가 24시간에 5㎎/㎗ 이상3. 혈청 빌리루빈이 만삭아에서 12㎎/㎗ 이상, 미숙아에서 10-14㎎/㎗이상일 경우4. 황달 지속 시간이 10-14일 이상5. 다른 빌졍에 의한 징후로 예상되는 경우▶ 병리적 황달1. 용혈과 다혈원인은 혈액형 부적합 외에 선천적으로 적혈구가 파손되기 쉬운 상태인 원형 적혈구증이나 타원형 적혈구증 등도 있다.다혈증은 가장 중요한 질환 중 하나이며, 혈액이 많기 때문에 파손되는 적혈구의 비율도 많아져 황달이 된다. 모상건막하 출혈에서는 혈관 밖으로 나온 적혈구는 파손될 운명에 있어, 그 양이 많으면 고빌루리빈혈증의 원인이 된다. 분만 시 엄마의 혈액을 삼켜서 일어나는 가성 멜레나의 경우도 삼킨 혈액이 장관 중에서 망가져 흡수되기 때문에 고빌리루빈혈증이 된다.2. 핵황달고빌리루빈혈증에 의해 일어나는 뇌 장애를 말한다. 위독한 황달로 사망한 신생아 뇌의 기저책에 특징적인 빌리루빈에 의한 황염이 나타나는 것 때문이다.임상 증상으로는 모로반사가 약해지며, 전체적으로 기운이 없고 구토나 날카로운 울음소리가 나타난다. 또한 사지의 경직이 뚜렷해지며, 후궁반장(opisthotonus)도 나타나 경련·발열·낙양이 나타난다.3. ABO 혈액형 부적합에 의한 황달엄마와 아이의 혈액형이 일치하지 않는 경우 아이의 혈액에 포함되는 항원이 엄마의 면역 기능을 자극해 항체를 만들어 그 항체가 태반을 통해 아이에게 이행하여 용혈을 일으키는 기전에 의한 것이다.4. Rh 부적합에 의한 황달Rh 부적합은 모체가 Rh(-)이고 태아가 Rh(+)인 경우, 태아의 혈액이 모체를 감작해 엄마가 아이의 Rh에 대한 항체를 만들어 그것이 태반을 통해 태아로 이행하여 태아의 혈액을 용혈시킨다. 대부분의 중례는 두 번째 임신 시 문제가 되는데, 그 이유는 첫 번째 분만 시 태아의 혈액이 모체에 들어가 엄마를 감작시켜, 다음 임신 시에는 이미 모체가 감작되고 있으므로 쉽게 항체를 생산하기 때문에 태아에게 용혈이 일어난다.5. 모유 황달(1) 조기 발병형 (breast feeding jaundice): 모유 섭취 부족으로 생후 3-4일에 발생한다. 탈수나 칼로리 부족으로 발생하므로 물이나 포도당을 보충하면 모유 섭취가 감소하여 증상이 악화된다. 따라서 모유수유를 빨리 시작하고, 1일 10회 이상 모유 수유를 하는 것이 예방에 도움이 된다.(2) 지연 발병형 (breast milk jaundice): 모유 수유 중인 신생아에서 생후 4일경 혈청 빌리루빈이 감소하지 않고 증가하여 14일경 20-30㎎/㎗까지 증가한다. 모유수유를 계속하면 약 2주간 지속되다가 4-12주경에 정상화 된다. 1-2일간 수유를 중단하면 감소한다.▶ 치료 및 간호1. 광선요법(1) 광선치료 적용 범위Birth weightBilirubin level-24hrs-48hrs-72hrs-96hrs-120hrs5days~

의/약학| 2018.11.01| 3페이지| 1,000원| 조회(115)

아동간호, 황달, 간호학과

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