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A플러스 자료! 성인간호학 실습 케이스(비효과적 뇌조직관류의 위험, 불안, 낙상위험성) -뇌출혈

<진단적 중재>1. special v/s을 측정하며 특히 혈압을 집중 관찰한다.2. ABGA 검사를 실시하여 결과를 확인한다.3. 대상자의 신체 상태와 의식수준을 사정한다.- GCS, P/S&L/R, motor power, NIHSS scale 등4. 두 개 내압상승을 의미하는 증상을 사정한다.- 의식저하, Cushing triad(수축기 혈압 상승, 서맥, 불규칙한 호흡양상), 유두부종, 동공변화, 안검하수, 두통, 분출성 구토<치료적 중재>1. 처방에 따라 유치도뇨관을 삽입하여 소변량을 정확하게 측정하여 I/O를 check한다.2. 필요시 처방에 따라 산소치료를 적용한다. - PO2 목표를 100mmHg 이상으로 유지시킨다. - Pco2를 30~35mmHg의 수준으로 유지시킨다.3. 대상자의 머리를 30도 정도 올린다.4. 필요시 처방에 따라 혈압 강하제와 이뇨제를 투여한다. - osmolar gap <30 일 경우 mannitol 150ml 투여 - 수축기 혈압 140~160일 경우 Nicar 1mg,수축기 혈압 160 이상일 경우 Nicar 2mg5. 아스피린과 와파린과 같은 출혈의 위험이 있는 약물을 투여하지 않도록 주의한다.<교육적 중재>1. 신체 증상의 변화가 있을 시에 담당 간호사에게 보고하도록 교육한다.- 마비, 이상감각, 실어증, 두통, 구역, 구토, 의식상태 변화 등간호사정< 주관적 자료>1. “다리가 저려요” <객관적 자료>1. 내원 전 사우나 하던 중 갑작스럽게 Lt. side weakness, dizziness,dysarthria를 호소하였고 구토를 3번하고 응급실을 통해 내원함. 2. Deep intracerebral hemorrhage(Right Tha lamus)3. dysarthria이 있으나 호전되는 양상임.

의/약학| 2020.10.08| 8페이지| 2,500원| 조회(519)

뇌출혈, 불안, 낙상위험성, 비효과적 뇌조직관류의 위험, 비효과적 뇌조직관류

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정신간호학자료! 중독관련치료약물

벤조디아제핀계 약물(클로르디아제폭사이드, 로라제팜)- 금단증상의 치료를 위해 처방된다.- 장기간의 약물 복용은 내성이 생길 수 있어 증상이 호전되면 약물을 감량하거나 내성이 생기지 않는 다른 약물로 대체한다.티아민- 알콜리즘은 영양 섭취에 소홀하기 때문에 대개 필수 영양소가 부족한 상태- 티아민은 중추신경계의 당대사에 중요한 역할을 하며 부족하면 베르니케-코르사코프 증후군에 이환될 수 있기 때문에 보충한다.디설피람 (항주제)- 혐오치료의 하나로 사용된다.- 알코올의 신진대사과정을 차단하여 중간 대사물질인 아세트알데히드를 축적시켜 심각한 신체적 부작용을 일으킨다.- 디설피람을 복용한 대상자는 아주 소량의 알코올을 섭취하더라도 피부의 홍조, 두통, 기절, 허약감, 어지럼증, 메스꺼움, 구토, 빈맥, 흉부의 통증, 호흡곤란, 저혈압, 착란, 시야의 희미함과 같은 신체적 증상을 경험한다.

의/약학| 2020.10.08| 2페이지| 1,000원| 조회(197)

티아민, 벤조디아제핀, 부프로피온, 날트렉손, 디설피람, 베리니클린

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A+자료 장기기증 간호, 중환자실에서의 통증, 진정, 섬망 간호

1. 심장 이식 1) 심장이식 전 검사① 기본 혈액 검사 각 종 감염 검사(간염, 에이즈, 성병, 바이러스 감염 등) ② PRA검사 : HLA 항체검사로 이식 후 급성거부반응을 예방하기 위해 시행한다. ③ 흉부 엑스 레이 검사, 심장 검사(심전도, 심초음파 ,심도자 검사)2) 수술 후 간호 - 중환자실에서 3~5일 동안 머물면서 집중적인 관리로 심장의 상태는 물론 전체적인 신체 상태를 살핀다. - 심장 이식 후에는 거부 반응을 진단하기 위해 규칙적으로 심장 생검을 시행한다. 2. 신장 이식 1) 신장이식 전 검사 - 각종 혈액검사, 소변검사, 대변검사, 복부CT, 심초음파, 위내시경, 장내시경, 치과, 이비인후과, 마취과, 신경정신과 상담 등(여성의 경우 자궁암, 유방암 검사 추가). 2) 수술 후 간호 - 수술 후 3일간은 소변량이 상당히 많기 때문에 수분과 전해질 불균형을 예방하기 위해 집중 치료를 하며, 점차 소 변량이 줄어 안정기에 접어들면 도뇨관을 제거합니다. - 수술 후 3~4일이면 거동이 가능하고 3주 후에는 퇴원 하며 수술 후 6~8주 정도 무리한 운동은 피하도록 한다. 3. 간 이식1) 간이식 전 검사 ① 수혜자 검사 (3~7일 소요, 입원 후 검사) - 기본 혈액 검사 및 간 기능 검사, 각종 감염 검사 및 균 배양검사, 심전도, 심초음파, 폐기능 검사, 흉부 엑스레이, 복부 및 뇌CT, MRI, PET, 위내시경, 장내시경, 치과(충치, 치주염), 이비인후과(중이염, 축농증), 부인과(여성), 신경정 신과 상담, 거부 반응 검사(세포 독성 항체 검사) ② 공여자 검사 - 1차 검사(외래) : 각종 혈액검사, 소변검사. X-ray, 심전도 - 2차 검사(입원 2~3일, 외래 2~3회 방문 소요) : 복부 CT, MRI, 초음파, 위내시경, 신경정신과 상담, - 간염 백신 주사 등 (경우에 따라 장내시경, 간조직 생검, 기타 정밀 검사, 여성은 자궁암, 유방암 검사 추가)

의/약학| 2020.10.08| 5페이지| 2,000원| 조회(190)

중환자실, 통증, 장기기증, 섬망, 진정

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A플러스! 여성건강간호학 출혈의 위험과 비효과적 모유수유

간호진단1 : 자궁이완과 관련된 출혈의 위험간호사정<객관적 자료>1. 3번의 유산 경험이 있으며 43세에 첫 아이 출산을 함. 2. 2020년 5월 10일 질식분만 출산(with vaccum)3. 난산으로 분만 시 2도산도 열상을 입음. 4. 분만 직 후 생리식염수 1L에 oxytocin 20unit을 mix하여 10ml/min의 속도로 정맥으로 주입하였다. 5. 어제부터 오로의 양이 조금 증가하였다고 호소하였음. 6. 자궁저부 촉진 결과 치골결합과 제와 중간 부위에서 촉진되었고 약간 말랑말랑한 정도로 사정되었음.간호목표<장기 목표>1. 대상자는 퇴원 시까지 비정상적 출혈양상을 보이지 않을것이다. <단기 목표>1. 대상자는 5일 이내에 자궁저부 촉진결과로 제와부에서 촉진이 되지 않으며 단단한 정도로 사정될 것이다. 2. 대상자는 1일 이내에 소변 배출이 원활하게 되어 방광팽만 등의 불편감을 호소하지 않을 것이다.

의/약학| 2020.08.10| 4페이지| 2,000원| 조회(248)

케이스, 실습, 여성건강간호학, 비효과적 모유수유, 출혈의 위험

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A플러스 자료! 아동간호학 케이스(고체온, 지식부족, 감염위험)

간호진단 1: 감염과 관련된 고체온간호사정간호목표간호계획 및 수행이론적 근거평가 및 재계획- 보호자 “ 아이가 열이 있는 것 같아요. 체온 좀 측정해주세요.”혈액검사5/205/22hs-CRP▲1.43▲6.46WBC▲20.34▲11.41ANC▲17.49- 6.75- 고열이 지속적으로 나타남 21일 40.2℃, 22일 38.0℃, 23일 38.7℃- 몸을 만져 보았을 때 뜨거움.- 갈증을 호소하는 모습이 관찰됨.- 힘이 없이 늘어져 있고 활기가 없음.- fever로 VCU를 보류함.1. 대상자는 퇴원 전까지 정상범위의 체온을 유지할 것이다.1. 대상자의 체온을 2시간마다 측정한다.2. 대상자의 V/S을 8시간 마다 측정한다.3. 대상자의 I/O를 측정한다.4. 필요시 처방된 해열제를 투여하고 대상자의 반응을 확인한다.a) PRN : 38°C 이상일 경우 Ketorolac Tromethamine5. 처방된 항생제를 투여한다.- Ceftriaxone6. 처방된 Dextrose 5%를 IV line에 연결하여 수액요법을 실시한다.7. 환의를 열거나 Tepid water massage를 실시할 수 있도록 보호자에게 교육한다.a) Tepid water massage는 시범을 보여 보호자가 쉽게 따라할 수 있도록 한다.8. 보호자에게 고열 증상이 있을 시에 의료진에게 알리도록 교육한다.a) 아이의 몸이 뜨겁거나 힘이 없는 증상.9. 수분 섭취를 권장한다.1. 대상자의 체온을 2시간마다 측정하여 알맞은 간호 중재를 하기 위함이다.- 처방된 해열제 투여2. 대상자의 V/S을 측정하여 대상자의 상태 확인과 알맞은 간호 중재를 하기 위함이다.3. 대상자의 I/O를 측정하여 고열로 발생하는 탈수 및 수분전해질 균형을 사정하기 위함이다.4. 해열제를 투여하고 반응을 확인하여 약물의 효과가 있는지 확인하기 위함이다.5. 항생제를 투여하여 감염 및 염증반응을 치료하기 위함이다.6. 수액요법을 실시하여 고열로 인하여 생길 수 있는 수분, 전해질 불균형을 예방하기 위함이다.7. 열을 감소시키기 위함이다.8. 증상이 있을 시에 바로 알려서 중재를 내릴 수 있게 하기 위함이다.9. 수분 공급은 혈류량 증가를 도모하여 해열에 도움이 된다.2019/05/29목표달성대상자는 실습을 마칠 때까지 고열을 호소하지 않았고 fever가 없을 시에 실시하려던 VCU를 하였다.간호진단 2 : 예정된 검사 및 수술과 관련된 보호자의 지식부족간호사정간호목표간호계획 및 수행이론적 근거평가 및 재계획- “아이의 검사는 어떻게 진행되나요.?.”- “역류검사를 무조건 해야 하나요?”- “완치되고 재발할 가능성이 있나요?`”- “아이의 상태가 많이 안 좋나요?”- “수술은 어디서 해야 할까요? 잘못되면 어떡하죠?”- “주변 다른 UTI 환아 부모들과 이야기 하고 싶어요.”- 아이 몰래 눈물을 훔치는 모습이 자주 관찰됨.- 불안 점수가 6점으로 측정되었다.1. 보호자는 대상자 퇴원 전까지 지식 부족으로 인한 불안을 호소하지 않을 것이다.- 불안 점수 10점 만점에 2점 이하로 떨어진다.1. 보호자는 1일 이내로 검사의 목적 및 절차에 대해서 설명할 수 있을 것이다.1. 보호자의 불안 정도를 사정한다.a) 불안 상태가 10점 만점에 몇 점에 해당하는지 확인한다.b) 얼굴 표정 및 행동을 관찰한다.2. 보호자가 호소하는 불안을 들어주고 솔직하게 표현하도록 격려한다.3. 보호자의 환아 질병 및 시술에 대한 지식수준을 사정한다.4. VCU검사의 목적과 절차에 대하여 교육한다.a) 동영상을 보여주거나 사진자료를 이용하여 교육을 실시한다.b) 검사를 시행하고 X선 사진을 보여줌으로써 역류 상태를 확인 할 수 있도록 한다.5. 같은 병동의 역류 수술을 받은 환아의 부모를 소개시켜 만남을 가질 수 있도록 한다.a) 수술 받은 병원이나 수술 예약 방법 등의 정보 공유를 한다.6. 심호흡과 같은 이완요법을 시행할 수 있도록 한다.1. 불안 정도를 사정하여 그에 알맞은 간호 중재를 하기 위함이다.2. 대상자가 호소하는 불안을 들어주어 신뢰감을 형성하고 격려를 통해 불안을 완화하기 위함이다.3. 대상자의 지식수준의 사정은 교육방향을 결정할 수 있는 지표가 된다.4. 시술에 대한 정보를 제공함으로써 지식부족으로 인한 불안을 덜어줄 수 있다.5. 같은 상황을 겪고 있는 사람들과의 대화를 통해 정보를 얻고 옹호 및 지지로 인해 불안감을 덜 수 있다.6. 심호흡을 통해 몸의 이완과 마음을 안정시켜 불안을 완화시키기 위함이다.2019/05/29 목표달성보호자는 검사 및 수술로 인한 불안은 2점 정도로 감소하였다.2019/05/28 목표달성보호자는 VCU검사가 요도를 통해 관을 삽입해서 조영제를 넣고 사진을 찍어서 확인하는 것이라고 말함.또한 검사를 진행해야함을 받아들이고 마음의 준비를 하였다고 표현함.간호진단 3 : 침습적 처치와 관련된 감염의 위험성간호사정간호목표간호계획 및 수행이론적 근거평가 및 재계획- “ 손 씻기 싫어.”혈액검사5/205/22hs-CRP▲1.43▲6.46WBC▲20.34▲11.41- IV line 유지중임.- IV Line 삽입부위에 손을 자주 가까이 함.- IV Swelling 매일 1회 이상 발생함.- VCU 시행함(5/27)1. 대상자는 퇴원 시까지 감염의 징후를 보이지 않을 것이다.1. 대상자는 3일 이내로 IV line swelling이 발생하지 않을 것이다.2. 대상자는 1일 이내로 손 씻기 시행을 꺼리지 않을 것이다.1. BT를 4시간마다 측정한다.- VCU 검사 이후에는 2시간 마다 측정한다.2. 2일마다 혈액검사를 실시한다.- WBC, hs-crp3. 침습적 처치가 이루어진 부위를 관찰한다.a) IV line 삽입 부위에 발적, 부종, 화농성 배액이 있는지 확인한다.b) 피부가 건조하거나 습기가 찼는지를 확인한다.

의/약학| 2020.06.02| 3페이지| 2,000원| 조회(392)

고체온, 지식부족, 감염위험

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