ddarkki23 스토어

ddarkki23

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

15개
전체 판매량

106개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 15개

미세스 다웃 파이어 소감문

서 론우리사회는 급속한 산업화 및 후기사회로의 이행으로 개인주의화, 고령화에 따른 노인증가, 만혼 현상, 이혼율 증대, 저 출산 등이 복합적으로 작용 하여 가족구조와 기능이 빠른 속도로 변화되는 추세이다.가족갈등은 공개적으로 나타나는 가족 구성원들 간에 표현하는 분노, 공격성, 의견 충돌, 가족 내 권위와 경제적 자원의 분배과정에서 생기는 가족구성원들 간의 마찰로써 갈등 당사자들의 심리적 불안정 상태, 가족구성원 간에 발생하는 사회문화적, 심리적, 행동적, 인지적 불화 로 인해 관계에 문제가 발생한 상태 등으로 정의하기도 한다.가족은 서로 다른 욕구, 기대, 목표를 가진 구성원 이 일상생활과 자원을 공유하고 공동의 목표와 미래를 추구하는 동시에 자신의 욕구, 기대, 목표를 충족하고자 하는 사회집단이다. 따라서 가족 갈등 이 발생하는 것은 불가피하고 자연스럽다고 보는 견해가 지배적이다. 최근 가족변화로 두드러지게 나타나는 갈등현상은 세대 간 가치와 문화차이로 인한 소통단절에 서 오는 관계 갈등과 가족부양 및 돌봄 등 가족 기능 공백에서 오는 기능상의 갈등이 높은 비중을 차지한다.가족갈등에 영향을 미치는 환경적 요인으로는 가족구조의 변화인 소가족 및 핵가족화 현상을 들 수 있으며, 다른 하나는 가구주의 구성변화로 여성 및 노인, 이혼·별거 가구주의 증가 등이다. 이와 함께 서구화 및 도시화로 인한 가족가치관의 약화 와 가족관계의 변화는 가족갈등을 야기하는 복합 적인 원인으로 작용하는 것으로 나타났다.부부역할에 대해 남편은 경제부양자, 부인은 양육·가사자라는 전통적인 모델을 지지하는 비율이 서양이나 동양이나 모두 높게 나타난다.가족갈등이 발생할 경우 대처방식은 차분하게 대화를 나누는 것이 가장 추천한다.가족갈등에 대응하여 가족의 건강성을 제고하고 삶의 질을 담보하기 위해 정책과제를 모색하면 다음과 같다. 첫째, 세대 간 관계 개선을 위해 의사소통강화 및 공유시간 확대, 양성 평등적 인식확산과 제도개선 등 다각적으로 정책방안이 모색되어야 할 것이다. 본고 결과, 가족갈등을 경험한 응답자는 1/3정도이었고, 그중에서 부부, 형제자매 및 가족 내 세대 등 가족관계에서 오는 갈등이 비교적 많았는데, 이는 세대 간의 가치관의 차이와 이해 및 의사소통 부족 등에서 기인되는 것으로 이해된다. 따라서 세대 간의 관계 개선을 위해 대화 및 의사소통 강화, 공유하는 시간 확대 등의 가족차원의 노력과 함께 사회적 차원에서 가족친화적인 환경 조성이 필요함을 의미한다.본 론미세스 다웃 파이어는 가족이란 무엇일까? 를 다시한번 생각하게 한 영화이다. 가족이란 개념은 참 단순 하지만, 한편으로는 어떻게 정의해야 할지 애매모호한 것이라는 생각이 든다. 내가 이 영화를 처음 본 것은 초등학교 6학년이었다. 이 영화가 나온 지 24년이라는 세월이 흘러 초등학생이 어느덧 아들이 한명이 있는 엄마가 되었다.그 당시에는 로빈 윌리암스의 분장력에 놀라고 연기력이 뛰어나 스펀지처럼 흡수시켜 집중하고 영화를 보았던 기억이 난다.영화가 1994년에 개봉했으니 영화가 나온 지 워낙 오래되어 신랑에게 부탁하여 다운로드하여 남편과 함께 애기를 재우고 밤 늦게 함께 보았다.초등 학교 때 이해하지 못한 중간마다의 코미디가 지금은 보였였다. 한 가정을 이루는 엄마로써 가족의 갈등은 코믹하게 풀어낸 ‘미세스 다웃 파이어’는 한국인의 정서와 비슷하게 비교를 하면 해학이 스며들어 있었다. 해학은 한국의 유머라고 할 수 있는데 풍자와 함께 주어진 사실을 곧이 곧대로 드러내지 않고 과장하거나 왜곡하거나 비꼬아서 표현하는 것을 말한다.미세스 다웃 파이어는 가족간의 갈등을 코믹하게 풀어내고 주인공인 다니엘은 더빙성우이며 거리낌 없고 자유분방한 삶을 살고 있다. 그리고 주위 사람들을 늘 즐겁게 하고 그의 3아이들을 위해서라면 뭐든지 하는 멋진 아빠이다. 그러나 아내에게는 가정을 책임지지 못하는 무능한 아빠이다. 그는 실직을 거듭하고 경제적으로도 가족에게 별 도움을 주지 못하는 가장으로써는 무능하다.매사가 정확한 아내인 미란다는 그의 장점이라 여겼던 것들이 현실 생활에서는 단점이라고 깨닫고 부부간의 갈등이 생기기 시작한다.남편의 경제적 능력이 없으니 아내인 미란다가 가족을 부양해야 하는 책임을 맡게 되었으며 아내는 남편과의 갈등을 해결하기 위해 부부간의 속깊은 대화를 시도하였으나 남편이 기피하는 바람에 대화를 하지 못했다.결 론소득이나 자산은 가족생활에서 스트레스원이나 변화에 대처하는데 도 움이 되는 중요한 자원이다. 소득이 낮거나 자산이 적어서 경제적 어려움 을 겪을 경우 가족관계에 긴장을 초래하거나 가족기능의 수행을 어렵게 하므로, 가족관계 갈등이나 가족기능 갈등으로 이어질 위험이 크다.부부 갈등 및 상호작용의 악화는 부부관계의 질을 떨어뜨리고 부부관계 안정성을 낮추게 된다.우리사회는 급속한 산업화 및 후기사회로의 이행으로 개인주의화, 고 령화에 따라 노인증가, 만혼현상, 이혼율 증대, 저출산 등이 복합적으로 작용하여 가족구조와 기능이 빠른 속도로 변화되는 추세이다. 가족가치 관 약화, 가족규모 축소 및 세대구성 단순화에 따른 가족기능 약화 등으 로 가족 간에 갈등이 예상된다. 특히 가족가치 약화 및 맞벌이 가구의 증 가로 가족부양 및 돌봄 등 가족기능의 공백이 두드러지며, 개인주의 팽배 와 전통적인 성역할 혼재, 세대 간 소통 단절 등으로 부부 및 세대 간에 가 족갈등의 심화가 예상된다. 우리사회의 정서상 가족갈등은 가족 내에서 해결해야 하는 극히 사적 이고 개인적인 역으로 간주되는 경향이 있으나 가족갈등이 가족해체로 이어지고 해체가족으로 인한 사회적 비용부담이 발생할 경우 이는 국가 및 사회적 개입이 필요한 공적인 역에 해당된다. 따라서 가족갈등을 최 소화하기 위한 또는 해소하기 위한 사전적?사후적으로 예방과 치료 등의 정책개입이 요구된다. 이와 같은 가족갈등에 대응하여 가족의 건강성을 제고하고 삶의 질을 담 보하기 위한 가족갈등 해소를 위한 정책방향은 다음과 같다. 첫째, 가족관 계 상의 갈등 원인을 제거하고 가족관계를 강화하는 정책이 모색되어야 할 것이다. 둘째, 가족기능의 취약을 진단하고 이로 인한 사전적 원인과 부정 적인 변화를 최소화하는 방향으로 정책적 접근이 이루어져야 할 것이다.남성은 여전히 주된 부양자 역할을 할 것으로 기대되며, 여성은 맞벌이 여부와 관계없이 자녀양육과 돌봄에 대한 일차적인 책임이 있다. 그리하여 맞벌이 부부의 경우에도 남편의 가사노동 시간은 매우 짧고, 남 성의 육아휴직자 비율은 매우 낮다. 노인 부양에 대해서도 여전히 딸보다 아들에게 더 기대하며, 이는 며느리의 부담으로 이어진다.이러한 사회적 양가성은 단지 제도 나 정책의 변화만으로 해결하기 어려운 부분이며, 사회 전반적인 인식의 개선이 필요해 보인다. 또한 노년기에 남성의 부양자 역할 상실에 적응하 지 못하는 부부 갈등도 젠더관계의 문제로 인한 것으로 노인이 되기 전에 균형 잡힌 젠더 의식을 형성하는 것은 노년기 부부 갈등의 예방과 행복한 노후를 위해 중요할 것으로 사료된다. 따라서 양성평등적인 사회환경 조성이 요구되며 이를 위해 양성 평등 적 인식 확산과 함께 이를 실천하려는 노력이 가족과 사회, 국가 등 다차원적으로 모색되어야 할 것이다. 다양한 교육 및 프로그램 추진을 통한 인식개선과 함께 양성평등적인 문화가 사회 전반적으로 정착되어야 할 것이며 사회에 고착되어 있는 양성불평등적인 제도의 개선이 지속적으로 이루어져야 할 것이다.

독후감/창작| 2018.12.26| 4페이지| 3,000원| 조회(124)

가족갈등, 미세스 다웃 파이어, 가족상담 치료, 미세스 다웃 파이어 소감문

미리보기

닫기
요로결석

요로결석요로계의 구조와 기능. 신장: 소변을 생성. 방광: 소변을 저장. 요관: 소변을 운반. 요도: 소변을 체외로 배출.요로계 해부도요로결석의 정의 및 발생빈도 요로 결석증 이란? 비뇨기계안에 결석( stone) 발생하여 통증을 유발. 발병위치에 따라 신결석, 요관결석, 방광결석, 요도결석, 전립선결석 . 결석성분에 따라 수산칼슘석 , 요산석, 콜레스테롤석 . 발병률: 인구의 10% 정도 평생에 한번은 겪게 됨. 7000년 전 이집트 미라에서 요로결석 발견. 히포크라테스는 방광결석의 수술 치료법을 남김. 20~40대 성인남성 대다수. 발병인구 중 45% 이상재발.요로결석 발생 원인. 내인성 요인 ①유전적 요인: 인종의 차이. 북반구에 사는 유럽인, 서양인의 발병률이 높음. 신소관산성증 , 시스틴뇨등의 유전적 질병 유무에 따라 높은 비율로 발생함. ②연령과 성별: 30~50세 多 남자는 여자의 3배정도 발병률 외인성 요인 ①지역적요인: 지역에 따른 생활습관, 기후 등의 차이로 발병률에 영향을 끼침. (우리나라의 경우 7,8,9월 多 ) ② 수분섭취: 수분섭취를 많이 하면 소변양이 증가. 이로인해 발생률이 감소. ③음식섭취 : 칼슘이나 수산등이 많은 음식물을 과량 섭취시 결석의 발생률을 증가시킴.결석의 생성과정.요로결석의 진단방법 . 환자가 느끼는 증상확인. (옆구리통증,혈뇨,하복부통증,구토) 소변검사( Urineanalysis) (결과: WBC,RBC, 결석성분확인) 단순복부 촬영술( KUB) 경정맥요로조영술( IVP) (intravenous pyelograpy) 초음파( USG)요로결석의 치료 내과적 치료 6 mm 이하의 결석은 대부분 자연 배출. 수분섭취 격려. 통증시 진통제 복용. 1~2주 간격으로 정기적인 추적검사 필요함. 6 mm 이하 결석이라도 요로감염 또는 하나 밖에 없는 신장에 요관결석으로 완전 폐쇄되었을 때 입원을 통한 치료를 요함. 외과적 치료 스텐트 삽입술 역행성 요관경술 경피적 신루요관결석제거술 체외충격파 쇄석술( ESWL) (extracorpereal shock wave lithotripsy) 최근 우선적으로 선택되는 1차적인 치료법.체외충격파쇄석술 ESWL(extracorpereal shock wave lithotripsy) 신장, 요관,요도, 방광 등에 생긴 결석을 체외에서 충격파를 쬐어 작은 파편으로 부셔 자연 배출시키는 방법. 환자를 옆으로 눕게 하여 충격파발생장치를결석 위치 ( X 선 투시로 확인)에 맞추어 충격파를 발산. 결석의 크기가 2.5 mm 이하로 파쇄되면 자연히 배설되며 1회 ESWL 요법만으로 성공한 예가 전체의 80%를 차지. 외과적 수술에 비해 부작용이나 합병증이 적으며 일상생활이 쉽게 가능하다는 장점이 있다. 모든 결석에 적용 할 수 있는 것 아님 .요로결석의 예방. 요로결석의 재발율 ? 20 ~ 70% 치료의 시작과 동시에 항상 재발을 염두에 두고 치료방법을 선택하는 것이 필요!!① 올바른 수분섭취! 하루 3리터 이상의 수분섭취 권장! (농축된 소변보다 희석된 소변에서 결석형성 가능성이 훨씬 적음) 콜라, 맥주, 비타민음료, 단백질음료는 피해라!! 수분섭취 중 가장 좋은 것은 물이다! ② 음식섭취와 영양 생활수준과 식생활 및 소비성향의 향상되고 운동량이 감소함에 따라 요로결석이 더욱 더 증가하는 추세! 요로결석환자의 60~80%가 비만, 대사장애, 평소 과음과 관계된 위험인자 보유.③ 대사장애 환자의 식이조절!! 신성과칼슘뇨증, 부갑상선기능항진증, 다발성 골수종환자의 신장으로 인한 칼슘 다량 배출은 결석증 발생 위험성을 증가시킨다. 원인 질환을 치료하여 발생률을 낮출 필요성이 있다. ④ 요로감염 및 요로폐색. 요로폐색이 있으면 요정체가 따르고 요정체로 인한 감염은 결석증 발생률을 증가시킨다. 요로폐색이 있는 환자나 감염이 있는 환자는 만성적인 요정체 발생을 막기 위해 반드시 이에 따른 치료가 필요함. ⑤ 직업과 환경. 육체노동자 보다 사무직종사자의 결석증 발생률이 더 높음. 사무직종사자는 보다 많은 수분섭취를 해야 하며 가능한 한 운동으로 여과생활을 즐겨야 한다. 더운 지방에 근무하는 사람은 탈수현상을 예방하여 소변농축으로 인한 결석발생의 위험도를 낮추자 .결석 종류에 따른 식이 요법 인산칼슘결석 : 칼슘과 인의 함량이 적은 식품으로 섭취. → 육류:간,정어리,멸치/우유/채소:근대,시금치,갓/오트밀,견과류 수산칼슘결석: 칼슘과 수산의 함량이 적은 식품으로 섭취. → 아스파라거스,초콜릿,시금치,코코아,무화과,자두,후추,홍차,오렌지 요산결석: 소변중의 요산은 핵단백질대사에서 생긴 퓨린에서 유도된것 이므로 단백질과 퓨린의 섭취를 제한. → 맥주효소, 육류, 파슬리, 새우 등에 많이 함유되어 있음. 시스틴결석: 선천적인 아미노산대사장애로 오는 결석. →모든 식품에는 시스틴이 함유되어 있으므로 단백질 섭취를 제한한다.Thank You{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2018.12.16| 14페이지| 6,000원| 조회(526)

요로결석, 요로결석치료, 요로결석식이요법

미리보기

닫기
심근경색, 케이스스터디

CASE STUDY 심근경색증 STEMI일반적 사항 . 성명 : 박ㅇㅇ 연령 : 64 세 성별 : Female 신장 : 162cm 몸무게 : 64Kg 직업 : 주부 주소 : 부산 광역시 사하구 ㅇㅇ로 ㅇㅇㅇ APT 전화번호 : 051) 29* -**** 입원일 : 2018 년 10 월 26 일 입원하기 전에 : 집에서 남편과 살고 있음 입원실로 올 때 : 앰블런스 타고 옴 진단명 : STEMI 주호소 : chest pain. Dizziness 간호사정일자 : 2018 년 10 월 26 일 정보제공자 : 본인 ᆞ 건강력 ① P.I. 2018 년 10 월 26 일 아침 남편 머리 염색 중 , Dizziness ( 현기증 ) / chest pain → ER visit → 관상동맥 조영술 시행 ② P.Hx 2000 년도 담낭절제술1. 간호진단 흉통 및 가슴 두근거림과 관련된 안위의 변화S data ( 주관적 자료 ) O data ( 객관적 자료 ) ᆞ” 왼쪽 가슴부터 등까지 아파요 ” ᆞ “ 왜 왼쪽만 아프죠 ?” ᆞ “ 아야 ” ᆞ “ 머리가 멍하고 가슴이 두근거려요＂ ᆞ “ 계속 아프면 어쩌죠 ?” ᆞ 진단명 : STEMI (ST segement elevation myocardial infarction) → 심전도 상 ST 분절 상승 ᆞIsoket retard 40mg tab 투여 ᆞ 통증사정점수 10 점 만점에 7 점 ᆞ 통증사정결과 간헐적인 dull pain ᆞ 무표정하고 굳은 얼굴을 자주 관찰함 ᆞ 입술 색이 청색 빛을 띤다 간호 사정 .간호 계획 ( 목표 .) 장기적 목표 : 대상자에게 나타나는 통증을 감소 . 일상생활 유지 및 안위증진 도모 단기적 목표 - 대상자에게 현재 상황 에 대해 설명 을 통하여 안심 . - 약물투여를 통해 간헐적인 둔한 통증 을 감소 . - 통증사정 점수 10 점 만점의 7 점에서 2 점으로 감소 . - 대상자의 얼굴 표정 이 밝아지도록 함 . - 필요시 산소공급 을 통해 입술에 나타나는 청색증 없앰 .간호 계획 ( 진단적 계획 .) 대상자의 ST : 분절 상승 심근경색증의 위험성과 질병에 관련된 지식수준 사정 대상자의 둔한 통증 → 하루에 3 번 이상 사정 대상자 통증사정 점수 → 하루 1 번 사정 대상자 얼굴표정 수시 사정 산소포화도 측정기 → 검사결과 지속적 사정간호 계획 ( 치료적 계획 .) 둔한 통증이 있을 때 → Isoket 40mg tab 투여 심리적 불안감 감소 → 질병과 관련된 전반적인 정보 제공 Sp02 가 90% 미만 ( 입술 색 짙은 청색 및 띰 ) → 산소공급 실시 정기적인 웃음치료 프로그램 참여 신체활동 증진 → 간단한 스트레칭 권유 및 도움간호 계획 ( 교육적 계획 .) 대상자의 ST : 분절 상승 심근경색증의 위험성 교육 둔한 통증 시 콜벨 호출 교육 산소요법의 필요성 및 주의 사항 교육 웃음치료 시 생기는 긍정적인 효과 교육 심장에 부담주는 운동 및 활동 자제 교육간호 수행 . 대상자의 ST : 분절 상승 심근경색증의 위험성 교육 함 대상자 통증사정 점수 하루 1 번 사정 대상자 얼굴표정 수시 사정 간단한 스트레칭 방법 교육 둔한 통증시 Isoket retard 40mg tab 투여 대상자 둔한 통증 하루 3 번 이상 사정 불안감 감소를 위해 질병에 대한 정확한 정보 제공간호 평가 . 대상자의 ST : 분절 상승 심근경색증의 위험성에 대해 말함 ( “ 이 병을 치료하지 않으면 죽을 수도 있겠군요 …?”) 대상자 간단한 스트레칭 함 (“ 이렇게 하는 거 맞죠 ?”) 대상자 밝은 표정으로 병실내 환자들과 대화 함 ( “ 퇴원하고 나면 내 친구들과 온천여행 가려구요 .”) 대상자 불안감이 여전히 남아 있음 (“ 아까 내가 약을 먹었어요 ? 약을 먹었음에도 반복적 질문 ) 통증사정점수 7 점에서 2 점으로 감소 (“ 머리가 멍하지 않고 , 가슴통증도 많이 줄어들어 살 것 같아요 .”)2. 간호진단 잘못된 생활습관으로 인한 질병 발병과 관련한 불안S data ( 주관적 자료 ) O data ( 객관적 자료 ) ᆞ” 이번에 어찌나 놀랐는지 몰라요 ” ᆞ “ 언제 퇴원 할 수 있을까요 ??” ᆞ “ 여기 있는게 조금 답답하네요 ” ᆞ” 나가서 재발하는 건 아니겠죠 ?” ᆞ 진단명 : STEMI (ST segment elevation myocardial infarction) ᆞ11/26 CAG ᆞRCA 에 stent 1# ᆞ 생활사건변화에 대한 염려 표함 ᆞ 걸을 때 발을 질질 끄는 경향이 있음 ᆞ 밤 / 낮이 혼돈된 양상의 불규칙적 수면습관 ᆞ 식사를 짜게 먹고 고기를 좋아 함 간호 사정 .간호 계획 ( 목표 .) 장기적 목표 : 건강한 생활습관을 통해 재발 하지 않고 . 일상생활로 돌아 갈수 있게 함 단기적 목표 - 대상자는 수술이후 변화된 생활습관 을 이해 하고 적응 - 대상자의 삶의 활력 을 되찾고 , 무기력함 을 개선 - 대상자가 밤에 충분한 수면 을 취하고 규칙적인 수면습관 을 갖도록 함 - 대상자가 저염식의 중요성 을 인식 - 대상자가 육류섭취 줄임 → 채식식단간호 계획 ( 진단적 계획 .) 퇴원 후 잘못된 기존의 생활습관 바꿀 수 있는지 사정 대상자의 관심분야 ( 사진찍기 ) 사정 건강한 수면습관 → 낮에 건강 프로그 램 에 참여할 것 인지 사정 대상자의 평소식단 ( 고염식 ) 에 대하여 사정 대상자 일주일에 먹는 고기 횟수 사정간호 계획 ( 치료적 계획 .) 대상자 평소 쓰던 물건 ( 침구류 ) 사용 유사한 질병을 가진 모임 소개 → 활력을 되찾음 낮 동안 주 3 회 이상 체계화된 건강프로그램 참여 저염 식단표 제공 고기 섭취 절반으로 줄임간호 계획 ( 교육적 계획 .) 자신의 질병 인정 → 신체의 변화에 대해 받아 들이도록 교육 웃음 치료에 대한 긍정적인 효과 교육 효율적인 수면시간과 수면양상에 대해 교육 대상자 저염 식단의 중요성에 대하여 교육 육류가 심장질환에 미치는 영향에 대해 교육간호 수행 . 대상자의 평소 식생활 ( 육류 , 짠 음식 ) 에 대하여 질문 대상자와 함께 사진 찍음 대상자 퇴원 후 기존의 잘못된 생활습관 변화 의지 질문 대상자 낮 동안 건강 프로그램 참여 대상자 유사한 질병을 가진 모임 소개 보호자에게 대상자가 평소 쓰던 침구류 요청간호 평가 . 대상자 저염식을 먹고 있음 . ( “ 오래 살려고 싱겁게 먹고 있어요 .”) 대상자 관심분야 실행으로 활기 되찾음 “ 집에만 있지 않고 가끔 친구도 만나고 , 바닷가에 바람도 쐬고 하니까 스트레스도 안 쌓이고 좋아요 .”) 대상자 밝은 표정으로 병실 환자들과 많은 대화를 함 ( “ 퇴원하고 나면 내 친구들과 온천여행 가려구요 .”) 대상자 불안감이 여전히 남아 있음 ( “ 평소 쓰던 베게랑 이불을 사용하니 집에서 자는 것처럼 편하게 잘 잤어요 .”) 대상자가 일주일동안 먹은 고기섭취 횟수 반으로 줌 ( “ 이 병이 오기 전에는 고기를 많이 먹었는데 지금은 야채하고 과일을 많이 먹으니까 피부가 더 좋아지는 것 같아요 .”)THANK YOU.{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2018.12.16| 19페이지| 5,000원| 조회(223)

심근경색, 흉통, 케이스스터디

미리보기

닫기
췌장염, 케이스스터디

췌장염 환자의 간호과정- 목차 - 1. 췌장염 환자 시나리오 , 검사결과 , 간호력 2. 췌장염 환자 간호과정1. 시나리오 김** (M/55) 씨는 2018 년 10 월 4 일 오후 6 시경 지인과 술을 마시던 중 극심한 상복부 통증이 나타나 응급실로 내원하였다 . 최근에 소화가 안되고 속이 불편해 식사를 제대로 못하였고 , 일주일 전부터 술을 마시고 구토를 하는 일이 잦았다고 말하였다 . 3 일 전부터 변을 보기가 힘들었고 , 변을 봤을 때에는 고약한 냄새가 났다고 한다 . 김**씨는 30 년 동안 술을 일주일에 3 번씩 과음을 하였으며 최근에는 실직으로 음주량과 횟수가 더 늘어 하루 4 병정도 마신다고 말하였다 . 10 월 5 일 복부 단순 촬영 검사 상 가스와 분변이 차있는 것을 볼 수 있었으며 , CT 검사로 췌장에서 염증이 관찰되었으며 , 급성 췌장염소견이 나왔다 . 내원 시 V/S : 140/80-38.3-118-24 BST : 220mg/ dL 2 . 진단검사 항목 결과 단위 정상범주 10/4 10/9 WBC 22.45 ▲ 11.00 ▲ ☓ 10^3/uL 4.0-10.0 RBC 4.1 ▼ 4.56 ☓ 10^6/uL 4.2-5.4 Hb 11.5 ▼ 12.6 g/ dL 12-16 Hct 47.3 ▲ 44.3 % 36.0-46.0 MCV 82 81 fL 80-98 MCH 27.6 26.6 Pg 26-32 항목 결과 단위 정상범주 10/4 10/9 MCHC 33.1 33.2 % 31-36 RDW 10.5 11.2 % 9.7-16.5 PLT 346 358 ☓ 10^3/ uL 140-440 MPV 9.5 9.3 fL 9.1-12.1 Amylase 328 ▲ 85 ml/ dL 0-100 Lipase 232 ▲ 230 ▲ U/L 60-190 - Profile CBC항목 결과 단위 정상범주 5/4 5/9 T.protein 5.8 ▼ 6.4 g/dL 6.4-8.0 Albumine 3.0 ▼ 3.8 g/dL 3.8-5.1 Direct bilirubin 0.45 ▲ 0.38 mg/dL 0-0.4 ALT 44 ▲ 39 IU/L 0-40 AST 44 ▲ 38 U/L 0-40 Na 140 ▼ 150 mEq /L 143-153 K 3.32 ▼ 4.2 mEq/L 3.5-5.5 Cl 99 103 mEq/L 98-110 Ca 8.87 9.0 g/dL 8.8-10.5 BUN 28 24 mg/dL 17-30 Creatinne 0.64 0.69 mg/dL 0.6-1.6 CRP 2.31 ▲ 1.3 ▲ mg/ dL 0-0.5 LDH 268 276 U/L 35-280 - Electrolyte Profile Liver Profile - 복부 단순 촬영 검사 [2018/10/4] 가스와 분변이 차있는 것을 볼 수 있었음 . - CT [2018/10/5] 췌장에서 염증이 관찰되었으며 , 급성 췌장염소견- 대상자 정보 이름 김 ** 성별 / 나이 M/55 키 / 몸무게 172/62 학력 고졸 종교 무 생활수준 중 수면시간 약 7 시간 수면형태 이상 없음 알레르기 x 직업 무직 음주 4 병 / 일 흡연 1 갑 / 일 - 과거력 없음 - 주호소 상복부 통증 , 변비 - 영양 식욕상태 ☐왕성 ☐보통 ☑식욕부진 체중 ☐증가 ☑감소 ☐유지 식사종류 ☑ 일반식 ☐금식 ☐특별식이 음식물섭취경로 ☑구강 ☐ 비위관 ☐ 위루 ☐ TPN ☐정맥수액 음식 알러지 ☑무 ☐유 - 배설 배뇨빈도 약 3 시간 마다 / 1 회 배뇨량 60cc 양상 ☑정상 ☐ 빈뇨 ☐배뇨지연 ☐ 긴박뇨 경로 ☑정상 ☐ 도뇨관삽입 ☐ 방광루 배변빈도 3~4 일에 1 번 양상 ☐정상 ☑변비 ☐설사 ☐실금 경로 ☑정상 ☐기타경로 - 지각 / 인지 시각 - 시력교정 ☑무 ☐유 시력교정의 종류 ☐안경 ☐돋보기 ☐콘택트렌즈 청각 - 청각장애 ☑무 ☐유 청력교정 ☑무 ☐유 종류 : ☐보청기 ☐기타 지남력 ☑사람 ☑장소 ☑시간 의식수준 ☑ alert ☐ drowsy ☐ stupor ☐ semicoma ☐ coma - 호흡 호흡곤란 ☑무 ☐유 기침 ☑무 ☐유 기침 시 객담배출 ☑무 ☐유 - 안위 통증 / 불편감 ☐무 ☑유 오심 ☐무 ☑유- THANK YOU -{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2018.12.16| 12페이지| 5,000원| 조회(212)

췌장염, 케이스스터디, 염증반응

미리보기

닫기
치매. 케이스스터디

DEMENTIADEMENTIA 2.신체사정 1.일반적정보 3.의식상태 5. V/S 7.투약 4.인지기능 6. 간호기록지 8.간호과정1.일반적 정보 ①Identifying information 성명 : 서OO 나이/성별 : 86/F 호실 : 816호 입 원 일 2018년 10월 12일 주 소 부산 사하구 다대동 흡 연 량 ■무 □유 음 주 량 ■무 □유 결 혼: □미혼 □기혼 ■사별 □이혼 직업: None 종교 : 불교 가족사항: 딸2,아들2 교육정도: ■무 □초졸 □중졸 □고졸 □대졸 □기타 경 제 력 : 사정불가 신체계측 153cm 43kg1.일반적 정보 ②입원과 관련된 정보 입원경로 ■외래 □응급실 □기타 입원방법 ■도보 □앉는 차 □눕는 차 □기타 입원동기 상기환자 2년전부터 dementia 진단받고 PO복용하던 분으로 내원 일주일전부터 기억력장애, general weakness 있어 보호자(딸)과 함께 opd 통해 ADM 함. 진 단 명 dementia (alzheimer's disease) 주 증 상 memory impairment, general weakness ADM V/S BP 100/60 mmHg BT 36.9 ˚C P 64 회/min R 20 회/min 과거병력 : ■무 □유 입원 수술경력 : □무 ■유 2015.02-Rt.wrist OR/IF 알 러 지 : ■무 □유 최근투약상태: □무 ■유 2015-마도파정125mg bid,옥시탐정,카세틸정,에만틴정 QID2.신체사정 호흡기계 : 호흡기장애 ■없음 □있음 소화기계 : 소화기장애 ■없음 □있음 식 욕: □좋음 ■보통 □나쁨 체중변화 ■없음 □있음 순환기계장애 : ■없음 □있음 부 종: ■없음 □있음 신경계: 동공크기 대칭 시력장애 ■무 □유 청력장애 ■무 □유 신경근육 이상없음 보 조 기 □무 ■유 wheelchair,지팡이 신체적 기형 ■무 □유 통 증 ■무 □유 피부상태 □정상 ■건조 □창백 □홍조 □청색증 □황달 □발진 □물집 □욕창2.신체사정 배변양상 ■정상 □비정상 (횟수 1/2(회 ■있음 (■사람 ■시간 □장소) □없음 4)인지기능 단기기억력 : □정상 ■이상있음 □확인불가 일상생활사에 관해 의사 결정 할 수 있는 인식기술 □ 스스로 일관성 있고 합리적인 의사결정 가능 ■ 새로운 상황에서 의사결정이 어려움 □ 인식기술이 다소 손상됨 □ 인식기술이 심하게 손상 이해하는 능력 □ 이해 □ 대부분 이해 ■ 가끔 이해 □ 거의 이해 불가능 의사소통 : 말로 가능함3.의식상태 / 4.인지기능 행동증상 K-MMSE : 12점 (24점 이상 : 정상 / 20~23 점 : 치매가 의심/ 15~19점 : 경증의 치매 의심 /14점 이하 :중증의 치매 의심) GDS : 4 단계 (1~7단계가 있으며 단계가 높을 수록 중증인지장애) 없음 0 가끔 1 자주 2 매우자주 3 망상 환각 초조/공격성 우울/낙담 ✔ 불안 들뜬기분/다행감 무감동/무관심 ✔ 이상운동증상 또는 반복적 행동 수면/야간행동5. V/S 10/12 10/19 10/26 참고치 BP 100/60 ▼ 100/60 ▼ 90/60 ▼ systolic pressure: 120 mmHg diastolic pressure : 80mmHg P 64 70 72 60-100 회 / 분 R 20 20 20 12-20 회 / 분 BT 36.9 36.6 36.7 36.3-37.0 ˚ C 체중 43 42 42 Kg6 .간호기록지 10/14 10:00 → 주변에 관심이 없으며 대부분 시간을 침대에서 앉아서 보냄 10/15 10:00 → 우울한 표정으로 멍하니 앉아 계시며 주변에서 일어나는 일에 관심없이 지내심 10/16 10:00 → “딸이 안온다“하며 우울한 표정 짓고 계심. 정서적 안정시킴 10/18 10:00 → “집에 손주 밥 챙겨 주러 나가야 해“ 라며 수시로 침대밖으로 나올려고함 10/20 10:00 → “내 이제 나갈끼다 있을 만큼 있었다.” 하시며 짐싸들고 나와 “내 좀 집에 보내줘라” 하심 10/22 10:00 → “아무것도 안하고싶다..” 하며 누워있는 모습 관찰됨7.투약 악명 용법/용량 약리작용 부투여한다. 2) 소화기계 : 구토, 구갈, 위통 등이 나타날 수 있다(정제에 한함.). 1) 이 약에 과민증 환자 2) 중증의 신부전 환자 3) 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인7.투약 악명 용법/용량 약리작용 부작용 금기 카세틸정(염산아세틸엘카르니틴) QID [P O] 일차적 퇴행성 질환 또는 뇌 혈관 질환에 의한 이차적 퇴행성 질환 이 약의 복용 시 드물게 흥분작용이 나타나는 경우가 있으나 체내의 약용량이 감소함에 따라 이런 증상은 바로 소실된다 이 약에 대해 과민반응을 나타내는 환자 에만틴정(염산메만틴) QID [P O] 중등도에서 중증의 알츠하이머병 치료 1) 감염과 침습 2) 면역계 장애: 약물과민반응 3) 정신계 장애: 졸림, 혼돈, 환각 4) 신경계 장애: 어지러움, 균형장애, 걸음이상 5) 심장 장애: 심부전 6) 혈관계 장애: 고혈압, 정맥혈전증 1) 이 약의 성분에 과민성이 있는 환자 2) 중증의 간장애 환자 3) 중증의 신장애 환자7.투약 악명 용법/용량 약리작용 부작용 금기 비스란 BID [P O] 위보호제 1) 쇼크 2) 과민반응 : 드물게 피부발진, 두드러기 3) 혈액계 : 백혈구 감소, 혈소판 감소 4) 간장계 : AST·ALT·r-GTP·ALP의 상승 5) 정신신경계 : 어지럼, 졸림, 경련, 흥분 1) 투석을 받고 있는 환자 2) 급성 포르피린증 병력이 있는 환자 3) 신장애 환자 4) 상부 위장관 수술 환자 휴트라돌 BID [P O] 중등도-중증의 급ㆍ만성 통증 1) 과민증 - 쇽 2) 전신장애 - 무력증, 피로, 홍조 3) 순환기계 - 고혈압, 부정맥 4) 중추신경계 및 말초신경계 - 현기, 두통, 진전, 때때로 운동실조 5) 소화기계 - 복통, 변비, 설사, 소화불량 1) 이 약의 성분에 과민성이 있는 환자 2) 알코올, 수면제, 중추작용진통제, 아편제 또는 향정신성 약물 등 중추신경계 작용약물중독 환자 위너프페리주(1085mL) QD [I V] 수분, 전해질, 아미노산, 칼로리, 필수지방산 및 오메가-3 지방산의는 일에 관심없이 지내심 진 단 인지 기능의 저하와 관련된 무력감 목표 장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 집에 보내달라는 말을 하지 않을 것이다. 단기목표 : 대상자는 5일이내에 혼자 있는 시간이 줄어들고 주변 일에 관심을 가질 것이다. 없음 0 가끔 1 자주 2 매우자주 3 우울/낙담 ✔ 무감동/무관심 ✔8.간호과정-1 간호계획 간호수행 이론적 근거 ➀ 진단적 계획 : 인지장애에 대한 검사를 실시할 것이다. K-MMSE를 측정하였다. K-MMSE는 간이정신진단검사이다. GDS를 측정하였다. GDS는 주로 기억력과 일상생활기능에 초점이 맞추어진 평가척도이다 ➁치료적 계획 : 인지기능 저하 및 무력감 감소에 대한 간호를 제공할 것이다. 신뢰적 관계를 유지하면서 라운딩을 할때 마다 감정을 표현하도록 격려하였다. 현재상황에 대한 느낌을 표현 하므로써 무력감을 감소 시킨다. 대상자의 외모를 단정히 하는 일을 도와주었다. 자가간호를 수행하도록 격려하고, 대상자의 행동에 대해 긍적적 강화를 해줌으로써 무력감을 감소 시킨다. 동화책을 하루에 한권씩 읽도록 도와주었다. 지식이 있으면 대상자는 어떤 것을 결정할 수 있게 되고 질병과 관련된 행동들을 취할 수 있다. 일상생활에서 실현가능한 목표를 설정하도록 하였다. 현실적인 목표를 설정할 수 있는 대상자는 목표가 성취되었을 때 무력감을 덜 느낀다. 처방받은 옥시탐정 약물을 투약하였다. 옥시탐정은 기억력·주의력·집중력 감소, 지남력장애, 언어·행동장애, 정서불안, 의욕결핍)의 개선하는 약물이다.8.간호과정-1 ➂ 교육적 계획 : 대상자와 보호자에게 무력감감소 방법을 교육할 것이다. 가족을 대상자 옆에 상주하도록 하여 심리적 지지를 통해 무력감을 감소 시키도록 하였다. 가족의 심리적 지지를 통해 안정감을 회복시킴으로써 무력감을 감소 시킨다. 평 가 -대상자는 11/1일 같은 병실 환자분들에게 먼저 말을 걸었다. -대상자는 11/5일 “나 집에 가고싶어” 라며보호자에게 전화하는 모습이 관찰 되었다. 간호계획 간호수행 이론적 근거8단기목표 : 대상자는 7일 이내에 낙상위험 측정도구점수가 50 점 이하가 될 것이다. 10/12 10/19 10/26 11/2 75 75 55 55 고위험군 : 51점 이상 / 중위험군 : 25~50점 / 저위험군 : 24점 이하8.간호과정-2 간호계획 간호수행 이론적 근거 ➀ 진단적 계획 : 낙상 위험 요인 척도 평가를 시행할 것이다. 낙상위험 측정도구로 점수를 측정하였다. 대상자의 낙상 취약 부분을 사정하기 위하여 시행한다. 활력징후를 8시간 마다 측정하였다. 활력징후을 자주 사정함으로써 기본적인 신체기능이 유지되는 것을 확인할 수 있다. ➁ 치료적 계획 : 낙상위험을 줄이기 위해 주변환경을 조정할 것이다. 침대의 side rail을 올려주었다. side rail은 침대에서 환자의 활동과 안전성을 증가시키는 장치로 침대나 운반차에서 떨어지는 것을 예방한다. 침대의 바퀴를 고정하였다. 침대 바퀴를 고정함으로써 대상자가 움직일 때 낙상을 예방한다. 병실, 복도, 화장실 등에 물기가 없도록 하였다. 환자가 주로 가는 곳에 물기를 제거함으로써 미끄러움을 줄여 낙상을 예방한다. 침대위에 '낙상주의‘ 펫말을 붙여놓아서 주의하도록 하였다. 대상자와 보호자에게 낙상주의를 다시 한번 강조함으로써 낙상을 예방한다. 자주 사용하는 물건은 손에 닿는 곳에 배치하였다. 물건을 가지러 일어날 때 낙상이 일어 날 수 있기 때문이다.8.간호과정-2 간호계획 간호수행 이론적 근거 ➂ 교육적 계획 : 대상자와 보호자에게 낙상안전교육을 할 것이다. 대상자 발에 맞는 운동화를 신으라고 교육하였다. 발에 맞는 운동화를 신어 미끄러움에 의한 낙상을 예방한다. 이동 시 보호자와 함께 하도록 교육하였고 보호자가 없을 경우 간호사실에 호출하여 혼자 거동하지 않도록 하였 다. 보호자가 곁에서 지켜보고 지도해줌으로써 낙상을 예방한다. 밤에 화장실을 갈 때는 불을 키고 가도록 대상자에게 교육하였다. 화장실이나 방에 야간 조명을 하는 것은 낙상의 위험을 줄일 수 있으며 조명은 부드럽고 눈이 부시지 않아야

의/약학| 2018.12.16| 21페이지| 5,000원| 조회(676)

치매, 케이스스터디, 의식상태

미리보기

닫기